Постановление Главы Администрации Амурской области от 10.12.1998 № 581

 
              ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
   
                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 10 декабря 1998 г. N 581
   
             О ПОРЯДКЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
                     СПАСАТЕЛЕЙ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
   
        В  соответствии      с      Федеральным      законом      "Об
   аварийно-спасательных службах и статусе  спасателей"  от  14  июля
   1995 года и Постановлением Правительства Российской  Федерации  от
   31 октября 1996  г.  N  1312  "О  порядке  бесплатной  медицинской
   реабилитации спасателей в Российской Федерации" постановляю:
        1. Утвердить  прилагаемое  Положение о бесплатной медицинской
   реабилитации спасателей в Амурской области.
        2. Председателю  комитета  по  здравоохранению  администрации
   Амурской области определить своим приказом медицинские учреждения,
   осуществляющие   медицинскую   реабилитацию   спасателей   в  ходе
   ликвидации  чрезвычайных   ситуаций,  амбулаторно-поликлиническую,
   стационарную и оздоровительную, порядок медицинской реабилитации в
   медицинских учреждениях.
        3. Начальнику  финансового управления,  председателю комитета
   экономики администрации Амурской области при формировании  бюджета
   области,   начиная  с  1999  года, предусматривать  финансирование
   медицинской  реабилитации  спасателей,   принимавших   участие   в
   ликвидации    чрезвычайных    ситуаций,    по    смете    комитета
   здравоохранения администрации Амурской области.
        4. Начальнику   главного   управления  по  делам  гражданской
   обороны  и  чрезвычайным  ситуациям   завести   учет   спасателей,
   принимавших    участие   в   ликвидации   чрезвычайных   ситуаций,
   организовать   представление   их   к    проведению    медицинской
   реабилитации.
   
                                                  Глава Администрации
                                                     Амурской области
                                                        А.Н.БЕЛОНОГОВ
   
   
   
   
   
                                                           Приложение
                                                      к постановлению
                                                  Главы Администрации
                                                     Амурской области
                                          от 10 декабря 1998 г. N 581
   
                               ПОЛОЖЕНИЕ
            О БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ
                           В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
   
