Постановление Правительства Еврейской автономной области от 24.02.1998 № 13

 



                           ПРАВИТЕЛЬСТВО
                   ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 24 февраля 1998 г. № 13


     О программе "Профилактика краснухи" на 1998 - 2000 годы.

    Во  исполнение  приказа Министерства здравоохранения Российской 
Федерации   N   375   от   18   декабря   1997  года  "О  календаре  
профилактических  прививок",  в  целях осуществления мероприятий по 
предупреждению  распространения  и  снижения  уровня заболеваемости 
краснухой на территории области, Правительство Еврейской автономной 
области

   ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    1.  Утвердить  прилагаемую  областную  программу  "Профилактика  
краснухи"  Еврейской  автономной  области  на  1998  -  2000  годы.  
    2. Финансовому управлению (Воропаев С.В.), управлению экономики 
(Сидоров  А.А.)  правительства  области  при  разработке областного 
бюджета,   прогнозов   социально-экономического   развития  области  
предусматривать  финансирование мероприятий программы "Профилактика 
краснухи" на 1998-2000 годы.
    3.  Предложить  исполнительному  директору  Фонда обязательного 
медицинского   страхования   Тихомирову   А.Ф.  обеспечить  долевое  
финансирование  программы  "Профилактика  краснухи"  на 1998 - 2000 
годы за счёт средств ФОМС.
    4.  Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить 
на   начальника   управления  здравоохранения  Брусиловского  В.Л.,  
главного государственного санитарного врача по области Яновича В.А. 


    Председатель Правительства                         Н.М. Волков



                                                         Утверждено
                                       Постановлением Правительства
                                       Еврейской автономной области
                                                   от 24.02.98 N 13

                               Программа

                        "ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ"
                          на 1998 - 2000 г.г.

    Краснуха   -   инфекционное   заболевание,  вызываемое  вирусом  
(тхвйцйтху), относящееся к семейству тоговирусов и протекающее, как 
правило,  достаточно  легко,  не  вызывает  серьезных  осложнений в 
случаях,  если заражение произошло после рождения ребенка. Типичным 
симптомокомплексом     краснухи     является:     непродолжительные     
эритематозные  высыпания,  непродолжительная лихорадка, гиперплазия 
заднечелюстных  и  заднешейных лимфоузлов, артралгии. В то же время 
вирус краснухи относится к семейству вирусов, обладающих выраженным 
тератогенным эффектом.
    Во  время беременности, особенно в первый ее триместр. краснуха 
опасна  как  в  манифестной, так и в бессимптомной форме, поскольку 
вирус  легко  проникает  через  плацентарный  барьер  и  инфицирует  
эмбрион.   В   результате  внутриутробного  инфицирования  возможно  
несколько  исходов:  гибель  плода,  выкидыш,  рождение  ребенка  с  
различной  врожденной  патологией.  Чаще  всего  это  микроцефалия,  
глухота,   катаракта,   врожденные  пороки  и  заболевания  сердца,  
пневмопатии, гепатит и прочие.
    Заболеваемость краснухой детей в Еврейской автономной области в 
течении  10  последних лет находится на достаточно высоком уровне и 
колеблется  от  57.9  до  1998.2 на 100 тыс. детского населения ( в 
Хабаровском  крае от 60.1 до 794.4 соответственно). Каждые 3-4 года 
наблюдаются    периодические   подъемы   заболеваемости.   Наиболее   
пораженными возрастами являются дети 3-6 лет.
                 Заболеваемость детей краснухой в ЕАО

          Всего    Всего     Всего   1-2 года 3-6 лет    7-14
  годы    абс.ч.   на 100   на 100                       лет
                  т. нас.     т.
                           детского
                             нас.
                                     на 100 тыс. детского нас.
  1992     210      95.4     362.7     241.3   874.3     55.7
  1993     1127    528.2    1998.2    1403.6   4930.7   543.8
  1996     197      93.9     379.6    137.5    614.5    350.0
  1997     187      90.1     385.6    384.9    1266.9   216.4

