Указ Президиума Верховного Совета СССР от 05.01.1988 № 8282-XI

 



                              У К А З

                 ПРЕЗИДИУМА ВЕРХОВНОГО СОВЕТА СССР


          Об утверждении Положения об условиях и порядке
                      психиатрической помощи

     Президиум Верховного Совета СССР  п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить   Положение   об   условиях  и  порядке  оказания
психиатрической помощи (прилагается).
     2. Ввести настоящее Положение в действие с 1 марта 1988 года.


     Москва, Кремль
     5 января 1988 г.
     N 8282-ХI
     ________________



     УТВЕРЖДЕНО
     Указом Президиума
     Верховного Совета СССР
     от 5 января 1988 г.
     N 8282-ХI


                         П О Л О Ж Е Н И Е
       ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

                        I. Общие положения

     1. Настоящее    Положение    в    соответствии    с   Основами
законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении  и
другими  законодательными  актами СССР определяет условия и порядок
оказания специализированной медицинской помощи лицам с психическими
расстройствами,  охраны их прав и законных интересов,  а также меры
по защите общества от опасных действий психически больных.
     Психиатрическая помощь   оказывается   на   основе   принципов
демократизма, социалистической законности, гуманизма и милосердия.
     2. Лицам,      страдающим     психическими     расстройствами,
гарантируются:
     оказание бесплатной  квалифицированной  медицинской  помощи на
основе  современных  достижений  науки,   техники   и   медицинской
практики;
     применение щадящих медицинских средств и методов,  разрешенных
Министерством    здравоохранения    СССР,    а    также    наименее
ограничительных  условий  содержания,  необходимых  для  достижения
целей лечения;
     уважительное и  гуманное   отношение,   исключающее   унижение
человеческого достоинства;
     социальная и правовая помощь,  судебная  защита,  прокурорский
надзор,   помощь  адвоката  для  обеспечения  их  прав  и  законных
интересов.
     По ходатайству   больного,   его  родственников  или  законных
представителей  в  состав  комиссии  по   его   освидетельствованию
включается  любой  врач-психиатр,  работающий в учреждениях органов
здравоохранения данной местности.
     Не допускается  лишение  прав и ограничение законных интересов
лица  только  по  основаниям  нахождения  его  под  психиатрическим
наблюдением или в психиатрической больнице (отделении).
     Помещение в  психиатрическую  больницу  (отделение)   заведомо
психически здорового лица влечет за собой уголовную ответственность
в соответствии с законодательством союзных республик.
     3. Лица,  в  отношении  которых  имеются достаточные основания
предполагать наличие у  них  психических  расстройств,  могут  быть
подвергнуты  без  их согласия психиатрическому освидетельствованию,
динамическому диспансерному наблюдению,  лечению в  психиатрической
больнице  (отделении)  лишь  в  случаях  и  порядке,  установленных
настоящим положением.
     4. Врач-психиатр  при  исполнении  обязанностей,  связанных  с
оказанием медицинской помощи психически больным  и  предотвращением
возможного совершения ими общественно опасных действий, независим в
своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями  и
законом.
     5. Лица,  которым при  исполнении  их  служебных  обязанностей
стали  известны  сведения  о психических расстройствах граждан,  не
вправе разглашать их.  За разглашение этих сведений указанные  лица
подлежат привлечению к ответственности в соответствии с действующим
законодательством.
     6. Руководство     лечебно-профилактическими     учреждениями,
оказывающими психиатрическую помощь населению,  а также контроль за
соблюдением   законодательства   об  охране  психического  здоровья
населения   осуществляют   Советы   народных   депутатов    и    их
исполнительные   и   распорядительные   органы   в  соответствии  с
законодательством Союза ССР и союзных республик.
     7. Исполнительные  комитеты местных Советов народных депутатов
обязаны проявлять заботу о психически больных  лицах,  защищать  их
права  и законные интересы,  принимать меры к включению таких лиц в
общественную жизнь:  обеспечивать трудоустройство способных к труду
лиц  на  предприятия  и  в  организации  по  месту  их  жительства;
организовывать  при  необходимости   специальные   производства   с
облегченными   условиями   труда   для  лиц,  имеющих  ограниченную
трудоспособность;назначать в установленном законом порядке опекунов
(законных   представителей)  психически  больным,  которые  в  этом
нуждаются;  способствовать улучшению жилищных  условий  таких  лиц;
принимать другие меры для оказания иной социальной помощи.

