Постановление Администрации Томской области от 06.08.2013 № 338а

администрация ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

постановление

06.08.2013

№ 338а

О внесении изменений в постановление Администрации
Томской области от 25.12.2012 № 526а

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Внести в постановление Администрации Томской области от 25.12.2012 № 526а «Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» («Собрание законодательства Томской области», № 2/1 (91) от 15.02.2013) следующие изменения:

в областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной указанным постановлением (далее – Программа):

1) в пункте 3:

после абзаца шестого дополнить абзацем следующего содержания:

«Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), соблюдаются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».»;

после абзаца тридцать второго дополнить абзацем следующего содержания:

«Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением федеральных санитарных правил.»;

2) в пункте 5 предложение «Функции организационно-методического центра выполняет областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница» – Отделение Центр здоровья.» исключить;

3) в пункте 9:

в абзаце втором слово «первоочередное» заменить словом «внеочередное»;

в абзаце третьем слово «первоочередной» заменить словом «внеочередной»;

4) в абзаце шестом пункта 14 слова «Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1690н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» заменить словами «Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи»;

5) в пункте 17 слова «(включая химиотерапевтические препараты для больных гематологического отделения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»)» исключить;

6) пункт 22 изложить в следующей редакции:

«22. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 – 2015 годы – 0,325 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год – 2,451 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 2,340 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год – 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год – 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год – 2,151 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 2,04 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год – 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год – 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках областной Программы ОМС на 2013 год – 0,408 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год – 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год – 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год – 0,632  пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 0,500 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год – 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год – 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год – 2,565 койко-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 1,939 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год – 2,463 койко-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год – 2,35 койко-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС – 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год – 0,032 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год – 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год – 0,112 койко-дня на 1 жителя.»;

7) пункты 23 – 25 изложить в следующей редакции:

«23. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1769,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета и местных бюджетов (далее – соответствующие бюджеты) – 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования – 371,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 1068,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1185,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 478,8 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 452,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) – 630 рублей;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 124 550 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 1539,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2659,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов – 1552,1 рубля.

24. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1792,1 рубля на 2014 год, 1815,4 рубля на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 285,1 рубля на 2014 год, 299,1 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 390,4 рубля на 2014 год, 409,6 рубля на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 1124,4 рубля на 2014 год, 1179,5 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 1246,8 рубля на 2014 год, 1307,9 рубля на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 503,7 рубля на 2014 год,  528,4 рубля на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 475,7 рубля на 2014 год, 499 рублей на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) – 662,7 рубля на 2014 год,  695,2 рубля на 2015 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 131026,6 рубля на 2014 год, 137446,9 рубля на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 1619,1 рубля на 2014 год, 1698,4 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 2796,4 рубля на 2014 год, 2933,4 рубля на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов – 1619,1 рубля на 2014 год, 1698,4 рубля на 2015 год.

25. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2013 году – 13340,8 рубля, в 2014 году – 13255,5 рубля, в 2015 году – 13491,4 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование областной Программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году – 9478,8 рубля, в 2014 году – 9447,9 рубля, в 2015 году – 9455,5 рубля.»;

8) в пункте 27:

абзац второй исключить;

в абзаце шестом слова «согласительной комиссией по тарифам в системе обязательного медицинского страхования Томской области» заменить словами «Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области»;

9) пункт 28 изложить в следующей редакции:

«28. В тариф при оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования включаются следующие виды расходов:

