Постановление Губернатора Хабаровского края от 18.04.2005 № 93

 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                  
                                  
                    Губернатор Хабаровского края

                                   Утратилo силу - Постановление
                                   Губернатора Хабаровского края
                                       от 29.08.2013 г. N 75
                                  
                                  
   18.04.2005 г.                 № 93                г. Хабаровск
                                  
                                  
                                  
  Об утверждении Порядка представления документов, необходимых для
   получения юридической помощи бесплатно, и компенсации расходов
 адвока­там, оказывающим юридическую помощь бесплатно в Хабаровском
                                крае
                                  
      (В редакции Постановлений Губернатора Хабаровского края
          от 09.10.2006 г. N 173; от 19.09.2007 г. N 136;
                      от 10.09.2009 г. N 127)


    В   целях   реализации   части   вто­рой  пункта  9  статьи  25  
федераль­ного  закона  от  31  мая  2002 г. № 63-ФЗ «Об адвокатской 
деятель­ности  и  адвокатуре  в Российской Федерации», подпункта 27 
пункта  2  статьи  26.3  федерального закона от б октября 1999 г. № 
184-   ФЗ   «Об   общих   принципах   организации   законодательных   
(представитель­ных) и исполнительных органов государственной власти 
субъектов  Российской Федерации» (в ред. от 29.12.2004 г. № 199-ФЗ) 
     ПОСТАНОВЛЯЮ:
    1.  Утвердить  прилагаемый  Порядок  представления докумен­тов, 
необходимых   для   получения   юридической   помощи  бесплатно,  и  
компенсации  расходов  адвока­там,  оказывающим  юридическую помощь 
бесплатно     в     Хабаровском    крае    (далее    -    Порядок).    
     2.  Министерству  социальной  защиты  населения  края (Цилюрик
Н.И.): (В  редакции  Постановления  Губернатора  Хабаровского  края
от 10.09.2009 г. N 127)
    2.1.  Осуществлять координа­цию деятельности по предоставле­нию 
юридической   помощи  бесплат­но  отдельным  категориям  граждан  в  
Хабаровском крае.
    2.2.  Производить  компенсацию  расходов  адвокатам за оказание 
юридической  помощи  бесплатно на основании договора, заключенно­го 
между   министерством   социаль­ной   защиты   населения   края   и   
Ад­вокатской палатой Хабаровского края.
    3.   Министерству   финансов  края  (Кацуба  А.С.)  производить  
финан­сирование  расходов  адвокатов за оказание юридической помощи 
бес­платно  в  пределах средств, предус­мотренных законом о краевом 
бюд­жете  на  соответствующий год, указанные средства направлять на 
ли­цевой  счет  министерства  социаль­ной  защиты  населения  края.  
    4.  Предложить  Адвокатской  палате Хабаровского края (Кушнарев 
В.Г.):
     4.1.  Обеспечить предоставление в Хабаровском крае юридической
помощи  бесплатно  отдельной  категории  граждан  в  соответствии с
федеральным законодательством и утвержденным Порядком. (В  редакции
Постановления Губернатора Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
    4.2. Представлять министерству социальной защиты населения края 
ежеквартальный  отчет  об  оказан­ной  помощи  нарастающим итогом с 
указанием   сумм   и  числа  лиц,  по­лучивших  юридическую  помощь  
бесплатно.
    4.3.   Обеспечить   целевое   ис­пользование  средств  краевого  
бюд­жета,   направляемых   на  компенсацию  расходов  адвокатов  за  
оказание    юридической   помощи   бесплатно   в   соответствии   с   
утвержденными палатой тарифами.
    5.   Признать   утратившим   силу   постановление   губернатора   
Хабаровского края от 24 алреля 2003 г. № 135 «О перечне документов, 
не­обходимых   для   получения   граж­данами  Российской  Федерации  
юридической  помощи  бесплатно  на  территории  Хабаровского края». 
    6. Контроль за выполнением, настоящего постановления возло­жить 
на  заместителя  председате­ля  правительства  края  по соци­альным 
вопросам Леховицера О.И. (В   редакции   Постановления  Губернатора
Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
    7.   Настоящее   постановление  вступает  в  силу  со  дня  его  
офи­циального опубликования.
     
