Постановление Администрации Волгоградской области от 20.08.1992 № 248

Утратил силу - Постановление

Администрации Волгоградской области

 от 29.09.2006 № 1206

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 августа 1992 г.

N 248

О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ В ДЕЙСТВИЕ ЗАКОНА РСФСР

"О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР"

В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

(В редакции Постановления Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

В соответствии с Решением малого Совета Волгоградского областного Совета народных депутатов от 25.06.92 N 16/193 "О досрочном введении в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" в Волгоградской области" постановляю:

1. Разрешить введение в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" с 1 июля 1992 г.

2. Администрациям районов и городов области обеспечить:

финансирование из бюджета лечебно-профилактических учреждений с целью сохранения непрерывности их финансирования на период формирования фондов обязательного медицинского страхования;

своевременное заключение договоров на обязательное медицинское страхование неработающего населения и работников бюджетных организаций и выдачу до 1 января 1993 г. каждому застрахованному страхового медицинского полиса.

3. Утвердить:

Временное положение о дифференцированном страховом взносе работающего населения по обязательному медицинскому страхованию;

Временное положение о дифференцированном страховом взносе по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения;

Положение о фондах здравоохранения;

Типовой договор между фондами здравоохранения и лечебно-профилактическими учреждениями;

Положение о страховых медицинских организациях;

Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан;

Типовой договор медицинского страхования работающих граждан;

Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию;

Положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием;

Лицензию на проведение медицинской страховой деятельности;

Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из фондов обязательного медицинского страхования;

Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из фондов здравоохранения;

Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств граждан, фондов добровольного медицинского страхования (прилагаются).

4. Руководителям предприятий всех форм собственности, предпринимателям, фермерам, адвокатам и лицам свободных профессий:

заключать договоры на обязательное медицинское страхование со страховыми медицинскими организациями;

обеспечить выдачу до 1 января 1993 г. каждому застрахованному страхового медицинского полиса.

5. Финансовому управлению комитета экономики и финансов администрации области:

произвести выдачу государственных лицензий страховым медицинским организациям на право заниматься обязательным и добровольным медицинским страхованием до 24 августа 1992 г.;

разработать порядок дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях, организациях.

6. Комитету по здравоохранению администрации области:

до 1 сентября 1992 г.:

утвердить стандарты обследования и лечения больных;

разработать областную программу обязательного медицинского страхования;

привести в соответствие с задачами медицинского страхования структуру органов управления здравоохранением;

разработать до 1 октября 1992 г. перечень предприятий, цехов с особо вредными условиями труда, повышающие коэффициенты к взносу на обязательное медицинское страхование, согласовать их с областным центром санэпиднадзора, профсоюзными органами.

7. Волгоградскому медицинскому институту организовать обучение медицинских кадров, сотрудников страховых медицинских организаций по вопросам медицинского страхования.

8. Предложить средствам массовой информации широко освещать переход на медицинское страхование как форму социальной защиты населения.

Глава администрации                                                                                                И.П.ШАБУНИН

Утверждено

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ <*>

О ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ СТРАХОВОМ ВЗНОСЕ РАБОТАЮЩЕГО

НАСЕЛЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

<*> Примечание. Настоящее Положение действует до принятия нормативных документов по данному вопросу Правительством Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованию устанавливается как ставка платежей предприятия (работодателя) в размерах, обеспечивающих выполнение областной программы обязательного медицинского страхования.

1.2. Размер страховых взносов определяется для предприятия (работодателя) как процент по отношению к фонду оплаты труда, для работников бюджетных учреждений и организаций как процент по отношению к фонду заработной платы, для лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью, фермеров, адвокатов как процент от дохода, а для лиц свободных профессий как процент от суммы авторских гонораров.

1.3. Страховые взносы для работников МВД, МБ, МО, Госкомитета санэпиднадзора, других министерств и ведомств, финансируемых из республиканского бюджета, вносят их подразделения, расположенные на территории области.

1.4. Страховой взнос дифференцирован по отраслям и крупным предприятиям в зависимости от условий труда, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, потребности в медицинской помощи.

1.5. При ликвидации (реорганизации) предприятия его обязанности по обязательному страхованию переходят к правопреемнику.

1.6. В случае признания предприятия банкротом, до трудоустройства его работников, страховой взнос вносится в соответствии с действующим законодательством.

1.7. За уклонение от заключения договора обязательного медицинского страхования страхователь в судебном порядке подвергается штрафу в размере, соответствующем установленному страховому взносу. Уплата штрафа не освобождает страхователя от обязательств по медицинскому страхованию.

2. Порядок исчисления и уплаты страхового взноса

2.1. Взносы на обязательное страхование платят расположенные на территории Волгоградской области в размере:

5,5% - 8% кратно фонда оплаты труда - предприятия всех форм собственности;

5,0% - 7,5% кратно фонда заработной платы - бюджетные учреждения, организации;

5,7% совокупного дохода от предпринимательства - предприниматели;

5,7% от суммы гонораров - адвокаты, лица свободных профессий;

1% - 1,7% от стоимости произведенной продукции - фермеры.

2.2. Областная администрация имеет право увеличить размер взноса обязательного медицинского страхования отдельных работодателей до 3 процентов кратно фонду оплаты труда в случае, если условия труда особо вредны для здоровья.

2.3. Страхователь выплачивает страховой взнос в страховую медицинскую организацию ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца, если иное не оговорено в договоре.

2.4. За каждый просроченный календарный день страхователь выплачивает медицинской организации пеню в размере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса.

2.5. В случае, если страхователем еще не получен доход, на основании которого может быть исчислен размер страхового взноса, за основу расчета берется среднемесячный доход за последние 6 месяцев.