         II. Первичное психиатрическое освидетельствование

     8. Первичное   психиатрическое   освидетельствование  является
исключительной  компетенцией  врача-психиатра  и   производится   с
согласия     освидетельствуемого,    а    лица,    не    достигшего
шестнадцатилетнего возраста,  - с согласия его родителей,  опекунов
или   попечителей.   В   случае  невозможности  решения  вопроса  о
психическом  состоянии   лица   в   амбулаторных   условиях   такое
освидетельствование  проводится в условиях психиатрической больницы
(отделения).
     Психиатр, проводящий   первичное  освидетельствование,  обязан
официально представиться обследуемому как специалист-психиатр.
     9. Лицо,  совершающее  действия,  дающие достаточные основания
предполагать наличие у него выраженного психического  расстройства,
при    этом    нарушающее   общественный   порядок   либо   правила
социалистического     общежития,     а     также     представляющее
непосредственную  опасность  для  себя  или окружающих,  может быть
подвергнуто  без  его  согласия,  согласия  его  родственников  или
законных       представителей      первичному      психиатрическому
освидетельствованию  по  распоряжению  главного  психиатра,   а   в
экстренных  случаях  - врачом-психиатром специализированной бригады
скорой  помощи  либо   территориального   лечебно-профилактического
учреждения.
     10. Лицо,    совершившее    общественно    опасное     деяние,
предусмотренное уголовным законом,  в случае возникновения сомнений
в     его     психической     полноценности     направляется     на
судебно-психиатрическую   экспертизу   в  порядке,  предусмотренном
уголовно-процессуальным законодательством.
     11. Лицо,   не  согласное  с  заключением  о  его  психическом
состоянии,  а также его  родственники  или  законные  представители
вправе   обжаловать   это   решение   главному   психиатру   органа
здравоохранения    по    подчиненности    лечебно-профилактического
учреждения,   врачами   которого  установлен  диагноз  психического
расстройства.  Главный психиатр при необходимости создает  комиссию
врачей  психиатров,  освидетельствующих лицо в связи с возбужденным
ходатайством,  и на основании ее заключения  принимает  решение.  В
комиссию  не  могут  входить  врачи-психиатры,  ранее обследовавшие
данное лицо.

             III. Амбулаторная психиатрическая помощь

     12. Амбулаторная     психиатрическая     консультативная     и
лечебно-восстановительная  помощь,   в   том   числе   динамическое
диспансерное наблюдение,  осуществляется по просьбе или с  согласия
больного,  а в случаях,  когда больной не достиг шестнадцатилетнего
возраста  или  по  своему  психическому  состоянию  не  способен  к
свободному  волеизъявлению,  -  с  согласия  его  родственников или
законных представителей.
     13. Лицам,  страдавшим хроническими психическими заболеваниями
с тенденцией к неблагоприятному течению,  подлежащим  обязательному
лечению  и  динамическому  диспансерному  наблюдению,  амбулаторная
психиатрическая помощь  оказывается  независимо  от  их  согласия,а
также  без  согласия их родственников или законных представителей в
порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР.
     14. Решение     вопроса    о    необходимости    обязательного
динамического диспансерного наблюдения за больным и его прекращении
принимается  комиссией  врачей-психиатров,  а  в  сложных и спорных
случаях - комиссией во главе с главным психиатром.
     Родственникам или  законным  представителям  больного,  а если
позволяет состояние здоровья и ему самому,  должны быть  разъяснены
причины, обусловливающие необходимость обязательного наблюдения.