        1. Настоящее Положение определяет основные принципы и задачи,
   формы и порядок  проведения  бесплатной  медицинской  реабилитации
   спасателей, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций
   природного  и  техногенного  характера   (далее   -   чрезвычайные
   ситуации).
        2. Бесплатная    медицинская     реабилитация     спасателей,
   принимавших  участие  в  ликвидации  чрезвычайных  ситуаций (далее
   именуется    медицинская  реабилитация  спасателей)   представляет
   собой комплекс мероприятий,  направленных на проведение экспертизы
   и  восстановление  здоровья,  психофизиологического  состояния   и
   профессиональной работоспособности спасателей.
        Медицинская реабилитация       спасателей        предполагает
   использование специальных форм и методов профилактики, диагностики
   и  лечения,  а  также  организованного  отдыха   спасателей.   Для
   медицинской     реабилитации    спасателей    могут    применяться
   нетрадиционные  методы  профилактики,   диагностики   и   лечения,
   разрешенные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
        Психологическая реабилитация      является       обязательной
   составляющей медицинской реабилитации.
        3. Основными  задачами  медицинской  реабилитации  спасателей
   являются   экспертиза здоровья,  психофизиологического состояния и
   профессиональной работоспособности спасателей;
        поддержание восстановительной   терапии   в   случаях  травм,
   заболеваний и  обострений  хронических  заболеваний,  связанных  с
   участием в ликвидации чрезвычайных ситуаций;
        выведение из  организма  радиоактивных,  ядовитых  и   других
   вредных веществ;
        профилактика и  лечение  соматических  и   психоэмоциональных
   состояний;
        коррекция и         нормализация          психофункциональной
   работоспособности;         восстановление         профессиональной
   работоспособности.
        4. Основными  принципами  медицинской реабилитации спасателей
   являются:
        осуществление права    каждого    спасателя   на   проведение
   медицинской реабилитации;
        приоритетное использование                        медицинских
   научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждений для
   проведения медицинской реабилитации спасателей;
        своевременность, последовательность     и     преемственность
   проведения медицинской реабилитации спасателей;
        сочетание различных форм и методов  медицинской  реабилитации
   спасателей на основе системного и индивидуального подходов.
        5. Медицинская  реабилитация  спасателей   осуществляется   в
   следующих формах:
        в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации;
        амбулаторно-поликлиническая;
        стационарная;
        санаторно-курортная.
        6. На  медицинскую   реабилитацию   спасателей   направляются
   принимавшие  участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели,
   у которых отмечаются временное  или  стойкое  нарушение  здоровья,
   психоэмоционального     состояния,     снижение     или     утрата
   профессиональной работоспособности.
        7. К нарушениям здоровья в результате воздействия вредных для
   человека техногенных,  природных и  психологических  факторов  при
   ликвидации чрезвычайных ситуаций относятся:
        ранения (контузии, травмы, увечья);
        радиационные и химические поражения;
        острые соматические и инфекционные заболевания;
        обострение хронических заболеваний;
        психоэмоциональные и психосоматические нарушения.
        8. В  целях  своевременного  выявления  нарушений  здоровья и
   психоэмоционального    состояния,    утомляемости    и    снижения
   профессиональной  работоспособности проводят медицинские осмотры и
   обследования спасателей:
        плановые (углубленные)  -  1  раз в год,  если по медицинским
   показаниям не предусмотрены более частые осмотры и обследования;
        предэкспедиционные -  перед  отъездом  в  район  чрезвычайной
   ситуации;
        текущие -  ежедневно  в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации
   (после окончания рабочей смены);
        послеэкспедиционные -  не  позднее  7  дней после прибытия из
   района чрезвычайной ситуации к месту постоянной работы.
        Плановые, предэкспедиционные       и      послеэкспедиционные
   медицинские осмотры  и  обследования  проводятся  в  прикрепленном
   медицинском учреждении.
        9. Текущие  медицинские  осмотры  и  обследования  проводятся
   штатным   медицинским  персоналом  аварийно-спасательной  служб  и
   формирований,  медицинским персоналом медицинских  формирований  и
   учреждений,   расположенных   в   районе   чрезвычайной  ситуации,
   независимо от их ведомственной принадлежности.  Объем  медицинских
