Решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области от 28.04.2008 № 7

 



           ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
               СТРАХОВАНИЯ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                              ПРАВЛЕНИЕ

                               РЕШЕНИЕ

                       от 28 апреля 2005 г. N 7


     Об утверждении типового договора обязательного медицинского
    страхования работающих граждан в Еврейской автономной области

     В соответствии с Постановлением Совета Министров -  Правительства
Российской  Федерации  от  11.10.1993  N 1018  (ред.  от   05.01.2000)
"О мерах  по  выполнению  Закона  Российской   Федерации   "О внесении
изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О медицинском  страховании
граждан в  РСФСР"  и  типовыми  правилами  обязательного  медицинского
страхования граждан, утвержденными ФФОМС от  03.10.2003  N 3856/30-3/и
(в ред. Приказа ФФОМС от 24.11.2004 N 74) Правление ТФОМС ЕАО

     РЕШИЛО:
     1. Утвердить   типовой   договор    обязательного    медицинского
страхования работающих граждан в новой редакции.  2.  Типовой  договор
обязательного    медицинского    страхования    работающих    граждан,
утвержденный решением Правления ТФОМС ЕАО от 21.10.2004  N 3,  считать
утратившим силу.


     Председатель Правления                            А. Ф. ТИХОМИРОВ




                               ДОГОВОР
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                          РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

     г. Биробиджан "__" ____________ 200__ г. N _____
     _________________________________________________________________,
(страховая медицинская организация)
     действующая   на   основании   лицензии   N _______    от    "__"
     200__ г.,                         в                          лице
     _________________________________________________________________,
                          (должность, ФИО)
     действующего на основании устава, именуемый в дальнейшем
"Страховщик", с одной стороны, и   ________________________________, 
                                      (наименование предприятия)
в  лице  __________________________________________________________,
                         (должность, Ф. И. О.)
действующего на основании  _______________________________________,
                               (приказа, положения, устава)
     именуемый  в  дальнейшем  "Страхователь",   с   другой   стороны,
заключили
     договор о нижеследующем:

    I. Предмет договора обязательного медицинского страхования
                       и обязанности сторон

     1. Страховщик принимает на себя обязательство организовать и
     финансировать предоставление гражданам, включенным  Страхователем
в
     списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и
     качества или иных услуг с выдачей Страхователю страховых
     медицинских полисов установленного образца. 2. Объем  медицинской
помощи, предоставляемый застрахованным
     лицам, определяется территориальной программой государственных
     гарантий  обеспечения  населения   ЕАО   бесплатной   медицинской
помощью. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате
     единого социального налога, зачисляемого в Федеральный и
     территориальный фонды ОМС, в соответствии с Налоговым кодексом
     Российской Федерации.  4.  Общая  численность  застрахованных  на
момент заключения
     договора составляет ______ человек. 5. Списки застрахованных лиц,
заверенные печатью и подписью
     руководителя, предоставляются Страховщику в момент заключения
     договора. В списке указывается: Ф. И. О., число, месяц, год
     рождения, серия и номер паспорта, место работы,  домашний  адрес.
Страхователь предоставляет Страховщику в течение 10 дней с
     момента принятия на работу сотрудника информацию для получения
     страхового медицинского  полиса.  6.  Страхователь  предоставляет
Страховщику в течение 30 дней с
     момента увольнения сотрудника информацию: Ф. И. О., серия и номер
     полиса, полисы или корешки полисов ОМС на  уволенных  работников.
Работники, поступившие на работу в период действия настоящего
     договора, считаются застрахованными с момента поступления на
     работу. При утрате полисов ОМС Страховщик выдает его дубликат за
     дополнительную плату. 7. Страховщик обязуется выдать Страхователю
страховые
     медицинские полисы на каждого застрахованного в течение десяти
     дней со  дня  заключения  договора  либо  со  дня  предоставления
списков
     поступивших на работу. Наличие у застрахованного лица полиса ОМС,
выданного ранее
     другой организацией, дает право Страховщику задержать выдачу
     полиса ОМС по новому месту работы до уточнения обстоятельств.  8.
Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и
     объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
     медицинскими учреждениями.

     II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Ставки единого социального налога, зачисляемого в
     Федеральный и территориальный фонды ОМС, устанавливаются в
     законодательном  порядке.  10.  Страхователь  уплачивает   единый
социальный налог в сроки, установленные в законодательном порядке.

      III. Срок действия договора обязательного медицинского
              страхования и основания его прекращения

     11. Договор страхования заключается на срок с ____________ по
     _____________  200__  г.  и  вступает  в  силу  с   момента   его
подписания. 12. Если одна из сторон не заявит о  прекращении  договора
не
     менее  чем  за  один  месяц  до  окончания  срока,   на   который
заключается
     договор, его действие продлевается каждый раз на этот  срок.  13.
Договор обязательного медицинского страхования
     прекращается в следующих случаях: 13.1. ликвидация  Страхователя;
13.2. ликвидация Страховщика в порядке, установленном
     законодательством  Российской  Федерации;  13.3.  принятие  судом
решения о признании договора
     недействительным; 13.4. истечение срока действия. 14. При  утрате
Страхователем или Страховщиком в период
     действия договора обязательного медицинского страхования прав
     юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по
     настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.
     IV. Ответственность сторон

     15. За несвоевременное или неполное перечисление страховых
     взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с
     Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и
     территориальные фонды обязательного медицинского страхования и
     Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов
     (платежей) на обязательное медицинское страхование. 16. В случаях
отказа Страховщика в предоставлении
     застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или
     некачественном ее оказании Страховщик уплачивает страхователю
     штраф в размере ______ МРОТ. 17. В случае нарушения сроков выдачи
полисов застрахованным
     лицам Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере ______
     МРОТ.

                     V. Дополнительные условия

     18. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с
     настоящим   договором,   прекращается   либо    одновременно    с
прекращением
     действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с
     места работы, в случае его смерти. 19. При продлении договора  на
новый срок продлевается и срок
     действия полисов по данному договору. Для продления полисов ОМС
     Страхователь предоставляет Страховщику списки (Ф. И. О., серия и
     номер полиса, серия и номер паспорта, дата рождения), заверенные
     печатью и подписью руководителя; полисы ОМС на застрахованных
     сотрудников. 20. Страхователь назначает из числа своих работников
     представителя для координации взаимоотношений по обязательному
медицинскому страхованию  в  лице: ___________________________________
_________________________________________________________________,   о
чем  сообщает  Страховщику  и  застрахованным   лицам.   Представитель
Страхователя вправе получить страховые
     медицинские полисы (их  дубликаты)  за  застрахованных  лиц.  21.
Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
     одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у
     Страхователя, другой - у Страховщика. 22.  Все  неурегулированные
сторонами споры по настоящему
     договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
     законодательством.

                    VI. Особые условия договора

     23. Информацию о территориальной программе обязательного
     медицинского страхования населения  ЕАО  и  перечень  учреждений,
обеспечивающих медицинскую помощь, Страхователь может получить у
     Страховщика.

                  VII. Юридические адреса сторон

     Страховщик Страхователь
     _____________________________ ______________________________
     _____________________________ ______________________________
     _____________________________ ______________________________