Постановление Губернатора Сахалинской области от 04.08.2000 № 328

                                     Утратил силу - Распоряжение
                                  Губернатора Сахалинской области
                                      от 20.07.2001 г. N 250-р



                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                  ГУБЕРНАТОРА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ


от 4 августа 2000 г. N 328
г. Южно-Сахалинск


О   проведении    вакцинопрофилактики
вирусного  гепатита В среди отдельных 
групп  детского населения Сахалинской 
области


     В    последние    годы   в   области   отмечается   осложнение
эпидемиологической  обстановки  по  заболеваемости  парентеральными
вирусными  гепатитами. С 1994 года наблюдается ежегодное увеличение
количества   заболевших   острыми   и   хроническими  формами  этих
инфекции.
     В  1999  году  показатель  заболеваемости вирусным гепатитом В
превысил  уровень  заболеваемости  вирусным  гепатитом А и составил
23,2  на  100  тыс.  населения. Удельный вес вирусного гепатита В в
структуре  вирусных  гепатитов  достиг 58,5%, в сравнении с 17,8% в
1997 году.
     С  1992 года выявлено более 16 тысяч носителей вируса гепатита
В.   Только  в  1999  году  зарегистрировано  489  случаев  впервые
диагностированных хронических форм данного заболевания.
     За  последние  5 лет заболеваемость вирусным гепатитом В среди
школьников  и  молодежи выросла в 3 раза и в настоящее время именно
она  определяет  тяжесть эпидемиологической ситуации в области. Это
обстоятельство  связано с преобладанием в последние годы полового и
парентерального   (в   результате  употребления  наркотиков)  путей
передачи  вирусного  гепатита  В.  Гепатит  В  - предвестник СПИДа.
Область  находится  на  пороге  эпидемии  парентеральных  гепатитов
среди подростков.
     Наблюдается   резкий   рост   заболеваемости   парентеральными
гепатитами   среди   детей   первого   года   жизни,   связанный  с
вертикальной  передачей  вируса во время родов от матери к ребенку.
Показатель  заболеваемости этой группы населения наиболее высокий и
составил в 1999 году 86,4 на 100 тыс. контингента.
     Вирусный  гепатит  В  -  наиболее частая причина возникновения
хронического  гепатита,  цирроза и первичного рака печени. Ежегодно
в  России  от  этого заболевания и его последствий умирает около 10
тыс. человек.
     В  целях  снижения  заболеваемости  вирусным  гепатитом  В  на
территории Сахалинской области ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Принять    к    сведению   программу   "Вакцинопрофилактика
вирусного  гепатита В среди учащихся общеобразовательных учреждении
Сахалинской  области",  утвержденную  департаментом здравоохранения
администрации  области, департаментом образования культуры и спорта
администрации  области,  центром  госсанэпиднадзора  в  Сахалинской
области (прилагается).
     2. Рекомендовать главам администраций городов и районов:
     2. 1  Разработать  и утвердить аналогичные целевые программы в
срок до 1 сентября 2000 г.
     2. 2  Выделить  финансовые  средства на приобретение вакцины и
одноразовых  шприцев  для  проведения одного тура вакцинации против
вирусного   гепатита   В   среди  учащихся  7  классов  всех  типов
общеобразовательных  школ  в срок до 20 сентября 2000 года согласно
приложению  к  программе  "Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В
среди    учащихся   всех   типов   общеобразовательных   учреждений
Сахалинской области".
     Главам    администраций    г.    Южно-Сахалинска,   Охинского,
Курильского,    Ногликского,   Смирныховского,   Северо-Курильского
районов  произвести выделение финансовых средств из соответствующих
бюджетов.
     Главам  администраций  Александровск- Сахалинского, Анивского,
Долинского,  Корсаковского,  Холмского,  Макаровского, Невельского,
Поронайского,   Томаринского,   Тымовского,   Углегорского,   Южно-
Курильского  районов, пос. Вахрушев произвести выделение финансовых
средств  за  счет полагающихся трансфертов, предусмотренных в фонде
финансовой поддержки муниципальных образований.
     3. Главному   финансовому   управлению  администрации  области
предусмотреть  в  бюджете  и  выделить  в январе 2001 года денежные
средства  на  приобретение  вакцины и шприцев для проведения одного
тура  вакцинации  против  вирусного  гепатита  В  среди  учащихся 7
классов всех типов общеобразовательных учреждений.
     4. Центру     госсанэпиднадзора    в    Сахалинской    области
проанализировать  итоги 1 тура иммунизации и представить сведения о
количестве   привитых  учащихся  в  главное  финансовое  управление
администрации  области,  главам  администраций г. Южно-Сахалинска и
районов для финансирования проведения 2 и 3 туров вакцинации.
     5. Главному   финансовому  управлению  администрации  области,
главам   администраций  городов  и  районов  производить  выделение
денежных   средств   на  проведение  2  и  3  туров  вакцинации  (в
соответствии   с   принятой   областной   программой)   из  расчета
количества  учащихся 7 классов всех типов общеобразовательных школ,
задействованных  в  1  туре  иммунизации,  проведенной  на средства
родителей.
     6. Департаменту   здравоохранения,  департаменту  образования,
культуры  и  спорта  администрации  области,  ЦГСЭН  в  Сахалинской
области :
     6. 1   Организовать   и   провести   прививочную  кампанию  по
иммунизации  против  вирусного  гепатита  В учащихся 7 классов всех
типов общеобразовательных учреждений.
     6.   2   Развернуть   широкую   разъяснительную  работу  среди
родителей   и  учащихся  всех  типов  общеобразовательных  школ  по
вопросам   профилактики   вирусного   гепатита   В   и  организации
проведения профилактических прививок.
     7.  Главному  финансовому  управлению  администрации  области,
главам   администраций  городов  и  районов  в  течение  2000  года
предусмотреть  выделение  денежных  средств,  в  равных  долях,  на
приобретение   вакцины  для  проведения  профилактических  прививок
новорожденным против вирусного гепатита В.
     8.  Контроль за исполнением данного постановления возложить на
вице-губернатора  области Скляренко М.В., главного государственного
санитарного врача по Сахалинской области Папиренко Е.В..