   обследований при необходимости может быть расширен. Для проведения
   обследования спасатели могут быть направлены в  специализированные
   медицинские учреждения.
        10. Заключение   о   необходимости   проведения   медицинской
   реабилитации   спасателя   выдается   медицинским  учреждением,  к
   которому  прикреплен  спасатель.  Форма  медицинской  реабилитации
   устанавливается   лечащим   врачом   или   специально  назначаемой
   медицинской комиссией.
        11. Критериями    выбора   формы   медицинской   реабилитации
   спасателей являются:
        переутомление, психоэмоциональные    нарушения   и   снижение
   профессиональной работоспособности - для медицинской  реабилитации
   спасателей в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации;
        незначительные нарушения здоровья и снижение профессиональной
   работоспособности,    возникшие    в   результате   переутомления,
   психоэмоциональных нагрузок,  возникновение острых или  обострение
   хронических    заболеваний,   не   требующих   длительных   сроков
   медицинской реабилитации и не  приводящие  к  ухудшению  состояния
   здоровья   и   осложнениям   -   для   амбулаторно-поликлинической
   реабилитации;
        заболевания и    нервно-психические    нарушения,   требующие
   специальных методов обследования и лечения в условиях  стационара,
   а  также  недостаточная  эффективность амбулаторно-поликлинической
   реабилитации - для стационарной реабилитации;
        остаточные явления     заболеваний    и    нервно-психических
   нарушений,  пониженная  профессиональная  работоспособность  после
   проведения    реабилитации   и   амбулаторно-поликлинических   или
   стационарных условиях - для санаторно-курортной реабилитации.
        12. В   течение   одного   года  после  участия  спасателя  в
   ликвидации чрезвычайной ситуации при наличии медицинских показаний
   возможно    осуществление    однократной    повторной   бесплатной
   медицинской реабилитации.
        13. Для  направления  на  медицинскую  реабилитацию спасатель
   представляет в медицинское учреждение,  к которому он  прикреплен,
   следующие документы:
        заявление (рапорт);
        справку об участии в ликвидации чрезвычайной ситуации.
        14. Медицинская реабилитация проводится:
        в ходе   ликвидации   чрезвычайной  ситуации  -  медицинскими
   формированиями   и   учреждениями,   расположенными    в    районе
   чрезвычайной    ситуации,    независимо    от   их   ведомственной
   принадлежности;
        амбулаторно-поликлиническая и   стационарная  -  медицинскими
   учреждениями,  к которым прикреплены спасатели.  При отсутствии  в
   указанных   учреждениях   лечебно-диагностического   оборудования,
   кабинетов и отделений,  необходимых для обследования и  проведения
   медицинской    реабилитации, - другими   лечебно-профилактическими
   учреждениями;
        санаторно-курортная -   в   санаториях   и   домах  отдыха  в
   соответствии с медицинскими показаниями.
        15. На срок проведения медицинской реабилитации и дни проезда
   к  месту  реабилитации  и  обратно  (без   вычета   очередного   и
   дополнительных  отпусков)  спасателям  выдается  листок  временной
   нетрудоспособности (военнослужащим - справка  об  освобождении  от
   исполнения служебных обязанностей).
        16. Расходы,   связанные    с    медицинской    реабилитацией
   спасателей, могут производиться за счет:
        средств федерального  бюджета   (в   пределах   ассигнований,
   предусматриваемых      соответствующим     федеральным     органом
   исполнительной власти на год),  бюджета Амурской области,  местных
   бюджетов,  фондов  и  средств  федеральных  органов исполнительной
   власти,  а также средств предприятий,  учреждений  и  организаций,
   создающих аварийно-спасательные службы и формирования;
        средств, поступивших   от    реализации    договоров    между
   аварийно-спасательными службами и организациями об обслуживании;
        резервов финансовых  средств,  созданных  в  соответствии   с
   законодательством Российской Федерации для ликвидаций чрезвычайных
   ситуаций;
        страховых фондов;
        иных источников в соответствии  со  статьей  20  Федерального
   закона "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей".
        17. В случае отказа спасателя от медицинской  реабилитации  в
   его медицинской карте (медицинской книжке) и в протоколе заседания
   медицинской комиссии делается соответствующая запись.
        18. Споры  по  вопросам  проведения  медицинской реабилитации
   спасателей разрешаются вышестоящими организациями или судом.
        19. Порядок   учета   и   хранения   документов  по  вопросам
   медицинской  реабилитации  спасателей  определяется  Министерством
   здравоохранения Российской Федерации.
   
