Постановление Администрации Костромской области от 01.08.2017 № 281-а

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от "1" августа 2017 года № 281-а

г. Кострома

О порядке определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета молодежным и детским общественным объединениям на реализацию социально значимых проектов и программ в Костромской области в сфере государственной молодежной политики

(В редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

В соответствии со статьей 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 28 июня 1995 года № 98-ФЗ «О государственной поддержке молодежных и детских общественных объединений», постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2017 года № 541 «Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями», Законом Костромской области от 6 ноября 1997 года № 16 «О государственной поддержке молодежных и детских общественных объединений в Костромской области»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемый порядок определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета молодежным и детским общественным объединениям на реализацию социально значимых проектов и программ в Костромской области в сфере государственной молодежной политики.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор области                                                                       С. Ситников

Приложение

УТВЕРЖДЕН

постановлением администрации

Костромской области

от «1» августа 2017 г. № 281-а

ПОРЯДОК

определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета молодежным и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов и программ

в Костромской области в сфере государственной

молодежной политики

(В редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии со статьей 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 28 июня 1995 года № 98-ФЗ «О государственной поддержке молодежных и детских общественных объединений», постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2017 года № 541 «Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями», Законом Костромской области от 6 ноября 1997 года № 16 «О государственной поддержке молодежных и детских общественных объединений в Костромской области», государственной программой Костромской области «Развитие государственной молодежной политики Костромской области на 2017  2025 годы», утвержденной постановлением администрации Костромской области от 27 июля 2016 года № 267-а «Об утверждении государственной программы Костромской области «Развитие государственной молодежной политики Костромской области на 2017 – 2025 годы» (далее – программа), и регулирует порядок определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета молодежным и детским общественным объединениям на реализацию социально значимых проектов и программ в Костромской области в сфере государственной молодежной политики (далее – субсидии).

2. Субсидии предоставляются молодежным и детским общественным объединениям (далее – общественные объединения) в целях финансового обеспечения затрат, связанных с реализацией социально значимых проектов и программ в Костромской области в сфере государственной молодежной политики в рамках осуществления их уставной деятельности.

3. Под проектом (программой) общественного объединения понимается комплекс взаимосвязанных мероприятий, направленных на решение конкретных задач, соответствующих учредительным документам общественного объединения и направлениям реализации молодежной политики, определенным Основами государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2014 года № 2403-р, предусмотренным главой 3 Закона Костромской области от 21 октября 2010 года № 675-4-ЗКО «О молодежной политике в Костромской области» (далее – проект).

4. Субсидии предоставляются в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом Костромской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до комитета по делам молодежи Костромской области как получателя средств областного бюджета (далее  главный распорядитель как получатель бюджетных средств) на цели, указанные в пункте 2 настоящего Порядка.

5. Получателями субсидий являются общественные объединения, входящие в региональный реестр молодежных и детских объединений, пользующихся государственной поддержкой, являющиеся победителями конкурсного отбора молодежных и детских общественных объединений для предоставления субсидий из областного бюджета на реализацию социально значимых проектов и программ в Костромской области в сфере государственной молодежной политики (далее – конкурсный отбор).

Порядок проведения конкурсного отбора определяется главным распорядителем как получателем бюджетных средств. (В редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

6.                (Утратил силу - Постановление Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

Глава 2. Условия и порядок предоставления субсидий

7. Условиями предоставления субсидии являются:

1) обязательство общественного объединения по софинансированию проекта (за счет средств внебюджетных источников в размере не менее 25% сметной стоимости проекта);

2) согласие общественного объединения на осуществление главным распорядителем как получателем бюджетных средств и департаментом финансового контроля Костромской области проверок соблюдения общественным объединением условий, целей и порядка предоставления субсидии и запрет приобретения за счет полученных средств иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий, а также связанных с достижением целей предоставления указанных средств иных операций, предусмотренных настоящим Порядком;

3) соответствие общественного объединения на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется предоставление субсидии, следующим требованиям:

общественное объединение не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

общественное объединение не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом;

общественное объединение не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

8. Размер субсидии устанавливается в процентном соотношении от общего объема средств, предусмотренных Законом Костромской области от 20 декабря 2016 года № 176-6-ЗКО «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» на цели, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, пропорционально набранным баллам в ходе конкурсного отбора, но не более 75% от сметной стоимости проекта.