     Губернатор области                             И.П.Фархутдинов



                                                   УТВЕРЖДЕНО:
Начальник департамента здравоохранения   Начальник департамента образования             Главный врач центра
госсанэипднадзора администрации          культуры и спорта администрации области        по Caxaлинской области
Сахалинской  области   
                          В.А.Сибиркин                              Е.M. Фридман                 Е.B.Пaпиренко
                                   


                             Программа
            " Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В
     среди учащихся всех типов общеобразовательных учреждений
                        Сахалинской области
                  Девиз: "Скажем НЕТ гепатиту В",
                       4 августа 2000 года.



             Baкцинопрофилактика вирусного гепатита В
Цель                              Задачи     
Искоренение вирусного гепатита В   1.Обеспечить   защиту   учащихся   7 
среди   учащихся   всех    типов   классов школы от вирусн ого гепатита 
общеобразовательных   учреждений   В путем вакцинопрофилактики вакциной 
путем    создания      активного   "Энеджерикс-В"
иммунитета   против    вирусного 
гепатита В.                        2.Повысить   медицинскую    культуру 
                                   учащихся и образовательный уровень по 
                                   вопросам  профилактики  инфекционных 
                                   заболеваний.
                                   3. Организация тематических круглых 
                                   столов "Скажем НЕТ гепатиту В"
     Актуальность проблемы.
     Угроза гепатита В
     Гепатит  В - широко распространенное во всем мире заболевание,
вызываемое  вирусом гепатита В. Считается, что вирусом инфицировано
около  двух  миллиардов  человек,  а  ежегодно умирает порядка двух
миллионов  человек.  Источниками  инфекции являются больные ocтрым,
хроническим   гепатитом   В   и  носители,  многие  из  которых  не
догадываются о своем состоянии.
     Заболевание  гепатитом  обязательно означает развитие желтухи.
После  заражения вирусом гепатита В примерно в 60% случаев инфекция
протекает  бессимптомно  или  в  виде  "легкой" простуды. Желтушные
формы  гепатита  часто  сопровождается  ycтaлocтью,  недомоганием в
течение  6  месяцев к более. Примерно в 1% случаев вирусный гепатит
В   проявляется   в  виде  выраженною  молниеносною  развивающегося
заболевания,  для которого почти всегда характерен летальный исход.
У  7,5% лиц острый вирусный гепатит В переходит в хронические формы
заболевания,  одним  из  исходов  которых  является  цирроз  и  рак
печени.

