Постановление Главного государственного санитарного врача Хабаровского края от 12.12.2005 № 8

 
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ                           


              ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ              
                       ПО ХАБАРОВСКОМУ КРАЮ                        

                     от 12 декабря 2005 г. N 8                     

           О РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В ОБЛАСТИ            
          ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ          

     Я, главный государственный  санитарный  врач  по  Хабаровскому
краю  В.А.Отт,  отмечаю,  что  во  исполнение  инициатив Президента
Российской Федерации в области  повышения  доступности  и  качества
медицинской  помощи,  а  также во исполнение поручения Председателя
Правительства  Российской  Федерации  от  15  сентября  2005  года,
руководством  Федерального  Собрания Российской Федерации и членами
президиума Государственного Совета Российской Федерации  разработан
приоритетный  национальный проект в сфере здравоохранения на 2006 -
2007  годы,  который  был   утвержден   на   расширенной   коллегии
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации 14 октября 2005 года.
     В приоритет "Развитие первичной медицинской  помощи"  включены
разделы,     обеспечивающие     профилактическую     направленность
здравоохранения, в том числе:
     - дополнительная  иммунизация  населения  в  рамках  календаря
профилактических прививок и гриппа;
     - профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов  B  и  C,  выявление  и
лечение больных ВИЧ.
     Целями   реализации   дополнительной   иммунизации   являются:
снижение  заболеваемости  населения гепатитом B до 3 случаев на 100
тыс. населения (в 3 раза), снижение заболеваемости краснухой до  10
на  100  тыс. населения (в 10 раз) и ликвидация синдрома врожденной
краснухи, предотвращение осложнений, вызванных использованием живой
полиомиелитной  вакцины  у  детей  раннего возраста из групп риска,
защита от гриппа лиц, относящихся к группам повышенного риска.
     Задачи, поставленные для реализации  в  национальном  проекте,
являются актуальными и для территории Хабаровского края.
     Иммунизация против вирусного гепатита  B  на  территории  края
осуществляется    в    неполном    объеме    ввиду   недостаточного
финансирования. В связи  с  этим  накопилась  значительная  когорта
детей  и  лиц  молодого  возраста,  не привитых против гепатита B в
рамках   национального   календаря    профилактических    прививок.
Заболеваемость  вирусным гепатитом B остается высокой и составила в
2004 году в Хабаровском крае - 10,0 на 100 тыс. населения. (10,0 на
100 тыс. по РФ).
     Низким  остается  охват  детей  профилактическими   прививками
против краснухи. Заболеваемость 2004 году по сравнению с 2003 годом
в крае снизилась всего на 10% и составила 97,8 на 100 тыс. нас.
     Использование  инактивированной  (убитой)   вакцины   в   крае
позволит снизить риск развития осложнений и обеспечит высокий охват
прививками  против  полиомиелита  всех  детей,  в   том   числе   с
хронической  патологией,  первичными и вторичными иммунодефицитами,
заболеваниями крови.
     Остается недостаточным уровень охвата  населения  иммунизацией
против  гриппа.  Органы исполнительной власти во многих территориях
края  выделяют  ассигнования  на  закупку  вакцины  в   минимальных
объемах. Не все слои населения имеют возможность приобрести вакцину
против этого инфекционного заболевания. По  этой  причине  остаются
практически   не   привитыми   лица   старшего   возраста,  больные
хроническими  соматическими  заболеваниями   дети,   заболеваемость
которых во время эпидемии значительно превышает средний уровень.
     Ежегодно в Хабаровском крае регистрируется более  100  случаев
заражения  ВИЧ-инфекцией.  Общее  число  живущих  с  ВИЧ достигло к
01.11.2005 947 человек, показатель на 100 тыс.  населения  составил
63,1  (по  РФ - 228 на 100 тыс. нас.). Более 20% ВИЧ-инфицированных
находятся  в  учреждениях  пенитенциарной  системы.  На  01.12.2005
состояло  на диспансерном учете по ВИЧ-инфекции 721 человек, 88% из
них лица в возрасте от 15 до 40  лет.  За  10  мес.  текущего  года
