Правительство Воронежской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Утратило силу - Постановление правительства Воронежской области
от 21.11.2017 № 913
от 19.08.2011 N 723
О внесении изменений в постановление правительства Воронежской
области от 15.02.2010 N 97
В целях приведения отдельных положений постановления
правительства Воронежской области от 15.02.2010 № 97 «Об
утверждении Порядка обеспечения инвалидов техническими средствами
реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов
протезами (кроме зубных протезов) на территории Воронежской
области» в соответствие с требованиями Федерального закона от
09.12.2010 № 351-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О
ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации», постановления
Правительства Российской Федерации от 08.04.2011 № 264 «О внесении
изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по
вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами
реабилитации», приказа Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 57н «Об утверждении
Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное
инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную
услугу, включая порядок определения ее размера и порядок
информирования граждан о размере указанной компенсации»
правительство Воронежской области
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
1. Внести в постановление правительства Воронежской области от
15.02.2010 № 97 «Об утверждении Порядка обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан
из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов) на территории
Воронежской области» (в редакции постановления правительства
Воронежской области от 28.04.2010 № 341) следующие изменения:
1.1. Преамбулу постановления после слов «от 30.12.2009
№2102-р,» дополнить словами «приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 57н «Об
утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно
приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или)
оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок
информирования граждан о размере указанной компенсации».
1.2. Пункт 5 постановления изложить в следующей редакции:
«5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя председателя правительства Воронежской
области Попова В.Б.».
2. Внести в Порядок обеспечения инвалидов техническими
средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных протезов) на территории
Воронежской области, утвержденный постановлением правительства
Воронежской области от 15.02.2010 № 97 (далее - Порядок), следующие
изменения:
2.1. Преамбулу Порядка дополнить четырнадцатым абзацем
следующего содержания:
«- приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 31.01.2011 № 57н «Об утверждении Порядка
выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом
техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая
порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о
размере указанной компенсации».
2.2. Пункт 2.2 раздела 2 Порядка изложить в следующей редакции:
«2.2. Заявление о предоставлении технического средства подается
инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, по месту
жительства инвалида в филиал областного государственного учреждения
«Управление социальной защиты населения Воронежской области» (далее
- филиал ОГУ) по месту жительства (пребывания) инвалида с
представлением следующих документов:
а) документ, удостоверяющий личность инвалида;
б) документ, удостоверяющий личность лица, представляющего
интересы инвалида и документ, подтверждающий его полномочия;
в) индивидуальная программа реабилитации инвалида;
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования инвалида.
В случае отсутствия в индивидуальной программе реабилитации
инвалида указания на конкретный тип технического средства
реабилитации, инвалид или лицо, представляющее его интересы, вправе
представить в целях уточнения типа технического средства
реабилитации, заключение соответствующего врача (сурдолога,
офтальмолога, ортопеда, уролога или проктолога).
Форма заявления о предоставлении технического средства
реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, услуги
представлена в приложении № 1 к настоящему Порядку.».
2.3. Пункт 2.4 раздела 2 Порядка изложить в следующей редакции:
«2.4. Личное дело инвалида филиал ОГУ в течение 5 дней с даты
подачи заявления направляет в Департамент для принятия решения:
а) о постановке на учет инвалида на обеспечение техническим
средством реабилитации (о включении инвалида в Областной реестр) и
выдаче направления на получение технического средства реабилитации;
б) об отказе в постановке на учет инвалида на обеспечение
техническим средством реабилитации (о невозможности включения
инвалида в Областной реестр).».
2.4. Пункт 2.5 раздела 2 Порядка дополнить новыми абзацами
следующего содержания:
«Основаниями для принятия решения об отказе в постановке
инвалида на учет на обеспечение техническим средством реабилитации
являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пункте 1.3 настоящего Порядка, с заявлением о
предоставлении технического средства реабилитации, за исключением
случаев обращения с заявлением лица, представляющего интересы
гражданина, указанного в пункте 1.3 настоящего Порядка;
б) обращение лица, не имеющего право на обеспечение техническим
средством реабилитации, с заявлением о предоставлении технического
средства реабилитации;
в) отсутствие показаний к обеспечению инвалида техническим
средством реабилитации в индивидуальной программе реабилитации
инвалида;
г) выплаченная инвалиду компенсация за самостоятельно
приобретенное техническое средство реабилитации, если не истек срок
пользования данным средством, предусмотренный приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
07.05.2007 № 321 «Об утверждении сроков пользования техническими
средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими
изделиями до их замены»;
д) непредставление документов, предусмотренных подпунктами
«а»-«г» пункта 2.2 настоящего Порядка.».
