|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Еврейской автономной области от 26.12.2000 № 140ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 26 декабря 2000 г. N 140 Об оказании медицинской помощи населению Еврейской автономной области в 2001 году В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. N 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.11.2000 N 907 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и в целях обеспечения населения Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощью правительство Еврейской автономной области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую программу государственных гарантий обеспечения населения Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощью на 2001 год. 2. Утвердить прилагаемый перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности, личных средств граждан, а также по добровольному медицинскому страхованию. 3. Утвердить прилагаемый перечень платных немедицинских услуг, оказываемых областными государственными учреждениями здравоохранения и Биробиджанским медицинским колледжем. 4. Утвердить прилагаемый порядок уплаты страховых взносов из бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения ЕАО и финансирования видов и служб медицинской помощи за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения. 5. Утвердить прилагаемые территориальные правила обязательного медицинского страхования населения Еврейской автономной области. 6. Финансирование областных и муниципальных лечебно - профилактических учреждений и мероприятий здравоохранения в 2001 году производить в пределах средств, предусмотренных на здравоохранение в областном бюджете и бюджетах муниципальных образований на 2001 год, платежей в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЕАО и в соответствии с государственными гарантиями обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, утвержденными настоящим Постановлением. 7. Управлению здравоохранения правительства области по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЕАО: 7. 1. Утвердить объемы медицинской помощи, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий обеспечения населения ЕАО бесплатной медицинской помощью, в разрезе территорий и лечебно - профилактических учреждении области. 7. 2. Утвердить условия и порядок предоставления медицинской помощи населению на территории ЕАО. 8. Рекомендовать главам муниципальных образований области производить закуп медикаментов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и применяемых для лечения отдельных категории заболеваний, определенных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в централизованном порядке через управление здравоохранения правительства области на основании заключенных договоров. 9. Постановление правительства Еврейской автономной области от 28. 12.1999 N 79 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Еврейской автономной области на 2000 год", постановление правительства Еврейской автономной области от 24.08.1999 N 8 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощью" считать утратившими силу. 10. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2001 года. 11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя председателя правительства области Шулятикова В.П. и заместителя председателя правительства области Жирдецкую М.М. Губернатор области Н.М.ВОЛКОВ УТВЕРЖДЕНА Постановлением Правительства ЕАО от 26.12.2000 N 140 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2001 ГОДУ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощью определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование территориальной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Территориальная программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения населения Российской Федерации бесплатной медицинской помощью и методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощью пересматривается ежегодно. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО Населению Еврейской автономной области в рамках территориальной программы бесплатно предоставляются: 1. Скорая медицинская помощь, при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. 2. Амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому. 3. Стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при патологии беременности, родах и абортах; - при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения. При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области осуществляется: 1. Амбулаторно - поликлиническая помощь, в том числе неотложная, и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, при: - инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, ВИЧ-инфекции); - новообразованиях; - болезнях эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезнях нервной системы; - болезнях крови; - болезнях кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; - болезнях глаза и его придаточного аппарата; - болезнях уха и сосцевидного отростка; - болезнях системы кровообращения; - болезнях органов дыхания; - болезнях органов пищеварения; - болезнях мочеполовой системы; - болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани; - заболеваниях зубов и полости рта; - травмах; - отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; - врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях, хромосомных нарушениях у взрослых и детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде; - при беременности, абортах, родах и в послеродовом периоде. 2. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь гражданам СНГ, временно находящимся на территории области, при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, травмах, отравлениях, родах и неотложных состояниях в период беременности. 3. Проведение мероприятий по профилактике инфекционных, паразитарных заболеваний, в том числе, организация и проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению, профилактических осмотров в очагах инфекций. 4. Проведение диспансеризации: - детей, подростков и студентов очных форм обучения; - беременных и родильниц; - инвалидов, пенсионеров, участников Великой отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, участников региональных конфликтов и войн; - больных с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно - кишечного тракта, гематологическими и онкологическими заболеваниями, заболеваниями соединительной ткани и опорно - двигательного аппарата, заболеваниями органов чувств, гинекологическими заболеваниями, последствиями тяжелых травм и профессиональных заболеваний. 5. Проведение врачебно - физкультурного контроля. 6. Восстановительное лечение, реабилитация и динамическое наблюдение, требующие стационарного режима больных: - с заболеваниями и повреждениями спинного мозга; - с врожденными пороками развития, детским церебральным параличом, рассеянным склерозом; - с последствиями калечащих операций, сосудистых заболеваний головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями, травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями, заболеваниями и повреждениями периферической нервной системы со стойкими неврологическими нарушениями, а также со стойкими нарушениями функций движения; - с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями; - с острым инфарктом миокарда; - после операций на легких, сердце, трансплантации органов и тканей, реконструктивных операций на сосудах, операций на желудке, кишечнике; - с отдаленными последствиями острых заболеваний и травм; - с хроническими заболеваниями; - с отдельными видами косметических дефектов, оперативное вмешательство при которых проводилось по прямым медицинским показаниям, с рубцовыми деформациями и обезображиванием после термических поражений; - с профессиональными заболеваниями; - с последствиями ионизирующего и электромагнитного излучения и других неблагоприятных экологических факторов. 7. Лечение в аэротерапевтическом комплексе (соляные комнаты, аэрофитокабинеты) областного центра медицинской реабилитации и спортивной медицины больных по перечню, утвержденному управлением здравоохранения правительства области. 8. Бесплатная лекарственная помощь при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в пределах денежных норм расходов, утвержденных губернатором области, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для осуществления бесплатной лекарственной помощи при оказании скорой медицинской, стационарной и стационарозамещающей помощи, льготного лекарственного обеспечения, утверждаемым правительством области. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Еврейский автономной области осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по следующим категориям расходов экономической классификации бюджетов Российской Федерации: 110100 "оплата труда", 110200 "начисления на оплату труда", 110310 "медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "мягкий инвентарь и обмундирование", 110330 "продукты питания", 240120 "приобретение не производственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений" (по перечню, утвержденному ТФОМС ЕАО). Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области предоставляется гражданам на всей территории ЕАО в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области разработала на основе базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМАЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА 1. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в областных государственных лечебно - профилактических учреждениях при заболеваниях, передаваемых половым путем, кожных заболеваниях, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях. 2. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в областных государственных лечебно - профилактических учреждениях гражданам СНГ, временно находящимся на территории области, при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, вызванных заболеваниями, передаваемыми половым путем, кожными заболеваниями, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, психическими расстройствами и расстройствами поведения, наркологическими заболеваниями. 3. Лекарственная помощь при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения, финансируемых за счет средств областного бюджета, в пределах денежных норм расходов, утвержденных губернатором области, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для осуществления бесплатной лекарственной помощи при оказании скорой медицинской, стационарной и стационарозамещающей помощи, льготного лекарственного обеспечения, утверждаемым правительством области. 4. Финансирование деятельности: - патолого - анатомического отделения областной больницы; - областного сурдологического центра; - бюро судебно - медицинской экспертизы управления здравоохранения правительства области; - центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; - областного педиатрического реабилитационно - консультативно - методического центра; - центра медицинской профилактики управления здравоохранения правительства области (методическая и издательская деятельность); - областного центра медицины катастроф, службы гражданской обороны в учреждениях здравоохранения государственной системы здравоохранения; - областного центра планирования семьи и репродукции; - бюро медицинской статистики управления здравоохранения правительства области и областного уровня медико - дозиметрического регистра; - областного центра контроля качества и сертификации лекарственных средств; - станции переливания крови управления здравоохранения правительства области, донорства (питание доноров станции переливания крови, оплата за кроводачу донорам станции переливания крови); - кабинета переливания крови областной больницы; - отделения экстренной и планово - консультативной помощи областной больницы, вылетов санитарной авиации для больных, находящихся на лечении в учреждениях здравоохранения государственной системы здравоохранения; - отделения сестринского ухода психиатрической больницы; - областного медицинского центра мобилизационного резерва "Резерв"; - областного центра профпатологии; - областной школы больных сахарным диабетом; - молочной кухни областной детской больницы; - областного антирабического центра; - централизованной бухгалтерии при медицинском колледже. 