Решение городской Думы г. Хабаровска от 15.07.2003 № 375

 

                      ХАБАРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА                      

                               РЕШЕНИЕ                                

                                N 375                                 

15 июля 2003 г.                                           г. Хабаровск

                                 Утратилo силу - Решение городской
                                         Думы г. Хабаровска
                                       от 18.11.2003 г. N 421

         О внесении изменения в решение Хабаровской городской         
           Думы от 30.03.2001 N 34 "Об утверждении порядка            
        исчисления и уплаты целевого сбора на благоустройство         
         территории, на нужды образования, на финансирование          
        работ, связанных с подготовкой города к осенне-зимнему        
         периоду, и другие цели и формы налоговой декларации"         

     В целях упорядочения ввода в действие и обеспечения автоматизации
новых форм налоговых деклараций Хабаровская городская Дума решила:
     1. Внести изменение  в  решение  Хабаровской  городской  Думы  от
30.03.2001  N  34 "Об утверждении порядка исчисления и уплаты целевого
сбора  на  благоустройство  территории,  на  нужды   образования,   на
финансирование  работ, связанных с подготовкой города к осенне-зимнему
периоду, и другие цели и формы налоговой  декларации",  изложив  форму
налоговой  декларации по целевому сбору на благоустройство территории,
на нужды образования, на финансирование работ, связанных с подготовкой
к  осенне-зимнему  периоду,  и  другие  цели  (приложение  2)  в новой
редакции согласно приложению к настоящему решению.
     2. Решение вступает в силу с 1 августа 2003 года.
     3. Главному редактору  газеты  "Хабаровские  вести"  Мазуру  П.Я.
опубликовать решение до 1 августа 2003 года.
     4.  Контроль  за  выполнением  решения  возложить  на  начальника
финансового департамента администрации города Соколова В.Е. и комиссию
по бюджету, финансам и социально-экономическому  развитию  (Максименко
Л.И.).

Мэр города                                                 А.Н.Соколов





                                                            Приложение
                                                             к решению
                                            Хабаровской городской Думы
                                              от 15 июля 2003 г. N 375



                                                   --T-T-T-T-T-T-¬
                                      Форма по КНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                   L-+-+-+-+-+-+--