2.5. Пункт 3.2 раздела 3 Порядка изложить в следующей редакции:
«3.2. Заявление о предоставлении протеза, изделия подается
ветераном либо лицом, представляющим его интересы, по месту
жительства ветерана в филиал ОГУ по месту жительства (пребывания)
ветерана с представлением следующих документов:
а) документ, удостоверяющий личность ветерана;
б) документ, удостоверяющий личность лица, представляющего
интересы ветерана, и документ, подтверждающий его полномочия;
в) заключение об обеспечении протезами,
протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемое врачебной
комиссией медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь ветеранам;
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования.
В случае отсутствия в заключении об обеспечении протезами,
протезно-ортопедическими изделиями ветерана указания на конкретный
тип протеза, изделия, ветеран или лицо, представляющее его
интересы, вправе представить в целях уточнения типа протеза,
изделия заключение врача-ортопеда.
Форма заявления о предоставлении технического средства
реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, услуги
представлена в приложении № 1 к настоящему Порядку.».
2.6. Пункт 3.4 раздела 3 Порядка изложить в следующей редакции:
«3.4. Личное дело ветерана филиал ОГУ в течение 5 дней с даты
подачи заявления направляет в Департамент для принятия решения:
- о постановке на учет ветерана на обеспечение протезом,
изделием (о включении ветерана в Областной реестр) и о выдаче
направления на получение протеза, изделия;
- об отказе в постановке на учет ветерана на обеспечение
протезом, изделием (о невозможности включения ветерана в Областной
реестр).».
2.7. Пункт 3.5 раздела 3 Порядка дополнить новыми абзацами
следующего содержания:
«Основаниями для принятия решения об отказе в постановке
ветерана на учет на обеспечение протезом, изделием являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пункте 1.5 настоящего Порядка, с заявлением о
предоставлении технического средства реабилитации, за исключением
случаев обращения с заявлением лица, представляющего интересы
гражданина, указанного в пункте 1.5 настоящего Порядка;
б) подача заявления об обеспечении протезом, изделием лицом, не
имеющим право на обеспечение протезом, протезно-ортопедическим
изделием;
в) отсутствие показаний к обеспечению ветерана протезом,
изделием в заключении об обеспечении протезами, изделиями ветерана,
выдаваемом врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь ветерану;
г) выплаченная ветерану компенсация за самостоятельно
приобретенный протез, изделие, если не истек срок пользования
данным протезом либо изделием;
д) непредставление документов, предусмотренных подпунктами
«а»-«г» пункта 3.2 настоящего Порядка.».
2.8. Пункт 4.4 раздела 4 Порядка изложить в следующей редакции:
«4.4. Для предоставления услуг по ремонту технического средства
реабилитации, протеза, изделия инвалид (ветеран) либо лицо,
представляющее его интересы, подают заявление о проведении
медико-технической экспертизы и (или) ремонта технического средства
реабилитации, протеза, изделия в филиал ОГУ по месту жительства
(пребывания) инвалида (ветерана). Форма заявления о проведении
медико-технической экспертизы и (или) ремонта технического средства
реабилитации, протеза, изделия представлена в приложении № 1.1 к
настоящему Порядку.
Техническое средство реабилитации, протез, изделие
предъявляются инвалидом, ветераном в организацию, с которой
Департаментом заключен государственный контракт на осуществление
ремонта в установленном законодательством порядке.».
2.9. Пункт 4.10 раздела 4 Порядка изложить в следующей
редакции:
«4.10. Заявление о замене технического средства реабилитации,
протеза, изделия подается в филиал ОГУ по месту жительства инвалида
(ветерана). Форма заявления о замене технического средства
реабилитации, протеза, изделия представлена в приложении № 1.2 к
настоящему Порядку.