2.6. Страхователь имеет право выбора страховой медицинской организации.

2.7. Оспаривание факта выплаты или величины взноса медицинского страхования не приостанавливает их взыскания.

2.8. Споры, возникающие между страхователями и страховой медицинской организацией, подлежат рассмотрению в суде.

3. Дифференцированный страховой взнос по отраслям

Размер платежей в процентах к фонду оплаты труда

(фонда заработной платы)

,,

 N                Наименование отрасли                    %

п/п [1]                                                   

44

 1.  Химическая и нефтехимическая промышленность           5,5

 2.  Нефтяная и газовая промышленность                     5,5

 3.  Электростанции и электротехническая промышленность    5,5

 4.  Автомобильно-тракторного машиностроения               8,0

 5.  Тяжелого машиностроения                               7,0

 6.  Машиностроения и приборостроения                      6,0

 7.  Строительства и промстройматериалов                   5,5

 8.  Лесная, бумажная и деревообрабатывающая промыш-ть     6,5

 9.  Текстильная и легкая промышленность                   5,5

10.  Рыбное хозяйство                                      6,0

11.  Агропромышленный комплекс                             5,5

12.  Связь                                                 6,5

13.  Местная промышленность и коммунально-бытовые

     предприятия                                           7,0

14.  Госторговля и потребкооперация                        8,0

15.  Госучреждения                                         6,0

16.  Здравоохранение                                       6,5

17.  Просвещение, высшая школа и научные учреждения        7,0

18.  Культура                                              5,0

19.  Автомобильный транспорт и шоссейные дороги            6,5

20.  Металлургическая промышленность                       7,0

21.  Прочие                                                8,0

Утверждено

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ <*>

О ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ СТРАХОВОМ ВЗНОСЕ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ

МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

<*> Примечание. Настоящее Положение действует до принятия нормативных документов по данному вопросу Правительством Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения устанавливается в размерах, обеспечивающих выполнение областной программы обязательного медицинского страхования.

1.2. Размер страхового взноса дифференцирован в зависимости от возраста и пола, в соответствии с потребностью в медицинской помощи.

1.3. К неработающему населению относятся: дети, учащиеся средних и среднеспециальных учебных заведений, студенты вузов, пенсионеры, инвалиды, зарегистрированные безработные, домохозяйки.

1.4. Страховой взнос в течение года подлежит индексации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.5. Страхователями являются городские и районные администрации, поселковые и сельские Советы за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах.

2. Порядок уплаты страховых взносов

2.1. Страховой взнос по территориям для неработающих исчисляется как сумма страховых взносов, дифференцированных по полу и возрасту. Для каждой территории средний страховой взнос на одного жителя будет зависеть от структуры неработающего населения.

2.2. Страхователь выплачивает страховой взнос в страховую медицинскую организацию ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца.

2.3. За каждый просроченный день страхователь выплачивает пеню в размере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса.

2.4. Страхователь имеет право выбора страховой медицинской организации.

2.5. Споры, возникающие между страхователем и страховой медицинской организацией, подлежат рассмотрению в суде.

3. Размер ежегодного взноса обязательного

медицинского страхования для неработающего

населения в зависимости от возраста

(в ценах на 1 июня 1992 г.)

,,

  N     Возраст (лет)                Ежегодный взнос (руб.)

 п/п [1]                            

44

           0 - 2                              4970

           3 - 39                             2535

          40 - 59                             4580

          60 - 79                             7655

          80 и старше                        10220

          В среднем по области                4075

Утверждено

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ПОЛОЖЕНИЕ

О ФОНДАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Общие положения

1.1. Фонды здравоохранения предназначены для финансирования программ, не оплачиваемых фондами медицинского страхования.

1.2. Источниками финансовых ресурсов фондов здравоохранения в Волгоградской области являются:

средства областного, городских, районных бюджетов;

средства государственных, медицинских, частных, общественных организаций, предприятий;

личные средства граждан;

взносы и пожертвования;

доходы от ценных бумаг;

кредиты банков и других кредиторов;

иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

1.3. Распорядителем фондов здравоохранения являются областной, городские, районные органы управления здравоохранением.

1.4. Областные, городские и районные фонды здравоохранения не могут быть меньше по объему предоставляемых медицинских услуг, предусмотренных областной программой обязательного медицинского страхования.

1.5. Взаимоотношения между фондами здравоохранения, медицинскими страховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями определяются договором.

1.6. Средства фондов здравоохранения, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются. Устойчивые остатки фондов здравоохранения могут использоваться на коммерческих началах для развития здравоохранения.

1.7. Средства, направляемые юридическими и физическими лицами в фонды здравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами.

1.8. Контроль за правильностью расходования фондов здравоохранения осуществляется местной администрацией.

2. Структура и размер областного фонда здравоохранения

(в ценах на 1 июня 1992 г.)

