|
Расширенный поиск
Постановление Главы администрации Владимирской области от 19.01.1996 № 33ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ 19.01.96 N 33 О теppитоpиальной пpогpамме обязательного медицинского стpахования В целях обеспечения социальных гаpантий населения Владимиpской области по обязательному медицинскому стpахованию, во исполнение законов Российской Федеpации "О медицинском стpаховании гpаждан в РСФСР" и "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском стpаховании гpаждан в РСФСР" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвеpдить областную пpогpамму обязательного медицинского стpахования населения Владимиpской области на 1996 год (пpиложение 1). 2. Утвеpдить пеpечень лечебно-пpофилактических учpеждений, видов медицинских услуг и меpопpиятий, финансиpуемых из бюджета (пpиложение 2). 3. Утвеpдить стоимость теppитоpиальной пpогpаммы ОМС на 1996 год (пpиложение 3). 4. Пpавлению фонда обязательного медицинского стpахования в целях полного финансового покpытия областной пpогpаммы ОМС на 1996 год обpатиться в Федеpальный фонд за субвенцией. Зам. главы администрации Владимирской области С.СОКОЛОВ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА к теppитоpиальной Пpогpамме обязательного медицинского стpахования населения Владимиpской области Пpогpамма постpоена в полном соответствии с Законом Российской Федеpации "О медицинском стpаховании гpаждан РСФСР" постановлением Пpавительства РФ от 23.01.92 N 41 "О меpах по выполнению Закона "О медицинском стpаховании гpаждан в РСФСР" и письмом МЗ и МП РФ N 2510/5657-95-18 от 08.08.95 г. Тpебуемые виды и объемы медицинской помощи гpажданам области опpеделились на основе изучения закономеpности потpебления медицинских услуг в pазличных половозpастных гpуппах населения в связи с уpовнем и динамикой заболеваемости населения области за последние тpи года. Пpинцип постpоения "Пеpечня", включенного в пpогpамму обязательного медицинского стpахования, основан на ноpмативно-балансовом методе тpебуемых pесуpсов пpи тpадиционно-сложившейся технологии оpганизации медицинской помощи. "Пеpечень" пpедставляет собой научно обоснованные пpопоpции объемов амбулатоpно-поликлинической и стационаpной помощи по 26 медицинским специальностям. В pасчете использованы pеальные данные упpавления здpавоохpанения о pесуpсном обеспечении здpавоохpанения в 1993, 1994, 1995 годах. Кpоме того, использованы данные, пpедставленные комитетом статистики о численности населения. Гpажданам Владимиpской области гаpантиpуется: - Диагностика и лечение в амбулатоpных условиях (в т.ч. неотложная и довpачебная помощь). - Меpопpиятия по пpофилактике заболеваний согласно пункту 1.8 "Пеpечня". - Стоматологическая помощь, кpоме зубопpотезиpования. Зубопpотезиpование льготным категоpиям населения оплачивается за счет сpедств бюджета, остальным категоpиям населения - за счет личных сpедств гpаждан. По pазделу стационаpной медицинской помощи населению гаpантиpуется госпитализация больных согласно пеpечню теppитоpиальной пpогpаммы (пункт 3). Оплата медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаpе, обеспечение лекаpственными сpедствами льготной категоpии населения в установленном законодательством поpядке пpи амбулатоpно-поликлиническом лечении по пpофилям, входящим в обязательное медицинское стpахование в пpеделах финансовых ассигнований, указанных в пpиложении N 3 к постановлению главы администpации от 19.01.96 N 33 , а также пpи оказании скоpой и неотложной медицинской помощи в амбулатоpно-поликлинических учpеждениях. Медикаментозное обеспечение пpи амбулатоpно-поликлиническом лечении гpаждан, не имеющих льгот, осуществляется за счет сpедств населения. Пеpечень лечебно-пpофилактических учpеждений, участвующих в системе ОМС (пpиложение N 2 к теppитоpиальной пpогpамме), включает ведомственные, госудаpственные и негосудаpственные больницы и поликлиники. Напpавление больных в лечебно-пpофилактические учpеждения за пpеделы Владимиpской области осуществляется по напpавлениям областного упpавления здpавоохpанения в пpеделах специальностей, пpедставленных в теppитоpиальной пpогpамме ОМС. Приложение N1 к территориальной программе обязательного медицинского стpахования ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинских услуг, оказываемых населению в системе ОМС. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению, в т.