Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 05.07.2011 № 289

 
           ПРАВИТЕЛЬСТВО   ЧУКОТСКОГО  АВТОНОМНОГО  ОКРУГА            

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                       


от  5  июля  2011  года       №      289                    г. Анадырь         


Об   утверждении   Порядка   оказания   социальной
поддержки гражданам пожилого возраста, инвалидам и
гражданам,   оказавшимся   в   трудной   жизненной
ситуации   в   Чукотском   автономном   округе  на
2011-2013 годы                                    


      В  соответствии  с   Постановлением   Правительства   Чукотского
автономного  округа  от  15  апреля  2011  года  № 142 «Об утверждении
долгосрочной региональной целевой программы «Совершенствование системы
социальной  поддержки  и  повышение  качества  жизни  граждан пожилого
возраста,  инвалидов  и  граждан,  оказавшихся  в  трудной   жизненной
ситуации  в  Чукотском  автономном  округе  на  2011-2013  годы»  и  о
признании  утратившими  силу  некоторых  постановлений   Правительства
Чукотского  автономного  округа», Правительство Чукотского автономного
округа

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

      1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания  социальной  поддержки
гражданам  пожилого  возраста,   инвалидам  и гражданам, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации в Чукотском автономном округе на  2011-2013
годы.
      2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10  дней
со дня официального опубликования.
      3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
Департамент   социальной   политики   Чукотского   автономного  округа
(Кисляков С.А.).




Председатель Правительства                                  Р.В. Копин


                                                   УТВЕРЖДЕН          
                                         Постановлением Правительства 
                                         Чукотского автономного округа
                                         от 5 июля 2011 года № 289 


                               ПОРЯДОК                                
оказания социальной поддержки гражданам пожилого возраста, инвалидам и
   гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в Чукотском    
                автономном округе на 2011 - 2013 годы                 