                                                   (в млн. рублей)

,,,,

  N          Структура            Областной [1]Городские и[1] Всего

 п/п [1]                               фонд    [1] районные 

                                              фонды   

4444

1.    Финансирование целевых прог-

      рамм                           111,9       354,7      466,6

1.1.  Финансирование лабораторного

      обследования на ВИЧ-инфекцию      -         71,6       71,6

1.2.  Неонатология                    86,4          -        86,4

1.3.  Детские молочные кухни            -        115,0      115,0

1.4.  Детская стоматология              -         60,2       60,2

1.5.  Раннее выявление туберкулеза      -         24,8       24,8

1.6.  Своевременная ЭКГ-диагности-

      ка                              11,2          -        11,2

1.7.  Хронический гемодиализ          11,7         7,6       19,3

1.8.  Медико-генетическая консуль-

      тация                            2,1        12,0       14,1

1.9.  Снижение       перинатальной

      смертности                       0,5        28,5       29,0

1.10. Консультация "Брак и семья"       -         35,0       35,0

2.    Финансирование   медицинских

      учреждений,  оказывающих по-

      мощь  при социально значимых

      заболеваниях                   445,8       685,3     1131,1

2.1.  Противотуберкулезная служба    113,7       227,0      340,7

2.2.  Психиатрическая служба         141,9       147,4      289,3

2.3.  Профилактика и лечение боль-

      ных СПИДом и ВИЧ-инфициро-

      ванных                          30,7         2,4       33,1

2.4.  Лечение венбольных и некото-

      рых категорий больных кожны-

      ми заболеваниями                10,7       220,0      230,7

2.5.  Наркологическая служба          89,9        15,6      105,5

2.6.  Содержание домов ребенка        17,1        10,7       27,8

2.7.  Содержание санаториев           41,8        62,2      104,0

3.    Финансирование профподготов-

      ки кадров                      176,9        88,6      265,5

3.1.  Курсы усовершенствования        24,6        17,0       41,6

3.2.  Содержание медучилищ           152,3        71,6      223,9

4.    Финансирование  научных  ис-

      следований                       5,2         2,1        7,3

5.    Развитие материально-тех-

      нической базы                  515,0        66,5      581,5

5.1.  Капитальное строительство      415,0          -       415,0

5.2.  Приобретение   дорогостоящих

      аппаратуры и оборудования      100,0        66,5      166,5

6.    Оплата особо   дорогостоящих

      видов медицинской помощи       248,0       165,2      413,2

7.    Финансирование оказания  ме-

      дицинской  помощи при массо-

      вых  заболеваниях,  в  зонах

      стихийных бедствий,  катаст-

      роф и др.  целей  в  области

      охраны здоровья                132,9         0,3      133,2

7.1.  Содержание "медицины катаст-

      роф"                            33,5          -        33,5

7.2.  Содержание базы спецмедснаб-

      жения                           29,1          -        29,1

7.3.  Противоэпидемические  мероп-

      риятия                          70,3         0,3       70,6

8.    Заготовка и переработка кро-

      ви                              24,5        87,2      111,7

9.    Содержание патолого-анатоми-

      ческого бюро                   117,6          -       117,6

10.   Содержание  бюро    судебно-

      медицинской экспертизы          41,4          -        41,4

11.   Содержание бюро  медицинской

      статистики                       1,8          -         1,8

12.   Содержание службы  рентгено-

      радиологического контроля        1,1         0,7        1,8

      Итого                         1822,1      1450,6      3272,7

13.   Резервный фонд (10%)           182,2       145,1       327,3

      Всего                         2004,3      1595,7      3600,0

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

МЕЖДУ ФОНДАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ

от  "___" __________ 19__ г. N. ___

____________________________________

(наименование населенного пункта)

__________________________________________________________________

   (наименование фонда здравоохранения, именуемого в дальнейшем

_______, в лице _________________________________________________,

"Фонд")                           (Ф.И.О., должность)

действующего на   основании    базовой    программы   медицинского

страхования Волгоградской области, с одной стороны, ______________

_________________________________________________________________,

       (наименование лечебно-профилактического учреждения,

                  именуемого в дальнейшем "ЛПУ")

в лице __________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., должность)

действующего на  основании  Устава,  заключили настоящий договор о

нижеследующем:

1. Предмет договора

Фонд поручает, а ЛПУ оказывает медицинские услуги в объеме, указанном в сертификате на сумму _______________ тыс. рублей в квартал (год).

2. Обязательства сторон

2.1. ЛПУ обязуется:

2.1.1. Оказывать медицинскую помощь в соответствии с прейскурантом (приложение 1).

2.1.2. Обеспечить выполнение работ квалифицированными кадрами в соответствии со стандартами объема обследования и лечения, при необходимости привлекая сотрудников других учреждений, кафедр Волгоградского медицинского института (приложение 2).

2.1.3. Обеспечить необходимый санитарно-гигиенический, противоэпидемический режим.

2.1.4. Ежеквартально (ежемесячно) представлять в Фонд счета за пролеченных больных.

2.1.5. Согласовывать с Фондом изменения в своей деятельности.

2.2. Фонд обязуется:

2.2.1. Производить необходимые расчеты с ЛПУ за проделанную работу.

2.2.2. Оказывать содействие в снабжении ЛПУ медикаментами в соответствии со стандартами объема и обследования, лечения больных.

2.2.3. Финансировать плановое, 1 раз в 5 лет, профессиональное последипломное обучение врачебного и среднего медперсонала.

3. Порядок расчетов

3.1. Расчеты между сторонами осуществляются ежеквартально (ежемесячно) счетами в соответствии с прейскурантом.

3.2. В I квартале от момента заключения договора Фонд производит авансирование ЛПУ по прогнозируемым объемам оказания помощи в размере ________________ рублей.

3.3. В дальнейшем расчеты производятся ежемесячно не позднее 5 числа каждого месяца.

3.4. Изменение и дополнение прейскуранта производится по согласованию сторон.

3.5. Индексация цен и тарифов осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

3.6. Окончательный расчет по всем платежам производится сторонами по истечении года на основании данных о фактически произведенных работах.

3.7. Фонд оплачивает счета за лечение иногородних больных только по жизненным показаниям.

Оплата медицинских и иных услуг иногородним пациентам, оказанных в плановом порядке, производится за счет пациента.