    Достаточно  высокий  уровень  заболеваемости  краснухой детей в 
возрасте  от  3  до  6  лет  формирует резервуар вируса, что весьма 
опасно для беременных женщин не имеющих иммунитета против краснухи. 
    Установлено, что 10% - 20% женщин детородного возраста не имеют 
иммунитета   против   краснухи  и  могут  заразиться  ею  во  время  
беременности, что повлечет за собой инфицирование плода.
    Анализ уровня врожденных аномалий среди детей области за 10 лет 
выявил  тенденцию  к росту с 1988 г., особенно в периоды, следующие 
за вспышками заболеваемости краснухой.
    Единственным  способом  контроля  краснушной  инфекции на нашей 
территории является вакцинация.
     Имеется два направления стратегии вакцинации:
    - массовая иммунизация детей обоих полов в возрасте 1 года;
    -   селективная   иммунизация   девочек   12-14  лет  и  женщин  
детородного      возраста,      не      болевших     краснухой.     
    Введение  иммунизации  девочек 12 - 14 лет и женщин детородного 
возраста  (с 16 до 30 лет), ранее не болевших краснухой повлечет за 
собой уменьшение риска инфицирования женщин детородного возраста и, 
как  следствие этого снижение количества детей страдающих синдромом 
врожденной краснухи.
    Массовая  иммунизация  детей  обеспечит  резкое  снижение общей 
заболеваемости,   позволит   значительно   уменьшить   естественный   
резервуар  вируса  краснухи,  что  в  свою  очередь  уменьшит  риск  
инфицирования  женщин детородного возраста. В связи с этим массовую 
иммунизацию  следует  начинать  среди  детей  второго  года  жизни.  
    В  России  массовая  вакцинация  против  краснухи не проводится 
из-за  отсутствия  отечественной  вакцины.  В  последние годы в СНГ 
зарегистрировано  и лицензировано ряд зарубежных вакцин, содержащих 
штамм  вируса  краснухи.  Наиболее  перспективной  в данном аспекте 
является  апробированная  в  условиях  Российской Федерации вакцина 
производства   фирмы   "ПАСТЕР   МЕРЬЕ"  РУДИВАКС  -лиовизированный  
препарат,   содержащий   живой   аттенуированный   вирус  краснухи.  
    Специфические   антитела  вырабатываются  на  20-й  день  после  
иммунизации   и   сохраняются   в  течении  длительного  срока.  На  
сегодняшний  день  зарегистрированный  срок  циркуляции  антител  в  
защитном титре составил 21 год.
    Анализ  данных  по затратам на диагностику врожденных уродств у 
детей   раннего   возраста,  лечение,  последующую  реабилитацию  и  
содержание  в социальных учреждениях указывает, что эти суммы могут 
быть  весьма  внушительными.  А  если  внести расходы на содержание 
детей  с  тяжелой патологией органов чувств - врожденная катаракта, 
глухота; психическая неполноценность, физические уродства, а так же 
расходы  на  их  обучение, то эти суммы увеличатся в двое. Поэтому, 
ожидаемый  экономический  эффект вакцинации краснухи представляется 
весьма  реальным.  По  данным  специалистов  США  на  один  доллар,  
потраченный  на  противокраснушную  вакцинацию,  приходится около 7 
долларов,  которые надо было бы потратить на борьбу с последствиями 
внутриутробного заражения.

                ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ"
                  ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ на 1998-2000 гг.

