Решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 19.04.2001 № 8

 



           ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
               СТРАХОВАНИЯ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                              ПРАВЛЕНИЕ

                               РЕШЕНИЕ

                       от 19 апреля 2001 г. N 8


           Об утверждении Положения о порядке оплаты труда
                      врачей-экспертов ТФОМС ЕАО

     В соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  "О медицинском
страховании  граждан  в  Российской  Федерации"   и   Территориальными
правилами ОМС ЕАО, утвержденными постановлением правительства  ЕАО  от
26.12.2000  N 140  "Об оказании  медицинской  помощи  населению  ЕАО",
правление

     РЕШИЛО:
     1. Утвердить положение о порядке  оплаты  труда  врачей-экспертов
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Еврейской автономной области. 2. Члену правления ТФОМС ЕАО Мацанову А.
А. обеспечить соблюдение порядка оплаты труда  врачей-экспертов  ТФОМС
ЕАО в соответствии с настоящим Положением. 3. Контроль за  выполнением
настоящего  решения  возложить  на  ревизионную  комиссию  ТФОМС   ЕАО
(Вайтикунис Т. А.)


     Председатель правления                            В. П. ШУЛЯТИКОВ



                                                            Утверждено
                                                      правлением ТФОМС
                                                     от 19.04.2001 N 8

                              ПОЛОЖЕНИЕ
          О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ ТРУДА ВРАЧЕЙ-ЭКСПЕРТОВ ТФОМС ЕАО

     Настоящее  Положение  определяет  порядок  оплаты  труда  врачей-
экспертов,   привлекаемых   территориальным    фондом    обязательного
медицинского страхования ЕАО  для  осуществления  контроля  объемов  и
качества  медицинской  помощи,  оказываемой  застрахованным  гражданам
области.  Труд  врача-эксперта  оплачивается  сдельно  за  выполненный
объем: количество проэкспертированных  историй  болезни,  амбулаторных
карт,  карт  вызова  СМП.  Стоимость  оплаты  за  единицу  медицинской
экспертизы утверждается приказом исполнительного директора ТФОМС  ЕАО.
Размер  тарифа  учитывает   квалификацию   врача-эксперта,   категорию
сложности и трудоемкость проводимой экспертизы и задачи,  поставленные
перед  экспертом.  Заработная  плата  врачу-эксперту  начисляется   за
выполненный объем работы  и  выплачивается  после  предъявления  актов
экспертизы  в  день  выдачи  заработной   платы,   установленный   для
работников фонда. Для усиления материальной заинтересованности врачей-
экспертов по результатам проверки выплачивается премия. Размер  премии
составляет 3% от суммы штрафов, начисленных ЛПУ за выявленные  врачом-
экспертом  дефекты  качества  оказания  медицинской   помощи.   Премия
выплачивается после утверждения разногласий между  проверяемым  ЛПУ  и
врачом-экспертом  и  перечисления  согласованной  суммы   штрафов   на
расчетный счет ТФОМС ЕАО.  Размер  премии  уменьшается  в  случаях:  -
превышения назначенных сроков экспертизы - на 30%; -  необоснованности
претензий  к  ЛПУ,  подтвержденной  комиссией   по   оценке   качества
медицинских услуг, -  на  50%.  При  выявлении  случаев  фальсификации
данных экспертизы премия врачу-эксперту не выплачивается.  Координацию
действий врачей-экспертов проводит начальник  отдела  организации  ОМС
или его заместитель.