Постановление Губернатора Магаданской области от 08.08.2001 № 167

 
               Р о с с и й с к а я   Ф е д е р а ц и я

                М А Г А Д А Н С К А Я   О Б Л А С Т Ь

                         Г У Б Е Р Н А Т О Р

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


от 08.08.2001 №167
г. Магадан




     Об   областной  целевой  программе  "Комплексная  профилактика
йоддефицитных заболеваний в Магаданской области на 2001-2003 годы"



     В  соответствии  с  постановлениями  Правительства  Российской
Федерации  от  05  октября  1999 г. № 1119 "О мерах по профилактике
заболеваний,  связанных с дефицитом йода" и от 10 августа 1998 г. №
917   "Концепция   государственной  политики  в  области  здорового
питания  населения  на  период  до  2005  года",  а  также  высокой
распространенностью  заболеваний  щитовидной железы среди населения
области


                           ПОСТАНОВЛЯЮ:


     1. Утвердить    прилагаемую    областную   целевую   программу
"Комплексная  профилактика  йоддефицитных заболеваний в Магаданской
области на 2001-2003 годы" (далее - Программа).
     2. Управлению     здравоохранения     администрации    области
(С.А.Зайнутдинову),    федеральному   государственному   учреждению
"Центр  государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора" в
Магаданской  области  (В.Р.Саухату), комитету сельского хозяйства и
продовольствия  администрации  области (В.А.Москвичеву) совместно с
Международным  научно-исследовательским  центром  "Арктика" ДВО РАН
(А.А.Максимовым)    и    другими    заинтересованными   ведомствами
обеспечить  реализацию  Программы в пределах выделенных на эти цели
средств.
     3. Установить,  что  в  ходе  реализации  Программы  отдельные
мероприятия  могут  уточняться, а объемы финансирования мероприятий
подлежат  корректировке  с  учетом утвержденных расходов областного
бюджета.
     4. Финансовому      управлению      администрации      области
(В.А.Моисеевой):
     4. 1.  Осуществлять  в текущем году финансирование Программы в
пределах  средств,  предусмотренных в областном бюджете на 2001 год
по  отрасли  "Здравоохранение" в соответствии с Законом Магаданской
области "Об областном бюджете на 2001 год".
     4. 2.  Предусмотреть  средства для финансирования Программы на
2002-2003  годы  при  формировании  областного бюджета на 2002-2003
годы.
     5. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на заместителя губернатора области Г.Н.Кузнецову.


     И.о.губернатора                                      Н.Н.Дудов


















УТВЕРЖДЕНА
постановлением
губернатора области

от_08.08.2001___№____167











                         ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ
                             ПРОГРАММА

              "Комплексная профилактика йоддефицитных
                 заболеваний в Магаданской области
                        на 2001-2003 годы"





















                         ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ



     Наименование Программы

 "Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданской
                              области
                        на 2001-2003 годы"


     Основания для разработки Программы:

     Постановление  Правительства  Российской Федерации от 10.08.98
№  917  "Концепция  государственной  политики  в  области здорового
питания населения на период до 2005 года".
     Постановление  Правительства  Российской Федерации от 05.10.99
№  1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом
йода".
     Приказ  Минздрава  России  от  14.12.99  №  444  "О  мерах  по
профилактике  заболеваний,  связанных  с  дефицитом  йода  и других
микронутриентов".

Государственные       Управление здравоохранения администрации области
заказчики Программы   ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" в Магаданской
                      области
                      Международный научно-исследовательский центр
                      "Арктика"
                      ДВО РАН


Основные              Международный научно-исследовательский центр
разработчики          "Арктика"
Программы             ДВО РАН
                      Управление здравоохранения администрации области
                      ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" в Магаданской
                      области
                      Комитет сельского хозяйства и продовольствия
                      администрации
                      области
                      Управление образования администрации области


Цели Программы        Разработка комплексных мероприятий по ранней
                      диагностике
                      и профилактике тиреоидной патологии у детского и
                      взрослого
                      населения области.



