Постановление Правительства Хабаровского края от 25.12.2009 № 388-пр

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ                    

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                               N 388-пр                               

25 декабря 2009 г.                                        г. Хабаровск

         О территориальной программе государственных гарантий         
        оказания гражданам Российской Федерации на территории         
     Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год      

     (В редакции Постановлений Правительства Хабаровского края
       от 27.04.2010 г. N 109-пр; от 31.12.2010 г. N 382-пр)

     В  соответствии   с   Постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  02  октября  2009 г. N 811 "О Программе государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской   Федерации    бесплатной
медицинской   помощи   на  2010  год",  в  целях  обеспечения  граждан
Российской  Федерации  на  территории  Хабаровского  края   бесплатной
медицинской помощью Правительство края постановляет:
     1.    Утвердить     прилагаемую     Территориальную     программу
государственных  гарантий  оказания  гражданам Российской Федерации на
территории Хабаровского края бесплатной  медицинской  помощи  на  2010
год.
     2.  Признать  утратившим  силу  подпункт   1.1[1]   постановления
Правительства  Хабаровского  края  от  25  января  2008 г. N 19-пр "Об
организации лекарственного обеспечения отдельных категорий  граждан  в
Хабаровском крае".
     3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя  Председателя  Правительства  края  по социальным вопросам
Леховицера О.И.
     Информацию  о  выполнении настоящего постановления представить
Губернатору края к 01 апреля 2011 г. (Дополнен    -   Постановление
Правительства Хабаровского края от 27.04.2010 г. N 109-пр)

                                              Губернатор, Председатель
                                                    Правительства края
                                                             В.И.Шпорт





                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        Постановлением
                                       Правительства Хабаровского края
                                        от 25 декабря 2009 г. N 388-пр
     (В  редакции  Постановлений  Правительства  Хабаровского  края
от 27.04.2010 г. N 109-пр; от 31.12.2010 г. N 382-пр)

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА                       
        ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ        
         ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ         
                    МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2010 ГОД                    

                          1. Общие положения                          

     Территориальная  программа  государственных   гарантий   оказания
гражданам   Российской   Федерации  на  территории  Хабаровского  края
бесплатной медицинской помощи на 2010  год  (далее  -  Территориальная
программа)   разработана  в  целях  обеспечения  конституционных  прав
граждан  Российской  Федерации  на  получение  бесплатной  медицинской
помощи  на  территории  Хабаровского  края.  Территориальная программа
включает в себя территориальную программу  обязательного  медицинского
страхования (далее - Территориальная программа ОМС).
     Территориальная программа  определяет  виды  и  условия  оказания
медицинской  помощи,  нормативы  объема  медицинской помощи, нормативы
финансовых затрат на  единицу  объема  медицинской  помощи,  подушевые
нормативы  финансового  обеспечения,  порядок и структуру формирования
тарифов  на  медицинскую  помощь,  а  также  предусматривает  критерии
качества  и  доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации (далее -  граждане)  на  территории  Хабаровского
края бесплатно.
     Финансирование Территориальной программы осуществляется  за  счет
бюджетных  ассигнований  всех  бюджетов  бюджетной  системы Российской
Федерации, в том  числе  средств  краевого,  муниципального  бюджетов,
средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
     Территориальная программа включает в себя:
     перечень заболеваний и видов медицинской помощи,  предоставляемой
гражданам  бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного
бюджета Хабаровского края  и  средств  бюджета  Хабаровского  краевого
фонда обязательного медицинского страхования (приложение N 1);
     порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе  сроки
ожидания   медицинской  помощи,  предоставляемой  в  плановом  порядке
(приложение N 2);
     порядок реализации  установленного  законодательством  Российской
Федерации  права  внеочередного  оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в учреждениях  здравоохранения  Хабаровского  края,
участвующих в реализации Территориальной программы (приложение N 3);
     перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств  и
изделий    медицинского    назначения,    необходимых   для   оказания
стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи (приложение N 4);
     государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и
другим    медицинским    организациям,    участвующим   в   реализации
Территориальной программы (приложение N 5);
     перечень  медицинских  организаций,  участвующих   в   реализации
Территориальной программы (приложение N 6);
     сводный расчет стоимости Территориальной программы (приложение  N
7);
     объемы  медицинской   помощи,   предусмотренные   Территориальной
программой (приложение N 8);
     перечень   лекарственных   средств,   отпускаемых   населению   в
соответствии  с  перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные   средства   и   изделия
медицинского  назначения  отпускаются  по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с  перечнем  групп  населения,  при  амбулаторном
лечении  которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение N 9).
     В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований
соответствующих  бюджетов  и  средств  ОМС  осуществляется  финансовое
обеспечение медицинской помощи работникам  организаций,  включенных  в
перечень   организаций   отдельных  отраслей  промышленности  с  особо
опасными условиями труда,  оказываемой  федеральными  государственными
учреждениями,   подведомственными  Федеральному  медико-биологическому
агентству, а также медицинской помощи гражданам при постановке  их  на
воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту,
поступлении в  военные  образовательные  учреждения  профессионального
образования  и  призыве  на военные сборы, за исключением медицинского
освидетельствования в целях определения  годности  граждан  к  военной
службе.
     Министерство здравоохранения Хабаровского края по согласованию  с
Хабаровским  краевым  фондом  обязательного  медицинского  страхования
доводит   государственные   задания,   установленные   Территориальной
программой,  до  подведомственных  краевых  государственных учреждений
здравоохранения и  иных  организаций  здравоохранения,  участвующих  в
реализации   Территориальной  программы,  после  утверждения  краевого
бюджета  и   бюджета   Хабаровского   краевого   фонда   обязательного
медицинского страхования на 2010 год.
     Органы  местного  самоуправления  в   сфере   здравоохранения   в
установленном  порядке по согласованию с министерством здравоохранения
края,   Хабаровским   краевым   фондом   обязательного    медицинского
страхования  после утверждения местных бюджетов и бюджета Хабаровского
краевого фонда обязательного  медицинского  страхования  на  2010  год
доводят задания по реализации территориальных программ государственных
гарантий  оказания  гражданам   бесплатной   медицинской   помощи   до
организаций  муниципальной  системы здравоохранения и иных организаций
здравоохранения.
     Министерство  здравоохранения  Хабаровского   края,   Хабаровский
краевой  фонд  обязательного медицинского страхования, органы местного
самоуправления   в   сфере   здравоохранения   обеспечивают    ведение
раздельного   учета   объемов   медицинской   помощи,  предоставляемой
учреждениями здравоохранения, по видам  и  источникам  их  финансового
обеспечения,  а  также  выполнение Территориальной программы исходя из
утвержденных  нормативов  объемов   медицинской   помощи   (по   видам
медицинской  помощи)  и нормативов финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи  в  пределах  средств,  предусмотренных  в  краевом
бюджете,  муниципальных бюджетах и бюджете Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования на 2010 год.

            2. Виды и условия оказания медицинской помощи             

     В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная помощь;
     скорая, в том числе  специализированная  (санитарно-авиационная),
медицинская помощь;
     специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  включает  в  себя   лечение
наиболее   распространенных   болезней,  травм,  отравлений  и  других
состояний,  требующих  неотложной  медицинской   помощи,   медицинскую
профилактику  заболеваний,  осуществление  мероприятий  по  проведению
профилактических прививок,  профилактических  осмотров,  диспансерного
наблюдения  здоровых  детей  и  лиц  с  хроническими заболеваниями, по
предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а
также   осуществление   других   мероприятий,  связанных  с  оказанием
первичной медико-санитарной помощи гражданам.
     Первичная медико-санитарная помощь  предоставляется  гражданам  в
амбулаторно-поликлинических,  стационарно-поликлинических,  больничных
учреждениях  и  других  медицинских  организациях  врачами-терапевтами
участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,  врачами общей практики
(семейными врачами), врачами специалистами,  а  также  соответствующим
средним медицинским персоналом.
     Скорая, в том числе  специализированная  (санитарно-авиационная),
медицинская   помощь   оказывается   безотлагательно   гражданам   при
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства  (несчастные
случаи,  травмы,  отравления, а также другие состояния и заболевания),
учреждениями   и    подразделениями    скорой    медицинской    помощи
государственной или муниципальной системы здравоохранения.
     Специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь   предоставляется  гражданам  в  медицинских  организациях  при
заболеваниях, требующих специальных  методов  диагностики,  лечения  и
использования   сложных,   уникальных   или  ресурсоемких  медицинских
технологий.
     Медицинская помощь предоставляется гражданам:
     учреждениями и структурными  подразделениями  скорой  медицинской
помощи (скорая медицинская помощь);
     амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими  медицинскими
организациями  или их соответствующими структурными подразделениями, в
том числе центрами здоровья, а также дневными стационарами всех  типов
(амбулаторная медицинская помощь);
     больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или
их   соответствующими   структурными   подразделениями   (стационарная
медицинская помощь).
     Амбулаторная медицинская  помощь  предоставляется  гражданам  при
заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях,
не  требующих  круглосуточного  медицинского  наблюдения,  изоляции  и
использования  интенсивных методов лечения, а также при беременности и
искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
     В целях  повышения  эффективности  оказания  гражданам  первичной
медико-санитарной   помощи   при   острых  заболеваниях  и  обострении
хронических   заболеваний,   не   требующих   срочного    медицинского
вмешательства,   в   структуре  медицинских  учреждений  муниципальной
системы   здравоохранения   может   создаваться   служба    неотложной
медицинской помощи.
     Стационарная  медицинская  помощь  предоставляется  гражданам   в
случаях  заболеваний,  в  том  числе  острых,  обострения  хронических
заболеваний,  отравлений,  травм,   патологии   беременности,   родов,
абортов,   а   также   в   период   новорожденности,  которые  требуют
круглосуточного  медицинского   наблюдения,   применения   интенсивных
методов  лечения  и  (или)  изоляции,  в  том  числе  по эпидемическим
показаниям.
     Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации  больных
осуществляются   в   амбулаторных   и   больничных  учреждениях,  иных
медицинских   организациях   или   их   соответствующих    структурных
подразделениях,    включая   центры   восстановительной   медицины   и
реабилитации, в том числе детские, а  также  санатории,  в  том  числе
детские и для детей с родителями.
     При  оказании  медицинской  помощи   осуществляется   обеспечение
граждан  в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации,
нормативными  правовыми   актами   Правительства   Хабаровского   края
необходимыми   лекарственными   средствами,   изделиями   медицинского
назначения, а также  обеспечение  детей-инвалидов  специализированными
продуктами питания.
     Медицинская   помощь   в   рамках    Территориальной    программы
осуществляется   на   основе  утвержденных  федеральных,  региональных
стандартов медицинской помощи.
     Для получения медицинской помощи граждане имеют  право  на  выбор
врача,  в  том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего
врача, с учетом согласия этого врача, а  также  на  выбор  медицинской
организации в соответствии с договорами ОМС.