     
     
     Губернатор   В.И. ИШАЕВ


УТВЕРЖДЕН постановлением
губернатора Хабаровского
края от 18.04.2005 г.
     (В   редакции   Постановлений  Губернатора  Хабаровского  края
от 09.10.2006 г. N 173;                     от 19.09.2007 г. N 136;
от 10.09.2009 г. N 127)



                               ПОРЯДОК
   представления документов, необходимых для получения юридической
   помощи бесплатно, и компенсации расходов адвокатам, оказывающим
           юридическую помощь бесплатно в Хабаровском крае




    1.  Настоящий  Порядок  разработан  в  целях  обеспечения  прав  
отдель­ных   категорий  граждан  на  получение  юридической  помощи  
бесплатно и возмещения расходов адвокатам за оказание такой помощи. 
     2.   Право   на   получение  юридической  помощи  бесплатно  в
Хабаровском   крае   (далее  -  край)  имеют  граж­дане  Российской
Федерации  из  числа  лиц,  предусмотренных частью первой статьи 26
федераль­ного  закона  от  31  мая  2002 г. № 63-ФЗ «Об адвокатской
деятельности  и  адвокатуре  в  Российской  Федерации». (В редакции
Постановления Губернатора Хабаровского края от 09.10.2006 г. N 173)
     3. Юридическая помощь бесплатно оказывается в крае гражда­нам,
среднедушевой   доход  семей  которых  ниже  величины  прожиточного
минимума,  установленного  губернатором  Хабаровского края, а также
оди­ноко  проживающим  гражданам,  доходы  которых  ниже  указанной
величи­ны, в следующих случаях: (В      редакции      Постановления
Губернатора Хабаровского края от 09.10.2006 г. N 173)
    1)  истцам - по рассматриваемым судами первой инстанции делам о 
взыскании   алиментов,   возмещении   вреда,  причиненного  смертью  
кормильца,  увечьем  или  иным  повреждением  здоровья, связанным с 
трудовой дея­тельностью;
    2)  ветеранам  Великой  Отечественной  войны  - по вопросам, не 
связан­ным с предпринимательской деятельностью;
    3) гражданам Российской Федерации - при составлении заявлений о 
назначении пенсий и пособий;
    4) гражданам Российской Федерации, пострадавшим от политических 
репрессий,    -    по    вопросам,   связанным   с   реабилитацией.   
    4.  Юридическая  помощь  оказывается  во всех случаях бесплатно 
несо­вершеннолетним,    содержащимся    в    учреждениях    системы    
профилактики  безнадзорности  и  правонарушений несовершеннолетних. 
    5.  Для  получения  юридической помощи бесплатно представляются 
следующие документы:
    1)  гражданами из числа лиц, поименованных в подпункте 1 пункта 
3 настоящего Порядка:
    -   документ,   удостоверяющий  личность,  место  жительства  и  
принад­лежность к гражданству;
    -  заявление об оказании бесплатной юридической помощи (далее - 
заявление);
     -   справка  краевого  государственного  учреждения  -  центра
социальной  поддержки  населения  по  месту  жительства о признании
гражданина  малоимущим  (далее  - справка органа социаль­ной защиты
населения по месту жительства); (В      редакции      Постановления
Губернатора Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
    -  копия искового заявления, подаваемого в суд или находящегося 
в  суде,  или  копии документов, подтверждающих основание иска, для 
подго­товки     адвокатами     исковых     заявлений     в     суд;     
    2)  гражданами из числа лиц, поименованных в подпункте 2 пункта 
3 настоящего Порядка:
    -   документ,   удостоверяющий   личность,   местожительства  и  
принад­лежность к гражданству;
     - заявление;
     -   справка  краевого  государственного  учреждения  -  центра
социальной поддержки населения по месту жительства; (В     редакции
Постановления Губернатора Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
     -удостоверение ветерана Великой Отечественной войны;
     - пенсионное удостоверение;
    3)  гражданами из числа лиц, поименованных в подпункте 3 пункта 
3 настоящего Порядка:
    -   документ,   удостоверяющий  личность,  место  жительства  и  
