Приказ Комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 23.08.2012 № 268

 



                 КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
              ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                                ПРИКАЗ

23.08.2012                                                       N 268

                            г. Биробиджан


Об утверждении форм документов для выплаты компенсации стоимости услуг
за пользование радио отдельным категориям граждан Еврейской автономной
                               области

     В   соответствии   с   постановлением   правительства   Еврейской
автономной области   от 28.05.2012 № 246-пп   "Об утверждении  Порядка
выплаты  компенсации  отдельным   категориям   граждан   в   Еврейской
автономной области"
ПРИКАЗЫВАЮ:
     1. Утвердить форму  заявления  о  выплате  компенсации  стоимости
услуг за пользование радио (приложение N 1).
     2. Утвердить форму журнала  регистрации  заявлений  и  решений  о
назначении или об отказе в назначении  выплаты  компенсации  стоимости
услуг за пользование радио (приложение N 2).
     3. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа  возложить   на
начальника отдела социальных выплат  и  контроля  комитета  социальной
защиты   населения   правительства   Еврейской   автономной    области
Филиппову А. Н.
     4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней  после  дня
его официального опубликования.


     Председатель комитета                              С.В. Кривошеев



                                                        Приложение N 1

                                                            УТВЕРЖДЕНО

                                          приказом комитета социальной
                                        защиты населения правительства
                                          Еврейской автономной области
                                    от _________________N ____________

                                        ______________________________
                                         (наименование должности, ФИО
                                           руководителя областного
                                          государственного казенного
                                                  учреждения
                                          "Многофункциональный центр
                                        предоставления государственных
                                           и муниципальных услуг в
                                        Еврейской автономной области")


                              Заявление
         о выплате компенсации стоимости за пользование радио
                       от ____________ N ______

     Я,_______________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу:
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
           (указывается почтовый адрес места жительства)

 тел._______________.
            
----------------------------------------------
| Наименование           |  | Кем выдан   |  |
| документа,             |  |             |  |
| удостоверяющего        |  |             |  |
| личность               |  |             |  |
|------------------------+--+-------------+--|
| Серия, номер документа |  | Дата выдачи |  |
----------------------------------------------

-------------------------------------
| Наименование документа о праве |  |
| на меры социальной поддержки   |  |
|--------------------------------+--|
| Серия, номер документа         |  |
|--------------------------------+--|
| Кем выдан                      |  |
|--------------------------------+--|
| Дата выдачи                    |  |
-------------------------------------

     Прошу в соответствии с законом Еврейской  автономной  области  от
30.05.2011 N 939-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных  категорий
граждан в Еврейской автономной области" предоставить мне компенсацию в
размере 50 процентов стоимости услуг за пользование радио, за период с
_____________ по ______________ 20 ____ г.
     К заявлению прилагаю следующие документы:

---------------------------------------
| N п/ | Перечень документов | Кол-во |
| п    |                     | экз.   |
|      |                     |        |
|------+---------------------+--------|
| 1.   |                     |        |
|      |                     |        |
|------+---------------------+--------|
| 2.   |                     |        |
|      |                     |        |
|------+---------------------+--------|
| 3.   |                     |        |
|      |                     |        |
---------------------------------------
     В соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен(на) на обработку, хранение
и  передачу  моих  персональных  данных  в  автоматизированном  режиме
организациями,   осуществляющими   персональные   выплаты   и    (или)
предоставление мер социальной поддержки.

"_____"________________20____ г. _______________________
                                  (подпись заявителя)
Документы принял "_____" _____________ 20___ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста __________________________

---------------------------------------------------------------------
                             линия отреза

                         Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина(ки) _________________________________
принял и зарегистрировал за N ______ от "_____" _____________ 20 ___г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста ________________________



                                                        Приложение N 2

                                                            УТВЕРЖДЕН

                                                    приказом комитета
                                          социальной защиты населения
                                   правительства Еврейской автономной
                                                              области
                                      от __________________ N _______


                                Журнал
   регистрации заявлений и решений о назначении выплаты компенсации
                 стоимости услуг за пользование радио

-------------------------------------------------------------------------------------
| N  | Дат- |   Сведения о   |  Серия,  |            Содержание решения             |
| п/ |  а   |   заявителе    | номер и  |                                           |
| п  | при- |                |   дата   |                                           |
|    | ема  |                |  выдачи  |                                           |
|    | зая- |                | докумен- |                                           |
|    | вле- |                |   та,    |                                           |
|    | ния  |                | подтвер- |                                           |
|    |      |                | ждающег- |                                           |
|    |      |                | о право  |                                           |
|    |      |                | на меры  |                                           |
|    |      |                | социаль- |                                           |
|    |      |                |   ной    |                                           |
|    |      |                | поддерж- |                                           |
|    |      |                |    ки    |                                           |
|    |      |----------------+----------+-------------------------------------------|
|    |      | Фами- | Адрес  |          |  Дата  | Разм- | Период | Номер  | Приме- |
|    |      | лия,  | места  |          |   и    |  ер   | выплат | лично- | чание  |
|    |      | имя,  | жител- |          | номер  | комп- |   ы    |   го   |        |
|    |      | отче- | ьства  |          | приня- | енса- |        |  дела  |        |
|    |      | ство  |        |          |  тия   |  ции  |        |   и    |        |
|    |      |       |        |          | решен- |       |        | лицев- |        |
|    |      |       |        |          |  ия о  |       |        |  ого   |        |
|    |      |       |        |          | предо- |       |        | счета  |        |
|    |      |       |        |          | ставл- |       |        | получ- |        |
|    |      |       |        |          |  ении  |       |        | ателя  |        |
|    |      |       |        |          |  либо  |       |        | компе- |        |
|    |      |       |        |          |   об   |       |        | нсаци  |        |
|    |      |       |        |          | отказ- |       |        |   и    |        |
|    |      |       |        |          |  е в   |       |        |        |        |
|    |      |       |        |          | предо- |       |        |        |        |
|    |      |       |        |----------| ставл- |       |--------+--------+--------|
|    |      |       |        |          |  ении  |       | с | по |        |        |
|    |      |       |        |          | компе- |       |   |    |        |        |
|    |      |       |        |          | нсаци  |       |   |    |        |        |
|    |      |       |        |          |   и    |       |   |    |        |        |
|----+------+-------+--------+----------+--------+-------+---+----+--------+--------|
| 1  |  2   |   3   |   4    |    5     |   6    |   7   | 8 | 9  |   10   |   11   |
-------------------------------------------------------------------------------------