Задачи Программы       Выяснение особенностей морфо-физиологических
                      механизмов
                      формирования гиперплазии щитовидной железы и
                      зобной
                      патологии у приезжего и аборигенного населения
                      Магаданской
                      области.
                       Определение роли микронутриентов в формировании
                      зобной
                      патологии у уроженцев области и приезжего
                      населения,
                      в зависимости от пола, возраста, сроков
                      адаптации
                      и зоны проживания (Примагаданье, центральные
                      районы
                      Колымы).
                       Ликвидация дефицита йода и других
                      микронутриентов
                      у населения Магаданской области, прежде всего, у
                      наиболее
                      уязвимых малообеспеченных слоев населения.
                       Снижение частоты алиментарно зависимых
                      заболеваний.
                       Организация производства биологически ценных
                      продуктов
                      питания, обогащенных микроэлементами, витаминами.
                       Бесперебойное обеспечение детских дошкольных,
                      подростковых,
                      лечебных и санаторно-оздоровительных учреждений,
                      а
                      также предприятий общественного питания на
                      промышленных
                      предприятиях продуктами, обогащенными йодом,
                      витаминами
                      и микроэлементами.
                       Реализация в предприятиях торговли всех форм
                      собственности
                      биологически ценных продуктов питания.
                       Пропаганда в средствах массовой информации
                      населения
                      основ здорового питания.


Сроки реализации      2001-2003 годы
программы


Перечень основных     1.Мероприятия по исследованию особенностей
мероприятий и         морфо-физиологических
направлений           механизмов формирования гиперплазии щитовидной
Программы             железы
                      и зобной патологии у приезжего и коренного
                      населения
                      Магаданской области и оценка клинических
                      проявлений
                      заболеваний щитовидной железы у различных групп
                      населения.
                      2.Мероприятия по профилактике заболеваний,
                      связанных
                      с дефицитом йода и других микронутриентов.


Основные исполнители  Международный научно-исследовательский центр
Программы             "Арктика"
                      ДВО РАН.
                      Управление здравоохранения администрации области.
                      ФГУ "Центр госсанэпиднадзора" в Магаданской
                      области.
                      Комитет сельского хозяйства и продовольствия
                      администрации
                      области.
                      Управление исполнения наказаний Минюста России
                      по
                      Магаданской области.
                      Управление образования администрации области.
                      Средства массовой информации.







Объемы и источники финансирования (в ценах на 01.01.2000 )

(тыс.рублей)


                      Средства                      Средства
                      федерального бюджета          областного бюджета


На 2001 год           114,1                         909,41

На 2002 год           117,7                         495,6

На 2003 год           50,5                          399,56


Ожидаемые результаты   Ликвидация дефцита йода и других микроэлементов.
реализации             Снижение уровня алиментарно зависимых
Программы             заболеваний.
                       Экономия бюджетных средств, затрачиваемых на
                      лечение
                      больных с данными заболеваниями.
                       Поддержка местных производителей продуктов
                      питания,
                      расширение ассортимента выпускаемой продукции.

Система организации    Информация о ходе выполнения Программы и об
контроля              использовании
за выполнением        выделяемых средств из всех источников
Программы             финансирования
                      представляется заказчиками в установленном
                      порядке.


