Постановление Губернатора Хабаровского края от 13.04.2005 № 83

 

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                  
                                  
                                № 83
                                  
                                  
  13 апреля 2005 г.                                    г. Хабаровск
                                  
                                  
      О порядке осуществления деятельности врача общей практики
          (семейного врача) на территории Хабаровского края


     В  целях приведения нормативных правовых актов Хабаровского края
в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации
     ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить прилагаемые:
     Порядок   осуществления  деятельности   врача   общей   практики
(семейного врача) на территории Хабаровского края (далее - Порядок);
     Методические   рекомендации  по  организации   общей   врачебной
(семейной) практики.
     2.  Министерству здравоохранения края (Халилов Н.Д.)  обеспечить
информационно-разъяснительную работу по  внедрению   института  общей
врачебной (семейной) практики, организовать деятельность врача  общей
(семейной) практики в учреждениях здравоохранения Хабаровского края в
соответствии с утвержденным Порядком.
     3.   Рекомендовать   главам   муниципальных   образований   края
организовать  внедрение  общей  (семейной)  практики  в   учреждениях
здрвоохранения   в   соответствии  с   законодательством   Российской
Федерации и настоящим постановлением.
     4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя  Председателя Правительства края по  социальным  вопросам
Чиханацкого С.А.
     4.   Настоящее  постановление  вступает  в  силу  со   дня   его
официального опубликования.
     
     
     Губернатор В. И. Ишаев



                                                          УТВЕРЖДЕН
                                                     постановлением
                                                        Губернатора
                                                  Хабаровского края
                                                  от13.04.2005 № 83

                               ПОРЯДОК
  осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)
                   на территории Хабаровского края

     1. Общие положения
     1.1.  Настоящий  Порядок  определяет осуществление  деятельности
врача  общей  практики  (семейного врача) на территории  Хабаровского
края на этапах внедрения общей врачебной практики.
     1.2.  Врач  общей практики, или семейный врач, - врач, прошедший
специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной  медико-
санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.
     1.3.   На  должность  врача  общей  практики  (семейного  врача)
назначаются  специалисты, имеющие высшее медицинское  образование  по
специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую
ординатуру  по  специальности  «Общая  врачебная  практика  (семейная
медицина)»,   или   врачи-терапевты   участковые   и   врачи-педиатры
участковые,    прошедшие    профессиональную    переподготовку     по
специальности  «Общая  врачебная  практика  (семейная  медицина)»   и
получившие сертификат специалиста по этой специальности.
     1.4.  Врач  общей практики (семейный врач) в своей  деятельности
руководствуется законодательством Российской Федерации,  нормативными
правовыми  актами Российской Федерации и Хабаровского края,  а  также
настоящим Порядком.
     1.5.  Врач  общей  практики (семейный  врач)  осуществляет  свою
деятельность  в структурах учреждений здравоохранения преимущественно
муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную  медико-
санитарную помощь населению Хабаровского края, или самостоятельно  на
основании лицензии, в установленном порядке.
     1.6. Врач общей практики (семейный врач):
     - формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;
     -      осуществляет     санитарно-гигиеническое     образование;
консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового  образа
жизни;
     -   осуществляет   профилактическую  работу,   направленную   на
выявление  ранних  и  скрытых  форм заболеваний,  социально  значимых
болезней  и  факторов  риска  путем  диспансеризации  прикрепившегося
контингента  в  установленном порядке, в том числе детей,  инвалидов,
лиц старших возрастных групп;
     -   направляет  больных  на  консультации  к  специалистам   для
стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
     -   организует  и  проводит  лечение  пациентов  в  амбулаторных
условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
     -  осуществляет  патронаж  беременных  женщин  и  детей  раннего
возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;
     -  выдает  заключение о необходимости направления  пациентов  по
медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
     -  взаимодействует с медицинскими организациями государственной,
муниципальной   и   частной   систем   здравоохранения,    страховыми
медицинскими компаниями, иными организациями;
     -  имеет  право  осуществлять наблюдение за  пациентом  на  всех
этапах оказания медицинской помощи;
     -  организует  совместно  с органами социальной  защиты  медико-
социальную  помощь семье для социально незащищенных групп  населения:
одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся  в
уходе;
     -     осуществляет    противоэпидемические     мероприятия     и
иммунопрофилактику в установленном порядке;
     -     руководит     деятельностью    медицинского     персонала,
осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу  общей
врачебной практики (семейной медицины);
     - ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.
     1.7.  Врач  общей  практики  (семейный  врач),  работающий   как
самостоятельно, так и в составе учреждения здравоохранения, обязан  в
установленном  порядке вести паспорт врачебного участка  и  ежедневно
заполнять дневник работы врача.
     2. Организация общей врачебной (семейной) практики
     2.1.  Внедрение общей врачебной (семейной) практики  может  быть
осуществлено следующими этапами:
     1-й  этап  -  интенсивная информационная подготовка населения  к
реформированию  первичной  медико-санитарной  помощи,  к  организации
общей (семейной) врачебной практики;
     2-й  этап  -  специальное обучение врачей (из  числа  участковых
терапевтов),   среднего   медицинского   персонала   по   специальным
программам   на   базе   образовательных  учреждений   и   учреждений
здравоохранения в установленном порядке;
     3-й  этап  - организация общей врачебной (семейной) практики  на
базе    амбулаторно-поликлинических    учреждений,    в    специально
предоставленных  для  этих целей помещениях, в  качестве  структурных
подразделений учреждений без права юридического лица;
     4-й  этап  - внедрение независимой врачебной практики  различных
организационно-правовых форм;
     5-й  этап  -  организация общей врачебной  (семейной)  практики,
предполагающей  оказание медицинской помощи взрослым  и  детям  одним
семейным  врачом.  Перевод  детей  на  обслуживание  семейным  врачом
осуществляется   по   мере   подготовки   врачей   детей   школьного,
дошкольного, раннего возраста.
     2.2.  Организация  работы  общей (семейной)  врачебной  практики
осуществляется  на  основе договоров (контрактов)  с  администрациями
поликлиник,   стационаров,   диагностических   центров,    отдельными
специалистами.
     3. Оснащение общей врачебной (семейной) практики
     3.1.  Набор помещений, оборудование и оснащение общей  врачебной
(семейной)  практики  зависят  от профиля  (специализации)  практики,
объема  и диапазона деятельности, обусловленных лицензией, финансовых
возможностей.
     3.2.  В перечень обязательных помещений для осуществления  общей
врачебной (семейной) практики должны входить:
     - комната ожидания пациента;
     - рабочий кабинет врача;
     - процедурная;
     - перевязочная;
     - бытовая комната для персонала;
     - туалет;
     - санитарная комната.
     В   случае,  если  общепрактикующий  врач  оказывает  акушерско-
гинекологическую   помощь  или  имеет  право  на   проведение   малых
оперативных  вмешательств,  для этих целей  дополнительно  выделяются
специальные кабинеты.
     4. Заключительные положения
     4.1.  Врач  общей  практики (семейный врач) оказывает  первичную
медико-санитарную  помощь  пациентам на  основе  принципа  свободного
выбора врача.
     4.2.  Врач  общей практики (семейный врач) и медицинская  сестра
врача    общей    практики,   работающие   в    составе    учреждений
здравоохранения, имеют право на ежегодный дополнительный оплачиваемый
3-дневный отпуск за непрерывную работу в этих должностях свыше 3  лет
и  на  другие  социальные гарантии в соответствии с законодательством
Хабаровского края.
     4.3. Пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей
практики (семейного врача).
     
