Приказ Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации от 03.10.2016 № 60

 



        ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ПРЕЗИДЕНТА
                       РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     3 октября 2016 г.                                   № 60


         Об организации в Службе специальных объектов при
      Президенте Российской Федерации выплаты военнослужащим,
     проходящим военную службу по контракту, и членам их семей
      денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений

         Зарегистрирован Минюстом России 1 декабря 2016 г.
                      Регистрационный № 44528

     В  соответствии  с  постановлением  Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря 2004 г. № 909 "О порядке  выплаты  денежной
компенсации за  наем  (поднаем)  жилых  помещений  военнослужащим -
гражданам  Российской  Федерации,  проходящим  военную  службу   по
контракту, гражданам  Российской  Федерации,  уволенным  с  военной
службы, и членам их семей"  (Собрание  законодательства  Российской
Федерации, 2005, № 2, ст. 165; 2008, № 36,  ст. 4125;  2014,  № 37,
ст. 4964; 2015, № 39, ст. 5407) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об  организации  в  Службе
специальных объектов при Президенте  Российской  Федерации  выплаты
военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, и членам их
семей денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений.
     2. Признать  утратившим  силу   приказ   Главного   управления
специальных программ Президента Российской Федерации от  18 декабря
2008 г. № 45 "О мерах по реализации в Службе  специальных  объектов
при Президенте  Российской  Федерации  постановления  Правительства
Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 909"  (зарегистрирован
в Министерстве  юстиции  Российской  Федерации  27 января  2009 г.,
регистрационный № 13171).


     Начальник
     Главного управления                                  А.Л.Линец


                        ___________________


                                              УТВЕРЖДЕНА
                                     приказом Главного управления
                                    специальных программ Президента
                                         Российской Федерации
                                      от 3 октября 2016 г. № 60


                            ИНСТРУКЦИЯ
    об организации в Службе специальных объектов при Президенте
      Российской Федерации выплаты военнослужащим, проходящим
      военную службу по контракту, и членам их семей денежной
           компенсации за наем (поднаем) жилых помещений

     1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации выплаты
денежной компенсации за наем  (поднаем)  жилых  помещений  (далее -
денежная   компенсация)   военнослужащим -   гражданам   Российской
Федерации,  проходящим  военную  службу  по  контракту   в   Службе
специальных объектов при Президенте Российской  Федерации  (далее -
военнослужащие),  и  членам  их  семей,  а   также   членам   семей
военнослужащих, погибших (умерших)  в  период  прохождения  военной
службы (далее - члены семей погибших  (умерших)  военнослужащих)  в
Службе специальных объектов  при  Президенте  Российской  Федерации
(далее - Служба).
     Право на получение  денежной  компенсации  за  наем  (поднаем)
жилых помещений имеют члены семьи  военнослужащего  и  члены  семьи
погибшего  (умершего)  военнослужащего,  указанные   в   статье   2
Федерального  закона   от   27 мая   1998 г.   № 76-ФЗ   "О статусе
военнослужащих"<1>.
     _________________
     <1> Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   1998,
№ 22, ст. 2331; 2000, № 1 (ч. II), ст. 12;  № 26,  ст. 2729;  № 33,
ст. 3348; 2001; № 1 (ч. I), ст. 2;  № 31,  ст. 3173;  № 53  (ч. I),
ст. 5030; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; № 19, ст. 1794; № 26,  ст. 2521;
№ 48, ст. 4740; № 52 (ч. I), ст. 5132; 2003, № 46 (ч. I), ст. 4437;
№ 52 (ч. I), ст. 5038; 2004, № 18, ст. 1687; № 30, ст. 3089;  № 35,
ст. 3607; 2005, № 17, ст. 1483; 2006,  № 1,  ст. 1;  № 6,  ст. 637;
№ 19, ст. 2062, ст. 2067; № 29, ст. 3122;  № 31  (ч. I),  ст. 3452;
№ 43, ст. 4415; № 50, ст. 5281;  2007,  № 1  (ч. I),  ст. 41;  № 2,
ст. 360; № 10, ст. 1151; № 13, ст. 1463; № 26, ст. 3086,  ст. 3087;
№ 31, ст. 4011; № 45, ст. 5431;  № 49,  ст. 6072;  № 50,  ст. 6237;
2008,  № 24,  ст. 2799;  № 29  (ч. I),  ст. 3411;   № 30   (ч. II),
ст. 3616; № 44, ст. 4983;  № 45,  ст. 5149;  № 49,  ст. 5723;  № 52
(ч. I),  ст. 6235;  2009,  № 7,  ст. 769;  № 11,  ст. 1263;   № 30,
ст. 3739;  № 52  (ч. I),  ст. 6415;  2010,  № 30,  ст. 3990;  № 50,
ст. 6600;  2011,  № 1,  ст. 16,  ст. 30;  № 17,   ст. 2315;   № 46,
ст. 6407; № 47, ст. 6608; № 51,  ст. 7448;  2012,  № 25,  ст. 3270;
№ 26, ст. 3443; № 31, ст. 4326; № 53 (ч. I), ст. 7613; 2013,  № 27,
ст. 3462, ст. 3477; № 43, ст. 5447; № 44, ст. 5636, ст. 5637; № 48,
ст. 6165;  № 52  (ч. I),  ст. 6970;  2014,  № 6,   ст. 558;   № 23,
ст. 2930; № 45,  ст. 6152;  № 48,  ст. 6641;  2015;  № 17  (ч. IV),
ст. 2472; № 29 (ч. I), ст. 4356;  № 51  (ч. III),  ст. 7241;  2016,
№ 7, ст. 908; № 27 (ч. I), ст. 4160, ст. 4192.