принад­лежность к гражданству;
     - заявление;
     - трудовая книжка;
     -   справка  краевого  государственного  учреждения  -  центра
социальной поддержки населения по месту жительства; (В     редакции
Постановления Губернатора Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
    -    документы    для    составления    адвокатами   заявления,   
подтверждающе­го    основание    назначения   пенсии   и   пособия;   
    4)  гражданами из числа лиц, поименованных в подпункте 4 пункта 
3 настоящего Порядка:
    -   документ,   удостоверяющий  личность,  место  жительства  и  
принад­лежность к гражданству;
     - заявление;
    -   справка  о  признании  лица  пострадавшим  от  политических  
репрессий  либо  свидетельство о праве на льготы, установленные для 
граждан,      пост­радавших      от     политических     репрессий;     
     -   справка  краевого  государственного  учреждения  -  центра
социальной поддержки населения по месту жительства. (В     редакции
Постановления Губернатора Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
    6.   Несовершеннолетним,  содержащимся  в  учреждениях  системы  
про­филактики  безнадзорности  и правонарушений несовершеннолетних, 
на­ходящихся  на  территории  края,  юридическая  помощь  бесплатно  
оказыва­ется    по   письменному   требованию   учреждений,   самих   
несовершеннолет­них,  их  законных  представителей при предъявлении 
справки данного уч­реждения о содержании в нем несовершеннолетнего. 
    В  требовании  должна содержаться информация о виде и характере 
юридической помощи, требующейся несовершеннолетнему.
     7.   При   расчете   среднедушевого   дохода   семьи  (одиноко
проживающе­го  гражданина)  краевые  государственные  учреждения  -
центры  социальной поддержки населения руководству­ются федеральным
законом  от  5  апреля  2003  г. № 44-ФЗ «О порядке учета доходов и
расчета  среднедушевого  дохода семьи и дохода одиноко проживающего
гражданина   для   признания   их   малоимущими   и   оказания   им
государственной  социальной  помощи" и постановлением Правительства
Российской  Федерации  от 20 августа 2003 г. № 512 «О перечне видов
доходов,  учитываемых  при  расчете  среднедушевого  дохода семьи и
дохода    одиноко   проживающего   гражданина   для   оказания   им
государ­ственной социальной помощи". (В    редакции   Постановления
Губернатора Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
     8.  Справка  о  признании  гражданина малоимущим для получения
юри­дической  помощи  бесплатно  выдается  краевым  государственным
учреждением  -  центром  социальной  поддержки  населения  по месту
жительства  (пребывания)  гражданина  по его обращению на основании
сведений  о  составе  и  доходах  семьи  или  одиноко прожива­ющего
гражданина (приложение 1). (В  редакции  Постановления  Губернатора
Хабаровского края от 10.09.2009 г. N 127)
    Учет  выдачи  справок  о  признании  гражданина  малоимущим для 
полу­чения  юридической  помощи  бесплатно  производится в журнале, 
форма   которого   утверждается   министерством  социальной  защиты  
населения  края.  Журнал выдачи справок хранится органом социальной 
защиты        населения        не       менее       трех       лет.       
    Нижняя   часть   справки   о  признании  гражданина  малоимущим  
заполня­ется  адвокатским  образованием  после  окончания работы по 
оказанию юридической помощи бесплатно.
    9.   Письменное   заявление   об  оказании  юридической  помощи  
бесплат­но  с  приложением  необходимых  документов  представляется  
руководите­лю   адвокатского   образования.   Если   в  адвокатское  
образование обращает­ся представитель гражданина, имеющего право на 
получение  бесплатной  юридической  помощи, который действует в его 
интересах  и  по  его  поруче­нию, такой представитель должен иметь 
