|
Расширенный поиск
Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16.12.2005 № 366МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ПРИКАЗ от 16 декабря 2005 г. N 366 О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения вич-инфекции в крае на 2005 - 2009 годы Во исполнение постановления Губернатора Хабаровского края от 30.03.2005 N 71 "О реализации Закона Хабаровского края от 29.12.2004 N 235 "О краевой целевой программе "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2005 - 2009 годы", в целях усиления мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края и в целях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в учреждениях здравоохранения Хабаровского края приказываю: 1. Утвердить: План мероприятий по реализации Закона Хабаровского края от 29.12.2004 N 235 "О краевой целевой программе "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2005 - 2009 годы" (Далее - План мероприятий, приложение 1). Правила проведения добровольного медицинского освидетельствования лиц на выявление ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края (приложение 2). Рекомендации по организации и проведению скрининга на выявление антител к ВИЧ среди подлежащего контингента на территории Хабаровского края, в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (приложение 3). Рекомендации по организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Хабаровского края, в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (приложение 4). Технологии мониторинга оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД и инфекционными заболеваниями, выполнения профилактических, противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (приложение 5). Руководящие и инструктивно-методические документы по технологиям мониторинга оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД и инфекционными заболеваниями, выполнения профилактических, противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (приложение 6). 2. Первому заместителю министра здравоохранения Балабкину И.В., заместителям министра Деркачу А.Я., Новиковой Н.А. организовать выполнение Плана мероприятий. 3. Определить государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края и лично главного врача учреждения здравоохранения Жердеву А.И. ответственными за реализацию Плана мероприятий и оказание практической помощи руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и учреждений здравоохранения края. 4. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края: 4.1. Обеспечить выполнение Плана мероприятий в соответствии с приложением 1, утвержденным настоящим приказом. 4.2. Определить приказом по учреждению должностное лицо, ответственное за организацию и выполнение Плана мероприятий. Копию приказа направить в министерство здравоохранения Хабаровского края в срок до 30.12.2005. 4.3. Обеспечить выполнение требований действующих нормативно-правовых актов в части гарантий инфекционной безопасности оказания медицинской помощи, реализацию предложений по результатам проводимого мониторинга противоэпидемической безопасности в ЛПУ и профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ и других инфекций при оказании медицинской помощи в соответствии с приложениями 5, 6, утвержденными настоящим приказом. 4.4. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунологического скрининга на выявление антител к ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края в соответствии с приложением 3, утвержденным настоящим приказом. 4.5. Обеспечить соблюдение Правил проведения добровольного медицинского освидетельствования лиц на выявление ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края в соответствии с приложением 2, утвержденным настоящим приказом. 4.6. Осуществлять своевременное освидетельствование подлежащих контингентов в рамках требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ". 4.7. Ежегодно к 10 января представлять в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края на согласование: планы иммунологического скрининга на антитела к ВИЧ среди подлежащего контингента; планы проведения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и контактными лицами. 4.8. Ежегодно к 10 января представлять в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края на согласование планы проведения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и контактными лицами. 4.9. Определить приказом по учреждению ответственных специалистов здравоохранения по организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Копию приказа направить в министерство здравоохранения Хабаровского края в срок до 30.12.2005. 4.10. Организовать оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Хабаровского края в соответствии с приложением 4, утвержденным настоящим приказом. 4.11. Обеспечить своевременные представление государственных и статистических отчетов по форме N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" и форме N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденных Постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 N 30 в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края. 5. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края Жердевой А.И. обеспечить: 5.1. Оказание специализированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи, включая проведение специфической химиопрофилактики и химиотерапии ВИЧ-инфицированным и контактным лицам в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1995 N 38-ФЗ в редакции от 22.08.2004 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". 5.2. Консультативно-методическую помощь учреждениям здравоохранения края по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ/СПИД. 5.3. В срок до 25.12.2005 разработать и представить в министерство здравоохранения: - порядок обеспечения и хранения антиретровирусных препаратов и диагностикумов для лечения больных ВИЧ/СПИД; - порядок представления отчетности об использовании антиретровирусных препаратов и диагностикумов для лечения больных ВИЧ/СПИД; - схему доставки крови пациентов, находящихся на диспансерном учете, в лаборатории для проведения анализов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД. 5.4. Контроль организации иммунологического скрининга населения края на антитела к ВИЧ. 5.5. Осуществление мониторинга организации и оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД, а также состояния противоэпидемической безопасности в учреждениях здравоохранения в части профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ и других инфекций при оказании медицинской помощи. 5.6. Представление сводных отчетов по формам федерального государственного статистического наблюдения N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 N 30 и N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 N 49. 5.7. Составить в срок до 25.12.2005 график проверок учреждений здравоохранения Хабаровского края по выполнению Плана мероприятий и обеспечить его выполнение. 6. Ректору государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края Сулейманову С.Ш. организовать обучение медицинских работников по вопросам диагностики, терапии, медико-социальной профилактики ВИЧ/СПИД, инфекций, передаваемых половым путем, наркомании. 7. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований: 7.1. Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения. 7.2. В срок до 01.01.2006 внести предложения Главам городов и муниципальных районов края по внесению поправок в территориальные целевые программы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД. 7.3. Обеспечить выполнение требований действующих нормативно-правовых актов в части гарантий инфекционной безопасности оказания медицинской помощи, реализацию предложений по результатам проводимого мониторинга противоэпидемической безопасности в ЛПУ и профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ и других инфекций при оказании медицинской помощи в соответствии с приложениями 5, 6, утвержденными настоящим приказом. 7.4. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунологического скрининга на выявление антител к ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края в соответствии с приложением 3, утвержденным настоящим приказом. 7.5. Повысить доступность и обеспечить соблюдение Правил проведения добровольного медицинского освидетельствования лиц на выявление ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края в соответствии с приложением 2, утвержденным настоящим приказом. 7.6. Осуществлять своевременное и качественное освидетельствование подлежащих контингентов в рамках требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ". 7.7. Ежегодно к 10 января представлять в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края на согласование: планы иммунологического скрининга на антитела к ВИЧ среди подлежащего контингента; планы проведения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и контактными лицами. 