Постановление Правительства Еврейской автономной области от 24.02.1998 № 14

 



                           ПРАВИТЕЛЬСТВО
                   ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 24 февраля 1998 г. № 14


      О программе "Вакцинопрофилактика" на 1998 - 2000 годы.

    Во  исполнение постановления Правительства Российской Федерации 
от  5  июня  1994  года  N  623 "Об утверждении федеральной целевой 
программы  "Вакцинопрофилактика"  на  1993-  1997  годы",  в  целях  
осуществления   мероприятий  по  предупреждению  распространения  и  
снижения    уровня    инфекционной    заболеваемости,   управляемой   
вакцинацией   на   территории   области,   Правительство  Еврейской  
автономной области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    1.      Утвердить      прилагаемую      областную     программу     
"Вакцинопрофилактика"  Еврейской  автономной области на 1998 - 2000 
годы.
    2.  Предложить  исполнительному  директору  Фонда обязательного 
медицинского   страхования   Тихомирову   А.Ф.  обеспечить  долевое  
финансирование  программы "Вакцинопрофилактика" на 1998 - 2000 годы 
за счёт средств ФОМС.
    3.  Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить 
на  заместителя  Председателя правительства области Жирдецкую М.М., 
начальника  управления здравоохранения Брусиловского В.Л., главного 
государственного   санитарного   врача   по  области  Яновича  В.А.  


   Председатель Правительства                           Н.М. Волков


                                                         УТВЕРЖДЕНА
                                                     Постановлением
                                            Правительства Еврейской
                                                 автономной области
                                                   от 24.02.98 N 14


                           ПРОГРАММА
                     "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
                        на 1998-2000 гг.


                     ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ

    В  области за последние 3-4 года отмечается некоторое улучшение 
эпидемиологической  ситуации  по  инфекциям, управляемым средствами 
вакцинопрофилактики.
    По сравнению с 1993 годом снизилась заболеваемость корью с 93.3 
на  100 тыс. населения до 0.5 в 1997 году; коклюшем с 44.2 до 10.1; 
эпидемическим   паротитом   с   21.8   до   10.6.   Практически  не  
регистрируется полиомиелит и столбняк. Однако наблюдается очевидная 
стагнация  процесса  снижения  заболеваемости  дифтерией (ежегодная 
регистрация   на  уровне  7-9  случаев).  Отмечается  периодическая  
вспышечная заболеваемость корью, эпидпаротитом.
    Снижению  заболеваемости  способствовало  проведение  комплекса  
организационных   и  практических  мероприятий,  которые  позволили  
значительно  улучшить показатели охвата населения профилактическими 
прививками.
    Так, показатели своевременности вакцинации против дифтерии к 12 
месяцам  жизни  возросли  с 47.7% в 1993 году до 90.4% в 1997 году, 
иммунная  прослойка  среди  детей  до 14 лет увеличилась с 95.2% до 
97.5%,      среди      взрослых      с      49.3%     до     89.0%.     
    Наиболее  высокие  показатели  привитости (99.6% среди детей до 
3-х лет) отмечены при полиомиелите, чему способствовали проведенные 
в  апреле-мае  1997  года Национальные дни иммунизации. Возросла их 
своевременность:
   -по вакцинации к 12 месяцам жизни с 47.7% до 91.6%;
   -по  ревакцинации  первой  к 24 месяцам жизни с 77.9% до 93.9%. 
    Значительные  сдвиги  произошли  в  прививках  против  кори. По 
сравнению  с  1993  годом  привитость  в  2 года в целом по области 
возросла  с  80.4%  до  97.5%  в  1997 году. Увеличились показатели 
привитости  детей  против коклюша ( с 40.2 до 79.6%) и эпидпаротита 
(с 45.3 до 83.7%).
    Однако,  несмотря на положительную тенденцию в прививочном деле 
в  целом  по области, необходимо отметить, что не по всем инфекциям 
достигнуты нормативные показатели (не менее 95% для детей и 90% для 
взрослых).  Особо  низкие  показатели  своевременно привитых против 
дифтерии  и  полиомиелита  в  Облученском  и  Смидовичском районах. 
    По прежнему ни одна территория не достигла даже 90- процентного 
рубежа  в  своевременности  постановки  прививок  против паротита и 
коклюша.  Недостаточно  активно  осуществляется ревакцинация против 
дифтерии неработающего взрослого населения.
    В последние годы наблюдается значительное ухудшение показателей 
состояния   здоровья   детей   раннего  возраста,  отмечается  рост  
заболеваемости  новорожденных  детей  и  детей  первого года жизни. 
Недостаточное  количество  специальных  продуктов  детского питания 
приводит к увеличению числа детей с дистрофиями, анемией. В связи с 
этим  количество детей с медицинскими отводами от прививок остается 
высоким.  Кроме  того,  в  ряде  случаев  эти медотводы неоправдано 
расширены,    нет    дифференцированного   подхода   к   назначению   
противопоказаний    к   различным   прививкам;   из-за   отсутствия   
необходимых    медикаментов,    недостаточно   полно   используется   
возможность    системы   иммунореабилитации   детского   населения.   
    Появление  в  средствах  массовой  информации  необоснованных и 
необъективных   выступлений   о   вреде   прививок  сформировало  у  
населения,  а  так  же  отдельных медицинских работников негативное 
отношение к проведению плановой вакцинации.
    В области не в полном объеме решены многие вопросы упорядочения 
условий    транспортировки    и    хранения   вакцин.   Отсутствуют   
термоконтейнеры,  машины-рефрежираторы.  Не  развита сеть кабинетов 
иммунопрофилактики  и  иммунологических  лабораторий для проведения 
серологического  мониторинга.  Так,  в  области  лишь в лаборатории 
центра   госсанэпиднадзора   в   области   осуществляется  изучение  
напряженности  специфического  иммунитета  с помощью серологических 
реакций.
    Дефицит    денежных   средств   сказывается   на   приобретении   
достаточного  количества  шприцев  и  игл  одноразового применения. 
Недостаточна   подготовка   медицинских   работников   по  вопросам  
вакцинопрофилактики,   не   решены   некоторые   правовые   вопросы   
вакцинопрофилактики.
    Проблема   профилактики  инфекционных  заболеваний  управляемых  
вакцинацией  может  быть  успешно  решена  только при осуществлении 
комплекса  организационных,  медицинских, экономических, правовых и 
других     мер,     предусмотренных     региональной    программой.    