---------------------------------------------------------------------¬
¦                      НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ                          ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦по целевому сбору                 представляется не позднее срока,  ¦
¦за ____________________ 20__ г. ¦ установленного нормативным        ¦
¦   (указывается период,         ¦ правовым актом представительного  ¦
¦       за который               ¦ органа местного самоуправления    ¦
¦    представляется              ¦                                   ¦
¦      декларация)               ¦                                   ¦
+--------------------------------+-----------------------------------+
¦                                                                    ¦
¦Представляется                                                      ¦
¦                           --T-T-T-¬                        --T-T-T-+
¦     в: __________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*> __________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦          (наименование    L-+-+-+--       (наименование    L-+-+-+-+
¦            налогового                       налогового             ¦
¦             органа и                         органа и              ¦
¦             его код)                         его код)              ¦
¦                                                                    ¦
¦             <*>                                                    ¦
¦             _______________________________________________________¦
¦                  (наименование органа(ов) исполнительной власти)   ¦
¦                                                                    ¦
¦по месту нахождения                                                 ¦
¦(жительства):        --¬            --¬            --¬         --¬  ¦
¦                     ¦ ¦            ¦ ¦            ¦ ¦         ¦ ¦  ¦
¦                     L--            L--            L--         L--  ¦
¦                 российской    обособленного   физического    иному ¦
¦                 организации   подразделения       лица             ¦
¦                                 российской                         ¦
¦                                организации                         ¦
¦                                                                    ¦
¦ по месту осуществления       --¬             --¬           --¬     ¦
¦деятельности иностранной      ¦ ¦             ¦ ¦           ¦ ¦     ¦
¦  организации через:          L--             L--           L--     ¦
¦                           отделение          иную       физическое ¦
¦                           иностранной    организацию       лицо    ¦
¦                           организации                              ¦
¦                                                                    ¦
¦      (указывается в соответствии с требованиями декларации по      ¦
¦                      конкретному виду налога)                      ¦
¦                                                                    ¦
¦Основной государственный регистрационный --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬  ¦
¦номер (ОГРН)                             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
¦                                         L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--  ¦
¦                                                                    ¦
¦Реквизиты        Серия, номер ____________ Дата выдачи _____________¦
¦свидетельства                                             --T-T-T-¬ ¦
¦о постановке     Кем выдано _____________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на учет:                      (наименование налогового    L-+-+-+-- ¦
¦                                 органа и его код)                  ¦
¦                                                                    ¦
¦                           --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                    ¦
¦ИНН организации            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦
¦                           L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                    ¦
¦                                                                    ¦
¦КПП по  --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦месту   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нахож-  L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦дения      организации         обособленного           иному        ¦
¦                               подразделения                        ¦
¦                                                                    ¦
¦                           --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                ¦
¦ИНН физического лица <**>  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                ¦
¦                           L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                ¦
¦                                                                    ¦
¦Количество дней пребывания физического лица на территории --T-T-¬   ¦
¦Российской Федерации                                      ¦ ¦ ¦ ¦   ¦
¦                                                          L-+-+--   ¦
¦             --T-T-T-T-T-T-¬                                        ¦
¦Код по ОКВЭД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Категория                              ¦
¦             L-+-+-+-+-+-+-- налогоплательщика ____________________ ¦
¦                                       (указывается в соответствии с¦
¦                                          требованиями декларации по¦
¦                                            конкретному виду налога)¦
+------------------T-T-T---------------------------------------------+
¦Данная декларация ¦ ¦ ¦ страницах                                   ¦
¦составлена на     L-+--                                             ¦
¦                                                                    ¦
¦с приложением подтверждающих --T-T-¬                                ¦
¦документов или их копий на   ¦ ¦ ¦ ¦ листах                         ¦
¦                             L-+-+--                                ¦
¦Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, ¦
¦подтверждаю:                                                        ¦
¦Для организации                                                     ¦
¦Руководитель: ______________________________________________________¦
¦                        Фамилия, Имя, Отчество (полностью)          ¦
¦                                                                    ¦
¦      --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                    --T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦
¦ ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   Подпись ______ Д ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦<***> L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                    L-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦                                                                    ¦
¦Главный бухгалтер: _________________________________________________¦
¦                           Фамилия, Имя, Отчество (полностью)       ¦
¦      --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                  --T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦
¦ ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ______ Д ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦<***> L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                  L-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦                                                                    ¦
¦Уполномоченный представитель: ______________________________________¦
¦                                Фамилия, Имя, Отчество (полностью)  ¦
¦     --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                   --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦
¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись _______ Д ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦     L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--           М.П.    L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦                                               --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦
¦Для физического лица         Подпись _______ Д ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦                                               L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦                                                                    ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦              Заполняется работником налогового органа              ¦
+-----------------------------------------T--------------------------+
¦   Сведения о представлении налоговой    ¦  Сведения о проведении   ¦
¦                декларации               ¦  камеральной проверки    ¦
¦                                         ¦                          ¦
¦Данная декларация представлена (нужное   ¦Камеральная проверка      ¦
¦отметить знаком V)                       ¦проведена                 ¦
¦      --¬          --¬                --¬¦                          ¦
¦лично ¦ ¦ по почте ¦ ¦ уполномоченным ¦ ¦¦     --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦
¦      L--          L-- представителем L--¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦                                         ¦     L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦   --T-¬                                 ¦                          ¦
¦на ¦ ¦ ¦ страницах                       ¦                          ¦
¦   L-+--                                 ¦                          ¦
¦с приложением        --T-T-¬             ¦                          ¦
¦подтверждающих       ¦ ¦ ¦ ¦ листах      ¦                          ¦
¦документов на        L-+-+--             ¦                          ¦
¦                                         ¦                          ¦
¦Дата представления  --T-¬--T-¬--T-T-T-¬  ¦                          ¦
¦декларации          ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦                          ¦
¦                    L-+--L-+--L-+-+-+--  ¦                          ¦
¦                                         ¦                          ¦
¦Зарегистрирована за N __________________ ¦                          ¦
¦                                         ¦                          ¦
¦_________________      _________________ ¦_____________  ___________¦
¦  Фамилия, И.О.             Подпись      ¦ Фамилия, И.О.   Подпись  ¦
L-----------------------------------------+---------------------------

     --------------------------------
     <*> Указывается в случае представления декларации одновременно  в
другой налоговый орган и (или) в орган(ы) исполнительной власти.
     <**> В случае неуказания  ИНН  или  изменения  учетных  данных  в
периоде,  за  который  представляется  декларация,  следует  заполнить
сведения о физическом лице на  странице  4  типовой  формы  титульного
листа налоговой декларации.
     <***> В случае неуказания ИНН  или  изменения  учетных  данных  в
периоде,  за  который  представляется  декларация,  следует  заполнить
сведения  о  документе,  удостоверяющем  личность,  и   адресе   места
жительства   в  Российской  Федерации  на  странице  4  типовой  формы
титульного листа налоговой декларации.