               3. Нормативы объемов медицинской помощи                

     Нормативы  объемов  медицинской  помощи   в   целях   обеспечения
потребности  граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в
единицах объема на одного человека в  год.  Нормативы  используются  в
целях  планирования  и  финансово-экономического  обоснования  размера
подушевых   нормативов   финансового   обеспечения,    предусмотренных
Территориальной программой, и в среднем составляют:
     для     скорой,     в      том      числе      специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,360 вызова;
     для амбулаторной, в том  числе  неотложной,  медицинской  помощи,
предоставляемой  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  и других
медицинских   организациях   или   их   соответствующих    структурных
подразделениях,   -   9,732   посещения,   в   том   числе   в  рамках
Территориальной программы ОМС - 8,893 посещения;
     для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой  в  условиях
дневных  стационаров,  -  0,590  пациенто-дня,  в  том  числе в рамках
Территориальной программы ОМС - 0,502 пациенто-дня;
     для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных
учреждениях  и  других медицинских организациях или их соответствующих
структурных подразделениях, - 2,793 койко-дня, в том  числе  в  рамках
Территориальной программы ОМС - 1,894 койко-дня.

           4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема           
         медицинской помощи, подушевые нормативы финансового          
            обеспечения, порядок и структура формирования             
                    тарифов на медицинскую помощь                     

     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой  в  соответствии  с Территориальной программой, рассчитаны
исходя из расходов на ее оказание и составляют:
     на   один   вызов   скорой,  в  том  числе  специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 2444,4 рубля;
    на  одно  посещение  амбулаторно-поликлинических  учреждений  и  
других  медицинских  организаций или их соответствующих структурных 
подразделений  (включая  оказание  неотложной медицинской помощи) - 
262,4  рубля,  в  том  числе  197,9  рубля  за  счет  средств  ОМС;  
    на  один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 
553,2  рубля,  в  том  числе  547,6  рубля  за  счет  средств  ОМС;  
    на   один   койко-день   в   больничных  учреждениях  и  других  
медицинских   организациях   или   их  соответствующих  структурных  
подразделениях  -  1639,8  рубля,  в том числе 1391,9 рубля за счет 
средств ОМС.
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Хабаровского  края
от 31.12.2010 г. N 382-пр)
     Порядок и способы оплаты медицинской  помощи,  предоставляемой  в
рамках Территориальной программы ОМС, определяются Хабаровской краевой
комиссией  по  тарификации  медицинских   услуг   в   соответствии   с
законодательством Российской Федерации.
     Решения Хабаровской краевой комиссии по  тарификации  медицинских
услуг  в  части  возмещения расходов учреждений здравоохранения, в том
числе  установления  величины  тарифа,  принимаются  с  учетов  объема
средств,  предусмотренных в бюджете Хабаровского краевого фонда ОМС на
2010 год на выполнение Территориальной программы ОМС, и  утвержденного
государственного    (муниципального)    задания    на   предоставление
медицинской помощи по Территориальной программе ОМС.
     Тарифы медицинской помощи, оказываемой в  рамках  Территориальной
программы  ОМС,  включают  расходы  на заработную плату, начисления на
оплату  труда,  приобретение  медикаментов  и  перевязочных   средств,
продуктов  питания,  мягкого  инвентаря,  медицинского инструментария,
реактивов  и  химикатов,  стекла,  химпосуды  и  прочих   материальных
запасов,  расходы  по  оплате  стоимости  лабораторных,  в  том  числе
бактериологических    исследований,    предусмотренных     стандартами
медицинской  помощи,  и  инструментальных исследований, производимых в
других   учреждениях   (при    отсутствии    своей    лаборатории    и
диагностического  оборудования), а также расходы по оплате организации
питания предприятиями общественного  питания  (при  отсутствии  своего
пищеблока).
     Формирование тарифов на медицинские  услуги,  оказанные  за  счет
средств   ОМС,   осуществляется   Хабаровской   краевой  комиссией  по
тарификации медицинских услуг в соответствии с нормативными  правовыми
актами Российской Федерации и Хабаровского края.
     В состав затрат на оказание медицинской помощи  за  счет  средств
ОМС  могут  быть  включены  иные  расходы  в  соответствии с бюджетным
законодательством  Российской   Федерации   при   условии   выполнения
установленных    Территориальной   программой   подушевых   нормативов
финансового обеспечения, в том числе  Территориальной  программы  ОМС;
нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
     Финансирование Территориальной программы ОМС  производится  через
страховые  медицинские  организации  по  дифференцированным  подушевым
нормативам,  определяемым  Хабаровским  краевым  фондом  обязательного
медицинского   страхования   в   соответствии   с  Временным  порядком
финансового  взаимодействия   и   расходования   средств   в   системе
обязательного    медицинского    страхования   граждан,   утвержденным
Федеральным фондом обязательного медицинского  страхования  05  апреля
2001 г. N 1518/21-1.
     Территориальная программа ОМС реализуется  на  основе  договоров,
заключаемых  между  участниками  ОМС, и регулируется законодательством
Российской Федерации и Хабаровского края.
     Подушевые  нормативы  финансового  обеспечения,   предусмотренные
Территориальной  программой, отражают размер ассигнований, необходимых
для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи
в расчете на одного человека в год.
     Финансовое  обеспечение   Территориальной   программы   в   части
обязательств    Хабаровского    края    осуществляется    в   объемах,
предусмотренных в краевом бюджете на 2010 год.
     Подушевые  нормативы  финансового   обеспечения   Территориальной
программы установлены исходя из нормативов, предусмотренных разделом 3
и   настоящим   разделом   Территориальной   программы,    с    учетом
соответствующих районных коэффициентов.
     Размер  страхового  взноса   на   ОМС   неработающего   населения
установлен  Законом  Хабаровского края "О бюджете Хабаровского края на
2010 год".
     Подушевые  нормативы  финансового обеспечения, предусмотренные 
Территориальной   программой,   установлены  в  расчете  на  одного  
человека   в  год  (без  учета  расходов  федерального  бюджета)  и  
составляют      в     среднем     9325,9     рубля,     из     них:     
    4854,4 рубля - за счет средств ОМС;
    4471,5  рубля  -  за  счет  средств  соответствующих  бюджетов,  
предусматриваемых    на    оказание    скорой,    в    том    числе    
специализированной   (санитарно-авиационной),  медицинской  помощи,  
специализированной,  в  том  числе высокотехнологичной, медицинской 
помощи,  медицинской  помощи при заболеваниях, передаваемых половым 
путем,   туберкулезе,   ВИЧ-инфекции   и   синдроме  приобретенного  
иммунодефицита,    психических    расстройствах   и   расстройствах   
поведения,  наркологических  заболеваниях,  а  также  на содержание 
медицинских  организаций,  участвующих  в  обязательном медицинском 
страховании,  и  финансовое  обеспечение  деятельности  медицинских  
организаций,  не участвующих в реализации Территориальной программы 
ОМС,  указанных  в  последнем  абзаце  приложения  N  1 к настоящей 
Территориальной программе.
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Хабаровского  края
от 31.12.2010 г. N 382-пр)

        5. Критерии доступности и качества медицинской помощи         

     Территориальной  программой  устанавливаются   целевые   значения
критериев доступности и качества медицинской помощи:
     - удовлетворенность населения медицинской помощью - 60 процентов;
     -  число  лиц,  страдающих  социально  значимыми   болезнями,   с
установленным впервые в жизни диагнозом на 100 тыс. человек населения:
     сифилис и гонорея - 110,2 и 136,1 соответственно;
     туберкулез - 140,0;
     ВИЧ-инфекция - 16,0;
     наркологические расстройства - 166,4;
     психические расстройства - 231,6;
     - число лиц в  возрасте  18  лет  и  старше,  впервые  признанных
инвалидами, - 7500 человек;
     - смертность населения - 14,0 на 100 тыс. человек населения;
     - смертность населения трудоспособного возраста -  780,0  на  100
тыс. человек населения соответствующего возраста;
     - смертность от болезней системы кровообращения -  260,0  на  100
тыс. человек населения;
     - смертность мужчин  от  новообразований  -  182,7  на  100  тыс.
человек населения;
     - смертность женщин  от  новообразований  -  120,0  на  100  тыс.
человек населения;
     - смертность от внешних причин смерти - 200,0 на 100 тыс. человек
населения;
     -  смертность   населения   в   результате   дорожно-транспортных
происшествий - 22,5 на 100 тыс. человек населения;
     - младенческая смертность - 12,3 на 1 тыс. родившихся живыми;
     - материнская смертность - 36,3 на 100 тыс. родившихся живыми;
     - целевые показатели доступности  медицинской  помощи  на  основе
оценки  реализации  нормативов  объема медицинской помощи в расчете на
одного жителя, в том числе:
     стационарная медицинская помощь - 2,78 койко-дня;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,5 посещения;
     дневные стационары всех типов - 0,59 пациенто-дня;
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Хабаровского  края
от 27.04.2010 г. N 109-пр)
     скорая медицинская помощь - 0,36 вызова.
     Иные целевые показатели критериев доступности медицинской  помощи
установлены приложением N 2 к настоящей Территориальной программе.
     Целевые    значения    эффективности    использования    ресурсов
здравоохранения    устанавливаются   нормативными   правовыми   актами
министерства  здравоохранения  Хабаровского  края  в  соответствии   с
действующим законодательством.





