Расширенный поиск

Приказ Комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 23.01.2013 № 18

 



                 КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
              ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                                ПРИКАЗ

23.01.2013                                                        № 18
                            г. Биробиджан


  Об утверждении форм заявлений о выдаче (продлении срока действия)
   удостоверения многодетной семьи и выдаче дубликата удостоверения
                          многодетной семьи

     В   соответствии   с   постановлением   правительства   Еврейской
автономной  области    от 28.05.2012 № 255-пп  "Об утверждении   формы
удостоверения многодетной семьи и Порядка его выдачи"
ПРИКАЗЫВАЮ:
     1. Утвердить форму заявления о выдаче (продлении срока  действия)
удостоверения многодетной семьи (Приложение N 1).
     2. Утвердить форму заявления  о  выдаче  дубликата  удостоверения
многодетной семьи (Приложение N 2).
     3. Начальнику финансово-экономического отдела комитета социальной
защиты населения правительства области (Федоровой Т. Г.)  организовать
работу по учету, выдаче и хранению бланков  удостоверений  многодетной
семьи.
     4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела
социальных выплат и  контроля  комитета  социальной  защиты  населения
правительства области Филиппову А. Н.
     5. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после  дня  его
официального опубликования.


     Заместитель председателя
     правительства области-
     председатель комитета                              С.В. Кривошеев




                                                        Приложение N 1

                                                            УТВЕРЖДЕНО

                                          приказом комитета социальной
                                        защиты населения правительства
                                          Еврейской автономной области
                                         от _________________ N ______

            Областное государственное казенное учреждение
     "Многофункциональный центр предоставления государственных и
         муниципальных услуг в Еврейской автономной области"

            Заявление о выдаче (продлении срока действия)
                   удостоверения многодетной семьи

от ____________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу _____________________________________________
_______________________________________________________________________
   (указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
                  фактического проживания, телефон)


----------------------------------------------
| Вид документа, удостоверяющего личность |  |
|-----------------------------------------+--|
| Серия и номер документа                 |  |
|-----------------------------------------+--|
| Кем и когда выдан                       |  |
|-----------------------------------------+--|
| Дата рождения                           |  |
|-----------------------------------------+--|
| Место рождения                          |  |
----------------------------------------------
     В  соответствии  с   закономЕврейской   автономной   области   от
28.05.2012 № 255-пп "Об утверждении  формы  удостоверения  многодетной
семьи и Порядка его выдачи"  прошу  выдать  (продлить  срок  действия)
удостоверение многодетной семьи (нужное подчеркнуть).
     Заявляю, что на момент обращения семья состоит из:

-------------------------------------------------------------
|  N  |  Фамилия, имя,  |   Дата   | Степень | Место работы |
| п/п | отчество членов | рождения | родства |   (учебы)    |
|     |     семьи*      |  членов  |         |              |
|     |                 |  семьи   |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  1  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  2  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  3  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  4  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  5  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  6  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  7  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  8  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
|  9  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
| 10  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
| 11  |                 |          |         |              |
|-----+-----------------+----------+---------+--------------|
| 12  |                 |          |         |              |
-------------------------------------------------------------
(*в составе семьи указывается и сам заявитель)
     К заявлению прилагаю:

--------------------------------------------------------------
|  N  |           Наименование документа            | Кол-во |
| п/п |                                             | экз.   |
|     |                                             |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
| 1.  | Копии паспортов членов семьи, в  том  числе |        |
|     | детей, достигших возраста 14 лет            |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
| 2.  | Копии  свидетельства  о  рождении  детей  в |        |
|     | возрасте до 14 лет                          |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
| 3.  | Информация о совместном проживании детей  с |        |
|     | заявителем                                  |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
| 4.  | Копия свидетельства о регистрации брака для |        |
|     | подтверждения степени родства;              |        |
|     |                                             |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
| 5.  | Дополнительно представляю:                  |        |
|     |                                             |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
|     |                                             |        |
|-----+---------------------------------------------+--------|
|     |                                             |        |
--------------------------------------------------------------
     Правильность сообщаемых сведений, а также отсутствие  ограничения
(лишения)   родительских    прав    подтверждаю.    При    наступлении
обстоятельств, влекущих утрату семьей статуса  многодетной  (помещение
ребенка в учреждение на полное  государственное  обеспечение,  лишение
или ограничение  родительских  прав,  объявление  ребенка  до  18  лет
полностью дееспособным и т.д.) обязуюсь в течение одного месяца со дня
наступления указанных изменений сообщить  о  них  в  ОГКУ  "МФЦ",  его
филиалы, выдавший удостоверение многодетной семьи.
     В соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006
№ 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен(на) на обработку, хранение
и  передачу  моих  персональных  данных  в  автоматизированном  режиме
организациями,   осуществляющими   персональные   выплаты   и    (или)
предоставление мер социальной поддержки.

"_____"________________20____ года __________________________
                                      (подпись заявителя)

Документы принял "_____" _____________ 20___ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________


                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина(ки) _______________________________
принял и зарегистрировал за N ______ от "_____" ______________20  ____
г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________




                                                        Приложение N 2

                                                            УТВЕРЖДЕНО

                                          приказом комитета социальной
                                        защиты населения правительства
                                          Еврейской автономной области
                                         от _________________ N ______


                              Заявление

     Я, _____________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу: __________________________________________,
прошу выдать дубликат удостоверения многодетной семьи в связи  с  тем,
что   удостоверение   серии   _________    N ____________,    выданное
"___"____________года
______________________________________________________________________
                        (нужное подчеркнуть)
пришло в негодность, было утеряно, украдено.
                  

Дата__________ Подпись__________



Информация по документу
Читайте также