                                                             --T-¬
                                                  Страница N ¦0¦2¦
                                                             L-+--
                                                   --T-T-T-T-T-T-¬
                                      Форма по КНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                   L-+-+-+-+-+-+--

                       --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
 ИНН/КПП организации   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                       L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

 Сведения о налогоплательщике:

 I. Российские организации

 Адрес, указанный в учредительных документах:
----------------------------------------T-T-T-T-T-T-T------------¬
¦Почтовый индекс                        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦            ¦
+---------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------T-T-+
¦Субъект Российской Федерации           ¦                Код ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+--------------------+-+-+
¦Район                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Город                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Населенный пункт (село, поселок и т.д.)¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Улица (проспект, переулок и т.д.)      ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер дома (владения)                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер корпуса (строения)               ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер квартиры (офиса)                 ¦                        ¦
L---------------------------------------+-------------------------

 Адрес, указанный в учредительных         --¬           --¬
 документах, и адрес постоянно            ¦ ¦           ¦ ¦
 действующего исполнительного органа      L--           L--
                                       совпадают    не совпадают
                                       (нужное отметить знаком V)

 В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
 исполнительного органа:
----------------------------------------T-T-T-T-T-T-T------------¬
¦Почтовый индекс                        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦            ¦
+---------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------T-T-+
¦Субъект Российской Федерации           ¦                Код ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+--------------------+-+-+
¦Район                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Город                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Населенный пункт (село, поселок и т.д.)¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Улица (проспект, переулок и т.д.)      ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер дома (владения)                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер корпуса (строения)               ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер квартиры (офиса)                 ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Контактный телефон: Руководителя ______¦ Гл. бухгалтера ________¦
L---------------------------------------+-------------------------

 Обособленное подразделение

----------------------------------------T------------------------¬
¦Наименование:                          ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Адрес:                                 ¦           X            ¦
+---------------------------------------+-T-T-T-T-T-T------------+
¦Почтовый индекс                        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦            ¦
+---------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------T-T-+
¦Субъект Российской Федерации           ¦                Код ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+--------------------+-+-+
¦Район                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Город                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Населенный пункт (село, поселок и т.д.)¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Улица (проспект, переулок и т.д.)      ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер дома (владения)                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер корпуса (строения)               ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер квартиры (офиса)                 ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Контактный телефон: ___________________                         ¦
L-----------------------------------------------------------------
 Достоверность и полноту сведений, указанных  на данной  странице,
 подтверждаю:
                                               --T-¬--T-¬--T-T-T-¬
 Подпись __________________               Дата ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                               L-+--L-+--L-+-+-+--



                                                             --T-¬
                                                  Страница N ¦0¦3¦
                                                             L-+--
                                                   --T-T-T-T-T-T-¬
                                      Форма по КНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                   L-+-+-+-+-+-+--

                       --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
 ИНН/КПП организации   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                       L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

 II. Иностранные организации

-----------------------------------------------------------------¬
¦  Номер контактного телефона ___________________________________¦
+-T--------------------------------------------------------------+
¦A¦Полный адрес отделения в Российской Федерации                 ¦
+-+-------------------------------------T-T-T-T-T-T-T------------+
¦ ¦Почтовый индекс                      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦            ¦
+-+-------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------T-T-+
¦ ¦Субъект Российской Федерации         ¦                Код ¦ ¦ ¦
+-+-------------------------------------+--------------------+-+-+
¦ ¦Район                                ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Город                                ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Населенный пункт (село, поселок и    ¦                        ¦
¦ ¦т.д.)                                ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.)    ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Номер дома (владения)                ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Номер корпуса (строения)             ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Номер квартиры (офиса)               ¦                        ¦
+-+-------------------------------------+------------------------+
¦B¦Код налогоплательщика                                         ¦
¦ ¦в стране регистрации                                          ¦
¦ ¦или его аналог (если                                          ¦
¦ ¦имеется)  --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T---+
¦ ¦          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦
¦ ¦          L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+
¦ +--------------------------------------------------------------+
¦C¦Наименование  ------------------------------------------------+
¦ ¦иностранной   ¦                                               ¦
¦ ¦организации   L-----------------------------------------------+
+-+--------------------------------------------------------------+
¦D¦Страна регистрации                                            ¦
¦ ¦(инкорпорации)  ----------------------¬                --T-¬  ¦
¦ ¦                ¦                     ¦ Код страны <*> ¦ ¦ ¦  ¦
¦ ¦                L----------------------                L-+--  ¦
+-+---------------------------T----------------------------------+
¦E¦Адрес, указанный в         ¦                                  ¦
¦ ¦учредительных документах   ¦                                  ¦
¦ ¦иностранной организации    ¦                                  ¦
L-+---------------------------+-----------------------------------

--------------------------------
<*> По справочнику "BIC Directory" из ОКСМ.

