Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 № 124н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     21 марта 2017 г.                                  № 124н


            Об утверждении порядка и сроков проведения
       профилактических медицинских осмотров граждан в целях
                       выявления туберкулеза

          Зарегистрирован Минюстом России 31 мая 2017 г.
                      Регистрационный № 46909

     В соответствии с пунктом 4 статьи  8  Федерального  закона  от
18 июня   2001 г.   № 77-ФЗ    "О предупреждении    распространения
туберкулеза  в  Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства
Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004,  № 35,  ст. 3607;
2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 30, ст. 4570; 2013, № 48, ст. 6165) и
подпунктом  5.2.102  Положения   о   Министерстве   здравоохранения
Российской Федерации,  утвержденного  постановлением  Правительства
Российской   Федерации   от   19 июня   2012 г.   № 608   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526;  2013,
№ 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477;  № 22,  ст. 2812;  № 33,  ст. 4386;
№ 45,  ст. 5822;  2014,  № 12,  ст. 1296;  № 26,  ст. 3577;   № 30,
ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763; № 23,
ст. 3333; 2016, № 2, ст. 325; № 9, ст. 1268; № 27, ст. 4497;  № 28,
ст. 4741; № 34, ст. 5255; № 49,  ст. 6922;  2017,  № 7,  ст. 1066),
п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить   прилагаемые   порядок   и   сроки    проведения
профилактических медицинских осмотров  граждан  в  целях  выявления
туберкулеза.
     2. Установить, что настоящий приказ вступает  в  силу  с  даты
вступления в силу постановления Правительства Российской  Федерации
о  признании  утратившими  силу   Порядка   и   сроков   проведения
профилактических медицинских осмотров населения в  целях  выявления
туберкулеза, утвержденных постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 25 декабря 2001 г.  № 892  "О реализации  Федерального
закона "О предупреждении распространения туберкулеза  в  Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2001,
№ 53, ст. 5185; 2006, № 3, ст. 297).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           _____________


                                           УТВЕРЖДЕНЫ
                              приказом Министерства здравоохранения
                                      Российской Федерации
                                   от 21 марта 2017 г. № 124н


                          Порядок и сроки
     проведения профилактических медицинских осмотров граждан
                   в целях выявления туберкулеза

     1. Настоящие порядок и сроки устанавливают правила  проведения
профилактических  осмотров  граждан  (взрослых  и  детей)  в  целях
выявления   туберкулеза   в   медицинских   организациях   и   иных
организациях, осуществляющих медицинскую  деятельность,  независимо
от организационно-правовой формы (далее соответственно - порядок  и
сроки, профилактические осмотры, медицинские организации).
     2. Профилактические осмотры граждан проводятся  в  медицинских
организациях по месту жительства, работы, службы, учебы,  по  месту
отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под
стражей.
     3. Профилактические осмотры  детей  проводятся  в  медицинских
организациях,  имеющих  лицензию   на   осуществление   медицинской
деятельности, предусматривающую выполнение работ  (оказание  услуг)
по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии",
или "педиатрии", "медицинским осмотрам профилактическим",  а  также
"рентгенологии",  "клинической   лабораторной   диагностике"   (при
проведении соответствующих исследований).
     4. Профилактические осмотры взрослых проводятся в  медицинских
организациях,  имеющих  лицензию   на   осуществление   медицинской
деятельности, предусматривающую выполнение работ  (оказание  услуг)
по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии",
или "терапии", "медицинским  осмотрам  профилактическим",  а  также
"рентгенологии",  "клинической   лабораторной   диагностике"   (при
проведении соответствующих исследований).
     5. В случае отсутствия у медицинской организации  лицензий  на
медицинскую  деятельность  в  части  выполнения  работ  (услуг)  по
"рентгенологии"   или   "клинической   лабораторной    диагностике"
указанная    медицинская    организация    организует    проведение
профилактического    осмотра    с    проведением    соответствующих
исследований в иной медицинской организации,  имеющей  лицензию  на
осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых
работ (услуг), в  соответствии  с  договорами,  заключаемыми  между
этими медицинскими организациями.
     6. Профилактические  осмотры  проводятся  в  рамках  программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
     7. Необходимым    предварительным    условием     медицинского
вмешательства  является   дача   обследуемым   или   его   законным
представителем   информированного   добровольного    согласия    на
медицинское вмешательство с соблюдением  требований,  установленных
статьей  20  Федерального  закона  от  21 ноября  2011 г.  № 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"<1>.
     _____________
     <1> Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48,
ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.