 Заболеваемость дифтерией, коклюшем, полиомиелитом в Еврейской
                      автономной области.


              Допрививочный      Период       Годы максимального
Наименование     период         массовой           снижения
заболеваний   1950-1958 гг.    иммунизации      заболеваемости
               на 100 тыс.    1959-1970 гг.      1971-1981 гг.
                  нас.         на 100 тыс.     на 100 тыс. нас.
                                  нас.
Дифтерия                53.3            14.0                  0.09
Полиомиелит              4.5     не регистрируется с 1963 года

    В  результате  массовой иммунизации заболеваемость снизилась по 
сравнению   с   допрививочным   периодом:  дифтерией  в  592  раза,  
полиомиелитом до полной ликвидации.

        Заболеваемость корью и эпидемическим паротитом
                в Еврейской автономной области.


              Допрививочный      Период       Годы максимального
Наименование     период         массовой           снижения
заболеваний     на 100 тыс.  иммунизации на     заболеваемости
                  нас.        100 тыс. нас.
                                               на 100 тыс. нас.
              1960-1968 гг.   1969-1982 гг.      1995-1996 гг.
Корь                  1230.9           418.5                   0.7
                1950-1958       1959-1970
Коклюш                 405.6           238.9                   7.8

              1960-1987 гг.   1988-1990 гг.       1996-1997г.
Эпидемически
й паротит              516.1           115.1                  14.1

    В  результате иммунизации заболеваемость снизилась по сравнению 
с  допрививочным  периодом:  корью  в 1758 раз, коклюшем в 52 раза, 
эпидемическим паротитом в 36.6 раза.

         Показатели прививочной работы (в процентах).