                          I. Общие положения                          

      1.1. Настоящий Порядок разработан в целях реализации мероприятий
долгосрочной   региональной   целевой   программы   «Совершенствование
системы  социальной  поддержки  и  повышение  качества  жизни  граждан
пожилого   возраста,   инвалидов  и  граждан,  оказавшихся  в  трудной
жизненной ситуации в Чукотском автономном округе на  2011-2013  годы»,
утвержденной   Постановлением   Правительства  Чукотского  автономного
округа от 15 апреля 2011 года № 142 (далее – Программа), и  определяет
порядок  оказания  социальной  поддержки  гражданам пожилого возраста,
инвалидам и гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (далее
– граждане), проживающим в Чукотском автономном округе.
      1.2. Социальная поддержка, предусмотренная к  финансированию  из
окружного  бюджета  в  рамках  мероприятий Программы, осуществляется в
денежном выражении в  пределах  средств,  предусмотренных  в  окружном
бюджете, на реализацию мероприятий Программы и является целевой, носит
единовременный характер и оказывается непосредственно гражданам.
      1.3. Для получения социальной поддержки  граждане  обращаются  с
заявлением  об  оказании  социальной  поддержки (далее – заявление) по
форме,  установленной  в  приложении  1  к   настоящему   Порядку,   в
Государственное   учреждение  «Чукотский  окружной  комплексный  Центр
социального обслуживания населения» (далее - Центр)  или  его  филиалы
(далее - филиал Центра), с приложением необходимых документов.
      Граждане имеют право обращаться  в  Центр  (филиал  Центра)  как
самостоятельно, так и через своих представителей.
      1.4. В заявлении указываются:
      наименование учреждения, в которое подается  заявление  –  Центр
(филиал Центра);
      фамилия,  имя,  отчество  заявителя  (его  представителя)  –   в
соответствии с документом, удостоверяющим личность;
      сведения о документе, удостоверяющем личность - в соответствии с
реквизитами документа, удостоверяющего личность;
      дата  и  место  рождения  –   в   соответствии   с   документом,
удостоверяющим личность;
      сведения о месте жительства, месте  пребывания  –  на  основании
записи  в  паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту
жительства, месту пребывания;
      сведения о месте фактического проживания;
      сведения о трудовой деятельности – наличие работы,  сведения  об
увольнении;
      сведения  о  законном  представителе  недееспособного   лица   и
документе, подтверждающем полномочия представителя;
      сведения о  пенсионном  удостоверении  –  для  граждан  пожилого
возраста и инвалидов;
      номер контактного телефона – при наличии;
      вид социальной поддержки, за  назначением  и  выплатой  которого
обращается лицо, имеющее право на получение социальной поддержки;
      способ  получения  социальной  поддержки:  почтовым   переводом;
перечислением  на  счет  лица,  имеющего право на получение социальной
поддержки, открытый в кредитной организации; по  расходному  ордеру  в
кассе Центра (филиала Центра);
      сведения о реквизитах счета, открытого в кредитной организации –
в   случае  выбора  способа  получения  социальной  поддержки  в  виде
перечисления на счет, открытый в кредитной организации;
      прилагаемые  к  заявлению   документы   –   в   соответствии   с
требованиями настоящего Порядка;
      согласие на обработку персональных данных гражданина (гражданина
и его законного представителя).
      Указанные  сведения  подтверждаются  подписью  лица,   подающего
заявление, с проставлением даты заполнения заявления.
      1.5. Решение об оказании социальной поддержки или  отказе  в  ее
оказании  принимается  Комиссией  по оказанию мер социальной поддержки
при Центре (филиале Центра) не позднее, чем в 10-дневный срок  со  дня
регистрации   заявления  гражданина  и  представления  им  необходимых
документов.
      В случае необходимости проверки нуждаемости заявителя, выяснения
иных  дополнительных  обстоятельств,  директор Центра (филиала Центра)
направляет  заявителю  в  10-дневный  срок  предварительный  ответ   с
уведомлением   о   проведении   такой   проверки  или  выяснении  иных
дополнительных   обстоятельств.   Окончательный   ответ   направляется
заявителю  не позднее чем через 30 дней со дня поступления заявления в
Центр (филиал Центра).
      Решение об оказании (об отказе в оказании)  социальной поддержки
может быть обжаловано гражданами в досудебном или судебном порядке.
      1.6. Социальная поддержка назначается приказом  Центра  (филиала
Центра).
      1.7.  Перечисление  средств  гражданам  осуществляется   Центром
(филиалом   Центра)   через  учреждения  федеральной  почтовой  связи,
кредитные учреждения или выдается по расходному ордеру в кассе  Центра
(филиала Центра).
      Расходы  на   доставку   и   пересылку   социальной   поддержки,
осуществляются  из  тех  же  источников,  из  которых производится  их
выплата.
      1.8.  Департамент  социальной  политики  Чукотского  автономного
округа  (далее  – Департамент) осуществляет финансирование расходов по
оказанию социальной поддержки гражданам по заявке Центра, направляемой
до  15  числа  каждого  месяца,  путем перечисления средств на лицевой
счет Центра в  Управлении  Федерального  казначейства   по  Чукотскому
автономному округу.
      1.9.   Отчеты   об   использовании   целевых   средств   Центром
направляются  в  Департамент  ежеквартально  до  пятого  числа  месяца
следующего за отчетным периодом.

  II. Порядок оказания социальной поддержки по укреплению социальной  
          защищённости граждан пожилого возраста и инвалидов          