     8. Профилактические  осмотры   представляют   собой   комплекс
медицинских вмешательств, направленных на выявление  патологических
состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза,  с  применением
следующих методов обследования в зависимости от возраста:
     а) дети  в  возрасте  от   1   до   7   лет   (включительно) -
иммунодиагностика   с   применением   аллергена   бактерий   с    2
туберкулиновыми  единицами  очищенного  туберкулина  в  стандартном
разведении;
     б) дети  в  возрасте  от  8   до   14   лет   (включительно) -
иммунодиагностика   с    применением    аллергена    туберкулезного
рекомбинантного в стандартном разведении;
     в) дети  в  возрасте  от  15  до   17   лет   (включительно) -
иммунодиагностика   с    применением    аллергена    туберкулезного
рекомбинантного в  стандартном  разведении  или  рентгенологическое
флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);
     г) взрослые - флюорография легких или  рентгенография  органов
грудной клетки (легких);
     д) нетранспортабельные и маломобильные граждане - исследование
мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
     9. Сроки  проведения  профилактических  осмотров  в  отношении
отдельных групп граждан определены приложением к настоящим  порядку
и срокам.
     10. При  проведении  профилактических   осмотров   учитываются
результаты  внесенных  в  медицинскую  документацию   исследований,
проведенных   гражданам,   предшествующих   проведению    указанных
профилактических осмотров, давность которых не превышает 6  месяцев
с даты проведения исследования.
     11. В целях организации проведения профилактических осмотров в
медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо
(далее - уполномоченное лицо).
     12. Уполномоченное     лицо      контролирует      составление
врачами-педиатрами,         врачами-педиатрами         участковыми,
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей
практики (семейными врачами), фельдшерами<2>  (далее -  медицинский
работник, ответственный за  проведение  профилактического  осмотра)
медицинской организации, в  которой  гражданин  получает  первичную
медико-санитарную помощь,  поименных  списков  граждан,  подлежащих
профилактическому осмотру в очередном  календарном году,  из  числа
находящихся у них на медицинском обслуживании.
     При  составлении  поименного  списка   медицинский   работник,
ответственный за проведение профилактического осмотра, в  отношении
каждого  гражданина   указывает:   возраст,   метод   обследования,
планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.
     _____________
     <2> В случае  возложения  на  них  функций  лечащего  врача  в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и  социального
развития  Российской   Федерации   от   23 марта   2012 г.   № 252н
"Об утверждении   Порядка   возложения   на   фельдшера,   акушерку
руководителем  медицинской  организации  при  организации  оказания
первичной медико-санитарной  помощи  и  скорой  медицинской  помощи
отдельных функций  лечащего  врача  по  непосредственному  оказанию
медицинской помощи пациенту  в  период  наблюдения  за  ним  и  его
лечения, в том  числе  по  назначению  и  применению  лекарственных
препаратов,  включая  наркотические   лекарственные   препараты   и
психотропные     лекарственные     препараты"      (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации  28 апреля   2012 г.,
регистрационный № 23971).

     13. Уполномоченное  лицо  на   основании   поименных   списков
составляет календарный план  проведения  профилактических  осмотров
граждан  с  указанием  дат  и  мест   их   проведения,   количества
необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе
(далее - календарный план).
     14. Календарный план подписывается  руководителем  медицинской
организации или уполномоченным лицом не позднее  чем  за  месяц  до
начала  календарного года  и  доводится  до  сведения   медицинских
работников, участвующих в проведении профилактических  осмотров,  в
том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.
     15. В  случае  изменения   численности   граждан,   подлежащих
профилактическим осмотрам, медицинский работник,  ответственный  за
проведение профилактического  осмотра,  представляет  до  20  числа
текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному
лицу.
     16. Уполномоченное лицо организует проведение  мероприятий  по
информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в  том
числе в трудовых и учебных коллективах).
     17. Медицинский   работник,   ответственный   за    проведение
профилактического осмотра:
     а) осуществляет   информирование   граждан,   находящихся   на
медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости
прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате,  времени
и месте его проведения), о его целях и задачах;
     б) проводит разъяснительную работу и мотивирование  граждан  к
прохождению профилактического осмотра;
     в) организует выдачу направлений, в том  числе  в  электронной
форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка
и сроков.
     18. По  завершении  профилактического  осмотра  в  Медицинскую
карту  пациента,  получающего  медицинскую  помощь  в  амбулаторных
условиях<3>  (историю  развития  ребенка),  на  отдельную  страницу
вносятся:
     а) объективные данные по результатам проведенных исследований;
     б) сведения  о  наличии  контактов  с  больным   туберкулезом,
результаты  осмотров  врачами-специалистами  (в  случае   выявления
патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);
     в) заключение   об   отсутствии   (выявлении)   патологических
состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
     _____________
     <3> Учетная форма № 025/у, утвержденная приказом  Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря  2014 г.  № 834н
"Об утверждении  унифицированных  форм  медицинской   документации,
используемых в медицинских  организациях,  оказывающих  медицинскую
помощь в  амбулаторных  условиях,  и  порядков  по  их  заполнению"
(зарегистрирован   Министерством   юстиции   Российской   Федерации
20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