7.8. Ежегодно к 10 января представлять в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края на согласование планы проведения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и контактными лицами. 7.9. Определить приказом по учреждению ответственных специалистов здравоохранения по организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Копию приказа направить в министерство здравоохранения Хабаровского края в срок до 30.12.2005. 8.10. Определить приказом учреждения здравоохранения и аптеки, через которые будет осуществляться лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных. Копию приказа направить в министерство здравоохранения Хабаровского края в срок до 30.12.2005. 8.11. Организовать оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Хабаровского края в соответствии с приложением 4, утвержденным настоящим приказом. 8.12. Обеспечить своевременное представление государственных и статистических отчетов по форме N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" и форме N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденных Постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 N 30, в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края. 9. Рекомендовать начальнику службы медицинского обеспечения ОАО "Российские железные дороги" (Салашник В.М.), начальнику медицинского отдела управления внутренних дел Правительства Хабаровского края (Головин П.С.), начальнику медико-санитарной части ФГПУ "Дальавиа" (Петренко П.В.), начальнику военно-медицинской службы Дальневосточного военного округа (Бутейко И.Н.), главным врачам государственных учреждений "Дальневосточный окружной медицинский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Шапошник Э.Л., Пивень О.В., Гришукова А.Н., Душкин Г.А.) принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения. 10. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 12.10.2000 N 377 "О Законе Хабаровского края от 25.07.2000 N 234 "О защите населения Хабаровского края от заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". 11. Информацию о выполнении приказа предоставлять в министерство здравоохранения Хабаровского края ежегодно к 25.01 и 25.07. 12. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Хабаровского края Деркача А.Я. Министр Н.Д.Халилов Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 декабря 2005 г. N 366 ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ 1. Настоящие Правила разработаны в целях предупреждения распространения на территории Хабаровского края заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и устанавливают единый порядок добровольного медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства на выявление ВИЧ-инфекции. 2. Правила обязательного медицинского освидетельствования лиц на выявление ВИЧ-инфекции регламентированы нормативными правовыми актами Российской федерации. 3. Под медицинским освидетельствованием на выявление ВИЧ-инфекции понимается направление/обращение лица для прохождения лабораторного тестирования на антитела к ВИЧ. 4. Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Оформление представительства производится в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 5. Добровольным признается медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, проводимое по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия (детей до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными - по просьбе или с согласия их родителей или иных законных представителей). 6. Добровольное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием, организованным в соответствии с "Рекомендациями по проведению добровольного обследования населения на наличие антител к ВИЧ" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.1997. 7. По желанию освидетельствуемого лица консультирование и обследование на антитела к ВИЧ могут быть проведены анонимно или персонифицировано. При анонимном освидетельствовании пациент не сообщает персональных сведений, ему присваивается условный шифр; результаты исследования на руки не выдаются, а сообщаются в устной форме. При персонифицированном освидетельствовании пациент предъявляет паспорт или иной документ, его заменяющий; результаты освидетельствования выдаются ему на руки на официальном бланке учреждения, произведшего освидетельствование. Данные, полученные при до- и послетестовом консультировании, являются конфиденциальными и не подлежат разглашению. 8. Категорически запрещается медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию как обязательное условие оказания медицинской помощи (амбулаторной или стационарной). 9. Добровольное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции может проводиться в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и включает в себя, в том числе, соответствующее лабораторное исследование, которое проводится на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 10. Медицинские учреждения, проводящие добровольное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами. 11. Ответственность за организацию и осуществление контроля за проведением медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции возлагается на заместителей руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований, учреждений здравоохранения края. 12. Добровольное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции в учреждениях государственной системы здравоохранения проводится бесплатно. 13. По просьбе обратившегося за медицинской помощью или с его согласия лечащий врач назначает тестирование на антитела к ВИЧ в строгом соответствии с "Перечнем показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции", объявленном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.1995 N 295 (приложение 3). 14. Основным методом добровольного медицинского освидетельствования является исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ с использованием диагностических препаратов, разрешенных в установленном порядке к применению на территории Российской Федерации. 15. Информацию о результатах тестирования лицу свидетельствуемому или его законному представителю сообщает медицинский работник учреждения здравоохранения, направивший пациента на обследование, с обязательным проведением послетестового консультирования. 16. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у добровольно освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной систем здравоохранения. 17. Официальный документ о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у добровольно освидетельствуемого лица может быть выдан либо самому освидетельствуемому, либо лицу, представляющему его на момент освидетельствования, на основаниях, предусмотренных законодательством РФ. Выдача официального документа о наличии ВИЧ-инфекции детям в возрасте до 14 лет и несовершеннолетним осуществляется в присутствии родителей или законных представителей. 18. Лицо, прошедшее добровольное медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования. 19. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне. Заместитель министра А.Я.Деркач Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 декабря 2005 г. N 366 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ СКРИНИНГА НА ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ СРЕДИ ПОДЛЕЖАЩЕГО КОНТИНГЕНТА НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ 1. Порядок организации скрининга на антитела к ВИЧ среди подлежащего контингента на территории Хабаровского края в учреждениях здравоохранения Хабаровского края 1.1. Скрининг на ВИЧ-инфекцию проводится с целью: - полного и качественного обследования подлежащих контингентов, раннего выявления ВИЧ-инфицированных и своевременного проведения лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий; - планирования объемов оказания всех видов помощи инфицированным ВИЧ и больным СПИД; - планирования работы лабораторий диагностики СПИД (определение штатной структуры, финансирования, потребности в тест-системах, диагностическом оборудовании и др.); - обеспечения гарантий безопасности медицинского персонала. 1.2. Ответственным за организацию и проведение иммунологического скрининга является заместитель руководителя органа управления здравоохранением муниципальных образований, учреждений здравоохранения края, на которого данные обязанности возлагаются приказом руководителя. 1.3. Ежегодно, в срок до 25 декабря, ответственное лицо совместно с врачами-специалистами (инфекционист, эпидемиолог, нарколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, терапевт, заведующий отделения переливания крови (трансфузиолог), заведующий лабораторией диагностики СПИД и др.) на основании анализа иммунологического скрининга и конъюнктурного отчета территории/учреждения здравоохранения края за предшествующие три года осуществляют планирование объемов обследования на антитела к ВИЧ по кодам и контингентам. 