      2.1. Социальная поддержка по укреплению социальной  защищённости
граждан пожилого возраста и инвалидов оказывается в виде:
      1) оплаты стоимости проезда к месту отдыха и обратно один раз  в
два   года  несовершеннолетним  детям  неработающих  граждан  пожилого
возраста и неработающих инвалидов, а также оплаты стоимости проезда  к
месту   поступления  в  учебное  заведение  на  территории  Российской
Федерации их детям,  окончившим  в  текущем  году  общеобразовательное
учреждение;
      2) единовременной выплаты одиноким супружеским  парам  из  числа
неработающих  граждан  пожилого  возраста  и неработающих инвалидов на
оплату ритуальных услуг;
      3)  оплаты  стоимости  проезда  гражданам   пожилого   возраста,
инвалидам  и  гражданам,  оказавшимся в трудной жизненной ситуации, не
имеющим доходов, из населённых пунктов Чукотского автономного округа в
г.   Анадырь,   направленных  в  стационарные  учреждения  социального
обслуживания Чукотского автономного округа.
      2.2. Оплата стоимости проезда к месту отдыха и обратно один  раз
в  два  года  несовершеннолетним  детям  неработающих граждан пожилого
возраста и неработающих инвалидов производится  в  размере  фактически
произведенных затрат, но не более 50 000 рублей на ребенка.
      Оплата стоимости проезда к месту поступления в учебное заведение
на    территории   Российской   Федерации   несовершеннолетним   детям
неработающих  граждан  пожилого  возраста  и  неработающих  инвалидов,
окончившим  в текущем году общеобразовательное учреждение производится
в размере фактических затрат, но не более 25 000 рублей на ребенка.
      Для  получения  указанной  социальной  поддержки   неработающими
гражданами    пожилого    возраста    и    неработающими    инвалидами
представляются:
      заявление;
      копия свидетельства о рождении ребенка (паспорта);
      копия аттестата об окончании общеобразовательного учреждения  (в
случае проезда к месту поступления в учебное заведение).
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки принимается, а ее назначение неработающим гражданам пожилого
возраста и неработающим  инвалидам  осуществляется  в  соответствии  с
пунктами 1.5, 1.6 раздела I настоящего Порядка.
      Для приобретения проездных  билетов  Центром  (филиалом  Центра)
неработающим  гражданам  пожилого  возраста  и  неработающим инвалидам
выдаются гарантийные письма.
      Средства на оплату проезда детей неработающих  граждан  пожилого
возраста  и  неработающих  инвалидов, предъявивших гарантийное письмо,
перечисляются  Центром  на  счета  авиатранспортных  предприятий   или
агентств,  с  которыми  заключены  договоры  на приобретение проездных
авиационных билетов по гарантийным письмам.
      Окончательный  расчет  по   оплате   стоимости   проезда   детей
неработающим  гражданам  пожилого  возраста  и  неработающим инвалидам
производится на основании представленных в Центр  (филиал  Центра)  не
позднее  10  дней  со  дня  приезда  подлинников проездных документов.
Окончательный расчет производится в соответствии с пунктом 1.7 раздела
I  настоящего  Порядка  не  позднее одного месяца со дня представления
подлинников проездных документов.
      Указанная социальная поддержка оказывается единовременно.
      2.3. Единовременная выплата одиноким супружеским парам из  числа
неработающих граждан пожилого возраста и неработающих инвалидов (далее
вдовец  или  вдова)  на  оплату  ритуальных  услуг  предоставляется  в
размере 10 000 рублей.
      Для получения указанной выплаты вдовец или вдова предоставляют:
      заявление;
      копию свидетельства о смерти супруга (супруги);
      копию трудовой книжки вдовы или вдовца с записью об увольнении.
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки принимается, а ее назначение и перечисление вдовцу или вдове
осуществляются в соответствии с пунктами 1.5-1.7 раздела I  настоящего
Порядка.
      2.4.  Социальная  поддержка  в  виде  оплаты  стоимости  проезда
гражданам  пожилого  возраста,  инвалидам  и  гражданам, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации, не имеющим доходов, из населённых  пунктов
Чукотского   автономного   округа   в   г.   Анадырь,  направленных  в
стационарные   учреждения    социального    обслуживания    Чукотского
автономного  округа  оказывается  в  размере  фактически произведенных
затрат.
      Для получения указанной социальной поддержки гражданами пожилого
возраста,  инвалидами  и  гражданами, оказавшимися в трудной жизненной
ситуации, не имеющими доходов, представляются:
      заявление;
      уведомление о приеме гражданина в стационарное учреждение;
      документы, подтверждающие отсутствие доходов гражданина (справка
из  налогового  органа  об  отсутствии  налоговых  поступлений  в виде
налога на доходы физических  лиц,  справка  из  Отделения  Пенсионного
фонда   Российской  Федерации  по  Чукотскому  автономному  округу  об
отсутствии поступлений страховых взносов  на  обязательное  пенсионное
страхование,  справка из государственной службы занятости населения об
отсутствии выплаты пособия по безработице).
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее назначение гражданам пожилого возраста,
инвалидам и гражданам,  оказавшимися  в  трудной  жизненной  ситуации,
осуществляется в соответствии с пунктами 1.5, 1.6 раздела I настоящего
Порядка.
      Оплата стоимости проездных билетов осуществляется в соответствии
с  положениями  абзацев  восемь,  девять, десять пункта 2.2 настоящего
раздела.
      Указанная социальная поддержка предоставляется единовременно.