5. Финансирование деятельности областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, кроме следующих категорий расходов экономической классификации бюджетов Российской Федерации: 110100 "оплата труда", 110200 "начисления на оплату труда", 110310 "медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "мягкий инвентарь и обмундирование", 110330 "продукты питания", 240120 "приобретение не производственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений" (по перечню, утвержденному ТФОМС ЕАО). 6. Финансирование расходов областных государственных учреждений здравоохранения на проведение периодических профилактических медицинских осмотров работников. 7. Оплата проезда и сопровождения больных, направленных на лечение в федеральные медицинские учреждения управлением здравоохранения правительства области на дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. 8. Финансирование медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф. 9. Финансирование лечения лиц, не имеющих постоянного места жительства, при несчастных случаях, травмах, отравлениях, острых и обострении тяжелых, угрожающих жизни хронических заболеваниях в областных государственных лечебно - профилактических учреждениях. 10. Финансирование научных исследований в области здравоохранения. 11. Финансирование гистологических исследований патологического материала, направляемого лечебно - профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения области в патологоанатомическое отделение областной больницы. 12. Финансирование профессиональной подготовки медицинских специалистов (оплата стоимости обучения, проездные и командировочные расходы на время нахождения в пути) для вновь открываемых по приказу управления здравоохранения правительства области или в соответствии с областной целевой программой служб и подразделений, в случаях отсутствия единственного специалиста в лечебно - профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, в случаях невозможности выполнения медицинским работником государственного учреждения здравоохранения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья, необходимости получения новой специальности, в связи о высвобождением работников при сокращении численности или штата, ликвидации областного государственного учреждения здравоохранения, финансирование профессиональной переподготовки медицинских работников лечебно - профилактических учреждений государственной системы здравоохранения по плану управления здравоохранения правительства области в пределах финансовых средств, выделенных на эти цели. Оплата труда врачей - интернов, принятых в областные лечебно-профилактические учреждения сверх штатной численности. Оплата труда преподавателей и руководителей интернатуры. 13. Оплата за бланкоснабжение областных государственных учреждений здравоохранения. 14. Оплата за медицинские освидетельствования и экспертизы, проводимые в областных государственных учреждениях здравоохранения не по личной инициативе граждан, кроме медицинских освидетельствований граждан по направлениям военно - врачебных комиссий. 15. Финансирование областной экспертной комиссии, организационно - методической работы (областные семинары, конференции, совещания, коллегии управления здравоохранения правительства области, оплата труда главных внештатных специалистов управления здравоохранения правительства области) за исключением оплаты стоимости плановых выездов специалистов областных больниц и диспансеров в районы области для оказания практической помощи населению на договорной основе. 16. Финансирование лицензирования и аккредитации основной (номенклатурной) деятельности областных государственных учреждений здравоохранения. 17. Финансирование содержания детей до 2-х месячного возраста в областных государственных учреждениях здравоохранения по социальным показаниям. Финансирование стационарного обследования и содержания по эпидемиологическим показаниям на срок до одного месяца детей до 4-х летнего возраста перед направлением их в Биробиджанский специализированный дом ребенка для содержания по социальным показаниям. 18. Оплата медицинского освидетельствования детей при оформлении документов на их усыновление (удочерение). 19. Развитие материально - технической базы областных государственных учреждений здравоохранения: оплата государственных капитальных вложений, капитального ремонта (реконструкции), текущего ремонта, приобретение медицинского оборудования, автотранспорта, содержание технадзора. 20. Финансирование дорогостоящих видов медицинской помощи по перечню, утвержденному управлением здравоохранения правительства области. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМАЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ БЮДЖЕТОВ 1. Скорая медицинская помощь, оказываемая муниципальными лечебно - профилактическими учреждениями, транспортировка инфекционных больных, амбулаторно - поликлиническая помощь, оказываемая в муниципальных учреждениях здравоохранения при инфекциях, передаваемых половым путем, кожных заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях. 2. Амбулаторно - поликлиническая помощь, оказываемая в муниципальных учреждениях здравоохранения гражданам СНГ, временно находящимся на территории муниципального образования, при внезапных острых состояниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, вызванных заболеваниями, передаваемыми половым путем, кожными заболеваниями, туберкулезом, психическими расстройствами и расстройствами поведения, наркологическими заболеваниями. 3. Лекарственная помощь при оказании скорой медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения области в соответствии с Перечнем оснащения выездных бригад скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации". 4. Лекарственная помощь жителям муниципальных образований области в соответствии о Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для осуществления бесплатной лекарственной помощи при оказании скорой медицинской, стационарной и стационарозамещающей помощи, льготного лекарственного обеспечения, утверждаемым правительством ЕАО. 5. Финансирование деятельности фельдшерско - акушерских пунктов. 6. Финансирование деятельности: - детского пульмонологического санатория в г. Биробиджане; - специализированного дома ребенка в г. Биробиджане; - Хинганского дома сестринского ухода; - отделения сестринского ухода Бираканской РБ; - отделения сестринского ухода Смидовичской ЦРБ; - отделения сестринского ухода для больных г. Биробиджана на базе ОГУЗ "Психиатрическая больница"; - патологоанатомических отделений муниципальных учреждений здравоохранения области; - службы гражданской обороны в лечебно - профилактических учреждениях муниципальной системы здравоохранения области; - отделений переливания крови муниципальных учреждений здравоохранения области, донорства (профилактические осмотры, питание доноров муниципальных ЛПУ, оплата за кровоотдачу донорам муниципальных ЛПУ); - вылетов санитарной авиации для больных, находящихся на лечении в муниципальных учреждениях здравоохранения области. 7. Финансирование централизованной бухгалтерии при специализированном доме ребенка в г. Биробиджане. 8. Зубное протезирование (кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой): - детям и подросткам; - беременным и роженицам; - учащимся дневных отделений начального, среднего и высшего специального образования; - неработающим инвалидам и пенсионерам; - участникам и инвалидам ВОВ; - воинам - интернационалистам; - ликвидаторам аварий на АЭС; - лицам, пострадавшим в годы репрессий; - многодетным матерям; - другим лицам, имеющим льготы, определенные постановлениями Правительства РФ и решениями органов местного самоуправления. 9. Ушное и глазное протезирование. 10. Финансирование лицензирования и аккредитации основной (номенклатурной) деятельности муниципальных медицинских учреждений. 11. Финансирование отпуска молока и молочных смесей детям до двухлетнего возраста из числа многодетных и малообеспеченных семей. 12. Финансирование профессиональной переподготовки медицинских работников лечебно - профилактических учреждений муниципальной системы здравоохранения. 13. Оплата за бланкоснабжение муниципальных ЛПУ. 14. Финансирование расходов муниципальных учреждений здравоохранения на проведение периодических профилактических медицинских осмотров работников. 15. Финансирование лечения лиц, не имеющих постоянного места жительства, при несчастных случаях, травмах, отравлениях, острых и обострении тяжелых, угрожающих жизни, хронических заболеваниях, находящихся на лечении в муниципальных учреждениях здравоохранения области. 16. Оплата за медицинские освидетельствования и экспертизы, проводимые в муниципальных учреждениях здравоохранения области не по личной инициативе граждан, кроме медицинских освидетельствований граждан по направлениям военно - врачебных комиссий. 17. Развитие материально - технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, оплата капитального и текущего ремонта (реконструкции), приобретение медицинского оборудования, автотранспорта. 18. Финансирование деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, кроме следующих категорий расходов экономической классификации бюджетов Российской Федерации: 110100 "оплата труда", 110200 "начисления на оплату труда", 110310 "медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "мягкий инвентарь и обмундирование", 110330 "продукты питания", 240120 "приобретение не производственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений (по перечню, утвержденному ТФОМС ЕАО). 19. Содержание детей в возрасте от 2-х месяцев до 4-х лет по социальным показаниям в Биробиджанском специализированном доме ребенка. ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно - профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно - поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневном стационаре, количество койко - дней, проведенных больными в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи). Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Еврейской автономной области бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно - профилактической помощи на 1000 человек. Устанавливаются следующие нормативы: 1. Амбулаторно - поликлиническая помощь. Норматив посещений амбулаторно - поликлинических учреждений - 9198 посещений в год, в т. ч. по программе ОМС - 8458 посещений. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 749 дней, в том числе по программе ОМС - 619 дней. 2. Стационарная помощь. Норматив объема стационарной помощи составляет 2812,5 койко - дня, в том числе по программе ОМС - 2311,3 койко - дня. 3. Скорая медицинская помощь. Норматив вызовов - 318 вызовов. Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии о методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ, Федерального фонда ОМС РФ, Министерства финансов РФ по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Настоящие нормативы установлены из расчета на все население Еврейской автономной области. При расчетах объемов медицинской помощи для территорий области и отдельных лечебно - профилактических учреждений в них могут вноситься коррективы с учетом демографической ситуации, численности и плотности населения, половозрастного состава, экономической целесообразности размещения отдельных служб, финансовых возможностей, социальных причин, необходимости обеспечения доступности медицинской помощи всему населению области. УТВЕРЖДЕН Постановлением Правительства ЕАО от 26.12.2000 N 140 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДПРИЯТИЙ И ДРУГИХ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ С ЛЮБЫМИ ФОРМАМИ СОБСТВЕННОСТИ, ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН, А ТАКЖЕ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ 1. Лечебно - профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно, за исключением обследования на ВИЧ-инфекцию, амбулаторного обследования и лечения наркологических больных в соответствии со стандартами. 2. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан (обследование без медицинских показаний), по льготному режиму (во внерабочее время для лечебно - профилактического учреждения) или условиям их оказания (на дому при возможности посещения лечебно - профилактического учреждения), а также сверх утвержденных государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью и медицинских стандартов. 3. Все виды медицинских осмотров. 4. Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию иностранных граждан. 5. Лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию плацентарного сырья. 6. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, трудовых и оздоровительных лагерей, сельхозотрядов, массовых культурных и общественных мероприятий, похорон. 7. Все виды экспертных медицинских освидетельствований (с необходимостью оформления актов, протоколов, вынесения заключения) в порядке личной инициативы граждан, за исключением связанных с оказанием психиатрической помощи. 8. Оформление сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции иностранным гражданам, лицам без гражданства при их обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше 3-х месяцев. 9. Оформление сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции гражданам Российской Федерации, выезжающим за границу. 10. Кератомия без медицинских показаний. 11. Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз. 12. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.* 13. Склеропластика. 14. Лечение косоглазия у лиц старше 14 лет. 15. Санаторно - курортное лечение. 16. Обеспечение амбулаторных больных (за исключением категорий больных, видов заболеваний, социальных групп, которым специальными решениями органов государственного управления определены льготы по лекарственному обеспечению) медикаментами и изделиями медицинского назначения. 17. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальными решениями органов государственного управления). 18. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям). 19. Народная (традиционная) медицина: герудотерапия, гомеопатия, мануальная терапия, медицинский массаж, рефлексотерапия, традиционная диагностика, традиционные системы оздоровления. Компьютерная диагностика по различным авторам. 20. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными. 21. Лечебно - консультативная сексологическая помощь, кроме оказываемой в ОГУЗ "Психиатрическая больница". 22. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет. 23. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение, лечение бесплодия. 24. Медицинская помощь иностранным гражданам. 25. Циркумцизия без медицинских показаний. 26. Лечение методом аппаратной литотрипсии.* 27. Диагностика заболеваний глаз в МНТК "Микрохирургия глаза". 28. Лечение методом хирургической эндоскопии.* 29. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которой производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание). 30. Выдача дубликатов ранее выданных гражданам выписок, эпикризов, справок, заключений. Оформление справок, заключений и другой документации, не утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации. 31. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражении артерий нижних конечностей, отравлении угарным газом). 32. Консультации по вопросам здорового образа жизни. 33. Услуги медицинского психолога сверх утвержденных медицинских стандартов. 34. Услуги патологоанатомических отделений и моргов: откачивание жидкостей из полостей трупа, устранение деформаций костно - суставного аппарата и других частей тела, бальзамирование. 35. Реализация донорской крови и ее препаратов за пределами области. 36. Финансирование работы врачей специалистов в составе медико - психолого - педагогических комиссий. 37. Оплата проезда больным на обследование и лечение в пределах территории области и Дальневосточного округа. ------------------------------- <*> для жителей ЕАО установлены льготы, определенные в п. 7.2. настоящего постановления. УТВЕРЖДЕНм Постановление Правительства ЕАО от 26.12.2000 N 140 ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ НЕМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ОБЛАСТНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И БИРОБИДЖАНСКИМ МЕДИЦИНСКИМ КОЛЛЕДЖЕМ 1. Содержание граждан в лечебно - профилактических учреждениях по социальным показаниям, кроме детей до 4-х летнего возраста. 2. Бытовые сервисные услуги повышенной комфортности, улучшенное питание, превышающее установленные нормативы, при оказании стационарной помощи. 3. Услуги морга: - обмывание и одевание умершего, которому не проводилось патологоанатомическое исследование; - стрижка, бритье, макияж умершего; - предоставление помещения морга для мытья и одевания умершего; - предоставление ритуального зала. 4. Стирка белья. 5. Транспортные, гостиничные, парикмахерские, копировальные услуги. 6. Повышение квалификации, профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием сверх установленной учебным планом плановой наполняемое групп отделения переподготовки кадров (ОПК). 7. Подготовительные курсы для поступающих в медицинский колледж. 8. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием сверх ежегодного приема, утвержденного законом ЕАО "Об областном бюджете на 2001 год". 9. Курсы операторов ЭВМ. 10. Курсы по изучению иностранных языков. 11. Оформление дубликатов дипломов и приложений к ним. 12. Компьютерный набор и просмотр информации на компьютере, распечатка документов. 13. Преподавание студентам медицинского колледжа предметов, не входящих в государственный образовательный стандарт. 14. Услуги спортивного тренажерного зала. УТВЕРЖДЕН Постановлением Правительства ЕАО от 26.12.2000 N 140 ПОРЯДОК УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ИЗ БЮДЖЕТА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ЕАО И ФИНАНСИРОВАНИЯ ВИДОВ И СЛУЖБ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" финансирование отрасли "Здравоохранение" осуществляется в пределах ассигнований, предусмотренных в областном бюджете. 1. Сумма финансовых средств и размер страхового взноса на одного жителя из областного бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения утверждается Законодательным Собранием ЕАО. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения должен обеспечить потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения областной программы ОМС. Финансовые средства, предусмотренные в областном бюджете на обязательное медицинское страхование неработающего населения области, направляются на счет ТФОМС ЕАО для финансирования медицинских учреждений в соответствии с объемом выполненных медицинских услуг. Перечисления производятся ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы, предусмотренной на указанные цели в областном бюджете с учетом индексации не позднее 25 числа текущего месяца. Не внесенная в срок сумма считается недоимкой. За каждый день просрочки уплаты платежей начисляются пени в размере 0,1 процента суммы недоимки (п. 21 Постановления Правительства РФ от 11.10.1993 N 1018). 2. Финансирование государственной и муниципальной систем здравоохранения в соответствии с перечнями, утвержденными настоящим Постановлением, осуществляются за счет финансовых средств, предусмотренных на эти цели в областном и территориальных бюджетах. Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения распределяются по бюджетам территорий области в соответствии с программой государственных гарантий обеспечения населения Еврейской автономной области бесплатной медицинской помощью. Финансирование осуществляется по сметам расходов лечебно - профилактических учреждений, утвержденным в установленном порядке с учетом выполненного объема работ. УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Правительства ЕАО от 26.12.2000 N 140 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. 1. Настоящие правила обязательного медицинского страхования населения ЕАО (далее - Правила ОМС) разработаны на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию, а также в соответствии о типовыми правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования. 1. 2. Правила ОМС регулируют отношения субъектов медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования и утверждаются правительством Еврейской автономной области. 1. 3. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", гражданам ЕАО гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории ЕАО программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС), медицинских стандартов и типовых договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан. 1. 4. Субъектами медицинского страхования выступают: гражданин, Страхователь, Страховщик (ТФОМС ЕАО и его филиалы, страховая медицинская организация), медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории ЕАО обеспечивает территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЕАО. 1. 5. При обязательном медицинском страховании населения ЕАО, страхователем неработающего населения является правительство Еврейской автономной области, страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации, независимо от форм собственности, и иные хозяйствующие субъекты (в дальнейшем - предприятия). 1. 6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации, формами собственности, обладающие необходимым для осуществления обязательного медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Положением о страховых медицинских организациях и Правилами ОМС. Страховые медицинские организации осуществляют обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе. 2. Взаимоотношения территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО со страхователями 2. 1. Фонд обязательного медицинского страхования ЕАО (далее - Фонд) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением, образуемым для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности и всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования, выравнивания финансовых ресурсов на ее проведение, выполнения функций страховщика через филиалы фонда и других функций. 2. 