                   _________СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ
              и обоснование необходимости ее решения


     Среди  современных  медико-социальных  проблем  одной из самых
актуальных  является  патология щитовидной железы, развивающаяся на
фоне   нарушения   баланса   микроэлементов   и  связанных  с  этим
микроэлементозов.   Суммарная  частота  различных  форм  тиреоидной
патологии  даже  вне  зон  зобной  эндемии  составляет не менее 20%
общей  заболеваемости. В эндемичных по зобу регионах, где проживает
не  менее  1/3  человеческой популяции, эта цифра нередко превышает
50%.
     Йодная   недостаточность   окружающей   среды  определяет  так
называемые   йоддефицитные  состояния,  которые  не  ограничиваются
только    эндемическим    зобом.    Биологическую   сущность   зоба
рассматривают  в  аспекте  болезней  адаптации, являющихся наиболее
распространенными     неинфекционными    заболеваниями.    Термином
"йоддефицитные   состояния"   в   настоящее  время  обозначают  все
неблагоприятные   влияния   дефицита   йода   на  рост  и  развитие
организма,  и  прежде  всего  на формирование мозга ребенка. Помимо
выраженных  форм  врожденной  умственной  отсталости  (олигофрения,
кретинизм)  дефицит  йода  обуславливает снижение интеллектуального
потенциала    всего   населения,   проживающего   в   зоне   йодной
недостаточности.  В  условиях даже умеренной йодной недостаточности
показатели  интеллекта,  выраженные  в  единицах  IQ,  снижаются на
10-15% по сравнению с регионами с адекватным обеспечением йодом.
     В  настоящее  время более чем для 1,5 миллиардов жителей Земли
существует  повышенный  риск недостаточного потребления йода, у 740
миллионов   человек   диагностирован   эндемический  зоб,  а  у  45
миллионов  выраженная  умственная  отсталость  в  результате йодной
недостаточности.   Медико-социальное   и   экономическое   значение
йодного  дефицита  состоит в существенной потере интеллектуального,
образовательного   и   профессионального  потенциала  человечества.
Комплекс   перечисленных   обстоятельств   вывел  проблему  йодного
дефицита  на  мировой  уровень,  поставив ее рядом с полиомиелитом,
туберкулезом и СПИД.
     Медико-социальная  острота  йоддефицитных состояний для России
обусловлена  тем,  что  более  или  менее  выраженный  дефицит йода
наблюдается  практически  на  всей  ее  территории.  Йодный дефицит
усугубляется   прогрессирующим   загрязнением  окружающей  среди  и
концентрацией  в  ней  антийодных  веществ  (тиоцинаты, перхлораты,
фенолы  и  др.),  способных  блокировать  усвоение  йода,  нарушить
синтез  йодированных  гормонов и вызвать струмогенный эффект. Кроме
экологических  загрязнителей,  в  качестве  факторов, провоцирующих
зоб,  могут  выступать  пищевые струмогены (консерванты, красители,
пластификаторы),  дефицит  многих жизненно важных микронутриентов и
другие факторы.
     Главным  критерием  достаточного  уровня  гормонов  щитовидной
железы  является  суточная  доза  йода  не менее 150 мкг. По данным
эндокринологического  научного  Центра  РАМН,  реальное потребление
йода  жителями России составляет всего 40-80 мкг в день, т.е. в 2-3
раза  ниже  рекомендованного  уровня,  что создает серьезную угрозу
здоровью около 100 миллионов россиян.
     Вышесказанное  явилось  основанием  для принятия постановления
Правительства  Российской  Федерации от 05.10.99 № 1119 "О мерах по
профилактике  заболеваний,  связанных с дефицитом йода" и Концепции
государственной  политики в области здорового питания до 2005 года,
одобренной  Правительством  Российской  Федерации  10  августа 1998
года.
     В    рамках    фундаментальных    исследований   Международным
научно-исследовательским   центром   "Арктика"  ДВО  РАН  проведено
исследование  распространенности  зоба и йодного дефицита у жителей
Магаданской  области.  Полученные  результаты показали, что частота
зоба   у  населения  г.  Магадана  превышает  нормативные  во  всех
возрастных   группах   и   по   стандартам   Всемирной  организации
Здравоохранения  соответствует средней тяжести зобной эндемии. В то
же  время, последняя обусловлена не внешним, а внутренним дефицитом
йода,   который,   вероятно,   обусловлен  нарушением  концентраций
определенных   микроэлементов   (дефицит  меди,  железа,  магния  и
избыток   марганца),   контролирующих   усвоение  и  обмен  йода  в
организме,   а   также  наличием  пищевых  струмогенов.  Исходя  из
предварительных  результатов,  возникает  необходимость  расширения
комплексного  научно-практического исследования микроэлементного, в
том  числе  и  йодного,  статуса  населения  области в прибрежных и
континентальных  районах,  качества  завозимых  в  регион продуктов
питания.
     Итогом  комплексного  исследования  должны  быть  практические
рекомендации по профилактике эндемии зоба.