ч. беременным женщинам, больным, состоящим на учете у фтизиатра, психиатра, нарколога, обращающихся по поводу неспецифических заболеваний. 1.1. Доврачебная медицинская помощь населению в кабинетах профосморов больниц и поликлиник, за исключением кабинетов медицинских осмотров. 1.2. Неотложная помощь населению по экстренным показаниям в поликлинике. 1.3. Диагностика и лечение острых заболеваний. 1.4. Диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений. 1.5. Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации. 1.6. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение. 1.7. Диагностика и лечение профессиональных заболеваний. 1.8. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: а) диспансеризация больных с заболеваниями: - система кровообращения - новообразованиями - эндокринными - органов дыхания - органов пищеварения - системы крови и кроветворных органов - мочеполовой системы - кожи и подкожной клетчатки - врожденными аномалиями - аллергическими - нервной системы и органов чувств - соединительной ткани и болезней к ним приравненным - костно-мышечной системы - профессиональными - перенесших острые инфекционные заболевания; б) проведение периодических и предварительных медицинских осмотров трудящихся по приказу МЗ РФ N 280/88 от 05.10.95; в) профилактические осмотры, диспансеризация, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий, включая лечение логоневрозов, подросткам, учащимся и студентам очных форм обучения, оформление санаторно-курортных карт, медицинских справок ф. 086-У, справок в спортивные секции; г) прфилактические осмотры, диспансеризация и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий, оформление санаторно-курортных карт инвалидам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, пенсионерам; д) осмотр женщин: - с 15 лет - гинекологический осмотр девушек; - с 18 лет с цитологическим исследованием; - с 35 лет с УЗИ молочных желез; - с 45 лет - УЗИ молочных железы, маммография (раз в 2 года), группа риска ежегодно; е) консультация женщин: - по поводу контрацепции; - введение ВМС; - регуляция менструального цикла (миниаборты); - осмотр после миниаборта; ж) организация и проведение профилактических прививок в соответствии с деиствующими нормативными актами, требованиями эпидемиологической обстановки, туберкулинодиагностика; з) восстановительное лечение больных с отдаленными последствиями острых хронических заболеваний, травм, ожегов, отравлений, кроме санаторно-курортного лечения. 2. Стоматологическая помощь. 2.1. Стоматологическая (терапевтическая и хирургическая) помощь в полном обьеме. 2.2. Профилактическая и лечебная помощь в полном обьеме подросткам от 15 до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным, женщинам, имеющим детей в возрасте до 3-х лет, многодетным матерям, а также женщинам, воспитывающим ребенка инвалида. 2.3. Неотложная стоматологическая помощь всем жителям области. 2.4. Лечение новообразований и врожденных пороков челюстнолицевой области. 2.5. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, ортодонтическая помощь. 3. Стационарная помощь больным (взрослому населению) при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного, обострении хронических заболеваний, требующих госпитализации, с профессиональными заболеваниями по профилям в т.ч. реанимационная помощь. - терапевтический - хирургический - онкологический - кардиологический - травматологический - ортопедический - урологический - отоларингологический - гинекологический - нейрохирургический - неврологический - сосудистый хирургический - офтальмологический - проктологический - гастроэнтерологический - ревматологический - нефрологический - эндокринологический - пульмонологический - гематологический - аллергологический - стоматологический - дерматологический - ожоговая травма, торакальная хирургия. 3.1. Обследование призывников по актам военно-врачебных комиссий. 3.2. Восстановительное лечение в стационаре всем нуждающимся. 3.3. Медицинский аборт в срок до 12 недель, свыше 21 недель по социальным и медицинским показаниям. 4. Лекарственная помощь и обеспечение изделиями медицинского назначения. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.94 г. N 890. 4.1. В амбулаторно-поликлинических условиях, в т.ч. при скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством. 4.2. При неотложной стоматологической помощи. 4.3. При стационарной медицинской помощи по профилям заболеваний, включая реанимационные мероприятия. 