2. Страхователи, расположенные на территории ЕАО, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков единого социального налога (взноса) или единого налога на вмененный доход в налоговом органе УМНО по ЕАО, уплачивать единый социальный налог (зачисляемый в фонд ОМС) или единый налог на вмененный доход, а также штрафы и пени в порядке, определенном Правительством Российской Федерации и типовым договором. 2. 3. Сумма взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и средства единого социального налога (зачисляемого в фонд ОМС) за работающих граждан должна обеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения программы ОМС. 2. 4. Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счет Фонда и текущие счета его филиалов определяются Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, Правилами ОМС. 2. 5. Порядок перечисления страховых взносов и средств единого социального налога на счета ТФОМС ЕАО определяется Правительством Российской Федерации. 3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯ И СТРАХОВЩИКА 3. 1. Взаимоотношения Страхователя и Страховщика регулируются договорами обязательного медицинского страхования. Формы договоров утверждаются правительством области на основании типовых договоров, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018. 3. 2. Договор заключается не менее чем на 3 месяца. 3. 3. Договор со Страхователем предусматривает обязательства Страховщика при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной Программой ОМС. 3. 4. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется. 3. 5.Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные в договоре, а также при расторжении договора между страховой медицинской организацией и Фондом. Стороны предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не менее чем за 3 месяца до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное. 4. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ФОНДА И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 4. 1. Фонд или его филиалы финансируют страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, утверждаемым Губернатором области и определяемым в соответствии с порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, составленного на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России. 4. 2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования заключается на основе типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования, утвержденного типовыми правилами ОМС, и регулирует взаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации. От имени страховой медицинской организации договор о финансировании обязательного медицинского страхования не вправе заключать ее филиалы, расположенные на территориях вне места регистрации и деятельности страховой медицинской организации. Фонд не имеет право отказать страховой медицинской организации в заключении договора о финансировании обязательного медицинского страхования при наличии у последней заключенных договоров страхования и договоров на оказание лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию Программы ОМС в полном объеме. 4. 3. В соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования, при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках Программы ОМС, она обращается в Фонд за субвенциями. При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.), Фонд (его филиалы) возмещают страховой медицинской организации недостающие средства в порядке, установленном Фондом. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования не по назначению, страховая медицинская организация уплачивает Фонду штраф в размере не ниже полной субвенции. 4. 4. При установлении экспертами Фонда нарушения страховой медицинской организацией требований Правил ОМС, в части оплаты медицинской помощи застрахованным, Фонд в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования, взыскивает с нее штраф в размере пятикратной суммы выявленного нарушения. 4. 5. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения соответствующей территории ЕАО, обязаны предоставлять Фонду информацию о количестве и составе застрахованных, объеме и стоимости оплаченных медицинских услуг при осуществлении ими Программы ОМС, размерах штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям, данные о расходах на ведение дела, формировании и расходовании резервов и фондов по обязательному медицинскому страхованию и другую необходимую информацию по показателям и формам отчетности Страховщика, разработанным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованным с Федеральной службой Российской Федерации по надзору за страховой деятельностью, Министерством финансов Российской Федерации и Государственным комитетом Российской Федерации по статистике. 4. 6. Фонд обязан полностью и своевременно, в соответствии с договором со страховой медицинской организацией, финансировать ее. При непоступлении, несвоевременном или неполном поступлении страховых взносов от Страхователей, Фонд обязан принимать к ним меры, предусмотренные Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. При неуплате страховых взносов Страхователем Фонд извещает об этом страховую медицинскую организацию в установленные договором о финансировании обязательного медицинского страхования сроки. Фонд изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую организацию за счет собственных резервов в течении не менее двух месяцев. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных средств в течении не менее одного месяца. По окончании этого срока страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор страхования со Страхователем, не уплачивающим страховые взносы (платежи). В случае досрочного расторжения договора страхования Фонд в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, до заключения им нового договора страхования. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным окончательное решение выносит управление здравоохранения правительства ЕАО. За каждый день просрочки перечисления Фондом страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за не полное выделение средств (из расчетов, утвержденных в установленном порядке дифференцированных подушевых нормативов), Фонд платит страховой медицинской организации пеню от недополученной ей суммы в соответствии с договором страхования из расчета 0,1 % за каждый день просрочки. 4. 7. Полученные от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях используют на оплату медицинских услуг, расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, на формирование фонда оплаты труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием, формирование резервных фондов: оплаты медицинских услуг, запасного и финансирования предупредительных мероприятий. 4. 8. Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования, а также определяет порядок использования фондов, резервов и доходов по обязательному медицинскому страхованию. 4. 9. При выявлении случаев использования страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не по назначению, Фонд принимает к ней меры, предусмотренные Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования. 4. 10. Страховая медицинская организация несет ответственность перед Фондом за оплату медицинской помощи застрахованным всеми средствами, полученными от Фонда, сформированными резервами по обязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счете, средствами субсидий и кредитов, полученных на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов. 4. 11. Право разрешения на открытие и закрытие расчетных счетов в банковских учреждениях для страховых медицинских организаций по финансированию обязательного медицинского страхования предоставляется Фонду. 5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТРАХОВЩИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 5. 1. Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывается в соответствии о государственными гарантиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи и защиты прав пациента медицинскими учреждениями любой формы собственности, имеющими соответствующую лицензию, выданную комиссией по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности управления здравоохранения правительства области. 5. 2. Организация и порядок оказания медицинский помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется управлением здравоохранения правительства ЕАО, по согласованию с Фондом и утверждается правительством области. 5. 3. Отношения между медицинским учреждением и Страховщиком строятся на основании типового договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых учреждением медицинских услуг. 5. 4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении. 5. 5. Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных Программой ОМС, оказанных застрахованным в пределах территории ЕАО, где они проживают, медицинскими учреждениями при отсутствии у последних договоров со Страховщиком, выдавшим полисы застрахованным, устанавливается Фондом. 5. 6. Норматив оплаты от стоимости медицинских услуг устанавливается правительством области по представлению ТФОМС ЕАО, согласованному о финансовым управлением правительства области. 5. 7. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду и Страховщику сведения по формам отчетности, утвержденным Федеральным и территориальным фондами в установленном порядке. 5. 8. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со Страховщиком, медицинское учреждение обязано за счет собственных средств обеспечить пациенту требуемую помощь, в другом учреждении с уведомлением об этом Страховщика. 5. 9. Расчеты между Страховщиком и медицинским учреждением производятся путем оплаты Страховщиком счетов медицинского учреждения, по тарифам, рассчитанным в соответствии с положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС и инструкцией по расчету тарифов на медицинские услуги. Порядок оплаты медицинской помощи на территории области устанавливается Фондом обязательного медицинского страхования ЕАО. Способы оплаты медицинских услуг регламентируются Правилами ОМС. Согласование индексации тарифов на медицинские услуги осуществляется в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование. 5. 10. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной Базовой Программой ОМС, вне территории ЕАО, где пациент застрахован, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме Базовой программы ОМС граждан Российской Федерации, оказанную гражданам РФ за пределами территории страхования". 5. 11. За не предоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества или в неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи, не выполнение условий договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и др. медицинское учреждение уплачивает Страховщику штраф в соответствии с Порядком оценки качества медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. 5. 12. За не целевое использование средств ОМС медицинское учреждение уплачивает страховщику штраф в соответствии о областным Законом "О бюджетной системе ЕАО". 5. 13. Оценка рвачества медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется Страховщиком в соответствии с Порядком оценки качества медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. 5. 14. Страховщик уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг, оказанных работающему населению пеню в размере 0,1% за каждый день просрочки. По истечении 60 дней просрочки медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке, письменно уведомив об этом Страховщика, Фонд и управление здравоохранения правительства ЕАО. 5. 