Постановление Правительства Амурской области от 10.05.2011 № 301

 



                            ПРАВИТЕЛЬСТВО
                           АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                          10.05.2011   N 301
                            г.Благовещенск

       Об утверждении Порядков реализации мероприятий Программы
   модернизации здравоохранения Амурской области и расходования на
    территории Амурской области средств на Программу модернизации
                   здравоохранения Амурской области

       (В редакции Постановлений Правительства Амурской области
           от 22.06.2011 г. N 405; от 12.08.2011 г. N 526;
           от 27.10.2011 г. N 729; от 22.12.2011 г. N 935)


     В соответствии с Соглашением  Правительства  Амурской  области  с
Министерством   здравоохранения   и  социального  развития  Российской
Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского  страхования
о   финансовом   обеспечении   региональной   программы   модернизации
здравоохранения Амурской  области  на  2011-2012  годы  от  29.04.2011
Правительство Амурской области

постановляет:

     1. Утвердить прилагаемые:
     Порядок реализации     мероприятий     региональной     Программы
"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы";
     Порядок расходования на территории Амурской  области  средств  на
региональную  Программу "Модернизация здравоохранения Амурской области
на 2011-2012 годы".
     2. Министерству  здравоохранения  области  (А.В.Спирин)  в  целях
реализации  региональной   Программы   "Модернизация   здравоохранения
Амурской  области  на  2011-2012 годы" (далее - Программа) заключить с
уполномоченными  органами  муниципальных  образований   соглашения   о
взаимодействии в части реализации Программы.
     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя председателя Правительства области В.Г.Анисимову.


Губернатор Амурской области          О.Н.Кожемяко



                                        УТВЕРЖДЕН
                                        постановлением Правительства
                                        Амурской области
                                        от 10.05.2011 N 301

                               ПОРЯДОК
     реализации мероприятий региональной Программы "Модернизация
         здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы"
     (В   редакции   Постановлений   Правительства   Амурской  области
от 22.06.2011 г. N 405;                        от 12.08.2011 г. N 526;
от 27.10.2011 г. N 729)