4.4. Льготное обеспечение населения лекарственными средствами в установленном законодательством порядке всем категориям населения по профилям и лечебно-профилактическим учреждениям, входящим в систему ОМС, за исключением детей. Приложение N 2 к территориальной программе обязательного медицинского стpахования С П И С О К ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ (в рамках областной программы ОМС на 1996 год) Александровский район 1. Александровское Головное территориальное медицинское обьединение (АГТМО). 2. Стоматологическая поликлиника. 3. Кожно-венерологический диспансер (работает как филиал АГТМО). 4. МП ТОО "Рекорд". 5. Отделенческая больница станции Александров Московской железной дороги. 6. Офтальмологический центр "Консил". 7. Струнинская районная больница. 8. Карабановская районная больница. Вязниковский район. 1. Вязниковская ЦРБ. 2. 2-я городская больница (работает как филиал АГТМО). 3. Стоматологическая поликлиника. Гороховецкий район. Гороховецкая ЦБ. Гусь-Хрустальный район. 1. ЦРБ г. Гусь-Хрустальный. 2. Городская больница (работает как филиал ЦРБ). 3. Кожно-венерологический дспансер (работает как филиал ЦРБ). 4. Больница п. Гусевский (работает как филиал ЦРБ). Камешковский район. 1. Камешковская ЦРБ. 2. Больница им. Фрунзе пос. Оргтруд. Киржачский район. 1. Киржачская ЦРБ. 2. Краснооктябрьская поселковая больница (работает как филиал ЦРБ). 3. МСЧ шелкокомбината, г.Киржач. Ковровский район. 1. МУ "Ковровская ЦРБ". 2. Стоматологическая поликлиника. 3. МУ 1-я городская больница. 4. МСЧ АО "Завод им В.А. Дегтярева". 5. Узловая больница станции Ковров. 6. Мелеховская больница. Кольчугинский район. МУУ Кольчугинская ЦРБ. Меленковский район. Меленковская ЦРБ. Муромский район. 1. Муромская ЦРБ. 2. Муромский родильный дом. 3. Кожно-венерологический диспансер. 4. МСЧ N 1, п. Вербовский. 5. МСЧ N 2, г. Муром. 6. Отделенческая больница станции Муром. 7. ДП "МСЧ" АО "Муромтепловоз". Петушинский район. 1. Петушинская ЦРБ. 2. МП Костеревская городская больница. 3. МП Покровская городская больница. 4. МСЧ N 127, п. Вольгинский. Селивановский район. Селивановская ЦРБ. Собинский район. Собинская ЦРБ. Судогодский район. Судогодская ЦРБ им. Поспелова. Суздальский район. Суздальская ЦРБ. Юрьев-Польский район. Юрьев-Польская ЦРБ. Город Радужный. Городская поликлиника N 1. Город Владимир. 1. КБ ПО "Автоприбор" и "Точмаш". 2. МСЧ Стройтрестов и ДСК. 3. МСЧ ВХЗ. 4. МСЧ ВТЗ. 5. Городская больница N 6. 6. Городская поликлиника N 1. 7. Родильный дом N 1 (амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам за исключением беременных). 8. Родильный дом N 2 (амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам за исключением беременных). 9. Стоматологическая поликлиника N 1. 10. Стоматологическая поликлиника N 2. 11. Стоматологическая поликлиника N 3. Приложение N 2 к постановлению главы администрации области от 19.01.96 N33 П Е Р Е Ч Е Н Ь видов медицинских услуг, лечебно-профилактических учреждений и мероприятий, оказываемых населению вне системы обязательного медицинского страхования, финансируемых из бюджета. Социально-значимые медицинские услуги, финансируемые из местных бюджетов. 1. Скорая и неотложная помощь. 2. Психиатрия. 3. Фтизиатрия. 4. Наркология. 5. Диагностика профилактика ВИЧ инфекции. 6. Педиатрия. 7. Акушерство. 8. Специализированная детская помощь. 9. Инфекционные болезни. 10. Оказание скорой и неотложной помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях граждан СНГ, бывшего СССР и дальнего зарубежья. П Е Р Е Ч Е Н Ь Лечебно-профилактических и других учреждений и структур, финансируемых из областного бюджета. ------------------------------------------------------------------- Областная клиническая больница. Областная психиатрическая больница N 1. Областная психиатрическая больница N 2. Областная психиатрическая больница N 4. Областной онкологический диспансер за исключением больных с доброкачественными опухолями и предопухолевыми состояниями. Областной противотуберкулезный диспансер. Областной кожно-венерологический диспансер. Областное бюро судмедэкспертизы. Областной наркологический диспансер. Областная станция переливания крови. Областная стоматологическая поликлиника. Областная противотуберкулезная больница "Болдино". Областной детский санаторий "Болдино". Детский Республиканский ортопедоневрологический центр. Областной детский санаторий "Пенкино". Областной центр реабилитации и спортивной медицины. Областной противотуберкулезный санаторий г.