Постановление Правительства Амурской области от 01.06.2016 № 238

ПРАВИТЕЛЬСТВО

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

01.06.2016                                                                            № 238

г.Благовещенск

О внесении изменений в

постановление Правительства

Амурской области от

29.12.2015 № 646

В целях приведения в соответствие законодательству нормативных правовых актов области и обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи населению области Правительство Амурской области

постановляет:

Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства области от 29.12.2015 № 646, следующие изменения:

1. Абзац четвертый раздела V изложить в следующей редакции:

"осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.".

2. Раздел VI изложить в следующей редакции:

"VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках Территориальной программы ОМС, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями в рамках Территориальной программы ОМС, - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,2 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамках Территориальной программы ОМС, - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС - 0,039 койкодня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 0,092 койкодня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет 0,0047 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

Территориальной программой устанавливаются следующие дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей Амурской области, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг:

Виды медицинской помощи	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	I уровень	II уровень	III уровень	I уровень	II уровень	III уровень
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:
с профилактической и иными целями (посещение)	1,310	1,232	0,408	1,308	0,734	0,308
в неотложной форме (посещение)	0,353	0,194	0,013	0,353	0,194	0,013
в связи с заболеваниями (обращение)	1,323	0,731	0,126	1,323	0,601	0,056
Медицинская помощь в стационарных условиях (случай госпитализации)	0,03961	0,09025	0,06314	0,03961	0,07039	0,06214
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случай лечения)	0,033	0,022	0,009	0,033	0,02	0,007

".

3. Раздел VII изложить в следующей редакции:

"VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые

нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2663,6 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 390,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 546,6 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1132,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1531,6 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 699,8 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 3925 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 17419,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 64053,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 34771,3 рубля;

на 1 койкодень по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2394,4 рубля;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 456,5 рублей.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы составляют 14915,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 12735,7 рубля.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, по разделу II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.".

4. В разделе VIII:

1) в пункте 8.5:

а) абзац девятый подпункта 8.5.2 изложить в следующей редакции:

"Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.";

б) абзац пятнадцатый подпункта 8.5.4 изложить в следующей редакции:

"Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).";

2) дополнить пунктом 8.10 следующего содержания:

"8.10. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В случае выявления заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медицинская помощь, оказывается по месту жительства вне очереди.

При заболевании, требующем оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врачом-педиатром участковым выдается направление на госпитализацию в медицинскую организацию по профилю заболевания. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вне очереди.

При выявлении заболеваний у детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, первичная медико-санитарная помощь в плановой и неотложной формах оказывается вне очереди медицинскими организациями по месту их прикрепления на медицинское обслуживание или медицинским работником по месту нахождения ребенка (дом ребенка, детский дом).

Первичная специализированная медицинская помощь детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, пребывающим в стационарных учреждениях, оказывается медицинскими организациями по месту их прикрепления на медицинское обслуживание.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется подразделениями и станциями скорой медицинской помощи.

В случае необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи направление на плановую госпитализацию выдается врачом стационарного учреждения для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, либо медицинской организацией по месту их прикрепления на медицинское обслуживание. Данный вид помощи оказывается вне очереди.".

5. Приложение № 3 к Территориальной программе изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

6. В приложении № 4 к Территориальной программе:

а) позицию "Тобрамицин - раствор для ингаляций, капли глазные" подраздела "Синтетические антибактериальные средства" раздела XIV признать утратившей силу;

б) позицию "Аспарагиназа - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения" раздела XXX признать утратившей силу.

7. Приложение № 5 к Территориальной программе изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

Губернатор Амурской области                                                    А.А.Козлов

Приложение № 1

к постановлению

Правительства

Амурской области

от 01.06.2016 № 238

Таблица 1

Утвержденная стоимость Территориальной программы

по источникам финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Территориальной программы	№ строки	2016 год
		утвержденная стоимость Территориальной программы
		всего (тыс. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	12136215,7	14915,3
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*>	02	1756049,4	2179,6
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего <**> (сумма строк 04 + 08)	03	10380166,3	12735,7
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:	04	10380166,3	12735,7
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**>	05	10380166,3	12735,7
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06
1.3. Прочие поступления	07
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10

--------------------------------

<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

<**> Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы".

Справочно	Всего (тыс. руб.)	На 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	88289,30	108,3

Таблица 2

Утвержденная стоимость Территориальной программы

по условиям ее оказания

			№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							руб.		тыс. руб.		в % к итогу
							за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ	средства ОМС
А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидируемого бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе <*>:			01				2179,60		1756049,40		14,50
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС, в том числе			02	вызов	0,0016	81006,10	129,60		104425,10
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов	0,0160	2037,40	0,03		26,40
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещение с профилактическими и иными целями	0,600	390,300	234,20		188700,00
			05	обращение	0,200	1132,600	226,50		182500,00
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещение с профилактическими и иными целями
			07	обращение
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			08	случай госпитализации	0,02100	64053,900	1345,20		1083757,30
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случай госпитализации
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			10	случай лечения	0,004	3925,000	15,70		12661,00
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай лечения
5. Паллиативная медицинская помощь			12	койкодень	0,09200	456,50	42,00		33800,40
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13				165,80		133622,80
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ			14	случай госпитализации	0,00110	18711,00	20,60		16582,80
II. Средства консолидированного бюджета субъекта:			15
- санитарного транспорта			16
- компьютерных томографов (КТ)			17
- магнитно-резонансных томографов (МРТ)			18
- иного медицинского оборудования			19
III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе:			20					12735,70		10380166,30	85,50
- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)			21	вызов	0,330	2663,60		879,00		716402,00
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 + 34.1	22.1	посещение с профилактической и иными целями	2,350	546,60		1284,60		1046989,70
		29.2 + 34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	699,80		391,90		319422,00
		29.3 + 34.3	22.3	обращение	1,980	1531,60		3032,70		2471750,00
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:			23	случай госпитализации	0,17214	34771,30		5985,50		4878476,70
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)			23.1	койкодень	0,03900	2394,40		93,40		76110,80
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)			23.2	случай госпитализации	0,00360	173142,00		623,30		507998,60
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)			24	случай лечения	0,060	17419,70		1045,20		851876,70
- паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 37)			25	койкодень	0,000			0,00		0,00
- затраты на ведение дела страховых медицинских организаций			26					116,80		95249,20
из строки 20:			27					12618,90		10284917,10
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,330	2663,60		879,00		716402,00
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактической и иными целями	2,350	546,60		1284,60		1046989,70
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	699,80		391,90		319422,00
			29.3	обращение	1,980	1531,60		3032,70		2471750,00
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			30	случай госпитализации	0,17214	34771,30		5985,50		4878476,70
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койкодень	0,03900	2394,40		93,40		76110,80
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации	0,00360	173142,00		623,30		507998,60
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случай лечения	0,060	17419,70		1045,20		851876,70
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой			32
- скорая медицинская помощь			33	вызов
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактической и иными целями
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи
			34.3	обращение
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			35	случай госпитализации
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койкодень
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случай лечения
- паллиативная медицинская помощь			37	койкодень
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)			38				2179,60	12735,70	1756049,40	10380166,30	100,00