Постановление Администрации Магаданской области от 24.01.2005 № 14-па

                     Р о с с и й с к а я Ф е д е р а ц и я  
                  
                      АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ                      
                                                                             
                          П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                          
                                                                             
                                                                                 
    от 24.01.2005 № 14-па                                                         
    г. Магадан                                                                   
                                                                                 
                                    Утратилo силу - Постановление
                                 Администрации Магаданской области
                                     от 20.07.2006 г. N 262-па                                                                                
                                                                                 
    О порядке направления граждан, проживающих на территории                     
    Магаданской области в учреждения здравоохранения за пределы                  
    области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей)                     
    и специализированной медицинской помощи и возмещения                         
    расходов на указанные цели                                                   
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
В соответствии со статьей  40 Основ законодательства Российской  Федерации об
охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в редакции от 01.12.2004
№ 151-ФЗ),  ст. 323  Трудового кодекса  Российской Федерации  (в редакции  от
22.08.2004  №  122-ФЗ),   приказом  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации и Российской академии медицинских  наук от 19.03.2004 № 125/13  «Об
организации  оказания  высокотехнологичных  (дорогостоящих) видов медицинской
помощи  в  учреждениях  здравоохранения  федерального  подчинения»,  в  целях
обеспечения    населения     Магаданской    области     высокотехнологической
(дорогостоящей)  и  специализированной   медицинской  помощью  за   пределами
Магаданской области администрация области                                    
    
ПОСТАНОВЛЯЕТ: 
                                                               
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления граждан, проживающих
на территории  Магаданской области  в учреждения  здравоохранения за  пределы
области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной
медицинской помощи и возмещения расходов.                                    
2. Оплата медицинских консультаций и лечения больных за пределами Магаданской
области   за   счет   средств   областного   бюджета   производится   органом
исполнительной власти Магаданской области в сфере здравоохранения:           
- при оказании всех  видов специализированной медицинской помощи,  которые не
могут быть оказаны на территории Магаданской области и не относятся к перечню
высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;                
-  сверх  квот,   утвержденных  федеральным  органом  исполнительной  власти,
осуществляющим нормативно-правовое регулирование  в сфере здравоохранения,  в
соответствии с перечнем высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской
помощи,  ежегодно  утверждаемых  федеральным  органом  исполнительной власти,
осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.    
3.  Оплата  проезда  к  месту  оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и
специализированной  медицинской  помощи,  которая  не  может  быть оказана на
территории Магаданской  области, производится  органом исполнительной  власти
Магаданской  области  в  сфере  здравоохранения  за  счет  средств областного
бюджета:                                                                     
3.1. В размере 100 процентов стоимости проезда следующим категориям граждан: 
- инвалидам II, III  степени ограничения способности к трудовой деятельности,
детям-инвалидам;                                                             
-  неработающим  инвалидам  I  степени  ограничения  способности  к  трудовой
деятельности;                                                                
- малоимущим гражданам и их детям;                                           
-  малоимущим  гражданам,  сопровождающим   детей  и  инвалидов  III  степени
ограничения способности к трудовой деятельности;                             
- детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей;                 
- неработающим пенсионерам по старости;                                      
- коренным малочисленным народам Севера;                                     
- больным по жизненным показаниям;                                           
- медицинским работникам, сопровождающим больных по жизненным показаниям (при
наличии  заключения   клинико-экспертной  комиссии   лечебно-профилактических
учреждений о необходимости такого сопровождения);                            
- детям работников бюджетных учреждений областного подчинения до 18 лет;     
-  больным  туберкулезом,   направляемым  на  санаторно-курортное  лечение  в
специализированные противотуберкулезные санатории.                           
3.2. В размере 50 процентов стоимости проезда следующим категориям граждан:  
-  работникам  государственных  учреждений,  финансируемых  за  счет  средств
областного бюджета;                                                          
- сопровождающим больных по  социальным показаниям, перечисленных в подпункте
3.1  настоящего  постановления  (при  наличии  заключения  клинико-экспертной
комиссии   лечебно-профилактических   учреждений   о   необходимости   такого
сопровождения).                                                              
4. Рекомендовать  мэрии г.  Магадана, администрациям  районов области принять
нормативные правовые  акты в  соответствии со  статьей 323  Трудового кодекса
Российской Федерации.                                                        
5. Со дня вступления в силу настоящего постановления признать утратившим силу
постановление  губернатора  области  от  14.08.2003  №  182  (в  редакции  от
03.02.2004  №  15,  от  23.09.2004  № 183) «Об организации специализированной
медицинской помощи населению Магаданской области за ее пределами».           
6. Контроль за исполнением  настоящего постановления возложить на заместителя
губернатора области Муморцева Ю.И.                                           
7. Настоящее  постановление подлежит  официальному опубликованию  в средствах
массовой информации.                                                         
                                                                                 