Ковров. Областной противотуберкулезный санаторий им. 9 съезда ВЛКСМ. Областная база спец. медснабжения. Областная медицинская библиотека. Централизованная бухгалтерия при Управлении здравоохранения. Лицензионная и аккредитационная комиссии. Областной фармацевтический Центр. Экспедиция. Приобретение бланков бухгалтерского учета. Льготное зубное протезирование. Центр подготовки специалистов здравоохранения. Слухопротезирование. МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И МЕРОПРИЯТИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ МЕСТНЫХ БЮДЖЕТОВ. Патолого-анатомическое отделение. Дома ребенка. Молочные кухни. Станции, отделения , кабинеты переливания крови. Отделения, палаты, койки соцального сестринского ухода. Роддома. Женские консультации в части оказания помощи беременным. Инфекционные больницы, отделения, кабинеты. Поликлиники в части выдачи различного рода справок. Отделения, станции скорой и неотложной помощи. Участковые, районные больницы (за исключением больниц включенных в систему ОМС) согласно приложению N 2 территориальной программы ОМС. Сельские врачебные амбулатории. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями мед. назначения в амбулаторно-поликлинических учреждениях граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке, по учреждениям и мероприятиям, медицинским услугам, финансируемым из местных бюджетов. Зубное протезирование граждан, имеющих льготы в установленном порядке. Оплата проезда больным, направляемым в учреждения здравоохранения и НИИ федерального уровня. Приобретение дорогостоящего оборудования. Централизованные бухгалтерии. Медицинский персонал системы здравоохранения, работающий в учреждениях народного образования и социальной защиты: врачи и мед. сестры школ, ДДУ, интернатов. Капитальный ремонт и строительство мед. учреждений. МЕРОПРИЯТИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА Лечебные и профилактические мероприятия при эпидемиях, стихийных бедствиях, при катастрофах. Приобретение иммуно-бактерийных и лекарственных препаратов, реактивов (диализаторы, противодиабетические (детские) реактивы для пренатальной диагностики). Дорогостоящие виды медицинской помощи вне области. Подготовка и усовершенствование кадров. Областные целевые комплексные программы. Капитальный ремонт и строительство областных медицинских учреждений. Приобретение дорогостоящего оборудования и транспорта. Приложение N 3 к постановлению главы администрации области от 19.01.96 N33 РАСЧЕТ ГОДОВОЙ СТОИМОСТИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1996 ГОД (в ценах на 01.12.95г.) ---------------------------------------------------------------------- Наименование Объем предоставляемой Тариф на 1 Требуется специальностей медицинской помощи посещение ассигнований /число посещений в год/ млн.руб. ---------------------------------------------------------------------- 1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ТЕРАПИЯ 3624060 9113 33026.1 ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 20520 7301 149.8 РЕВМАТОЛОГИЯ 49452 9291 459.5 КАРДИОЛОГИЯ 107460 9505 1021.4 ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 26628 9702 258.3 НЕФРОЛОГИЯ 4560 5738 26.2 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 134520 7960 1070.8 АЛЛЕРГОЛОГИЯ 11880 7616 90.5 ГЕМАТОЛОГИЯ 7980 7100 56.7 ХИРУРГИЯ 365940 9769 3574.9 ПРОКТОЛОГИЯ 6660 6232 41.5 ТРАВМАТОЛОГИЯ 134520 9915 1333.8 ОРТОПЕДИЯ ОБЪЕМ ВХОДИТ В ТРАВМАТОЛОГИЮ УРОЛОГИЯ 98040 8430 826.5 ГИНЕКОЛОГИЯ 776340 8535 6626.1 ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ 277020 8919 2470.7 НЕВРОЛОГИЯ 327180 7944 2599.1 ДЕРМАТОЛОГИЯ 302100 7544 2279.0 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 319200 8341 2662.4 НЕЙРОХИРУРГИЯ * ОБЪЕМОВ НЕТ В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ ДАННЫХ ОЖОГОВАЯ ТРАВМА * СПЕЦИАЛИСТОВ В ПОЛИКЛИНИКАХ РАЙОНЫХ,ГОРОДСКИХ ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ * БОЛЬНИЦ И ЦРБ СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ * КАРДИОХИРУРГИЯ * ОНКОЛОГИЯ 86640 11711 1014.6 ---------------------------------------------------------------------- ИТОГО: 6680700 8456.1 59587.9 ---------------------------------------------------------------------- 2. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ ---------------------------------------------------------------------- Наименование Число койко/дней Тариф на Требуется специальностей койко/день ассигнований ---------------------------------------------------------------------- ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ 773500 35963 27817.4 ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 91800 37863 3475.8 РЕВМАТОЛОГИЯ 33996 37150 1262.9 КАРДИОЛОГИЯ 215220 33043 7111.5 ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 90096 36679 3304.6 НЕФРОЛОГИЯ 15300 35962 550.2 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 18696 30905 577.8 ХИРУРГИЯ 501840 64455 32346.1 ТРАВМАТОЛОГИЯ 176460 39431 6958.0 ОРТОПЕДИЯ ОБЪЕМЫ ВКЛЮЧЕНЫ В ТРАВМАТОЛОГИЮ ОЖОГОВАЯ ТРАВМА УРОЛОГИЯ 58140 36510 2122.7 ОНКОЛОГИЯ 52704 46431 2447.1 ГИНЕКОЛОГИЯ 310764 35613 11067.2 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 76500 43458 3324.5 ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ 90780 49431 4487.3 НЕВРОЛОГИЯ 270300 36291 9809.5 ДЕРМАТОЛОГИЯ 52356 30864 1315.9 НЕЙРОХИРУРГИЯ 12924 42816 553.4 РЕАНИМАЦИЯ 38760 165908 6430.6 ГЕМАТОЛОГИЯ * ОБЪЕМЫ ИМЕЮТСЯ ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ * ТОЛЬКО В ОБЛАСТНОЙ СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ * КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ АЛЛЕРГОЛОГИЯ ОБЪЕМОВ НЕТ В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ КАРДИОХИРУРГИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ В РАЙОННЫХ СТОМАТОЛОГИЯ И ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦАХ ОБЛАСТИ, ПРОКТОЛОГИЯ УЧТЕНЫ В ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЯХ ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР 54744 18301 1001.9 --------------------------------------------------------------------- ИТОГО: 2934880 45109.1 126264.4 --------------------------------------------------------------------- 3. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ - 7238.4 4. ЛЬГОТНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ - 15228.0 ВСЕГО: 208318.7 млн.руб. Стоимость программы на 1996 год с коэффициентом рекомендованным министерством Финансов РФ 1.4 - 291646.2 млн.руб. Планируется поступление страховых взносов в Фонд от предприятий, учреждений, организаций в 1996 году - 110700,0 млн. руб. Планируется привлеч бюджетных ассигнований в виде страховых платежей на неработающее население - 168600,0 млн. руб. Численность взрослого неработающего населения области на 01.12.95г. - 579899 человек. Среднедушевой платеж на одного не работающего в год - 291 тыс. руб. Приложение N 1 к расчету годовой стоимости областной программы ОМС ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (число посещений) на 1996 год ---------------------------------------------------------------- Количество Плановая Объем посещений Наименование штатных нагрузка на 1996 год специалистов единиц на 1 врача врачей, в месяц (стр.2*стр.3*12мес.) работающих в ОМС ---------------------------------------------------------------- Участковый терапевт 722.5 418 3624060 Гинеколог 170.25 380 776340 Офтальмолог 70 380 319200 Отоларинголог 60.75 380 277020 Невропатолог 71.75 380 327180 Хирург 80.25 380 365940 Травматолог 29.5 380 134520 Дерматолог 41.75 603 302100 Онколог 19 380 86640 Уролог 21.5 380 98040 Кардиолог 28.25 317 107460 Пульмонолог 4.5 380 20520 Эндокринолог 29.5 380 134520 Ревматолог 13 317 49452 Гастроэнтеролог 7 317 26628 Гематолог 1.75 380 7980 Проктолог 1.75 317 6660 Аллерголог 3 330 11880 Нефролог 1 380 4560 ---------------------------------------------------------------- Итого: 1377 6680700 ---------------------------------------------------------------- Примечание: Плановая нагрузка на 1 врача в месяц рассчитана как частное эффективного фонда рабочего времени в минутах к временной норме, установленной на прием к врачу в поликлинике с лечебно-диагностической целью. Например, у терапевта: 8360мин.:20мин.