1.4. При планировании объемов скрининга на антитела к ВИЧ руководствуются Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие "Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ", уделяя особое внимание обследованию лиц, принадлежащих к группам повышенного риска заражения ВИЧ. 1.5. План скрининга, утвержденный руководителем территории, учреждения здравоохранения края, представляется для согласования в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края к 10 января вместе с "Отчетом о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" за прошедший год. 2. Порядок организации долабораторного этапа скринингового исследования на антитела к ВИЧ 2.1. Забор крови для обследования на антитела к ВИЧ осуществлять по направлению (форма 028/у), оформленному в строгом соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения СССР от 4 января 1980 года N 1030. 2.2. Взятие крови производить из локтевой вены стерильной иглой или стерильным шприцем в объеме 5 - 10 мл в сухие, чистые стеклянные или пластмассовые пробирки, флаконы, перекрытые резиновыми пробками соответствующего размера. Категорически запрещается забор крови в пробирки с отбитыми краями. 2.3. В целях исключения заражения медперсонала: - забор крови и других биологических материалов на исследование производить только в резиновых перчатках; - во избежание попадания крови на слизистые следует использовать защитные очки и маски; - все повреждения кожи на руках тщательно заклеивать лейкопластырем или защищать напальчником; - при работе соблюдать осторожность во избежание случайных уколов иглой, разбитой посудой. 2.4. Информацию о лицах, обследуемых на антитела к ВИЧ, необходимо фиксировать по мере обращения пациентов в журнале забора крови на ВИЧ и направлениях по форме 264/у-88, составленных в двух экземплярах под копирку. Сведения вносить по графам: - N п/п; - регистрационный номер; - фамилия, имя, отчество (полностью) тестируемого; - дата рождения; - пол; - домашний адрес; - код контингента; - дата (забора) взятия крови; - результат тестирования; - должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал; - дата оформления направления. Зачеркивать, вносить изменения, поправки в записи категорически запрещено. Направления по форме 028/у и 264/у-88 должны быть оформлены на бланках со штампом ЛПУ. 2.5. Пробирки, флаконы (и др.) с кровью следует нумеровать в строгом соответствии с регистрационным номером, указанным в направлениях/журнале. 2.6. Пробирки, флаконы с кровью должны герметизировать резиновыми пробками, помещать в штативы; последние необходимо устанавливать в контейнеры с уплотнителем (бумага, вата, поролон) и в таком виде транспортировать в клинико-диагностическую лабораторию. Контейнер для транспортировки лабораторных проб должен быть герметичным и легко подвергаться дезинфекционной обработке. 2.7. В целях исключения возможности загрязнения биоматериалами сопроводительную документацию (направление по форме 028/у и два экземпляра направления по форме 264/у-88) следует упаковывать во влагонепроницаемую упаковку и доставлять раздельно от контейнера с биоматериалом. 2.8. Материал в лабораторию желательно доставлять в течение первых двух часов. При невозможности быстрой доставки крови в лабораторию пробы хранить в холодильнике при температуре +4 +/- 2 град. C не более суток. В противном случае в лабораторию можно доставлять сыворотку, которую получают центрифугированием крови при 2 тыс. оборотов в течение 3 - 5 минут, либо отстаиванием при комнатной температуре в течение 2-х часов с последующей обводкой по стенке флакона (пробирки) стеклянной палочкой (индивидуальной для каждой пробы). Отобранную сыворотку хранить в холодильнике при температуре +4 +/- 2 град. C до 7 суток, в морозильнике при температуре -20 +/- 2 град. C - до 20 суток. 2.9. После доставки крови (сыворотки) пустой контейнер необходимо обрабатывать дезинфектантом (6% р-ром перекиси водорода, 70 град. этиловым спиртом и др.), уплотнитель - утилизировать автоклавированием или сжиганием. 2.10. Лаборатория, осуществлявшая исследование проб биоматериала на антитела к ВИЧ, обязана отмечать полученный результат в направительной документации (направление по форме 028/у и два экземпляра по форме 264/у-88) и возвращать в ЛПУ, направившее материал на исследование, в срок, не превышающий 3 суток с момента поступления проб в диагностическую лабораторию. 2.11. Штамп лаборатории помимо результатов обследования на антитела к ВИЧ должен содержать информацию о названии учреждения, дату тестирования и подпись врача-лаборанта, проводившего исследование. 3. Порядок организации долабораторного этапа молекулярно-генетического исследования (ПЦР) 3.1. Забор крови для проведения исследований методом ПЦР необходимо производить натощак из локтевой вены стерильным инструментом либо с использованием специальной вакуумной системы (с ЭДТА) в объеме 5 мл. В первом случае кровь из шприца аккуратно (без образования пены) следует переносить в одноразовую пробирку с антикоагулянтом (6% раствор ЭДТА в соотношении 1:19 при проведении качественного анализа и в соотношении 1:20 при проведении количественного исследования). 3.2. Пробирку с кровью до исследования хранить до двух суток (48 часов) в холодильнике при температуре +4 +/- 2 град. C, а полученную плазму крови - до семи дней при этой же температуре и в течение года при температуре минус 70 град. C. Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала. 4. Порядок организации долабораторного этапа исследований методом проточной цитометрии 4.1. Забор крови для проведения исследований методом проточной цитометрии производят натощак асептически из вены в стерильный VACUNAINER с К EDTA (промаркирован производителем сиреневой крышкой) в объеме не менее 1 мл цельной крови. Сразу после взятия крови пробирку VACUNAINER с добавками следует несколько раз перевернуть, не встряхивая, для лучшего перемешивания крови с реактивом. 4.2. Пробирка VACUNAINER с кровью должна быть доставлена в лабораторию в течение 6 часов после венепункции. Стабилизированный образец крови может храниться при комнатной температуре (+20 - +25 град. C) до 6 часов. Образцы крови не охлаждать! 5. Порядок представления отчетности по результатам скрининга на антитела ВИЧ на территории Хабаровского края в учреждения здравоохранения края 5.1. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие лаборатории диагностики СПИД, представляют "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" (Госстатотчетность, форма N 4, 1999 г.) в ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края ежемесячно к 5-му числу после отчетного периода по адресу: 680031, г. Хабаровск, пер. Пилотов, 2 - или по факсу: (4212) 33-53-73. При невозможности представить отчет формы N 4 в срок (до 5 числа) допускается дублирование отчета по телефону 39-35-71 с обязательным представлением его в письменном виде. 5.2. Форма федерального статистического наблюдения N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ", утвержденная Постановлением Госкомстата России 05.05.1999 N 30, устанавливает единый порядок статистической отчетности о контингентах, прошедших медицинское освидетельствование на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. 5.3. Форма N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" месячная, годовая представляют собой стандартный отчетный бланк с наименованием и кодами отчитывающихся организаций, сроков представления отчетов. Обращается внимание на обязательность соблюдения гарантий конфиденциальности получателя информации на всех уровнях. 5.4. Информация представляется в виде таблицы с десятью графами. Основу таблицы составляет перечень контингентов, обследованных на антитела к ВИЧ (графа 1). Каждому контингенту присвоен код (графа 3), ранжированный в порядке убывания риска заражения по строкам (графа 2). Если обследуемое на ВИЧ-инфекцию лицо принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его следует отнести к одному из них с наименьшим кодом. Контингенты обследованных разбиты на две группы: "Граждане Российской Федерации" (код 100) и "Иностранные граждане" (код 200). 5.5. Группа "Граждане Российской Федерации" подразделяется на три подгруппы: а. "Обследованные в плановом порядке" (код 119) - включает категории граждан, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на антитела к ВИЧ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.1995 N 295, приложения 1, 2 (коды 108, 115). б. "Обследованные добровольно" (код 126) - контингенты, изъявившие желание добровольно или согласившиеся по рекомендации проводившего дотестовое консультирование лица пройти медицинское освидетельствование на антитела к ВИЧ. К ним относятся: - свидетельствуемые в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением 3 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.1995 N 295 (коды 102, 103, 104, 113, 109); - находящиеся в местах лишения свободы (код 112 - определяется директивными документами Правительства РФ и соответствующего ведомства); - прочие (код 118 - не отнесенные ни к каким контингентам (кодам). Код 118 следует расшифровать, указав контингент обследованных. в. "Обследованные при эпидемиологическом расследовании" (код 120) - характеризует группу лиц, обследованных при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции. Группы для обследования определяются эпидемиологами, проводившими эпидрасследование. Принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию при эпидрасследовании запрещается. Обследованию должно предшествовать дотестовое консультирование. 