В случае получения технических средств, протезов, изделий до 1
января 2010 года от исполнительного органа Фонда социального
страхования Российской Федерации, заявление подается в общем
порядке в филиал ОГУ.».
2.10. Пункт 4.11 раздела 4 Порядка дополнить абзацами
следующего содержания:
«Основаниями для принятия решения об отказе в осуществлении
замены предоставленного инвалиду (ветерану) технического средства
реабилитации, протеза, изделия, являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пунктах 1.3, 1.5 настоящего Порядка, с заявлением о
замене предоставленного инвалиду (ветерану) технического средства
реабилитации, протеза, изделия, за исключением случаев обращения с
заявлением лица, представляющего интересы гражданина, указанного в
пунктах 1.3, 1.5 настоящего Порядка;
б) подача заявления о замене технического средства
реабилитации, протеза, изделия ранее истечения срока пользования
данным изделием;
в) подача заявления о замене технического средства
реабилитации, протеза, изделия при отсутствии заключения
медико-технической экспертизы о невозможности осуществления ремонта
или необходимости досрочной замены;
г) подача заявления о замене выданного технического средства
реабилитации, протеза, изделия на другое, вместо выданного ранее,
при отсутствии в индивидуальной программе реабилитации инвалида
(заключении об обеспечении протезами, изделиями ветерана,
выдаваемом врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь ветерану) рекомендаций об
обеспечении техническими средствами реабилитации, протезами,
изделиями с другими техническими характеристиками.».
2.11. Пункт 7.3 раздела 7 Порядка изложить в следующей
редакции:
«7.3. Заявление о предоставлении услуг по сурдопереводу
подается инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в
филиал ОГУ по месту жительства (пребывания) инвалида. При подаче
заявления представляется документ, удостоверяющий личность инвалида
(для лица, представляющего интересы инвалида, - документ,
удостоверяющий его личность, и документ, подтверждающий его
полномочия), индивидуальная программа реабилитации инвалида,
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.
Форма заявления о предоставлении технического средства
реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, услуги
представлена в приложении № 1 к настоящему Порядку.».
2.12. Пункт 7.6 раздела 7 Порядка дополнить новыми абзацами
следующего содержания:
«Основаниями для принятия решения об отказе в предоставлении
инвалиду услуги по сурдопереводу являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пункте 1.3 настоящего Порядка, с заявлением о
предоставлении инвалиду услуги по сурдопереводу, за исключением
случаев обращения с заявлением лица, представляющего интересы
гражданина, указанного в пункте 1.3 настоящего Порядка;
б) отсутствие показаний к обеспечению инвалида услугой по
сурдопереводу в индивидуальной программе реабилитации инвалида;
в) подача заявления о предоставлении инвалиду услуги по
сурдопереводу, при условии что инвалиду в текущем году уже была
предоставлена такая услуга в количестве 40 часов;
г) выплаченная инвалиду компенсация за самостоятельно
реализованное им право на получение услуги по сурдопереводу за счет
собственных средств;
д) непредставление документов, предусмотренных п. 7.3
настоящего Порядка.».
2.13. Пункт 8.1 раздела 8 Порядка изложить в следующей
редакции:
«8.1. В случае если предусмотренное индивидуальной программой
реабилитации (заключением) техническое средство реабилитации,
протез, изделие и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду
(ветерану) или если он самостоятельно приобрел указанное
техническое средство реабилитации, протез, изделие и (или) оплатил
услугу за счет собственных средств, инвалиду (ветерану)
выплачивается компенсация.