4. Права сторон

4.1. ЛПУ имеет право:

4.1.1. Самостоятельно решать вопросы распределения финансовых средств, полученных в результате своей деятельности.

4.1.2. Производить оплату труда своих работников в соответствии с количеством и качеством выполненной работы, обеспечив гарантируемый минимум заработной платы.

4.1.3. Заключать договоры с юридическими и физическими лицами на предоставление услуг, не предусмотренных настоящим договором.

4.2. Фонд имеет право:

4.2.1. Осуществлять постоянный контроль выполнения стандартов обследования и лечения, санитарного состояния и условий содержания больных, использования медикаментов и перевязочных средств.

4.2.2. Запрашивать и получать любую информацию об основной деятельности ЛПУ, знакомиться с медицинской документацией.

4.2.3. Размещать дополнительный заказ на не предусмотренные настоящим договором медицинские или иные услуги с заключением дополнительного договора на оплату.

4.2.4. Поощрять ЛПУ и его отдельных работников по итогам работы.

5. Ответственность сторон

5.1. Фонд уплачивает ЛПУ за несвоевременное перечисление средств по счетам за лечение пеню в размере 0,1% от несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки, что не освобождает его от уплаты всей суммы.

5.2. В случае невыполнения стандартов обследования и лечения и условий, на которых выдан сертификат, обоснованных жалоб больных и их родственников Фонд применяет к ЛПУ следующие санкции:

5.2.1. При нарушениях, не повлиявших на состояние здоровья больного, взыскивается 10% от стоимости лечения.

5.2.2. При нарушениях, повлекших ухудшение состояния здоровья больного, с ЛПУ взыскивается 2-кратная стоимость лечения.

5.2.3. При наличии обоснованных жалоб больных и их родственников на невнимательность (грубость) персонала ЛПУ взыскивается 2-кратная стоимость лечения.

6. Порядок разрешения споров

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются и разрешаются в суде.

7. Приложения

К настоящему договору прилагаются:

7.1. Приложение 1 "Прейскурант услуг".

7.2. Приложение 2 "Стандарты объема обследования и лечения"

8. Юридические адреса

     Фонд                                    ЛПУ

_________________________           _________________________

почтовый индекс, адрес              почтовый индекс, адрес

_________________________           _________________________

телефон, телефакс, телекс           телефон, телефакс, телекс

_________________________           _________________________

реквизиты банка                     реквизиты банка

_________________________           _________________________

    МП       подпись                    МП       подпись

"___" ____________ 19__ г.          "___" ____________ 19__ г.

Утверждено

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ПОЛОЖЕНИЕ

О СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

1. Страховой медицинской организацией выступает юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

2. Страховая медицинская организация является самостоятельным хозяйствующим субъектом любой формы собственности и руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации. Основными задачами ее являются организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам которое осуществляется фондом ОМС, осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования. (В редакции Постановления Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

3. Страховая медицинская организация заключает договоры медицинского страхования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам гарантируется медицинская помощь в объемах и сроках, определенных договором, в соответствии со стандартами обследования и лечения.

Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных услуг.

4. Уставный фонд страховой медицинской организации должен обеспечивать полностью осуществление медицинского страхования и составлять не менее не менее чем 1200-кратному размеру установленной законодательством Российской Федерации минимальной оплаты труда. (В редакции Постановления Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

(Абзацы исключены - Постановление Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

5. Страховые медицинские организации осуществляют страхование работающего и неработающего населения, ведут учет застрахованных, обеспечивают их страховыми полисами, осуществляют контроль за своевременным продлением страховых полисов; контролируют правильность оформления лечебными учреждениями счетов на оплату пролеченных больных, обоснованность и качество лечения и представляют счета к оплате фонду ОМС. (В редакции Постановления Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

6. Страховые медицинские организации утверждают штатное расписание и определяют порядок оплаты труда работников по нормативам, установленным правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования. (В редакции Постановления Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

7. Страховые медицинские организации обязаны предоставлять страхователям возможность не реже одного раза в год осуществлять контроль за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования.

8. По запросу органа государственного управления страховая медицинская организация представляет информацию о выполнении условий договора обязательного медицинского страхования и соответствии этого договора территориальной программе обязательного медицинского страхования.

9. Страховая медицинская организация в установленном порядке ежегодно представляет органам государственного управления и страхователям результаты обязательного медицинского страхования населения и расходы внутри аппарата организации.  (В редакции Постановления Администрации Волгоградской области от 09.08.1994 № 373)

10. Страховые медицинские организации вправе объединяться в ассоциации для решения вопросов, представляющих общие интересы.

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

"___" __________ 19__ г. N ___

__________________________________________________________________

                (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________,

         (наименование страховой медицинской организации)

именуемой в  дальнейшем  "Страховщик",  действующей  на  основании

_________________________________________________________________,

                     (наименование документа)

с одной стороны, ________________________________________________,

                    наименование органа исполнительной власти

именуемого в   дальнейшем   "Страхователь",   с   другой  стороны,

заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора

1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются). Каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис установленного образца.

2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского страхования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, оказывающих эти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательного медицинского страхования неработающих граждан в установленные настоящим договором сроки.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ___ человек.

При изменении численности застрахованных страхователь сообщает об этом страховщику.

5. Страхователь передает не позднее ______________ дней с момента подписания договора страховщику списки застрахованных граждан с указанием их фамилий, имени, отчества, года рождения, пола, социального положения, постоянного места жительства.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет ____________________ рублей в год.

2. Страховые взносы уплачиваются Страхователем за __________ дней до начала ________________.

    Взносы уплачиваются _________________________________________.

                                      форма расчета

3. Договор вступает в действие ______________________________.