нотариально    заверенную    дове­ренность,    подтверждающую   его   
полномочия.
    10.  Адвокатское  образование  ведет  учет обращений граждан за 
полу­чением  юридической помощи бесплатно в журнале учета обращений 
граж­дан  (приложение 2). Журнал хранится в адвокатском образовании 
не менее трех лет.
    11.   Документы  для  получения  юридической  помощи  бесплатно  
пред­ставляются  в  подлиннике  и  в  копиях,  которые  могут  быть  
заверены  адво­катским  образованием,  при этом подлинные документы 
возвращаются    граж­данину    (его    законному    представителю).    
    12.  Адвокатским образованием заводится личное дело гражданина, 
обратившегося  за оказанием юридической помощи бесплатно, в которое 
приобщаются письменное заявление и копии представленных документов. 
По  окончании  работы  по оказанию юридической помощи в личном деле 
ставится  соответствующая  отметка  об объеме оказанной юридической 
помо­щи.  Личное  дело  хранится в адвокатском образовании не менее 
трех лет.
    13.   Заявление   об   оказании  юридической  помощи  бесплатно  
рассмат­ривается  адвокатским  образованием в течение 10 дней после 
обращения  гражданина (его законного представителя) и представления 
необходимых документов.
    В    случае    непредставления    гражданином   (его   законным   
представите­лем)  документов,  предусмотренных  подпунктами  1  - 4 
пункта  5,  пунктом 6 настоящего Порядка, руководитель адвокатского 
образования   вправе   отка­зать   в  оказании  юридической  помощи  
бесплатно.
    Уведомление  об  отказе  в  предоставлении  юридической  помощи  
бес­платно   в   письменной   форме   с  изложением  причин  отказа  
направляется  гражданину  (его  законному представителю) не позднее 
чем  через  10  дней  после  обращения  гражданина  (его  законного  
представителя)    и    представ­ления    необходимых    документов.    
    Отказ  в  оказании  юридической  помощи  бесплатно  может  быть  
обжа­лован   в   соответствии   с   действующим  законодательством.  
     14.  Размеры  тарифов за оказание юридической помощи бесплатно
устанавливаются  Адвокатской  палатой  Хабаровского  края.  Размеры
тарифов за оказание одного вида юридической помощи бесплатно, в том
числе  за каждый день участия адвоката в судопроизводстве, не могут
превышать 1100 рублей. (В    редакции   Постановления   Губернатора
Хабаровского края от 19.09.2007 г. N 136)
     В  районах  Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а
также  в  других  местностях с тяжелыми климатическими условиями, в
которых    законодательством   Российской   Федерации   установлены
процентные  надбавки  или районные коэффициенты к заработной плате,
размер   выплат   определяется   с   учетом  указанных  надбавок  и
коэффициентов.  (Дополнен  - Постановление Губернатора Хабаровского
края от 09.10.2006 г. N 173)
    15.  Министерство  социальной защиты населения края перечисляет 
денежные  средства  на лицевой счет Адвокатской палаты Хабаровского 
края   в  соответствии  с  договором,  заключаемым  ежегодно  между  
мини­стерством  социальной  защиты  населения  края  и  Адвокатской  
палатой  Ха­баровского  края  в  порядке, установленном гражданским 
законодательством.(Нумерация   пунктов   в  редакции  Постановления
Губернатора Хабаровского края от 09.10.2006 г. N 173)
    16.  Денежные  средства,  направленные для компенсации расходов 
ад­вокатов  в  связи  с оказанием ими юридической помощи бесплатно, 
являют­ся целевыми.(Нумерация   пунктов  в  редакции  Постановления
Губернатора Хабаровского края от 09.10.2006 г. N 173)
    17.  Контроль  за использованием денежных средств, направляемых 
для  компенсации расходов адвокатов в связи с оказанием юридической 
помо­щи  бесплатно,  осуществляется министерством социальной защиты 
населе­ния края.(Нумерация   пунктов   в   редакции   Постановления
Губернатора Хабаровского края от 09.10.2006 г. N 173)
     