Основаниями для принятия решения об отказе в выплате инвалиду
(ветерану) компенсации за самостоятельно приобретенное техническое
средство реабилитации, протез, изделие и (или) оказанную услугу
являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пунктах 1.3, 1.5 настоящего Порядка, с заявлением о
выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое
средство реабилитации, протез, изделие и (или) оказанную услугу, за
исключением случаев обращения с заявлением лица, представляющего
интересы гражданина, указанного в пунктах 1.3, 1.5 настоящего
Порядка;
б) подача заявления о выплате компенсации инвалиду (ветерану)
за самостоятельно приобретенное при жизни инвалида (ветерана)
техническое средство реабилитации, протез, изделие и (или)
оказанную услугу после смерти инвалида (ветерана);
в) отсутствие показаний к обеспечению инвалида (ветерана)
техническим средством реабилитации, протезом, изделием и (или)
услугой в индивидуальной программе реабилитации инвалида либо
отсутствие показаний к обеспечению протезом, изделием в заключении
об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями
ветерана;
г) подача заявления о выплате инвалиду (ветерану) компенсации
за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации,
протез, изделие, в случае если оно было приобретено ранее истечения
срока пользования данным средством, предусмотренного приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 07.05.2007 № 321 «Об утверждении сроков пользования
техническими средствами реабилитации, протезами и
протезно-ортопедическими изделиями до их замены»;
д) подача заявления о выплате инвалиду (ветерану) компенсации
за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации,
протез, изделие и (или) оказанную услугу в количестве, превышающем
нормативы обеспечения техническими средствами реабилитации,
протезами, протезно-ортопедическими изделиями, предусмотренные
постановлением Правительства Российской Федерации от 25.09.2007
№608 «О порядке предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за
счет средств федерального бюджета», приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
07.05.2007 № 321 «Об утверждении сроков пользования техническими
средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими
изделиями до их замены»;
е) непредставление документов, предусмотренных пунктами 8.3,
8.5, 8.6 настоящего Порядка, подтверждающих самостоятельное
приобретение инвалидом (ветераном) технического средства
реабилитации, протеза, изделия и (или) услуги;
ж) отказ инвалида (ветерана) от обеспечения техническим
средством, протезом, изделием и (или) услугой.».
2.14. Пункт 8.2 раздела 8 Порядка изложить в следующей редакции:
«8.2. Размер компенсации определяется в порядке, установленном
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 31.01.2011 № 57н «Об утверждении Порядка
выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом
техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая
порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о
размере указанной компенсации».».
2.15. Пункт 8.3 раздела 8 Порядка изложить в следующей
редакции:
«8.3. Компенсация инвалиду (ветерану) за самостоятельно
приобретенное техническое средство реабилитации, протез, изделие и
(или) оказанную услугу выплачивается на основании заявления
инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы,
которое подается в филиал ОГУ по месту жительства инвалида
(ветерана) с представлением следующих документов:
а) документ, удостоверяющий личность инвалида (ветерана);
б) документ, удостоверяющий личность лица, представляющего
интересы инвалида (ветерана), и документ, подтверждающий его
полномочия;
в) индивидуальная программа реабилитации (заключение) инвалида
(ветерана);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования;
д) документы, подтверждающие расходы по самостоятельному
приобретению технического средства реабилитации, протеза, изделия и
(или) по оплате услуги инвалидом (ветераном) за собственный счет
(товарный чек, при наличии - кассовый чек).
Форма заявления о выплате компенсации за самостоятельно
приобретенное техническое средство реабилитации, протез, изделие,
услугу представлена в приложении № 1.3 к настоящему Порядку.».
2.16. Пункт 8.10 раздела 8 Порядка изложить в следующей
редакции:
«8.10. Решение о выплате инвалиду (ветерану) компенсации за
произведенный инвалидом (ветераном) самостоятельно ремонт
технического средства реабилитации, протеза, изделия, расходов на
оплату стоимости проезда за счет собственных средств к месту
нахождения организации-изготовителя, расходов за самостоятельно
приобретенное техническое средство реабилитации, протез, изделие и
(или) оказанную услугу, принимается Департаментом на основании
заявления инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его
интересы, о возмещении инвалиду (ветерану) понесенных расходов, при
представлении документов, подтверждающих эти расходы,
предусмотренных пунктами 8.3, 8.9 настоящего Порядка, в течение 30
дней со дня принятия филиалом ОГУ заявления о выплате компенсации.
Выплата инвалиду (ветерану) компенсации осуществляется
Департаментом в месячный срок с даты принятия соответствующего
решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет,
открытый инвалидом (ветераном) в кредитной организации – по выбору
инвалида (ветерана).».
2.17. Абзац второй пункта 9.2 раздела 9 Порядка изложить в
следующей редакции:
«При подаче заявления представляется документ, удостоверяющий
личность инвалида (для лица, представляющего его интересы, -
документ, удостоверяющий его личность, и документ, подтверждающий
его полномочия), индивидуальная программа реабилитации инвалида,
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.».