15. В случае досрочного расторжения Страховщиком договора страхования, последний извещает медицинские учреждения, и уведомляет о признании полисов по данному договору страхования недействительными. Медицинские учреждение обязано оказывать незастрахованным гражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь. 6. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ 6. 1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается Страховщиком каждому застрахованному или Страхователю в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования граждан, и правилами по выдаче полисов обязательного медицинского страхования, утвержденными ТФОМС ЕАО. На территории ЕАО действуют страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования, выданные ТФОМС ЕАО и его филиалами, а также выданные страховщиками других субъектов Российской Федерации. В страховом полисе при его выдаче указывается номер договора страхования и срок его действия. 6. 2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшего его Страховщика или обращается за подтверждением в Фонд, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. 6. 3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его Страховщику. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у Страхователя (работодателя). Неработающие при изменении постоянного места проживания должны возвратить полученный ими полис и получить другой по новому месту жительства. 6. 4. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя Страхователя известить об этом Страховщика в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса после уплаты штрафа. Страхователь или застрахованный оплачивает штраф в размере 50 процентов от установленного минимального уровня оплаты труда. Утраченный страховой полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и Фонду. 6. 5. Лица трудоспособного возраста, нигде не работающие и не зарегистрированные как безработные, получают полис обязательного медицинского страхования после уплаты страхового взноса (на условиях добровольного самострахования) по тарифу, утвержденному правительством области и в соответствии с перечнем установленных льгот. Лица, трудоспособного возраста, получающие полис обязательного медицинского страхования по льготам, оплачивают страховой взнос в размере 20 процентов от установленного минимального уровня оплаты труда. Граждане из стран СНГ и дальнего зарубежья получают полис обязательного медицинского страхования после уплаты страхового взноса по тарифу, утвержденному правительством области. 6. 6. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, для получения первичной медико - санитарной помощи, должны зарегистрироваться в одном из амбулаторно - поликлинических учреждений или у независимых врачей общей (семейной) практики, групповой практики, о чем в их полисе делается соответствующая отметка. Порядок и сроки регистрации и перерегистрации устанавливаются управлением здравоохранения правительства ЕАО по согласованию с Фондом и утверждаются правительством области. 6. 7. Действия застрахованного при непредставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг, предусмотренных Программой ОМС, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования и Правилами ОМС. 6. 8. Права застрахованных по выбору медицинских учреждений и условий предоставления им медицинских услуг (число мест в палате, длительность ожидания, санитарно - гигиенические условия и другие услуги), устанавливаются Правилами ОМС и договором на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. 6. 9. Застрахованные имеют право требования от Фонда или Страховщика обращения в суд с иском к медицинскому учреждению или медработнику для возмещения нанесенного морального или физического ущерба его здоровью в результате оказания медицинской помощи. Возмещение ущерба застрахованному медицинским учреждением или медицинским работником осуществляется на добровольной основе в досудебном порядке или через суд. ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН г. ____________ N ____ от _________ 200 __ г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЕАО в лице ______________________________________________________, именуемый в дальнейшем "Страховщик", действующий на основании "Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области" с одной стороны и ________________________________________________________________ (наименование предприятия) в лице __________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании ________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: I. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам, определяется территориальной программой государственных гарантий обеспечения населения ЕАО бесплатной медицинской помощью. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате единого социального налога, зачисляемого в Федеральный и территориальный фонды ОМС, в соответствии с Налоговым Кодексом Российской Федерации. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет __________ человек. 5. Списки застрахованных лиц, заверенные печатью и подписью руководителя, предоставляются Страховщику в момент заключения договора. В списке указывается: Ф.И.О., число, месяц, год рождения, серия и номер паспорта, место работы, домашний адрес. Страхователь предоставляет Страховщику в течение 10 дней с момента принятия на работу сотрудника информацию для получения страхового медицинского полиса. 6. Страхователь предоставляет Страховщику в течении 30 дней с момента увольнения сотрудника информацию: Ф.И.О., серия и номер полиса, или корешки полисов ОМС, на уволенных работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. При утрате полиса ОМС Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату. 7. Страховщик обязуется выдать Страхователю страховые медицинские полисы на каждого застрахованного в течение десяти дней со дня заключения договора, либо со дня предоставления списков поступивших на работу. Наличие у застрахованного полиса ОМС, выданного ранее другой организацией, дает право Страховщику задержать выдачу полиса ОМС по новому месту работы до уточнения обстоятельств. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями. II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов 9. Ставка единого социального налога, зачисляемого в Федеральный и территоральный фонды ОМС, устанавливается в законодательном порядке. 10. Страхователь, уплачивает единый социальный налог в сроки, установленные в законодательном порядка. III. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения 11. Договор страхования заключается на срок с _______________ по ____________ 200 __ г. и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за один месяц до окончания срока, на который заключается договор, его действие продлевается каждый раз на этот срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в следующих случаях: 13. 1. ликвидация страхователя; 13. 2. ликвидация ТФОМС или его филиалов, как страховщика, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; 13. 3. принятие судом решения о признании договора недействительным; 13. 4. истечение срока действия. 14. При утрате страхователем или страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования, прав юридического лица в следствии реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам. IV. Ответственность сторон 15. По истечении 60 дней просрочки платежей единого социального налога, зачисляемого в Федеральный и территориальный фонды ОМС, с 1 числа третьего месяца Страховщик вправе приостановить действие договора, уведомив об этом Страхователя. После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени, действие договора возобновляется. 16. В случае отказа Страховщика в предоставлении застрахованному предусмотренной страховым медицинским полисом услуги, а также неполного или некачественного оказания такой услуги лечебным учреждением, Страховщик возвращает Страхователю полную ее стоимость. 17. За предоставление документов для получения полисов ОМС на лиц, не работающих на предприятии, Страхователь уплачивает Страховщику штраф в размере пятикратной годовой стоимости полиса ОМС. 18. За несвоевременное предоставление списков и полисов ОМС на уволенных сотрудников Страхователь уплачивает Страховщику штраф в размере квартальной стоимости полиса ОМС, а также стоимость медицинских услуг, полученных данным лицом в период после увольнения. 19. В случае нарушения сроков выдачи страховых медицинских полисов Страховщик уплачивает Страхователю пени в размере 0,05% от суммы месячного страхового взноса предыдущего календарного месяца за каждый день просрочки. V. Дополнительные условия 20. При продлении договора на новый срок продлевается и срок действия полисов по данному договору. Для продления полисов ОМС Страхователь предоставляет Страховщику списки (Ф.И.О., серия и номер полиса) на застрахованных сотрудников, заверенные печатью и подписью руководителя. 21. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (их дубликаты) на застрахованных лиц. 22. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у Страхователя, другой у Страховщика. 23. Все неурегулированные сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. VI. Особые условия договора 24. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения ЕАО и перечень учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором, публикуется в местной печати. VII. Юридические адреса сторон Страховщик Страхователь _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН г. ____________ N ____ от _________ 200 __ г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЕАО в лице ______________________________________________________, именуемый в дальнейшем "Страховщик", действующий на основании "Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области" с одной стороны и ________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) в лице __________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании прав по должности, именуемого в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: I. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам, определяется утвержденной правительством области территориальной программой государственных гарантий обеспечения жителей ЕАО бесплатной медицинской помощью. 3. Страхователь принимает на себя обязательства по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии о Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24.02.1993 N 4543-1 и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ________ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства, предоставляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора. 6. Страхователь в течение 30 дней предоставляет Страховщику сведения об изменении в списках застрахованных. Лица, включенные в описки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными о момента предоставления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику. 7. Страховщик обязуется выдать Страхователю страховые медицинские полисы на каждого застрахованного в течении 15 дней со дня предоставления списков, либо со дня предоставления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, представляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями. II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей 9. Размер платежа на каждого застрахованного составляет _____ рублей в квартал. 