     
Приложение 1
к Порядку
представления документов,
необходимых для получения
юридической помощи бесплатно,
и компенсации расходов
адвокатам, оказывающим
юридическую помощь бесплатно
в Хабаровском крае
     (В   редакции   Постановлений  Губернатора  Хабаровского  края
от 19.09.2007 г. N 136; от 10.09.2009 г. N 127)

Наименование краевого
 государственного
     учреждения -
 центра социальной
поддержки населения
     (В   редакции   Постановления  Губернатора  Хабаровского  края
от 10.09.2009 г. N 127)
________ _________
 (дата)   (номер)

                             СПРАВКА
                о признании гражданина малоимущим
            для получения юридической помощи бесплатно

Дана ____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество (полностью)
имеющему(ей) документ, удостоверяющий личность __________________,
серия ______, номер ____________, выдан _________________________,
проживающему(ей) по адресу: _____________________________________,
в   том,   что   среднедушевой   доход  его  (ее)  семьи  (одиноко
проживающего  гражданина)  ниже  величины  прожиточного  минимума,
установленного  Губернатором  Хабаровского  края  за  ____ квартал
_______  г.,  в  связи  с чем он (она) признан(а) малоимущим(ей) и
имеет   право   на   оказание   юридической   помощи  бесплатно  в
соответствии с подпунктами 1 - 4 пункта 3 Порядка как:
    -  истец  -  по  рассматриваемому судом первой инстанции делу о 
взыскании алиментов;
     -  истец  -  по рассматриваемому судом первой инстанции делу о
возмещении  вреда, причиненного смертью кормильца, увечьем или иным
повреждением здоровья, связанным с трудовой деятельностью;       (В
редакции     Постановления     Губернатора     Хабаровского    края
от 10.09.2009 г. N 127)
    -   ветеран  Великой  Отечественной  войны  -  по  вопросу,  не  
связанному с предпринимательской деятельностью;
    -  гражданин Российской Федерации - при составлении заявлений о 
назначении пенсий и пособий;
    -  гражданин Российской Федерации, пострадавший от политических 
репрессий,    -    по    вопросу,   связанному   с   реабилитацией.   
    Примечание: нужную категорию гражданина и дела подчеркнуть.
    Основание:  заявление гражданина о выдаче справки от __________ 
N ____.
Справка действительна в течение месяца со дня выдачи.

Руководитель краевого          _________   _____________________
государственного учреждения    (подпись)  (расшифровка подписи)
- центра социальной
поддержки населения
     (В   редакции   Постановления  Губернатора  Хабаровского  края
от 10.09.2009 г. N 127)

                                МП
Нижняя часть справки заполняется адвокатом

Наименование адвокатского образования ____________________________
__________________________________________________________________
Настоящим подтверждаем, что гражданину ___________________________
__________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество (полностью)
__________________________________________________________________
                           (категория)
__________________________________________________________________
                (документ, удостоверяющий личность
                (серия, номер, кем и когда выдан)

Оказана юридическая помощь _______________________________________
                             (вид оказанной юридической помощи)
Стоимость оказанной юридической помощи __________ руб. ______ коп.

Адвокат (руководитель           ___________  _____________________
адвокатского образования)        (подпись)   (расшифровка подписи)

                                МП
Подпись гражданина _____________            ______________________
                                            (расшифровка подписи)

Дата "___" _________ 20___ г.