                                                        Приложение N 1
                                           к Территориальной программе
                                     государственных гарантий оказания
                                        гражданам Российской Федерации
                                       на территории Хабаровского края
                                         бесплатной медицинской помощи
                                                           на 2010 год
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Хабаровского  края
от 27.04.2010 г. N 109-пр)

                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
       ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ        
          ГРАЖДАНАМ БЕСПЛАТНО ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ          
        КОНСОЛИДИРОВАННОГО БЮДЖЕТА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ И СРЕДСТВ        
          БЮДЖЕТА ХАБАРОВСКОГО КРАЕВОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО           
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ                       

      I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств ОМС      

     За счет средств ОМС финансируется Территориальная  программа  ОМС
как   составная  часть  Территориальной  программы,  которая  включает
первичную  медико-санитарную,   специализированную,   за   исключением
высокотехнологичной,   медицинскую   помощь,  предусматривающую  также
обеспечение  необходимыми  лекарственными  средствами   при   оказании
стационарной  и  стационарозамещающей медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения,  работающих  в  системе   ОМС,   в   соответствии   с
приложением N 4 к Территориальной программе в следующих случаях:
     инфекционные и паразитарные болезни, за исключением  заболеваний,
передаваемых  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы, отравления и  некоторые  другие  последствия  воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
     Кроме этого, за счет  средств  Хабаровского  краевого  фонда  ОМС
производится оплата:
     - мероприятий по профилактике (исключая приобретение  вакцин),  в
том  числе  по  проведению профилактических прививок, профилактических
осмотров и диспансерного наблюдения  граждан,  в  том  числе  здоровых
детей,  по  профилактике  абортов, сохранению индивидуального здоровья
граждан и формированию у них здорового  образа  жизни,  диагностике  и
лечению заболеваний;
     -  мероприятий,  связанных   с   восстановительным   лечением   и
реабилитацией;
     - лабораторного обследования контактных лиц в очагах инфекционных
заболеваний;
     - планового осмотра по поводу диспансерного наблюдения;
     -  врачебных  осмотров  пациентов  перед  вакцинацией  (взрослые,
дети), после вакцинации (дети), перед и через три дня после постановки
пробы Манту;
     -  посещений  педиатром   беременных,   связанных   с   дородовым
патронажем,   предусмотренным  нормативными  документами  Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
     -  медицинских  консультаций  при  определении   профессиональной
пригодности подростков до 18 лет;
     -  медицинского  освидетельствования  безработных   граждан   при
направлении  органами  службы  занятости населения на профессиональное
обучение;
     - медицинской помощи неработающему населению;
     -   медицинской   помощи,   оказываемой   средним  медицинским
персоналом фельдшерско-акушерских пунктов; (В              редакции
Постановления         Правительства        Хабаровского        края
от 27.04.2010 г. N 109-пр)
     -   медицинской   помощи   гражданам,   направленным   призывными
комиссиями для проведения дополнительного обследования и (или) лечения
в связи с выявленными заболеваниями.
     Учреждениям здравоохранения разрешается приобретение не указанных
в  приложении  N  4 к Территориальной программе лекарственных средств,
изделий  медицинского  назначения  в  соответствии  с  технологическим
процессом   лечения  и  стандартами  оказания  медицинской  помощи  по
жизненным показаниям в рамках текущего финансирования.

               II. Медицинская помощь, предоставляемая                
                за счет средств бюджетов всех уровней                 

     За   счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
предоставляются:
     дополнительная       медицинская       помощь,        оказываемая
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими  сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики    (семейных    врачей)    федеральных    учреждений
здравоохранения,     находящихся      в      ведении      Федерального
медико-биологического агентства;
     дополнительная       медицинская       помощь,        оказываемая
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими  сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики    (семейных    врачей)    федеральных    учреждений
здравоохранения  Российской  академии   наук,   Сибирского   отделения
Российской  академии  наук,  при условии размещения в этих учреждениях
муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
     специализированная медицинская помощь, оказываемая в  федеральных
специализированных    медицинских    учреждениях,   перечень   которых
утверждается  Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации;
     высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских
организациях    в    соответствии    с    государственным    заданием,
сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
     медицинская помощь,  предусмотренная  федеральными  законами  для
определенных   категорий   граждан,   оказываемая  в  соответствии  со
сформированным  государственным  заданием  в   порядке,   определяемом
Правительством Российской Федерации;
     дополнительные   мероприятия   по   развитию    профилактического
направления   медицинской   помощи   (диспансеризация   пребывающих  в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан,
в  том  числе  занятых  на  работах  с   вредными   условиями   труда,
иммунизация  граждан,  ранняя  диагностика  отдельных  заболеваний)  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
     скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная  и
специализированная    медицинская   помощь   работникам   организаций,
включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности  с
особо  опасными  условиями  труда,  которая  оказывается  федеральными
государственными    учреждениями,    подведомственными    Федеральному
медико-биологическому  агентству, за исключением затрат, финансируемых
за счет средств ОМС;
     лекарственные  средства,  предназначенные  для  лечения   больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,   по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     лекарственные  средства,  предназначенные  для  лечения   больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством
Российской Федерации.
     За   счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
предоставляются  субсидии  бюджету  Хабаровского  края  на  финансовое
обеспечение    дополнительной    медицинской    помощи,    оказываемой
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими  сестрами
участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей    практики   (семейных   врачей)   учреждений   здравоохранения
муниципальных  образований,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь,  либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных
образований)  соответствующих   краевых   государственных   учреждений
здравоохранения  Хабаровского края, либо (при отсутствии на территории
муниципального образования  учреждений  здравоохранения  муниципальных
образований  и  краевых  государственных  учреждений  здравоохранения)
медицинских  организаций,   в   которых   в   порядке,   установленном
законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
     За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в
бюджет  Хабаровского  края, предоставляется государственная социальная
помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных  услуг  в
части  обеспечения  необходимыми  лекарственными средствами, изделиями
медицинского  назначения,  а  также   специализированными   продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
     За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета предоставляются:
     специализированная  (санитарно-авиационная)  скорая   медицинская
помощь;
     специализированная    медицинская    помощь,    оказываемая     в
онкологических       диспансерах       (в      части      содержания),
кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других
специализированных    медицинских   учреждениях   Хабаровского   края,
входящих  в  номенклатуру  учреждений  здравоохранения,   утверждаемую
Министерством   здравоохранения   и  социального  развития  Российской
Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем,  туберкулезе,
ВИЧ-инфекции  и  синдроме  приобретенного  иммунодефицита, психических
расстройствах и расстройствах поведения, а также  при  наркологических
заболеваниях;
     специализированная   медицинская   помощь    в    государственном
учреждении    здравоохранения   "Перинатальный   центр"   министерства
здравоохранения Хабаровского края;
     высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских
учреждениях   Хабаровского   края   дополнительно  к  государственному
заданию,  сформированному  в   порядке,   определяемом   Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
     восстановительная   и   реабилитационная   медицинская    помощь,
оказываемая     в     государственном    учреждении    здравоохранения
"Специализированная  больница  восстановительного  лечения  "Анненские
воды" министерства здравоохранения Хабаровского края;
     лекарственные средства в соответствии:
     -  с  перечнем  групп  населения  и  категорий  заболеваний,  при
амбулаторном   лечении   которых   лекарственные  средства  и  изделия
медицинского назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно,
включая     обеспечение     граждан     лекарственными     средствами,
предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом,  гипофизарным
нанизмом,    болезнью    Гоше,    злокачественными   новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и   родственных   им   тканей,   рассеянным
склерозом,  а  также  после  трансплантации  органов и (или) тканей, с
учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми
Правительством Российской Федерации;
     - с перечнем групп населения, при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные  средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной
скидкой со свободных цен.
     Протезирование отдельных групп  населения  (слуховое,  глазное  и
зубопротезирование)   производится   в   соответствии  с  действующими
нормативными правовыми  актами  Российской  Федерации  и  Хабаровского
края.
     За счет средств краевого бюджета осуществляется:
     финансирование мероприятий по развитию, организации и  пропаганде
донорства   крови   и   ее   компонентов,  по  организации  заготовки,
переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и  ее
компонентов  и  обеспечению донорской кровью и ее компонентами краевых
государственных    организаций    и    организаций     здравоохранения
муниципальных    образований,    которым    переданы   соответствующие
полномочия;
     финансирование  медицинской   помощи,   оказываемой   отделениями
(центрами)   и   кабинетами   профпатологии   краевых  государственных
учреждений здравоохранения;
     обеспечение  краевых  государственных   медицинских   организаций
лекарственными  и иными средствами, изделиями медицинского назначения,
дезинфекционными средствами в соответствии  с  нормативными  правовыми
актами Российской Федерации и Хабаровского края;
     обеспечение краевых государственных и  муниципальных  медицинских
организаций   иммунобиологическими   препаратами   в   соответствии  с
нормативными правовыми  актами  Российской  Федерации  и  Хабаровского
края;
     противоэпидемические   мероприятия   в    инфекционных    очагах,
выявленных в краевых государственных учреждениях здравоохранения;
     финансирование расходов  по  содержанию  краевых  государственных
учреждений здравоохранения, выполняющих Территориальную программу ОМС,
и других расходов, не включенных в  тариф  за  медицинские  услуги  по
Территориальной программе ОМС;
     оплата за ортодонтическую помощь детям и подросткам, в том  числе
с  помощью  импортных  брекет-систем,  по  медицинским  показаниям при
врожденных    аномалиях    челюстно-лицевой    области     (заключение
клинико-экспертной  комиссии)  в  краевых  государственных учреждениях
здравоохранения;
     финансирование  проезда  больных  на  обследование,   лечение   и
реабилитацию  в  учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских
институтах,   подведомственных    Министерству    здравоохранения    и
социального   развития  Российской  Федерации  и  Российской  академии
медицинских  наук,   по   направлению   министерства   здравоохранения
Хабаровского края от города Хабаровска до места обследования и лечения
и   обратно,   а   также   сопровождающих   их   лиц   (при    наличии
медико-социальных  показаний),  кроме  лиц,  имеющих  право  на  набор
социальных услуг;
     финансирование  проезда  авиатранспортом  больных,  включенных  в
Федеральный  регистр  лиц, имеющих право на государственную социальную
помощь в виде набора социальных услуг, при наличии противопоказаний  к
транспортировке  железнодорожным транспортом, на обследование, лечение
и реабилитацию в учреждения здравоохранения,  научно-исследовательские
институты, подведомственные Министерству здравоохранения и социального
развития Российской Федерации и Российской академии медицинских  наук,
от  города  Хабаровска  до  места  обследования,  лечения и обратно, а
также сопровождающих их лиц (при наличии медико-социальных  показаний)
по направлению министерства здравоохранения Хабаровского края;
     финансирование  проезда  по  приглашению  на  бесплатное  лечение
детей-инвалидов   в   государственные   и   муниципальные   учреждения
здравоохранения  субъектов   Российской   Федерации   по   направлению
министерства здравоохранения Хабаровского края от города Хабаровска до
места лечения и обратно, а также сопровождающих их  лиц  (при  наличии
медико-социальных показаний);
     оплата   труда   внештатным   врачам-консультантам   в    краевых
государственных учреждениях здравоохранения;
     финансирование  выполнения  мероприятий,  утвержденных   краевыми
целевыми программами.
     За   счет   бюджетных   ассигнований    муниципальных    бюджетов
предоставляются:
     скорая  медицинская  помощь,  за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной);
     первичная медико-санитарная  помощь,  оказываемая  гражданам  при
заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,  туберкулезе, психических
расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
     За счет средств муниципального бюджета финансируются:
     противоэпидемические   мероприятия   в    инфекционных    очагах,
выявленных в муниципальных учреждениях здравоохранения и на территории
муниципального образования;
     расходы на содержание муниципальных  учреждений  здравоохранения,
выполняющих  Территориальную программу ОМС и расходов, не включенных в
тариф за медицинские услуги по Программе ОМС;
     труд внештатных врачей-консультантов в муниципальных  учреждениях
здравоохранения;
     ортодонтическая помощь детям и подросткам, в том числе оплата  за
импортные  брекет-системы, установленные по медицинским показаниям при
врожденных    аномалиях    челюстно-лицевой    области     (заключение
клинико-экспертной     комиссии)     в    муниципальных    учреждениях
здравоохранения;
     последипломная  подготовка   и   переподготовка   медицинских   и
фармацевтических кадров муниципальных учреждений здравоохранения;
     содержание   централизованных   бухгалтерий   при   муниципальных
учреждениях здравоохранения, автохозяйств;
     финансирование мероприятий по развитию, организации и  пропаганде
донорства   крови   и   ее   компонентов,  по  организации  заготовки,
переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и  ее
компонентов  в отделениях переливания крови, созданных в муниципальных
организациях здравоохранения не позднее 01 января 2006 г.;
     обеспечение муниципальных медицинских организаций  лекарственными
и     иными    средствами,    изделиями    медицинского    назначения,
иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
     При принятии представительными органами  местного  самоуправления
соответствующих   нормативных   правовых   актов   за   счет   средств
муниципальных бюджетов могут осуществляться расходы, связанные с:
     - проездом больных на обследование и лечение в специализированные
отделения  краевых  государственных  учреждений здравоохранения, в том
числе в государственное учреждение здравоохранения "Специализированная
больница  восстановительного  лечения  "Анненские  воды"  министерства
здравоохранения Хабаровского края, по  направлению  органа  управления
здравоохранением,  а  также  сопровождающих лиц от места проживания до
учреждения здравоохранения и обратно;
     - проездом больных на  обследование,  лечение  и  реабилитацию  в
федеральные  учреждения  здравоохранения  по  направлению министерства
здравоохранения  Хабаровского  края  от  места  жительства  до  города
Хабаровска  и  обратно,  а  также  сопровождающих  их  лиц, кроме лиц,
имеющих право на набор социальных услуг.
     Кроме того, за счет бюджетных  ассигнований  краевого  и  местных
бюджетов  в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а
также  предоставляются  медицинские  и  иные  услуги  в   центрах   по
профилактике  и  борьбе  с  синдромом  приобретенного иммунодефицита и
инфекционными   заболеваниями,   центрах   медицинской   профилактики,
врачебно-физкультурных     диспансерах,    центрах    профессиональной
патологии, санаториях, в том числе детских и для детей  с  родителями,
бюро   судебно-медицинской   экспертизы,  патологоанатомических  бюро,
медицинских  информационно-аналитических  центрах,  бюро   медицинской
статистики,   образовательных  учреждениях,  на  станциях  переливания
крови, в центрах крови,  центрах  планирования  семьи  и  репродукции,
центрах  охраны  репродуктивного  здоровья  подростков, домах ребенка,
включая  специализированные,  домах  (больницах)  сестринского  ухода,
молочных   кухнях   и   прочих  медицинских  учреждениях,  входящих  в
номенклатуру учреждений  здравоохранения,  утверждаемую  Министерством
здравоохранения  и  социального развития Российской Федерации, которые
не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС.





