|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 20.03.2013 № 101ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 20 марта 2013 г. N 101 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНОЙ КАРТЫ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ" Во исполнение Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки", Распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р "О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" Правительство Чукотского автономного округа постановляет: 1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чукотском автономном округе". 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Жукова А.Г.). Председатель Правительства Р.В. КОПИН Утвержден Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 марта 2013 г. N 101 ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ" I. ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ "ДОРОЖНОЙ КАРТЫ" Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чукотском автономном округе" (далее - "Дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Основное направление развития системы здравоохранения Чукотского автономного округа ориентировано на повышение доступности и качества медицинской помощи населению, эффективное использование ресурсов здравоохранения, стратегическое планирование и достижение необходимых результатов. "Дорожная карта" разработана на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074, а также Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (далее - Федеральная "дорожная карта"), утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р. Конечными результатами структурных преобразований в здравоохранении Чукотского автономного округа являются улучшение состояния здоровья населения, в первую очередь, снижение младенческой смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, снижение заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний. На протяжении последних лет благодаря реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", региональной программы модернизации здравоохранения, других региональных целевых программ и значительным государственным инвестициям в развитие здравоохранения достигнуты определенные результаты в повышении материально-технического оснащения медицинских учреждений, обеспечении кадрами, повышении доступности первичной медико-санитарной, скорой и высокотехнологичной медицинской помощи. Проводимые профилактические мероприятия (дополнительная диспансеризация работающих граждан, дополнительная вакцинация населения, аудиологический и неонатальный скрининг новорожденных, работа центров здоровья и ряд других) позволили улучшить эпидемиологическую ситуацию по заболеваниям инфекционного и неинфекционного профиля и достигнуть стабилизации динамики показателей смертности населения, в том числе среди населения трудоспособного возраста. Особенности региона Чукотский автономный округ занимает территорию свыше 721 тыс. квадратных километров. Характерной чертой климата являются суровые климатометеорологические условия: низкие температуры (-30°C - 55°C), сопровождающиеся сильными ветрами зимой, лето короткое с невысокими положительными температурами, длительная полярная ночь. Кроме климатогеографических особенностей Чукотский автономный округ характеризуется самой низкой плотностью населения в Российской Федерации и одной из самых низких на земном шаре. В округе проживает около 50,1 тысячи человек. При этом за счет отрицательной миграции численность населения ежегодно сокращается. Значительная часть населения (около 30%) проживает в небольших поселках, отдаленных друг от друга и от районных центров на большие расстояния, при слабо развитой и ненадежной системе транспортного сообщения - полном отсутствии наземного сообщения между населенными пунктами, сезонном характере водного сообщения основным видом транспорта на Чукотке является авиация. Вывоз больных из тундры, оленеводческих бригад и национальных сел осуществляется окружной санитарной авиацией. Сегодня административно-территориальное устройство округа выглядит следующим образом: - 6 муниципальных районов; - 1 городской округ; - 44 поселения, из них - 7 городских, 37 сельских. Таким образом, Чукотский автономный округ относится к 1-й группе субъектов Российской Федерации - с низкой плотностью населения (менее 20 человек на 1 кв.км). Состояние системы здравоохранения Учитывая состояние инфраструктуры, климатогеографические факторы, социально-экономическую ситуацию, в округе создана централизованная модель здравоохранения. В соответствии с административно-территориальным делением субъекта Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" (далее - ГБУЗ "ЧОБ") имеет в своем составе: - 1 головное подразделение - ГБУЗ "ЧОБ" - расположенное в г. Анадыре; - 5 филиалов - районных больниц, включая 2 межрайонных центра (Иультинская и Билибинская районные больницы); - 19 участковых больниц, как структурных подразделений филиалов; - 3 врачебные амбулатории; - 18 ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов). При этом головное подразделение ГБУЗ "ЧОБ" в г. Анадырь является учреждением третьего уровня, обеспечивающим население округа специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью. К учреждениям второго уровня можно отнести филиалы ГБУЗ "ЧОБ" Иультинскую и Билибинскую районные больницы, выполняющие функции межмуниципальных центров. Остальные филиалы и их структурные подразделения относятся к учреждениям первого уровня, обеспечивающим оказание первичной медико-санитарной помощи. На этапе формирования централизованной модели преследовались следующие цели: 1. Выравнивание финансовых условий для всех районных больниц, улучшение материально-технической базы. 2. Улучшение управляемости и повышение контроля за деятельностью районных больниц. 3. Применение единых подходов к лечению больных на различных этапах медицинской помощи, улучшение системы контроля качества медицинской помощи. В общем поставленные цели были достигнуты. На начальном этапе преобразований здравоохранение получило мощный импульс, который привел к быстрому развитию. К сожалению, дальше произошло замедление темпов развития и выявились некоторые недостатки централизованной модели. Основным недостатком является низкая ответственность руководителей филиалов за обеспечение качества лечебно-диагностического процесса и результаты финансово-хозяйственной деятельности. Кроме того, до настоящего времени в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения округа не внедрены механизмы финансово-экономического стимулирования филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ" к повышению качества и увеличению объемов предоставляемых медицинских услуг. Тем не менее, имеющаяся структура весьма устойчиво функционирует. Анализируя структуру сети филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ", можно сделать следующие выводы: Сложившаяся сеть здравоохранения не соответствует федеральным нормативам, но соответствует структуре и численности населения с учетом низкой плотности проживания, показателям заболеваемости. Существует дефицит ФАПов и избыток участковых больниц. Учитывая действующие порядки оказания медицинской помощи, стандарты, вытекающие из них табели оснащения, кадровую и материальную обеспеченность, нужно отметить следующее: большая часть участковых больниц и ряд районных на своем этапе оказания медицинской помощи не могут обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям требуется: реструктуризация соответствующей сети и (или) повышение ресурсной обеспеченности филиалов и подразделений ГБУЗ "ЧОБ", разработка детальной маршрутизации населения в учреждения здравоохранения округа для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. Медико-демографическая ситуация В течение последних лет сохраняется относительно стабильный уровень показателей рождаемости и смертности населения при сохраняющемся положительном естественном приросте. Однако показатели рождаемости в сельских поселениях превышают рождаемость в городских округах. В сельской местности выше смертность населения. Показатель общей смертности населения в целом соответствует среднероссийским показателям и в 2012 году составил 11,5 на 1000 населения. Структура причин смерти населения несколько отличается от среднероссийской: на