     (приложение    1    в   редакции   Постановления   Губернатора
Хабаровского края от 19.09.2007 г. N 136)



Приложение 2
к Порядку
представления документов,
необходимых для получения
юридической помощи бесплатно,
и компенсации расходов
адвокатам, оказывающим
юридическую помощь бесплатно
в Хабаровском крае
     (В   редакции   Постановления  Губернатора  Хабаровского  края
от 19.09.2007 г. N 136)

                              ЖУРНАЛ
               учета обращений граждан за оказанием
                   юридической помощи бесплатно

----T----------------------------------T------T---------T---------¬
¦ N ¦ Сведения о лице, обратившемся за ¦Вид   ¦Сведения ¦Стоимость¦
¦п/п¦   оказанием юридической помощи   ¦ока-  ¦об       ¦услуги по¦
¦   ¦            бесплатно             ¦занной¦адвокате,¦оказанию ¦
¦   +------T-------T---------T---------+юриди-¦оказавшем¦юриди-   ¦
¦   ¦Ф.И.О.¦Место  ¦Категория¦Категория¦ческой¦юриди-   ¦ческой   ¦
¦   ¦      ¦житель-¦в соот-  ¦дела в   ¦помощи¦ческую   ¦помощи   ¦
¦   ¦      ¦ства   ¦ветствии ¦соот-    ¦      ¦помощь   ¦бесплатно¦
¦   ¦      ¦(пребы-¦с под-   ¦ветствии ¦      ¦бесплатно¦         ¦
¦   ¦      ¦вания) ¦пунктами ¦с под-   ¦      ¦         ¦         ¦
¦   ¦      ¦       ¦1 - 4    ¦пунктами ¦      ¦         ¦         ¦
¦   ¦      ¦       ¦пункта 3 ¦1 - 4    ¦      ¦         ¦         ¦
¦   ¦      ¦       ¦Порядка  ¦пункта 3 ¦      ¦         ¦         ¦
¦   ¦      ¦       ¦         ¦Порядка  ¦      ¦         ¦         ¦
+---+------+-------+---------+---------+------+---------+---------+
¦   ¦      ¦       ¦         ¦         ¦      ¦         ¦         ¦
+---+------+-------+---------+---------+------+---------+---------+
¦   ¦      ¦       ¦         ¦         ¦      ¦         ¦         ¦
+---+------+-------+---------+---------+------+---------+---------+
¦   ¦      ¦       ¦         ¦         ¦      ¦         ¦         ¦
L---+------+-------+---------+---------+------+---------+----------

     (приложение    2    в   редакции   Постановления   Губернатора
Хабаровского края от 19.09.2007 г. N 136)


Приложение N 3
к Порядку
представления документов, необходимых
для получения юридической помощи
бесплатно, и компенсации расходов
адвокатам, оказывающим юридическую
помощь бесплатно в Хабаровском крае
     (В   редакции   Постановлений  Губернатора  Хабаровского  края
от 19.09.2007 г. N 136; от 10.09.2009 г. N 127)

                                         В краевое государственное
                                              учреждение-центр
                                            социальной поддержки 
                                                 населения
     (В   редакции   Постановления  Губернатора  Хабаровского  края
от 10.09.2009 г. N 127)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
        о выдаче справки о признании гражданина малоимущим
            для получения юридической помощи бесплатно