     2. Выплата денежной компенсации  военнослужащим  и  членам  их
семей, а  также  членам  семей  погибших  (умерших)  военнослужащих
производится ежемесячно, по их желанию,  финансовым  подразделением
Службы либо финансовым  подразделением  структурного  подразделения
Службы по месту (последнему  месту)  их  военной  службы  в  случае
невозможности обеспечения их жилыми помещениями  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации.
     Выплата денежной компенсации производится на основании приказа
Службы  (управления  Службы,  начальник  которого  имеет  в   своем
подчинении    кадровое    подразделение    (далее -     структурное
подразделение Службы) со дня заключения договора  найма  (поднайма)
жилого  помещения,  но  не  ранее  дня   включения   военнослужащих
уполномоченным органом жилищного обеспечения  Службы  (структурного
подразделения Службы)<1> в списки на предоставление жилых помещений
специализированного жилищного фонда. В приказе Службы (структурного
подразделения   Службы)   указываются   период   выплаты   денежной
компенсации и ее размер.
     3. Денежная компенсация выплачивается  в  размере  фактических
расходов за наем (поднаем) жилого помещения, но не более  размеров,
установленных постановлением Правительства Российской Федерации  от
31 декабря 2004 г. № 909 "О порядке выплаты денежной компенсации за
наем   (поднаем)   жилых   помещений   военнослужащим -   гражданам
Российской  Федерации,  проходящим  военную  службу  по  контракту,
гражданам Российской  Федерации,  уволенным  с  военной  службы,  и
членам их семей"<2>.
     Расходы, связанные с выплатой денежной компенсации в  размере,
установленном  пунктом  2  постановления  Правительства  Российской
Федерации от 31 декабря 2004 г. № 909 "О порядке  выплаты  денежной
компенсации за  наем  (поднаем)  жилых  помещений  военнослужащим -
гражданам  Российской  Федерации,  проходящим  военную  службу   по
контракту, гражданам  Российской  Федерации,  уволенным  с  военной
службы, и  членам  их  семей",  размер  которых  превышает  размер,
установленный  пунктом  2  указанного  постановления  Правительства
Российской  Федерации   (при   условии,   что   указанные   расходы
произведены с разрешения начальника Службы), возмещаются за счет  и
в пределах средств федерального бюджета, выделенных Службе  на  эти
цели.
     ___________________
     <1> Уполномоченным  органом   жилищного   обеспечения   Службы
(структурного подразделения Службы) является орган,  осуществляющий
учет нуждающихся в жилых помещениях, распределение и предоставление
жилых помещений военнослужащим Службы и членам их семей, гражданам,
уволенным  с  военной  службы,  признанным  нуждающимися  в   жилых
помещениях  в  период   прохождения   военной   службы,   а   также
уполномоченные органы структурных подразделений Службы, имеющих  на
балансе  специализированный  жилищный  фонд,  осуществляющие   учет
нуждающихся в служебных жилых помещениях и предоставление служебных
жилых   помещений   военнослужащим   соответствующих    структурных
подразделений Службы и членам их семей.
     <2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 2,
ст. 165; 2008, № 36, ст. 4125; 2014, № 37,  ст. 4964;  2015,  № 39,
ст. 5407.