                           1982 1992  1993 1994 199  1996 1997
                                                 5
                           Дифтерия:
Вакцинация к 12 месяцам    83.2  51.4 47.7 75.0  81. 91.2  90.4
                                                   4
Вакцинация в 1 год         90.3  74.1 77.9 92.7  95. 97.3  98.4
                                                   5
Иммунная  прослойка  в   3 97.5  95.0 94.1 96.4  99. 99.8  99.3
года                                               2
                            Коклюш:
Вакцинация к 12 месяцам       -  43.8 40.2 62.4  67. 69.9  79.6
                                                   0
Иммунная  прослойка  в   3    -  69.0 71.2 80.4  81. 84.7  86.6
года                                               5
                         Полиомиелит:
Вакцинация к 12 месяцам       -  50.5 45.9 76.1  81. 88.5  91.6
                                                   6
Иммунная прослойка в 1 год    -  79.3 81.5 92.6  95. 99.3  98.9
                                                   2
Иммунная  прослойка  в   3    -  98.5 97.4 98.3  95. 99.9  99.9
года                                               5    6     6
                             Корь:
Вакцинация в 1 год         65.5  56.6 57.9 75.0  77. 82.5  87.1
                                                   4
Иммунная  прослойка  в   2 81.6  79.3 80.4 87.3  87. 96.9  97.5
года                                               8
Иммунная прослойка в 7 лет    -  95.9 94.9 99.8  99. 99.1  99.6
                                                   3
                           Паротит:
Иммунная  прослойка  в   2    - 34.0  45.3 43.2  51. 80.9  83.7
года                                               9
Иммунная прослойка в 7 лет    -  54.6 62.6 78.7  90. 90.2  94.1
                                                   8


                   ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ  ПРОГРАММЫ
          "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" ЕАО НА 1998-2000 ГОДЫ.

    Целью  программы является ликвидация, снижение заболеваемости и 
смертности от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики. 
в том числе:
 - ликвидация полиомиелита к 2000 году;
    - снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000 
году,   предупреждение  в  1998  году  летальных  исходов  от  этой  
инфекции;
    -  снижение  заболеваемости коклюшем до уровня 5 случаев на 100 
000 населения к 1998 году;
    -  снижение  заболеваемости  корью  до  3  случаев  на  100 000 
населения   к   1998   году   и   до   единичных  -  к  2000  году.  
    Для  достижения  поставленной  цели  предусматривается  решение  
следующих задач:
    1.  Достижение  высокого  уровня охвата детей профилактическими 
прививками:

1.   Против  дифтерии к  12  месяцам 1998-2000 гг.  до 95.0
1. жизни                             %
                                                         не
   взрослых                          менее 90.0%


1. Против   коклюша  к  12   месяцам 1998-2000 гг.  до 95.0
2. жизни                             %


1. Против кори к 2-м года жизни      1998-2000 гг.  до 95.0
3.                                   %


1. Против  столбняка  к  12  месяцам 1998-2000 гг.  до 95.0
4. жизни                             %


1. Против туберкулеза в возрасте  1- 1998 г. до 95.0%
5. го года жизни


1. Против эпидемического паротита  к 1998-2000 гг.  до 95.0
6. 2-м годам жизни                   %


1. Против   полиомиелита     к    12 1998-2000 гг.  до 95.0
7. месяцам жизни                     %


    2.  Создание  эффективной  системы  транспортировки  и хранения 
препаратов для вакцинации.
    3.  Развитие и совершенствование эпидемиологического надзора за 
инфекциями, управляемыми средствами вакцинации.
    4.  Организации  сети  иммунологических лабораторий и кабинетов 
иммунопрофилактики.
    5.   Разработка  Положения  и  организация  работы  прививочных  
кабинетов    поликлиник,    обслуживающих    взрослое    население.    
    6.    Укомплектование    квалифицированными   кадрами   детских   
учреждений, школ, фельдшерско-акушерских пунктов.
    7.  Внедрение  системы контроля качества, поступающих в область 
вакцин.
    8. Улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики. 
    9.  Расширение  научно-практических  исследований  по проблемам 
вакцинопрофилактики.
    10. Организация широкой целенаправленной разъяснительной работы 
среди  населения  с  использованием  средств  массовой  информации.  
    11.   Финансирование   ряда  мероприятий  по  совершенствованию  
деятельности  медицинских,  санитарно-эпидемиологических учреждений 
по   материальному,  кадровому,  информационному,  лабораторному  и  
научному обеспечению за счет областного и местных бюджетов города и 
районов с привлечением внебюджетных средств.

    Эффективность реализуемой программы будет зависеть от четкого и 
своевременного выполнения мероприятий, намеченных планом реализации 
и   согласованности   всех   задействованных   служб   и  ведомств.  
    При  оценке  хода  выполнения  программы возможно проведение ее 
корректировки  с  учетом  конкретных  обстоятельств  и  условий  ее  
реализации,  в  том  числе,  с  учетом  индексации цен, финансового 
обеспечения программы.







