Постановление Правительства Хабаровского края от 23.07.2007 № 147-пр

 
                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ                    

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                               N 147-пр                               


                          от 23 июля 2007 г.                          

         Об утверждении временного Положения о дополнительных         
         денежных выплатах медицинским работникам учреждений          
     здравоохранения Хабаровского края, участвующих в реализации      
            пилотного проекта, направленного на повышение             
                качества услуг в сфере здравоохранения                


     Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от
19  мая  2007  г.  N  296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007
году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного
проекта,   направленного   на   повышение   качества   услуг  в  сфере
здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих
в его реализации" Правительство края  постановляет:
     1. Утвердить прилагаемое  Временное  положение  о  дополнительных
денежных  выплатах  медицинским  работникам учреждений здравоохранения
Хабаровского  края,  участвующих  в  реализации   пилотного   проекта,
направленного  на  повышение  качества  услуг  в сфере здравоохранения
(далее  -  Временное  положение  и  учреждения  здравоохранения   края
соответственно).
     2. Министерству здравоохранения края (Витько А.В.) в срок  до  01
августа  2007  г.  обеспечить проведение организационных мероприятий и
приведение  правовых   актов   учреждений   здравоохранения   края   в
соответствие с настоящим постановлением.
     3. Определить срок действия Временного положения  до  31  декабря
2007 г.
     4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя  Председателя  Правительства  края  по социальным вопросам
Леховицера О.И.

                                              Губернатор, Председатель
                                                    Правительства края
                                                             В.И.Ишаев





                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                        Постановлением
                                                    Правительства края
                                           от 23 июля 2007 г. N 147-пр

                         ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ                          
      О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТАХ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ       
      УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, УЧАСТВУЮЩИХ       
      В РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПОВЫШЕНИЕ      
                КАЧЕСТВА УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                

                          1. Общие положения                          

     1.1. Настоящее Временное положение разработано в целях реализации
учреждениями  здравоохранения  Хабаровского  края  пилотного  проекта,
направленного на повышение  качества  услуг  в  сфере  здравоохранения
(далее - учреждения здравоохранения и пилотный проект соответственно).
     1.2.   Формирование   фонда   дополнительных   денежных    выплат
учреждениями   здравоохранения  осуществляется  за  счет  субсидий  из
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
направляемых   сверх   средств,   предусмотренных   на  финансирование
учреждений  здравоохранения,  участвующих   в   реализации   пилотного
проекта,  за счет средств федерального, краевого и местного бюджетов и
иных  источников,  а  также  средств   Хабаровского   краевого   фонда
обязательного   медицинского  страхования,  выделяемых  на  выполнение
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  в
рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
     1.3. Страховые  медицинские  организации  (при  их  отсутствии  -
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования) после
проведения в  установленном  порядке  медико-экономической  экспертизы
счетов  по  оплате  оказания  медицинской  помощи производят их оплату
учреждениям здравоохранения и направляют  указанные  счета  и  реестры
этих  счетов  в  Хабаровский  краевой  фонд обязательного медицинского
страхования  для  оплаты  25  процентов  суммы  счетов  за   оказанную
медицинскую   помощь   за   счет   субсидий   из   Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования, предусмотренных на  реализацию
пилотного проекта.
     1.4.  Средства,   полученные   учреждением   здравоохранения   на
реализацию  пилотного  проекта,  расходуются в размере 40 процентов на
дополнительные  денежные  выплаты  медицинским  работникам  (далее   -
дополнительные  выплаты)  учреждений  здравоохранения,  участвующих  в
оказании  медицинской   помощи   по   подразделениям   учреждений,   в
соответствии  с  принятыми  к  оплате  реестрами  счетов  за оказанную
медицинскую помощь.
     1.5. За счет средств, предусмотренных  в  пункте  1.4  Временного
положения, производится начисление:
     1.5.1.  Единого  социального   налога,   страховых   взносов   на
обязательное   пенсионное   страхование   и   страховых   взносов   на
обязательное  социальное  страхование   от   несчастных   случаев   на
производстве и профессиональных заболеваний.
     1.5.2. Районного  коэффициента  и  процентных  надбавок  за  стаж
работы  в  организациях,  расположенных  в  районах Крайнего Севера, в
местностях, приравненных к районам Крайнего Севера,  в  южных  районах
Дальнего  Востока,  в  размерах,  установленных нормативными правовыми
актами Российской Федерации и Хабаровского края.
     1.5.3. Резерва  для  оплаты  отпусков  и  выплат  компенсации  за
неиспользованный отпуск.
     1.6.  Окончательный   расчет   по   дополнительным   выплатам   с
медицинскими  работниками,  включая  компенсацию  за  неиспользованный
отпуск,  производится  в  последний   месяц   реализации   мероприятий
пилотного проекта.
     1.7. Средства, направляемые на дополнительные выплаты медицинским
работникам в текущем месяце, определяются в следующем порядке:

                            мес
                           S    = S / 1,262,
                            общ

    где:
     мес
    S    - средства,  предназначенные  на  дополнительные  выплаты
     общ
медицинским работникам в отчетном месяце;
    S - сумма средств, направляемая на дополнительные выплаты;
    1,262 - коэффициент,  учитывающий  расходы  на  уплату единого
социального  налога,  страховых взносов на обязательное пенсионное
страхование   и   страховых  взносов  на  обязательное  социальное
страхование    от    несчастных    случаев   на   производстве   и
профессиональных заболеваний.
     1.8.  Из  средств,  предусмотренных  на  дополнительные  выплаты,
учреждение  формирует резерв для оплаты отпусков и выплаты компенсации
за неиспользованные отпуска в следующем порядке:

                                  N
                                   отп
                           К    = ----,
                            отп   N
                                   год

    где:
    N    - среднее  количество  календарных  дней  отпуска  одного
     отп
работника;
    N    - количество календарных дней в году (365 дней).
     год
     Сумма средств,  направляемая  в  резерв  для  оплаты  отпусков  и
выплаты  компенсации  за  неиспользованные  отпуска,  определяется  по
формуле:

                                   мес
                           S    = S    x К   ,
                            отп    общ    отп

    где:
    S    - сумма   средств,   направляемая  в  резерв  для  оплаты
     отп
отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска.
     1.9.  Средства,   полученные   учреждением   здравоохранения   на
дополнительные  выплаты медицинским работникам, за исключением средств
на уплату налогов и взносов, резерва отпусков и выплаты компенсации за
неиспользованный   отпуск   направляются   на  дополнительные  выплаты
медицинским работникам подразделений,  непосредственно  участвующим  в
реализации пилотного проекта:

                            мес    мес
                           S    = S    - S   ,
                            фдв    общ    отп

    где:
     мес
    S    - средства,  предназначенные  на  дополнительные  выплаты
     фдв
медицинским работникам в отчетном месяце за исключением средств на
уплату налогов и взносов, резерва  отпусков  и выплаты компенсации
за неиспользованный отпуск.
     1.10.  Средства,  полученные   учреждением   здравоохранения   на
дополнительные   выплаты  медицинским  работникам,  в  размере  до  20
процентов направляются на дополнительные денежные выплаты  медицинским
работникам  диагностических и вспомогательных подразделений учреждения
здравоохранения:

                             мес    мес
                           SД    = S    x К ,
                             фдв    фдв    д

    где:
      мес
    SД    - средства,  предназначенные  на дополнительные  выплаты
      фдв
медицинским    работникам    диагностических   и   вспомогательных
подразделений в текущем месяце;
    К  - коэффициент,  учитывающий процент средств, направляемых на
     д
дополнительные  выплаты  медицинским  работникам диагностических и
вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения.
     1.11.  Средства,  полученные   учреждением   здравоохранения   на
дополнительные  выплаты,  распределяются  по подразделениям учреждения
здравоохранения в зависимости от фактически принятых к  оплате  фондом
реестров счетов за оказанную медицинскую помощь этим подразделением:

                    мес    мес    мес     мес     мес
                SSTi    = R    / R    x (S    - SД   ),
                    фдв    sti    st      фдв     фдв

    где:
        мес
    SSTi    - средства,  предназначенные на дополнительные выплаты
        фдв
медицинским работникам i-го подразделения в отчетном месяце;
     мес
    R    - сумма фактически оплаченных реестров i-го подразделения
     sti
в отчетном месяце;
     мес
    R    - сумма фактически оплаченных реестров учреждения в отчетном
     st
месяце.

     2. Категории медицинских работников, которым осуществляются      
                        дополнительные выплаты                        

     Дополнительные   выплаты   производятся   следующим    категориям
медицинских  работников:  врачи, средний медицинский персонал (включая
главную медицинскую сестру) и младший медицинский  персонал  следующих
подразделений:
     1) стационарных всех профилей;
     2) поликлинических;
     3)  отделений  анестезиологии  и  реанимации,  палат  интенсивной
терапии;
     4) операционных блоков;
     5) приемного отделения;
     6) стерилизационного отделения;
     7) диагностических и вспомогательных, работа  которых  направлена
на   обслуживание  стационарных  подразделений  (физиотерапевтическое,
эндоскопическое, лаборатория и т.п.);
     8) аптек.