первом месте болезни системы кровообращения - 39,4%, на втором - травмы и отравления - 22,9%, на третьем - злокачественные новообразования - 13,0%. Смертность населения в трудоспособном возрасте существенно выше, чем в среднем по стране и является одним из худших показателей в РФ (несмотря на существенную динамику снижения). За период 2007 - 2011 гг. в округе сохраняются стабильными показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении, в 2010 году он составил 58,9 лет, в 2011 году - 61,6 лет, прогнозный показатель 2012 года - 61 год. Чукотский автономный округ остается наиболее неблагополучной территорией по уровню младенческой смертности. В округе сохраняется достаточно высокий уровень младенческой смертности и в 2010 году он составил 21,8 на 1000 родившихся живыми, в 2011 - 14,2 на 1000 родившихся, в 2012 - 22,5 на 1000 родившихся. Влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, низкая культура ухода за младенцами, вредные привычки матерей (алкоголизм, курение) обуславливают высокий удельный вес смертности детей. В структуре причин младенческой смертности: на первом месте врожденные аномалии - 25,0%, на втором - болезни органов дыхания - 18,8% и патология перинатального периода - 18,8%, на третьем - инфекционные болезни - 12,5%. В округе в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения, уровень которой значительно превышает среднероссийские значения (общая - с 1855,8 на 1000 населения в 2008 году до 1844,9 в 2012 году, первичная с 1168,4 на 1000 населения в 2008 году до 1172,2 в 2012 году). Это связано, во-первых, с улучшением диагностики заболеваний, выявлением патологии при проведении профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, во-вторых, высокой пораженностью населения, что делает приоритетными мероприятия по профилактике заболеваний и выявлению факторов риска их развития среди населения. В ближайшей перспективе можно прогнозировать рост первичной заболеваемости за счет увеличения выявляемости, в среднесрочной - ее снижение. В Чукотском автономном округе сохраняется высокая инвалидизация населения. Интенсивный показатель первичной инвалидизации взрослых в 2012 году распределился следующим образом: на I месте злокачественные новообразования - 20,3%; на II месте болезни системы кровообращения - 17,5%; на III месте болезни костно-мышечной системы - 11,9%; на IV месте психические расстройства - 10,2%; на V месте болезни глаз - 7,9%. Ведущими причинами инвалидности у взрослого населения являются: онкологические заболевания, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы. В динамике отмечается рост инвалидности. Уровень детской инвалидности в 2012 г. в Чукотском автономном округе составил 149,2 на 10 000 детей до 18 лет. Основными причинами инвалидизации детей явились: на I месте - врожденные аномалии - 44%; на II месте - болезни нервной системы - 24%; на III месте психические расстройства и расстройства поведения - 8% и болезни уха - 8%. Рост и значимость врожденных аномалий развития в причинной структуре детской инвалидности подтверждают важность своевременной пренатальной диагностики врожденных пороков развития, ранней диагностики и коррекции пороков развития. Медицинская реабилитация детей-инвалидов осуществляется: в амбулаторных условиях в детских поликлинических отделениях, в условиях стационара - в отделениях ГБУЗ "ЧОБ" и его филиалов; по показаниям - за пределами округа: в Республиканском реабилитационном центре "Детство", реабилитационном центре им. Альбрехта; в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Комплексный анализ состояния здоровья населения Чукотского автономного округа свидетельствует о наличии следующих основных проблем в демографической ситуации: прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения за счет миграционного оттока; ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования; основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя. Анализ демографических показателей позволил сформировать следующие приоритетные направления структурных преобразований в здравоохранении: - развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети учреждений, расположенных в сельской местности, и развитие общеврачебных практик; - совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениям развития здравоохранения: - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения; - реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению; - реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе дорожно-транспортных травм; - развитие фтизиатрической помощи; - развитие наркологической и психиатрической помощи; - совершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем; - совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи; - повышения уровня удовлетворенности населения Чукотского автономного округа в высокотехнологичной, специализированной медицинской помощи. Кадровая политика Показатель обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в Чукотском автономном округе выше, чем в среднем по России и Дальневосточному федеральному округу в целом. За 2000 - 2012 годы показатель обеспеченности врачами увеличился с 41,7 до 70,9 на 10 тыс. населения, что связано как с резким снижением численности населения в Чукотском автономном округе (более чем на 25%), так и с результатами проведенных структурных изменений в системе здравоохранения округа и некоторым притоком врачей. Следует отметить, что количество врачей, занятых в оказании стационарной медицинской помощи, превышает количество врачей поликлиник. Вместе с тем в округе отмечается недостаток узких специалистов в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ "ЧОБ". Обеспеченность врачами первичного звена (врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 6%, составив в 2012 году 6,5 врачей на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по округу составил 1,52, что свидетельствует о: 1. Недостаточном числе врачей ряда специальностей. 2. Избытке должностей ряда направлений в штатном расписании и стремлении компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, наблюдается явная разбалансированность кадровой ситуации. Несмотря на то, что обеспеченность врачами в округе в целом существенно выше, чем в среднем по России, отмечается дефицит врачей по ряду врачебных специальностей (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, наркологи, психиатры и ряда других специальностей). Также в рамках имеющейся структуры здравоохранения регистрируется острый дефицит медицинских кадров в сельской местности. С учетом высокой обеспеченности Чукотского автономного округа медицинскими кадрами запланированы мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям рамках долгосрочной региональной целевой программы "Обеспечение кадрового потенциала системы здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2013 годы". При этом анализ реализации указанной программы свидетельствует о необходимости пересмотра программных мероприятий и сосредоточения ее ресурсов на привлечение врачей конкретных специальностей в каждое отдельное ЛПУ. Таким образом, в ходе реализации мероприятий "дорожной карты" необходимо ликвидировать дисбаланс кадров, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Основой финансового обеспечения здравоохранения Чукотского автономного округа является территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ). Данные об участниках реализации ТПГГ представлены в таблице: ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОГРАММЫ ОМС ----T------------------------------------------------------T--------------¬ ¦ ¦ ¦Осуществляющие¦ ¦ ¦ ¦деятельность в¦ ¦ N ¦ Наименование медицинской организации ¦ сфере ¦ ¦п/п¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ страхования ¦ +---+------------------------------------------------------+--------------+ ¦1 ¦Государственное бюджетное учреждение здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦"Бюро судебно-медицинской экспертизы Чукотского¦ ¦ ¦ ¦автономного округа" ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+--------------+ ¦2 ¦Государственное бюджетное учреждение здравоохранения¦ + ¦ ¦ ¦"Чукотская окружная больница" ¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+--------------+ ¦3 ¦Федеральное казенное учреждение здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦"Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел¦ + ¦ ¦ ¦Российской Федерации по Чукотскому автономному округу"¦ ¦ +---+------------------------------------------------------+--------------+ ¦Итого медицинских организаций, участвующих в¦ 3 ¦ ¦территориальной программе государственных гарантий: ¦ ¦ +----------------------------------------------------------+--------------+ ¦из них медицинских организаций, осуществляющих¦ 2 ¦ ¦деятельность в сфере обязательного медицинского¦ ¦ ¦страхования ¦ ¦ L----------------------------------------------------------+--------------- С 2007 года здравоохранение округа перешло на преимущественно одноканальную модель финансирования за счет средств Чукотского территориального фонда ОМС. Такая модель позволяет сформировать современные рыночные подходы в деятельности ЛПУ. В соответствии с ТПГГ на 2013 год доля средств ОМС в общей стоимости программы составляет 81,8%. Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чукотском автономном округе по условиям ее предоставления на 2013 год представлена в следующей таблице: ----------------------------------------T--------T-------------T---------------T---------------T-----------------------------T---------------------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подушевые нормативы ¦Стоимость территориальной программы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальные¦Территориальные¦ финансирования Программы ¦ источникам ее финансового обеспечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нормативы ¦ нормативы +-----------------------------+-----------------------------T---------+ ¦ Виды медицинской помощи по источникам ¦ ¦ Единица ¦ объемов ¦ финансовых ¦рублей на одного жителя в год¦ млн. рублей ¦ ¦ ¦ финансирования ¦N строки¦ измерения ¦ медицинской ¦ затрат на +------------------T----------+------------------T----------+ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи на ¦единицу объема ¦ за счет средств ¦ за счет ¦ за счет средств ¦ за счет ¦процентах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ одного жителя ¦ медицинской ¦консолидированного¦ средств ¦консолидированного¦ средств ¦ к итогу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи (рублей)¦бюджета Чукотского¦ ОМС ¦бюджета Чукотского¦ ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономного округа¦ ¦автономного округа¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦1. Медицинская помощь, предоставляемая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за счет консолидированного бюджета¦ 01 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 2050,26 ¦ X ¦ 111,90 ¦ X ¦ 4,77% ¦ ¦Российской Федерации, в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦1.1. Паллиативная помощь ¦ 02 ¦ койко-день ¦ 0,077 ¦ 4611,3 ¦ 355,07 ¦ X ¦ 19,38 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦1.2. При заболеваниях, не включенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальную программу ОМС, в том¦ 03 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ ¦числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 04 ¦ посещение ¦ 0,000 ¦ 0,0 ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (неотл.) ¦ 05 ¦ посещение ¦ 0,000 ¦ 0,0 ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (по заболеванию) ¦ 06 ¦ обращение ¦ 0,000 ¦ 0,0 ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦стационарная помощь ¦ 07 ¦ койко-день ¦ 0,000 ¦ 0,0 ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦в дневных стационарах ¦ 08 ¦пациенто-день¦ 0,000 ¦ 0,0 ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦1.3. Прочие виды медицинских и иных¦ 09 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 1654,19 ¦ X ¦ 92,52 ¦ X ¦ X ¦ ¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦1.4. Специализированная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокотехнологичная медицинская помощь,¦ 10 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ 0,00 ¦ X ¦ X ¦ ¦оказываемая в медицинских организациях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Чукотского автономного округа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦2. Средства консолидированного бюджета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Чукотского автономного округа на¦ 11 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 5604,83 ¦ X ¦ 315,81 ¦ X ¦ 13,46% ¦ ¦содержание медицинских организаций,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающих в системе ОМС, в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦скорая медицинская помощь ¦ 12 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 181,64 ¦ X ¦ 9,91 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 13 ¦ посещение ¦ X ¦ X ¦ 521,63 ¦ X ¦ 28,47 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (неотл.) ¦ 14 ¦ посещение ¦ X ¦ X ¦ 48,83 ¦ X ¦ 2,67 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (по заболеванию) ¦ 15 ¦ обращение ¦ X ¦ X ¦ 1290,18 ¦ X ¦ 70,42 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦стационарная помощь ¦ 16 ¦ койко-день ¦ X ¦ X ¦ 3473,9 ¦ X ¦ 189,60 ¦ X ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦медицинская помощь в дневных¦ 17 ¦пациенто-день¦ X ¦ X ¦ 270,29 ¦ X ¦ 14,75 ¦ X ¦ X ¦ ¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦3. Медицинская помощь в рамках¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальной программы ОМС за счет¦ 18 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 35146,25 ¦ X ¦ 1918,21 ¦ 81,77% ¦ ¦средств системы ОМС, в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦скорая медицинская помощь ¦ 19 ¦ вызов ¦ 0,318 ¦ 3389,0 ¦ X ¦ 1077,7 ¦ X ¦ 58,82 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 20 ¦ посещение ¦ 2,44 ¦ 1268,4 ¦ X ¦ 3094,9 ¦ X ¦ 168,91 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (неотл.) ¦ 21 ¦ посещение ¦ 0,36 ¦ 804,8 ¦ X ¦ 289,73 ¦ X ¦ 15,81 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (по заболеванию) ¦ 22 ¦ обращение ¦ 2,1 ¦ 3645,2 ¦ X ¦ 7654,92 ¦ X ¦ 417,79 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦стационарная помощь ¦ 23 ¦ койко-день ¦ 2,558 ¦ 8057,6 ¦ X ¦ 20611,34 ¦ X ¦ 1124,92 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦в дневных стационарах ¦ 24 ¦пациенто-день¦ 0,63 ¦ 2545,6 ¦ X ¦ 1603,73 ¦ X ¦ 87,53 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦затраты на АУП ЧТФОМС ¦ 25 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 473,37 ¦ X ¦ 25,84 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦затраты на АУП страховых медицинских¦ 26 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 340,57 ¦ X ¦ 18,59 ¦ X ¦ ¦организаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Медицинская помощь, представляемая в¦ 27 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 16378,16 ¦ X ¦ 952,71 ¦ 40,61% ¦ ¦рамках базовой программы ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦скорая медицинская помощь ¦ 28 ¦ вызов ¦ 0,318 ¦ 3389,0 ¦ X ¦ 1077,7 ¦ X ¦ 58,82 ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 29 ¦ посещение ¦ 2,04 ¦ 798,9 ¦ X ¦ 1629,76 ¦ X ¦ 88,95 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (неотл.) ¦ 30 ¦ посещение ¦ 0,36 ¦ 804,8 ¦ X ¦ 289,73 ¦ X ¦ 15,81 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (по заболеванию) ¦ 31 ¦ обращение ¦ 1,9 ¦ 2316,9 ¦ X ¦ 4402,11 ¦ X ¦ 240,26 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 32 ¦ посещение ¦ 1,74 ¦ 5268,6 ¦ X ¦ 9167,36 ¦ X ¦ 500,34 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦в дневных стационарах ¦ 33 ¦пациенто-день¦ 0,52 ¦ 1710,0 ¦ X ¦ 889,2 ¦ X ¦ 48,53 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦2. Медицинская помощь, представляемая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по видам медицинской помощи в рамках¦ 34 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 8768,78 ¦ X ¦ 478,58 ¦ 20,4% ¦ ¦базовой программы ОМС при переходе на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноканальное финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦скорая медицинская помощь ¦ 35 ¦ вызов ¦ X ¦ 0,0 ¦ X ¦ 0,0 ¦ X ¦ 0,0 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 36 ¦ посещение ¦ X ¦ 469,5 ¦ X ¦ 957,8 ¦ X ¦ 52,27 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (неотл.) ¦ 37 ¦ посещение ¦ X ¦ 0,0 ¦ X ¦ 0,0 ¦ X ¦ 0,0 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (по заболеванию) ¦ 38 ¦ обращение ¦ X ¦ 1328,3 ¦ X ¦ 2523,68 ¦ X ¦ 137,74 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦стационарная помощь ¦ 39 ¦ койко-день ¦ X ¦ 2788,9 ¦ X ¦ 4852,75 ¦ X ¦ 264,85 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦в дневных стационарах ¦ 40 ¦пациенто-день¦ X ¦ 835,7 ¦ X ¦ 434,55 ¦ X ¦ 23,72 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦3. Медицинская помощь при заболеваниях¦ 41 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ 8107,54 ¦ X ¦ 442,49 ¦ 18,86% ¦ ¦сверх базовой программы ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ 42 ¦ посещение ¦ 0,4 ¦ 1268,4 ¦ X ¦ 507,36 ¦ X ¦ 27,69 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦амбулаторная помощь (по заболеванию) ¦ 43 ¦ обращение ¦ 0,2 ¦ 3645,2 ¦ X ¦ 729,04 ¦ X ¦ 39,79 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦стационарная помощь ¦ 44 ¦ койко-день ¦ 0,818 ¦ 8057,6 ¦ X ¦ 6591,12 ¦ X ¦ 359,73 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦в дневных стационарах ¦ 45 ¦пациенто-день¦ 0,11 ¦ 2545,6 ¦ X ¦ 280,02 ¦ X ¦ 15,28 ¦ X ¦ +---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------+ ¦Итого ¦ 46 ¦ ¦ X ¦ X ¦ 7655,09 ¦ 35146,25 ¦ 427,71 ¦ 1918,21 ¦ 100,0% ¦ L---------------------------------------+--------+-------------+---------------+---------------+------------------+----------+------------------+----------+---------- Для медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования, установлены следующие государственные задания: ----T----------------------------------T-------------T-------------------------T-------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федеральное казенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Государственное бюджетное¦ учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждение ¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦"Медико-санитарная часть ¦ ¦ N ¦ ¦ Единица ¦ "Чукотская окружная ¦ Министерства внутренних ¦ ¦п/п¦ Виды медицинской помощи ¦ измерения ¦ больница" ¦дел Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Чукотскому автономному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округу" ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T------------+------------T------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ объем ¦ стоимость ¦ объем ¦ стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ млн. руб. ¦ ¦ млн. руб. ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦1. ¦Медицинская помощь в рамках¦ млн. руб. ¦ X ¦ 1857,27 ¦ X ¦ 1,50 ¦ ¦ ¦территориальной программы ОМС за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счет средств системы ОМС, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦2. ¦скорая медицинская помощь ¦ вызов ¦ 17356 ¦ 58,35 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦3. ¦амбулаторная помощь (проф.) ¦ посещение ¦ 133170 ¦ 167,56 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦4. ¦амбулаторная помощь (неотлож.) ¦ посещение ¦ 19648 ¦ 15,69 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦5. ¦амбулаторная помощь (по забол.) ¦ обращение ¦ 114278 ¦ 412,94 ¦ 336 ¦ 1,5 ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦6. ¦стационарная помощь ¦ койко-день ¦ 139611 ¦ 1115,91 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------+ ¦7. ¦в дневных стационарах ¦пациенто-день¦ 34384 ¦ 86,83 ¦ ¦ ¦ L---+----------------------------------+-------------+------------+------------+------------+------------- Как на протяжении последних 10 лет, так и в 2013 году программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи бездефицитна. В Программе государственных гарантий на 2013 год предусмотрено увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания для: - медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала); - медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме; - медицинской помощи в условиях дневных стационаров; - паллиативной медицинской помощи. Оптимизация объема медицинской помощи в стационарных условиях с одновременным увеличением стоимости единицы объема будет осуществлена за счет более эффективного использования коечного фонда (оптимизация структуры коечного фонда, интенсификации занятости койки с учетом ее профиля). При этом частично произойдет сокращение коек круглосуточного пребывания, а частично оптимизация коечной сети, обеспечивающая максимальную доступность и качество специализированной медицинской помощи населению, в том числе в отдаленных населенных пунктах. Структурные преобразования системы здравоохранения Чукотского автономного округа планируются с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния региональной системы здравоохранения исходя из особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения округа, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций. Финансовое обеспечение структурных преобразований в сфере здравоохранения Чукотского автономного округа Несмотря на бездефицитность программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, относительно высокий уровень заработной платы медицинских работников, реализация плана структурных преобразований в здравоохранения Чукотского автономного округа, существующая высокая дотационность окружного бюджета делает невозможной реализацию положений Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 без поддержки из федерального бюджета. Для достижения целевых показателей структурных преобразований в здравоохранении в части роста заработной платы медицинских работников к 2018 году прогнозируется рост фонда оплаты труда работников медицинских организаций Чукотского автономного округа в 2,6 раза по сравнению с 2013 годом. В 2018 году целевой уровень заработной платы медицинских работников будет обеспечен собственными средствами Чукотского автономного округа на 43,2%. Дефицит средств окружного бюджета составит 2010379 тыс. рублей. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ К ОБЪЕМУ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ НА 2013 - 2018 ГОДЫ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" ---------------------------------------T----------T----------T----------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦ 2016 ¦ 2017 ¦ 2018 ¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Численность работников, тыс. человек ¦ 0,3¦ 0,3¦ 0,3¦ 0,3¦ 0,3¦ 0,3¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Соотношение к средней заработной плате¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Чукотскому автономному округу % ¦ 129,7¦ 130,7¦ 137,0¦ 159,6¦ 200,0¦ 200,0¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата, руб. ¦ 90520¦ 101418¦ 118041¦ 152900¦ 212352¦ 234461¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦темп роста к предыдущему году, % ¦ 114,9¦ 112,0¦ 116,4¦ 129,5¦ 138,9¦ 110,4¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (без начислений), тыс. рублей ¦ 361177¦ 404657¦ 470982¦ 610071¦ 847284¦ 935498¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (без начислений),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 236245¦ 251496¦ 267573¦ 285520¦ 302698¦ 320918¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (с начислениями), тыс. рублей ¦ 470252¦ 526863¦ 613219¦ 794312¦ 1103164¦ 1218018¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (с начислениями),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 307592¦ 327448¦ 348379¦ 371747¦ 394113¦ 417835¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Дефицит средств окружного бюджета для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения Указа, тыс. рублей ¦ -162660¦ -199415¦ -264839¦ -422565¦ -709051¦ -800184¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченная средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, руб. ¦ 59209¦ 63032¦ 67061¦ 71559¦ 75864¦ 80430¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Численность работников, тыс. человек ¦ 0,8¦ 0,8¦ 0,8¦ 0,8¦ 0,8¦ 0,8¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Соотношение к средней заработной плате¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Чукотскому автономному округу, % ¦ 75,6¦ 76,2¦ 79,3¦ 86,3¦ 100,0¦ 100,0¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата, руб. ¦ 