5.6. Группа "Иностранные граждане" (код 200) - отражает освидетельствованных на ВИЧ-инфекцию иностранных граждан, пожелавших обследоваться добровольно, согласно действующим законам РФ применительно к иностранным гражданам и лицам без гражданства. 5.7. В графе 8 "Проведено анализов обследованным" указывается вся сумма анализов, проведенных на данной территории, включая перестановки (по кодам) и контрольные сыворотки, предусмотренные требованиями Приказа МЗМП от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" и инструкциями к тест-системам. Контрольные сыворотки рекомендуется включать в количество анализов по коду 118д. 5.8. В графе 9 "Выявлено положительных результатов у обследованных в ИФА2" указывается число лиц, у которых 2 анализа подряд или 2 анализа из 3-х были положительными. 5.9. В графе 10 "Выявлено положительных результатов у обследованных в ИБ" указывается число лиц с первичным положительным результатом анализа в иммунном блоттинге. Графа заполняется только теми лабораториями, которые выполняют референс-исследования. Лаборатории, направляющие образцы крови на исследование в иммунном блоттинге в референс-лабораторию ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края и получающие от нее результат, графу 10 не заполняют. 5.10. Отчет подписывается руководителем учреждения, ставится дата заполнения, регистрационный исходящий номер, номер телефона и - разборчиво - фамилия исполнителя (Инструкция МЗ РФ от 07.12.1999 N 03-23/5-20). 5.11. Органы управления здравоохранением муниципальных образований, краевых учреждений здравоохранения, не имеющих лаборатории диагностики СПИД, представляют сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ подлежащих контингентов из числа пролеченных больных и пациентов, обращавшихся за помощью в подведомственное учреждение, за прошедший год и план скрининга на предстоящий год по кодам формы 4 в ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края к 10 января после отчетного периода по адресу: 680031, г. Хабаровск, пер. Пилотов, 2 - или по факсу: (4212) 33-53-73. Заместитель министра А.Я.Деркач Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 декабря 2005 г. N 366 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ I. Порядок организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Хабаровского края в учреждениях здравоохранения Хабаровского края 1.1. Настоящий порядок устанавливает единый подход к оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД на территории Хабаровского края. 1.2. Организация лечебно-диагностической помощи больным ВИЧ-инфекцией строится на основании Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в редакции от 22.08.2004), Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ в редакции от 22.08.2004 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Закона Хабаровского края от 29.12.2004 N 235 "О краевой целевой программе "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции), на 2005 - 2009 гг.", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ", от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ", приказов Министерства здравоохранения и социального развития от 13.08.2004 N 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией", от 30.05.2005 N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией", от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку". 1.3. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Хабаровского края, предоставляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи. 1.4. Финансирование оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и контактным лицам в специализированных медицинских организациях, за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, производится за счет средств краевого бюджета. 1.5. Финансирование оказания первичной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и контактным лицам в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, а также в специализированных отделениях этих учреждений финансируется за счет средств муниципальных бюджетов. 1.6. Обязанности по организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и контактным лицам возлагается приказом руководителя на заместителей руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований, учреждений здравоохранения края. 1.7. Оказание всех видов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе диспансеризации и обслуживания на дому, ВИЧ-инфицированным и контактным лицам осуществляются по месту их фактического проживания инфекционистами либо участковыми врачами терапевтами/педиатрами. 1.8. Оказание всего объема квалифицированной консультативно-диагностической, лечебной и профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и контактным лицам, включая терапию сопутствующих заболеваний и осложнений основного заболевания, осуществляется по месту их фактического проживания, с привлечением по необходимости врачей-консультантов. 1.9. Оказание всех видов акушерско-гинекологической помощи, включая проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, терапию сопутствующих заболеваний, наблюдение ВИЧ-инфицированных беременных осуществляется в учреждениях здравоохранения акушерско-гинекологического профиля по месту фактического проживания. 1.10. При наличии в муниципальных учреждениях здравоохранения края по месту фактического проживания ВИЧ-инфицированных и контактных лиц возможности оказания специализированной медицинской помощи данные виды помощи оказываются в отделениях соответствующего профиля. 1.11. При необходимости оказания ВИЧ-инфицированным и контактным лицам специализированной медицинской помощи, предоставление которой невозможно в учреждениях здравоохранения края по месту их фактического проживания, данные виды помощи (включая терапию сопутствующих заболеваний и осложнений основного заболевания) осуществляют профильные специализированные государственные учреждения здравоохранения. 1.12. Воспитание детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, а также ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет проводится в домах ребенка, по месту проживания таких детей. 1.13. Секция умерших ВИЧ-инфицированных проводится в учреждениях патологоанатомической службы по месту их смерти. 1.14. Государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края осуществляет обеспечение территории (учреждения здравоохранения) диагностическими тест-системами для выявления антител к ВИЧ и терапевтическими препаратами для проведения специфической антиретровирусной терапии и химиопрофилактики ВИЧ-инфекции исходя из заявляемых потребностей и фактического наличия препаратов, поставляемых за счет средств федерального и краевого бюджетов. 1.15. Государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края организует обеспечение ВИЧ-инфицированных и контактных лиц медикаментами для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях. 1.16. Выписка рецептов на льготное лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту фактического проживания. 1.17. Оформление ВИЧ-инфицированных на прохождение освидетельствования в бюро МСЭ осуществляется при необходимости амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту фактического проживания на основании экспертного заключения специалистов государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края. II. Правила проведения специфической (антиретровирусной) терапии ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Хабаровского края Настоящие Правила разработаны в целях обеспечения единого подхода к проведению специфической (антиретровирусной) терапии ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения края и устанавливают порядок назначения, проведения и отмены специфической (антиретровирусной) терапии ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения края. 2.1. Порядок назначения специфической антиретровирусной терапии 2.1.1. Антиретровирусная терапия (далее - терапия) назначается врачебной комиссией учреждений здравоохранения по представлению врача инфекциониста/участкового терапевта (педиатра, акушера-гинеколога) по месту фактического проживания пациента по согласованию с заведующим лечебно-консультативным отделом государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края. 2.1.2. Сведения о проводимой терапии фиксируются в амбулаторной карте пациента, а также в формализованной отчетной карте краевого регистра больных, получающих антиретровирусную терапию. 