Постановление Главы Администрации Белгородской области от 11.06.2003 № 3-2

Постановление

Администрации Белгородской области
 от 11 июня 2003 г.                                                                 N 3

 "О реализации на территории Белгородской области постановления
 Правительства Российской Федерации от 17 марта 2003 г. N 158"

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 17 марта 2003 г. N 158 "О дополнительном финансировании в 2003 г. расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам", постановления правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. N 52п, условий Соглашения от 29 апреля 2003 г. N 24-03-01-СМ о порядке финансирования расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим (малоимущим) пенсионерам путем осуществления в 2003 году дополнительных платежей на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров по старости между администрацией Белгородской области и Пенсионным фондом Российской Федерации (далее - Соглашение), координации работы по обеспечению контроля за целевым использованием средств Пенсионного фонда, выделенных для дополнительных платежей на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров, администрация Белгородской области постановляет:

1. Утвердить порядок реализации на территории Белгородской области постановления Правительства Российской Федерации от 17 марта 2003 г. N 158 (прилагается).

2. Утвердить состав комиссии при администрации области по реализации постановления и контролю за целевым и рациональным использованием средств Пенсионного фонда Российской Федерации (прилагается).

3. Департаменту социальной политики правительства администрации области (Худаев Д. В.), управлению здравоохранения администрации области (Стукалов А. Ф.), территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Здоровцов Г. И.) совместно с отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Белгородской области (Белая Л. Б.) обеспечить реализацию на территории области постановления Правительства Российской Федерации от 17 марта 2003 г. N 158.

4. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районов взять под личный контроль реализацию данного постановления и условий Соглашения.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на департамент социальной политики правительства администрации области (Худаев Д. В.)

Информацию о ходе реализации постановления представить к 1 августа 2003 года и 1 января 2004 года.

Губернатор

Белгородской области

Е. Савченко

Порядок  реализации на территории Белгородской области постановления  Правительства Российской Федерации от 17 марта 2003 г. N 158  (утв. постановлением администрации области
 от 11 июня 2003 г. N 3)

1. Настоящий Порядок устанавливается в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 31 декабря 2002 года N 197-ФЗ "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2003 год", Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 17 марта 2003 года N 158 "О дополнительном финансировании в 2003 году расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи", постановлением Правления Пенсионного фонда РФ от 15 апреля 2003 года N 52п " О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2003 года N 158".

2. Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее ТФОМС) и управление здравоохранения администрации области (далее - УЗО) согласовывают с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования следующие документы:

территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год;

правила обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в Белгородской области;

положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Белгородской области;

положение о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан Белгородской области,

3. УЗО обеспечивает контроль за разработкой и внедрением медико-экономических стандартов и соответствием оказанной медицинской помощи принятым стандартам.

4. Процедура информационного обмена состоит из двух частей.

Первой частью этого обмена является процесс установления и поддержания соответствия между реквизитами информационных баз данных системы персонифицированного учета (далее - СПУ) ПФР и баз данных ТФОМС путем введения в структуры базы данных ТФОМС реквизита - страхового номера индивидуального лицевого счета в системе персонифицированного учета (далее - страхового номера ИЛС).

В процессе реализации второй части информационного обмена систематически осуществляется передача ТФОМС отделению ПФР данных о медицинских услугах, оказанных неработающим пенсионерам.

ТФОМС ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, передает по акту отделению ПФР в электронной форме данные на лиц пенсионного возраста, в отношении которых договор страхования был прекращен, и на вновь застрахованных лиц пенсионного возраста для их идентификации в СПУ, установления соответствия между страховым номеров ИЛС и номером полиса в системе обязательного медицинского страхования.

Отделение ПФР на основании поступившей от ТФОМС ежеквартальной информации до 1 числа второго месяца, следующего за отчетным кварталом, производит корректировку данных о контингенте неработающих пенсионеров по старости, в отношении которых договор страхования был прекращен в предшествующем квартале (изменение статуса), и передачу данных в ТФОМС.

5. В соответствии с постановлением главы администрации области от 18 апреля 2003 года N 141 "О едином размере страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения и внесении изменений и дополнений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Белгородской области" администрацией области обеспечивается поступление страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2003 год в размере 583 (пятьсот восемьдесят три) рубля на одного застрахованного в год на счет ТФОМС до 25 числа текущего месяца.

6. ОПФР ежемесячно, при подтверждении поступления средств, указанных в настоящего Порядка, перечисляет на расчетный счет ТФОМС средства на осуществление дополнительного платежа на ОМС неработающих пенсионеров по старости в размере 525 (пятьсот двадцать пять) рублей в год на одного человека.

7. ТФОМС формирует и ведет электронную базу данных застрахованных в системе ОМС. ТФОМС перечисляет средства страховой медицинской организации в течение трех банковских дней после поступления их на расчетный счет от ОПФР в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования.

8. Страховая медицинская организация:

- проводит медико-экономическую экспертизу Реестров оказанной медицинской помощи на ее соответствие Территориальной программе ОМС;

- осуществляет контроль качества медицинской помощи в соответствии с положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Белгородской области;

- ведет регистр и реестр счетов за оказанную медицинскую помощь неработающим пенсионерам.

После предоставления отчетных данных в страховую медицинскую организацию лечебно-профилактическими учреждениями области до 10 числа месяца, следующего за отчетным, страховая медицинская организация ежемесячно до 30 числа месяца, следующего за отчетным, передает в ТФОМС счета-фактуры и сводные реестры пролеченных неработающих пенсионеров с указанием числа пролеченных и стоимости оказанной им медицинской помощи.

9. ТФОМС ежеквартально, до 20 числа второго месяца, следующего за отчетным кварталом, передает по акту отделению ПФР в электронной форме данные реестра индивидуальных лицевых счетов по медицинской помощи, оказанной неработающим пенсионерам по старости (нарастающим итогом), с указанием объемов и стоимости.

Контролирует расходование лечебно-профилактическими учреждениями области средств ПФР в общем тарифе по 6 статьям (оплата труда гражданских служащих, начисления на оплату труда, продукты питания, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, мягкий инвентарь и обмундирование, текущий ремонт оборудования).

10. ОПФР осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств ПФР.

Ежеквартально, в согласованные сроки, представляет в Пенсионный фонд Российской Федерации отчет о расходовании средств ПФР, направленных на осуществление дополнительного платежа на ОМС неработающих пенсионеров по старости.