52763¦ 59128¦ 68326¦ 82677¦ 106176¦ 117230¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦темп роста к предыдущему году, % ¦ 115,1¦ 112,1¦ 115,6¦ 121,0¦ 128,4¦ 110,4¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (без начислений), тыс. рублей ¦ 484047¦ 542440¦ 626820¦ 758480¦ 974058¦ 1075471¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (без начислений),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 419480¦ 446560¦ 475105¦ 506973¦ 537474¦ 569825¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (с начислениями), тыс. рублей ¦ 630229¦ 706257¦ 816120¦ 987540¦ 1268224¦ 1400263¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (с начислениями),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 546163¦ 581421¦ 618587¦ 660079¦ 699791¦ 741912¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Дефицит средств окружного бюджета для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения Указа, тыс. рублей ¦ -84066¦ -124836¦ -197533¦ -327461¦ -568432¦ -658351¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченная средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, руб. ¦ 45725¦ 48677¦ 51788¦ 55262¦ 58587¦ 62113¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Численность работников, тыс. человек ¦ 0,5¦ 0,5¦ 0,5¦ 0,5¦ 0,5¦ 0,5¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Соотношение к средней заработной плате¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Чукотскому автономному округу, % ¦ 50,1¦ 51,0¦ 52,4¦ 70,5¦ 100,0¦ 100,0¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата, руб. ¦ 34966¦ 39574¦ 45148¦ 67540¦ 106176¦ 117230¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦темп роста к предыдущему году, % ¦ 115,9¦ 113,2¦ 114,1¦ 149,6¦ 157,2¦ 110,4¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (без начислений), тыс. рублей ¦ 203606¦ 230439¦ 262899¦ 393288¦ 618263¦ 682632¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (без начислений),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 204391¦ 217586¦ 231494¦ 247022¦ 261884¦ 277647¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (с начислениями), тыс. рублей ¦ 265095¦ 300031¦ 342295¦ 512060¦ 804978¦ 888787¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (с начислениями),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 266117¦ 283297¦ 301406¦ 321623¦ 340973¦ 361496¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Дефицит средств окружного бюджета для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения Указа, тыс. рублей ¦ ¦ -16734¦ -40889¦ -190438¦ -464005¦ -527291¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченная средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, руб. ¦ 35101¦ 37367¦ 39755¦ 42422¦ 44974¦ 47681¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Численность работников, тыс. человек ¦ 0,01¦ 0,01¦ 0,01¦ 0,01¦ 0,01¦ 0,01¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата, руб. ¦ ¦ 101418¦ 118041¦ 152900¦ 212352¦ 234461¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (без начислений), тыс. рублей ¦ 10862¦ 10953¦ 12748¦ 16513¦ 22934¦ 25322¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (без начислений),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 4758¦ 5065¦ 5389¦ 5751¦ 6097¦ 6464¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (с начислениями), тыс. рублей ¦ 14143¦ 14261¦ 16598¦ 21500¦ 29860¦ 32969¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (с начислениями),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 6195¦ 6595¦ 7017¦ 7487¦ 7938¦ 8416¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Дефицит средств окружного бюджета для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения Указа, тыс. рублей ¦ -7948¦ -7666¦ -9582¦ -14013¦ -21922¦ -24553¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Среднемесячная заработная плата,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченная средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, руб. ¦ 44058¦ 46903¦ 49901¦ 53248¦ 56451¦ 59849¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Объем дополнительных финансовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств федерального бюджета,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимых для достижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, установленных Указом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Президента Российской Федерации от 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мая 2012 года N 597, тыс. рублей ¦ 7948¦ 7666¦ 9582¦ 14013¦ 21922¦ 24553¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦ФОТ (с начислениями), тыс. рублей ¦ 1379719¦ 1547412¦ 1788232¦ 2315413¦ 3206226¦ 3540037¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦в т.ч. ФОТ (с начислениями),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченный средствами окружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ 1126067¦ 1198761¦ 1275389¦ 1360937¦ 1442815¦ 1529658¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Дефицит средств окружного бюджета,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -2010¦ ¦тыс. рублей ¦ -253652¦ -348651¦ -512843¦ -954476¦ -1763411¦ 379¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Объем дополнительных финансовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств федерального бюджета,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимых для достижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, установленных Указом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Президента Российской Федерации от 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мая 2012 года N 597 (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом административно-управленческого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала), тыс. рублей ¦ 253652¦ 348651¦ 512843¦ 954476¦ 1763411¦ 2010379¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Объем дополнительных финансовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств федерального бюджета,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимых для достижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, установленных Указом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Президента Российской Федерации от 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мая 2012 года N 597 (без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учета административно-управленческого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала), тыс. рублей ¦ 245704¦ 340985¦ 503261¦ 940463¦ 1741489¦ 1985826¦ +--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+ ¦Справочно: средняя заработная плата по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Чукотскому автономному округу, рублей ¦ 69792¦ 77596¦ 86161¦ 95802¦ 106176¦ 117230¦ L--------------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------- Основные направления структурных преобразований системы здравоохранения Чукотского автономного округа Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Чукотском автономном округе включают следующие мероприятия: - формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации; - создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров; - развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы; - совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене будет продолжено совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому. Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению будет направлено на сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов, развитие офисов общей врачебной практики, расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы, реорганизацию участковых больниц во врачебные амбулатории и общеврачебные практики с организацией дневных стационаров. Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Чукотском автономном округе включают следующие мероприятия: - на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи; - создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; - обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению; - обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара; - оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий; - развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи. В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривается: - совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе совершенствования маршрутизации беременных; - развитие многопрофильных педиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи; - развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Чукотском автономном округе. ПОКАЗАТЕЛИ СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ --------------------------------------------T---------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Наименование целевого показателя ¦ единица ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦ 2016 ¦ 2017 ¦ 2018 ¦ ¦ ¦измерения¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-------------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---T---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 1 ¦Доля расходов на оказание скорой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи вне медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций от всех расходов на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программу государственных гарантий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатного оказания гражданам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи (далее - программа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных гарантий) ¦ процент ¦ 3,1 ¦ 6,7 ¦ 6,9 ¦ 7,0 ¦ 7,1 ¦ 7,2 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 2 ¦Доля расходов на оказание медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в амбулаторных условиях от всех¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расходов на программу государственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарантий ¦ процент ¦ 28,3 ¦ 26,8 ¦ 27,2 ¦ 27,4 ¦ 28,2 ¦ 30,0 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 3 ¦Доля расходов на оказание медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в амбулаторных условиях в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неотложной форме от всех расходов на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программу государственных гарантий ¦ процент ¦ 0,8 ¦ 1,2 ¦ 1,2 ¦ 1,3 ¦ 1,3 ¦ 1,4 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 4 ¦Доля расходов на оказание медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в условиях дневных стационаров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от всех расходов на программу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных гарантий ¦ процент ¦ 4,5 ¦ 5,2 ¦ 5,4 ¦ 5,9 ¦ 6,3 ¦ 6,6 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 5 ¦Доля расходов на оказание медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в стационарных условиях от всех¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расходов на программу государственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарантий ¦ процент ¦ 63,3 ¦ 60,1 ¦ 59,3 ¦ 58,4 ¦ 57,1 ¦ 54,8 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 6 ¦Доля медицинских и фармацевтических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников, обучавшихся в рамках¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целевой подготовки для нужд¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего Чукотского автономного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округа, трудоустроившихся после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершения обучения в медицинские или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фармацевтические организации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственной и муниципальной систем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Чукотского автономного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округа ¦ процент ¦ 75 ¦ 70 ¦ 85 ¦ 90 ¦ 95 ¦ 100 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 7 ¦Доля аккредитованных специалистов ¦ процент ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 20 ¦ 40 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 8 ¦Обеспеченность врачами ¦на 10000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ человек ¦ 70,9 ¦ 70,6 ¦ 70,3 ¦ 70 ¦ 69,7 ¦ 69,4 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 9 ¦Соотношение врачи/средние медицинские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работники ¦ ¦ 1:2,3 ¦ 1:2,3 ¦ 1:2,3 ¦ 1:2,3 ¦ 1:2,3 ¦ 2:2,3 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦10 ¦Соотношение средней заработной платы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей и иных работников медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций, имеющих высшее медицинское¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(фармацевтическое) или иное высшее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональное образование,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляющих медицинские услуги¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обеспечивающих предоставление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских услуг), и средней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заработной платы в Чукотском автономном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округе 2013 - 2018 годах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(агрегированные значения) ¦ процент ¦ 129,7 ¦ 130,7 ¦ 137 ¦ 159,6 ¦ 200 ¦ 200 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦11 ¦Соотношение средней заработной платы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(фармацевтического) персонала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(персонала, обеспечивающего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставление медицинских услуг) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней заработной платы в Чукотском¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономном округе 2013 - 2018 годах ¦ процент ¦ 75,6 ¦ 76,2 ¦ 79,9 ¦ 86,3 ¦ 100 ¦ 100 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦12 ¦Соотношение средней заработной платы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦младшего медицинского персонала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(персонала, обеспечивающего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставление медицинских услуг) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней заработной платы в Чукотском¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономном округе 2013 - 2018 годах ¦ процент ¦ 50,1 ¦ 51 ¦ 52,4 ¦ 70,5 ¦ 100 ¦ 100 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦13 ¦Число дней занятости койки в году ¦ дней ¦ 317,8 ¦ 326,4 ¦ 328,5 ¦ 329,6 ¦ 330,1 ¦ 331,5 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦14 ¦Средняя длительность лечения больного в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ дней ¦ 15,4 ¦ 14,5 ¦ 13,1 ¦ 12 ¦ 11,8 ¦ 11,7 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦15 ¦Доля врачей первичного звена от общего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числа врачей ¦ процент ¦ 8,8 ¦ 9,4 ¦ 10 ¦ 10,6 ¦ 11,2 ¦ 12 ¦ +---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦16 ¦Доля пациентов, доставленных по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстренным показаниям, от общего числа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов, пролеченных в стационарных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦ процент ¦ 17 ¦ 16,3 ¦ 15,6 ¦ 15 ¦ 14,7 ¦ 15 ¦ L---+---------------------------------------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ --------------------------------------------T----------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Наименование целевого показателя ¦ Единица ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦ 2016 ¦ 2017 ¦ 2018 ¦ ¦ ¦ измерения ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +-------------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---T---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦17 ¦Ожидаемая продолжительность жизни при¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождении ¦ ¦ 61 ¦ 62 ¦ 62,5 ¦ 63 ¦ 63,5 ¦ 64 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦18 ¦Смертность от всех причин ¦ на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ 11,5 ¦ 11,2 ¦ 10,9 ¦ 10,6 ¦ 10,4 ¦ 10,2 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦19 ¦Материнская смертность ¦ случаев на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ живыми ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦20 ¦Младенческая смертность ¦случаев на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ живыми ¦ 22,5 ¦ 17,2 ¦ 14,2 ¦ 12,8 ¦ 11,4 ¦ 10,0 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦21 ¦Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет ¦случаев на 10000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ возраста ¦ 21,2 ¦ 17,0 ¦ 14,0 ¦ 12,5 ¦ 11,0 ¦ 9,0 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦22 ¦Смертность от болезней системы¦ на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ населения ¦ 453,9 ¦ 450,7 ¦ 447,5 ¦ 444,3 ¦ 441,1 ¦ 437,8 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦23 ¦Смертность от дорожно-транспортных¦ на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происшествий ¦ населения ¦ 2,0 ¦ 2,0 ¦ 1,9 ¦ 1,9 ¦ 1,9 ¦ 1,8 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦24 ¦Смертность от новообразований (в том¦ на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе от злокачественных) ¦ населения ¦ 149,3 ¦ 143,2 ¦ 136,1 ¦ 128,4 ¦ 121,8 ¦ 114,1 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦25 ¦Смертность от туберкулеза ¦ на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ 9,8 ¦ 9,7 ¦ 9,6 ¦ 9,5 ¦ 9,4 ¦ 9,0 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦26 ¦Заболеваемость туберкулезом ¦ на 100 тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦ 129,7 ¦ 112,4 ¦ 100,1 ¦ 82,8 ¦ 63,4 ¦ 43,46 ¦ +---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦27 ¦Доля выездов бригад скорой медицинской¦ процентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи со временем доезда до больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 20 минут ¦ ¦ 98,7 ¦ 98,7 ¦ 98,8 ¦ 98,9 ¦ 99,3 ¦ 99,5 ¦ L---+---------------------------------------+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- II. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ --------------------------------------T----------T-------------T---------------------------------------¬ ¦ Наименование мероприятия ¦ Срок ¦Ответственные¦ Ожидаемый результат ¦ ¦ ¦реализации¦ исполнители ¦ ¦ +-------------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-------------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦ Формирование эффективной структуры здравоохранения Чукотского автономного округа ¦ +---T---------------------------------T----------T-------------T---------------------------------------+ ¦1. ¦Анализ итогов реализации¦ 11 марта ¦ Департамент ¦Будет проведен анализ итогов¦ ¦ ¦региональной программы¦2013 года ¦ социальной ¦модернизации здравоохранения Чукотского¦ ¦ ¦модернизации здравоохранения¦ ¦ политики ¦автономного округа с точки зрения¦ ¦ ¦Чукотского автономного округа ¦ ¦ Чукотского ¦соотношения инвестиций и улучшения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦состояния здоровья населения Чукотском¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦автономном округе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Представление результатов анализа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦итогов реализации региональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программы модернизации здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Чукотского автономного округа в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздрав России ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦2. ¦Анализ соответствия структуры¦ 11 марта ¦ Департамент ¦Будут определены направления¦ ¦ ¦расходов по условиям и формам¦2013 года ¦ социальной ¦необходимых изменений, направленных на¦ ¦ ¦оказания медицинской помощи в¦ ¦ политики ¦формирование сбалансированной по видам¦ ¦ ¦Чукотском автономном округе¦ ¦ Чукотского ¦и условиям оказания медицинской помощи.¦ ¦ ¦целевой структуре расходов на¦ ¦ автономного ¦Представление в Минздрав России¦ ¦ ¦здравоохранение, определенной на¦ ¦ округа ¦результатов анализа соответствия¦ ¦ ¦2018 год Распоряжением¦ ¦ ¦структуры расходов по условиям и формам¦ ¦ ¦Правительства Российской¦ ¦ ¦оказания медицинской помощи в Чукотском¦ ¦ ¦Федерации от 28 декабря 2012 года¦ ¦ ¦автономном округе целевой структуре¦ ¦ ¦N 2599-р ¦ ¦ ¦расходов на здравоохранение,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенной на 2018 год Распоряжением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правительства Российской Федерации от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 декабря 2012 года N 2599-р ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦3. ¦Анализ соответствия штатной¦ 11 марта ¦ Департамент ¦Будет определен дефицит (избыток)¦ ¦ ¦численности персонала медицинских¦2013 года ¦ социальной ¦работников в штате медицинских¦ ¦ ¦организаций Чукотского¦ ¦ политики ¦организаций с точки зрения соответствия¦ ¦ ¦автономного округа медицинской¦ ¦ Чукотского ¦порядкам оказания медицинской помощи. ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ автономного ¦Представление в Минздрав России¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦результатов анализа соответствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штатной численности персонала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских организаций Чукотского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономного округа порядкам оказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦4. ¦Анализ соответствия¦ 20 марта ¦ Департамент ¦Будет определен дефицит (избыток)¦ ¦ ¦материально-технического ¦2013 года ¦ социальной ¦материально-технического оснащения¦ ¦ ¦оснащения медицинских организаций¦ ¦ политики ¦медицинских организаций с точки зрения¦ ¦ ¦Чукотского автономного округа¦ ¦ Чукотского ¦соответствия порядкам оказания¦ ¦ ¦порядкам оказания медицинской¦ ¦ автономного ¦медицинской помощи. ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ округа ¦Представление в Минздрав России¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов анализа соответствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материально-технического оснащения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских организаций Чукотского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономного округа и порядкам оказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦5. ¦Анализ соответствия нормативов¦ 20 марта ¦ Департамент ¦Будет выявлена неудовлетворенная¦ ¦ ¦обеспечения льготных категорий¦2013 года ¦ социальной ¦потребность в обеспечении льготных¦ ¦ ¦граждан лекарственными¦ ¦ политики ¦категорий граждан лекарственными¦ ¦ ¦препаратами и медицинскими¦ ¦ Чукотского ¦средствами и медицинскими изделиями. ¦ ¦ ¦изделиями стандартам оказания¦ ¦ автономного ¦Представление в Минздрав России¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ округа ¦результатов анализа соответствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативов обеспечения льготных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категорий граждан лекарственными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами и медицинскими изделиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартам оказания медицинской помощи ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦6. ¦Разработка региональной концепции¦ 1 апреля ¦ Департамент ¦Утверждение региональной концепции¦ ¦ ¦развития государственно-частного¦2013 года ¦ социальной ¦развития государственно-частного¦ ¦ ¦партнерства в сфере¦ ¦ политики ¦партнерства в сфере здравоохранения,¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ Чукотского ¦результатом реализации которой должно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦стать привлечение негосударственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦организаций к оказанию медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в соответствии с моделью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресурсного обеспечения системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Чукотского автономного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округа ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦7. ¦Формирование модели ресурсного¦ 1 апреля ¦ Департамент ¦Модель ресурсного обеспечения системы¦ ¦ ¦обеспечения системы¦2013 года ¦ социальной ¦здравоохранения Чукотского автономного¦ ¦ ¦здравоохранения Чукотского¦ ¦ политики ¦округа с указанием всех источников¦ ¦ ¦автономного