2.18. Пункт 9.5 раздела 9 Порядка дополнить новыми абзацами
следующего содержания:
«Основаниями для принятия решения об отказе в предоставлении
инвалиду собаки-проводника являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пункте 1.3 настоящего Порядка, с заявлением о
предоставлении инвалиду собаки-проводника, за исключением случаев
обращения с заявлением лица, представляющего интересы гражданина,
указанного в пункте 1.3 настоящего Порядка;
б) отсутствие показаний к обеспечению инвалида
собакой-проводником в индивидуальной программе реабилитации
инвалида;
в) непредставление документов, предусмотренных п. 9.2
настоящего Порядка.».
2.19. Пункт 9.14 раздела 9 Порядка дополнить новым абзацем
следующего содержания:
«Решение о выплате инвалиду компенсации расходов на содержание
и обслуживание собаки-проводника принимается Департаментом на
основании заявления инвалида либо лица, представляющего его
интересы, о возмещении инвалиду понесенных расходов при
представлении документов, подтверждающих эти расходы,
предусмотренных пунктом 9.12 настоящего Порядка, в течение 15 дней
со дня принятия филиалом ОГУ заявления о выплате компенсации.».
2.20. Пункт 9.15 раздела 9 Порядка дополнить новыми абзацами
следующего содержания:
«Основаниями для принятия решения об отказе в выплате инвалиду
компенсации расходов на содержание и обслуживание собаки-проводника
являются:
а) обращение лица, не относящегося к категории граждан,
указанных в пункте 1.3 настоящего Порядка, с заявлением о выплате
компенсации расходов на содержание и обслуживание
собаки-проводника, за исключением случаев обращения с заявлением
лица, представляющего интересы гражданина, указанного в пункте 1.3
настоящего Порядка;
б) отсутствие показаний к обеспечению инвалида
собакой-проводником в индивидуальной программе реабилитации
инвалида;
в) непредставление документов, предусмотренных пунктами 9.12,
9.16 настоящего Порядка, для принятия решения о выплате компенсации
расходов на содержание и обслуживание собаки-проводника;
г) подача заявления о выплате компенсации расходов на
содержание и обслуживание собаки-проводника после смерти
инвалида.».
2.21. Приложение № 1 к Порядку изложить в новой редакции
согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.
2.22. Дополнить Порядок приложениями №№ 1.1, 1.2, 1.3 согласно
приложениям № 2, 3, 4 к настоящему постановлению.
2.23. Приложение № 6 к Порядку изложить в новой редакции
согласно приложению № 5 к настоящему постановлению.
3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней
со дня его официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя председателя правительства Воронежской
области Попова В.Б.
Исполняющий обязанности
губернатора Воронежской области А. Гусев
Приложение N 1
к постановлению правительства
Воронежской области
от 19.08.2011 N 723
«Приложение № 1
к Порядку обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации и
отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных
протезов) на территории Воронежской
области
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
__________________________________________
телефон № ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь инвалидом (ветераном) _____ группы __________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок_____________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу предоставить мне техническое средство реабилитации,
протез, протезно-ортопедическое изделие, услугу (ненужное
зачеркнуть)_______________________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от _________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от ___________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ __________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
________________________________________
телефон № ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь лицом, представляющим интересы инвалида (ветерана)
____группы _______________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок ____________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу предоставить инвалиду (ветерану), интересы которого я
представляю, техническое средство реабилитации, протез,
протезно-ортопедическое изделие, услугу (ненужное
зачеркнуть)_________________________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ ____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)»
Приложение N 2
к постановлению правительства
Воронежской области
от 19.08.2011 N 723
«Приложение № 1.1
к Порядку обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации и
отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных
протезов) на территории Воронежской
области
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
_________________________________________
телефон № _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь инвалидом (ветераном) _____ группы ____________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок______________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу провести медико-техническую экспертизу и (или) ремонт
выданного мне технического средства реабилитации, протеза, изделия
(ненужное
зачеркнуть)_________________________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ ____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
__________________________________________
телефон № ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь лицом, представляющим интересы инвалида (ветерана)
___группы________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок______________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу провести медико-техническую экспертизу и (или) ремонт
выданного инвалиду (ветерану), интересы которого я представляю,
технического средства реабилитации, протеза, изделия (ненужное