    Я, ___________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество (полностью)
имеющий(ая) документ, удостоверяющий личность ___________________,
серия ______, номер ____________, выдан _________________________,
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________,
прошу выдать справку о признании меня малоимущим(ей) для получения
юридической  помощи  бесплатно.  Юридическая  помощь бесплатно мне
необходима как:
    -  истцу  -  по  рассматриваемому судом первой инстанции делу о 
взыскании алиментов;
     -  истцу  -  по рассматриваемому судом первой инстанции делу о
возмещении  вреда, причиненного смертью кормильца, увечьем или иным
повреждением здоровья, связанным с трудовой деятельностью;       (В
редакции     Постановления     Губернатора     Хабаровского    края
от 10.09.2009 г. N 127)
    -  ветерану  Великой  Отечественной  войны  -  по  вопросу,  не  
связанному с предпринимательской деятельностью;
    - гражданину Российской Федерации - при составлении заявлений о 
назначении пенсий и пособий;
    -    гражданину    Российской   Федерации,   пострадавшему   от   
политических  репрессий,  - по вопросу, связанному с реабилитацией. 
    Примечание: нужную категорию гражданина и дела подчеркнуть.
    Заявляю,   что   за   период   с   "____"   __________   г.  по  
"____"__________ г. общая сумма доходов моей семьи, состоящей из (в 
составе      семьи      указывается      и      сам     заявитель):     

----T--------------------------T-----------------T---------------¬
¦ N ¦  Фамилия, имя, отчество  ¦Число, месяц, год¦Степень родства¦
¦п/п¦   каждого члена семьи    ¦    рождения     ¦               ¦
+---+--------------------------+-----------------+---------------+
¦   ¦                          ¦                 ¦               ¦
+---+--------------------------+-----------------+---------------+
¦   ¦                          ¦                 ¦               ¦
+---+--------------------------+-----------------+---------------+
¦   ¦                          ¦                 ¦               ¦
L---+--------------------------+-----------------+----------------

составила:

----T-------------------------------T--------T-------------------¬
¦ N ¦    Вид полученного дохода     ¦ Сумма  ¦  Место получения  ¦
¦п/п¦                               ¦ дохода ¦дохода, с указанием¦
¦   ¦                               ¦(рублей,¦  работодателя -   ¦
¦   ¦                               ¦копеек) ¦ юридического или  ¦
¦   ¦                               ¦        ¦ физического лица, ¦
¦   ¦                               ¦        ¦ источника выплаты ¦
¦   ¦                               ¦        ¦   (с указанием    ¦
¦   ¦                               ¦        ¦ почтового адреса) ¦
+---+-------------------------------+--------+-------------------+
¦ 1.¦Доходы, полученные от трудовой ¦        ¦                   ¦
¦   ¦деятельности                   ¦        ¦                   ¦
+---+-------------------------------+--------+-------------------+
¦ 2.¦Социальные выплаты (пенсии,    ¦        ¦                   ¦
¦   ¦пособия и пр.)                 ¦        ¦                   ¦
+---+-------------------------------+--------+-------------------+
¦ 3.¦Денежное довольствие           ¦        ¦                   ¦
+---+-------------------------------+--------+-------------------+
¦ 4.¦Иные полученные доходы,        ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  в том числе:                 ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  доходы от реализации и сдачи ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  в аренду (наем) недвижимого  ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  имущества (домов, квартир,   ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  гаражей и пр.);              ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  доходы от реализации плодов  ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  и продукции личного          ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  хозяйства;                   ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  доходы от занятий            ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  предпринимательской          ¦        ¦                   ¦
¦   ¦  деятельностью                ¦        ¦                   ¦
+---+-------------------------------+--------+-------------------+
¦ 5.¦Прочие доходы                  ¦        ¦                   ¦
+---+-------------------------------+--------+-------------------+
¦    Итого                          ¦        ¦                   ¦
L-----------------------------------+--------+--------------------

    Прошу   исключить   из   общей   суммы   дохода   моей   семьи
выплачиваемые алименты в сумме ____ руб. ___ коп., удерживаемые по
__________________________________________________________________
               (основание для удержания алиментов,
__________________________________________________________________
      Ф.И.О. лица, в пользу которого производится удержание)

Достоверность представленных сведений подтверждаю

Подпись заявителя _______________          _______________________
                                            (расшифровка подписи)
Подпись специалиста _____________          _______________________
                                            (расшифровка подписи)

Дата "___" _______ 20___ г.     

(приложение    3   дополнено   -   Постановление   Губернатора
Хабаровского края от 19.09.2007 г. N 136)