зарегистрировано   85   новых   случаев   заражения   ВИЧ.   Случаи
регистрировались   в   10   из   19   административных   территорий
Хабаровского  края,  более  60%  из  них  -  в г. Хабаровске. Охват
диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией составил по краю
72%, антиретровирусную терапию получали только 42,8% нуждавшихся.
     В последние три года  активизировался  половой  путь  передачи
ВИЧ-инфекции,   количество   случаев   заражения  при  незащищенном
сексуальном контакте между мужчинами и женщинами возросло с 15,0% в
2002   году   до   54,1%   в   текущем   году.  В  общей  структуре
ВИЧ-инфицированных постоянно  возрастает  доля  женщин  детородного
возраста, составившая на 01.11.2005 43,5%. Из 55 детей, рожденных с
2002 года от ВИЧ-инфицированных матерей, у 2-х подтвержден  диагноз
ВИЧ-инфекции, 32 состоят на диспансерном учете.
     Лабораторная  база  для  осуществления   клинико-лабораторного
мониторинга ВИЧ-инфицированных больных в крае развита недостаточно.
Определение  иммунного   статуса   методом   проточной   цитометрии
осуществляется  только в ГУЗ "Центр профилактики и борьбы со СПИД и
инфекционными  заболеваниями"  министерства  здравоохранения  края.
Требуется    дополнительное    оборудование    для    профилактики,
диагностики, лечения, мониторинга ВИЧ-инфекции на территории края.
     В целях подготовки к реализации Национального проекта в  сфере
здравоохранения  на  2006  - 2007 годы, во исполнение Постановления
главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
03.11.2005  N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской
Федерации", и в соответствии  со  ст.  51  Федерального  закона  от
30.03.1999  N  52-ФЗ  "О  санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" постановляю:
     1.  Главам   городских   округов   и   муниципальных   районов
Хабаровского края:
     1.1.  Организовать  и  провести  в  2006  году  дополнительную
иммунизацию населения против вирусного гепатита B, краснухи, гриппа
и полиомиелита, в том числе:
     1.1.1. Против вирусного гепатита B детей в возрасте до 17 лет,
не привитых ранее.
     1.1.2. Против краснухи детей в возрасте 5 - 7 лет и девочек  в
возрасте 14 - 17 лет, не болевших и не привитых ранее.
     1.1.3. Против  полиомиелита  инактивированной  вакциной  детей
раннего возраста, часто и длительно болеющих острыми респираторными
вирусными инфекциями, с онкологическими  заболеваниями,  первичными
иммунодефицитными состояниями и заболеваниями крови.
     1.1.4.  Против  гриппа  медицинских   работников,   работников
образовательных   учреждений,   взрослых   старше  60  лет,  детей,
посещающих дошкольные учреждения и учащихся 1 - 4 классов.
     1.2.  Оказать  всестороннюю  поддержку  и  помощь  органам   и
учреждениям    здравоохранения    в    организации   и   проведении
дополнительной иммунизации населения.
     1.3. Обеспечить осуществление в средствах массовой  информации
постоянной пропаганды необходимости и целях иммунизации населения.
     1.4.  Выделить  ассигнования   для   обеспечения   эффективной
"холодовой"  цепи на всех этапах транспортировки и хранения вакцин,
подготовки  кадров  и   проведения   информационно-пропагандистской
работы среди населения.
     1.5.      Проанализировать      территориальные      программы
"Вакцинопрофилактика",   перераспределить   ассигнования  с  учетом
средств, выделенных из федерального бюджета на  закупку  вакцин,  и
направить  на осуществление организационных мероприятий (подготовка
кадров, закупка  холодильного  оборудования  и  др.).  Не  опустить
уменьшение выделенных ассигнований на реализацию программ в связи с
выделенными средствами на реализацию Национального проекта.
     2.    Министерству    здравоохранения    Хабаровского     края
(Н.Д.Халилов):
     2.1. Обеспечить реализацию направлений Национального проекта в
разделах   дополнительной   иммунизации  населения  и  профилактики
ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявления и лечения больных ВИЧ.
     2.2. Организовать и провести подготовку медицинских работников
по   вопросам  дополнительной  иммунизации  населения,  правилам  и
особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами.