                 ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
                  ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ на 1998-2000  гг.


                                             Срок      Объемы финансирования по срокам      Источник
  М Е Р О П Р И Я Т И Я      Исполнители  исполнения    выполнения в ценах 1998 г. (в    финансирования
                                                                  тыс. руб.)
                                                          1998        1999       2000
            1                     2            3           4          5           6             7

                I. Достижение высокого уровня охвата детей профилактическими прививками.

1.  Обеспечение учреждений      Центр
здравоохранения  медицинс-   госсанэпид-                                                    Областной
кими  иммунобиологическими    надзора в                                                   бюджет - 80%,
препаратами                    области    Весь период       194.0      290.0       310.0   ФОМС - 20%
2.           Предусмотреть
приобретение    потребного ПТП    "Медтех-
количества шприцев  и  игл ника",   Управ-                                                   Областной
одноразового    применения ление здравоох-                                                 бюджет - 70%,
для    ЛПУ   области   для ранения         Весь период        56.0       63.0        60.0   ФОМС - 30%
проведения прививок
3.  Разработка   программы
реабилитации        детей,
имеющих        медицинские
противо-показания        к
проведению  вакцинации  на   Управление
этапах медобслуживания     здравоохранени    1998
                                  я





            1                     2            3           4          5           6             7
4.  Организация областного
Центра  иммунопрофилактики
и   реабилитации  на  базе
областной детской больницы
в составе:
-кабинет                     Управление
иммунопрофилактики       и здравоохранени
реабилитации    детей    с  я  Областная
противопоказаниями       к     детская       1998
прививкам;                    больница
-  стационарное  отделение
(койки)  для  реабилитации
детей,             имеющих                   1998
иммунодефицитные
состояния;                                   1998             2.0        2.0         2.0      ФОМС
-         иммунологическая
лаборатория.
5.  Разработать вопросы  и
включить                 в
квалификационные
характеристики  врачей   и   Управление
средних медработников  при здравоохранени    1998
проведении аттестации             я
6. Разработать мероприятия
по  материальному стимули-
рованию  медработников  за
показатели привитости дет-
ского           населения,
обеспечива-ющий              Управление
достаточный        уровень здравоохранени    1998
специфического иммунитета         я






            1                     2            3           4          5           6             7
7.      Обеспечить     ЛПУ
лекарственными  средствами
для          корректировки
иммунитета          детей,   Управление
оздоровление детей  группы здравоохранени
"риска",           имеющих       я,       Весь период        16.0       14.0         9.0       ФОМС
медицинские                 ПО "Фармация"
противопоказания
8.    Обеспечить   каждого
жителя           Еврейской
автономной         области
индивидуальным    Сертифи-
катом  о  профилактических
прививках:                   Управление                       1.0        1.6
-  детскому населению  -52 здравоохранени                                                   Областной
тыс. экз.                         я                                                          бюджет
-  взрослому  населению  -                 1998-2000          4.6        2.0
168 тыс. экз.

9. Разработать и утвердить
Временное   положение    а
прививочном       кабинете   Управление
взрослой поликлиники       здравоохранени    1998
                                  я
10. Развернуть прививочные
кабинеты    во    взрослых
поликлиниках                  -"-"-"-"-    1998-2000         12.0       16.0        18.0      ФОМС








            1                     2            3           4          5           6             7

    II. Создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики.

1.     Приобретение      и   Управление
укомплектование   ЛПУ    и здравоохранени
центров  госсанэпиднадзора   я,    центр                                                     Собственные
стационарным   холодильным госсанэпиднад-
оборудованием              зора в области Весь период        19.0       11.0        14.0 средства



  III. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми вакцинацией.