Направления расходования средств	Наименование статьи и подстатьи в соответствии с бюджетной классификацией Российской Федерации
	статья	подстатья
Заработная плата	210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда»	211«Заработная плата»
Начисления на оплату труда		212 «Прочие выплаты»
Прочие выплаты		213 «Начисления на выплаты по оплате труда»
Приобретение лекарственных средств	340 «Увеличение стоимости материальных запасов»
Приобретение расходных материалов
Приобретение продуктов  питания
Приобретение мягкого инвентаря
Приобретение медицинского инструментария,  реактивов и химикатов	310 «Увеличение стоимости основных средств»
Оборудование, относящееся согласно сертификату (декларации) соответствия, относится в соответствии с Классификацией основных средств к виду 14 3311320 «Оборудование для кабинетов и палат, оборудование для лабораторий и аптек» раздела 14 0000000 «Машины и оборудование»	310 «Увеличение стоимости основных средств»
Приобретение прочих материальных запасов, включая приобретение запасных частей и (или) составных частей для машин, оборудования, в том числе стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу	340 «Увеличение стоимости материальных запасов»
Приобретение горюче-смазочных материалов	340 «Увеличение стоимости материальных запасов»
Оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинских организациях лаборатории и диагностического оборудования)	220 «Оплата работ, услуг»	226 «Прочие работы, услуги»
Организация питания (при отсутствии организованного питания в медицинских организациях)	220 «Оплата работ, услуг»	226 «Прочие работы, услуги»
Оплата услуг связи	220 «Оплата работ, услуг»	221 «Услуги связи»
Оплата транспортных услуг	220 «Оплата работ, услуг»	222 «Транспортные услуги»
Оплата арендной платы автомобилей	220 «Оплата работ, услуг»	224 ««Арендная плата за пользование имуществом»
Коммунальные услуги	220 «Оплата работ, услуг»	223 «Коммунальные услуги»
Арендная плата за пользование имуществом	220 «Оплата работ, услуг»	224 «Арендная плата за пользование имуществом»
Работы и услуги по содержанию имущества <4>	220 «Оплата работ, услуг»	225 «Работы, услуги по содержанию имущества»
Текущий ремонт	220 «Оплата работ, услуг»	225 «Работы, услуги по содержанию имущества»
Ремонт и техническое обслуживание транспортных средств	220 «Оплата работ, услуг»	225 «Работы, услуги по содержанию имущества»
Обучение на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов	220 «Оплата работ, услуг»	226 «Прочие работы, услуги»
Страхование транспортных средств	220 «Оплата работ, услуг»	226 «Прочие работы, услуги»
Техническое обслуживание оборудования	220 «Оплата работ, услуг»	226 «Прочие работы, услуги»
Оплата программного обеспечения и прочих услуг <2>	220 «Оплата работ, услуг»	226 «Прочие работы, услуги»
	320 «Увеличение стоимости нематериальных активов»
Социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации	260 «Социальное обеспечение»	261 «Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения»
		262 «Пособия по социальной помощи населению»
Прочие расходы	290 «Прочие расходы»
Уплата налога на имущество, других налогов и сборов в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	290 «Прочие расходы»
Уплата штрафов и пени, в том числе штрафов за нарушение требований пожарной безопасности	290 «Прочие расходы»
Возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи	290 «Прочие расходы»
Приобретение оборудования, в том числе немедицинского, стоимостью до 100 000 рублей за единицу	310 «Увеличение стоимости основных средств»

<1> Указываются в соответствии с Бюджетным Российской Федерации и бюджетным законодательством Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 21.12.2012 № 171н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

 Непосредственно связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

<3> Применяется в части содержания зданий (помещений), используемых для оказания бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

<4> Применяется в части имущества, используемого для оказания бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.»;

10) в приложении № 2 «Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» к Программе слова «Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Томский областной противотуберкулезный диспансер» заменить словами «Областное государственной бюджетное учреждение здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»;

11) в приложении № 3 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе областной Программы ОМС» к Программе слова «Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Томский областной противотуберкулезный диспансер» заменить словами «Областное государственной бюджетное учреждение здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»;

12) в приложении № 4 «Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи» к Программе строки:

«22.	Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров:
	число пациенто-дней на 1 жителя	0,656	0,665	0,71
	число пациенто-дней на 1 застрахованное лицо	0,525	0,55	0,59»

изложить в следующей редакции:

«22.	Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров:
	число пациенто-дней на 1 жителя	0,632	0,665	0,71
	число пациенто-дней на 1 застрахованное лицо	0,500	0,55	0,59»;

13) приложение № 5 «Утвержденная стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению;

14) приложение № 6 «Стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области по источникам финансового обеспечения
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению;

15) приложение № 7 «Объемы медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» к Программе изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению;

16) приложение № 8 «Способы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области» изложить в новой редакции согласно приложению № 4 к настоящему постановлению.

2. Департаменту информационной политики и общественных связей Администрации Томской области (Севостьянов) обеспечить опубликование настоящего постановления.