2.1.3. Информация о назначении, проведении и отмене терапии предоставляется в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края по запросу, а также в рамках требований действующих нормативно-правовых и инструктивно-методических актов по данному вопросу. 2.1.4. Цель терапии ВИЧ-инфекции - достижение клинического благополучия пациента при снижении вирусной нагрузки до неопределяемого с помощью ПЦР уровня, т.е. ниже 50 копий/мл. 2.1.5. Задачи антиретровирусной терапии: - замедление инфекционной прогрессии; - продление жизни пациента; - сохранение качества жизни; - поддержание иммунной системы ВИЧ-инфицированного на оптимальном уровне; - предупреждение вторичных заболеваний; - снижение риска передачи ВИЧ-инфекции; - минимизация стоимости эффективного лечения. 2.1.6. Принципы терапии: - индивидуальный подход к антиретровирусной терапии; - своевременность и адекватность назначения; - регулярная оценка уровня репликационного процесса на основании прямых (концентрация вируса в единице объема плазмы) и косвенных (количество CD4-лимфоцитов) признаков. 2.1.7. С целью оценки приверженности больного терапии лечение проводится с предварительным и последующим динамическим психологическим консультированием. Вся информация о лечении предоставляется больному не только в устном, но и в письменном виде - в форме информированного согласия пациента на проведение лечения. 2.1.7.1. Информированное согласие на проведение терапии ВИЧ-инфекции Я, _____________________________________________________, 19___ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение мне химиотерапии ВИЧ-инфекции и/или химиопрофилактики оппортунистических заболеваний с использованием следующих препаратов: ___________________________________________________________________ __________ Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что я получил (получила) информационный листок для больного и ознакомился (ознакомилась) с ним, что мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться с моим лечащим врачом или лицом, его замещающим. Я осознаю: - Что назначаемое мне лечение направлено на подавление размножения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организме и на предотвращение развития связанных с ВИЧ-инфекцией вторичных заболеваний. Что оно не приведет к полному излечению от ВИЧ-инфекции и не предотвратит полностью возможность заражения мною других лиц. - Что назначенное мне лечение в любой момент может быть прекращено по моему собственному желанию или решению лечащего врача, в том числе и из-за несоблюдения мною режима приема препарата или обследования. В случае прекращения лечения по решению лечащего врача мне должны быть разъяснены причины этого решения. - Что назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России. - Что, как и любое лекарственное средство, они могут вызывать некоторые побочные реакции, информация о которых приведена в информационном листке для больного, с которым я ознакомился (ознакомилась). Я обязуюсь: - Проходить медицинское обследование для контроля за лечением по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь и мочу. - Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача. - Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья во время лечения и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов. - Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие-либо не назначенные им лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом для приема не в экстренном порядке). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу. Подпись больного ________________________ Дата:____________ Врач ____________________________________ Дата:____________ (ФИО разборчиво) (подпись) 2.1.8. Клинические показания к назначению терапии: - ВИЧ-инфекция в стадии первичных проявлений в клинически выраженной форме (острая ВИЧ-инфекция, 2Б, 2В); - стадия вторичных заболеваний (4Б, 4В) в фазе клинического прогрессирования. 2.1.9. Лабораторные показания к проведению терапии: 9 - снижение уровня CD4-лимфоцитов менее 0,3 x 10 / л; - повышение концентрации РНК ВИЧ в крови, так называемая "вирусная нагрузка" более 60000 копий в мл. Эти показатели учитываются при отсутствии в течение месяца до их проведения у больного прививок и заболеваний, сопровождавшихся воспалительными процессами. Если лабораторные показания для терапии выявлены впервые, для решения вопроса о целесообразности начала терапии необходимо проведение повторного исследования с интервалом не менее 4 недель. 2.1.10. Противопоказания к назначению терапии: - отсутствие приверженности больного терапии; - психические заболевания, не позволяющие пациенту контролировать свои действия; - непереносимость лекарственных средств в составе АРВТ. 2.1.11. До начала терапии пациенту проводится полное комплексное обследование в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения и социального развития от 13.08.2004 N 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией", от 30.05.2005 N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией", от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ". 2.1.12. Терапия беременным проводится в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ". 2.2. Порядок проведения антиретровирусной терапии 2.2.1. Терапия проводится с использованием препаратов, утвержденных к применению приказами Министерства здравоохранения и социального развития от 13.08.2004 N 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией" и от 30.05.2005 N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией", от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ". 2.2.2. Терапия в учреждениях здравоохранения края проводится по схемам высокоинтенсивной терапии - тритерапии (два препарата ингибитора обратной транскриптазы из группы нуклеозидных аналогов и один препарат из группы не нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы или ингибитор протеазы) с использованием стандартных комбинаций препаратов первой/второй линии лечения. При прочих равных условиях предпочтение следует отдавать схемам, связанным с меньшим числом применяемых таблеток (капсул) и отсутствием необходимости приема лекарств во время рабочего дня. 2.2.3. В процессе проведения терапии проводится динамическое клинико-лабораторное обследование в объеме и с периодичностью, регламентированной приказами Министерства здравоохранения и социального развития от 13.08.2004 N 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией" и от 30.05.2005 N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией", от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ". 2.2.4. Критерии для смены схемы терапии как недостаточно эффективной являются: - клиническое прогрессирование ВИЧ-инфекции (переход в фазу прогрессирования или в более позднюю стадию, появление новых вторичных заболеваний) позже, чем через 8 недель от начала лечения. В случае, когда терапия была начата при уровне CD4-лимфоцитов 9 менее 0,2 x 10 / л или на фоне лечения отмечено значительное (в 10 и более раз) снижение "вирусной нагрузки", клиническое прогрессирование на сроке 8 - 12 недель лечения не должно расцениваться как прогностически неблагоприятный признак; - снижение CD4-лимфоцитов более чем на 30% от исходного (к моменту начала лечения) уровня (если это не вызвано бактериальным или вирусным заболеванием, не связанным с ВИЧ, или прививкой); - отсутствие снижения концентрации РНК ВИЧ в крови более чем в 5 раз через 4 - 8 недель или более чем в 10 раз к 24 неделе (если в течение этого времени не было бактериального или вирусного заболевания, не связанного с ВИЧ, или прививки). 2.2.5. При проведении терапии при каждой явке пациента, в том числе и внеплановой, обязательной является своевременная и полная регистрация всех развивающихся нежелательных явлений (побочных эффектов) вне зависимости от мнения специалиста о связи этих явлений с проводимым лечением. При возникновении нежелательных явлений (побочных эффектов) больному проводится внеплановое или дополнительное обследование для выяснения причины. 2.2.6. При развитии непереносимости одного из компонентов терапии проводят корригирующие мероприятия, без изменения дозы и схемы приема препаратов. Смена препарата проводится с учетом механизма действия, спектра, наиболее часто встречающихся токсических проявлений, а также возможного взаимодействия с любыми другими препаратами, входящими в схему лечения больного. 2.2.7. При развитии резистентности/непереносимости терапии подбор схемы с использованием резервных препаратов осуществляется в ЦПБСИЗ. 2.2.8. В случае беременности пациентки, получающие АРВТ, должны в 3-дневный срок направляться в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения (для исключения тератогенного действия препаратов). 