 Достоверность и полноту сведений, указанных  на данной  странице,
 подтверждаю:
                                               --T-¬--T-¬--T-T-T-¬
 Подпись __________________               Дата ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                               L-+--L-+--L-+-+-+--



                                                             --T-¬
                                                  Страница N ¦0¦4¦
                                                             L-+--
                                                   --T-T-T-T-T-T-¬
                                      Форма по КНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                   L-+-+-+-+-+-+--

-----------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ИНН/КПП организации   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦Фамилия, имя, отчество¦                                         ¦
¦физического лица      ¦                                         ¦
+----------------------+-----------------------------------------+
¦                      +-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                 ¦
¦ИНН физического лица  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                 ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                 ¦
¦                                                                ¦
¦III. Физические лица                                            ¦
¦                                                                ¦
¦Номер контактного телефона: служебный _______; домашний ________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, ¦
¦за который представляется декларация, сообщаю:                  ¦
+---------------------------------------T------------------------+
¦Дата рождения <*>                      ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Место рождения <*>                     ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦                                       ¦       --¬          --¬ ¦
¦Пол: <*>                               ¦ муж.  ¦ ¦    жен.  ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-------+-+----------+-+-+
¦                                            (нужное отметить    ¦
¦                                                знаком V)       ¦
+---------------------------------------T------------------------+
¦Гражданство <*>                        ¦                        ¦
+---------------------------------------+--------------------T-T-+
¦Вид документа, удостоверяющего личность¦                Код ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+--------------------+-+-+
¦Серия                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Кем выдан                              ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Дата выдачи документа                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+--T-T-T-T-T-T-----------+
¦Адрес места жительства в Российской    ¦X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦
¦Федерации: <**>                        ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦           ¦
+---------------------------------------+--+-+-+-+-+-+-------T-T-+
¦Почтовый индекс                        ¦                    ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+--------------------+-+-+
¦Субъект Российской Федерации           ¦                    Код ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Район                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Город                                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Населенный пункт (село, поселок и т.д.)¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Улица (проспект, переулок и т.д.)      ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер дома (владения)                  ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер корпуса (строения)               ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Номер квартиры                         ¦                        ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦Адрес места жительства в стране,       ¦                        ¦
¦резидентом которой является декларант  ¦                        ¦
L---------------------------------------+-------------------------

--------------------------------
<*> Не заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации.
    <**>   Для  иностранных  граждан  и  лиц  без  гражданства  при  
отсутствии   адреса  места  жительства  указывается  адрес  ведения  
деятельности в Российской Федерации.

 Достоверность и полноту сведений, указанных  на данной  странице,
 подтверждаю:
                                               --T-¬--T-¬--T-T-T-¬
 Подпись __________________               Дата ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                               L-+--L-+--L-+-+-+--



                                                             --T-¬
                                                  Страница N ¦0¦5¦
                                                             L-+--
                                                   --T-T-T-T-T-T-¬
                                      Форма по КНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                   L-+-+-+-+-+-+--

-----------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ИНН/КПП организации   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦Фамилия, имя, отчество¦                                         ¦
¦физического лица      ¦                                         ¦
+----------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T------------------
¦ИНН физического лица  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