     19. При  выявлении  в  результате  профилактического   осмотра
патологических состояний, свидетельствующих о наличии  туберкулеза,
медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен  в
течение 2 календарных  дней  со  дня  завершения  профилактического
осмотра  организовать  обследование  гражданина  в  соответствии  с
Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом<4>.
     _____________
     <4> Приказ Министерства здравоохранения  Российской  Федерации
от  15 ноября  2012 г.  № 932н  "Об утверждении  Порядка   оказания
медицинской   помощи   больным    туберкулезом"    (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской   Федерации   7 марта   2013 г.,
регистрационный № 27557).

     20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам
профилактического осмотра, предоставляется гражданину  в  доступной
для него форме в соответствии с частью  1  статьи  22  Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья
граждан в Российской Федерации"<5>.
     В  отношении  несовершеннолетнего,  не  достигшего   возраста,
установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от  21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации"<6>, информация о состоянии здоровья предоставляется  его
законному представителю.
     _____________
     <5> Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48,
ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.
     <6> Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48,
ст. 6724;  2013,  № 27, ст. 3477,  № 48,  ст. 6165;   2016,   № 27,
ст. 4219.


                           _____________


                                                                Приложение
                                                      к порядку и срокам проведения
                                                       профилактических медицинских
                                                    осмотров граждан в целях выявления
                                                    туберкулеза, утвержденным приказом
                                                       Министерства здравоохранения
                                                           Российской Федерации
                                                        от 21 марта 2017 г. № 124н