     1. Настоящий  Порядок в целях реализации Соглашения Правительства
Амурской  области  с  Министерством  здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации  и  Федеральным  фондом  обязательного
медицинского  страхования  о   финансовом   обеспечении   региональной
программы  модернизации  здравоохранения Амурской области на 2011-2012
годы  от  29.04.2011  определяет   механизм   реализации   мероприятий
региональной  Программы "Модернизация здравоохранения Амурской области
на 2011-2012 годы" (далее - Программа).
     2. Министерство  здравоохранения  Амурской  области  обеспечивает
реализацию программных мероприятий на территории  Амурской  области  в
соответствии с настоящим Порядком и путем заключения с уполномоченными
органами   местного    самоуправления    муниципальных    образований,
находящихся    на    территории   Амурской   области,   соглашения   о
взаимодействии.
     3. Настоящий  Порядок  в  соответствии  с  Программой  определяет
следующие задачи ее реализации:
     укрепление материально-технической  базы  медицинских учреждений;
     внедрение современных    информационных    систем     в     сфере
здравоохранения;
     внедрение стандартов медицинской  помощи,  повышение  доступности
амбулаторной   медицинской   помощи,   в   том  числе  предоставляемой
врачами-специалистами.
     4. Уполномоченным  исполнительным  органом государственной власти
области,  ответственным  за  обоснование  и  достоверность   стоимости
мероприятий Программы,  является министерство здравоохранения Амурской
области (далее - министерство).
     Министерство обеспечивает  эффективное  и  целевое  использование
средств, выделяемых на реализацию Программы.
     5. Министерство ежемесячно:
     до 15-го  числа  (включительно)   представляет   в   Министерство
здравоохранения   и   социального   развития   Российской   Федерации,
Федеральный   фонд   обязательного    медицинского    страхования    и
Территориальный  фонд  обязательного медицинского страхования Амурской
области отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке  и  по
форме,  устанавливаемыми  Министерством  здравоохранения и социального
развития Российской Федерации;
     до 10-го числа (включительно) представляет в Территориальный фонд
обязательного  медицинского  страхования  Амурской  области  отчет  об
использовании субсидии, полученной из Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на реализацию Программы.
     6. Отчеты,    предусмотренные    п.    5    настоящего   Порядка,
представляются в соответствии с порядком и  по  форме,  установленными
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении  порядка  и
формы  предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и
программ    модернизации   федеральных   государственных   учреждений,
оказывающих медицинскую помощь".
     7. В  рамках реализации мероприятий,  предусмотренных Программой,
министерство осуществляет:
     обеспечение реализации  программных  мероприятий за счет средств,
переданных   из   Федерального   фонда   обязательного    медицинского
страхования,  а  также  средств  консолидированного  бюджета области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской
области;
     мониторинг за ходом и эффективностью реализации Программы;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке Программы;
     совершенствование механизма реализации Программы;
     контроль эффективного   и   целевого    использования    средств,
выделяемых на реализацию Программы;
     своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.
     8. Мероприятия  по  реализации Программы направлены на достижение
следующих результатов:
     приведение учреждений    здравоохранения    в    соответствие   с
потребностью населения в медицинской помощи,  рассчитанной  на  основе
федеральных   нормативов,  скорректированных  с  учетом  особенностей,
сложившихся на территории области;
     укрепление материально-технической  базы лечебно-профилактических
учреждений и оснащение их медицинским оборудованием;
     внедрение современных    информационных   систем   в   учреждения
здравоохранения;
     внедрение полного   тарифа  оплаты  медицинской  помощи  за  счет
средств  системы  обязательного  медицинского  страхования  с   учетом
внедряемых в 2011 и 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;
     внедрение эффективных   способов   оплаты   медицинской   помощи,
ориентированных на результаты деятельности;
     повышение доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  в  том
числе предоставляемой врачами-специалистами;
     обеспечение принципа   экстерриториальности,   т.е.   доступности
медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
     9. Оказание медицинскими организациями медицинской помощи больным