зачеркнуть)_________________________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ _____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)»
Приложение N 3
к постановлению правительства
Воронежской области
от 19.08.2011 N 723
«Приложение № 1.2
к Порядку обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации и
отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных
протезов) на территории Воронежской
области
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
_________________________________________
телефон № _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь инвалидом (ветераном) _____ группы ____________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок______________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу произвести замену выданного мне технического средства
реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия (ненужное
зачеркнуть)_________________________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации
от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения
от_____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ ____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
________________________________________
телефон № ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь лицом, представляющим интересы инвалида (ветерана)
___группы________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок_____________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу произвести замену выданного инвалиду (ветерану), интересы
которого я представляю, технического средства реабилитации,
протеза, протезно-ортопедического изделия (ненужное
зачеркнуть) ________________________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ ____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)»
Приложение N 4
к постановлению правительства
Воронежской области
от 19.08.2011 N 723
«Приложение № 1.3
к Порядку обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации и
отдельных категорий граждан из числа
ветеранов протезами (кроме зубных
протезов) на территории Воронежской
области
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
_______________________________________
телефон № _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь инвалидом (ветераном) _____ группы _________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок ____________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу выплатить мне компенсацию расходов за самостоятельно
приобретенное техническое средство реабилитации, протез,
протезно-ортопедическое изделие, услугу (ненужное
зачеркнуть) ______________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ ____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)
Руководителю департамента труда и
социального развития Воронежской области
от
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
_______________________________________
телефон № _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я являюсь лицом, представляющим интересы инвалида (ветерана)
___группы________________
(указать причину инвалидности)
Справка МСЭ № _______ от «___» ________ 20__ г. на срок____________
(дата очередного освидетельствования)
Прошу выплатить инвалиду (ветерану), интересы которого я
представляю, компенсацию расходов за самостоятельно приобретенное
техническое средство реабилитации, протез, протезно-ортопедическое
изделие, услугу (ненужное
зачеркнуть)______________________________________________
(наименование, вид)
Приложение: Индивидуальная программа
реабилитации от____________ № _________
Заключение врачебной
комиссии лечебно-
профилактического
учреждения от____________ № _________
Подпись _______________________
_______________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица,
принявшего заявление ________________ ____________________
(расшифровка подписи)
____________________
(число, месяц, год)»
Приложение № 5
к постановлению правительства
Воронежской области
от 19 августа 2011 г. № 723
«Приложение № 6
к Порядку обеспечения инвалидов техническими средствами
реабилитации и отдельных категорий граждан
из числа ветеранов протезами
(кроме зубных протезов) на
территории Воронежской области
Журнал
учета принятых решений о назначении компенсации инвалиду (ветерану)
|———|——————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————------|————————————————————————————————--|
| № | | Обративший | Компенсаци |
| | Дата | ся | я |
| | | (инвалид, | |
| | | ветеран) | |
| | |————————————————————————————————————————————————————————————————————------|————————————————————————————————--|
|п/п|поступлени|Фамилия, | Дата |Документ, |Адрес по|Категория | ИПР | Стоимость | Дата | Размер | Отметка о |
| | я | имя, | рождения | | месту |(инвалида,|(заключе-н|самостоятел|приня-ти|компен-сац| выплате, |
| |документов|отчество | |удостоверя|регист-р|участника | ие ВК | ьно | я | ии | способ |
| | | | | -ющий | ации | ВОВ и | ЛПУ), |приобретенн|реше-ния| |перечисле-ния |
| | | | |личность, | | т.д.) | дата, №, | ого | | | денежных |
| | | | | серия, № | | | выдавший |техническог| | | средств |
| | | | | | | | орган |о средства | | |(почта, банк),|
| | | | | | | | |реабилитаци| | | дата |
| | | | | | | | | и | | | |
|———|——————————|—————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————|————————|——————————|——————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|———|——————————|—————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————|————————|——————————|——————————————|
| | | | | | | | | | | | |
|———|——————————|—————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————|————————|——————————|——————————————|
| | | | | | | | | | | | |
|———|——————————|—————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————|————————|——————————|——————————————|