                                                        Приложение N 2
                                           к Территориальной программе
                                     государственных гарантий оказания
                                        гражданам Российской Федерации
                                       на территории Хабаровского края
                                         бесплатной медицинской помощи
                                                           на 2010 год

                          ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ                           
                     ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                      

                          I. Общие положения                          

     Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации  на
территории    Хабаровского    края    при   представлении   документа,
удостоверяющего  личность,   и   полиса   обязательного   медицинского
страхования. Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего
личность, не является причиной  для  отказа  в  медицинской  помощи  в
экстренных  случаях,  угрожающих  жизни больного. Гражданам Российской
Федерации,  проживающим  в  других  субъектах  Российской   Федерации,
медицинская  помощь  на  территории  Хабаровского  края  оказывается в
объемах, предусмотренных Территориальной программой.
     Территориальная программа и ее приложения, в том числе  настоящие
Порядок   и   условия,   должны   находиться   в   каждом   учреждении
здравоохранения, ознакомление с  ними  должно  быть  доступно  каждому
пациенту  (наличие  информации  на  стендах,  в регистратуре, приемных
отделениях).
     Гражданин имеет право на выбор врача, в  том  числе  врача  общей
практики  (семейного  врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого
врача, а также на выбор учреждения здравоохранения  в  соответствии  с
договорами обязательного медицинского страхования.
     Санитарно-гигиенические и другие условия при оказании медицинских
услуг    должны   соответствовать   требованиям,   предъявляемым   при
лицензировании медицинского учреждения.
     В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему  может
быть оказана в экстренном и плановом порядке.
     Медицинская   помощь   по   экстренным   показаниям   оказывается
безотлагательно   при   состояниях,   угрожающих  жизни,  медицинскими
организациями (учреждениями), в которые обратился пациент.
     Плановая   медицинская   помощь   оказывается   при   состояниях,
позволяющих  без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую
медицинскую помощь с отсрочкой во времени.
     Информация о факте обращения за медицинской помощью, о  состоянии
здоровья,  диагнозе  и  иные  сведения,  полученные при обследовании и
лечении, должны быть сохранены в тайне,  кроме  случаев,  определенных
законодательством Российской Федерации.
     Информация о состоянии  здоровья  пациента,  включая  сведения  о
результатах   обследования,   наличии   заболевания,  его  диагнозе  и
прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах
медицинского    вмешательства,    их    последствиях   и   результатах
проведенного лечения предоставляется  пациенту  или  третьим  лицам  в
установленном законодательством порядке.
     Гражданин имеет право непосредственно знакомиться  с  медицинской
документацией,   отражающей   состояние   его   здоровья,  и  получать
консультации по ней у других специалистов. По желанию  гражданина  ему
предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его
здоровья, если в них не затрагиваются интересы других сторон.
     При  оказании  медицинской  помощи   необходимо   информированное
согласие  пациента  на  лечебно-диагностические  манипуляции,  которое
оформляется в установленном законодательством порядке.

          II. Порядок и условия оказания скорой, в том числе          
             специализированной (санитарно-авиационной),              
                          медицинской помощи                          