  III. Порядок оказания социальной поддержки по укреплению здоровья   
                граждан пожилого возраста и инвалидов                 

      3.1.  Социальная  поддержка  по  укреплению   здоровья   граждан
пожилого возраста и инвалидов оказывается в виде:
      1)  единовременной  выплаты  неработающим   гражданам   пожилого
возраста  на  приобретение  технических средств реабилитации и средств
медицинского назначения по медицинским показаниям, не  имеющим  других
оснований для выплат;
      2)  единовременной  выплаты  одиноким   неработающим   гражданам
пожилого  возраста  и  неработающим инвалидам, направленным на лечение
учреждениями здравоохранения;
      3) единовременной выплаты на оздоровление один раз  в  два  года
неработающим      инвалидам,      имеющим      противопоказания      к
санаторно-курортному лечению;
      4) единовременной  выплаты  на  зубопротезирование  неработающим
гражданам пожилого возраста, не получающим аналогичные меры социальной
поддержки в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  и
Чукотского автономного округа.
      3.2.  Единовременная  выплата  неработающим  гражданам  пожилого
возраста  на  приобретение  технических средств реабилитации и средств
медицинского назначения по медицинским показаниям, не  имеющим  других
оснований  для  выплат,  предоставляется  в  размере средней стоимости
технического средства реабилитации,  но  не  более  размера  стоимости
технического средства реабилитации, производимого российским заводом -
изготовителем, определенной Региональным отделением Фонда  социального
страхования Российской Федерации по Чукотскому автономному округу.
      Для  получения  указанной  социальной  поддержки   неработающими
гражданами пожилого возраста, не имеющими других оснований для выплат,
представляются:
      заявление;
      справка медицинского  учреждения,  подтверждающая  необходимость
приобретения технического средства реабилитации.
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее  назначение и перечисление неработающим
гражданам пожилого возраста, не имеющим других оснований  для  выплат,
осуществляются  в соответствии с пунктами 1.5-1.7 раздела I настоящего
Порядка.
      Социальная поддержка оказывается с учетом  установленных  сроков
пользования   техническими   средствами  реабилитации  до  их  замены,
определенных   перечнем  по  форме,  установленной  приложением  2   к
настоящему Порядку.
      3.3.  Единовременная  выплата  одиноким  неработающим  гражданам
пожилого  возраста  и  неработающим инвалидам, направленным на лечение
учреждениями здравоохранения, предоставляется один раз в год в размере
10 000 рублей.
      Для  получения   указанной   выплаты   одинокими   неработающими
гражданами пожилого возраста и неработающими инвалидами, направленными
на лечение учреждениями здравоохранения, представляются:
      заявление;
      справка медицинского учреждения о направлении  на  лечение  (при
выезде на лечение в другие регионы Российской Федерации).
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее  назначение и перечисление неработающим
гражданам пожилого возраста и неработающим инвалидам осуществляются  в
соответствии с пунктами 1.5-1.7 раздела I настоящего Порядка.
      3.4. Единовременная выплата на оздоровление один раз в два  года
неработающим      инвалидам,      имеющим      противопоказания      к
санаторно-курортному лечению, предоставляется в размере 10 000 рублей.
      Для  получения  указанной  выплаты   неработающими   инвалидами,
имеющими     противопоказания    к    санаторно-курортному    лечению,
представляются:
      заявление;
      справка медицинского учреждения  о  наличии  противопоказаний  к
санаторно-курортному лечению.
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее  назначение и перечисление неработающим
инвалидам, имеющим противопоказания  к  санаторно-курортному  лечению,
осуществляются  в соответствии с пунктами 1.5-1.7 раздела I настоящего
Порядка.
      3.5. Единовременная выплата на  зубопротезирование  неработающим
гражданам пожилого возраста, не получающим аналогичные меры социальной
поддержки в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  и
Чукотского  автономного  округа  предоставляется один раз в три года в
размере 10 000 рублей.
      Для  получения  указанной   выплаты   неработающими   гражданами
пожилого   возраста,   не   получающими  аналогичные  меры  социальной
поддержки в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  и
Чукотского автономного округа, представляются:
      заявление;
      справка    медицинского    учреждения    о     нуждаемости     в
зубопротезировании.
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее  назначение и перечисление неработающим
гражданам пожилого возраста, не получающим аналогичные меры социальной
поддержки  в  соответствии  с законодательством Российской Федерации и
Чукотского  автономного  округа,  осуществляются  в   соответствии   с
пунктами 1.5-1.7 раздела I настоящего Порядка.