В случае если объем предоставляемой субсидии недостаточен для реализации проекта, общественное объединение вправе сократить мероприятия проекта по согласованию с главным распорядителем как получателем бюджетных средств.

9. Субсидии предоставляются общественному объединению на финансовое обеспечение затрат в рамках реализуемого проекта на:

1) оплату товаров, работ, услуг;

2) арендную плату;

3) уплату налогов, сборов, страховых взносов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации;

4) прочие расходы, за исключением:

расходов, связанных с осуществлением предпринимательской деятельности и оказанием помощи коммерческим организациям;

расходов, связанных с осуществлением деятельности, напрямую не связанной с реализацией проекта;

расходов на поддержку политических партий и кампаний;

расходов на проведение митингов, демонстраций, пикетирований;

расходов на фундаментальные научные исследования;

расходов на приобретение алкогольных напитков и табачной продукции;

расходов на уплату штрафов.

10. Субсидии общественным объединениям предоставляются на основании следующих документов:

1) заявления о предоставлении субсидии из областного бюджета молодежным и детским общественным объединениям на реализацию социально значимых проектов (программ) в Костромской области в сфере государственной молодежной политики (далее – заявление) по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку;

2) расчета средств для предоставления субсидий на проведение мероприятий проекта (программы) по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку;

3) плана мероприятий по реализации проекта (программы) по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку;

4) письменного обязательства общественного объединения по софинансированию проекта (программы) за счет средств внебюджетных источников в размере не менее 25% сметной стоимости проекта. В счет исполнения обязательства общественного объединения по софинансированию проекта засчитываются фактические расходы за счет грантов, целевых поступлений и иных доходов организации, безвозмездно полученные имущественные права (по их стоимостной оценке); безвозмездно полученные товары, работы и услуги (по их стоимостной оценке); труд добровольцев (по его стоимостной оценке, исходя из среднего часового тарифа);

5) копий отчетности, представленной общественным объединением в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Костромской области за предыдущий отчетный год;

6) справки, подтверждающей отсутствие у общественного объединения на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется предоставление субсидии, просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных из областного бюджета, в том числе в соответствии с иными нормативными правовыми актами Костромской области, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом, подписанной руководителем общественного объединения;

7) справки территориального органа Федеральной налоговой службы, подтверждающей отсутствие сведений о прекращении деятельности общественного объединения, а также содержащей сведения о том, что общественное объединение находится (не находится) в процессе реорганизации или ликвидации, что в отношении общественного объединения возбуждено (не возбуждено) производство по делу о несостоятельности (банкротстве);

8) справки территориального органа Федеральной налоговой службы по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется предоставление субсидии, подтверждающей отсутствие у общественного объединения задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, штрафов, пеней, процентов, подлежащих уплате в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Документы, указанные в подпунктах 1  4, 6 настоящего пункта, представляются общественным объединением самостоятельно главному распорядителю как получателю бюджетных средств по адресу: 156000, г. Кострома, ул. Чайковского, дом 4, в течение 7 календарных дней со дня опубликования итогов конкурсного отбора на сайте «Молодежь Костромской области» www.kdm44.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Документы, указанные в подпунктах 5, 7, 8 настоящего пункта, запрашиваются главным распорядителем как получателем бюджетных средств самостоятельно в соответствующих государственных органах посредством межведомственного взаимодействия.

Общественное объединение вправе самостоятельно представить главному распорядителю как получателю бюджетных средств документы, указанные в подпунктах 5, 7, 8 настоящего пункта.

Если документы, указанные в настоящем пункте, содержат персональные данные, в состав документов должно быть включено согласие субъекта этих данных на их обработку в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных.

(Пункт 10 в редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

11. Главный распорядитель как получатель бюджетных средств:

1) регистрирует в день поступления заявление с указанием даты поступления в специальном журнале, который пронумеровывается и прошнуровывается;

2) в течение 2 календарных дней со дня окончания срока, предусмотренного пунктом 10 настоящего Порядка, для приема заявления и документов проверяет указанные документы на соответствие требованиям, установленным пунктом 10 настоящего Порядка, принимает решение о предоставлении субсидий общественным организациям или об отказе в предоставлении субсидий. Решение о предоставлении субсидий размещается на сайте «Молодежь Костромской области» (www.kdm44.ru).