     Скорая  медицинская  помощь  оказывается  гражданам  (взрослым  и
детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях  и  других
состояниях  и  заболеваниях),  учреждениями  и  подразделениями скорой
медицинской   помощи   государственной   или   муниципальной   системы
здравоохранения  вне зависимости от наличия страхового полиса. Больные
и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в
соответствии со стандартами медицинской помощи.
     Станции  (подстанции,  отделения)   скорой   медицинской   помощи
оказывают   круглосуточную  скорую  медицинскую  помощь  заболевшим  и
пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при
их  непосредственном  обращении  за  помощью  на  станцию (подстанцию,
отделение),  а  также  в  пути  следования   при   транспортировке   в
лечебно-профилактическое   учреждение.   Станции  (подстанции)  скорой
медицинской   помощи   предоставляют   первую    медицинскую    помощь
(фельдшерские  бригады)  и  врачебную  медицинскую  помощь  (врачебные
бригады),  в   том   числе   специализированную   медицинскую   помощь
(анестезиолого-реанимационные, педиатрические, психиатрические бригады
скорой  медицинской  помощи).  Отделения  скорой  медицинской   помощи
оказывают  первую (фельдшерские бригады) и врачебную помощь (врачебные
бригады).
     Станции  (подстанции,  отделения)   скорой   медицинской   помощи
осуществляют  своевременную  транспортировку  (а  также  перевозки  по
заявке медицинских учреждений)  больных,  в  том  числе  инфекционных,
пострадавших  и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
Транспортировка  больных  на  стационарное  лечение  бригадами  скорой
медицинской  помощи  по  направлению  врачей  поликлиник  производится
только  при  наличии  экстренных  показаний  к  госпитализации  и  при
необходимости оказания медицинской помощи в процессе транспортировки.
     Выезд  бригад,  силами  которых  оказывается  скорая  медицинская
помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления. Первоочередному
исполнению     подлежат     вызовы     с     экстренными      поводами
(дорожно-транспортные  происшествия,  падения с высоты, электротравмы,
тяжелые травмы,  кровотечения,  отравления,  судороги  и  пр.).  Выезд
бригад  на  вызовы  осуществляется  незамедлительно, прибытие на место
вызова - в течение 20 минут.
     Врач   (фельдшер)   скорой   медицинской   помощи    своевременно
диагностирует угрожающее жизни состояние, оказывает скорую медицинскую
помощь в  соответствии  со  стандартами  оказания  скорой  медицинской
помощи и с инструкциями.
     Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние
которых   требует   динамического   наблюдения,   коррекции   лечения,
передаются в поликлинику по месту жительства.
     Станции (подстанции,  отделения)  скорой  медицинской  помощи  не
выдают   документов,   удостоверяющих   временную  нетрудоспособность,
судебно-медицинских заключений  и  рецептов,  не  назначают  планового
лечения. В случае констатации факта смерти оформляется сигнальный лист
для информирования амбулаторно-поликлинических  учреждений  и  органов
внутренних дел.
     Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи  выдают
устные  справки при личном обращении населения или по телефону о месте
нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлению  пациентам
выдаются   справки   произвольной  формы  с  указанием  даты,  времени
обращения, диагноза,  проведенных  обследований,  оказанной  помощи  и
рекомендаций по дальнейшему лечению или копии карт вызова.
     Скорая  специализированная  (санитарно-авиационная)   медицинская
помощь  оказывается  круглосуточно  и  предоставляется  гражданам  при
состояниях, угрожающих жизни и  (или)  здоровью,  вызванных  внезапным
заболеванием,   обострением   хронического   заболевания,   несчастным
случаем, осложнениями  во  время  беременности  и  родов,  травмами  и
ранениями   при   авариях  и  катастрофах  техногенного  и  природного
характера.    Скорая    специализированная     (санитарно-авиационная)
медицинская  помощь оказывается заболевшим и пострадавшим, находящимся
как    в    лечебно-профилактическом    учреждении,    так    и    вне
лечебно-профилактического  учреждения на территории Хабаровского края.
Больные  и  пострадавшие  обеспечиваются  бесплатными   лекарственными
препаратами  в  соответствии  со  стандартами  медицинской  помощи и с
перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
изделий  медицинского  назначения  и расходных материалов, применяемых
при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы.
     Скорая  специализированная  (санитарно-авиационная)   медицинская
помощь оказывается в следующих случаях:
     1) угрожающие жизни больного (пострадавшего)  состояния  здоровья
при     отсутствии    в    лечебном    учреждении    врача-специалиста
соответствующего профиля и квалификации и (или) условий  для  оказания
экстренной специализированной медицинской помощи необходимого объема и
качества;
     2) отсутствие эффекта от проводимого  лечения  и  прогрессирующее
ухудшение состояния больного (пострадавшего);
     3)  трудности  диагностики  при  состояниях,   угрожающих   жизни
больного (пострадавшего).
     Скорая  специализированная  (санитарно-авиационная)   медицинская
помощь оказывается в форме:
     1)  очных  и  телефонных   консультаций   врачей-специалистов   и
врачей-консультантов   государственных   и   муниципальных  учреждений
здравоохранения Хабаровского края;
     2)  проведения   врачами-специалистами   оперативных   и   других
лечебно-диагностических   манипуляций   в  медицинских  учреждениях  и
организациях, расположенных на территории Хабаровского края;
     3)  транспортировки   по   медицинским   показаниям   больных   и
пострадавших   воздушными   судами  санитарной  авиации  и  санитарным
автотранспортом в сопровождении врачей-специалистов в  государственные
и  муниципальные учреждения здравоохранения на территории Хабаровского
края;
     4)  доставки  в  учреждения  здравоохранения  Хабаровского   края
лекарственных   средств,   препаратов   крови  и  медицинских  грузов,
необходимых для спасения  жизни  больных  и  пострадавших,  проведения
неотложных     противоэпидемических     мероприятий    и    ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
     Скорая  специализированная  (санитарно-авиационная)   медицинская
помощь   оказывается   врачами-специалистами  отделения  экстренной  и
планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения
здравоохранения    "Хабаровский    территориальный    центр   медицины
катастроф"    министерства    здравоохранения    Хабаровского    края,
государственного   учреждения  здравоохранения  "Перинатальный  центр"
министерства здравоохранения Хабаровского края,  врачами-специалистами
и   врачами-консультантами  краевых  государственных  и  муниципальных
учреждений здравоохранения Хабаровского края.

         III. Порядок и условия оказания медицинской помощи,          
      предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях       
       и других медицинских организациях или их соответствующих       
           структурных подразделениях (амбулаторная помощь)           

     При  оказании  плановой  амбулаторной  помощи   предусматривается
возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на
основании личного заявления больного на имя  руководителя  медицинской
организации   (учреждения),  а  также  с  согласия  врача,  выбранного
пациентом.
     Порядок   организации   приема   в    амбулаторно-поликлиническом
учреждении предусматривает:
     -  внеочередное  оказание  амбулаторной  помощи   по   экстренным
показаниям без предварительной записи;
     -  наличие  очередности  плановых  больных  на  прием  к   врачу,
отдельные   диагностические   исследования,   консультативную   помощь
специалистов;
     - прием  больных  по  предварительной  записи,  в  том  числе  по
телефону и самозаписи.
     Организация приема (предварительная запись, самозапись больных на
амбулаторный  прием)  и  порядок  вызова  врача  на  дом  (с указанием
телефонов, по которым регистрируются  вызовы  врача  на  дом,  удобный
режим  работы  регистратуры)  регламентируются  внутренними  правилами
работы учреждения здравоохранения.
     Ознакомление с  этими  правилами  должно  быть  доступно  каждому
пациенту  (наличие  информации на стендах и неукоснительное соблюдение
установленного режима работы учреждения здравоохранения).
     Прием, как правило, должен совпадать со временем работы  основных
кабинетов   и   служб   учреждения   здравоохранения,   обеспечивающих
лечебно-диагностический процесс. Время ожидания приема - не  более  30
минут  с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда
врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту.
     Объем диагностических  и  лечебных  мероприятий  для  конкретного
пациента  определяется  лечащим  врачом  в соответствии со стандартами
медицинской   помощи,    нормативными    документами,    методическими
рекомендациями  и  инструкциями.  Допускается  очередность направления
больных на плановые  диагностические  исследования  в  соответствии  с
настоящим Порядком.
     Очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей  практики)
составляет  не более пяти рабочих дней, к врачу-педиатру участковому -
не более пяти рабочих дней, на диагностические  исследования  и  прием
врачей   других   специальностей   -  не  более  14  рабочих  дней  (в
диагностических  центрах  -  до  одного   месяца),   на   компьютерную
томографию,   компьютерную   томографию  с  внутривенным  усилением  и
ядерно-магнитно-резонансную томографию - не более трех месяцев.
     В  медицинских  организациях  (учреждениях)  должны   заполняться
журналы  ожидания  плановых приемов и обследований по каждой службе, в
которых должны отражаться даты назначения плановых исследований,  даты
фактического  проведения  исследований,  а  также  отказы пациентов (с
подписью) от сроков планового обследования.
     Консультации врачей-специалистов  осуществляются  по  направлению
лечащего  врача  в  поликлинике  по месту прикрепления пациента (врача
общей практики).
     В поликлинике должна быть доступная  для  пациента  информация  о
консультативных  приемах,  которые  он  может получить в данной (иной)
поликлинике или в консультативных центрах края.
     Консультации  врачей-специалистов   по   желанию   пациента   при
отсутствии  направления  лечащего врача поликлиник прикрепления, врача
общей практики организуются администрацией учреждения  здравоохранения
(заместитель главного врача, заведующий отделением).
     Консультативный  прием  осуществляется  на   условиях   планового
амбулаторного приема.
     Режим  работы   медицинских   организаций   (учреждений)   должен
обеспечить совпадение времени приема врача со временем работы основных
кабинетов   и    служб    (ЭКГ-кабинет,    клиническая    лаборатория,
рентген-кабинет),  необходимых для своевременной постановки диагноза в
экстренных ситуациях.
     Амбулаторно-поликлиническое    учреждение     организует     учет
прикрепленного  населения  и  обеспечивает предоставление амбулаторной
карты пациента эксперту для проведения экспертизы качества медицинской
помощи.  Амбулаторные  карты хранятся в территориальной поликлинике по
месту жительства. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое
учреждение  работники  регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной
карты  к  специалисту   и   несут   ответственность   за   сохранность
амбулаторных карт пациентов.
     Оказание  медицинских  услуг  на  дому  медицинскими  работниками
амбулаторно-поликлинических  учреждений  осуществляется, в том числе и
по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи при:
     ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих  больному  посетить
поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
     состояниях,   угрожающих   окружающим   (наличие    контакта    с
инфекционным  больным;  появление  сыпи  на  теле без видимой причины;
инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
     наличии    показаний    для    соблюдения    домашнего    режима,
рекомендованного  лечащим  врачом при установленном заболевании (вызов
врача  на  дом   после   выписки   из   стационара   по   рекомендации
консультанта);
     заболеваниях женщин после 20 недель беременности;
     заболеваниях детей до трехлетнего возраста;
     острых заболеваниях у детей.
     Активные посещения медицинским  работником  (врачом,  фельдшером,
медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:
     патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц;
     патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов;
     активного патронажа больных;
     организации  профилактических  и  превентивных   мероприятий   по
инициативе медицинских работников.
     Для констатации факта смерти на дому в  часы  работы  поликлиники
осуществляется  выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача в
сельской местности).
     Время ожидания медицинского работника  для  оказания  медицинской
помощи   на  дому  (врач,  фельдшер,  медицинская  сестра)  не  должно
превышать восьми часов с момента регистрации  вызова,  за  исключением
детей  первого  года  жизни и детей медико-биологического риска, когда
время ожидания не должно превышать четырех часов.
     Оказание пациенту амбулаторно-поликлинической помощи включает:
     1) осмотр пациента;
     2)  постановку  предварительного  диагноза,   составление   плана
обследования,   амбулаторного   лечения,   постановку  заключительного
диагноза, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном
режиме;
     3)  оформление  медицинской   документации   в   соответствии   с
установленными требованиями;
     4) осуществление необходимых лечебно-диагностических  мероприятий
непосредственно    в    кабинете    специалиста   в   соответствии   с
квалификационными требованиями по определенной специальности;
     5)  организацию   и   своевременное   осуществление   необходимых
лечебно-диагностических,    превентивных   и   санитарно-гигиенических
мероприятий за пределами кабинета специалиста;
     6)  обеспечение  возможности  проведения   пациенту   необходимых
диагностических  исследований  в  других  медицинских организациях при
условии невозможности их проведения в данной медицинской организации;
     7)  организацию  транспортировки   пациента   в   стационар   при
непосредственной угрозе жизни;
     8) обеспечение противоэпидемических и карантинных  мероприятий  в
объеме соответствующих инструкций;
     9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих
возможность  лечения  амбулаторно  или  на  дому (рецепты, справки или
листок     временной      нетрудоспособности,      направление      на
лечебно-диагностические процедуры и т.д.).
     В  условиях  поликлиники  и  на  дому  бесплатное   лекарственное
обеспечение осуществляется только при оказании экстренной и неотложной
медицинской помощи. При оказании плановой  амбулаторно-поликлинической
медицинской  помощи  лекарственное  обеспечение осуществляется за счет
средств  пациента,  за  исключением  лекарственного  обеспечения  лиц,
имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации и
Хабаровского края.