= = 418 посещений Приложение N 2 к расчету годовой стоимости областной программы ОМС ОБЪЕМОВ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ (количество койко-дней) на 1996 год -------------------------------------------------------- Наименование Количество Плановая Объем специальностей коек, функция стационарной включенных койки помощи в систему в год на 1996 год ОМС (количество койко-дней) -------------------------------------------------------- Хирургия 1476 340 501840 Терапия 2275 340 773500 Гинекология 914 340 310764 Отоларингология 267 340 90780 Офтальмология 225 340 76500 Неврология 795 340 270300 Онкология 155 340 52704 Травматология 519 340 176460 Кардиология 633 340 215220 Урология 171 340 58140 Пульмонология 270 340 91800 Дерматология 154 340 52356 Гастроэнтерология 265 340 90096 Нейрохирургия 38 340 12924 Ревматология 100 340 33996 Эндокринология 55 340 18696 Нефрология 45 340 15300 Реанимация 114 340 38760 Дневной стационар 161 340 54744 ------------------------------------------------- Итого: 8632 340 2934880 ------------------------------------------------- Приложение N 3 к расчету годовой стоимости областной программы ОМС С Т Р У К Т У Р А Т А Р И Ф А НА ОДИН КОЙКО-ДЕНЬ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ Муромской ЦРБ (в руб) (приводится как пример среднего тарифа, действующего в области на 01.12.95г.) ------------------------------------------------ Статьи расходов Сумма ------------------------------------------------ Статья 1 9329 ------------------------------------------------ Статья 2 3638 ------------------------------------------------ Статья 3 (основные) 8544 ------------------------------------------------ Статья 3 (прочие) 2000 ------------------------------------------------ Статья 4 100 ------------------------------------------------ Статья 9 6000 ------------------------------------------------ Статья 10 6000 ------------------------------------------------ Статья 12 300 ------------------------------------------------ Статья 14 350 ------------------------------------------------ Статья 18 308 ------------------------------------------------ Итого: 36569 ------------------------------------------------ Приложение N 4 к расчету годовой стоимости областной программы ОМС С Т Р У К Т У Р А Т А Р И Ф А НА ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ К ВРАЧУ ТЕРАПЕВТУ С ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ в Муромской ЦРБ (в руб.) (приводится как пример среднего тарифа, действующего в области на 01.12.95г.) ------------------------------------------- Статьи расходов Сумма ------------------------------------------- Статья 1 4700 ------------------------------------------- Статья 2 1833 ------------------------------------------- Статья 3 (основные 1398 расходы) ------------------------------------------- Статья 3 (прочие 300 расходы) ------------------------------------------- Статья 4 50 ------------------------------------------- Статья 10 300 ------------------------------------------- Статья 12 300 ------------------------------------------- Статья 14 15 ------------------------------------------- Статья 18 109 ------------------------------------------- Итого: 9005 ------------------------------------------- Резерв 15 % 1351 ------------------------------------------- Итого: 10356 ------------------------------------------- П О Я С Н И Т Е Л Ь Н А Я З А П И С К А К РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1996 ГОД Программа обязательного медицинского страхования граждан Владимирской области построена в полном соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан РФ" и Постановлением Правительства РФ от 23.01.95г. N 41. Программа представляет собой экономически-обоснованные пропорции объемов амбулаторно-поликлинической помощи по 20 медицинским специальностям, объемов стационарной помощи по 19 медицинским специальностям и требуемых для их обеспечения финансовых ресурсов. В расчете амбулаторно-поликлинической помощи отсутствуют объемы по 5 медицинским специальностям, участвующих в системе обязательного медицинского страхования: нейрохирургия,ожоговая травма,торакальная хирургия,кардиохирургия,сосудистая хирургия. Это объясняется отсутствием в районных и городских поликлиниках области данных врачей специалистов. На уровне этих больниц больные могут быть приняты другими специалистами, такими как терапевт,хирург и т.