В случае принятия решения об отказе в предоставлении субсидии главный распорядитель как получатель бюджетных средств в срок, не превышающий 3 календарных дней со дня принятия данного решения, направляет общественному объединению уведомление, в котором указываются причины отказа и разъясняется порядок обжалования такого решения. В указанном случае право на получение субсидии возникает у общественного объединения, следующего по рейтингу участников конкурсного отбора. (В редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

12. Основаниями для отказа в предоставлении субсидии являются:

1) несоответствие общественного объединения критерию получателя субсидии, предусмотренному пунктом 5 настоящего Порядка;

2) непредставление и (или) представление не в полном объеме документов, предусмотренных пунктом 10 настоящего Порядка (за исключением документа, запрашиваемого посредством межведомственного взаимодействия);

3) несоответствие представленных общественным объединением документов требованиям, установленным пунктом 10 настоящего Порядка;

4) наличие в представленных общественным объединением документах недостоверной информации.

(Пункт 12 в редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

13. Предоставление субсидии осуществляется в соответствии с Соглашением, заключаемым между главным распорядителем как получателем бюджетных средств и общественным объединением в соответствии с типовой формой, установленной департаментом финансов Костромской области, в срок, не превышающий 10 календарных дней со дня принятия главным распорядителем как получателем бюджетных средств решения о предоставлении субсидий. (В редакции Постановления Администрации Костромской области от 25.12.2017 № 508-а)

В Соглашении указываются:

1) целевое назначение, условия предоставления субсидий;

2) размер субсидии и порядок расчета размера субсидии;

3) обязательство общественного объединения по софинансированию проекта (программы) за счет средств внебюджетных источников в размере не менее 25% сметной стоимости проекта (программы);

4) право главного распорядителя как получателя бюджетных средств и департамента финансового контроля Костромской области на проведение проверок соблюдения общественной организацией условий, целей и порядка предоставления субсидий, а также согласие общественной организации на осуществление проверок;

5) запрет приобретения за счет полученных средств иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий, а также связанных с достижением целей предоставления указанных средств иных операций, определенных настоящим Порядком;

6) порядок возврата субсидии в случае установления по итогам проверок, проведенных главным распорядителем как получателем бюджетных средств, департаментом финансового контроля Костромской области, факта нарушения условий предоставления субсидий, определенных настоящим Порядком и заключенным Соглашением, а также в случае выявления недостоверных сведений в документах, представленных для получения субсидии, счетной ошибки;

7) порядок и сроки представления общественным объединением отчетности об использовании субсидии;

8) значение показателей результативности предоставления субсидии;

9) порядок возврата в текущем финансовом году остатков субсидии, не использованной в отчетном финансовом году.

К Соглашению прилагаются расчет средств для предоставления субсидий на проведение мероприятий проекта (программы) по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку и план мероприятий по реализации проекта (программы) по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку.

14. Показателями результативности предоставления субсидий являются:

1)                количество человек, участвующих в реализации мероприятия(ий) проекта, человек;

2)                количество привлеченных добровольцев к реализации мероприятия(ий) проекта, человек;

3)                количество мероприятий, проведенных молодежным или детским общественным объединением совместно с комитетом по делам молодежи Костромской области или администрацией муниципального образования Костромской области, единиц;

4) количество работников, принявших участие в мероприятии(ях) проекта, человек.

15. Субсидии перечисляются на расчетные счета общественных объединений, открытые ими в российских кредитных организациях, не позднее десятого рабочего дня со дня заключения Соглашения.

16. Действия (бездействие), решения главного распорядителя как получателя бюджетных средств (его должностных лиц), осуществляемые (принимаемые) в ходе предоставления субсидий, могут быть обжалованы общественным объединением в досудебном (внесудебном) порядке заместителю губернатора Костромской области, координирующему работу по вопросам реализации государственной и выработке региональной молодежной политики, и (или) в судебном порядке.