     2.3. Обеспечить эффективную  холодовую  цепь  на  всех  этапах
транспортировки и хранения вакцин на территории Хабаровского края.
     2.4.   Подготовить   нормативно-методические   документы    по
организации  выявления  ВИЧ-инфекции  и оказания медицинской помощи
больным ВИЧ-инфекцией.
     2.5.     Обеспечить     охват     диспансерным     наблюдением
зарегистрированных  ВИЧ-инфицированных,  своевременную  диагностику
стадий  ВИЧ-инфекции,  лечение,  а  также   контроль   качества   и
эффективности проводимого лечения.
     2.6. Принять меры по  совершенствованию  лабораторной  базы  с
целью     улучшения    качества    диагностики    ВИЧ-инфекции    и
оппортунистических заболеваний.
     2.7. Определить конкретные лечебно-профилактические учреждения
и    аптеки,   где   будет   оказываться   медицинская   помощь   и
осуществляться  обеспечение  лекарственными   препаратами   больных
ВИЧ-инфекцией.
     2.8. Обеспечить готовность ГУЗ "Центр профилактики и борьбы со
СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  и ЛПУ, на которые возложена
функция лечения больных ВИЧ-инфекцией.
     2.9. Провести обучение  врачей  клинического  профиля  навыкам
проведения      антиретровирусной     терапии,     консультирования
ВИЧ-инфицированных пациентов с целью оценки их уровня готовности  и
повышения приверженности АРВТ.
     3.   Руководителям    органов    управления    здравоохранения
муниципальных образований края:
     3.1. Обеспечить вакцинацию  детского  и  взрослого  населения,
подлежащих  дополнительной иммунизации против гепатита B, краснухи,
гриппа   и   полиомиелита   в   соответствии   с    представленными
контингентами.
     3.2. Обеспечить необходимое оснащение лечебно-профилактических
учреждений  для  проведения  дополнительной  иммунизации населения,
создать при необходимости прививочные бригады.
     3.3. Обеспечить своевременную доставку вакцины в территории  и
ее хранение с соблюдением на всех этапах "холодовой" цепи.
     3.4. Провести подготовку медицинских  работников  по  вопросам
организации вакцинопрофилактики населения.
     3.4. Организовать ведение ежемесячной  отчетности  и  передачу
информации  в  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и эпидемиологии в Хабаровском
крае", филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и  эпидемиологии  в  Хабаровском
крае"  по  территориям  о  проведенной  дополнительной иммунизации,
расходе   вакцин.   Создать   информационную    базу    данных    о
профилактических прививках, обеспечить выдачу населению прививочных
сертификатов.
     3.5. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений
к    выявлению,    оказанию    медицинской    помощи,   обеспечению
лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией.
     3.6.  Провести  обучение  медицинских  работников  правилам  и
особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами.
     3.7. Осуществлять психосоциальное консультирование  беременных
женщин  по  вопросам  ВИЧ-инфекции,  а  ВИЧ-позитивных  женщин - по
вопросам предупреждения незапланированной беременности.  Обеспечить
неукоснительное   соблюдение  Приказа  Минздрава  России  N  50  от
10.02.2005 об обязательном двухкратном обследовании всех беременных
на ВИЧ-инфекцию.
     4. Главному  врачу  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в
Хабаровском крае" (Ю.А.Гарбуз):
     4.1. Обеспечить ежемесячное представление  информации  о  ходе
дополнительной  иммунизации  населения в территориальное управление
Федеральной службы по надзору в сфере защиты  прав  потребителей  и
благополучия человека по Хабаровскому краю по каждой территории.
     5. Руководителям  средств  массовой  информации  рекомендовать
проведение   постоянной   пропаганды   о   необходимости   и  целях
иммунизации   населения,   по    противодействию    распространения
ВИЧ-инфекции.
     6. Контроль за выполнением настоящего постановления  возложить
на заместителя руководителя территориального управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей  и  благополучия
человека по Хабаровскому краю Зайцеву Т.А.

                                                       Главный врач
                                                            В.А.Отт