2.3. Порядок отмены антиретровирусной терапии 2.3.1. Отмена терапии в учреждениях здравоохранения края производится врачебной комиссией учреждений здравоохранения по месту фактического проживания пациента с предоставлением в государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края сведений о причинах прекращения лечения. 2.3.2. Показания к отмене терапии: - отсутствие приверженности пациента лечению; - добровольный отказ пациента от лечения, подтвержденный соответствующей собственноручной подписью пациента и заверенный не менее чем двумя медицинскими работниками ЛПУ; - развитие непереносимости/резистентности к терапии или отдельным ее компонентам; - убытие пациента из района обслуживания учреждения здравоохранения; - смерть пациента. III. Порядок представления отчетности о контингентах больных ВИЧ-инфекцией 3.1. Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией подаются в установленном порядке согласно форме федерального государственного статистического наблюдения N 61, утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 N 49. 3.2. Сведения ежегодно представляются: - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) всех профилей - центральной районной больнице, органу управления здравоохранением района, города (по подчиненности) - к 5 января; - центральной районной больницей, органами управления здравоохранением района, города - государственному учреждению здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края по адресу: 680031, г. Хабаровск, пер. Пилотов, 2, тел. 39-35-50, факс (4212) 33-53-73, e-mail: [email protected] - к 15 января; - государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края - министерству здравоохранения края, Российскому научно-методическому центру по профилактике и борьбе со СПИД - с годовым статистическим отчетом за истекший год. 3.3. Форма 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" годовая представляет собой стандартный отчетный бланк с указанием наименования и реквизитов отчитывающихся органов и учреждений государственной системы здравоохранения по подчиненности, срокам представления отчетов и включает четыре таблицы N 1000, 1002, 1003, 1004. Обращается внимание на обязательность сохранения гарантий конфиденциальности получателя информации на всех уровнях. 3.4. Таблица 1000 "Контингенты больных, состоящих под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения" отражает данные о больных ВИЧ-инфекцией по классификации В.И.Покровского, 1989 г. 3.4.1. В графах 3 - 4 - 5 учитываются все больные с ВИЧ-инфекцией, состоявшие под наблюдением данного учреждения здравоохранения (на соответствующей территории) в течение отчетного года, переходящим итогом предыдущего периода с 01.01. до 31.12. Таким образом, лица, наблюдавшиеся в учреждении здравоохранения от нескольких дней до нескольких месяцев (неполный год), также должны быть внесены в графы 3 - 4 - 5 всего и по двум возрастным градациям (0 - 14 и 15 - 17 лет). 3.4.2. Графы 6 - 7 - 8 уточняют количество наблюдавшихся больных с установленным впервые в отчетном году диагнозом ВИЧ-инфекции всего и по вышеуказанным возрастным категориям. 3.4.3. Графы 9 - 10 - 11 и 12 - 13 - 14 характеризуют объем диспансеризации наблюдавшихся в отчетном году больных с ВИЧ-инфекцией и отражают общее число охваченных диспансеризацией лиц с выделением детей (0 - 14 лет) и подростков (15 - 17 лет). Сведения граф 9 и 12 могут не совпадать и варьироваться в сторону увеличения вновь выявленных, что связано с убытием последних (отъездом, смертью) до окончания отчетного периода. 3.5. Таблица 1002 содержит информацию о наличии вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с международным классификатором болезней и является уточняющей сведения, представленные в строках 05, 06, 07, 08 таблицы 1000. 3.5.1. Графы 4 - 5 таблицы 1002 характеризуют количество ВИЧ-инфицированных, перенесших указанные в строках 02 - 17 вторичные заболевания, переходящим итогом на начало года в сумме - графа 4, в том числе присоединившиеся впервые в отчетном году - графа 5. 3.5.2. Диспансерное наблюдение по данным вторичным заболеваниям отражено в графах 6 - 7, причем здесь сведения могут не совпадать и варьироваться в сторону увеличения числа впервые поставленных на диспансерный учет и убывших (отъезд, смерть) до окончания отчетного года. 3.6. Таблица (1003) отражает общее число пациентов со вторичными заболеваниями, в том числе и указанными в строках 02 - 17 таблицы 1002. 3.7. Таблица 1004 "Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекцией" характеризует виды и объемы оказания медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией из числа всех зарегистрированных в отчетном году - строка 10 графы 3 - 4 - 5 таблицы 1000, и всех состоявших на диспансерном наблюдении в отчетном году - строка 10 графы 12 - 13 - 14 таблицы 1000. В строки 09 и 10 таблицы 1004 заносятся сведения о случаях смерти ВИЧ-инфицированных. В строку 09 - все случаи смерти, независимо от их причины, а в строку 10 - случаи смерти от заболеваний и состояний, непосредственно связанных с ВИЧ-инфекцией. 3.8. Отчет по форме 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" составляется должностным лицом, на которого данная обязанность возложена приказом руководителя органа управления здравоохранением территории/учреждения здравоохранения края. 3.9. Отчет подписывается руководителем органа управления здравоохранением территории/учреждения здравоохранения края и должностным лицом, ответственным за составление формы, указывается номер контактного телефона, ставится дата составления документа и регистрационный исходящий номер. 3.10. Учреждения здравоохранения предоставляют государственному учреждению здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения информацию: - о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины (N 313/у) и новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью (N 309/у), в установленном порядке. Заместитель министра А.Я.Деркач Приложение 6 к приказу Министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 декабря 2005 г. N 366 РУКОВОДЯЩИЕ И ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ К ТЕХНОЛОГИЯМ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ/СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ 1. Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ (в редакции федеральных законов от 12.08.1996 N 112-ФЗ, от 09.01.1997 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ). 2. Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" от 9 июня 1993 г. N 5142-1. 3. Федеральный закон РФ от 17.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 4. Постановление Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)". 5. Закон Хабаровского края от 29.12.2004 N 235 "О краевой целевой программе "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2005 - 2009 годы". 6. Постановление Правительства РФ от 01 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих". 7. Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004 г. N 856 "Об утверждении правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях". 8. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров". 9. Приказ МЗ СССР от 23.03.1976 N 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы Госсанэпиднадзора за санитарным состоянием ЛПУ". 10. Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976 N 471 "Об усилении контроля за хранением лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях". 11. Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией". 12. Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 N 1030 "Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". 13. Приказ МЗ СССР от 23.05.1985 N 700 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей". 14. Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 N 776 "Об организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие возбудителя СПИД". 15. Приказ МЗ СССР от 09.01.1986 N 55 "Об организации работы родильных домов (отделений)". 16. Приказ Минздрава РСФСР от 10.07.1987 N 501 "О расширении мероприятий по борьбе со СПИД в РСФСР". 17. Приказ МЗ СССР от 15.09.1987 N 1035 "Об утверждении инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях и организациях здравоохранения". 18. Приказ Минздрава СССР от 08.07.1988 N 543 "О мерах по совершенствованию организации работы вирусологических лабораторий". 19. Приказ Минздрава РСФСР от 29.12.1988 N 341-ДСП "О дальнейшем развитии службы крови в РСФСР". 20. Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране". 21. Приказ МЗ СССР от 13.12.1989 N 654 "О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний". 22. Приказ Минздрава РСФСР от 05.01.1990 N 3 "О дальнейшем совершенствовании подготовки медицинских кадров по проблеме ВИЧ-инфекции". 23. Приказ Минздрава СССР от 03.09.1991 N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране". 24. Приказ Минздрава РФ от 17.06.1993 N 142 "О запрещении применения в службе переливания крови малоэффективных диагностических препаратов". 