И.о. Губернатора Томской области                                                                  А.М.Феденёв

Приложение № 1

к постановлению Администрации Томской области

от 06.08.2013 № 338а

Утвержденная стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год

Численность населения – 1 057 748. Численность застрахованных лиц – 1 028 734.

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов предоставления медицинской помощи на 1-го жителя (по территориальной программе ОМС – на 1 застрахованное лицо) в год	Территориаль-ные нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи	Средние подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		млн. руб.		в % к итогу
					за счет средств консолидиро-ванного бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС	за счет средств консолидиро-ванного бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе <*>:	01		Х	Х	3592,0	Х	3799,4	Х	27,6
1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,016	12005,9<**>	192,5	Х	203,6	Х	Х
2. При заболеваниях, не включенных  в территориальную программу ОМС:	03		Х	Х	1715,9	Х	1815,0	Х	Х
амбулаторная помощь	04	посещение	0,698	867,8	605,7	Х	640,7	Х	Х
стационарная помощь	05	к/день	0,679	1539,1	1044,4	Х	1104,7	Х	Х
в дневных стационарах	06	пациенто- день	0,146	452,2	65,8	Х	69,6	Х	Х
3. При заболеваниях, включенных    в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и              не застрахованным в системе ОМС:	07		Х	Х		Х		Х	Х
скорая медицинская помощь	08	вызов	Х	Х	Х	Х		Х
амбулаторная помощь	09	посещение	Х	Х	Х	Х		Х	Х
стационарная помощь	10	к/день	Х	Х	Х	Х		Х	Х
в дневных стационарах	11	пациенто- день	Х	Х	Х	Х		Х	Х
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	12		Х	Х	1599,9	Х	1692,3	Х	Х
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ	13	к/день	Х	Х	83,8	Х	88,6	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС <***>:	14		Х	Х		Х		Х
скорая медицинская помощь	15	вызов	Х	Х		Х		Х	Х
амбулаторная помощь	16	посещение	Х	Х		Х		Х	Х
стационарная помощь	17	к/день	Х	Х		Х		Х	Х
в дневных стационарах	18	пациенто- день	Х	Х		Х		Х	Х
II. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	19		Х	Х	Х	9748,8	Х	9964,9	72,4
скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 30)	20	вызов	0,325	1769,1	Х	637,0	Х	591,3	Х
амбулаторная помощь (сумма строк 27 + 32)	21	посещение	9,281		Х		Х		Х
	21.1	посещений по неотложной медицинской помощи	0,408	478,8		195,5		201,2
	21.2	посещений с профилакти-ческой целью помощи	2,34	371,1		868,3		893,3
	21.3	обращений	2,04 <****>	1185,1		2422,9		2492,5
стационарная помощь             (сумма строк 28 + 33)	22	к/день	1,939	2659,4	Х	5155,4	Х	5303,5	Х
в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)	23	пациенто- день	0,500	630,0	Х	315,2	Х	324,3	Х
затраты на АУП в сфере ОМС <*****>	24		Х	Х	Х	154,5	Х	158,9	Х
из строки 19: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	25		Х	Х	Х		Х
скорая медицинская помощь	26	вызов	0,325	1769,1	Х	637,0	Х	591,3	Х
амбулаторная помощь	27	посещение	9,281		Х		Х		Х
	27.1	посещений по неотложной медицинской помощи	0,408	478,8		195,5		201,2
	27.2	посещений с профилакти-ческой целью помощи	2,34	371,1		868,3		893,3
	27.3	обращений	2,04 <****>	1185,1		2422,9		2492,5
стационарная помощь	28	к/день	1,939	2659,4	Х	5155,4	Х	5303,5	Х
в дневных стационарах	29	пациенто- день	0,500	630,0	Х	315,2	Х	324,3	Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:	30		Х	Х	Х		Х
скорая медицинская помощь	31	вызов			Х		Х		Х
амбулаторная помощь	32	посещение			Х		Х		Х
	32.1	посещений с профилакти-ческой целью
	32.2	посещений по неотложной медицинской помощи
	32.3	обращений
стационарная помощь	33	к/день			Х		Х		Х
в дневных стационарах	34	пациенто- день			Х		Х		Х
ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19)	35		Х	Х	3592,0	9748,8	3799,4	9964,9	100