                         ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
           О СТОИМОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ СПАСАТЕЛЯМ
   
        1. Заболевания,  перечисленные в документе N  4/2/961  от  13
   июля 1998  года  начальником  Главного управления по делам ГО и ЧС
   области, в пунктах 1,  2,  3,  4 и частично в пункте 5,  входят  в
   территориальную программу   ОМС  и  оплачиваются  по  утвержденным
   тарифам согласно профилю отделения.
   
                                                          Таблица N 1
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦Отделение                               ¦Стоимость 1 случая     ¦
   ¦                                        ¦(руб.)                 ¦
   +----------------------------------------+-----------------------¦
   ¦Кардиологическое                        ¦1453                   ¦
   ¦Гастроэнтерологическое                  ¦1303                   ¦
   ¦Ревматологическое                       ¦1345                   ¦
   ¦Пульмонологическое                      ¦1664                   ¦
   ¦Эндокринологическое                     ¦1204                   ¦
   ¦Нефрологическое                         ¦1476                   ¦
   ¦Гематологическое                        ¦2379                   ¦
   ¦Терапевтическое                         ¦961                    ¦
   ¦Травматологическое                      ¦2168                   ¦
   ¦Ортопедическое                          ¦2455                   ¦
   ¦Урологическое                           ¦1399                   ¦
   ¦Нейрохирургическое                      ¦1800                   ¦
   ¦Ожоговое                                ¦3516                   ¦
   ¦Челюстно-лицевая хирургия               ¦1392                   ¦
   ¦Торакальная хирургия                    ¦2936                   ¦
   ¦Проктологическое                        ¦1871                   ¦
   ¦Сосудистая хирургия                     ¦1815                   ¦
   ¦Хирургическое                           ¦1413                   ¦
   ¦Гнойная хирургия                        ¦1959                   ¦
   ¦Офтальмологическое                      ¦991                    ¦
   ¦Отоларингологическое                    ¦1276                   ¦
   ¦Неврологическое                         ¦1300                   ¦
   ¦Онкологическое                          ¦2090                   ¦
   ¦Радиологическое                         ¦1785                   ¦
   ¦Костное                                 ¦7906                   ¦
   ¦Инфекционное                            ¦1004                   ¦
   +----------------------------------------------------------------+
   
        2. Углубленное      медицинское     обследование     включает
   диагностическое    исследование    и    консультативный     осмотр
   специалистами.
   
                                                          Таблица N 2
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦Обследование, специалист                ¦Стоимость (руб.)       ¦
   +----------------------------------------+-----------------------¦
   ¦Клинический анализ крови                ¦21                     ¦
   ¦Биохимическое исследование крови        ¦35                     ¦
   ¦Анализ мочи                             ¦2,80                   ¦
   ¦ЭКГ                                     ¦8,43                   ¦
   ¦R-графия легких                         ¦15                     ¦
   ¦Окулист                                 ¦11                     ¦
   ¦ЛОР                                     ¦11                     ¦
   ¦Хирург                                  ¦11                     ¦
   ¦Невропатолог                            ¦20                     ¦
   ¦Терапевт                                ¦26                     ¦
   ¦Психиатр                                ¦20                     ¦
   ¦Кардиолог                               ¦20                     ¦
   ¦Нефролог                                ¦20                     ¦
   ¦Эндокринолог                            ¦20                     ¦
   ¦Травматолог                             ¦11                     ¦
   ¦Проктолог                               ¦11                     ¦
   ¦                                        ¦                       ¦
   ¦Итого на 1 спасателя                    ¦263,23                 ¦
   +----------------------------------------------------------------+
   
        3. Расходы на пред- и постэкспедиционные осмотры
   
                                                          Таблица N 3
   +----------------------------------------------------------------+
   ¦Специалист                              ¦Стоимость осмотра до   ¦
   ¦                                        ¦и после экспедиции     ¦
   ¦                                        ¦(руб.)                 ¦
   +----------------------------------------+-----------------------¦
   ¦Терапевт                                ¦52                     ¦
   ¦Хирург                                  ¦22                     ¦
   ¦Невропатолог                            ¦40                     ¦
   ¦                                        ¦                       ¦
   ¦Итого на 1 спасателя                    ¦114                    ¦
   +----------------------------------------------------------------+
   
        4. После   экспедиции   показаны    сеансы    психологической
   разгрузки:
        стоимость 1 сеанса - 120 рублей;
        среднее количество сеансов по одному случаю - 4;
        средняя стоимость сеанса на 1 случай - 480 рублей.
   
        5. Санаторно-курортное лечение  в  местной  бальнеологической
   больнице "Гонжа" по показаниям:
        стоимость 1 курса - 650 рублей.
        При отсутствии  статистических данных о частоте экстремальных
   ситуаций и  о  заболеваемости  спасателей   за   предыдущие   годы
   произвести окончательный расчет необходимого объема финансирования
   на 1999 год невозможно.