     4. Для  получения  денежной  компенсации   военнослужащий   по
команде подает рапорт, в котором указывает адрес нанимаемого жилого
помещения,  дату  заключения  договора  найма   (поднайма)   жилого
помещения, дату включения  военнослужащего  уполномоченным  органом
жилищного обеспечения Службы (структурного подразделения Службы)  в
списки  на  предоставление  жилых   помещений   специализированного
жилищного фонда, данные о наймодателе (фамилия, имя, отчество  (при
наличии), дату прибытия членов семьи к новому месту военной  службы
(регистрации по месту жительства или по месту  пребывания),  размер
фактических расходов за наем  (поднаем)  жилого  помещения,  полные
платежные  реквизиты,  а  также  принимает  на  себя  обязательство
сообщить рапортом  по  команде  о  прекращении  действия  права  на
получение  денежной  компенсации  или  права  на  получение  ее   в
повышенных размерах, в том числе в случаях поступления членов семьи
на военную  или  правоохранительную  службу  в  федеральные  органы
исполнительной власти, в  которых  предусмотрена  выплата  денежной
компенсации  за  наем  (поднаем)  жилых  помещений   (рекомендуемый
образец рапорта приведен в приложении № 1 к настоящей Инструкции).
     Решение о выплате денежной компенсации принимается начальником
Службы (структурного подразделения Службы) на  основании  следующих
документов, прилагаемых к рапорту военнослужащего:
     копии договора найма (поднайма) жилого помещения, заключенного
в письменной форме;
     выписки из приказа Службы (структурного подразделения  Службы)
о  зачислении  военнослужащего  в  списки  личного  состава  Службы
(структурного подразделения Службы);
     справки   кадрового   подразделения    Службы    (структурного
подразделения  Службы)  о  дате  прибытия,  составе   прибывших   и
совместно  проживающих  с  военнослужащим  членов  его   семьи   (с
указанием степени родства, фамилии, имени, отчества (при  наличии),
даты рождения детей);
     справки уполномоченного органа  жилищного  обеспечения  Службы
(структурного подразделения Службы) об отсутствии жилого помещения,
пригодного    для    постоянного    или    временного    проживания
военнослужащего,  с  указанием  даты  включения  военнослужащего  в
списки  на  предоставление  жилых   помещений   специализированного
жилищного фонда;
     копии    паспорта     гражданина     Российской     Федерации,
удостоверяющего личность военнослужащего,  и  указанных  паспортов,
удостоверяющих  личности  всех  членов  его   семьи,   на   которых
назначается денежная компенсация  (с  отметками  о  регистрации  по
месту жительства), свидетельств о регистрации по месту  пребывания,
а также свидетельств о  рождении  детей,  не  достигших  14-летнего
возраста.
     Выплата  денежной  компенсации   производится   военнослужащим
наличными денежными средствами по раздаточной ведомости (расходному
кассовому  ордеру)  за  истекший  месяц  одновременно  с   выплатой
денежного довольствия за текущий месяц либо в  безналичном  порядке
(в  случае,  когда  в  Службе  (структурном  подразделении  Службы)
установлена выплата денежного довольствия  в  безналичном  порядке)
путем ежемесячного перевода денежных средств на  счет  в  банке,  с
которым  Службой  (структурным  подразделением   Службы)   заключен
государственный контракт (договор) банковского обслуживания.
     5. Решение  о  выплате  денежной  компенсации   членам   семьи
погибшего (умершего) военнослужащего принимается начальником Службы