                                                  Объемы финансирования по срокам         Источник
  М Е Р О П Р И Я Т И Я       Исполнители     выполнения в ценах 1998 г. (в тыс. руб.) финансирования
                                                   1998          1999          2000
            1                      2                3             4            5              6

                         I. Организация поэтапной иммунизации против краснухи.

1. Первый этап                 Управление
1.1.  Проведение  массовой  здравоохранения,                                              Областной
иммунизации         против                                                                 бюджет -
краснухи    детей    12-15                             23.5          13.0           13.0     50%,
месяцев                                                                                   ФОМС - 50%
1.2.            Проведение     Управление
иммунизации         против  здравоохранения,                                              Областной
краснухи детей 6-и летнего                                                                 бюджет -
возраста.                                              15.8          14.5           14.5     50%,
                                                                                          ФОМС - 50%

2. Второй этап
2.1.  Введение иммунизации     Управление
ранее неболевших краснухой  здравоохранения,
- девочек 13 лет;                                      11.3          11.7           12.5 Областной
-    женщин    детородного                                                                бюджет -
возраста (с 16 до 30 лет).                             65.8          65.0           65.0    50%,
                                                                                           ФОМС -
                                                                                            50%

       II. Создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для профилактики
                                              краснухи.

1. Приобретение и
укомплектование ЛПУ            Управление                                                Собствен-
стационарным холодильным    здравоохранения,                                                ные
оборудованием                                                                            средства-
                                                       15.0          10.0            5.0    50%,
                                                                                           ФОМС -
                                                                                            50%


                        III. Совершенствование системы диагностики краснухи .

Обеспечение    лабораторий       Центр
достаточным    количеством госсанэпиднадзора                                             Областной
тест   систем   ИФА    для       в ЕАО                  1.7           1.7            1.7  бюджет -
определения   антител    к                                                                  50%,
вирусу краснухи.                                                                           ФОМС -
                                                                                            50%




              IV. Улучшение подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, профилактики и
              диагностики краснухи и создание постоянной информационно пропагандистской
                              системы по вопросам профилактики краснухи


            1                      2                3             4             5            6
1.  Проведение конференции     Управление                                                Собствен-
для    врачей    лечебного  здравоохранения,                                                ные
профиля,            врачей       центр                                                    средства
эпидемиологов по  вопросам госсанэпиднадзора
профилактики краснухи.         в области                1.5           1.5            1.5
2.  Разработка  и  издание                                                               Областной
буклетов   и  памяток   по     Управление                                                 бюджет -
профилактике краснухи.      здравоохранения             2.0           1.0            1.0    50%,
                                                                                           ФОМС -
                                                                                            50%



    ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ"
           ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ на 1998-2000 гг. (в тыс. руб.).


           М Е Р О П Р И Я Т И Я                                  1998-2000   1998    1999    2000
                                                                     гг.
 I. Организация поэтапной иммунизации против Всего:                    325.6   116.4   104.2   105.0
краснухи.                                    Областной бюджет:         162.8    58.2    52.1    52.5
                                             ФОМС:                     162.8    58.2    52.1    52.5

                                             Всего:                     30.0    15.0    10.0     5.0
II.     Создание     эффективной     системы  ФОМС:                     15.0     7.5     5.0     2.5
транспортировки  и хранения  препаратов  для         Собственные        15.0     7.5     5.0     2.5
вакцинации краснухи.                         средства
                                             Всего:                      5.1     1.7     1.7     1.7
III.  Совершенствование системы  диагностики Областной бюджет:          2.55    0.85    0.85    0.85
краснухи.                                    ФОМС:                      2.55    0.85    0.85    0.85


IV.    Подготовка   кадров    по    вопросам Всего:                      8.5     3.5     2.5     2.5
эпидемиологии,  профилактики  и  диагностики  Областной бюджет:          2.0     1.0     0.5     0.5
краснухи и создание постоянной информационно ФОМС:                       2.0     1.0     0.5     0.5
пропагандистской   системы    по    вопросам         Собственные         4.5     1.5     1.5     1.5
профилактики краснухи.                       средства


В С Е Г О                                    Всего:                    369.2   136.6   118.4   114.2
                                             Областной бюджет:        167.35   60.05   53.45   53.85
                                             ФОМС:                    182.35   67.55   58.45   56.35
                                             Собственные                19.5     9.0     6.5     4.0
                                             средства