IV. Совершенствование социальной поддержки и социального обслуживания 
                граждан пожилого возраста и инвалидов                 

      Совершенствование    социальной    поддержки    и    социального
обслуживания  граждан  пожилого  возраста и инвалидов осуществляется в
виде приобретения сотовых телефонов для граждан  пожилого  возраста  и
инвалидов,  находящихся  на  надомном  обслуживании  (полностью  или в
значительной степени утративших способность к самообслуживанию).
      Приобретение  сотовых  телефонов   для   получателей   указанной
социальной    поддержки   осуществляется   единовременно   социальными
работниками на сумму не более 3 000 рублей.
      Для получения указанной социальной поддержки гражданами пожилого
возраста   и   инвалидами,   находящимися   на  надомном  обслуживании
(полностью  или  в  значительной  степени  утратившими  способность  к
самообслуживанию) или их законными представителями, представляются:
      заявление;
      справка медицинского учреждения  о степени утраты способности  к
самообслуживанию.
      Решение об  оказании  (об  отказе  в  оказании)  указанной  меры
социальной  поддержки  принимается, а ее назначение гражданам пожилого
возраста и инвалидам, находящимся на надомном обслуживании  (полностью
или  в значительной степени утратившим способность к самообслуживанию)
осуществляется в соответствии с пунктами 1.5, 1.6 раздела I настоящего
Порядка.
      Авансовый  отчет  с  приложением  кассового  и  товарного  чеков
предоставляется  социальным  работником  в бухгалтерию Центра (филиала
Центра) не позднее трех дней со дня приобретения сотового телефона.

             V. Социальная поддержка граждан, оказавшихся             
                     в трудной жизненной ситуации                     
                                                                      
      5.1.  Социальная  поддержка  граждан,  оказавшихся   в   трудной
жизненной ситуации оказывается в виде:
      1) единовременной социальной выплаты  гражданам,  оказавшимся  в
трудной жизненной ситуации;
      2)  социальной  поддержки  гражданам  в  связи  с  чрезвычайными
ситуациями.
      5.2. Единовременная социальная выплата гражданам, оказавшимся  в
трудной жизненной ситуации предоставляется со следующей периодичностью
и на следующие нужды:
      для приобретения продуктов питания – два раза в год в размере  1
500 рублей;
      для приобретения  лекарств,  очков,  предметов  личной  гигиены,
других предметов первой необходимости – один раз в год в размере 2 500
рублей;
      для приобретения одежды и обуви, оплаты материалов  для  ремонта
жилья,  приобретения  бытовой  техники, сантехнического оборудования –
один раз в год размере 5 000 рублей.
      Для  получения  указанной  выплаты  гражданами,  оказавшимися  в
трудной жизненной ситуации, представляются:
      заявление;
      справка о доходах семьи или одиноко проживающего гражданина.
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее  назначение  и  перечисление гражданам,
оказавшимся   в   трудной   жизненной   ситуации,   осуществляются   в
соответствии с пунктами 1.5-1.7 раздела I настоящего Порядка.
      5.3. Социальная поддержка  гражданам  в  связи  с  чрезвычайными
ситуациями  предоставляется  в  размере 10 000 рублей на каждого члена
семьи.
      Для получения указанной  поддержки  гражданами,  оказавшимися  в
чрезвычайной ситуации, представляются:
      заявление;
      справка   о   наступлении   чрезвычайной   ситуации,    выданная
соответствующими органами власти, организациями Чукотского автономного
округа;
      справка о составе семьи.
      Решение об оказании (об отказе в оказании) указанной  социальной
поддержки  принимается,  а  ее  назначение  и перечисление гражданам в
связи с  чрезвычайными  ситуациями  осуществляются  в  соответствии  с
пунктами 1.5-1.7 раздела I настоящего Порядка.
      Указанная социальная поддержка предоставляется единовременно.


                                      Приложение 1             
                                      к Порядку оказания социальной  
                                      поддержки гражданам пожилого  
                                      возраста, инвалидам и гражданам,
                                      оказавшимся в трудной жизненной 
                                      ситуации в Чукотском автономном 
                                      округе на 2011-2013 годы    


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
                   об оказании социальной поддержки                   



                                      Наименование организации
                                      ________________________
                                      ________________________
                                      ________________________

______________________________________________________________________
                              (Ф. И. О.)                              
1. Сведения о документе, удостоверяющем личность: ____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Дата и место рождения: _______________________________________________
Сведения о месте  жительства,  месте  пребывания,  месте  фактического
проживания: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Сведения о пенсионном удостоверении: _________________________________
Телефон: _____________________________________________________________

2. Сведения о трудовой деятельности (работе, увольнении): ____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Категория лица и вид социальной поддержки: ________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Сведения о законном представителе заявителя-недееспособного лица:
Представитель:________________________________________________________
                              (Ф. И. О.)                              
Сведения о документе, удостоверяющем личность и полномочия: __________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Дата и место рождения: _______________________________________________
Сведения о месте  жительства,  месте  пребывания,  месте  фактического
проживания: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Телефон: _____________________________________________________________

