Приказ Управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 12.12.2016 № 424-од

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 12 декабря 2016 г. № 424-ОД

О маршрутизации больных в Еврейской автономной области с ишемическим инсультом и организации тромболитической терапии

В целях повышения эффективности лечения больных с ишемическим инсультом, внедрения метода тромболитической терапии (тромболизиса) в практику работы лечебно - профилактических учреждений области, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую маршрутизацию больных в Еврейской автономной области с ишемическим инсультом и организации тромболитической терапии (далее - маршрутизация).

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи больным с ишемическим инсультом руководствоваться настоящей маршрутизацией.

3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Заместитель председателя правительства

области - начальник управления                                                                                                                           Е.А. Басова

    Утверждена

     приказом управления

     здравоохранения правительства

     Еврейской автономной области

     от 12.12.2016 № 424-ОД

Маршрутизация больных в Еврейской автономной области с ишемическим инсультом и организация тромболитической терапии

1.              Медицинские работники областного государственного бюджетного учреждения «Станция скорой медицинской помощи» (далее - ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи») проводят следующие мероприятия.

1.1.               Выявляют инсульт и определяют срок от начала заболевания.

1.2.               Обеспечивают транспортировку больных с ишемическим инсультом в возрасте от 18 лет и при отсутствии противопоказаний. Транспортируют больного в сопровождении родственника или другого лица, присутствовавшего в момент развития заболевания при отсутствии продуктивного контакта с больным.

1.3.         При отсутствии противопоказаний начинают тромболитическую терапию.

1.4.         Обеспечивают наблюдение за больным на догоспитальном этапе в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе: уровень систолического артериального давления поддерживается в пределах 140-180 мм.рт.ст. (не выше 190 мм.рт.ст.), диастолического артериального давления - не выше 100 мм.рт.ст.

1.5.           Информируют приемное отделение областного государственного бюджетного учреждения «Областная больница» (далее - ОГБУЗ «Областная больница») о больном с инсультом, нуждающимся в компьютерной томографии головного мозга.

2.                   Медицинские работники приемного отделения ОГБУЗ «Областная больница» проводят следующие мероприятия.

2.1.         При поступлении от фельдшера бригады скорой медицинской помощи сведений о больном с инсультом, медицинская сестра приемного отделения незамедлительно вызывает в рентгенологическое отделение врача-рентгенолога, врача-невролога,  врача-реаниматолога, а также обеспечивает обследование  и оформление больного в реанимационное отделение в течение 20 минут от момента его поступления.

2.2.         Врач-рентгенолог рентгенологического отделения ОГБУЗ «Областная больница» при поступлении больного с ишемическим инсультом:

2.2.1.            обеспечивает                безотлагательное             проведение компьютерной томографии головного мозга с ангиографией сосудов головного мозга (по показаниям).

2.2.2.        Дает заключение на основание результатов компьютернотомографического исследования.

2.2.3.      Информирует дежурного врача-невролога о поступлении больного с инсультом давностью заболевания менее 2 часов.

2.3.         Врач-невролог совместно с врачом реаниматологом:

2.3.1.            Получив сведения от врача-рентгенолога о поступлении больного, информирует специалистов, необходимых для проведения тромболизиса.

2.3.2.      Принимает и проводит осмотр больного при его доставке в рентгенологическое отделение.

2.3.3.      Составляет  план проведения  лабораторного и дополнительного  обследования.

2.3.4.      На основании анализа данных клинического и дополнительных методов исследования принимает решение о проведении тромболитической терапии.

2.3.5.      Проводит тромболитическую терапию и осуществляет контроль за состоянием витальных функций больного.

3.                   При отсутствии показаний к оперативному лечению и стабилизации состояния, пациент переводится  в палату интенсивной терапии неврологического отделения.

4.             В случае необходимости оказания экстренного оперативного вмешательства (при отсутствии противопоказаний, согласно клиническим рекомендациям, утвержденных на 38 Пленуме правления Ассоциации нейрохиругов России от 17.04.2014) пациент направляется санитарным транспортом  в ККБ №2  г. Хабаровск (по согласованию).