в рублях
-----T----------T-------T--------T--------T----------------------------------T----------T------T--------T------¬
¦ N  ¦Показатели¦Мини-  ¦Средняя ¦ Фонд   ¦               Льготы             ¦Налого-   ¦Ставка¦Сумма   ¦Сумма ¦
¦п/п ¦          ¦мальный¦числен- ¦оплаты  +-----T----------------------------+облагаемая¦сбора ¦сбора   ¦сбора ¦
¦    ¦          ¦размер ¦ность   ¦(гр. 3 x¦ВСЕГО¦ В том числе в соответствии ¦база      ¦ в %  ¦по      ¦по    ¦
¦    ¦          ¦оплаты ¦работни-¦x гр. 4)¦     +---------T---------T--------+(гр. 5 -  ¦      ¦данным  ¦данным¦
¦    ¦          ¦труда  ¦ков <*> ¦        ¦     ¦С феде-  ¦С        ¦С реше- ¦- гр. 6)  ¦      ¦платель-¦нало- ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦ральным  ¦законода-¦ниями   ¦          ¦      ¦щика    ¦гового¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦законода-¦тельством¦местного¦          ¦      ¦        ¦органа¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦тельством¦субъекта ¦органа  ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦РФ       ¦само-   ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦управ-  ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦ления   ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦ 1  ¦     2    ¦   3   ¦    4   ¦   5    ¦  6  ¦    7    ¦    8    ¦    9   ¦    10    ¦  11  ¦   12   ¦  13  ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦1.  ¦За пре-   ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦дыдущий   ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦отчетный  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦период    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.  ¦Отчетный  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦период    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦<**>      ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.1.¦1-й       ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦месяц     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.2.¦2-й       ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦месяц     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.3.¦3-й       ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦месяц     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦3.  ¦Итого с   ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦начала    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦года      ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦4.  ¦Сумма     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦сбора,    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦причи-    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦тающаяся  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦к доплате ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦в бюджет  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦(стр. 3 - ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦- стр. 1) ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
L----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+-------
     --------------------------------
     <*>  Не  заполняется  для  руководителя  и  главного   бухгалтера
организации.
     <**> Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии
адреса  места  жительства  указывается  адрес  ведения  деятельности в
Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных  на данной  странице,
 подтверждаю:
                                               --T-¬--T-¬--T-T-T-¬
 Подпись __________________               Дата ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                               L-+--L-+--L-+-+-+--



                                                             --T-¬
                                                  Страница N ¦0¦5¦
                                                             L-+--
                                                   --T-T-T-T-T-T-¬
                                      Форма по КНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                                   L-+-+-+-+-+-+--

-----------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ИНН/КПП организации   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦Фамилия, имя, отчество¦                                         ¦
¦физического лица      ¦                                         ¦
+----------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T------------------
¦ИНН физического лица  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

в рублях
-----T----------T-------T--------T--------T----------------------------------T----------T------T--------T------¬
¦ N  ¦Показатели¦Мини-  ¦Средняя ¦ Фонд   ¦               Льготы             ¦Налого-   ¦Ставка¦Сумма   ¦Сумма ¦
¦п/п ¦          ¦мальный¦числен- ¦оплаты  +-----T----------------------------+облагаемая¦сбора ¦сбора   ¦сбора ¦
¦    ¦          ¦размер ¦ность   ¦(гр. 3 x¦ВСЕГО¦ В том числе в соответствии ¦база      ¦ в %  ¦по      ¦по    ¦
¦    ¦          ¦оплаты ¦работни-¦x гр. 4)¦     +---------T---------T--------+(гр. 5 -  ¦      ¦данным  ¦данным¦
¦    ¦          ¦труда  ¦ков <*> ¦        ¦     ¦С феде-  ¦С        ¦С реше- ¦- гр. 6)  ¦      ¦платель-¦нало- ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦ральным  ¦законода-¦ниями   ¦          ¦      ¦щика    ¦гового¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦законода-¦тельством¦местного¦          ¦      ¦        ¦органа¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦тельством¦субъекта ¦органа  ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦РФ       ¦само-   ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦управ-  ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦          ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦ления   ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦ 1  ¦     2    ¦   3   ¦    4   ¦   5    ¦  6  ¦    7    ¦    8    ¦    9   ¦    10    ¦  11  ¦   12   ¦  13  ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦1.  ¦За пре-   ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦дыдущий   ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦отчетный  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦период    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.  ¦Отчетный  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦период    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦<**>      ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.1.¦1-й       ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦месяц     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.2.¦2-й       ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦месяц     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦2.3.¦3-й       ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦месяц     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦3.  ¦Итого с   ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦начала    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦года      ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
+----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+------+
¦4.  ¦Сумма     ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦сбора,    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦причи-    ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦тающаяся  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦к доплате ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦в бюджет  ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦(стр. 3 - ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
¦    ¦- стр. 1) ¦       ¦        ¦        ¦     ¦         ¦         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦      ¦
L----+----------+-------+--------+--------+-----+---------+---------+--------+----------+------+--------+-------

--------------------------------
<*> Средняя численность работников рассчитывается согласно Постановлению
Государственного комитета РФ по статистике от 07.12.1998 N 121 "Об утверждении
инструкции по заполнению организациями сведений о численности работников и 
использованию рабочего времени в формах государственного статистического наблюдения"
и указывается с точностью до десятых долей.
<**> Показатели по строке 2 заполняются без учета показателей по строке 1.

 Достоверность и полноту сведений, указанных  на данной  странице,
 подтверждаю:
                                               --T-¬--T-¬--T-T-T-¬
 Подпись __________________               Дата ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                                               L-+--L-+--L-+-+-+--


Секретарь городской Думы                                 В.В.Платонова