(структурного подразделения Службы) на основании  заявления  одного
из   совершеннолетних    членов    семьи    погибшего    (умершего)
военнослужащего (далее - получатель денежной компенсации).
     В заявлении получатель денежной компенсации  указывает  состав
семьи  погибшего  (умершего)  военнослужащего,  адрес   нанимаемого
жилого помещения, дату заключения договора найма (поднайма)  жилого
помещения, дату включения  военнослужащего  уполномоченным  органом
жилищного обеспечения Службы (структурного подразделения Службы)  в
списки  на  предоставление  жилых   помещений   специализированного
жилищного фонда, данные о наймодателе (фамилия, имя, отчество  (при
наличии),  дату  регистрации  членов  семьи  погибшего   (умершего)
военнослужащего по месту жительства или по месту пребывания, размер
фактических расходов за наем  (поднаем)  жилого  помещения,  полные
платежные  реквизиты,  а  также  принимает  на  себя  обязательство
сообщить начальнику Службы (структурного  подразделения  Службы)  о
прекращении действия права на получение  денежной  компенсации  или
права на получение ее в повышенных размерах, в том числе в  случаях
поступления членов семьи на военную или правоохранительную службу в
федеральные органы исполнительной власти, в  которых  предусмотрена
выплата денежной компенсации  за  наем  (поднаем)  жилых  помещений
(рекомендуемый  образец  заявления  приведен  в  приложении  № 2  к
настоящей Инструкции).
     К заявлению получателя денежной компенсации прилагаются:
     копия договора найма (поднайма) жилого помещения, заключенного
в письменной форме;
     копия свидетельства о смерти военнослужащего;
     выписка из приказа Службы (структурного подразделения  Службы)
об исключении военнослужащего из  списков  личного  состава  Службы
(структурного подразделения Службы);
     справка   кадрового   подразделения    Службы    (структурного
подразделения Службы с последнего места  военной  службы  погибшего
(умершего)  военнослужащего)  о  составе  совместно  проживавших  с
погибшим (умершим) военнослужащим членов  его  семьи  (с  указанием
степени родства,  фамилии,  имени,  отчества  (при  наличии),  даты
рождения детей);
     справка уполномоченного органа  жилищного  обеспечения  Службы
(структурного подразделения Службы) об отсутствии жилого помещения,
пригодного для постоянного или временного проживания  членов  семьи
погибшего  (умершего)  военнослужащего  по  последнему  месту   его
военной службы, с указанием даты включения военнослужащего в списки
на предоставление  жилых  помещений  специализированного  жилищного
фонда;
     копии    паспортов    гражданина     Российской     Федерации,
удостоверяющих личности  всех  членов  семьи  погибшего  (умершего)
военнослужащего, на которых  назначается  денежная  компенсация  (с
отметками  о  регистрации  по  месту  жительства),  свидетельств  о
регистрации по месту пребывания, а также  свидетельств  о  рождении
детей, не достигших 14-летнего возраста.
     Выплата денежной компенсации членам семьи погибшего (умершего)
военнослужащего производится по  последнему  месту  военной  службы
военнослужащего наличными денежными  средствами  путем  ежемесячной
выдачи получателю денежной  компенсации  по  раздаточной  ведомости
(расходному кассовому ордеру) либо, по желанию получателя  денежной
компенсации, в  безналичном  порядке  путем  ежемесячного  перевода
денежных средств на открытый получателем счет в одном из  отделений
(филиале) банка на территории Российской Федерации.
     6. Начальник  Службы   (структурного   подразделения   Службы)
организует   работу   по   проверке   сведений,   содержащихся    в
представленных военнослужащими (членами  семьи  погибших  (умерших)
военнослужащих)  рапортах  (заявлениях)   и   прилагаемых   к   ним
документах.
     7. В  случае  изменения  состава   семьи,   учитываемого   при
определении размера денежной компенсации,  а  также  при  изменении
фактических  расходов   на   наем   (поднаем)   жилого   помещения,
военнослужащий (получатель денежной компенсации) сообщает об этом в
течение 10 дней  со  дня  изменения  состава  семьи  или  изменения
фактических  расходов   путем   подачи   соответствующего   рапорта
(заявления). Денежная компенсация в новых размерах выплачивается со
дня наступления указанных изменений.
     8. При предоставлении военнослужащему, членам семьи  погибшего
(умершего) военнослужащего жилого  помещения  или  при  фактическом
предоставлении субсидии для приобретения или  строительства  жилого
помещения, субсидии по государственному жилищному сертификату или в
виде   безвозмездной   финансовой   помощи   в    соответствии    с
законодательством  Российской  Федерации  на  приобретение   жилого
помещения  уполномоченный  орган   жилищного   обеспечения   Службы
(структурного  подразделения  Службы)  представляет  в   финансовое
подразделение   Службы   (финансовое   подразделение   структурного
подразделения Службы) по месту (последнему  месту)  военной  службы
военнослужащего  копию  документа,   являющегося   основанием   для
вселения  военнослужащего,  членов   семьи   погибшего   (умершего)
военнослужащего  в  жилое  помещение,   или   копию   документа   о
фактическом предоставлении им субсидии.
     Право  на  получение  денежной  компенсации  утрачивается  при
предоставлении военнослужащему и совместно проживающим с ним членам
его семьи или членам  семьи  погибшего  (умершего)  военнослужащего
жилого  помещения,  служебного  жилого  помещения,  пригодного  для
временного проживания,  жилого  помещения  маневренного  фонда  или
общежития, а также  фактического  предоставления  им  субсидии  для
приобретения  или  строительства  жилого  помещения,  субсидии   по
государственному жилищному сертификату  или  в  виде  безвозмездной
финансовой помощи в  соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации на приобретение жилого помещения.
     Выплата денежной компенсации прекращается:
     военнослужащему и членам его  семьи -  с  1-го  числа  месяца,
следующего за месяцем, в котором военнослужащий  утратил  основания
для получения денежной компенсации;
     членам семьи погибшего  (умершего)  военнослужащего -  со  дня
утраты основания для получения денежной компенсации.  При  этом  во
всех случаях выплата денежной компенсации  членам  семьи  погибшего
(умершего) военнослужащего производится  не  более  чем  в  течение
1 года со дня гибели (смерти) кормильца.
     Выплата  денежной  компенсации   прекращается   на   основании
соответствующего   приказа   Службы   (структурного   подразделения
Службы).
     9. Выплата денежной компенсации за неполный месяц, в том числе
в случаях изменения семейного положения (увеличения или  уменьшения
состава семьи), производится пропорционально времени действия права
на ее получение.
     10. Выплата денежной компенсации военнослужащим  и  членам  их
семей, а  также  членам  семей  погибших  (умерших)  военнослужащих
осуществляется за счет и в пределах средств  федерального  бюджета,
выделяемых Службе на указанные цели.