1. Оснащение компьютерами, Центр   госсан-
средствами                 эпидслужбы    в
телекоммуникационной связи ЕАО,                               12.0       14.0
                           органы и учреж-                                                  Собственные
                           дения   здраво-                                                   средства
                           охранения     и  1998-2000
                           госсанэпидслуж-
                           бы  в городе  и
                           районах                            16.0       18.0        12.0
2.     Приобретение      и Органы и учреж-
внедрение                  дения здравоох-
усовершенствованных        ранения       и                                                  Собственные
программ               АСУ госсанэпидслуж-                                                   средства
"Вакцинопрофилактика"    и бы  в   ЕАО   и
"Иммунологический          территориях      1998-1999          2.0        1.5
мониторинг"





            1                     2            3           4          5           6             7
3.            Приобретение Органы и учреж-
современных    технологий, дения здравоох-
лабораторной      техники, ранения       и                                                  Собственные
диагностических    систем, госсанэпидслуж-                                                   средства
приборов, оборудования     бы  в   ЕАО   и
                          территориях      1998-2000         14.0       18.0        36.0

                    IV. Улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.

1.  Разработка и внедрение
специальных                  Управление
дифференцированных         здравоохранени
программ    обучения     и       я,
аттестации   по   вопросам      центр
вакцинопрофилактики    для госсанэпиднад-
учащихся      медицинского зора в области
колледжа, врачей,  средних
медработников                              1998-1999
2.      Организация      и   Управление
проведение          циклов здравоохранени
усовершенствования  врачей   я,   центр
и   средних  медработников госсанэпиднад-                                                  Собственные
(врачи-эпидемиологи,       зора в области                                                   средства
педиатры,       терапевты,
медсестры     прививочного                Весь период        14.0       27.0        21.0
кабинета)








            1                     2            3           4          5           6             7
3.      Подготовка       и   Управление
размножение    специальных здравоохранени
руководств              по   я,    центр                                                   Собственные
вакцинопрофилактике,       госсанэпиднад-                                                   средства
учетных   и   методических зора в области
материалов,   тематических                Весь период         1.9        2.9         2.1
бюллетеней

                                 V. Гигиеническое воспитание населения.

1.      Организация      и   Управление
проведение    рекламы    в здравоохранени
областной    и     местных        я                                                        Собственные
газетах о значении и  роли                Весь период         2.4        3.8         3.4    средства
иммунизации населения
2. Подготовка и проведение
целенаправленных передач и   Управление
рекламы иммунопрофилактики здравоохранени
по      телевидению      и        я                                                        Собственные
радиовещанию                              Весь период        1.35        1.4         1.4    средства

3.  Подготовка  и  издание
массовыми тиражами ( 1 000   Управление
000 экз) научно-популярных здравоохранени
материалов по иммунопрофи-        я                                                        Собственные
лактике                                   Весь период         1.0        3.0         2.0    средства










     ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
          ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ на 1998-2000 гг. (в тыс.  руб.).


            М Е Р О П Р И Я Т И Я                                   1998-2000   1998    1999     2000
                                                                       гг.
                                               Всего:                   1073.2   285.6   388.6    399.0
     I.  Мероприятия  по  достижению  высокого Областной бюджет:         769.7   200.0   279.7    290.0
уровня охвата профилактическими прививками.    ФОМС:                     303.5    85.6   108.9    109.0
                                               Собственные                   -       -       -        -
                                               средства:
                                               Всего:                     44.0    19.0    11.0     14.0
II.      Создание     эффективной      системы Областной бюджет:             -       -       -        -
транспортировки  и  хранения  препаратов   для ФОМС:                         -       -       -        -
вакцинопрофилактики.                           Собственные                44.0    19.0    11.0     14.0
                                               средства:
                                               Всего:                    143.5    44.0    51.5     48.0
III. Совершенствование системы эпиднадзора  за Областной бюджет:             -       -       -        -
инфекциями, управляемыми вакцинацией.          ФОМС:                         -       -       -        -
                                               Собственные               143.5    44.0    51.5     48.0
                                               средства
                                               Всего:                    68. 3    15.9    29.3     23.1
IV.     Подготовка    кадров    по    вопросам Областной бюджет:             -       -       -        -
иммунопрофилактики.                            ФОМС:                         -       -       -        -
                                               Собственные                68.3    15.9    29.3     23.1
                                               средства:
                                               Всего:                    19.75    4.75     8.2      6.8
V. Гигиеническое воспитание населения.         Областной бюджет:             -       -       -        -
                                               ФОМС:                         -       -       -        -
                                               Собственные               19.75    4.75     8.2      6.8
                                               средства:
                                               Всего:                 1 348.75  369.25   488.6    490.9
В   С   Е    Г   О:                            Областной бюджет:         769.7   200.0   279.7    290.0
                                               ФОМС:                     303.5    85.6   108.9    109.0
                                               Собственные              275.55   83.65   100.0     91.9
                                               средства: