Постановление Правительства Амурской области от 19.04.2013 № 192

 



                            ПРАВИТЕЛЬСТВО
                           АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                          19.04.2013   N 192
                            г.Благовещенск

О внесении изменений
в постановление
Правительстве области
от 23.03.2010 N 122


     В целях упорядочения  отношений  в  сфере  организации  отдыха  и
оздоровления  детей  и  молодежи  на  территории области Правительство
Амурской области
п о с т а н о в л я е т:
     Внести в  постановление   Правительства   Амурской   области   от
23.03.2010 N 122 "Об организации и обеспечении отдыха,  оздоровления и
занятости  детей  и  молодежи  в   Амурской   области"   (в   редакции
постановления  Правительства  Амурской  области  от  05.04.2012 N 168)
следующие изменения:
     1. В тексте постановления:
     1) в пункте 1:
     в подпункте  1  слова  "(в  том  числе  по путевкам в организации
отдыха  детей  и  их   оздоровления,   предоставленным   министерством
образования и науки области)" исключить;
     абзац третий подпункта 2 изложить в следующей редакции:
     "по организации   и  обеспечению  отдыха  и  оздоровления  детей,
состоящих на диспансерном учете и  нуждающихся  в  санаторно-курортном
лечении;";
     в подпункте 3:
     абзацы третий и четвертый признать утратившими силу;
     в абзаце  седьмом  слова  "в   общеобразовательных   учреждениях,
учреждениях   интернатного   типа   и   начального   профессионального
образования"  заменить  словами  "в  общеобразовательных  учреждениях,
учреждениях  интернатного  типа,  учреждениях  начального  и  среднего
профессионального образования";
     пункт 7  после  слов "Правительства области" дополнить словами "-
министра здравоохранения области".
     2. Положение об организации и обеспечении отдыха,  оздоровления и
занятости детей  и  молодежи  в  Амурской  области  изложить  в  новой
редакции согласно приложению к настоящему постановлению.


Губернатор Амурской области          О.Н.Кожемяко



                                                   Приложение
                                                   к постановлению
                                                   Правительства
                                                   Амурской области
                                                   от 19.04.2013 N 192

                              ПОЛОЖЕНИЕ
          ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА, ОЗДОРОВЛЕНИЯ
           И ЗАНЯТОСТИ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

     1. Настоящее  Положение   определяет   механизм   организации   и
обеспечения  отдыха,  оздоровления  и  занятости  детей  и  молодежи в
Амурской области,  в том числе порядок приобретения и выдачи  путевок,
их  оплаты,  а  также  взаимодействия  между  исполнительными органами
государственной власти области в данной сфере.
     2. Оздоровление   детей,   состоящих   на  диспансерном  учете  и
нуждающихся в санаторно-курортном лечении,  осуществляется один раз  в
год.
     Продолжительность отдыха  и  оздоровления  детей  в  организациях
отдыха детей и их оздоровления составляет от 3 до 24 дней.
     3. Министерство  социальной  защиты  населения  области  в  целях
осуществления полномочий и в пределах своей компетенции:
     1) организует   отдых   и   оздоровление   в   Амурской   области
воспитанников  специализированных  учреждений  для несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной реабилитации, детей, проживающих в малоимущих
семьях;
     2) осуществляет меры по защите прав детей,  указанных в настоящем
пункте, на отдых, оздоровление, охрану жизни и здоровья.
     4. Министерство здравоохранения  области  в  целях  осуществления
полномочий и в пределах своей компетенции:
     1) распределяет путевки, выделяемые Министерством здравоохранения
и  социального  развития Российской Федерации,  на санаторно-курортное
лечение  детей,  состоящих   на   диспансерном   учете,   в   пределах
установленной квоты;
     2) организует и обеспечивает  оздоровление  детей,  состоящих  на
диспансерном учете и нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
     3) осуществляет меры по защите прав детей,  указанных в настоящем
пункте, на отдых, оздоровление, охрану жизни и здоровья.
     5. Министерство образования и науки области в целях осуществления
полномочий и в пределах своей компетенции:
     1) организует и  обеспечивает  отдых,  оздоровление  и  занятость
детей и молодежи;
     2) предоставляет  бюджетам  муниципальных  районов  и   городских
округов  субсидии на софинансирование расходов,  связанных с частичной
оплатой стоимости путевок для детей работающих граждан  в  организации
отдыха  и  оздоровления  детей  в  каникулярное  время,  и субсидии на
развитие    муниципальной    сети    объектов    загородных    детских
оздоровительных учреждений;
     3) обеспечивает  частичную  оплату   проведения   оздоровительных
профильных   смен  для  детей  и  молодежи,  в  том  числе  являющихся
организаторами   и   активными   участниками    детских,    молодежных
общественных объединений,  победителями областных, районных, городских
акций,  конкурсов,  фестивалей,   олимпиад,   творческих,   спортивных
соревнований  и других молодежных и детских мероприятий,  в лагерях на
базе государственных областных учреждений, иных лагерях и организациях
отдыха детей и их оздоровления;
     4) организует и  обеспечивает  отдых,  оздоровление  и  занятость
детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  детей,
находящихся  под  опекой  (попечительством),  детей,   находящихся   в
приемных   семьях,   обучающихся  в  общеобразовательных  учреждениях,
учреждениях  интернатного  типа,  учреждениях  начального  и  среднего
профессионального образования;
     5) координирует работу по охвату детей отдыхом  и  оздоровлением,
охране  здоровья  и  медицинскому  обслуживанию  детей  в организациях
отдыха детей и их оздоровления;
     6) содействует  участию детей во всероссийских,  межрегиональных,
международных туристических программах;
     7) организует   и   проводит   работу   по   вовлечению  детей  в
физкультурно-спортивную деятельность;
     8) обеспечивает    проведение    в    государственных   областных
образовательных учреждениях культурно-досуговых мероприятий для  детей
в   период   каникул,  содействует  проведению  данных  мероприятий  в
организациях отдыха детей и их оздоровления;
     9) осуществляет меры по защите прав детей,  указанных в настоящем
пункте, на отдых, оздоровление, охрану жизни и здоровья.
     6. Организация   и   обеспечение  отдыха  и  оздоровления  детей,
указанных в пунктах 3  -  5  настоящего  Положения,  осуществляется  в
пределах  средств,  предусмотренных в областном бюджете на мероприятия
по оздоровлению и отдыху детей  на  территории  области  на  очередной
финансовый год.
     7. Организация отдыха и оздоровления детей осуществляется путем:
     1) обеспечения   детей,   состоящих   на   диспансерном  учете  и
нуждающихся в санаторно-курортном лечении,  путевками в  расположенные
на  территории  Амурской  области  и  открытые в установленном порядке
детские санатории для детей от 4 до 15 лет  со  сроком  пребывания  не
менее  18  дней  и  санаторные  оздоровительные лагеря круглогодичного
действия для детей школьного возраста  до  15  лет  (включительно)  со
сроком пребывания не менее 18 дней;
     2) обеспечения воспитанников  специализированных  учреждений  для
несовершеннолетних,  нуждающихся  в  социальной  реабилитации,  детей,
проживающих в малоимущих семьях,  путевками в организации отдыха детей
и их оздоровления;
     3) частичной оплаты проведения оздоровительных профильных смен;
     4) частичной   оплаты  стоимости  путевок  для  детей  работающих
граждан в организации отдыха и оздоровления детей в каникулярное время
(со  сроком  пребывания  не  менее 7 дней в период весенних,  осенних,
зимних школьных каникул и не более чем за 21 день пребывания в  период
летних  школьных  каникул) за счет субсидий,  предоставляемых бюджетам
муниципальных  районов  и  городских  округов,  исходя  из  фактически
сложившихся цен в области;
     5) оплаты стоимости проезда и  питания  в  пути  детей  школьного
возраста,   состоящих   на   диспансерном   учете   и   нуждающихся  в
санаторно-курортном лечении,  оплаты стоимости проезда лиц, выделенных
для  сопровождения  таких детей до места нахождения детских санаторных
оздоровительных лагерей круглогодичного действия и  обратно,  а  также
суточных  сопровождающим  лицам  на  время  их  пребывания  в  пути  и
проживания (в случае необходимости - до 3 суток) по нормам  возмещения
расходов, связанных со служебными командировками в пределах Российской
Федерации  работников  организаций,  финансируемых  за  счет   средств
федерального  бюджета,  из  расчета:  один сопровождающий на 8 детей в
возрасте от 7 до 9 лет,  на 12 детей в возрасте от 10 лет и старше, на
12 детей разных возрастов.
     Размер оплаты стоимости путевки  на  одного  ребенка  в  сутки  в
детских    санаториях    и    санаторных    оздоровительных    лагерях
круглогодичного действия,  расположенных в местностях,  приравненных к
районам Крайнего Севера, в южных районах Дальнего Востока, в которых в
установленном порядке применяются районные коэффициенты  к  заработной
плате, определяется с учетом этих районных коэффициентов;
     6) обеспечения детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения
родителей,  детей,  находящихся  под опекой (попечительством),  детей,
находящихся  в  приемных  семьях,  обучающихся  в  общеобразовательных
учреждениях,  учреждениях интернатного типа,  учреждениях начального и
среднего профессионального  образования,  отдыхом  и  оздоровлением  в
лагерях  на базе государственных областных учреждений,  иных лагерях и
организациях отдыха детей и  их  оздоровления,  вошедших  в  перечень,
утвержденный  областной  межведомственной  комиссией по оздоровлению и
занятости детей и молодежи.
     8. Для получения в очередном году путевки в детский санаторий или
санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного  действия  одним  из
родителей    (законным   представителем)   ребенка,   нуждающегося   в
санаторно-курортном лечении (далее - родитель), до 20 октября текущего
года  в  лечебно-профилактическое учреждение области,  на диспансерном
учете которого состоит ребенок (далее - ЛПУ),  подается  заявление  по
прилагаемой к настоящему Положению форме.
     Форма заявления размещается в сети Интернет на сайте министерства
здравоохранения области по адресу: www.amurzdrav.ru.
     При подаче заявления представляются следующие документы:
     1) свидетельство   о   рождении   ребенка   (паспорт   гражданина
Российской Федерации);
     2) полис обязательного медицинского страхования ребенка;
     3) медицинское  заключение  о  показанности  санаторно-курортного
лечения, полученное заявителями не ранее чем за год до даты обращения.
     9. Заявление и копии документов,  указанные в подпунктах  1  -  3
пункта    8   настоящего   Положения,   заверенные   в   установленном
законодательством порядке,  могут быть представлены в ЛПУ, в том числе
почтовым отправлением с уведомлением.
     10. Специалист ЛПУ,  в должностные  обязанности  которого  входит
прием заявлений, снимает копии с документов, представленных родителем,
заверяет их подлинность и прилагает к заявлению.
     При принятии  заявления  (за исключением заявлений,  направленных
почтовым отправлением) специалист  ЛПУ,  принявший  заявление,  выдает
родителю отрывной талон о принятии заявления.
     Заявление и прилагаемые к нему документы регистрируются в журнале
учета заявлений в день их поступления в ЛПУ.
     11. Заявление и документы рассматриваются  в  ЛПУ  в  течение  10
рабочих дней со дня регистрации заявления.
     По результатам рассмотрения заявления и  документов  руководитель
(заместитель   руководителя)  ЛПУ  в  пределах  сроков,  установленных
абзацем  первым  настоящего  пункта,  принимает  решение  о  включении
ребенка  в  очередь на получение путевки в детское санаторно-курортное
учреждение или об отказе в предоставлении путевки.  ЛПУ  в  течение  3
рабочих  дней  со  дня  принятия  решения  направляет в адрес родителя
письменное уведомление о принятом решении.
     Очередь формируется в ЛПУ по дате подачи заявления.
     В случае  подачи  одновременно   нескольких   заявлений   очередь
формируется в алфавитном порядке по фамилиям, именам, отчествам детей.
     12. Основаниями для отказа в  предоставлении  путевки  в  детское
санаторно-курортное учреждение являются:
     1) представление родителем не  всех  документов,  предусмотренных
пунктом 8 настоящего Положения;
     2) представление родителем документов,  содержащих  недостоверные
сведения.
     13. Родитель вправе отказаться от получения путевки, о чем обязан
уведомить ЛПУ не позднее 30 календарных дней до начала оздоровительной
смены с последующим оформлением письменного отказа в срок  не  позднее
15 дней с момента уведомления ЛПУ об отказе от получения путевки.
     Письменный отказ   родителя   от   получения   путевки   является
основанием  для  исключения  ребенка из очереди на получение путевки в
детское санаторно-курортное учреждение.
     14. Министерство   здравоохранения   области  обеспечивает  сбор,
анализ и обобщение информации от ЛПУ о количестве детей,  состоящих на
диспансерном учете и нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
     15. Министерство образования и науки области обеспечивает сбор  и
анализ  информации от органов местного самоуправления,  осуществляющих
управление в сфере образования,  о количестве: детей и молодежи, в том
числе  являющихся  организаторами  и  активными  участниками  детских,
молодежных общественных объединений, победителями областных, районных,
городских   акций,   конкурсов,   фестивалей,   олимпиад,  творческих,
спортивных соревнований и других молодежных и детских мероприятий, для
частичной   оплаты  проведения  профильных  смен  в  лагерях  на  базе
государственных областных  учреждений,  иных  лагерях  и  организациях
отдыха  детей и их оздоровления;  детей-сирот и детей,  оставшихся без
попечения родителей,  детей, находящихся под опекой (попечительством),
детей,     находящихся    в    приемных    семьях,    обучающихся    в
общеобразовательных учреждениях,  для  проведения  профильных  смен  в
лагерях  на базе государственных областных учреждений,  иных лагерях и
организациях отдыха детей и их  оздоровления  и  в  срок  до  1  марта
текущего года обеспечивает отбор данных организаций,  перечень которых
утверждается областной межведомственной комиссией  по  оздоровлению  и
занятости  детей  и молодежи,  и заключение с ними договоров на отдых,
оздоровление и занятость лиц, указанных в настоящем абзаце.
     16. Министерство   образования   и   науки  области  обеспечивает
заключение договоров с  лагерями  на  базе  государственных  областных
учреждений,   иными   лагерями  и  организациями  отдыха  детей  и  их
оздоровления по частичной оплате проведения оздоровительных профильных
смен  для  детей  и молодежи,  в том числе являющихся организаторами и
активными участниками детских,  молодежных  общественных  объединений,
победителями   областных,   районных,   городских   акций,  конкурсов,
фестивалей,  олимпиад,  творческих,  спортивных соревнований и  других
молодежных  и  детских  мероприятий,  в размере 95 процентов стоимости
расходов на одного ребенка в смену после оплаты родителями  (законными
представителями)  указанных  лиц  5  процентов  стоимости  расходов  в
организации отдыха детей и их оздоровления на одного ребенка в смену.
     17. Государственные    областные    образовательные    учреждения
интернатного типа, начального и среднего профессионального образования
организуют и обеспечивают отдых,  оздоровление и занятость детей-сирот
и детей,  оставшихся без попечения родителей,  обучающихся в указанных
учреждениях,  за  счет средств областного бюджета и в пределах лимитов
бюджетных обязательств путем  размещения  заказа  на  закупку  детских
путевок в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 21.07.2005 N
94-ФЗ "О размещении заказов на  поставки  товаров,  выполнение  работ,
оказание  услуг  для  государственных  и  муниципальных нужд" (далее -
Закон N 94-ФЗ).
     18. Министерство  здравоохранения области на основании обобщенных
сведений о количестве лиц, указанных в пункте 14 настоящего Положения,
обеспечивает   размещение   заказа   на  закупку  путевок  в  порядке,
предусмотренном Законом N 94-ФЗ.
     19. Министерство    здравоохранения    области   по   результатам
размещения  государственного  заказа  на  закупку  путевок   заключает
государственные контракты с детскими санаторно-курортными учреждениями
и в течение 10 рабочих дней после получения путевок  направляет  их  в
ЛПУ.
     20. ЛПУ при получении  путевок  от  министерства  здравоохранения
области  в  течение  3  рабочих  дней  письменно уведомляет родителя о
предоставлении  путевки  на  ребенка  и  о  необходимости   оформления
медицинской  справки  установленного образца для направления ребенка в
детское санаторно-курортное учреждение.
     21. Распределение    путевок    в   детское   санаторно-курортное
учреждение  осуществляется  ЛПУ  в  соответствии   со   сформированной
очередью.
     22. Министерство  образования  и  науки  области   на   основании
обобщенных   сведений  о  количестве  детей,  указанных  в  пункте  15
настоящего  Положения,  обеспечивает  размещение  заказа  на   закупку
путевок в порядке, предусмотренном Законом N 94-ФЗ.
     23. Министерство  образования  и  науки  области  по  результатам
размещения   государственного  заказа  на  закупку  путевок  заключает
государственные контракты с детскими оздоровительными учреждениями и в
течение 10 рабочих дней после получения путевок направляет их в органы
опеки городских округов и муниципальных районов области.
     24. Органы   опеки  городских  округов  и  муниципальных  районов
области при получении путевок  от  министерства  образования  и  науки
области  в  течение  3  рабочих  дней  письменно уведомляют родителя о
предоставлении  путевки  и  о  необходимости  оформления   медицинской
справки    установленного    образца   для   направления   ребенка   в
оздоровительное учреждение.
     25. Оплата   стоимости  проезда  сопровождающему  лицу  и  детям,
состоящим на диспансерном учете и  нуждающимся  в  санаторно-курортном
лечении,   производится  при  проезде  следующими  видами  транспорта:
     автомобильным транспортом (за исключением грузового такси,  такси
и иных коммерческих рейсов);
     железнодорожным транспортом (за исключением вагонов категории  СВ
и вагонов повышенной комфортности);
     воздушным транспортом,   если   воздушный   транспорт    является
единственным средством сообщения.
     26. Лицо,  выделенное для сопровождения детей школьного  возраста
до  места  нахождения детских санаторно-курортных учреждений и обратно
(далее   -   сопровождающее   лицо),   представляет   в   министерство
здравоохранения области:
     1) заявление  о  компенсации   в   виде   возмещения   фактически
произведенных  расходов  на  оплату  стоимости проезда сопровождающего
лица  и  детей,  состоящих  на  диспансерном  учете  и  нуждающихся  в
санаторно-курортном    лечении,    до    места   нахождения   детского
санаторно-курортного учреждения и обратно  и  о  выплате  суточных  на
время  пребывания  сопровождающего  лица в пути и проживания,  а также
стоимости питания детей, состоящих на диспансерном учете и нуждающихся
в  санаторно-курортном  лечении,  в  пути до места нахождения детского
санаторно-курортного  учреждения  и  обратно  (далее  -   расходы   на
сопровождение) с указанием банковских реквизитов для перевода средств;
     2) проездные  документы,  выданные  транспортными   организациями
независимо от их организационно-правовой формы;
     3) документы, подтверждающие оплату питания детей.
     27. Заявление  и  документы,  указанные  в  пункте  26 настоящего
Положения,  могут быть  представлены  в  министерство  здравоохранения
области, в том числе почтовым отправлением с уведомлением.
     При этом документы,  предусмотренные подпунктами 2 - 3 пункта  26
настоящего   Положения,   представляются   в   копиях,   заверенных  в
установленном законодательством порядке.
     Заявление и прилагаемые к нему документы регистрируются в журнале
учета входящей корреспонденции министерства здравоохранения области  в
день их поступления.
     28. Заявление и  документы,  указанные  в  пункте  26  настоящего
Положения,  рассматриваются  в  министерстве здравоохранения области в
течение 15 рабочих дней со дня регистрации заявления.
     По результатам  рассмотрения  заявления  и документов заместитель
министра здравоохранения области (начальник структурного подразделения
министерства здравоохранения области) в пределах сроков, установленных
абзацем первым  настоящего  пункта,  принимает  решение  о  возмещении
расходов на сопровождение или об отказе в возмещении расходов.
     Министерство здравоохранения области в течение 3 рабочих дней  со
дня   принятия   решения   направляет  в  адрес  сопровождающего  лица
письменное уведомление о принятом решении.
     29. В   случае   принятия   решения   о  возмещении  расходов  на
сопровождение   министерство   здравоохранения   области   перечисляет
денежные  средства  на счета сопровождающих лиц,  открытые в кредитных
организациях,  за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на
оздоровление детей.
     30. Основанием для отказа в возмещении расходов на  сопровождение
является   представление  сопровождающим  лицом  не  всех  документов,
предусмотренных пунктом 26 настоящего Положения, и (или) наличие в них
недостоверной  или  искаженной информации,  в том числе подчисток либо
приписок,  зачеркнутых слов и иных не оговоренных в  них  исправлений,
серьезных   повреждений,   не   позволяющих   однозначно   истолковать
содержание документов, а также представление подложных документов.
     31. Путевки   учитываются  материально  ответственными  лицами  и
хранятся как бланки строгой  отчетности  в  соответствии  с  порядком,
установленным  для  ведения бухгалтерской документации в учреждениях и
организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
     Путевки заполняются  по установленной форме и выдаются не позднее
срока,  необходимого для своевременного  прибытия  к  месту  отдыха  и
оздоровления.
     На бланке  путевки  указываются  адрес   организации   отдыха   и
оздоровления детей,  маршрут проезда,  перечень предоставляемых услуг,
стоимость путевки, перечень необходимых документов.
     Лицам, прошедшим  оздоровление  по  путевкам,  выдаются  обратные
талоны  к  путевкам  (или  документы,  их  заменяющие)   с   указанием
фактического  времени  пребывания  в  организации  отдыха  детей  и их
оздоровления, а в случае досрочного выезда - с указанием причины.
     32. Министерство   образования   и  науки  области,  министерство
здравоохранения области и  министерство  социальной  защиты  населения
области   осуществляют  контроль  за  целевым  расходованием  средств,
выделяемых  из  областного   бюджета   на   мероприятия   по   отдыху,
оздоровлению и занятости детей и молодежи.



                                                         Приложение
                                                         к Положению

                              Заявление
                  о предоставлении путевки в детское
                    санаторно-курортное учреждение

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|            Руководителю лечебно-профилактического учреждения            |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                         |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           (наименование ЛПУ)                            |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|от  |                                                                    |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           (Ф.И.О. заявителя)                            |
|——————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|проживающего (ей)         |                                              |
|по адресу:                |                                              |
|--------------------------|----------------------------------------------|
|контактный телефон:       |                                              |
|--------------------------|----------------------------------------------|
|e-mail:                   |                                              |
|——————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|                                                                         |
|——————————————|————————————|—————|——————|—————|—————|———————————|————————|
|документ,     |            |серия|      |номер|     |дата выдачи|        |
|удостоверяющий|            |—————|——————|—————|—————|———————————|————————|
|личность      |            |кем выдан   |                                |
|——————————————|————————————|————————————|————————————————————————————————|
|                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Прошу предоставить путевку моему ребенку (детям) в детское санаторно -   |
|курортное учреждение                                                     |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|на период с                       по                  20______ года      |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                         |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|       Сведения о детях, нуждающихся в санаторно-курортном лечении       |
|———|—————————————————————|—————————————————|—————————————————————————————|
| N |       Ф.И.О.        |  Дата рождения  |           Диагноз           |
|п/п|                     |                 |                             |
|———|—————————————————————|—————————————————|—————————————————————————————|
|1. |                     |                 |                             |
|---+---------------------+-----------------+-----------------------------|
|2. |                     |                 |                             |
|---+---------------------+-----------------+-----------------------------|
|3. |                     |                 |                             |
|---+---------------------+-----------------+-----------------------------|
|4. |                     |                 |                             |
|---+---------------------+-----------------+-----------------------------|
|5. |                     |                 |                             |
|---+---------------------+-----------------+-----------------------------|
|6. |                     |                 |                             |
|---+---------------------+-----------------+-----------------------------|
|7. |                     |                 |                             |
|———|———————————|—————————|—————————————————|—————————————————————————————|
|К заявлению    |1.                                                       |
|прилагаю       +---------------------------------------------------------+
|следующие      |2.                                                       |
|документы      +---------------------------------------------------------+
|               |3.                                                       |
|               +---------------------------------------------------------+
|               |4.                                                       |
|               +---------------------------------------------------------+
|               |5.                                                       |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Даю согласие на обработку в установленном порядке моих персональных      |
|данных. Достоверность сведений подтверждаю.                              |
|———————|————————————|—————————|————————————————|——————|——————————————————|
|Дата   |            |Подпись  |                |Ф.И.О.|                  |
|———————|————————————|—————————|————————————————|——————|——————————————————|

___________________________________________________________________________
                        Отрывной талон к заявлению

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Дата приема заявления ____ _____________ 20__ года                       |
|————————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Порядковый номер в журнале учета заявлений      |                        |
|на санаторно-курортное лечение детей            |                        |
|—————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————|
|Перечень документов, |1.                                                 |
|принятых с заявлением+---------------------------------------------------|
|                     |2.                                                 |
|                     +---------------------------------------------------|
|                     |3.                                                 |
|                     +---------------------------------------------------|
|                     |4.                                                 |
|                     +---------------------------------------------------|
|                     |5.                                                 |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————|
|Фамилия, имя,        |                           |                       |
|отчество специалиста,| _____________________     |Подпись ____________   |
|принявшего заявление |                           |                       |
|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————|