       IV. Условия оказания медицинской помощи, предоставляемой       
              в условиях дневных стационаров всех типов               

     Дневные стационары могут организовываться в виде:
     дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
     отделения (палаты) дневного пребывания в стационарах больниц;
     стационара на дому.
     Показанием для направления больного  в  дневные  стационары  всех
типов       является       необходимость      проведения      активных
лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий,  не  требующих
круглосуточного  медицинского наблюдения, в том числе после выписки из
стационара  круглосуточного   пребывания.   Длительность   ежедневного
проведения  вышеназванных мероприятий не может быть менее трех часов в
дневном  стационаре  при  поликлинике  и  шести  часов  в   отделениях
(палатах) дневного пребывания в стационарах больниц.
     Лечащий врач выбирает вид медицинской помощи в дневном стационаре
в  зависимости  от  конкретного  заболевания, его тяжести, возможности
посещения  больным  медицинской  организации,  а   также   обеспечения
родственниками ухода за больным.
     В дневном стационаре в амбулаторно-поликлиническом учреждении,  в
отделениях   (палатах)   дневного  пребывания  в  стационарах  больниц
больному предоставляются:
     койка-место;
     ежедневное наблюдение врача;
     лабораторно-диагностические обследования;
     медикаментозная   терапия,   в   том   числе   с   использованием
парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные
инъекции и др.);
     лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.
     При  необходимости  в   комплекс   лечения   больных   включаются
физиотерапевтические  процедуры  (не более двух методов электролечения
одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др.
     В стационаре на дому больному предоставляются:
     ежедневный осмотр врача;
     медикаментозная   терапия,   в   том   числе   с   использованием
парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные
инъекции и др.);
     лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.
     В  дневных  стационарах   всех   типов   больные   обеспечиваются
лекарственными  препаратами  и  изделиями  медицинского  назначения  в
соответствии  со  стандартами  медицинской  помощи,   с   действующими
нормативными  документами  и перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, изделий  медицинского  назначения  и  расходных
материалов,  применяемых  при  реализации Территориальной программы, в
объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в  соответствии
с  утвержденными  стандартами  оказания медицинской помощи при лечении
основного заболевания, а также в установленном порядке в  соответствии
с  перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,   рассеянным   склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей.

          V. Порядок и условия оказания медицинской помощи,           
          предоставляемой в больничных учреждениях и других           
           медицинских организациях или их соответствующих            
               структурных подразделениях (стационарная               
                         медицинская помощь)                          

     Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
     круглосуточного медицинского наблюдения;
     изоляции по эпидемическим показаниям;
     соблюдения госпитального режима;
     проведения активной терапии.
     Больные госпитализируются при наличии абсолютных и  относительных
показаний  для  экстренной  госпитализации  и  наличии  показаний  для
плановой госпитализации.
     Абсолютные показания для экстренной госпитализации:
     1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний и  иные
состояния,  угрожающие  жизни пациента или здоровью и жизни окружающих
(острые  расстройства   гемодинамики   различной   этиологии,   острые
расстройства  дыхания,  острые  расстройства  других  жизненно  важных
органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов,  острые
нарушения обменных процессов и т.д.), в том числе:
     в хирургии:  заболевания  органов  брюшной  полости  с  явлениями
острого  живота  и  их  осложнения,  в том числе кровотечения, гнойные
заболевания различной локализации; легочные кровотечения,  напряженный
пневмоторакс,   медиастениты,   деструктивные   пневмонии;   нарушения
проходимости магистральных  сосудов,  расслаивающая  аневризма  аорты,
разрыв  аневризмы аорты, острые венозные тромбозы; нарушения мозгового
кровообращения, требующие оперативного вмешательства,  эпидуральная  и
субдуральная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, дислокационные
синдромы;
     в  урологии:  нарушения  оттока  мочи,  острая   задержка   мочи,
кровотечение,  почечная колика у детей, некупируемая почечная колика у
взрослых;
     в гинекологии:  внутрибрюшное  и  наружное  кровотечения,  острые
гнойные заболевания малого таза и гениталий;
     в  акушерстве:  кровотечение,  роды,   тяжелые   формы   гестоза,
преждевременная   отслойка   плаценты   (средняя   и  тяжелая  формы),
внутриутробная гибель плода;
     в отоларингологии: кровотечения, истинный круп;
     в  офтальмологии:  острый  приступ  глаукомы,   острая   отслойка
сетчатки;
     в терапии: гипертонический криз, некупирующийся,  осложненный,  а
также впервые возникший; анафилактические реакции;
     в  кардиологии:   все   состояния,   сопровождающиеся   развитием
сердечно-сосудистой    недостаточности;    отек   легких;   коронарная
недостаточность;   аритмии;   острая   артериальная   недостаточность;
пароксизмальные  нарушения  ритма  сердца;  осложненный,  инфекционный
эндокардит;
     в    пульмонологии:    неспецифические    заболевания     легких,
сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
     в  гастроэнтерологии:   печеночная   кома;   высокая   портальная
гипертензия;  синдром  нарушения  всасывания  (мальобсорбция); тяжелый
колитический синдром;
     в эндокринологии: декомпенсация сахарного диабета  (диабетический
кетоацидоз, лактацидоз, гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома);
адреналовый криз; тиреотоксический криз; гипотиреоидная кома;
     в  гематологии:  кровотечения   при   гемобластозах,   гемофилии,
тромбоцитопениях; гемолитический криз; лейкемический криз;
     в неврологии: острые нарушения мозгового  кровообращения;  острые
поражения  спинного  мозга;  мозговая  кома;  эписиндром и эпистатус у
детей; эпистатус у взрослых;
     в   дерматологии:   токсикодермия   (кроме   синдрома    Лайела),
генерализованный   пустулезный   псориаз,  синдром  Стивенса-Джонсона,
вульгарная пузырчатка, эритродермия;
     в педиатрии: гипертермический синдром; анафилактические  реакции;
ацетонемическая  рвота  у детей; тяжелый эксикоз, другие вышеуказанные
состояния, возникающие у детей;
     в психиатрии: острые психические расстройства;
     2) несчастные случаи, отравления и травмы, в том числе:
     травматические   повреждения    опорно-двигательного    аппарата,
требующие   хирургических  методов  лечения,  а  также  консервативных
методов, требующих круглосуточного динамического наблюдения;
     травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза;
     травматические повреждения органов грудной клетки,  в  том  числе
дыхательных путей;
     черепно-мозговая и спинномозговая травмы;
     инородные тела различных локализаций;
     ожоговая травма тяжелой степени;
     электротравма, баротравма, переохлаждения,  перегревания  тяжелой
степени;
     отравления, в том числе укусы, с развитием общей тяжелой реакции;
     утопления.
     Относительные показания для экстренной госпитализации:
     1) неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии  возможности
обеспечения     квалифицированной    консультации    и    лечения    в
амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе  состояния
с   отсутствием   эффекта   при   проводимых   лечебно-диагностических
мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);
     2) лихорадка  в  течение  пяти  дней,  длительный  (более  одного
месяца) субфебрилитет неясной этиологии;
     3) иные состояния, требующие дополнительного  обследования,  если
установить  причину  в  амбулаторных  условиях  с  учетом  возраста  и
состояния больного невозможно;
     4) обострение хронических заболеваний неинфекционной этиологии, в
том числе у детей.
     В отдельных случаях возможно расширение  показаний  к  экстренной
госпитализации,  что  решается  врачом  индивидуально в зависимости от
состояния больного.
     Показания для плановой госпитализации:
     - отсутствие возможности обеспечения  эффективного  динамического
наблюдения  и  лечения  пациента в амбулаторных и стационарозамещающих
условиях;
     -  невозможность   проведения   диагностических   мероприятий   в
амбулаторно-поликлинических условиях;
     -  обострение  хронических   заболеваний   (при   неэффективности
проводимого    лечения    в   амбулаторно-поликлинических   условиях).
Исключительные  случаи,  связанные  с  социальными  или   медицинскими
причинами,  определяются врачебными комиссиями медицинских организаций
(учреждений).   Заключение   врачебной   комиссии    с    обязательным
обоснованием записывается в амбулаторной карте;
     -  необходимость  проведения  различных   видов   экспертиз   или
стационарного   обследования   при   невозможности   проведения  их  в
амбулаторных  условиях,  в  том  числе  врачебно-трудовая  экспертиза,
обследование по направлениям военкомата, суда, требующих динамического
наблюдения.
     Плановая   стационарная,   в   том   числе    специализированная,
медицинская  помощь  предоставляется гражданам в порядке очередности в
рамках  государственного  (муниципального)   задания   по   реализации
Территориальной  программы.  Время  ожидания  определяется очередью на
плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать
трех  месяцев  с  момента  записи  на очередь, исключая онкологические
заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным  ухудшением
состояния здоровья.
     Специализированная медицинская помощь в  краевых  государственных
учреждениях  здравоохранения  оказывается  пациентам при заболеваниях,
требующих специальных методов  диагностики,  лечения  и  использования
сложных  и  дорогостоящих  технологий  в  соответствии  с  действующей
лицензией  на  медицинскую  деятельность.  Госпитализация  в   краевые
государственные    учреждения    здравоохранения   осуществляется   по
экстренным и плановым показаниям. Решение о госпитализации  в  краевые
государственные  учреждения  здравоохранения  по экстренным показаниям
принимают    специалисты    краевых     государственных     учреждений
здравоохранения   и  выездных  бригад  экстренной  медицинской  помощи
краевых  государственных  учреждений   здравоохранения   после   очной
консультации больного.
     Плановая  госпитализация  в  краевые  государственные  учреждения
здравоохранения   осуществляется  в  соответствии  с  утвержденными  в
установленном  порядке  правилами  и  перечнем  показаний.  Учреждения
здравоохранения,  оказывающие специализированную медицинскую помощь, в
случае отсрочки госпитализации пациентов обязаны вести листы  ожидания
на больных, нуждающихся в данном виде медицинской помощи.
     Критерии   выписки   больного   из   стационара   круглосуточного
пребывания:
     - отсутствие угрозы для жизни больного;
     - отсутствие угрозы развития осложнений по основному  заболеванию
или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;
     -  стабилизация   состояния   и   основных   клинико-лабораторных
показателей  патологического  процесса  по  основному и сопутствующему
заболеванию;
     -   отсутствие   необходимости   в   круглосуточном   медицинском
наблюдении;
     - отсутствие необходимости  круглосуточного  выполнения  лечебных
процедур;
     - отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
     -  отсутствие   необходимости   в   изоляции   по   эпидемическим
показаниям.
     При госпитализации  в  стационар  больной  должен  быть  осмотрен
врачом  в  приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения,
при наличии показаний - госпитализирован в  течение  двух  часов.  При
угрожающих  жизни  состояниях  больной  должен  быть осмотрен врачом и
госпитализирован немедленно.
     Объем оказания медицинской помощи определяется в  соответствии  с
имеющейся   у   учреждения   действующей   лицензии   на   медицинскую
деятельность. В случаях, когда необходимый  объем  медицинской  помощи
выходит за рамки лицензии, больной должен быть переведен в медицинское
учреждение с адекватными возможностями либо привлекаются  компетентные
специалисты.
     В  случаях,  когда  для  окончательного   установления   диагноза
требуется  динамическое  наблюдение, допускается нахождение больного в
палате наблюдения приемного отделения до  24  часов.  За  этот  период
больному  осуществляют полный объем неотложных лечебно-диагностических
мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.
     В  стационаре   медицинской   организации   (учреждении)   должен
заполняться  журнал  ожидания плановой госпитализации, в том числе для
плановых оперативных вмешательств, в котором  должны  отражаться  даты
плановой  госпитализации,  даты  фактической  госпитализации,  а также
отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.
     При госпитализации в стационар больные размещаются  в  палатах  с
соблюдением  санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном
отделении свободных мест допускается размещение  больных,  поступивших
по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.
     Прикрепление лечащего  врача,  среднего  медицинского  работника,
оперирующего  хирурга,  привлечение  врачей-консультантов проводится в
соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного
подразделения, соответствующими инструкциями.
     Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в  день
госпитализации  после  осмотра  больного  врачом.  Лечащий врач делает
ежедневные  записи  о  состоянии  и   лечении   больного;   назначения
записываются  в  дневнике медицинской карты стационарного больного; на
прилагаемом к карте температурном  листе  палатная  сестра  графически
изображает  температуру,  пульс, дыхание больного и т.д. Дежурный врач
делает дневниковые записи в медицинской карте  стационарного  больного
только  в  отношении  больных,  находящихся  в тяжелом состоянии или в
состоянии средней тяжести.
     Список  пациентов,  подлежащих  обязательному  осмотру   дежурным
врачом,  должен  быть отражен в журнале дежурного врача. При наличии у
пациентов удовлетворительного состояния дежурный  врач  в  выходные  и
праздничные  дни  должен  отражать  результаты  осмотра больных в день
обхода в виде краткого описания, отражающего состояние больного.
     Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в
соответствии с физиологическими нормами.
     Больные обеспечиваются  лекарственными  препаратами  и  изделиями
медицинского  назначения  в  соответствии  со  стандартами медицинской
помощи, с действующими нормативными документами  и  перечнем  жизненно
необходимых  и  важнейших  лекарственных средств, изделий медицинского
назначения  и  расходных  материалов,   применяемых   при   реализации
Территориальной      программы,      в      объеме,     обеспечивающем
лечебно-диагностический  процесс  в   соответствии   с   утвержденными
стандартами   оказания   медицинской   помощи  при  лечении  основного
заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного  и  (или)
требующего постоянной поддерживающей терапии.
     При оказании медицинской помощи в  связи  с  социально  значимыми
заболеваниями    в    специализированных    медицинских   организациях
(учреждениях) и отделениях  пациенты  обеспечиваются  соответствующими
для  данной  нозологии  лекарственными  препаратами,  препаратами  для
лечения осложнений и сопутствующих заболеваний в пределах утвержденных
на эти цели ассигнований.
     Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей
предоставляется  место  и  возможность  находиться  вместе  с  больным
ребенком независимо от  возраста  ребенка  в  медицинской  организации
(учреждении),  при  этом  листок  нетрудоспособности по уходу выдается
одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход
за больным ребенком, с учетом тяжести заболевания больного.
     Нахождение  в  стационарах  детей,  оставленных   без   попечения
родителей, осуществляется до их полного обследования в соответствии со
стандартами медицинской  помощи  до  момента  направления  их  в  дома
ребенка и иные интернатные учреждения.
     При госпитализации детей в возрасте до трех лет,  а  при  наличии
медицинских  показаний  и  старше, для индивидуального ухода одному из
родителей   или   иному   члену   семьи   по   усмотрению    родителей
предоставляется питание по установленным нормативам.
     В случае нарушения больничного режима пациент может быть  выписан
из  стационара  досрочно  при условии отсутствия угрозы для здоровья и
жизни с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.





                                                        Приложение N 3
                                           к Территориальной программе
                                     государственных гарантий оказания
                                        гражданам Российской Федерации
                                       на территории Хабаровского края
                                         бесплатной медицинской помощи
                                                           на 2010 год

                               ПОРЯДОК                                
        РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ        
      ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ       
      ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ      
             ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ              
                      ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ                       

     Право    на    внеочередное    оказание    медицинской     помощи
(амбулаторно-поликлинический   и  стационарный  этапы)  в  медицинских
организациях,  участвующих  в  реализации  Территориальной  программы,
имеют   отдельные   категории   граждан,  предусмотренные  действующим
законодательством (далее - льготные категории граждан).
     Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи.
     Льготные  категории  граждан  имеют   право   на   первоочередное
амбулаторно-поликлиническое   обслуживание,  в  том  числе  проведение
консультаций   врачей-специалистов,   обследование   и    диспансерное
наблюдение.
     Основанием  для   проведения   консультации,   обследования   или
диспансерного  наблюдения  является  документ, подтверждающий льготную
категорию граждан.
     Стационарный этап оказания медицинской помощи.
     Льготные   категории   граждан   имеют   преимущество   в    виде
первоочередной   плановой   госпитализации   на  основании  документа,
подтверждающего  льготную  категорию  гражданина,  а   также   наличия
планового направления на госпитализацию.
     Направление пациента на  плановую  госпитализацию  осуществляется
лечащим  врачом  в соответствии с клиническими показаниями, требующими
госпитального режима, активной терапии  и  круглосуточного  врачебного
наблюдения. По медицинским показаниям льготная категория граждан может
быть направлена на плановую госпитализацию в дневные  стационары  всех
типов.
     В случае постановки льготной категории граждан на очередь в "лист
ожидания"   срок   предоставления  стационарной  плановой  медицинской
помощи не может превышать одного календарного месяца.
     Финансирование  расходов,  связанных  с  внеочередным   оказанием
медицинской  помощи  льготным  категориям  граждан,  осуществляется  в
соответствии с законодательством  Российской  Федерации,  Хабаровского
края и Территориальной программой.