5.  Способ  получения  социальной   поддержки:   почтовым   переводом;
перечислением   на  счёт,   открытый   в   кредитной организации;   по
расходному ордеру (нужное подчеркнуть).
6. Сведения о реквизитах счёта: ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________



   ______________     ______________
      (дата)        (подпись заявителя)

Данные,    указанные    в    заявлении,    соответствуют    документу,
удостоверяющему        личность.                                      

                                          ____________________
                                          (подпись специалиста)



              Согласие на обработку персональных данных               

Я, __________________________________________________________________,
                               (Ф.И.О.)                               
________________________________  серия  _______   №   _______   выдан
(вид документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________________________, 
                             (когда и кем)                       
проживающий (ая) по адресу: __________________________________________
_____________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку в ___________________________
                      (наименование территориального отдела социальной
______________________________________________________________________
поддержки населения Главного управления социальной поддержки населения
                               округа)                                
______________________________________________________________________
       Департамента социальной политики Чукотского автономного        
расположенном    по     адресу:     Чукотский     автономный     округ
___________________
____________________________________________________________________
моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое  согласие,  я
действую своей волей и в своих интересах.

Согласие  дается  мною  для  цели  назначения  и  оказания  социальной
поддержки ____________________________________________________________
             (наименование вида социальной поддержки)

и распространяется на следующую информацию: __________________________
______________________________________________________________________
                    (перечень персональных данных)                    
Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление   действий   в
отношении  моих персональных данных, которые необходимы для достижения
указанной  цели,  включая  (без  ограничения)  сбор,   систематизацию,
накопление,     хранение,     уточнение    (обновление,    изменение),
использование, распространение (в том числе передачу),  обезличивание,
блокирование,   уничтожение,   трансграничную   передачу  персональных
данных,  а  также  осуществление   любых   иных   действий   с   моими
персональными данными с учетом  законодательства Российской Федерации.
 
Данное согласие действует с момента его подписания мной до отзыва его
моим письменным заявлением.

______________________________________________________________________
            (Ф.И.О., дата, подпись лица, давшего согласие)            
----------------------------------------------------------------------
-----------------------------------
                            (линия отреза)                            

                               РАСПИСКА                               
От ___________________________________________________________________
                              (Ф. И. О.)                              
принято заявление и следующие документы:
1.___________________________________________________________________;
2.___________________________________________________________________;
3.___________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления _______________
Общее количество листов ___________
Номер контактного телефона специалиста __________

Дата приема заявления «___»______ 20__ г.

____________________________         _________________________________
   (подпись специалиста)                   (Ф.И.О. специалиста)       


                                      Приложение 2       
                                      к Порядку оказания социальной 
                                      поддержки гражданам пожилого    
                                      возраста, инвалидам и гражданам, 
                                      оказавшимся в трудной жизненной 
                                      ситуации в Чукотском автономном  
                                      округе на 2011-2013 годы 


                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
технических средств реабилитации и средств медицинского назначения по 
                        медицинским показаниям                        
                                                                      
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|№ п/п|     Наименование технических средств     |                                    |
|     |    реабилитации, средств медицинского    |          Срок пользования          |
|     |                назначения                |                                    |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 1.  |Трости опорные и тактильные, костыли,     |               2 года               |
|     |опоры                                     |                                    |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 2.  |Поручни                                   |               7 лет                |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 3.  |Противопролежневые матрацы                |               3 года               |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 4.  |Противопролежневые подушки                |               3 года               |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 5.  |Слуховые аппараты, в том числе с ушными   |    Слуховые аппараты – 4 года;     |
|     |вкладышами индивидуального  изготовления и|   ушные вкладыши индивидуального   |
|     |комплектующие средства к ним              |        изготовления - 1 год        |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 6.  |Абсорбирующее белье, памперсы             |     Суммарное количество видов     |
|     |                                          | абсорбирующего белья и памперсов – |
|     |                                          |  90 штук на 1 месяц (при синдроме  |
|     |                                          |     полиурии по индивидуальным     |
|     |                                          |медицинским показаниям до 150 шт. на|
|     |                                          |              1 месяц)              |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
| 7.  |Прибор для измерения артериального        |               7 лет                |
|     |давления (тонометр)                       |                                    |
|—————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|