10. Платежи уплачиваются ежемесячно, не позднее 25 числа, с учетом индексации перечислением (платежным поручением) не менее 1/3 квартальной суммы средств на расчетный счет фонда обязательного медицинского страхования ЕАО. III. Сроки действия договора страхования и основания его прекращения 11. Договор страхования заключается на срок с ________________ по ________________ 200 __ г. и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за три месяца до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в следующих случаях: 13. 1. Ликвидация страхователя. 13. 2. Ликвидация Фонда и его филиалов, как Страховщика, в порядке установленном законодательством Российской Федерации. 13. 3. Принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица в следствии реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правоприемникам. IV. Ответственность сторон 15. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь уплачивает Страховщику пеню за каждый день просрочки в размере 0,1% недоимки, что не освобождает его от уплаты страховых взносов. По истечении 60 дней просрочки платежей, с 1 числа третьего месяца, Страховщик вправе приостановить действие договора, уведомив об этом Страхователя. После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени действие договора возобновляется. Расходы Страховщика по уведомлению медицинского учреждения о приостановлении действия договора и его возобновлении возмещается Страхователем. V. Дополнительные условия 16. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства. 17. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства, Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику в течении 30 дней или предоставляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полиса выдается его дубликат после уплаты штрафа. 18. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима, Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 19. Страхователь, назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 20. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 21. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. VI. Особые условия договора 22. Программа обязательного медицинского страхования населения ЕАО и перечень учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором, публикуются Страховщиком ежегодно в местной печати. VII. Юридические адреса сторон Страховщик Страхователь _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ ДОГОВОР О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ г. Биробиджан от __________ 200 __ г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в лице _____________________________, действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем Фонд, и ________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N ________ от _________________, выданной ________________________________________________________, в лице __________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании Устава, именуемый(ая) в дальнейшем "Страховщик", в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Еврейской автономной области (далее "Правила"), утвержденными Губернатором области, заключили договор о нижеследующем: I. Предмет договора и обязанности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика в объеме, обеспечивающем выполнение Страховщиком обязательств, по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан. Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора. 2. Фонд обязуется на основании предоставленных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан перечислить Страховщику денежные средства, в соответствии о утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами ______ числа каждого месяца. Средства перечисляются на застрахованных, от страхователей которых получены страховые взносы (платежи) за предыдущий месяц. При несвоевременном внесении страхователем страховых взносов (платежей) на счет Фонда (филиала Фонда) последний сообщает об этом Страховщику не позднее 10 дней с установленного для данного Страхователя срока уплаты страховых взносов (платежей). Фонд перечисляет Страховщику в этом случае средства, в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом за счет собственных резервов, в течении двух месяцев. По истечении этого срока Страховщик оплачивает медицинскую помощь застрахованным, в течении одного месяца, в полном объеме за счет своих средств по обязательному медицинскому страхованию. Авансовый платеж составляет 50 процентов стоимости медицинских услуг, оплаченных Страховщиком за предыдущий месяц, и перечисляется Страховщику _____ каждого месяца. 3. Фонд ежеквартально пересматривает дифференцированные подушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования и в течении 10 дней доводит их до сведения Страховщика. 4. При недостатки у Страховщика средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования, Фонд предоставляет ему субвенции в течении 10 дней после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах. При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у Страховщика на оплату медицинской помощи застрахованным, Фонд покрывает Страховщику _______% недостающих средств. Фонд предоставляет Страховщику прейскуранты на медицинские услуги и дополнения или изменения к ним, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования, или коэффициенты индексации тарифов не позднее 5 дней после их утверждения. 6. Фонд предоставляет Страховщику согласованную информацию, связанную о обеспечением обязательного медицинского страхования на территории, где действует Страховщик, в течении 10 дней с момента запроса, но не чаще одного раза в квартал. 7. Фонд предоставляет Страховщику на платной основе, по ценам не выше себестоимости, всю необходимую для осуществления обязательного медицинского страхования документацию в нужном количестве экземпляров в течении 10 дней с момента официального обращения. 8. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением Правил обязательного медицинского страхования граждан и других утвержденных в установленном порядке нормативных документов. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные программой обязательного медицинского страхования. 9. Страховщик осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным. Плановые проверки проводятся ежеквартально. 10. Страховщик формирует из полученных от Фонда средств, на основании утвержденных Фондом единых нормативов: - запасный резерв в размере ____% полученных средств, но не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи; - резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере ___%, полученных средств, но не более двухнедельного запаса; - средства на оплату медицинской помощи; - средства на ведение дела в размере _______%, полученных средств; - фонд оплаты труда в размере ___________%, средств на ведение дела. 11. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку или ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением данного договора. Плановые проверки проводятся ежеквартально. 12. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованных контингентах, использовании средств обязательного медицинского страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам в срок ________. 13. Страховщик в письменной форме сообщает Фонду о намерении досрочно прекратить договор обязательного медицинского страхования, а также о договорах, действие которых прекращено в трехдневный срок. 14. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и координировать их устранение. 15. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску не определяется. 16. Окончательный расчет по закончившемуся договору производится не позднее ______ после его окончания. II. Ответственность сторон 17. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств в соответствии с пунктами 2 и 4 настоящего договора Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,1 процента от суммы неоплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств. 18. За несвоевременное предоставление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего договора (п.п. 5, 6) Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере двух минимальных зарплат за каждый день просрочки по каждому документу. 19. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования не по назначению Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере до 500 процентов субвенции, но не ниже 100% выданной субвенции. 20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования населения Еврейской автономной области в части оплаты медицинской помощи застрахованным и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает с него штраф в размере 1 процента сумм, выплаченных Страховщику Фондом в течении квартала, за каждый случай нарушения. 21. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренным пунктом 10, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере 150 процентов, объема перерасходованных средств. 22. За несвоевременное предоставление Фонду информации, предусмотренной п.12 настоящего договора, Страховщик уплачивает Фонду пеню в размере двух минимальных зарплат текущего месяца за каждый день просрочки соответствующего документа. 23. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств. III. Срок действия договора и порядок его прекращения 24. Срок действия договора с __________ 200 __ г. по 31 декабря 200 __ г. 25. Договор считается пролонгированным на двенадцать месяцев, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за три месяца до конца срока. 26. Настоящий договор прекращается в случаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации одной из сторон; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 27. Договор может быть прекращен досрочно по соглашению сторон, совершенному в письменной форме: - по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора; - по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий настоящего договора. При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом противоположную сторону за три месяца до предполагаемого срока прекращения, в письменной форме. IV. Прочие условия 28. В соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, в случае выявления нарушений расходования средств обязательного медицинского страхования Страховщиком, Фонд имеет право приостановить его финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, о временном приостановлении последней. 29. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 30. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Страховщика. V. Юридические адреса сторон Страховщик: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Фонд: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ ТФОМС ЕАО: Страховщик: М.П. ____________________ М.П. ____________________ "___"__________ 200 __ г. "___"__________ 200 __ г. ДОГОВОР НА ПРЕДОСТВАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ г. Биробиджан N ____ от __________ 200 __ г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЕАО, в дальнейшем именуемый "Страховщик", в лице исполнительного директора _____________________________, действующего на основании "Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования ЕАО" с одной стороны, и ______________________________ _________________________________________________________________, (наименование медицинского учреждения) в дальнейшем именуемое "Учреждение", имеющее лицензию от _________ N ___, в лице____________________________________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем: I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА Предметом настоящего договора является совместная деятельность Страховщика и Учреждения по оказанию застрахованному населению ЕАО услуг по территориальной программе обязательного медицинского страхования. II. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 2. 1.Учреждение обязуется: 2. 1.1. Оказывать застрахованному населению лечебно - профилактическую помощь в соответствии с государственными гарантиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи и защиты прав пациента по видам, разрешенным лицензией, выданной областной комиссией по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности и в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. 2. 1.2.Обеспечить соответствие объема оказываемой лечебно - профилактической помощи, установленным медико - экономическим стандартам, утвержденным управлением здравоохранения правительства ЕАО. Изменения в медико - экономические стандарты (увеличение объемов помощи) могут вноситься в течении всего срока действия настоящего договора по согласованию сторон. 2. 1.3. Оказывать лечебно - профилактическую помощь застрахованному населению согласно режиму работы учреждения, утвержденному администрацией территории или управлением здравоохранения правительства ЕАО, а также срокам и условиям оказания медицинской помощи, согласованным со Страховщиком. 2. 1.4. Вести раздельный учет деятельности учреждения по обязательному медицинскому страхованию (стационар, поликлиника, стоматологическая помощь, скорая медицинская помощь). 2. 1.5. Ежемесячно до ____ числа предоставлять Страховщику счета на оплату за выполненный объем медицинской помощи с приложением реестров по форме, утвержденной Федеральным фондом ОМС. 2. 1.6. Ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставлять Страховщику отчет по форме 14 "Отчет ЛПУ об использовании денежных средств ОМС". 2. 1.7. Предоставлять Страховщику в установленные сроки отчеты о деятельности учреждения в системе ОМС по формам, утвержденным органами государственной власти и управления, Федеральным фондом ОМС и Министерством здравоохранения России. 2. 1.8. При невозможности учреждением оказать лечебно - профилактическую помощь, установленного вида, объема или медико - экономического стандарта обеспечить застрахованному населению получение такой помощи в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста: - при наличии лицензии - за счет средств медицинского учреждения; - при отсутствии лицензии - за счет средств Страховщика. На оказание лечебно - профилактической помощи другим медицинским учреждением или специалистом должно быть получено согласие застрахованного (за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи). 2. 1.9. Поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к нарушению требований медико - экономических стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока, оказываемой лечебно - профилактической помощи (капитальный или текущий ремонт, выход из строя медицинских аппаратов, имеющихся в области в единственных экземплярах, эпидемии). 2. 1.10. Обеспечить представителю Страховщика свободное ознакомление с деятельностью учреждения, связанной с исполнением настоящего договора при наличии у него удостоверения фонда или доверенности на проверку определенных разделов работ. 2. 1.11. Не превышать фонд оплаты труда, заработанный лечебным учреждением в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с утвержденными тарифами. 2. 1.12. При выявлении дефектов в работе других ЛПУ, в течение 15 дней с момента, обнаружения, предоставлять дефектные карты Страховщику. 2. 1.13. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора. 2. 2. Страховщик обязуется: 2. 2.1. Производить оплату Учреждению за лечение застрахованных по предоставленным счетам в течении пяти рабочих дней с момента поступления счета Страховщику, по нормативу оплаты стоимости медицинских услуг, утвержденному правительством области. 2. 2.2. Оплачивать Учреждению 50% сумм, полученных Страховщиком от финансовых санкций, примененных к ЛПУ по дефектным картам. 2. 2.3. Выдать страхователю или застрахованному лицу страховые полисы обязательного медицинского страхования, являющиеся документом, удостоверяющим право застрахованного лица на получение медицинских услуг. III. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ 3. 1. Страховщик оплачивает лечебно - профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованному населению по тарифам, утвержденным межведомственной согласительной тарифной комиссией по финансово - экономическим вопросам в системе ОМС ЕАО, и в соответствии с уровнем оплаты стоимости тарифов, утвержденным правительством области. 3. 2. Страховщик недофинансирует Учреждение в размере 1% от объема выполненных работ при предоставлении ему реестров не на магнитных носителях. 3. 3. В срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате оказанных медицинских услуг застрахованному населению. Окончательная выверка взаиморасчетов производится не позднее 30 января года, следующего за отчетным. Учреждение предоставляет Страховщику все необходимые для производства взаиморасчетов документы. IV. КОНТРОЛЬ 4. 1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой учреждением лечебно - профилактической помощи требованиям медико - экономических стандартов, ценообразования медицинских услуг, соответствие выполненных медицинских услуг территориальной программе обязательного медицинского страхования и условиям настоящего договора, целевое использование финансовых средств системы ОМС. 4. 2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых экспертами Страховщика в присутствии представителя учреждения. Результаты проверок доводятся Страховщиком до сведения руководства учреждения и органов государственного управления. Спорные вопросы решаются областной межведомственной согласительной комиссией по контролю качества медицинской помощи населению ЕАО, утвержденной Губернатором области. 4. 3. При несогласии учреждения с выводами комиссии оно вправе обратиться за разрешением спора в суд, решение которого является обязательным для обеих сторон, заключивших настоящий договор. V. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 5. 1. За просрочку платежей за оказанные медицинские услуги работающему населению Страховщик уплачивает учреждению пеню в размере 0,1 процента просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основного платежа. При просрочке Страховщиком платежа, соответствующего нормативу оплаты, утвержденному Губернатором ЕАО, не превышающего двух месяцев, учреждение обязано продолжить оказание лечебно - профилактической помощи застрахованному населению. 5. 2. За услуги, не соответствующие медико - экономическим стандартам, при завышении стоимости оказанных услуг или фальсификации объемов и видов медицинской помощи, не выполнение условий настоящего договора, правил безопасности для пациентов, нецелевое использование средств ОМС учреждению предъявляются штрафные санкции в соответствии о "Законом о бюджетной системе ЕАО" и Порядком оценки качества медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. 5. 3. Медицинское учреждение уплачивает Страховщику штраф в течение 20 дней с момента выписки счета - справки на выплату штрафа. При задержке выплаты штрафа Страховщик по итогам следующего месяца уменьшает финансирование медицинского учреждения на сумму штрафных санкций. Лечебно - профилактическое учреждение выплачивает штраф с фонда оплаты труда. 5. 4. За не предоставление информации о причинении ущерба здоровью застрахованным физическим и юридическим лицами, и сведений о лицах, умерших от травм, медицинские услуги, оказанные данным застрахованным не оплачиваются. 5. 5. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от Учреждения возмещение ущерба, причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника. VI. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 6. 1. Договор заключен на срок с ________ по ________ 200 __ г. В случае отсутствия возражений с обеих сторон договор считается пролонгированным. VII. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 7. 1. Неотъемлемой частью настоящего договора являются следующие документы: - лицензия, выданная Учреждению, с протоколом разрешенных видов медицинской деятельности; - медицинские стандарты; - режим работы Учреждения; - сроки и условия оказания медицинской помощи; - тарифы на медицинские услуги; - порядок оценки качества медицинской помощи. 7. 2. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы, возникшей после заключения настоящего договора (война, пожар, стихийное бедствие и т.п.). Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть в недельный срок подтверждено органами исполнительной власти территории. 7. 3. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме и заверены подписями руководителей. 7. 4. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга об изменении юридических адресов в трехдневный срок. 7. 5. Настоящий договор может быть изменен только по письменному соглашению обеих сторон или в судебном порядке. 7. 6. Настоящий договор может быть прекращен или приостановлен до окончания действия: 7. 6.1. По соглашению сторон, совершенному в письменном виде. 7. 6.2. По инициативе одной из сторон при условии письменного уведомления другой стороны не позднее, чем за три месяца. 7. 7. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются законодательством Российской Федерации. 7. 8. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу. VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН Страховщик Учреждение _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ ПОРЯДОК ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставленных медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованным, а Страховщик обязан контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи, определенные условиями договора. Целью осуществления контроля качества является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи, соответствующей гарантиям территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также обеспечение эффективности и рациональности использования финансовых средств обязательного медицинского страхования. Контроль объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования возложен на страховые медицинские организации и Фонды обязательного медицинского страхования, и осуществляется путем: - экспертной оценки лечебно - диагностических мероприятий в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договора на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию; - проверки правильности оплаты медицинской помощи. Проверка качества медицинской помощи осуществляется экспертной группой Страховщика (страховые медицинские организации и Фонд ОМС). На основании проведенного анализа экспертная группа готовит акты экспертизы, где фиксируются вое дефекты оказания медицинской помощи и определяется сумма финансовых санкций по выявленным дефектам. Акт экспертизы подписывается экспертами и руководителем лечебного учреждения. Основанием для наложения финансовых санкций служит "Акт экспертного контроля качества медицинских услуг". Применение санкций осуществляется в претензионном порядке путем выставления стороне - нарушителю договорных обязательств, соответствующего счета справки (финансовой претензии), который должен быть рассмотрен и оплачен ею в двадцатидневный срок. Договором может быть предусмотрен порядок применения санкций путем уменьшения, на соответствующую этим санкциям сумму, очередного платежа в счет финансирования деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Спорные вопросы результатов экспертизы рассматриваются на заседании областной межведомственной согласительной комиссии по контролю качества медицинской помощи населению ЕАО. Решения комиссии принимаются открытым голосованием ее членов, простым большинством голосов, при наличии на заседании не менее 2/3 членов комиссии, от утвержденного состава. Оплата организационно - технических расходов комиссии производится проигравшей стороной по счету. При необоснованном вынесении на рассмотрение областной комиссии спорных вопросов с заявителя взыскивается стоимость затрат, связанных с рассмотрением спорных случаев, в размере 20 минимальных заработных плат. Решения комиссии, кроме записи в протоколе заседаний, оформляется отдельным документом, подписывается всеми членами комиссии и утверждается председателем комиссии. ПЕРЕЧЕНЬ И РАЗМЕРЫ ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ N п/п Перечень дефектов, нарушений Размер санкций 1. Нарушение прав застрахованных: 1. 