д., тогда объемы учтены в соответствующих специальностях, либо могут быть направлены в областную клиническую больницу. При расчете стационарной помощи нет объемов медицинской помощи по 5 медицинским специальностям, таким как, гематология, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, так как лечебные отделения данного профиля имеются только в областной клинической больнице; аллергология, кардиохирургия - в связи с отсутствием в области лечебных отделений данного профиля. В случае направления больных в другие отделения, например терапевтическое, объемы учтены по соответствующим специальностям. В работе по расчету стоимости областной программы использовались данные, представленные лечебно-профилактическими учреждениями области, включенных в систему обязательного медицинского страхования на 01.01.96г. (включая 5 ЛПУ г. Коврова и Ковровского района). При расчете стоимости областной программы обязательного медицинского страхования использовались следующие показатели: - объем медицинской помощи в год: а) в амбулаторно-поликлинической сети - плановое количество посещений к врачу с лечебно-диагностической целью. Рассчитан, исходя из наличия штатных единиц врачей, работающих в системе ОМС в районных и городских поликлиниках области на 01.12.95г. и функции врачебной должности в месяц, затем в год по методике, применяемой в настоящее время при расчете тарифов на медицинские услуги в системе ОМС. Например: эффективный фонд рабочего времени (чисто на приеме) для врача терапевта составляет 5.5 часов или 8360 минут в месяц. Плановая нагрузка врача в месяц будет равна 418 посещений с лечебно-диагностической целью (8360 минут : 20 минут), в год 5016 посещений, а всех 722.5 штатных единиц врачей терапевтов, работающих на 01.12.95г. в системе ОМС 3624060 посещений (см.приложения N 1), б) в стационарной сети - плановое количество койко-дней. Рассчитан, исходя из наличия коек, работающих в системе ОМС в районных и городских больницах области на 01.12.95г. и функции койки в год по методике, применяемой в настоящее время при расчете тарифов на медицинские услуги в системе ОМС. Например: число хирургических коек на 01.12.95г., включенных в систему ОМС 1476, функция койки в год 340 дней. Плановое количество койко-дней по специальности - хирургия составит 501840 (см.приложение N 2); - тарифы на единицу объема (на 1 посещение к врачу, на 1 койко-день в стационаре) приняты средние по всем ЛПУ, включенным в систему ОМС. Второй раздел областной программы предусматривает финансовое обеспечение объемов медицинской помощи на 1996 год. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. 1.1. Содержание сети районных и городских поликлиник в целом (включая стоматологическую помощь и льготное медикаментозное обеспечение) - 114876.0 млн.руб.(59587.9+7238.4+15228.0) * 1.4 1.2. Тариф на 1 посещение в ценах 1996 года - 11838.5 руб. (8456.1 * 1.4) 1.3. Расходы на медицинскую помощь на 1 взрослого жителя - 88776 руб. 2. Стационарная помощь. 2.1. Содержание сети городских и районных стационаров - 176770.2млн. руб. (126264.4 * 1.4) 2.2. Тариф на 1 койко-день в ценах 1996 года - 63152.7уб. (45109.1 * 1.4) 2.3. Расходы на 1 взрослого жителя в год - 136608 руб. 3. Общее содержание больничных учреждений в год в ценах 1996 года 291646.2 млн.руб. Планируется поступление страховых взносов от предприятий, учреждений, организаций в ФОМС в 1996 году - 110700.0 млн.руб. Для обеспечения полного финансового покрытия областной программы планируется привлечь бюджетных ассигнований в 1996 году - 168600.0 млн. руб. Среднедушевой норматив на одного неработающего по области в год - 291000руб. Приложение N 5 к расчету годовой стоимости областной программы ОМС ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС в 1996г. 1. Временно, до разработки и согласования способов оплаты, медико - экономических стандартов, компьютерных программ по учету движения больных и представлению реестров пролеченных больных страховым медицинским организациям, финансирование областным Фондом амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи производится напрямую ЛПУ. 2. Временно, до разработки компьютерных программ по учету выписанных ЛПУ и отпущенных аптеками льготных и бесплатных медикаментов, расчета необходимых финансовых ресурсов на льготное медикаментозное обеспечение, финансирование областным Фондом вышеуказанных расходов производится напрямую ЛПУ. 3. В связи со значительным колебанием сумм основных хозяйственных расходов, приходящихся на единицу объема медицинской помощи (одно посещение, один койко-день) в ЛПУ области и в целях разработки уровневых тарифов на медицинские услуги в системе ОМС в зависимости категорийности ЛПУ, финансирование областным Фондом ст. 3 "Хозяйственные и канцелярские расходы" в части основных: аренда помещения, отопление, электроснабжение, водоснабжение и канализация, газоснабжение производится напрямую ЛПУ. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2025 Январь
|