Глава 3. Требования к отчетности

17. Общественные объединения после реализации проекта представляют главному распорядителю как получателю бюджетных средств в сроки, установленные Соглашением, следующие документы:

1) копии документов, подтверждающих расходы по реализации проекта;

2) отчет об использовании субсидии по форме согласно приложению № 4 к настоящему Порядку;

3) акт об исполнении обязательств по выполнению мероприятий проекта (программы) по форме согласно приложению № 6 к настоящему Порядку.

4) отчет о достижении значений показателей результативности по выполнению мероприятий проекта (программы) по форме согласно приложению № 5 к настоящему Порядку;

Глава 4. Требования об осуществлении контроля за соблюдением условий, целей и порядка предоставления субсидий и ответственности за их нарушение

18. Контроль за целевым использованием субсидий, проверку соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий их получателями осуществляют главный распорядитель как получатель бюджетных средств, департамент финансового контроля Костромской области в соответствии с установленными полномочиями.

19. В случае нарушения общественными объединениями условий предоставления субсидий, недостижения показателей результативности, установленных настоящим Порядком и заключенными соглашениями, а также обнаружения излишне выплаченных сумм субсидий, выявления недостоверных сведений в документах, представленных для получения субсидий, субсидии на основании письменного требования главного распорядителя как получателя бюджетных средств и (или) представления департамента финансового контроля Костромской области подлежат возврату общественными объединениями в областной бюджет в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации в течение 10 рабочих дней со дня получения соответствующего требования (представления).

20. Требования главного распорядителя как получателя бюджетных средств и (или) представления департамента финансового контроля Костромской области о возврате субсидий при обнаружении обстоятельств, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка, направляются заказными письмами с уведомлением о вручении общественным объединениям.

21. Остатки субсидий, не использованные в отчетном финансовом году, подлежат возврату общественными объединениями в областной бюджет в текущем финансовом году в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации до 1 февраля текущего финансового года.

22. При невозвращении субсидий в областной бюджет общественными объединениями в добровольном порядке в случаях, указанных в пунктах 19, 21 настоящего Порядка, взыскание субсидий осуществляется в судебном порядке.

Приложение № 1

к порядку определения объема

и предоставления субсидий

из областного бюджета молодежным

и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов

и программ в Костромской области

в сфере государственной

молодежной политики

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении субсидий из областного бюджета молодежным и детским общественным объединениям на реализацию социально значимых проектов (программ) в Костромской области в сфере государственной молодежной политики

Прошу предоставить субсидию ____________________________________

(наименование юридического лица)

_______________________________________________________________

(адрес, контактный телефон)

на финансовое обеспечение затрат на реализацию социально значимых проектов (программ) в Костромской области в сфере государственной молодежной политики с «___» _________ 20__ года по «___» _________ 20__ года в сумме __________ (____________________________) рублей.

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

________________________________________________________________

(банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

_________________________

_________________________

_________________________

_______________ ______________________________

(подпись)                               (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Приложение № 2

к порядку определения объема

и предоставления субсидий

из областного бюджета молодежным

и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов

и программ в Костромской области

в сфере государственной

молодежной политики

ФОРМА

РАСЧЕТ

средств для предоставления субсидий

на проведение мероприятий проекта (программы)

____________________________________________________

(наименование молодежного или детского общественного объединения)

№ п/п	Наименование мероприятия и направление расходов	Сумма расходов, рублей	Сумма софинансирова-ния, рублей	Размер запраши-ваемой субсидии, рублей
1.
…
	Итого

Руководитель _________________ _______________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

Гл. бухгалтер _________________ ________________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Приложение № 3

к порядку определения объема

и предоставления субсидий

из областного бюджета молодежным

и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов

и программ в Костромской области

в сфере государственной

молодежной политики

ФОРМА

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ

по реализации проекта (программы)

___________________________________________________

(наименование молодежного или детского общественного объединения)

№ п/п	Мероприятие по реализации проекта (программы)	Сроки начала и окончания (мес., год)	Краткое описание мероприятия
1
…

Руководитель _______________ _________________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Приложение № 4