     Проблема гепатита В в России.
     Территорию  России  можно  отнести  к  регионам с относительно
высоким  уровнем  распространенности  гепатита  В  и  с  устойчивой
тенденцией  к  ее  pocту  в  последние  годы. Так, если в 1993 году
общая  заболеваемость  составляла  22,0, то в 1999 году 43.3 на 100
тысяч  населения. Ежегодно в России умирает от вирусного гепатита и
его последствии 10 тысяч человек.
     Показатель  заболеваемости  вирусным гепатитом В в Сахалинской
области  составляет 23,2 на 100 тысяч населения, в том числе 17.2 -
среди  детей  до 14 лет. Значительно выше, чем в среднем по области
уровень   заболеваемости   в   Охинском,   Тымовском,   Hoгликском,
Невельском.  Холмском  районах и г. Южно-Сахалинске, где показатели
заболеваемости колеблются от 25,5 до 40,8 на 100 тыс. населения.

     Передача вируса гепатита В
     Вирус  гепатита В обладает высокой инфекционностью. По оценкам
специалистов, он в 100 раз более заразен, чем BИЧ, вызывающий СПИД.
     У   носителей   вирус   обнаруживается   практически  во  всех
выделениях,  что  определяет  наличие множества путей его передачи,
основными   из   которых   являются:  половой,  парентеральный  или
чрезкожный,  пеpинатальный  (от  матери к плоду ), горизонтальный (
например,   между   братьями  и  сестрами  ).  Опасность  заражения
существует  и  при  обращении в лечебные учреждения. Особенно в тех
отделениях,    где   используется,   многоразовый   инструментарий:
хирургия,  стоматология,  гинекология,  диагностическое  отделения.
Возможность  заражения  имеется  и  в парикмахерских , маникюрных и
косметических  кабинетах  ,  где  при  небольших  ранениях вероятна
передача вируса.

     Возрастная структура заболеваемости вирусным гепатитом В.
     Наиболее  высокие  показатели  заболеваемости отмечаются среди
молодежи  от  15  до 29 лет, среди которых регистрируется более 68%
случаев  заболеваний.  Это обстоятельство связано с преобладанием в
этой  среде  полового  и парентерального, в результате употребления
наркотиков,  путей   передачи  вирусного  гепатита В, обусловившими
резкий рост заболеваемости этой инфекцией в последние года.


                        ШКОЛЬНАЯ ПРОГРАММА
             вакцинопрофилактики школьников, учащихся
                     " Скажем НЕТ гепатиту В"

     Обоснование:   3а  последние  5  лег  заболеваемость  вирусным
гепатитом  В  среди  школьников  и  молодежи  выросла в 3 раза, и в
настоящее  время  именно  они определяют тяжесть эпидемиологической
ситуации  в  области. Беспокойство вызывает тот факт, что основными
путями   передачи   инфекции  является  половой  путь  (  42.3%)  и
внутривенное   введение   наркотиков   (30,9%).  Среди  умерших  oт
вирусного  гепатита  В  80%  составляют  подростки  и лица молодого
возраста,  употреблявшие  наркотики. Гепатит В - предвестник СПИДа,
область   -  на  пороге  эпидемии  парентеральных  гепатитов  среди
подростков.
     Время проведения: июнь - октябрь 2000г.
     Участники  программы:  школьники  13-  14 лет, обучающиеся в 7
классах    общеобразовательных   школах   и   специальных   учебных
заведениях.
     Финансирование:  в равных долях стоимости прививочной кампании
за  счет  средств, родителей участников программы ( на добровольной
основе),   администраций   муниципальных   образований,  областного
бюджета.
     Koнтроль  проведения:  лечебно  -  профилактические учреждения
paйoна расположения учебного заведения.
     Призы:           от          Благотворительного          Фонда
санитарно-эпидемиологического  благополучия  нacеления  Сахалинской
области  устанавливаются ценные призы для лучшего класса принявшего
участие в программе.