     

                                                         УТВЕРЖДЕНЫ
                                                     постановлением
                                                        Губернатора
                                                  Хабаровского края
                                                  от13.04.2005 № 83

 Методические рекомендации по организации общей (семейной) практики

     1.  Финансирование  общей (семейной) практики  осуществляется  с
учетом одного из принципов:
     1)  полное  фондодержание, предусматривающее оплату  комплексной
медицинской  услуги по дифференцированному подушевному  нормативу  на
одного  застрахованного жителя, осуществившего прикрепление  к  общей
практике;
     2)  частичное  фондодержание,  предусматривающее  финансирование
общей  врачебной  практики  по подушевому  нормативу  на  комплексную
амбулаторно-поликлиническую   услугу,  включающую   медико-санитарную
помощь,  специализированную амбулаторную помощь, скорую и  неотложную
медицинскую помощь;
     3) метод частичного фондодержания может сочетаться с гонорарным.
В  качестве медицинских услуг, оплачиваемых по гонорарному  принципу,
могут выступать:
       -  профилактический углубленный осмотр подростков,  беременных
женщин, лиц, пострадавших в результате ядерных испытаний, работников,
занятых во вредных и опасных условиях труда;
     - диспансеризация лиц, страдающих хроническими заболеваниями;
     - лечение больных в дневных стационарах больницы;
     - лечение больных в стационаре и на дому;
     - амбулаторные плановые оперативные вмешательства;
     - иммунизация населения;
     - половозрастная диспансеризация детей;
     - патронаж беременных женщин;
     -   искусственное   прерывание  беременности   методом   ваккум-
экстрации;
     - внутриматочная контрацепция;
     -    профилактические    осмотры   женщин    с    цитологическим
исследованием;
     - надзор и обследования пр инфекционном заболевании;
     - другие профилактические и стационарозаменяющие услуги.
     2.  Разделение подушевого норматива допускается в случаях,  если
общая  врачебная  практика  функционирует в составе  интегрированного
производителя   медицинских   услуг,  оказывающего   основной   объем
медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных
гарантий  оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской
помощи, или работает по договору с ним.
     3.  Оплата  труда врачей общей практики может осуществляться  по
следующим вариантам:
     -  твердый оклад в соответствии с нормативными правовыми  актами
Российской Федерации и Хабаровского края, регулирующими оплату  труда
работников здравоохранения;
     -   гонорарная   система  оплаты  труда  за   каждую   отдельную
медицинскую   услугу  либо  за  законченный  случай  поликлинического
обслуживания в  соответствии  с медико-экономическими  стандартами  и
тарифами на них;
     - смешанный принцип оплаты труда, устанавливающий гарантированый
уровень заработной платы за оказание медицинских услуг на нормативное
количество прикрепленного населения.
     Установление   системы   оплаты  труда,   порядка   и   размеров
стимулирующих   выплат   врача  общей  практики   (семейного   врача)
регулируется   действующим  законодательством   о   труде   Россйской
Федерации,  условиями  трудового  договора,  коллективного  договора,
договора   со  страховыми  организациями  и  пациентами  на  оказание
медицинских услуг.
     4.  Финансирование  независимой врачебной практики  пр  оказании
специализированной медицинской помощи может осуществляться за  каждую
отдельную  медицинскую услугу, согласно утвержденному тарифу  на  эту
услугу,  либо  за законченный случай поликлинического обслуживания  в
соответствии с медико-экономическими стандартами и тарифами на них.