к порядку определения объема

и предоставления субсидий

из областного бюджета молодежным

и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов

и программ в Костромской области

в сфере государственной

молодежной политики

ФОРМА

ОТЧЕТ

об использовании субсидии

___________________________________________________

(наименование молодежного или детского общественного объединения)

№ п/п	Наименование мероприятия и направление расходов	Выделено средств субсидии, рублей	Израсходовано средств субсидии, рублей	Предусмотрено средств софинансирования, рублей	Израсходовано средств софинансирования, рублей	Остаток средств, рублей, причина образования остатка
1.
…
	Итого

Приложение: ___________________________________________________________________

(копии документов, подтверждающих соответствующие расходы)

Руководитель ____________ __________________________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

Гл. бухгалтер _____________ ________________________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

 «__» ____________ 201_ года

 (дата подписания)

М.П. (при наличии)

Отчет проверил: ________________(Ф.И.О., должность сотрудника главного распорядителя средств, осуществившего проверку отчета)

Согласовано:

Председатель комитета по делам молодежи Костромской области _________ ________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

«__» ____________ 201_ года

 (дата подписания)

М.П

Приложение № 5

к порядку определения объема

и предоставления субсидий

из областного бюджета молодежным

и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов

и программ в Костромской области

в сфере государственной

молодежной политики

ФОРМА

ОТЧЕТ

о достижении значений показателей результативности

предоставления субсидии

____________________________________________________

(наименование проекта (программы))

_____________________________________________________

(наименование молодежного или детского общественного объединения)

№ п/п	Показатель результативности, установленный соглашением	Значение показателя, установленное соглашением	Фактическое значение показателя
1	2	3	4
1.	Количество человек, участвующих в реализации мероприятия(ий) проекта (программы), человек
2.	Количество привлеченных добровольцев к реализации мероприятия(ий) проекта (программы), человек
3.	Количество мероприятий, проведенных молодежным или детским общественным объединением совместно с комитетом по делам молодежи Костромской области или администрацией муниципального образования Костромской области, единиц
4.	Количество работников, принявших участие в мероприятии(ях) проекта (программы), человек

Сведения о мероприятиях в отчетном году,

для осуществления, которых использована субсидия

№ п/п	Наименование (краткое описание) мероприятия	Сроки проведе-ния	Место проведения	Количество и состав участников

Руководитель ____________ _____________________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

«__» ____________ 201_ года

 (дата подписания)

М.П. (при наличии)

Согласовано:

Председатель комитета

по делам молодежи

Костромской области _________ ___________________________

 (подпись) (Ф.И.О.)

«__» ____________ 201_ года

 (дата подписания)

Приложение № 6

к порядку определения объема

и предоставления субсидий

из областного бюджета молодежным

и детским общественным объединениям

на реализацию социально значимых проектов

и программ в Костромской области

в сфере государственной

молодежной политики

ФОРМА

АКТ

об исполнении обязательств по выполнению

мероприятий проекта (программы)

______________________________________________

(наименование проекта (программы))

г. Кострома                            «___» ________ 20__ года

Председатель комитета по делам молодежи Костромской области в лице председателя ________________________, именуемый в дальнейшем «Комитет», _____________________________________________________

 (Ф.И.О.)

с одной стороны и _________________________________________________

 (наименование молодежного или детского общественного объединения)

в лице руководителя _______________, действующ__ на основании ____

 (Ф.И.О.)

________________________________________________________________,

(документ, на основании которого действует должностное лицо)

именуем__ в дальнейшем «Получатель», с другой стороны, составили настоящий акт о том, что Получатель провел следующие мероприятия в рамках проекта (программы) ______________________________________, а именно ______________________________________________________

на сумму ______________________________________________________

(цифрами)

(______________________________________) рублей.

 (прописью)

Вышеуказанные мероприятия реализованы полностью и в срок. Комитет претензий по объему, качеству и срокам проведения мероприятий не имеет.

Комитет по делам молодежи

Костромской области: Получатель:

__________ _________                                              ________ ____________

 (подпись) (Ф.И.О.)                                                                        (подпись) (Ф.И.О.)

 М.П.                                                                           М.П. (при наличии)

Председатель комитета по делам молодежи Костромской области

Руководитель молодежного или детского общественного объединения

«__» ____________ 20__ года

 (дата подписания)