по стандартам осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации.
     10.  Стандарт  считается выполненным в случае исполнения не менее
90%   медицинских  услуг,  установленных  стандартом  обследования,  с
частотой  предоставления  1  без учета кратности их предоставления при
любых исходах лечения и при исполнении не менее 90% медицинских услуг,
установленных стандартом лечения, при отсутствии дефектов лечения, при
любых  исходах лечения независимо от длительности лечения. (В редакции
Постановления Правительства Амурской области от 12.08.2011 г. N 526)
     Оплата выполненного  стандарта  осуществляется  по  установленной
стоимости стандарта.
     11. Стандарт  считается  невыполненным  при  исполнении  менее 90
процентов медицинских  услуг,  установленных  стандартом,  с  частотой
предоставления 1 без учета кратности их предоставления.
     Оплата невыполненного стандарта осуществляется согласно тарифам и
порядку,  установленным  Тарифным  соглашением  по  оплате медицинских
услуг в системе  обязательного  медицинского  страхования  в  Амурской
области.
     12. Перечень  должностей  специалистов   с   высшим   и   средним
медицинским  образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятий по
повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,   а   также
методика   оценки   их   деятельности  устанавливаются  постановлением
Правительства области.
     13. Минимальные    значения   показателей   оценки   деятельности
специалистов с высшим и средним медицинским образованием,  участвующих
в   реализации   мероприятий  по  повышению  доступности  амбулаторной
медицинской помощи, и дополнительные показатели оценки их деятельности
определяются министерством.
     14.  Перечень  медицинских  организаций, участвующих в реализации
мероприятия  по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,
определен   региональной   программой   "Модернизация  здравоохранения
Амурской области на 2011-2012 годы".
     15.  Специалистам  с  высшим  и средним медицинским образованием,
оказывающим  амбулаторную  медицинскую  помощь, осуществляются выплаты
стимулирующего  характера  (далее - выплата) за счет средств субсидий,
предоставляемых    из   бюджета   Федерального   фонда   обязательного
медицинского    страхования,    и   средств   Территориального   фонда
обязательного  медицинского страхования Амурской области, направляемых
на  оплату  труда.  (В  редакции  Постановления Правительства Амурской
области от 27.10.2011 г. N 729)
     16. Медицинские  организации  производят выплаты за счет средств,
полученных из областного бюджета и страховых медицинских  организаций,
в качестве дополнительной оплаты амбулаторной медицинской помощи.
     Дополнительная оплата   амбулаторной   медицинской    помощи    в
муниципальных   учреждениях  здравоохранения  области,  выполненной  в
рамках объемов утвержденного  задания  по  выполнению  территориальной
программы  обязательного  медицинского  страхования,  производится  за
единицу медицинской помощи по дополнительным тарифам,  утвержденным на
территории   Амурской   области   в  установленном  порядке.  Единицей
амбулаторной медицинской помощи является врачебное посещение.  Выплаты
медицинским  работникам,  работающим во вспомогательных подразделениях
поликлиник  (амбулаторий),  диспансеров  и  участвующим  в  реализации
мероприятия  по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе медицинским  сестрам  процедурной  и  медицинским  сестрам
перевязочной,  предусмотрены  в  дополнительных тарифах на посещения к
врачам-специалистам.
     17. Утвержденные   дополнительные  тарифы  включают  средства  на
осуществление  выплат  медицинским  работникам  с   учетом   районного
коэффициента,  средств  на  уплату  страховых  взносов  и приобретение
лекарственных  препаратов  и  расходных  материалов,  необходимых  для
проведения диагностических и лечебных мероприятий.
     18. Средства перечисляются Территориальным  фондом  обязательного
медицинского  страхования  Амурской  области  в  страховые медицинские
организации  ежемесячно  на  основании  заявок  в  пределах   средств,
поступивших   из   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования и средств  бюджета  Территориального  фонда  обязательного
медицинского   страхования   Амурской   области,   предусмотренных  на
реализацию   мероприятия   по   повышению   доступности   амбулаторной
медицинской  помощи.  Территориальный  фонд обязательного медицинского
страхования Амурской области вправе предоставлять указанные средства в
порядке  авансирования.  Средства,  предоставляемые  в  виде авансовых
платежей,  засчитываются  при  последующем  предоставлении  средств  в
соответствии  с  реестрами счетов и счетами медицинской организации на
оплату медицинской помощи.
     Средства областного      бюджета     ежемесячно     перечисляются
министерством   здравоохранения    области    на    счета    областных
государственных  учреждений  здравоохранения  на  основании  заявок  в
пределах   средств,   предусмотренных   на    повышение    доступности
амбулаторной медицинской помощи.
     19. Страховые  медицинские   организации   ежемесячно   в   срок,
установленный   договором   о   финансовом  обеспечении  обязательного
медицинского страхования,  формируют заявки  на  получение  средств  в
рамках реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения
Амурской  области  на  2011-2012  годы"  в  соответствии  с   приказом
Федерального   фонда   обязательного   медицинского   страхования   от
22.02.2010 N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на
получение   средств   на   внедрение  стандартов  медицинской  помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе
предоставляемой  врачами-специалистами" на основании счетов и реестров
счетов,  предъявленных  к   оплате   медицинскими   организациями,   и
предоставляют  их  в  Территориальный  фонд обязательного медицинского
страхования Амурской области.
     20. Страховые медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих
дней со дня получения средств осуществляют их перечисление медицинским
организациям.
     21. Медицинские  организации  используют  полученные  средства  в
качестве  дополнительной  оплаты  амбулаторной  медицинской  помощи  в
пределах средств, выделенных на эти цели.
     22. При осуществлении выплаты учитываются районные коэффициенты к
заработной плате  за  работу  в  местностях,  приравненных  к  районам
Крайнего Севера,  или в южных районах Дальнего Востока,  установленные
законом области, процентные надбавки к заработной плате за стаж работы
в местностях,  приравненных к районам Крайнего Севера, в южных районах
Дальнего  Востока,  установленные  решениями  органов  государственной
власти  СССР  или федеральных органов государственной власти,  а также
средства   для   предоставления   медицинским   работникам   гарантий,
установленных статьей 114, частью 4 статьи 139, статьями 167, 183, 187
Трудового кодекса Российской Федерации.
     23.  Выплаты  производятся  медицинскому  работнику,  занимающему
штатную  должность  по основному месту работы, в размере не менее 0,25
ставки   за  фактически  отработанное  время,  пропорционально  объему
занимаемой  основной должности и выполненному объему работ в порядке и
сроки,   установленные  для  выплаты  заработной  платы.  (В  редакции
Постановления Правительства Амурской области от 27.10.2011 г. N 729)
     Выплата не   производится   за  работу  по  совместительству,  за
совмещение  профессий,  а  также  в  случае  исполнения   обязанностей
временно отсутствующего работника. (В      редакции      Постановления
Правительства Амурской области от 27.10.2011 г. N 729)
     24. Выплаты  медицинским  работникам  осуществляются на основании
дополнительного соглашения к трудовому  договору,  заключенному  между
медицинскими работниками и учреждением здравоохранения.
     25. Страховые медицинские организации и  медицинские  организации
ведут   обособленный   учет  поступления  и  расходования  средств  на
повышение доступности амбулаторной  медицинской  помощи  и  ежемесячно
представляют  отчеты о поступлении и расходовании средств по форме и в
порядке,  установленными Министерством здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  и  Федеральным  фондом  обязательного
медицинского страхования.
     26. Средства,  направленные на повышение доступности амбулаторной
помощи, носят целевой характер и не подлежат направлению на иные цели.
В  случае  использования  не  по  целевому  назначению соответствующие
средства  должны  быть  восстановлены  в  областной  бюджет  и  бюджет
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской
области в установленном порядке.
     (Пункты  14 - 26 дополнены - Постановление Правительства Амурской
области от 22.06.2011 г. N 405)
     27. Контроль объемов,  сроков,  качества и условий предоставления
медицинской  помощи  по обязательному медицинскому страхованию в части
внедрения   стандартов    осуществляется    страховыми    медицинскими
организациями  в  соответствии  с  Порядком  организации  и проведения
контроля  объемов,   сроков,   качества   и   условий   предоставления
медицинской   помощи   по   обязательному   медицинскому  страхованию,
утвержденным приказом Федерального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и
проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
     28. Общий контроль за реализацией основных направлений  Программы
осуществляет   Правительство   области,   текущий  контроль  за  ходом
реализации Программы осуществляют министерство и Территориальный  фонд
обязательного медицинского страхования Амурской области.