                       ____________________


                                          Приложение № 1
                               к Инструкции об организации в Службе
                                специальных объектов при Президенте
                                  Российской Федерации выплаты
                               военнослужащим, проходящим военную
                             службу по контракту, и членам их семей
                             денежной компенсации за наем (поднаем)
                             жилых помещений, утвержденной приказом
                           Главного управления специальных программ
                                 Президента Российской Федерации
                                    от 3 октября 2016 г. № 60

                                      Рекомендуемый образец

                           Начальнику _____________________________
                                       (структурное подразделение)
                           ________________________________________
                             (воинское звание, инициалы, фамилия)
                           от ____________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                           проживающего(ей) по адресу:
                           ________________________________________


                              РАПОРТ

     В связи с невозможностью обеспечения меня и членов моей  семьи
жилым помещением прошу Вас выплачивать мне денежную компенсацию  за
нанимаемое  мною    с "__" _____________ 20__ г.  жилое  помещение,
расположенное по адресу: _________________________________________.
     Договор найма (поднайма)   жилого   помещения         заключен
"__" ___________ 20__ г.
     Включен(а)  в  списки  на   предоставление   жилых   помещений
специализированного   жилищного   фонда   "__"    _________ 20__ г.
(протокол № _____ от "__" _____________ 20__ г.).
     Наймодатель жилого помещения ________________________________.
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
     Со мной проживают члены моей семьи:
___________________________________________________________________
  (указывается родственное отношение, фамилия, имя, отчество (при
 наличии), год рождения детей, дата прибытия членов семьи к новому
     месту военной службы (регистрации по месту жительства или
                            пребывания)
     Фактические расходы за нанимаемое жилое   помещение составляют
___________________ рублей в месяц.
  (сумма прописью)
     Прошу выплачивать денежную компенсацию в  безналичном  порядке
путем перечисления денежных средств на счет ______________________.
                                        (номер счета, наименование
                                     учреждения отделения (филиала)
                             банка, его полные платежные реквизиты)
     О наступлении обстоятельств, влияющих на размер  выплачиваемой
денежной компенсации или прекращении права  на  получение  денежной
компенсации за нанимаемое  жилое  помещение,  обязуюсь  сообщить  в
течение 10 дней.
     Я предупрежден(а), что предоставление излишних  сумм  денежной
компенсации  по  моей  вине  подлежит  удержанию  в   установленном
законодательством порядке.

_________________________________   _______________________________
(наименование воинской должности      (подпись, фамилия, инициалы)
военнослужащего, воинское звание)

"__" _____________ 20__ г.


                       _____________________


                                          Приложение № 2
                               к Инструкции об организации в Службе
                                специальных объектов при Президенте
                                  Российской Федерации выплаты
                               военнослужащим, проходящим военную
                             службу по контракту, и членам их семей
                             денежной компенсации за наем (поднаем)
                             жилых помещений, утвержденной приказом
                           Главного управления специальных программ
                                 Президента Российской Федерации
                                    от 3 октября 2016 г. № 60

                                      Рекомендуемый образец

                           Начальнику _____________________________
                                       (структурное подразделение)
                           ________________________________________
                             (воинское звание, инициалы, фамилия)
                           от ____________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                           проживающего(ей) по адресу:
                           ________________________________________


                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  связи  с  гибелью  (смертью)  моего(ей)  супруга  (супруги,
другого члена семьи) _________________________ погибшего (умершего)
             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__" _________ 20__ г.    и    невозможностью   обеспечения   жилым
(дата гибели (смерти)
помещением прошу  Вас выплачивать   мне   денежную  компенсацию  за
нанимаемое  с  "__" ________ 20__ г. жилое помещение, расположенное
по адресу: _______________________________________________________.
     Договор   найма (поднайма)   жилого    помещения      заключен
"__" __________ 20__ г.
     __________________ включен(а) в списки на предоставление жилых
     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
помещений специализированного жилищного фонда "__" ________ 20__ г.
(протокол № _____ от "__" __________ 20__ г.).
     Наймодатель жилого помещения ________________________________.
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
     Со мной проживают следующие члены семьи ______________________
                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                              погибшего (умершего) военнослужащего)
___________________________________________________________________
  (указывается родственное отношение, фамилия, имя, отчество (при
наличии), год рождения детей, дата регистрации по месту жительства
                          или пребывания)
     Фактические расходы за нанимаемое жилое помещение составляют
______________________ рублей в месяц.
   (сумма прописью)
     Прошу выплачивать денежную компенсацию в  безналичном  порядке
путем перечисления денежных средств на счет ______________________.
                             (номер счета, наименование учреждения
                             отделения (филиала) банка, его полные
                                     платежные реквизиты)
     О наступлении обстоятельств, влияющих на размер  выплачиваемой
денежной компенсации или прекращении права  на  получение  денежной
компенсации за нанимаемое  жилое  помещение,  обязуюсь  сообщить  в
течение 10 дней.
     Я предупрежден(а), что предоставление излишних  сумм  денежной
компенсации  по  моей  вине  подлежит  удержанию  в   установленном
законодательством порядке.

______________________   __________________   _____________________
 (фамилия, инициалы)          (подпись)             (дата)


                       _____________________