4. Страхователь при изменении численности застрахованных ежеквартально производит перерасчет со Страховщиком.

III. Срок действия договора

1. Договор заключается на срок с ____________ по ____________.

Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за три месяца, его действие продлевается на срок с ____________ по ____________.

IV. Ответственность сторон

1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере __________% несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхового взноса.

2. В случае отказа страховой медицинской организации в предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также неполного или некачественного оказания этой услуги к Страховщику могут применяться следующие санкции:

возврат страхователю _______________% страхового взноса;

уплата штрафа _____________________ рублей (или неустойки __________% страхового взноса).

V. Порядок разрешения споров

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются и разрешаются в суде.

VI. Юридические адреса сторон

    Адреса и расчетные счета сторон:

__________________________________________________________________

     почтовый и телеграфный индекс, адрес Страховщика и банка

__________________________________________________________________

    почтовый и телеграфный индекс, адрес Страхователя и банка

__________________________________________________________________

    К настоящему договору прилагается:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

         Страховщик                              Страхователь

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

"___"

_____________ 19__ г. N ___

__________________________________________________________________

                 наименование населенного пункта

_________________________________________________________________,

          наименование страховой медицинской организации

именуемой в  дальнейшем  "Страховщик",  действующей  на  основании

_________________________________________________________________,

                      наименование документа

с одной стороны, и _______________________________________________

                          наименование предприятия, учреждения,

__________________________________________________________________

               организации; фамилия, имя, отчество

лица, занимающегося    индивидуальной    трудовой   деятельностью,

__________________________________________________________________

                      фамилия, имя, отчество

лица  свободной  профессии, именуемой в дальнейшем "Страхователь",

действующего на основании _______________________________________,

                                   наименование документа

с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора

1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются). Каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис установленного образца.

2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского страхования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, указывающих эти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательного медицинского страхования работающих граждан в установленные настоящим договором сроки.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ___ человек.

5. Страхователь передает не позднее ___ дней с момента заключения договора Страховщику списки застрахованных граждан с распределением при необходимости по группам, с указанием их фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства.

6. При изменении численности застрахованных Страхователь сообщает об этом Страховщику для последующего переоформления полисов.

7. Страхователь обязан предоставлять Страховщику информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию на данном предприятии или территории.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет _________ рублей в год.

2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за _________ дней до начала __________.

    Взносы уплачиваются _________________________________________.

                                    форма расчета

3. Договор вступит в действие _______________________________.

4. Страхователь при изменении численности застрахованных производит перерасчет со Страховщиком.

5. Размер страхового взноса может быть уменьшен при стабильном уровне заболеваемости работающих или его снижении.

III. Срок действия договора

1. Срок действия договора устанавливается с ____________ по ____________.

Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за __________ до окончания срока договора, его действие продлевается на срок с __________________.

IV. Ответственность сторон

1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере __________% несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхового взноса.

По истечении _______ дней просрочки Страховщик вправе приостановить действие договора, уведомив об этом Страхователя.

После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени действие договора возобновляется.

Расходы Страховщика по уведомлению медицинского учреждения о приостановлении действия договора и его возобновлении возмещаются Страхователем.

2. В случае отказа страховой медицинской организации в предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также неполного или некачественного оказания такой услуги к Страховщику могут применяться следующие санкции:

возврат Страхователю _______________% страхового взноса;

уплата штрафа _____________________ рублей (или неустойки __________% страхового взноса).

V. Порядок разрешения споров

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются и разрешаются в суде.

VI. Юридические адреса сторон

    Адреса и расчетные счета сторон:

__________________________________________________________________

     почтовый и телеграфный индекс, адрес Страховщика и банка

__________________________________________________________________

    почтовый и телеграфный индекс, адрес Страхователя и банка

    К настоящему договору прилагается:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

         Страховщик                              Страхователь

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ (ДОБРОВОЛЬНОМУ)

МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

г. __________________                "___" _________ 19__ г. N ___

    Страховая медицинская организация ___________________________,

                                                наименование

в дальнейшем  именуемая  "Страховщик",  имеющая   лицензию   N ___

от "___" ______________ 19__ г., выданную _______________________,

                                             наименование органа

в лице __________________________________________________________,

                должность, фамилия, имя, отчество

действующего на основании Устава,  с одной стороны,  и медицинское

учреждение ______________________________________________________,

                           наименование

в дальнейшем именуемое "Учреждение", имеющее лицензию N __________

от "___" ____________ 19__ г., выданную __________________________

_________________________________________________________________,

             наименование комиссии, выдавшей лицензию

сертификат N ___________ от "_____"________ 19__ г.

выданный ________________________________________________________,

               наименование органа, выдавшего сертификат

в лице __________________________________________________________,

                должность, фамилия, имя, отчество

действующего на основании _______________________________________,

с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:

1. Предмет договора

1.1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь гражданам, которым Страховщик выдал страховой полис с прикреплением к Учреждению. Указанные граждане в дальнейшем именуются "застрахованный контингент". Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направления Страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованного контингента в объеме, указанном в направлении.

2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи

2.1. Учреждение обязано обеспечивать соответствие оказываемой лечебно-профилактической помощи установленным профессиональным стандартам.

2.2. Учреждение оказывает Застрахованному контингенту лечебно-профилактическую помощь, виды, объем и сроки которой устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора (при обязательном медицинском страховании указанный перечень должен соответствовать территориальной программе обязательного медицинского страхования).

2.3. При невозможности Учреждением оказать лечебно-профилактическую помощь установленного вида, объема, срока и/или стандарта оно обязано за свой счет обеспечить Застрахованному контингенту получение такой помощи в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста.