25. Приказ Минздрава РФ от 17.09.1993 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации". 26. Приказ Минздрава РФ от 07.12.1993 N 286 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем". 27. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 N 82 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий". 28. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации". 29. Приказ Минздравмедпрома РФ от 19.01.1995 N 8 "О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений". 30. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.02.1995 N 33 "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации". 31. Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.04.1995 N 100 "О расширении функций территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД". 32. 0 Федеральной системе внешней оценки качества (приказы МЗ РФ от 03.05.1995 N 117, от 19.02.1996 N 60). 33. Приказ Минздравмедпрома РФ от 23.05.1995 N 131 "Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников". 34. Приказ Минздравмедпрома РФ от 13.06.1995 N 162 "О грубом нарушении организации мероприятий по безопасности трансфузии крови и ее компонентов на Московской городской станции переливания крови". 35. Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ". 36. Приказ Минздравмедпрома РФ и Госкомитета санэпиднадзора РФ от 20.12.1995 N 131/360 "О взаимодействии органов и учреждений здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации". 37. Приказ Минздравмедпрома РФ и Госкомитета санэпиднадзора РФ от 03.06.1996 N 226/79 "О введении профилактических прививок против гепатита B". 38. Приказ Минздравмедпрома РФ от 19.07.1996 N 293 "Об усилении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ". 39. Приказ МЗ РФ от 16.06.1997 N 184 "Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях". 40. Приказ МЗ РФ от 26.11.1997 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах". 41. Приказ МЗ РФ от 25.12.1997 N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации". 42. Приказ МЗ РФ от 27.03.1998 N 91 "О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем". 43. Приказ МЗ РФ от 06.10.1998 N 290 "О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом". 44. Приказ МЗ РФ от 22.10.1998 N 311 "О случае инфицирования детей ВИЧ в Республиканской детской клинической больнице". 45. Приказ МЗ РФ от 24.11.1998 N 338 "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах". 46. Приказ МЗ РФ от 07.02.2000 N 45 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ". 47. Приказ Минюста РФ от 30.06.2000 N 110 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС Минюста России". 48. Приказ МЗ РФ от 07.08.2000 N 312 "О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактике и борьбе со СПИД". 49. Приказ МЗ РФ от 30.10.2000 N 384 "О применении в практике здравоохранения иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg) и антител к вирусу гепатита C (анти-ВГС) в сыворотке крови человека". 50. Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса". 51. Приказ МЗ РФ от 30.07.2001 N 292 "Об использовании иммуноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека". 52. Приказ МЗ РФ от 14.09.2001 N 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов". 53. Приказ МЗ РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях". 54. Приказ МЗ РФ от 18.10.2002 N 318 "О продлении срока действия отраслевых методических указаний "Правила эксплуатации и требования безопасности при работе на паровых стерилизаторах", ОМУ безопасности при работе на паровых стерилизаторах, ОМУ 42-21-35-91". 55. Приказ МЗ РФ от 25.04.2003 N 190 "Об утверждении отраслевого стандарта "Отделение диализа. Общие требования по безопасности". 56. Приказ МЗ РФ от 07.05.2003 N 193 "О введении в практику работы службы крови в РФ метода карантинизации свежезамороженной плазмы (СЗП)". 57. Приказ МЗ РФ от 26.05.2003 N 220 "Об утверждении отраслевого стандарта "Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов". 58. Приказ МЗ РФ от 16.09.2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями". 59. Приказ МЗ РФ от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ". 60. Приказ МЗ РФ от 19.01.2004 N 9 "Об утверждении временной учетной формы N 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины". 61. Приказ МЗСР РФ от 13.08.2004 N 77 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией". 62. Приказ МЗСР РФ от 02.12.2004 N 296 "Об утверждении Перечня лекарственных средств". 63. Приказ МЗСР РФ от 24.12.2004 N 321 "О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2004 N 296". 64. Указание Минздрава РСФСР от 06.06.1989 N 22-21-53в "О диагностике СПИД при патологоанатомическом исследовании трупов детей". 65. Временные инструктивно-методические указания "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РСФСР", Москва, 1990 г. 66. Методические указания "Технология обработки белья в медицинских учреждениях", МУ 3.5.736-99, Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 1999 г. 67. Методическое письмо по правилам приготовления, хранения и отпуска лекарственных форм для новорожденных от 23.04.1984 N 42-21-1/58 МЗ РСФСР, Главное аптечное управление. 68. Служебное письмо Минздрава РСФСР от 30.09.1990 N 22-01-555 "ВИЧ-инфекция у детей". 69. Письмо Госкомсанэпиднадзора от 08.11.95 N 11-20/149-11 "О ситуации с транспортированием и хранением медицинских иммунобиологических препаратов". 70. Письмо Минздравмедпрома РФ от 05.02.1996 N 10-04/6-19 "О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в ЛПУ наркологического профиля". 71. Письмо зам. главного госсанврача РФ от 31.07.1996 N И/143-12 "О мерах по предупреждению ВИЧ-инфекции". 72. Письмо Министра здравоохранения РФ от 15.08.1996 N 2510/3704-96-27 "О мерах борьбы с развивающейся эпидемией ВИЧ-инфекции". 73. Письмо МЗ РФ от 18.01.1999 N 1100/84-99-116 "О консультировании при обследовании на ВИЧ-инфекцию". 74. Методические рекомендации для врачей "Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции", Москва, 1999 г. 75. Методические рекомендации "Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях", МЗ РСФСР, 28.11.1986. 76. Методические рекомендации "Патологическая анатомия СПИДа (инфекции ВИЧ)", МЗ СССР, Москва, 1989 г. 77. Методические рекомендации "По очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов", МЗ СССР, N 15-6/33 от 17.06.1990. 78. Методические рекомендации "По организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях", МЗ СССР, N 15-618, 1990 г. 79. Методические рекомендации "По стерилизации лигатурного шовного материала в ЛПУ", МЗ СССР, N 15-6/34 от 19.07.1990. 80. Методические рекомендации "Применение расчетных норм времени на клинические лабораторные исследования", МЗ РФ, 15.09.1992. 81. Методические рекомендации "По контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180", производство НПФ "Винар", N 11-8/03-54 от 11.06.1993. 82. Методические рекомендации "По повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе "Чистый инструмент", Минздравмедпром, Москва, 1994 г. 83. Рекомендации по проведению добровольного обследования населения на наличие антител к ВИЧ, утвержденные начальником Департамента Госсанэпиднадзора МЗ РФ 04.07.1997. 84. Методические указания "Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива "Азопирам", МЗ СССР, 1998 г. 85. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий из пластмасс, МЗ СССР, 24.03.1989. 86. Инструкция по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений, МЗ СССР, 1991 г. 87. Инструкция по эксплуатации установки "Кронт-УДЭ-1" для мойки и дезинфекции гибких эндоскопов, Госкомсанэпиднадзор, N 11-114/3742 от 10.07.1992. 88. Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов, МЗ РФ, 29.05.1995. 89. Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови, МЗ РФ, 29.05.1995. 90. Инструкция по проведению донорского плазмафереза, Минздрав РФ, 29.05.1995. 91. Инструкция МЗ РФ от 07.12.1999 N 03-23/5-20 по составлению отчета о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ (годовая, месячная отчетная форма федерального статистического наблюдения N 4 "Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ", утвержденная Постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 N 30). 92. "Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала", МЗ СССР, N 2956а-83 от 28.12.1983. 93. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения", 1985 г. 94. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", МЗ РФ, 06.06.2003 N 124. 95. Санитарные правила СП 3.3.2.015-94 "Производство и контроль медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения их качества ("Холодовая цепь")", 1994 г. 96. Санитарные правила СП 3.3.2.015-94 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", 1994 г. 97. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях", 1999 г. 98. Санитарные правила СП 1.2.731-99 "По безопасности работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами", 1999 г. 99. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", МЗ РФ, 1 июля 2000 г. 100. Руководство Р 3.1.683-98 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях", Главный государственный санитарный врач РФ, 19 января 1998 г. 101. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях", Главный государственный санитарный врач РФ, 3 апреля 2003 г. N 30. 102. Отраслевой стандарт (ОСТ) 91500.02.0001-2003 "Отделение диализа. Общие требования по безопасности". 103. "Правила эксплуатации и требование безопасности при работе на паровых стерилизаторах", ОМУ-42-21-35-91. 104. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения", МЗ РФ от 30.12.1998 N МУ-287-113. 105. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 28.07.2004 N 1326/04. 106. Пособие по вопросам заключительной дезинфекции, МЗ РСФСР, Москва, 1990 г. 107. Пособие по вопросам заключительной дезинфекции, выпуск 2, Москва, ЭПЦ "Дезинфекционист", 1990 г. 108. Пособие по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений, АО "ДДД", Москва, 1992 г. 109. Руководство по оказанию консультативной помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе, ВОЗ, серия "СПИД"-8, 1993 г. 110. Руководство по технике биологической безопасности для диагностических и научно-исследовательских лабораторий, работающих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ВОЗ, серия "СПИД"-9, 1993 г. 111. "Консультирование при инфекции ВИЧ", пособие, Российский федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, 2001 г. 112. Практическое руководство для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей "Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции", МЗ РФ, Москва, 2001 г. 113. Методические указания для врачей "Диагностика, клиника, лечение и профилактические мероприятия у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями", Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей МЗ РФ, СПб, 2002 г. 114. Учебно-методическое пособие для врачей "Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции", МЗ РФ, СПб, 2003 г. 115. Паспорт: Контейнер термоизоляционный медицинский ТКМ ПС. 116. Постановление Госкомитета санэпиднадзора РФ "О профилактике вирусного гепатита C" от 06.12.1993 N 15. 117. Решение коллегии от 11.02.1999 N 11 "О выполнении постановления главы администрации Хабаровского края от 29.11.1996 N 536 "Об основных направлениях развития здравоохранения Хабаровского края на 1996 - 2005 годы" отделом здравоохранения администрации г. Хабаровска". 118. Приказ Управления здравоохранения администрации края и Центра Госсанэпиднадзора по Хабаровскому краю от 16.05.1994 N 25/144 "Об улучшении диагностики парентеральных гепатитов в крае". 119. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 17.10.1994 N 265 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае". 120. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 24.04.1995 N 86 "О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений". 121. Приказ Управления здравоохранения администрации края, Центра Госсанэпиднадзора по Хабаровскому краю, миграционной службы края от 18.05.1995 N 114/45/36 "О порядке организации медико-санитарной помощи и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Хабаровского края". 122. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 22.05.1995 N 116 "О совершенствовании организации профилактики и контроля СПИД и инфекционных заболеваний в Хабаровском крае". 123. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 07.07.1995 N 151 "Об улучшении камерной дезинфекции в медицинских учреждениях края". 124. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 19.07.1995 N 163 "О совершенствовании организации мероприятий по безопасности трансфузий крови и ее компонентов на территории Хабаровского края". 125. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 29.08.1995 N 188 "О мерах по усилению метрологического контроля в учреждениях здравоохранения края". 126. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 06.10.1995 N 215 "Об обязательном освидетельствовании медицинских работников на ВИЧ-инфекцию". 127. Приказ Управления здравоохранения администрации края и Центра Госсанэпиднадзора в Хабаровском крае от 04.03.1996 N 36/11 "О взаимодействии органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы Хабаровского края". 128. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 22.03.1996 N 63 "О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным наркоманам". 129. Приказ Управления здравоохранения администрации края, управления внутренних дел от 22.03.1996 N 196/65 "Об усилении мер по борьбе с распространением венерических заболеваний в Хабаровском крае". 130. Приказ Управления здравоохранения администрации края от 08.05.1996 N 122 "О недостатках в организации и проведении комплекса мероприятий, направленных на раннее выявление и предотвращение распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях г. Хабаровска и Хабаровского края". 131. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 05.11.1997 N 314 "Об объявлении постановления Главы администрации Хабаровского края от 27.10.1997 N 470". 132. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 24.12.1997 N 381 "О мерах по совершенствованию наркологической помощи населению Хабаровского края". 133. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 22.07.1998 N 334 "Об аттестации специалистов Хабаровского края с высшим медицинским и фармацевтическим образованием". 134. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 24.07.1998 N 337 "Об аттестации специалистов Хабаровского края со средним медицинским и фармацевтическим образованием". 135. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 10.11.1998 N 497 "О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в Хабаровском крае". 136. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 16.11.1998 N 488 "О совершенствовании оказания наркологической помощи больным с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами". 137. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 11.02.1999 N 44 "О совершенствовании мер предупреждения внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях края". 138. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края и Управления исполнения наказаний Минюста РФ по Хабаровскому краю от 03.05.2000 N 157/178 "О медицинском освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию лиц, содержащихся в учреждениях УИН Минюста России по Хабаровскому краю". 139. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 15.03.2001 N 70 "О дополнительных мерах по совершенствованию профилактики ВИЧ/СПИДа и других инфекций при проведении гемотрансфузий и транспалантации органов и тканей в крае на 2001 - 2003 годы". 140. Приказ Департамента здравоохранения администрации Хабаровского края от 13.09.2001 N 261 "О мерах по совершенствованию лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции". 141. Приказ Минздрава Хабаровского края от 12.09.2002 N 246 "О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в учреждениях здравоохранения Хабаровского края". 142. Методическое пособие "Сертификация специалистов" для врачей, провизоров, средних медицинских, фармацевтических работников, студентов, Хабаровск, 1997 г. 143. Территориальные санитарные правила ТСП 4.2.001-98 "Общие требования к организации и проведению санитарно-бактериологического контроля в учреждениях, занимающихся медицинской деятельностью", ЦГСЭН в Хабаровском крае, 1998 г. 144. Методические рекомендации "Тактика поведения медицинского персонала при подозрении и выявлении случая ВИЧ-инфекции", Хабаровский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ХКЦПБСИЗ), 1992 г. 145. Временная инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации световодов установок лазерных физиотерапевтических (УЛФ), ХКЦПБСИЗ, 1993 г. 146. Методическое письмо (в помощь госпитальному эпидемиологу) "Механизмы распространения внутрибольничных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи", ХКЦПБСИЗ, 1995 г. 147. Пособие для средних медицинских работников "Сестринский уход за больными ВИЧ-инфекцией/СПИДом", ХЦПБСИЗ, 1999 г. 148. Учебное пособие для врачей "ВИЧ-инфекция. Курс лекций в таблицах и схемах", ЦПБСИЗ, Хабаровск, 2002 г. 149. Учебное пособие для врачей "Вирусные гепатиты. Курс лекций в таблицах и схемах", ЦПБСИЗ, Хабаровск, 2003 г. 150. Методическое пособие для специалистов здравоохранения "Эпидемиологические и профилактические принципы организации охраны здоровья больничного персонала при ВИЧ-инфекции", МЗ ХК, Хабаровск, 2003 г. 151. Сборник нормативно-правовых документов в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, ЦПБСИЗ, 2004 г. 152. Сборник методических рекомендаций, разработанных специалистами ЦПБСИЗ, г. Хабаровск, 2004 г. Заместитель министра А.Я.Деркач Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