              IV. Стационарная психиатрическая помощь

     15. Основанием  для  госпитализации в психиатрическую больницу
(отделение) является  наличие  у  лица  психического  расстройства,
требующего обследования или лечения в условиях стационара.
     Помещение в психиатрическую больницу (отделение)  производится
лишь врачом-психиатром с согласия госпитализируемого; если это лицо
не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему  психическому
состоянию  не способно к свободному волеизъявлению - с согласия его
родственников или законных представителей, а при их отсутствии - по
согласованию с главным психиатром.
     16. Больные,  представляющие по своему психическому  состоянию
непосредственную  опасность  для  себя  или окружающих,  могут быть
госпитализированы в психиатрическую  больницу  (отделение)  без  их
согласия  и согласия их родственников или законных представителей -
в порядке неотложной госпитализации - по решению врача-психиатра  с
обязательным   уведомлением  об  этом  родственников  или  законных
представителей  больного.  Об  этом  также  должно  быть   сообщено
вышестоящему органу здравоохранения, который в случае необходимости
проверяет законность и обоснованность принятого решения.
     17. Органы внутренних дел обязаны оказывать помощь медицинским
работникам   при   осуществлении    госпитализации    в    случаях,
предусмотренных статьями 15 и 16 настоящего Положения.
     18. Больные,  принятые  в  больницу  (отделение)   в   порядке
неотложной госпитализации, подлежат в течение одних суток, исключая
общевыходные  и  праздничные  дни,  освидетельствованию   комиссией
врачей-психиатров.  Если  комиссия  признает  необходимым  оставить
больного в  психиатрической  больнице  (отделении)  для  проведения
обязательного лечения, администрация больницы (отделения) в течение
суток направляет мотивированное заключение об этом для  сведения  и
контроля   главному   психиатру  органа  здравоохранения  по  месту
нахождения психиатрической больницы (отделения),  а также  извещает
родственников больного или его законных представителей.
     Решение комиссии   может   быть   обжаловано   больным,    его
родственниками  или  законными  представителями главному психиатру.
Если решение о неотложной  госпитализации  принято  данным  главным
психиатром,    такая   жалоба   направляется   главному   психиатру
вышестоящего органа здравоохранения.
     19. Заключение   комиссии   врачей-психиатров   об  отсутствии
оснований   для   неотложной   госпитализации    и    обязательного
стационарного      лечения      влечет      немедленную     выписку
госпитализированного. Лица с психическими расстройствами могут быть
оставлены  для лечения в больнице (отделении) только с их согласия,
а  в   случаях,   когда   больной   не   способен   к    свободному
волеизъявлению,   -   с   согласия   родственников   или   законных
представителей.
     20. Выписка  больных,  госпитализированных  в  психиатрическую
больницу (отделение) с их согласия,  согласия их родственников  или
законных представителей,  производится по выздоровлении или в связи
с  улучшением  психического  состояния,  делающим  нецелесообразным
дальнейшее  пребывание  больного  в  больнице (отделении),  либо по
заявлению больного, его родственников или законных представителей.
     Больным, госпитализированным   с   их  согласия,  согласия  их
родственников или законных представителей,  может быть  отказано  в
выписке,  если  к  моменту  поступления  требования  об  этом будет
установлено,  что по своему психическому состоянию они представляют
непосредственную  опасность  для себя или окружающих.  Вопрос об их
дальнейшем   обязательном   лечении   решается   комиссией   врачей
психиатров,  а  в  сложных и спорных случаях - комиссией во главе с
главным  психиатром  органа  здравоохранения  по  месту  нахождения
психиатрической больницы (отделения).
     21. Больные, помещенные в психиатрическую больницу (отделение)
в  порядке неотложной госпитализации,  подлежат освидетельствованию
комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения
вопроса  о  прекращении  или  продлении  обязательного  лечения.  В
случаях длительного нахождения этих больных в больнице  (отделении)
решение  о  продлении  их обязательного лечения в стационаре каждые
шесть месяцев принимает главный психиатр органа здравоохранения  по
месту  нахождения  больницы  (отделения)  на  основании  заключения
комиссии    врачей-психиатров    о    необходимости     продолжения
обязательного    стационарного    лечения.    При    этом    органы
здравоохранения  проверяют  обоснованность  помещения   больных   в
стационары,  а  также  осуществляют  контроль  за  длительностью их
нахождения в больницах (отделениях)  и  обоснованностью  решений  о
продлении их обязательного лечения в стационаре.
     22. Принудительное  лечение  психически  больных,  совершивших
общественно  опасные  деяния,  предусмотренные  уголовным  законом,
производится  в   порядке,   установленном   законодательством,   и
осуществляется  в  психиатрических  больницах  (отделениях) органов
здравоохранения с обычным, усиленным или строгим наблюдением.
     Лица, к   которым   судом  применено  принудительное  лечение,
подлежат  обязательному  комиссионному  переосвидетельствованию  не
реже одного раза в шесть месяцев.