                              ______










                            МЕРОПРИЯТИЯ
                    областной целевой Программы
 "Комплексная профилактика йоддефицитных заболеваний в Магаданской
                              области
                        на 2001-2003 годы"


№/№     Наименование мероприятия      Срок          Исполнители     Объемы финансирования
пп                                    исполнения                    (тыс.рублей)

                                                                            2001 год               2002 год                  2003 год

                                                                    федеральный  областной  федеральный  областной   федеральный  областной
                                                                    (РАН)                   (РАН)                    (РАН)

1       2                             3             4               5            6          7            8           9            10

     I.      Мероприятия      по      исследованию     особенностей
морфо-физиологических     механизмом    формирования    гиперплазии
щитовидной  железы  и  зобной  патологии  у  приезжего  и коренного
населения  Магаданской  области  и  оценка  клинических  проявлений
заболеваний щитовидной железы у различных групп населения


1.      Проведение экспедиционных                   МНИЦ "Арктика"
        исследований                  Ш-1У квартал  Управление
        в центральных районах Колымы  2001 г.       здравоохранения 50,0         52,6       30           35,0        10,0         20,0
        (проведение
        мониторинга и оценка
        состояния
        различных групп населения)


2.      Проведение ультразвукового                  МНИЦ "Арктика"
        скрининга                     Ш-1У квартал  Управление
        щитовидной железы у детского  2001          здравоохранения
        и                             г.
        взрослого населения
        центральных
        районов Колымы


3.      Приобретение переносного                    Управление
        УЗИ-аппарата                  2002 г.       здравоохранения              580,0                                            -
        для областной больницы
        ("Алока"
        SSD-900)


4.      Приобретение для центральных                Управление                   145,0                   145,0                    145,0
        районных                      2001-2003     здравоохранения
        больниц 3-х датчиков для      г.г.
        исследования
        щитовидной железы


5.      Изучение биосред (волос,      Ш-1У квартал  МНИЦ "Арктика"  5,0          60,5                                5,0          40,0
        плазмы)                       2001
        на содержание микроэлементов  г.


6.      Проведение
        дифференцированного                                         10,0         37,775     10           60,0        10,0         40,0
        анализа йодурии у жителей
        приморских
        и континентальных районов
        области


7.      Статистическая обработка      2001-2003     МНИЦ "Арктика"  15,0         6,8        15,0         15,0        10,0         10,0
        полученных                    г.г.
        анализов и подготовка
        заключений



8.      Подготовка цитологоморфолога  2001 г.       МНИЦ "Арктика"  10,0         22,53
        по                                          Управление
        щитовидной железе                           здравоохранения


9.      Оценка общефизиологического   2001-2003                     1,1                     1,0          1,0         1,0          0,5
        состояния                     г.г.
        пациентов


10.     Внедрение в практику метода
        тонкоигольной                 2001-2003     МНИЦ "Арктика"                                       99,6
        аспирационной биопсии (ТАБ)   г.г.
        новообразований
        щитовидной железы


11.     Подготовка этапного отчета    2001-2003     МНИЦ "Арктика"  10,0                    10,0         2,0         10,0         5,0
                                      г.г.

12.     Подготовка научно
        обоснованных                  Ш-1У квартал  МНИЦ "Арктика"  11,0         4,2
        методических рекомендаций по  2001
        региональной                  г.
        норме объемов щитовидной
        железы
        у детей

     П.   Мероприятия  по  профилактике  заболеваний,  связанных  с
дефицитом йода и других микронутриентов


1.      Приобретение для ФГУ "Центр                 ФГУ "Центр
        госсанэпиднадзора"            2002 г.       госсанэпиднадзо                          36,0
        в Магаданской области                       ра"
        вольтамперометрического                     в Магаданской
        анализатора "Экотест-ВА" для                области
        определения
        йода в продуктах питания


2.      Обеспечение проведения        2001-2003     ФГУ "Центр
        определения                   г.г.          госсанэпиднадзо 2,0                      2,0                     2,0
        содержания йода в                           ра"
        йодированной                                в Магаданской
        соли                                        области


3.      Определение содержания йода   2002-2003     ФГУ "Центр
        в                             г.г.          госсанэпиднадзо                          2,5                     2,5
        продуктах питания массового                 ра"
        потребления                                 в Магаданской
                                                    области