округа ¦ ¦ Чукотского ¦финансирования, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦внебюджетных; структура финансирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦оказания медицинской помощи, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечения населения лекарственными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами и медицинскими изделиями для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льготных категорий граждан с указанием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всех источников финансирования, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе внебюджетных по видам и объемам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи. Внедрение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффективных способов оплаты медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в рамках территориальных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программ обязательного медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦8. ¦Разработка программы развития¦1 мая 2013¦ Департамент ¦Утверждение программы развития¦ ¦ ¦здравоохранения Чукотского¦ года ¦ социальной ¦здравоохранения Чукотского автономного¦ ¦ ¦автономного округа с учетом¦ ¦ политики ¦округа до 2020 года, направленной на¦ ¦ ¦государственной программы¦ ¦ Чукотского ¦повышение структурной эффективности,¦ ¦ ¦Российской Федерации "Развитие¦ ¦ автономного ¦учитывающей региональную структуру¦ ¦ ¦здравоохранения" ¦ ¦ округа ¦заболеваемости и смертности населения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а также состояние инфраструктуры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений здравоохранения. Указанные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия направлены на оптимизацию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦структуры оказания медицинской помощи и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦будут способствовать привлечению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств на повышение заработной платы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских работников ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦ Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях ¦ ¦ Чукотского автономного округа ¦ +---T---------------------------------T----------T-------------T---------------------------------------+ ¦9. ¦Разработка и утверждение на¦2 декабря ¦ Департамент ¦Построение системы оценки деятельности¦ ¦ ¦основе методических рекомендаций¦2013 года ¦ социальной ¦медицинских организаций, их¦ ¦ ¦Минздрава России показателей¦ ¦ политики ¦руководителей и работников, основанной¦ ¦ ¦эффективности деятельности¦ ¦ Чукотского ¦на единых принципах ¦ ¦ ¦государственных медицинских¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦организаций Чукотского¦ ¦ округа ¦ ¦ ¦ ¦автономного округа, их¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителей и работников ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦10.¦Профессиональная подготовка,¦ ежегодно ¦ Департамент ¦Создание условий для соответствия¦ ¦ ¦переподготовка и повышение¦ ¦ социальной ¦квалификации медицинских работников¦ ¦ ¦квалификации медицинских¦ ¦ политики ¦профессиональным стандартам ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦ Чукотского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦11.¦Заключение трудовых договоров¦2 декабря ¦ Департамент ¦Создание условий для повышения¦ ¦ ¦(дополнительных) соглашений с¦2013 года ¦ социальной ¦эффективности работы¦ ¦ ¦руководителями медицинских¦ ¦ политики ¦административно-управленческого ¦ ¦ ¦организаций на основе типовой¦ ¦ Чукотского ¦персонала ¦ ¦ ¦формы, утверждаемой¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦Правительством Российской¦ ¦ округа ¦ ¦ ¦ ¦Федерации в соответствии со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьей 275 Трудового кодекса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦12.¦Обучение руководителей¦2 декабря ¦ Департамент ¦Создание условий для перевода¦ ¦ ¦(ответственных работников) по¦2013 года ¦ социальной ¦медицинских работников на эффективный¦ ¦ ¦переводу на эффективный контракт,¦ ¦ политики ¦контракт ¦ ¦ ¦работников медицинских¦ ¦ Чукотского ¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦13.¦Обеспечение перевода работников¦ ежегодно ¦ Департамент ¦Создание условий для перевода¦ ¦ ¦государственных медицинских¦ ¦ социальной ¦медицинских работников на эффективный¦ ¦ ¦организаций на эффективный¦ ¦ политики ¦контракт ¦ ¦ ¦контракт ¦ ¦ Чукотского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦14.¦Обеспечение дифференциации оплаты¦ ежегодно ¦ Департамент ¦Создание условий для повышения¦ ¦ ¦труда основного и прочего¦ ¦ социальной ¦эффективности работы¦ ¦ ¦персонала медицинских¦ ¦ политики ¦административно-управленческого ¦ ¦ ¦организаций, оптимизация расходов¦ ¦ Чукотского ¦персонала ¦ ¦ ¦на административно-управленческий¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦персонал с учетом предельной доли¦ ¦ округа ¦ ¦ ¦ ¦расходов на оплату их труда в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонде оплаты труда учреждения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не более 40 процентов ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦ Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Чукотском ¦ ¦ автономном округе ¦ +---T---------------------------------T----------T-------------T---------------------------------------+ ¦15.¦Мероприятия по проведению¦ 2013 - ¦ Департамент ¦Реализации структурных преобразований¦ ¦ ¦организационных изменений в¦2015 годы ¦ социальной ¦системы оказания медицинской помощи в¦ ¦ ¦структуре медицинских организаций¦ ¦ политики ¦части организационных изменений в¦ ¦ ¦Чукотского автономного округа в¦ ¦ Чукотского ¦структуре медицинских организаций¦ ¦ ¦соответствии с утвержденной¦ ¦ автономного ¦Чукотского автономного округа,¦ ¦ ¦программой развития¦ ¦ округа ¦направленных на повышение эффективности¦ ¦ ¦здравоохранения Чукотского¦ ¦ ¦системы здравоохранения в соответствии¦ ¦ ¦автономного округа до 2020 года ¦ ¦ ¦с утвержденной программой развития¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Чукотского автономного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округа до 2020 года ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦16.¦Координация работы органов¦ ежегодно ¦ Департамент ¦Достижение целевых показателей и¦ ¦ ¦местного самоуправления и¦ ¦ социальной ¦индикаторов развития здравоохранения¦ ¦ ¦руководителей государственных¦ ¦ политики ¦Чукотского автономного округа ¦ ¦ ¦медицинских организаций по¦ ¦ Чукотского ¦ ¦ ¦ ¦достижению целевых показателей и¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦индикаторов развития¦ ¦ округа ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦17.¦Мониторинг мероприятий,¦ ежегодно ¦ Департамент ¦Выполнение плана мероприятий ("дорожной¦ ¦ ¦направленных на повышение¦ ¦ социальной ¦карты") "Изменения в отраслях¦ ¦ ¦эффективности и качества услуг в¦ ¦ политики ¦социальной сферы, направленные на¦ ¦ ¦сфере здравоохранения ¦ ¦ Чукотского ¦повышение эффективности здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦Чукотского автономного округа" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦18.¦Формирование независимой оценки¦ ежегодно ¦ Департамент ¦Реализация мероприятия повысит¦ ¦ ¦качества работы медицинских¦ ¦ социальной ¦информированность потребителей о¦ ¦ ¦организаций, включая критерии¦ ¦ политики ¦качестве медицинских услуг и¦ ¦ ¦эффективности работы таких¦ ¦ Чукотского ¦стимулирует повышения качества работы¦ ¦ ¦организаций и введение публичных¦ ¦ автономного ¦медицинских организаций ¦ ¦ ¦рейтингов их деятельности ¦ ¦ округа ¦ ¦ +---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------+ ¦19.¦Аккредитация медицинских¦ с 2016 ¦ Департамент ¦Подтверждение соответствия квалификации¦ ¦ ¦работников ¦ года ¦ социальной ¦и качества работы медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ политики ¦работников профессиональным стандартам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Чукотского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа ¦ ¦ L---+---------------------------------+----------+-------------+---------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