              V. Основные обязанности и права главных
                психиатров органов здравоохранения

     23. Организационно-методическое   руководство    деятельностью
лечебно-профилактических    учреждений   органов   здравоохранения,
оказывающих психиатрическую помощь, контроль за их деятельностью, а
также   решение   сложных   и   спорных   вопросов,   связанных   с
психиатрическим  освидетельствованием,  динамическим   диспансерным
наблюдением      и      госпитализацией      в      психиатрическую
больницу(отделение),  осуществляют  главные  районные,   городские,
областные,   краевые   и   республиканские  психиатры,  назначаемые
соответствующими органами здравоохранения.
     24. Главные психиатры в пределах своей компетенции обязаны:
     разрабатывать предложения  для  органов   здравоохранения   по
охране    психического    здоровья    населения    и    организации
специализированной  медицинской   помощи   лицам   с   психическими
расстройствами;
     осуществлять контроль             за             деятельностью
лечебно-профилактических    учреждений   органов   здравоохранения,
оказывающих психиатрическую  помощь,  регулярно  организовывать  их
инспектирование  с участием представителей местных советов народных
депутатов, а также проверять работу нижестоящих главных психиатров;
     принимать меры,   необходимые   для  охраны  прав  и  законных
интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;
     принимать меры   по   защите   общества  от  опасных  действий
психически больных;
     рассматривать в   установленном  порядке  заявления  и  жалобы
граждан.
     25. Главные психиатры имеют право:
     проводить лично или назначать в установленных статьями 8,  9 и
11  настоящего  Положения  случаях  по  собственной инициативе,  по
ходатайству родственников,  государственных органов и  общественных
организаций   первичное  и  повторное  освидетельствование  лиц,  в
отношении  которых  имеются  достаточные   основания   предполагать
наличие у них психических расстройств;
     решать вопрос  о  необходимости   установления   динамического
диспансерного  наблюдения  (постановки  на  учет) и прекращения его
(снятия с учета) в отношении лиц с психическими расстройствами;
     направлять в   психиатрическую   больницу  (отделение)  лиц  с
психическими расстройствами в  установленных  настоящим  положением
случаях, в том числе без их согласия, согласия их родственников или
законных представителей;
     принимать при наличии медико-социальных показаний на основании
заключения   комиссии   врачей-психиатров   решение   о   продлении
пребывания   в   психиатрической  больнице  (отделении)  психически
больных, а также их выписке;
     возбуждать перед  судом ходатайства,  основанные на заключении
комиссии   врачей-психиатров,   о   прекращении    или    изменении
принудительных  мер медицинского характера,  в отношении психически
больных, совершивших общественно опасные деяния.

                   VI. Заключительные положения

     26. Правила   производства   первичного   освидетельствования,
оказания   амбулаторной   и  стационарной  психиатрической  помощи,
включая    неотложную    госпитализацию     психически     больных,
представляющих  непосредственную  опасность  для себя и окружающих,
порядок содержания больных в стационаре,  их права и обязанности  в
период   пребывания   в   психиатрических   больницах  (отделениях)
устанавливаются Министерством здравоохранения СССР в соответствии с
настоящим Положением,  подлежат опубликованию и должны быть открыты
для ознакомления.
     27. Действия главного психиатра могут быть обжалованы лицом, в
отношении которого они совершены,  а  также  его  представителем  в
соответствии   с   Законом   СССР  "О  порядке  обжалования  в  суд
неправомерных действий должностных лиц,  ущемляющих права  граждан"
главному  психиатру вышестоящего органа здравоохранения,  а затем в
суд или в суд непосредственно.
     28. Надзор    за    соблюдением    законности   при   оказании
психиатрической   помощи   лечебно-профилактическими   учреждениями
осуществляют  Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры
в соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".


                           ____________