4.      Организация                                 Комитет
        централизованного             2001-2003     сельского
        завоза йодированной соли для  г.г.          хозяйства и
        бесперебойного                              продовольствия
        обеспечения солью                           администрации
        хлебопекарен                                области
        области


5.      Обогащение пищевых продуктов  2001-2003     Комитет
        (хлеба,                       г.г.          сельского
        майонеза, молока) йодом:                    хозяйства и
                                                    продовольствия
                                                    администрации
                                                    области,
                                                    руководители
                                                    предприятий

-       ПК хлебокомбинат
        "Магаданский"                                                                                    20,0                  20,0
        (пищевой добавкой с морской                                                                      25,0                  25,0
        капустой,
        йодированными дрожжами)


-       хлебозавод "Центральный"
        (йодказеином)                                                                                    21,34                 21,34


-       Магаданская макаронная
        фабрика                                                                                          65,0                  65,0
        (йодказеином)


-       пищекомбинаты районов
        области
        (йодированной солью)


-       ЗАО Концерн "Арбат"
        (йодированной солью)


-       ООО "Тандем" и ООО
        "Дальрыбфлотпродукт"
        выпуск салатов с морской
        капустой


-       ГМЗ "Магаданский" молоко,                                                                        12,0                  12,0
        обогащенное
        йодказеином


6.      Обеспечить постоянное         2001-2003     УНО, УЗАО,      Областной, муниципальные бюджеты
        введение                      г.г.          УИН,            текущее финансирование
        йодированной соли в рационы                 ФПС,
        питания                                     командиры
        школьников, воспитанников                   воинских
        дошкольных                                  частей
        учреждений, пациентов
        лечебных,
        санаторно-оздоровительных
        учреждений,
        военнослужащих и лиц,
        содержащихся
        в учреждениях
        уголовно-исправительной
        системы


7.      Организация работы                          ФГУ "Центр
        специалистов                  2002-2003     госсанэпиднадзо
        государственной санитарно-эпи г.г.          ра"                                      11,2
        демиоло-гической                            в Магаданской
        службы в г. Магадане и                      области
        районах
        области по:


-       изучению состояния
        обеспечения
        населения района
        йодированной
        солью;


-       оказанию помощи в
        организации
        мероприятий по введению в
        рационы
        питания школьников,
        воспитанников
        детских дошкольных
        учреждений,
        пациентов лечебных,
        санаторно-оздорови-тельных
        учреждений, военнослужащих и
        лиц,
        содержащихся в учреждениях
        уголовно-исправительной
        системы, йодированной соли;


-       определению видов продукции
        массового
        потребления, подлежащих
        обогащению
        йодом;


-       оказанию практической помощи
        руководителям
        предприятий в организации
        выпуска:

         йодированного хлеба
        хлебозаводом
        "Центральный", ПК
        хлебокомбинат
        "Магаданский", Магаданской
        макаронной
        фабрикой, пищекамбинатами в
        районах
        области;
         майонеза ЗАО Концерн
        "Арбат"
        и Магаданской макаронной
        фабрикой;
         молока ГМЗ "Магаданский";
         проведению
        санитарно-просветительной
        работы среди руководителей и
        медицинского
        персонала организованных
        коллективов,
        родителей по вопросам
        здорового
        питания.



8.      Пропаганда среди населения
        области
        принципов здорового питания:
         подготовка и издание
        листовок,
        брошюр, памяток, буклетов;
         обучение персонала детских
        дошкольных
        учреждений, школ по вопросам
        профилактики
        йоддефицитных состояний;
         лекционная работа с
        родителями
        школ, дошкольных учреждений

Итого по Программе:

На 2001 год  1,023,51 тыс. рублей,  из них:    федеральный бюджет
114,1 тыс. рублей,     областной бюджет  909,41 тыс.рублей.
На 2002 год  618,64   тыс. рублей,              федеральный бюджет
  81,7   тыс. рублей,     областной бюджет  536,94 тыс.рублей.
На 2003 год  454,34    тыс. рублей,              федеральный бюджет
  50,5   тыс. рублей,     областной бюджет  403,84 тыс. рублей.



                              _______