                      Сроки проведения профилактических осмотров

|---------------------------|--------------------------------------------------------|
|      Группы граждан       |       Сроки проведения профилактического осмотра       |
|                           |---------------|---------------|-------|----------------|
|                           |  1 раз в год  |   Не менее    |2 раза |В индивидуальном|
|                           |               |   чем 1 раз   | в год |    порядке     |
|                           |               |  в два года   |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|           Дети            |       +       |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|         Взрослые          |       +       |       +       |       |                |
|                           |(при показателе|(при показателе|       |                |
|                           |     общей     |     общей     |       |                |
|                           |заболеваемости |заболеваемости |       |                |
|                           | туберкулезом  | туберкулезом  |       |                |
|                           |  в субъекте   |  в субъекте   |       |                |
|                           |  Российской   |  Российской   |       |                |
|                           |   Федерации   |Федерации менее|       |                |
|                           |  40 и более   |      40       |       |                |
|                           |  на 100 000   |  на 100 000   |       |                |
|                           |  населения)   |  населения)   |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|Работники родильных домов, |               |               |   +   |                |
| (отделений, перинатальных |               |               |       |                |
|         центров)          |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|   Лица с ВИЧ-инфекцией    |               |               |   +   |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Лица, снятые с       |               |               |   +   |                |
|       диспансерного       |               |               |       |                |
|        наблюдения         |               |               |       |                |
|   в специализированных    |               |               |       |                |
|   противотуберкулезных    |               |               |       |                |
| медицинских организациях  |               |               |       |                |
| в связи с выздоровлением  |               |               |       |                |
|от туберкулеза, - в течение|               |               |       |                |
| первых 3 лет после снятия |               |               |       |                |
|с диспансерного наблюдения |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Лица, состоящие      |               |               |   +   |                |
|на диспансерном наблюдении |               |               |       |                |
|       (в том числе        |               |               |       |                |
|     профилактическом      |               |               |       |                |
|       наблюдении) в       |               |               |       |                |
|      наркологических      |               |               |       |                |
|     и психиатрических     |               |               |       |                |
|    специализированных     |               |               |       |                |
| медицинских организациях  |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|Лица, освобожденные из мест|               |               |   +   |                |
|отбывания наказания в виде |               |               |       |                |
| лишения свободы, из мест  |               |               |       |                |
| содержания под стражей, - |               |               |       |                |
|  в течение первых 2 лет   |               |               |       |                |
|    после освобождения     |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|     Подследственные,      |               |               |   +   |                |
|       содержащиеся        |               |               |       |                |
|    в местах отбывания     |               |               |       |                |
|         наказания         |               |               |       |                |
|  в виде лишения свободы,  |               |               |       |                |
|    в местах содержания    |               |               |       |                |
|        под стражей        |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Дети в возрасте      |               |               |   +   |                |
|      от 1 до 17 лет       |               |               |       |                |
|       включительно,       |               |               |       |                |
|     невакцинированные     |               |               |       |                |
|    против туберкулеза     |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Дети в возрасте      |               |               |   +   |                |
|      от 1 до 17 лет       |               |               |       |                |
|       включительно,       |               |               |       |                |
|больные сахарным диабетом, |               |               |       |                |
|       хроническими        |               |               |       |                |
|     неспецифическими      |               |               |       |                |
|   заболеваниями органов   |               |               |       |                |
|         дыхания,          |               |               |       |                |
|желудочно-кишечного тракта,|               |               |       |                |
|    мочеполовой системы    |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Дети в возрасте      |               |               |   +   |                |
|      от 1 до 17 лет       |               |               |       |                |
|       включительно,       |               |               |       |                |
|        получающие         |               |               |       |                |
|кортикостероидную, лучевую,|               |               |       |                |
|      цитостатическую      |               |               |       |                |
|   и иммуносупрессивную    |               |               |       |                |
|         терапию,          |               |               |       |                |
|      генноинженерные      |               |               |       |                |
|    иммунобиологические    |               |               |       |                |
|         препараты         |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Дети в возрасте      |               |               |   +   |                |
|от 1 до 17 лет включительно|               |               |       |                |
|    из числа мигрантов,    |               |               |       |                |
|         беженцев,         |               |               |       |                |
| вынужденных переселенцев  |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|      Дети в возрасте      |               |               |   +   |                |
|      от 1 до 17 лет       |               |               |       |                |
|       включительно,       |               |               |       |                |
|проживающие в организациях |               |               |       |                |
| социального обслуживания  |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|         Взрослые,         |       +       |               |       |                |
|   больные хроническими    |               |               |       |                |
|     неспецифическими      |               |               |       |                |
|   заболеваниями органов   |               |               |       |                |
|         дыхания,          |               |               |       |                |
|желудочно-кишечного тракта,|               |               |       |                |
|    мочеполовой системы    |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|Взрослые, больные сахарным |       +       |               |       |                |
|         диабетом          |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|   Взрослые, получающие    |       +       |               |       |                |
|кортикостероидную, лучевую,|               |               |       |                |
|     цитостатическую и     |               |               |       |                |
|иммуносупрессивную терапию |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|  Лица без определенного   |       +       |               |       |                |
|     места жительства      |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|          Беженцы          |       +       |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|    Лица, проживающие в    |       +       |               |       |                |
| стационарных организациях |               |               |       |                |
| социального обслуживания  |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|   Работники организаций   |       +       |               |       |                |
| социального обслуживания  |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
| Работники медицинских, в  |       +       |               |       |                |
|         том числе         |               |               |       |                |
|    санаторно-курортных    |               |               |       |                |
|       организаций,        |               |               |       |                |
|     образовательных,      |               |               |       |                |
|     оздоровительных и     |               |               |       |                |
|спортивных организаций для |               |               |       |                |
|           детей           |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|Лица, проживающие совместно|               |               |       |       +        |
| с беременными женщинами и |               |               |       |                |
|      новорожденными       |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
|  Лица, у которых диагноз  |               |               |       |       +        |
|  ВИЧ-инфекция установлен  |               |               |       |                |
|          впервые          |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
| Лица из окружения детей,  |               |               |       |       +        |
|    имеющих измененную     |               |               |       |                |
|    чувствительность к     |               |               |       |                |
| аллергенам туберкулезным, |               |               |       |                |
| если с момента последнего |               |               |       |                |
|обследования прошло более 6|               |               |       |                |
|          месяцев          |               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|
| Лица, в отношении которых |               |               |       |       +        |
| имеются данные о наличии  |               |               |       |                |
|   контакта с больным с    |               |               |       |                |
|заразной формой туберкулеза|               |               |       |                |
|---------------------------|---------------|---------------|-------|----------------|


                                    _____________