    

И.о. губернатора                                                 А.В. Поляков                                                
                                                                                 
-——————————————————————————-
| УТВЕРЖДЕНО               |
| постановлением           |
| администрации области    |
|                          |
| от 24.01.2005 № 14-па    |
-——————————————————————————-
                                                                                 
                                  ПОЛОЖЕНИЕ                                  
о порядке направления граждан, проживающих на территории Магаданской области 
                   в учреждения здравоохранения за пределы                   
области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной
                  медицинской помощи и возмещения расходов                   
                                                                             
                                                                                 
                             1. Общие положения                              
                                                                             
1.1. Настоящее Положение регламентирует порядок отбора и направления граждан,
проживающих на территории Магаданской области в учреждения здравоохранения за
пределы  области   для  оказания   высокотехнологичной  (дорогостоящей)   или
специализированной   медицинской    помощи   при   наличии   соответствующего
медицинского  заключения  и  невозможности  оказания  необходимой медицинской
помощи     на     месте     в     условиях    областных    специализированных
лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ).                           
1.2. Направление на консультацию и (или) лечение в учреждения здравоохранения
за  пределы  области  оформляется  органом  исполнительной власти Магаданской
области в сфере здравоохранения (далее – орган здравоохранения).             
                                                                                 
                      II. Порядок отбора и направления                       
                                                                             
2.1.  Отбор  граждан,  нуждающихся  в высокотехнологичном (дорогостоящем) или
специализированном лечении  за пределами  области, осуществляется  в плановом
порядке главными внештатными  специалистами органа здравоохранения по профилю
курируемой  специальности  по  медицинским  показаниям  и  в  соответствии  с
перечнем высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, утвержденным
федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое
регулирование в сфере здравоохранения.                                       
2.2. По  результатам консультации  с главным  внештатным специалистом  органа
здравоохранения гражданину  выдается заключение  с указанием  необходимой ему
медицинской помощи учреждения здравоохранения  за пределами области, где  эта
помощь может  быть оказана,  и обоснование  о невозможности  оказания данного
вида медицинской помощи на месте, на базе специализированных областных ЛПУ.  
2.3.   Данное   заключение   представляется   гражданином  в  территориальную
поликлинику по  месту жительства  лечащему врачу  или специалисту  по профилю
заболевания.  Последний,  в  срок  не  более  5-ти  дней  направляет  в орган
здравоохранения  подробную  выписку  из  медицинских  документов  гражданина,
содержащую  все  необходимые  данные  о  его  состоянии,  данные клинических,
рентгенологических,  лабораторных   и  других  исследований,  соответствующих
профилю заболевания не более  месячной давности, позволяющие сделать  вывод о
необходимости  лечения  в  учреждениях  здравоохранения за пределами области,
заверенную печатью учреждения, направляющего больного на консультацию и (или)
лечение  вместе  с   заключением  главного  внештатного   специалиста  органа
здравоохранения.                                                             
Выписка   и   заключение    сопровождаются   письмом   руководителя    органа
исполнительной власти муниципального  образования в сфере здравоохранения или
главного врача  центральной районной  больницы (далее  – ЦРБ)  на официальном
бланке.                                                                      
2.4.  После  поступления  в  орган  здравоохранения  выписка  из  медицинских
документов  гражданина  в  срок  не  более  10  дней  направляется на заочную
консультацию непосредственно в  адрес руководителя учреждения здравоохранения
за   пределами   области,   в   сопровождении   письма   руководителя  органа
здравоохранения на официальном бланке.                                       
В спорных случаях, а также  при трудностях определения профиля учреждения  за
пределами области  или сомнении  в обоснованности  выдачи заключения  главным
внештатным  специалистом  органа   здравоохранения,  вопрос  о  необходимости
направления  выписки   из  медицинских   документов  гражданина   на  заочную
консультацию в  учреждение здравоохранения  за пределами  области в 5-дневный
срок  рассматривается  на  заседании  областной  клинико-экспертной  комиссии
(далее – КЭК).                                                               
Главный  внештатный  специалист  органа  здравоохранения  несет  персональную
ответственность  за   обоснованность  выдачи   своего  заключения   в  случае
установления  учреждением  здравоохранения  за  пределами  области отсутствия
показаний как  к заочной,  так и  очной консультации  и (или)  госпитализации
гражданина.   Лечащий   врач,    оформивший   выписку,   несет   персональную
ответственность за ее качество и достоверность представленной информации.    
2.5. В исключительных ургентных  случаях по жизненным показаниям для больных,
находящихся на  стационарном лечении  в специализированных  областных ЛПУ или
учреждениях  здравоохранения   г.  Магадана,  оказывающих  специализированную
помощь,  допускается  направление  больного  на  очную  консультацию  и (или)
госпитализацию по предварительной  договоренности со специалистами учреждений
здравоохранения   за   пределами   области   и   по  согласованию  с  органом
здравоохранения.                                                             
При этом подробная выписка из истории болезни, содержащая данные клинических,
лабораторных,  рентгенологических   и  других   исследований  соответствующих
профилю  заболевания,  заключение  КЭК  ЛПУ,  где  находится  на стационарном
лечении  больной,  содержащее   сведения  о  необходимости  медицинского  или
социального   сопровождения   больного,   особенности   его  транспортировки,
представляются в орган здравоохранения  для оформления направления на лечение
в учреждение здравоохранения за пределы области.                             
2.6.  При  получении  из  учреждения  здравоохранения федерального подчинения
решения Комиссии  по отбору  больных на  обследование и  лечение для оказания
высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, орган здравоохранения
незамедлительно   направляет   его   копию   в  орган  исполнительной  власти
муниципального образования  в сфере  здравоохранения или  главному врачу ЦРБ.
Последние,   в   свою   очередь,   направляют   решение   в  подведомственные
территориальные  поликлиники  по   месту  жительства  гражданина.   В  случае
обоснованного отказа  учреждением здравоохранения  федерального подчинения  в
очной  консультации  и  (или)  госпитализации  больного, лечащий врач доводит
данные сведения до гражданина,  выполняет рекомендации по дальнейшей  тактике
ведения   и   лечения   больного,   полученные   от  специалистов  учреждения
здравоохранения федерального подчинения по результатам заочной консультации и
в доступной форме разъясняет гражданину суть данных рекомендаций.            
В  случае  получения  вызова  на  очную  консультацию  и (или) госпитализацию
лечащий врач направляет гражданина на  заседание КЭК, где решаются вопросы об
информированном согласии гражданина на  предлагаемый объем и вид  медицинской
помощи за пределами области, о  необходимости и виде сопровождения больного к
месту  оказания  медицинской  помощи  и  обратно, а также источник возмещения
расходов по оплате  проезда к месту  оказания медицинской помощи  и обратно в
соответствии с  социальным статусом  и местом  работы гражданина.  Выписка из
заседания КЭК направляется в орган здравоохранения.                          
2.7.  При  получении  заключения  КЭК  орган  здравоохранения  запрашивает  у
учреждения  здравоохранения  за   пределами  области  счет-фактуру  и  проект
договора  на  оказание  медицинской  помощи  в каждом конкретном случае, если
данный  вид  медицинской  помощи   не  входит  в  квоты   высокотехнологичных
(дорогостоящих)  видов  медицинской   помощи,  утвержденные  для  Магаданской
области   федеральным    органом   исполнительной    власти,   осуществляющим
нормативно-правовое  регулирование  в   сфере  здравоохранения  и   оформляет
направление.                                                                 
2.8.  Основанием  для   оплаты  за  высокотехнологичное  (дорогостоящее)  или
специализированное лечение сверх квот  и проезда к месту оказания медицинской
помощи  и  обратно  за  счет  средств  областного бюджета бухгалтерией органа
здравоохранения представляется следующий пакет документов:                   
а) выписка из  протокола заседания КЭК  территориальной поликлиники по  месту
жительства гражданина или ЛПУ;                                               
б) копия вызова из учреждения здравоохранения за пределами области;          
в)  копия  направления  органа   здравоохранения  на  консультацию  и   (или)
госпитализацию;                                                              
г) договор об оказании  медицинской помощи между учреждением  здравоохранения
за  пределами  области  и  органом  здравоохранения  с калькуляцией стоимости
медицинской помощи, условиями оплаты и счет-фактурой;                        
д) справка из службы занятости для неработающих граждан;                     
е) справка с места работы для работающих граждан;                            
ж)  справка  из  органов  социальной  поддержки  и  социального  обслуживания
населения для малоимущих;                                                    
з) заявления гражданина и  лица, его сопровождающего (в  случае необходимости
такого сопровождения),  с указанием  фамилии, имени,  отчества, адреса  места
жительства,  серии  и  номера   паспорта,  места  работы  и   должности  (для
работающих),   номера    пенсионного   свидетельства,   степени   ограничения
способности  к  трудовой  деятельности  (для  инвалидов), с приложением копий
документов, подтверждающих достоверность отраженных в заявлении данных.      
Возмещение   расходов   на   проезд   к  месту  оказания  высокотехнологичной
(дорогостоящей)   или   специализированной   медицинской   помощи  и  обратно