О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно извещает Страховщика.

На оказание лечебно-профилактической помощи другим лечебно-профилактическим учреждением, выбранным Учреждением, должно быть получено согласие застрахованного гражданина и Страховщика (за исключением случаев оказания срочной медицинской помощи).

2.4. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к нарушению требований профессиональных стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-профилактической помощи.

2.5. При невозможности Учреждением выполнить требования пп. 2.1, 2.2 настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести Застрахованных граждан для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту в Учреждении.

3. Численность застрахованных

3.1. Численность Застрахованного контингента составляет ________ человек; Страховщик без согласия с Учреждением вправе изменить указанную численность не более чем на _______ процентов.

3.2. Страховщик обязан представить Учреждению список Застрахованного контингента с указанием согласованных сторонами данных в течение _______ дней после вступления в силу настоящего договора.

3.3. О всех изменениях численности Застрахованного контингента Страховщик немедленно извещает Учреждение.

4. Стоимость работ и порядок расчетов

4.1. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую Учреждением Застрахованному контингенту, по тарифам, утвержденным в установленном порядке Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

4.2. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщиком платежных требований Учреждения в течение _____ дней. По истечении указанного срока средства списываются с расчетного счета банком.

4.3. В срок до _______ числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате оказанных лечебно-профилактических услуг Застрахованному контингенту. Окончательная выверка взаиморасчетов производится не позднее _______ января года, следующего за отчетным.

Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производства взаиморасчетов документы.

4.4. Ориентировочная сумма настоящего договора составляет _____________ рублей. Указанная сумма может изменяться при изменении тарифа на медицинские услуги.

4.5. Страховщик в течение _________ дней после вступления в силу настоящего договора перечисляет Учреждению аванс в размере _________ рублей.

5. Порядок оказания лечебно-профилактической помощи

5.1. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь Застрахованному контингенту согласно режиму работы, согласованному со Страховщиком.

6. Учет в медицинском учреждении

6.1. Учреждение обязано вести учет:

Застрахованного контингента, вида, объема и сроков оказания лечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту;

средств, поступающих от Страховщика.

Организация учета согласовывается со Страховщиком.

7. Контроль

7.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям профессиональных стандартов, настоящего договора.

7.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости. Результаты проверок доводятся Страховщиком до сведения Учреждения.

7.3. При несогласии Учреждения с выводами представителя Страховщика оно вправе в ________ дневный срок обратиться за разрешением спора в территориальную аккредитационную комиссию. Выводы комиссии являются обязательными для сторон.

7.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанную с исполнением данного договора.

8. Ответственность сторон

8.1. За просрочку платежей, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере __________% просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основного платежа. При просрочке Страховщиком платежа, не превышающей ________ дней, Учреждение обязано продолжать оказание лечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту (для обязательного медицинского страхования).

8.2. За нарушение срока, указанного в пункте 3.2 настоящего договора, Страховщик уплачивает Учреждению неустойку в размере __________.

8.3. В случае нарушения требований п. 7.4 настоящего договора Учреждение оплачивает Страховщику штраф в размере ____________.

8.4. За нарушение требований п. 6.1 Учреждение выплачивает Страховщику штраф в размере ____________.

8.5. Помимо санкций, указанных в пп. 8.3, 8.4, в случае нарушения Учреждением условий настоящего договора Страховщик вправе частично или полностью не возмещать Учреждению затраты по оказанию лечебно-профилактической помощи.

8.6. При разглашении одной из сторон сведений, составляющую коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ею в связи с этим убытки.

9. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

9.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы, возникшей после заключения настоящего договора (пожар, наводнение, землетрясение, иные явления природы, а также война, забастовки и др. обстоятельства по усмотрению сторон).

9.2. При наступлении указанных в п. 8.2 обстоятельств сторона, для которой наступили эти обстоятельства, должна немедленно известить другую сторону.

    Наличие обстоятельств    непреодолимой    силы   должно   быть

впоследствии подтверждено _______________________________________.

                              наименование органа, организации

10. Уведомление и сообщение

10.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме.

10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.

11. Изменение и прекращение договора

11.1. Настоящий договор может быть изменен только по письменному согласию сторон.

11.2. Настоящий договор может быть прекращен до окончания срока его действия:

а) по согласию сторон, совершенному в письменном виде;

б) по инициативе одной из сторон при условии письменного уведомления другой стороны не позднее чем за ___________ до прекращения договора.

12. Срок действия договора

Настоящий договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и действует в течение _________________________________.

13. Прочие условия

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

14. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются законодательством России.

15. Адреса и реквизиты сторон

15.1. Страховщик _____________________________________________

15.2. Учреждение _____________________________________________

Подписи:

______________________________________________________________

Утверждено

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ПРАВО ЗАНИМАТЬСЯ

МЕДИЦИНСКИМ СТРАХОВАНИЕМ

1. В соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" для осуществления медицинского страхования граждан страховая медицинская организация должна иметь государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием.

Деятельность по медицинскому страхованию граждан без государственной лицензии запрещается. В случае нарушения этого положения ответственность наступает в соответствии с действующим законодательством.

2. Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием содержит:

полное наименование страховой медицинской организации с указанием ее организационно-правовой формы деятельности;

местонахождение медицинской страховой организации;

вид медицинского страхования.

Государственная лицензия выдается Министерством экономики и финансов Российской Федерации или финансовым управлением администрации области страховым медицинским организациям раздельно на каждый вид страхования: обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование.

3. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на право заниматься обязательным медицинским страхованием страховая медицинская организация представляет:

заявление;

устав организации;

свидетельство о государственной регистрации;

документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензий;

предполагаемую максимальную численность застрахованных граждан и потребность в финансовых ресурсах;

размер резервного фонда;

заключение органов управления здравоохранением о соответствии условий договора обязательного медицинского страхования территориальной программе обязательного медицинского страхования.

4. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на проведение добровольного медицинского страхования страховая медицинская организация представляет:

заявление;

устав организации;

свидетельство о государственной регистрации организации;

документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензии;

расчеты по предполагаемому объему страховой деятельности.

5. Сбор за выдачу лицензии по каждому виду медицинского страхования составляет 2000 руб.

6. Требование других документов для выдачи лицензий, кроме перечисленных в настоящем положении, запрещается.

7. Не позднее двух недель с момента представления документов выдается лицензия или обоснованный отказ в ее выдаче, который может быть обжалован в судебном порядке.

8. Приостановление действия и аннулирование лицензий осуществляется по решению суда.

Утверждена

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

               АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

                      ФИНАНСОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ

                            ЛИЦЕНЗИЯ N

               НА ПРОВЕДЕНИЕ СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    Выдана страховой компании ____________________________________

__________________________________________________________________

    Адрес ________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Уставный фонд ________________________________________________

__________________________________________________________________

    Государственная регистрация компании проведена _______________

__________________________________________________________________

    Лицензия дает  право  осуществлять  страховую  деятельность по

обязательному медицинскому страхованию.

    Начальник управления

    "__" ____________ 1992 г.

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ПЕРЕЧЕНЬ

ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДРУГИХ ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН

В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

И ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,

ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ИЗ ФОНДОВ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Первичное обращение застрахованных граждан в медицинские учреждения по поводу заболевания, родов, травм, отравлений, несчастных случаев, угрожающих здоровью и жизни пациента.

2. Фельдшерский прием.

3. Врачебный амбулаторный прием по поводу заболеваний, травм по специальностям:

терапия,

хирургия,

педиатрия,

акушерство-гинекология,

кардиология,

ревматология,

эндокринология,

гастроэнтерология,

нефрология,

пульмонология,

гематология,

аллергология,

дерматология,

инфекционные болезни,

профпатология,

неврология,

травматология,

ортопедия,

урология,

нейрохирургия,

кардиохирургия,

онкология,

офтальмология,

отоларингология,

челюстно-лицевая хирургия,

проктология,

ангиохирургия,

иммунология.

4. Диагностические и лечебные медицинские услуги, оказанные в амбулаторно-поликлинических условиях (лабораторные, рентгеновские и другие методы обследования; физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.)

5. Диагностические и лечебные мероприятия на дому пациентов, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинские учреждения.

6. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

организация и проведение профилактических прививок детям и подросткам;

диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в случаях, предусмотренных стандартами объема обследования и лечения;

детям и подросткам до 18 лет, включая логоневрозы;

учащимся и студентам очных форм обучения;

беременным и родильницам;

инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

7. Стоматологическая помощь:

лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, беременным, имеющим детей в возрасте до 3 лет - в полном объеме:

неотложная стоматологическая помощь;

заболевания слизистой оболочки полости рта;

новообразования челюстно-лицевой области.

8. Стационарная медицинская помощь по поводу заболеваний, травм, родов, отравлений, несчастных случаев, представляющих угрозу для здоровья и жизни застрахованных граждан или окружающих в больницах, диспансерах, дневных стационарах поликлиник, отделениях, на специализированных койках (детские и взрослые):

общетерапевтических,

кардиологических,

гастроэнтерологических,

эндокринологических,

пульмонологических,

нефрологических,

ревматологических,

гематологических,

дерматологических,

инфекционных,

неврологических,

радиологических,

токсикологических,

общехирургических,

урологических,

травматологических,

ортопедических,

нейрохирургических,

офтальмологических,

отоларингологических,

кардиохирургических,

торакальных,

ожоговых,

ангиохирургических,

проктологических,

челюстно-лицевой хирургии,

онкологических,

педиатрических,

патологии беременности,

родильных,

гинекологических,

реанимационных.

9. Оказание застрахованным гражданам всех видов скорой и неотложной медицинской помощи.

10. Медикаментозное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ПЕРЕЧЕНЬ

ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДРУГИХ ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН

В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ЛЕКАРСТВЕННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ИЗ ФОНДОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи, оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и в стационаре по экстренным показаниям лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования.

2. Операции: гемодиализ, плазмофорез, лимфосорбция, заменного переливания крови.

3. Трансплантация органов и тканей.

4. Лечение, обследование, профилактические мероприятия ВИЧ-инфицированным лицам, больным СПИДом.

5. Комплекс реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и его лечение при переводе из родильного дома в другие медицинские учреждения.

6. Лечение онкологических заболеваний у детей.

7. Гипербарическая оксигенация.

8. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.

9. Обследования и оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов.

10. Медико-генетические консультации.

11. Операции: при пороках сердца, на сосудах головного мозга, реконструктивные краниоцефальные операции, эндопротезирование суставов, пластические операции при деформации конечностей, позвоночника, грудной клетки.

12. Все виды лучевого лечения, в т.ч. на линейном ускорителе.

13. Ангиография.

14. Курс лечения и обследования (в т.ч. с диагностической целью) при наркоманиях, токсикоманиях, хроническом алкоголизме, интоксикационных психозах.

15. Психиатрия.

16. Лечение больных вензаболеваниями, туберкулезом кожи, дерматомикозом, пузырчаткой, эритродермией, дерматомиозитом, лепрой, дерматитом Дюринга, склеродермией, васкулитом, красной волчанкой, грибовидным микозом, болезнью Капоши.