        3. Критерии оценки деятельности медицинских работников        

     3.1. Для повышения  эффективности  работы,  заинтересованности  в
успешной  и  качественной  работе,  а также в целях повышения культуры
обслуживания  оценка  деятельности  по  оказанию  медицинской   помощи
осуществляется  в  соответствии  с  критериями  эффективности оказания
медицинской помощи:
     - I критерий - рейтинговый коэффициент квалификации  медицинского
работника;
     - II критерий - качество деятельности медицинских работников.
     3.2. Сумма дополнительных денежных  выплат  каждому  медицинскому
работнику  подразделения  учреждения здравоохранения устанавливается в
зависимости от рейтинговых коэффициентов квалификации  согласно  шкале
базовых коэффициентов.
     3.3.  Рейтинговые  коэффициенты  определяются  в  зависимости  от
квалификации и занимаемой должности.

                                                             Таблица 1

------------------------------------------------T--------------------¬
¦                 Тип персонала                 ¦    Рейтинговый     ¦
¦                                               ¦коэффициент (баллов)¦
L-----------------------------------------------+---------------------
 Заведующий отделением, кабинетом                    не более 4,0
 Врач высшей и 1 категории                           не более 3,5
 Врач 2 категории, без категории                     не более 3,0
 Старшая медицинская сестра                          не более 2,5
 Медсестра, фельдшер-лаборант, акушерка              не более 2,0
 Медрегистратор, сестра-хозяйка                      не более 1,5
 Младшая медицинская сестра, санитарка               не более 1,0

     3.4.    Изменение    рейтингового    коэффициента    квалификации
медицинского  работника  зависит  от  критериев,  влияющих на качество
услуг в сфере  здравоохранения,  посредством  увеличения  (уменьшения)
рейтингового  коэффициента  на  процент  оценки  качества деятельности
медицинского работника.
     3.5.  Оценка   качества   деятельности   медицинских   работников
осуществляется:
     -  для  руководителей   структурных   подразделений   и   главной
медицинской сестры - руководителем учреждения;
     -  для  медицинских  работников   структурных   подразделений   -
руководителем структурного подразделения.

                                                             Таблица 2

-----T-----------------------------------------------T-----------¬
¦ N  ¦     Критерии оценки качества деятельности     ¦  Оценка   ¦
¦п/п ¦            медицинских работников             ¦(процентов)¦
L----+-----------------------------------------------+------------
 1.   Критерии, влияющие на повышение качества
      оказания медицинской помощи

 1.1. Сложность курации больного                        10 - 50

 1.2. Внедрение прогрессивных методов лечения и         10 - 50
      обследования больных

 1.3. Высокое качество труда, отсутствие замечаний по   10 - 30
      работе в течение месяца

 2.   Критерии, влияющие на снижение качества
      оказания медицинской помощи

 2.1. Наличие обоснованных жалоб на качество оказания   10 - 100
      медицинской помощи

 2.2. Наличие случаев расхождения клинического и        10 - 50
      патолого-анатомического диагнозов сверх
      нормативно установленного

 2.3. Нарушение трудовой дисциплины                     10 - 30

     3.6. Размер дополнительных денежных выплат  каждому  медицинскому
работнику  подразделения устанавливается в зависимости от рейтингового
коэффициента квалификации  и  критерия  оценки  качества  медицинского
работника:

            мес        мес    пов     сн
           S мр = (SSTi    / Б    x (К    + К   ) x Б мр,
            i          фдв    общ     общ    общ     i

    где:
     мес
    S мр - средства,  предназначенные  на  дополнительные  выплаты
     i
медицинскому работнику i-го стационарного подразделения в отчетном
месяце;
    Б мр - балл  i-го  медицинского  работника  i-го стационарного
     i
подразделения в отчетном месяце;
    Б    -  общее количество баллов рассчитывается по формуле:
     общ

            Б    =  К   x Ч    + К     x Ч      + ...,
             общ     Ri    STi    Ri+1    STi+1

    где:
    К   - i-й  рейтинговый коэффициент i-го медицинского работника
     Ri
i-го стационарного подразделения;
    Ч    -    численность     работников     i-го    стационарного
     STi
подразделения, имеющих i-й рейтинговый коэффициент.