1. Необоснованный отказ в оказании медицинской помощи, в направлении на госпитализацию, в госпитализации, в приеме вызова СМП: - не повлекший за собой ухудшение состояния 15 миним. больного, зарплат - повлекший за собой ухудшение состояния 50 миним. больного. зарплат 1. 2. Необоснованный отказ в выборе врача или меди- 5 миним. цинского учреждения, зарплат 1. 3. Перевод или направление застрахованного в дру-10 миним. гое медицинское учреждение без его согласия, зарплат при наличии лицензии на данный вид медицинской помощи 1. 4. Нарушение режима работы ЛПУ. 20 миним. зарплат 1. 5. Нарушение сроков оказания медицинской помощи: - не повлекших за собой ухудшение состояния 20 миним. больного, зарплат - повлекших за собой ухудшение состояния 60 миним. больного. зарплат 1. 6. Нарушение правил транспортировки больного и 30 миним. преемственности в оказании медицинской помощи, зарплат 1. 7. Травмы, отравления, ожоги и др.состояния и 50 миним. заболевания возникшие в период пребывания в зарплат медицинском учреждении по вине лечебного учреждения. 1. 8. Внутрибольничная инфекция: 400% стоим-ти - при типовом проекте ЛПУ последующего лечения - при размещении ЛПУ в приспособленном 100% стоим-ти помещении последующего лечения 1. 9. Нарушение договорных обязательств по в размере целевому использованию средств ОМС. учетной ставки ЦБ 2. Дефекты в выполнении медицинских стандартов: 2. 1. Несвоевременное выполнение или невыполнение по основному или сопутствующему заболеванию меди- цинских стандартов по группам больных: - с выздоровлением или улучшением; 50% тарифа - повторной госпитализации в течение месяца; 75% тарифа - при обоснованном повторном (в течении суток) 100% тарифа вызове бригады СМП; - с ухудшением, осложнением; 100% тарифа - летальным исходом; 200% тарифа - расхождения клинико - патологоанатомического диагноза. 250% тарифа 2. 2. Некачественное выполнение диагностических мероприятий (манипуляций, исследований, консультаций), неверная их трактовка, приведшее к диагностической ошибке, ошибочной тактике лечения или удлинению сроков (удорожанию) лечения. 75% тарифа 2. 3. Некачественное выполнение лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, приведшее к ухудшению состояния пациента или удлинению сроков (удорожанию) лечения. 75% тарифа 2. 4. Преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента или его родственников). 75% тарифа 2. 5. Несвоевременное направление на госпитализацию, приведшее к ухудшению состояния больного или удлинению сроков (удорожанию) лечения. 100% тарифа 2. 6. Необоснованное перевыполнение медицинского стандарта ("излишние" манипуляции, процедуры, исследования). 20% тарифа 2. 7. Необоснованная госпитализация, направление на госпитализацию: 200% тарифа - проведение в стационарных условиях обследования и лечения амбулаторного уровня; - лечение больных не по профилю отделений; - госпитализация в хирургические отделения для плановых операций больных в состоянии обострения сопутствующих хронических заболеваний; - госпитализация в стационары для обследования и оформления в др. учреждения. 2. 8. Необоснованное направление на санаторно - 10 миним. курортное лечение зарплат 2. 9. Необоснованная доставка больного СМП в стационар или оставление больного на месте при наличии показаний для госпитализации 50% тарифа 2. 10. Расхождение диагнозов между СМП и лечебным учреждением (диагноз при поступлении или приемного покоя стационара). 20% тарифа 2. 11. Некачественное ведение медицинской документации: отсутствие основополагающей для диагностики и лечения информации, интерпретации анамнестических, физикальных и лабораторно - диагностических данных. 20% тарифа 3. Нарушения в работе ЛПУ, наносящие экономический ущерб Страховщику: 3. 1. Взимание платы с застрахованного или 30 миним. страхователя за медицинские услуги, зарплат предусмотренные территориальной программой ОМС. 3. 2. Завышение объема и стоимости (включение в счет 200% суммы не оказанных медицинских услуг и другие завышения способы завышения). 3. 3. Отсутствие без уважительной причины медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской услуги. 200% тарифа 3. 4. Несвоевременное предоставление или дефекты 0,1% суммы оформления реестров, счетов и другой неверно финансовой документации. оформленного документа 3. 5. Несвоевременное предоставление отчетов и 5 миним. другой статистической информации. зарплат за каждый день просрочки 3. 6. Необеспечение представителя Страховщика 10 миним. возможностью свободного ознакомления с зарплат деятельностью ЛПУ по ОМС. за каждый день 3. 7. Непредоставление Страховщику в срок 5 миним. дефектурных карт на выявленные недостатки зарплат по ОМС в других ЛПУ 4. Дефекты в соблюдении санитарно - бытовых, санитарно - противоэпидемических, деонтологических и других условий в работе ЛПУ: 4. 1. Случай нарушения санитарно - 0,1% противоэпидемического состояния ЛПУ, месячного сопровождающегося угрозой массовых финансиро- заболеваний, подтвержденный актом экспертизы вания ЛПУ Госсанэпиднадзора. 4. 2. Случай нарушения требований Центра по борьбе 1% со СПИД к содержанию ЛПУ, стерилизации, месячного обследованию и пр. грозящий массовыми финансиро- заболеваниями СПИД. вания ЛПУ 4. 3. Случай нарушения хранения, транспортировки, 1% переливания крови и кровезаменителей, месячного сопровождающийся угрозой для финансиро- жизни больных. вания ЛПУ 4. 4. Случай нарушения техники безопасности, 1% пожарной безопасности сопровождающийся месячного угрозой для жизни больных и медицинского финансиро- персонала. вания ЛПУ 4. 5. Обоснованные жалобы на деонтологические 10 миним. нарушения в работе ЛПУ. зарплат ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, НИГДЕ НЕ РАБОТАЮЩИХ И НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ КАК БЕЗРАБОТНЫЕ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ЛЬГОТАМИ ПО ВЗНОСУ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В 2001 ГОДУ ----+-----------------------------+---------------+-------------- N Контингент Процент Основание для п/п населения льгот предоставления льгот +---+-----------------------------+---------------+--------------+ 1. Многодетные матери, Паспорт, имеющие детей в возрасте: свидетельство от 3 до 7 лет 90% о рождении с 7 до 10 лет 70% ребенка с 10 до 15 лет 50% +---+-----------------------------+---------------+--------------+ 2. Женщины, имеющие детей Паспорт, в возрасте: свидетельство от 3 до 7 лет 60% о рождении с 7 до 10 лет 50% ребенка с 10 до 15 лет 40% +---+-----------------------------+---------------+--------------+ 3. Лица предпенсионного возраста:(женщины не моложе 50 лет, мужчины - 55) не работающие в связи с наличием хронических 50% Паспорт, заболеваний Заключение ВКК +---+-----------------------------+---------------+--------------- ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЫДАЧЕ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ----+----------------------+--------------+--------+------------- N Контингенты Учреждения, Период Основания для п/п населения выдающие полис действия выдачи полиса +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 1 2 3 4 5 +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 1. Работающие в организа- Администрация По Списки циях любой формы данного договору работников, собственности, предприятия, заверенные юридически организации печатью и cамоотоятельных, подписью уплачивающих единый руководителя социальный налог (зачисляемый в фонд ОМС) или единый налог на вмененный доход +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 2. Аттестованные Администрация По Списки работники МВД, ФСБ, указанных договору аттестованных МО, налоговой полиции, учреждений работников пенсионеры этих ведомств +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 3. Не работающие: Отдел Не менее Пенсионное пенсионеры, социальной 1 года удостоверение инвалиды, опекуны защиты, над инвалидами филиалы ТФОМС ЕАО +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 4. "Неорганизованные" Детские До Списки дети кабинеты, дости- неорганизо- поликлиники, жения ванных детей администрации семи- сел, филиалы летнего ТФОМС ЕАО возраста +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 5. Дети и подростки, Отделы На Списки посещающие ДДУ и народного период детей и школы, учащиеся образования обучения подростков ПТУ, институтов ч/з ДДУ, (очные формы школы, обучения) институты, ПТУ. Филиалы ТФОМС ЕАО +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 6. Неработающие Филиалы ТФОМС До Заявление, подростки ЕАО дости- паспорт, (до 18 лет) жения 18 свидетельство -летнего о рождении возраста +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 7. Неработающие Филиалы ТФОМС До Заявление, женщины, имеющие ЕАО дости- паспорт, детей до 3-х лет жения 3х свидетельство -летнего о рождении возраста +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 8. Неработающие, Филиалы ТФОМС 3 месяца Справка служб состоящие на учете ЕАО занятости, в службе занятости паспорт, заявление +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 9. Уволенные из рядов Филиалы ТФОМС 2 месяца Военный билет ВС ЕАО +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 10. Освобожденные из Филиалы ТФОМС 2 месяца Справка об мест лишения ЕАО освобождении, свободы (при наличии паспорт регистрации) +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 11. Неработающие мужчины Филиалы ТФОМС 3 месяца Трудовая в возрасте 59 лет, ЕАО книжка, неработающие женщины паспорт в возрасте 54 года, оформляющие пенсию +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 12. Неработающие Филиалы ТФОМС не менее Квитанция об (старше 18 лет), не ЕАО чем на оплате взноса попадающие под 3 месяца паспорт действие пунктов 4, 8, 9, 10, 11, 12 +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 13. Беременные, ранее Филиалы ТФОМС На срок Справка ж/к, не работавшие ЕАО бере- паспорт, менности заявление +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 14. Больные, страдающие Филиалы ТФОМС На срок Паспорт, хроническими ЕАО нетрудо- заключение заболеваниями, способ- КЭК требующими ности длительного стационарного лечения +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 15. Участники Филиалы ТФОМС 3 года Паспорт, ликвидации ЕАО удостоверение последствий катастрофы на ЧАЭС (в зоне отчуждения) +---+----------------------+--------------+--------+-------------+ 16. Родственники Филиалы ТФОМС 1 год Паспорт, (жены, родители) ЕАО удостоверение военнослужащих, погибших при исполнении воинского долга +---+----------------------+--------------+--------+-------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