17. Фтизиатрия, включая лечение в санатории.

18. Финансирование мероприятий, предусмотренных утвержденными целевыми программами.

19. Содержание домов ребенка.

20. Лечение в детских санаториях.

21. Финансирование деятельности патолого-анатомической службы.

22. Финансирование затрат на заготовку и переработку донорской крови.

23. Финансирование противоэпидемических мероприятий.

24. Организация и финансирование мероприятий по оказанию медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.

25. Финансирование деятельности бюро медицинской статистики.

26. Финансирование службы рентгено-радиологического контроля.

27. Лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем заболеваний и состояний, при которых решением органов управления определены льготы по лекарственному обеспечению (оплата льготного отпуска лекарств) при лечении в амбулаторных условиях.

28. Финансирование судебно-медицинских, судебно-психиатрических, наркологических экспертиз, лабораторное исследование биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ по направлению органов правопорядка и юстиции. Финансирование этой деятельности из фонда здравоохранения сохраняется только на переходный период страховой медицины, в последующем - за средства заказчика.

Утвержден

Постановлением администрации

Волгоградской области

от 20 августа 1992 г. N 248

ПЕРЕЧЕНЬ

ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДРУГИХ ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН

В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ЛЕКАРСТВЕННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ЗА СЧЕТ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ

ГРАЖДАН, РАБОТОДАТЕЛЕЙ, ИЗ ФОНДОВ ДОБРОВОЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД).

2. Процедуры и операции косметического характера по поводу дефектов, не вызывающих нарушения функций, ритуальная циркумцизия.

3. Оказание медицинской помощи на дому по желанию пациента, (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинские учреждения), проведение по желанию пациента любых обследований без медицинских показаний.

4. Наблюдение за больными на дому после их выписки из стационара врачами стационара.

5. Аборты (кроме абортов по медицинским показаниям и социально оправданным мотивам - несовершеннолетним, учащейся молодежи и др.).

6. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторное исследование биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ по личной инициативе граждан. В последующем, при полном введении страховой медицины, финансирование этой деятельности будет осуществляться за счет организации, направившей или заказавшей эти экспертизы и исследования.

7. Контактная коррекция зрения, коррекция зрения с помощью очков.

8. Кератотомия по косметическим показаниям.

9. Профилактические медицинские осмотры.

10. Медицинские осмотры на определение профессиональной пригодности.

11. Медицинские осмотры, медицинское обследование по определению возможности занятия физкультурой и спортом, участия в спортивных соревнованиях, медицинское обеспечение спортивных соревнований.

12. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, массовых культурных и общественных мероприятий.

13. Госпитализация одного из родителей по их желанию с больными детьми старше 3 лет.

14. Стоматологическая помощь (за исключением стоматологической помощи лицам моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения, неработающим пенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей в возрасте до 3 лет, а также неотложной стоматологической помощи больным, лечение неосложненных форм кариеса, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта и новообразований челюстно-лицевой области).

15. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальными решениями органов государственного управления).

16. Методы диагностики и лечения: магнитолазерная терапия, гомеопатическое лечение, электропунктурная диагностика, аллергодиагностика и биоэнергокоррекция по Фолю, иридодиагностика, пульсодиагностика, фитотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, апитерапия, психотерапия по переписке.

17. Лечение сексологической патологии.

18. Обследование и лечение супружеских пар по поводу бесплодия, искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

19. Контрацепция, кроме случаев контрацепции по медицинским или социальным показаниям.

20. Роды на дому по инициативе беременной, роды в специализированном медицинском учреждении в присутствии родственников и/или с индивидуальной бригадой врачей и созданием особых сервисных условий.

21. Госпитализация лиц, нуждающихся только в уходе.

22. Купирование запойных состояний в амбулаторных условиях, имплантация "Эспераль", внутривенное вливание "Торпеда" и "С2", кодирование по методу Р.А. Довженко и т.п.

23. Общеоздоровительные мероприятия: косметический, гигиенический и спортивный массаж, релаксационная пластика, китайская гимнастика и т.п. - обучение, проведение занятий; сауна.

24. Услуги центров здоровья.

25. Обучение граждан медицинским методикам проведения предрейсовых осмотров, приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

26. Консультации по вопросам здорового образа жизни (оптимальный двигательный режим, физическая культура, психогигиена, рациональное питание, профилактика вредных привычек, личная гигиена и др.).

27. Медико-психологическая помощь.

28. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

29. Проведение профилактических прививок работающему населению из групп повышенного риска заражения инфекционными заболеваниями.

30. Лечение и диагностика острых профессиональных отравлений и производственных травм (после уточнения диагнозов страховая медицинская организация выставляет предприятию или виновному лицу регрессный иск).

31. Стационарная помощь, за исключением случаев, предусмотренных перечнями 1, 2.

32. Диспансеризация в амбулаторных условиях за исключением: профилактических мероприятий, указанных в стандартах объемов и обследований, лечения детей от 0 до 14 лет, подростков, учащихся и студентов очных форм обучения, беременных и рожениц, инвалидов, неработающих пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, диспансеризация больных туберкулезом, эндокринными, онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической почечной недостаточностью, психическими и другими заболеваниями, представляющими социальную опасность.

33. Санаторно-курортное лечение, за исключением больных туберкулезом и детей.

34. Бытовые и сервисные услуги, предоставляемые медицинскими учреждениями.

35. Медикаментозное обеспечение, обеспечение изделиями медицинского назначения лиц, находящихся на амбулаторном лечении, кроме случаев заболеваний и состояний, при которых решением органов государственного управления определены льготы по лекарственному обеспечению изделиями медицинского назначения.