производится в форме предоставления  требований на приобретение авиабилетов к
месту оказания медицинской помощи и обратно.                                 
В   исключительных   случаях,   по   согласованию   с   руководителем  органа
здравоохранения, для приобретения  авиабилетов допускается выдача  гражданину
или лицу, его сопровождающему, денежных средств.                             
В  целях  контроля  за  целевым  использованием  выделенных на оплату проезда
требований или денежных средств орган здравоохранения заключает с гражданином
и лицом,  его сопровождающим,  соглашение о  своевременном предоставлении  (в
5-дневный  срок)  в  бухгалтерию  органа  здравоохранения авансового отчета о
расходовании  выделенных  требований   или  денежных  средств  с  приложением
оригиналов всех проездных документов и  копии выписки из истории болезни  или
консультативного  заключения  в  отдел  организации,  управления  качеством и
стандартизации  лечебно-профилактической   помощи  населению  области  органа
здравоохранения по возвращении после консультации или лечения.               
До отъезда на  лечение гражданин предоставляет  копии проездных документов  в
бухгалтерию органа здравоохранения.                                          
Гражданин, направленный на консультацию  и (или) госпитализацию в  учреждения
здравоохранения за пределы области  и лицо, его сопровождающее  по социальным
показаниям,  обязаны  вернуться  обратно  в  5-дневный  срок со дня последней
заключительной  консультации  или  окончания  срока госпитализации в клинике,
куда гражданин был направлен.                                                
Медицинские работники, осуществляющие сопровождение гражданина по медицинским
показаниям в ургентных ситуациях  обязаны вернуться обратно ближайшим  рейсом
после  окончательной  передачи   больного  в  приемное  отделение  учреждения
здравоохранения,  находящегося  за   пределами  области  на   госпитализацию,
согласно направлению, но не позднее 3-х дней.                                
Задержка   возвращения   допускается   только   по   уважительной  причине  с
предоставлением документов, подтверждающих обоснованность такой задержки.    
2.9. В  случае не  предоставления гражданином  и лицом,  его сопровождающим в
орган  здравоохранения   документов,  указанных   в  пункте   2.8  настоящего
Положения, а  также в  случае необоснованного  превышения сроков  возвращения
обратно  по  окончании  консультации  и  (или)  госпитализации  в учреждениях
здравоохранения  за  пределами  области,  орган  здравоохранения  имеет право
взыскать с гражданина стоимость обратного проезда в судебном порядке.        
Финансирование  расходов  по  оплате  высокотехнологичной  (дорогостоящей)  и
специализированной  медицинской  помощи   в  учреждениях  здравоохранения  за
пределами  области  осуществляется  в  пределах  средств,  предусмотренных на
указанные цели  в соответствующем  финансовом году.  Бюджетные обязательства,
принятые  сверх  утвержденных  лимитов,  не  подлежат  оплате за счет средств
областного бюджета на соответствующий финансовый год.                        
В   случае   возникновения   очередности   на  получение  высокотехнологичной
(дорогостоящей)  или  специализированной  медицинской  помощи  в  учреждениях
здравоохранения за пределами области  при невозможности оказания ее на месте,
орган здравоохранения заносит сведения  о больном в Реестр больных, ожидающих
направление   на   консультацию   и   (или)   госпитализацию   для   оказания
высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи
за  пределами  области  при  отсутствии  возможности  оказать  ее  на месте и
вызывает больного  для получения  направления в  соответствии с  очередностью
Реестра.                                                                     
2.10. Гражданам, обратившимся  самостоятельно в учреждения здравоохранения за
пределами области и не  оформившим документы на получение высокотехнологичной
(дорогостоящей)  и  специализированной  медицинской  помощи  в соответствии с
данным  Порядком  расходы  на  оплату  медицинской  помощи  и проезда к месту
оказания  медицинской  помощи  и  обратно  за счет средств областного бюджета
возмещению не подлежат.                                                      
Не  подлежат  возмещению  за  счет  областного бюджета расходы на медицинскую
помощь,   оказанную   в   рамках   добровольного   медицинского  страхования,
лекарственные  средства,  приобретенные   больными  самостоятельно,  а  также
сервисные услуги, в том  числе пребывание в палатах  повышенной комфортности,
проживание  гражданина   и  сопровождающего   лица  в   гостиницах  в  период
прохождения   амбулаторного    обследования   и   получения   консультативной
медицинской  помощи  или  госпитализации  в  учреждениях  здравоохранения  за
пределами области.                                                           
Орган  здравоохранения  осуществляет   контроль  за  целевым   использованием
средств, выделяемых из областного  бюджета, на возмещение расходов  по оплате
высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи в
учреждениях здравоохранения за пределами  области и проезда к  месту оказания
высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи
и обратно гражданам, проживающим на территории Магаданской области.          
                                                                                 
                                 __________