                Пpактическая реализация программы :
     Директора  школ иобразовательных учреждений ( лицеи, колледжи)
при  поддержке сотрудников эпидемиологических отделов ЦГСЭН доводят
до  преподавательского  состава  актуальность проведения программы,
ее цели и задачи.
     На  родительских  собраниях  классные руководители совместно с
сотрудниками   ЦГСЭН  информируют  родителей  о  проведении  данной
программы   по   вакцинации   учащихся   (стоимость  полного  курса
вакцинации  600  рублен),  распространяют  "Обращение к родителям "
руководителей здравоохранения.
     Для  сбора  денежных  средств на закупку вакцины, на основании
добровольного   волеизъявления   родителей,   возможна  организация
инициативной группы родителей ( м.б. родительский комитет).
     Оплата:  собранные  инициативной гpyппой деньги переводятся на
счет   Благотворительного   Фонда   санитарно  -эпидемиологического
благополучия населения Сахалинской области.
     Получение  вакцины  возлагается на медицинский персонал школ (
фельдшер или медсестра).
     Доставка   вакцины   осуществляется   непосредственно   Фондом
санитарно-эпидемиологическою     блaгополучия,     с    соблюдением
требований  "холодовой цепи". Доставка производится за одни день до
дня   вакцинации.  Вакцины  хранятся  в  холодильнике  медицинского
кабинета школьного специального учебного заведения.
     Вакцинация  школьников  осуществляется в прививочных кабинетах
ЛПУ   или  медицинских  кабинетах  всех  типов  общеобразовательных
учебных  учреждений при строгом соблюдении условии хранения вакцины
и санитарно -гигиенических требований.
     Процедура   прививания:   прививки   проводятся   медицинскими
работниками,  обученными  правилам организации и технике проведения
прививок,  а  также программам неотложной помощи. Перед проведением
профилактических  прививок  обязательно осуществляется, термометрия
и   медицинский   осмотр  для  исключения  острого  заболевания.  В
медицинской  документации  делаются  соответствующая  запись  врача
(фельдшера) о проведении прививки.
     Документация  и  отчетность  по  нежелательным  явлениям после
прививки:   регистрация   вакцинации,   общих  и  местных  реакции,
оповещение  о  необычной реакции или осложнении проводится согласно
действующим правилам.
     Образовательные  акции - проведение круглого стола по вопросам
профилактики заболевании ( включая и борьбу с наркоманией ).
     Oплата  труда  медицинских paбoтников, вовлеченных в настоящую
программу включается в стоимость вакцины, но не более 5 %.
     Выдача сертификатов по завершении  полного курса вакцинации.
     Награждение лучших школ и области.

     Главный врач центра госсанэпиднадзора
     по Сахалинской области                            Е.В.Папиренко



                                                          Приложение

  Расчет финансовых затрат необходимых на проведение одного тура
     вакцинации против вирусного гепатита В учащихся 7 классов
                  общеобразовательных учреждений
________________________________________________________________________
N п.п |наименование районов|кол-во уч-ся |стоим.1 дозы  |потреб. в фин. |
      |                    |7 классов    |вакцины (руб.)|сред. на один  |   
      |                    |             |              |тур иммунизации| 
      |                    |             |              |    (руб.)     |
______|____________________|_____________|______________|_______________|

1        Александровск-Сах. 299              200              59800
2        Анивский           319              200              63800
3        Долинский          561              200              112200
4        Корсаковский       81,6             200              163200
5        Курильский         95               200              19000
6        Макаровский        187              200              37400
7        Невельский         510              200              102000
8        Ногликский         272              200              54400
9        Охинский           569              200              113800
10       Поронайский        609              200              121800
11       Северо-Курильский  58               200              11600
12       Смирныховский      298              200              59600
13       Томаринский        198              200              39600
14       Тымовский          383              200              76600
15       Углегорский        632              200              126400
16       Холмский           926              200              185200
17       Южно-Курильский    128              200              25600
18       Южно-Сахалинский   3215             200              643000
19       ИТОГО              10075            200              2015000