                                         УТВЕРЖДЕН
                                         постановлением Правительства
                                         Амурской области
                                         от 10.05.2011 N 301

                               ПОРЯДОК
 расходования на территории Амурской области средств на региональную
     Программу "Модернизация здравоохранения Амурской области на
                           2011-2012 годы"
     (В   редакции   Постановлений   Правительства   Амурской  области
от 27.10.2011 г. N 729; от 22.12.2011 г. N 935)

     1. Настоящий  Порядок в целях реализации Соглашения Правительства
Амурской  области  с  Министерством  здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации  и  Федеральным  фондом  обязательного
медицинского  страхования  о   финансовом   обеспечении   региональной
программы  модернизации  здравоохранения Амурской области на 2011-2012
годы от 29.04.2011  определяет  механизм  расходования  на  территории
Амурской   области   средств,  выделенных  на  региональную  Программу
"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011  -  2012  годы"
(далее - Программа).
     2. Расходование средств на  реализацию  Программы  осуществляется
следующим образом:
     2.1. Финансовые   средства   Федерального   фонда   обязательного
медицинского    страхования    передаются   в   Территориальный   фонд
обязательного медицинского страхования  Амурской  области  в  порядке,
установленном  постановлением  Правительства  Российской Федерации,  в
виде субсидии.
     2.2. Финансовые  средства  для  исполнения стандартов и повышения
заработной   платы   остаются   в   бюджете   Территориального   фонда
обязательного медицинского страхования Амурской области.
     2.3. Финансовые  средства,  поступившие  из  Федерального   фонда
обязательного   медицинского   страхования   в   Территориальный  фонд
обязательного медицинского страхования Амурской области на  укрепление
материально-технической  базы  и  внедрение современных информационных
систем,  передаются в виде  иных  межбюджетных  трансфертов  в  бюджет
Амурской области.
     Финансовые средства,  поступившие   из   Территориального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  Амурской  области  в  бюджет
Амурской области, распределяются следующим образом:
     на завершение  строительства ранее начатых объектов и капитальный
ремонт  государственных  и  муниципальных  учреждений  здравоохранения
области;
     на приобретение оборудования для государственных и  муниципальных
учреждений здравоохранения области;
     на внедрение информационных систем в учреждениях  здравоохранения
области.
     2.4.   Средства   областного   бюджета  распределяются  следующим
образом:
     на капитальный  ремонт государственных учреждений здравоохранения
области;
     на внедрение  стандартов  медицинской  помощи  в  государственных
учреждениях здравоохранения области. (Дополнен     -     Постановление
Правительства Амурской области от 22.12.2011 г. N 935)
     Средства областного      бюджета     ежемесячно     перечисляются
министерством  здравоохранения  области   на   счета   государственных
учреждений  здравоохранения  области  на  основании  заявок в пределах
средств,    предусмотренных     для     государственных     учреждений
здравоохранения  области  на капитальный ремонт и внедрение стандартов
медицинской помощи. (Дополнен  -  Постановление Правительства Амурской
области от 22.12.2011 г. N 935)
     Финансовые средства,  предназначенные на внедрение информационных
систем,  будут  осваиваться  министерством   здравоохранения   области
централизованно путем проведения конкурсных процедур. (Дополнен      -
Постановление Правительства Амурской области от 22.12.2011 г. N 935)
     3. Для получения  иных  межбюджетных  трансфертов  на  укрепление
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения  области  с
целью осуществления капитального ремонта предоставляется  утвержденная
в  установленном  порядке  проектно-сметная документация,  для закупки
оборудования формируется перечень оборудования по видам.
     Закупка оборудования      для     учреждений     здравоохранения,
подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных
учреждений  здравоохранения  области  в  рамках  мероприятий Программы
осуществляется министерством здравоохранения области  в  установленном
законодательством  Российской  Федерации  порядке  и  в соответствии с
перечнем, сформированным Программой.
     4. Средства,   предоставленные   из  бюджета  Федерального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  на  внедрение  стандартов  и
повышение  доступности  амбулаторной  медицинской помощи,  в том числе
предоставляемой      врачами-специалистами,      направляются       на
совершенствование организации медицинской помощи по видам,  включенным
в  базовую  программу  обязательного   медицинского   страхования,   в
соответствии  со  сроками  и  порядком,  установленными постановлением
Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об  утверждении
правил  финансового  обеспечения  в  2011  -  2012  годах региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов  Российской  Федерации
за   счет  средств,  предоставляемых  из  бюджета  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования":
     Территориальным фондом   обязательного  медицинского  страхования
Амурской области (далее - Фонд) - в страховые медицинские  организации
в соответствии с дополнительными соглашениями к договорам о финансовом
обеспечении обязательного медицинского страхования;
     страховыми медицинскими     организациями    -    в    учреждения
здравоохранения  в  соответствии  с  дополнительными  соглашениями   к
договорам  на  оказание  и  оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому  страхованию  на  основании  счетов  реестров  и   счетов
медицинских  организаций в зависимости от фактически оказанных объемов
медицинской помощи с  учетом  результатов  контроля  объемов,  сроков,
качества и условий предоставления медицинской помощи.
     5. Для получения средств  на  внедрение  стандартов  и  повышение
доступности  амбулаторной  помощи  страховые  медицинские  организации
ежемесячно формируют и предоставляют заявки в  Фонд  в  порядке  и  по
форме,  установленным  Федеральным  фондом  обязательного медицинского
страхования.
     6. Авансирование страховых медицинских организаций (первый платеж
и далее -  при  наличии  средств,  оставшихся  на  счете  Фонда  после
направления  последних  по  заявкам страховых медицинских организаций)
осуществляется Фондом без предоставления заявок пропорционально объему
средств   на   финансовое   обеспечение   обязательного   медицинского
страхования,   рассчитанному   Фондом   для   страховых    медицинских
организаций    по    дифференцированным    подушевым    нормативам   в
соответствующем месяце.
     7. Фонд  перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи  в  страховые  медицинские
организации  на  счет  по  учету  средств  обязательного  медицинского
страхования.  Страховая медицинская организация перечисляет  средства,
полученные от Фонда, на счета медицинских организаций.
     8. Счета  на  оплату  медицинской   помощи   за   счет   средств,
предусмотренных на Программу, составляются на основании дополнительных
тарифов на оплату стационарной медицинской помощи  в  соответствии  со
стандартами  ее оказания и на оплату амбулаторной медицинской помощи в
соответствии со способами оплаты,  применяемыми на территории Амурской
области.
     При этом  медицинская  организация   направляет   полученные   по
дополнительным  тарифам средства при оказании стационарной медицинской
помощи  в  соответствии  с  установленной  структурой  дополнительного
тарифа,  а средства,  полученные на повышение доступности амбулаторной
помощи, используются:
     на оплату  труда  врачей-специалистов  и  специалистов со средним
медицинским образованием,  оказывающих амбулаторную помощь, - не менее
70 процентов указанных средств;
     на обеспечение   лекарственными    препаратами    и    расходными
материалами,  необходимыми  для  проведения диагностических и лечебных
мероприятий при оказании амбулаторной помощи,  - не более 30 процентов
указанных средств.
     9. Оказание медицинскими организациями медицинской помощи больным
по стандартам осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации.
     10.  Поступление и расходование средств на внедрение стандартов и
повышение   доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  отражаются
страховыми  медицинскими  организациями и медицинскими организациями в
бухгалтерском  учете  обособленно. Неиспользованные остатки средств на
внедрение  стандартов  и  повышение  доступности  амбулаторной  помощи
подлежат  распределению  в следующем месяце на те же цели. (В редакции
Постановления Правительства Амурской области от 27.10.2011 г. N 729)
     11. Контроль за расходованием  средств  на  реализацию  Программы
осуществляется   в   соответствии   с  Бюджетным  кодексом  Российской
Федерации.