                                                        Приложение N 4
                                           к Территориальной программе
                                     государственных гарантий оказания
                                        гражданам Российской Федерации
                                       на территории Хабаровского края
                                         бесплатной медицинской помощи
                                                           на 2010 год
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Хабаровского  края
от 27.04.2010 г. N 109-пр)

09-пр)

                             ПЕРЕЧЕНЬ
      ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
    И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
       СТАЦИОНАРНОЙ, СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

                               I. Анестетики

Средства для наркоза     Галотан
                         Гексобарбитал
                         Динитрогена оксид
                         Кетамин
                         Натрия оксибутират
                         Пропофол
                         Севофлуран
                         Тиопентал натрия

Местные анестетики       Бупивакаин
                         Прокаин
                         Ропивакаин

             II. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

                         Векурония бромид
                         Галантамин
                         Неостигмина метилсульфат
                         Пипекурония бромид
                         Пиридостигмина бромид
                         Суксаметония хлорид и йодид

      III. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,
         средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Опиоидные анальгетики и  Морфин
анальгетики смешанного   Трамадол
действия                 Тримеперидин
                         Фентанил

Ненаркотические          Ацетилсалициловая кислота
анальгетики и            Диклофенак
нестероидные             Ибупрофен
противовоспалительные    Кетопрофен
средства                 Кеторолак
                         Лорноксикам
                         Парацетамол

Средства для лечения     Аллопуринол
подагры

Прочие                   Лефлуномид
противовоспалительные    Пеницилламин
средства                 Пимекролимус
                         Сульфасалазин

              IV. Средства для лечения аллергических реакций

                         Дифенингидрамин
                         Лоратадин
                         Хлоропирамин
                         Цетиризин

           V. Средства, влияющие на центральную нервную систему

Противосудорожные        Бензобарбитал
средства                 Вальпроевая кислота
                         Карбамазепин
                         Клоназепам
                         Леветирацетам
                         Окскарбазепин
                         Прегабалин
                         Топирамат
                         Фенитоин
                         Фенобарбитал
                         Этосуксимид

Средства для лечения     Амантадин
паркинсонизма            Бипериден
                         Леводопа + бенсеразид
                         Леводопа + карбидопа
                         Мемантин
                         Прамипексол
                         Тригексифенидил

Анксиолитики             Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
(транквилизаторы)        Гидроксизин
                         Диазепам
                         Лоразепам
                         Мидазолам
                         Оксазепам

Антипсихотические        Галоперидол
средства                 Дроперидол
                         Зуклопентиксол
                         Кветиапин
                         Левомепромазин
                         Оланзапин
                         Перициазин
                         Перфеназин
                         Рисперидон
                         Сертиндол
                         Сульпирид
                         Тиоридазин
                         Трифлуоперазин
                         Флупентиксол
                         Флуфеназин
                         Хлорпромазин

Антидепрессанты и        Амитриптилин
средства                 Имипрамин
нормотимического         Кломипрамин
действия                 Пароксетин
                         Пипофезин
                         Сертралин
                         Тианептин
                         Флуоксетин

Прочие средства,         Бетагистин
влияющие на центральную  Ботулинический токсин типа
нервную систему          А-гемагглютинин комплекс
                         Винпоцетин
                         Глицин
                         Кофеин
                         Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-
                         пролил-глицил-пролин Пирацетам
                         Ривастигмин
                         Тизанидин
                         Фенилпирацетам
                         Холина альфосцерат
                         Цитиколин
                         Янтарная кислота + инозин + никотинамид +
                         рибофлавина мононуклеотид

             VI. Средства для профилактики и лечения инфекций

Антибактериальные        Азитромицин
средства                 Амикацин
                         Амоксициллин
                         Амоксициллин + клавулановая кислота
                         Ампициллин
                         Бензатин бензилпенициллин
                         Бензилпенициллин
                         Ванкомицин
                         Гентамицин
                         Диоксометилтетрагидропиримидин +
                         сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол
                         Доксициклин
                         Имипенем + циластатин
                         Кларитромицин
                         Клиндамицин
                         Ко-тримоксазол
                         Левофлоксацин
                         Линезолид
                         Меропенем
                         Оксациллин
                         Офлоксацин
                         Рифамицин
                         Тетрациклин
                         Тобрамицин
                         Феноксиметилпенициллин
                         Хлорамфеникол
                         Цефазолин
                         Цефалексин
                         Цефепим
                         Цефоперазон + сульбактам
                         Цефотаксим
                         Цефтазидим
                         Цефтриаксон
                         Цефуроксим
                         Ципрофлоксацин

Противотуберкулезные     Аминосалициловая кислота
средства                 Дапсон
                         Изониазид
                         Изониазид + этамбутол
                         Изониазид + пиразинамид
                         Изониазид + пиразинамид + рифампицин
                         Изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол
                         Изониазид + рифампицин
                         Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол +
                         пиридоксин
                         Изониазид + ломефлоксацин + пиразинамид +
                         этамбутол + пиридоксин
                         Канамицин
                         Капреомицин
                         Ломефлоксацин + пиразинамид + протионамид +
                         этамбутол + пиридоксин
                         Пиразинамид
                         Протионамид
                         Рифабутин
                         Рифампицин
                         Стрептомицин
                         Циклосерин
                         Этамбутол
                         Этионамид

Противовирусные          Абакавир
средства                 Абакавир + ламивудин + зидовудин
                         Анаферон детский
                         Арбидол
                         Атазанавир
                         Ацикловир
                         Валганцикловир
                         Ганцикловир
                         Дарунавир
                         Диданозин
                         Зидовудин
                         Ингавирин
                         Индинавир
                         Интерферон альфа
                         Интерферон бета
                         Интерферон гамма
                         Кагоцел
                         Ламивудин
                         Ламивудин + зидовудин
                         Лопинавир + ритонавир
                         Невирапин
                         Нелфинавир
                         Осельтамивир
                         Пэгинтерферон альфа
                         Рибавирин
                         Ритонавир
                         Саквинавир
                         Ставудин
                         Фосфазид
                         Энфувиртид
                         Эфавиренз

Противогрибковые         Амфотерицин
средства                 Вориконазол
                         Клотримазол
                         Нистатин
                         Флуконазол

Противопротозойные и     Гидроксихлорохин
противомалярийные        Левамизол
средства                 Мебендазол
                         Метронидазол
                         Мефлохин
                         Пирантел
                         Празиквантел

Прочие средства для      Бензилбензоат
профилактики и лечения   Бифидобактерии бифидум
инфекций

Вакцины <1>

Иммуноглобулины          Иммуноглобулин антирабический
                         Иммуноглобулин человека антистафилококковый
                         Иммуноглобулин против клещевого энцефалита
                         Иммуноглобулин противостолбнячный человека
                         Иммуноглобулин человека нормальный

Сыворотки                Сыворотка противоботулиническая
                         Сыворотка противогангренозная поливалентная
                         очищенная концентрированная лошадиная жидкая
                         Сыворотка противодифтерийная
                         Сыворотка противостолбнячная

    VII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Цитостатические          Азатиоприн
средства                 Аспарагиназа
                         Бевацизумаб
                         Блеомицин
                         Бортезомиб
                         Бусульфан
                         Винбластин
                         Винкристин
                         Винорелбин
                         Гемцитабин
                         Гидроксикарбамид
                         Дакарбазин
                         Дактиномицин
                         Даунорубицин
                         Доксорубицин
                         Доцетаксел
                         Идарубицин
                         Иматиниб
                         Инфликсимаб
                         Иринотекан
                         Ифосфамид
                         Капецитабин
                         Карбоплатин
                         Кармустин
                         Ломустин
                         Мелфалан
                         Меркаптопурин
                         Метотрексат
                         Митоксантрон
                         Митомицин
                         Оксалиплатин
                         Паклитаксел
                         Прокарбазин
                         Ралтитрексид
                         Ритуксимаб
                         Темозоломид
                         Трастузумаб
                         Третиноин
                         Флударабин
                         Фторурацил
                         Хлорамбуцил
                         Циклоспорин
                         Циклофосфамид
                         Цисплатин
                         Цитарабин
                         Этопозид

Гормоны и антигормоны    Анастрозол
для лечения опухолей     Бикалутамид
                         Бусерелин
                         Медроксипрогестерон
                         Тамоксифен
                         Трипторелин
                         Флутамид
                         Фулвестрант

Прочие средства,         Золедроновая кислота
применяемые при          Кальция фолинат
химиотерапии             Ондансетрон
                         Месна

                  VIII. Средства для лечения остеопороза

                         Алендроновая кислота
                         Кальцитонин
                         Кальцитриол
                         Кальция глюконат
                         Колекальциферол
                         Стронция ранелат

                      IX. Средства, влияющие на кровь

Противоанемические       Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
средства                 Железа (III) гидроксид полимальтозат
                         Фолиевая кислота
                         Цианокобаламин
                         Эпоэтин альфа
                         Эпоэтин бета

Железосвязывающие        Дефероксамин
препараты:

Средства, влияющие на    Алтеплаза
систему свертывания      Аминокапроновая кислота
крови                    Вальфарин
                         Гепарин натрия
                         Клопидогрел
                         Проурокиназа
                         Транексамовая кислота
                         Эноксапарин натрий
                         Этамзилат

Растворы и               Гидроксиэтилкрахмал
плазмозаменители         Декстран
                         Декстроза
                         Желатин

Препараты крови          Альбумин
                         Фактор свертывания VII
                         Фактор свертывания VIII
                         Фактор свертывания IX
                         Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации
                         Эптаког альфа (активированный)

Гиполипидемические       Аторвастатин
средства                 Симвастатин
                         Фенофибрат

           X. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

                         Алпростадил
                         Амиодарон
                         Амлодипин
                         Атенолол
                         Бисопролол
                         Верапамил
                         Дигоксин
                         Добутамин
                         Допамин
                         Ивабрадин
                         Изосорбида мононитрат
                         Изосорбида динитрат
                         Индапамид
                         Каптоприл
                         Карведилол
                         Клонидин
                         Лаппаконитина гидробромид
                         Левосимендан
                         Лидокаин
                         Лизиноприл
                         Лозартан
                         Метилдопа
                         Метопролол
                         Моксонидин
                         Нимодипин
                         Нитроглицерин
                         Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид
                         Нифедипин
                         Норэпинефрин
                         Периндоприл
                         Прокаинамид
                         Пропафенон
                         Пропранолол
                         Соталол
                         Фенилэфрин
                         Хинидин
                         Эналаприл
                         Эпинефрин

                       XI. Диагностические средства

Рентгеноконтрастные      Бария сульфат
средства                 Гадодиамид
                         Йогексол
                         Натрия амидотризоат
                         Флюоресцин натрия

Радиоизотопные средства  Альбумина микросферы, 99mТс, реагент для получения
                         Бромезида 99mТс, реагент для получения
                         Пентатех 99mТс, реагент для получения
                         Пирфотех 99mТс, реагент для получения
                         Стронция хлорид 89Sr
                         Технефит 99mТс, реагент для получения
                         Технефор 99mТс, реагент для получения

Иммунодиагностикумы,     Анатоксин дифтерийный
иммуноглобулины и        Анатоксин дифтерийно-столбнячный
сыворотки                Анатоксин столбнячный
диагностические          Иммуноглобулин человека антирезус RHO [Д]

Иммуностимуляторы        Азоксимера бромид
                         Глатимера ацетат
                         Меглюмина акридонацетат
                         Тилорон
                         Филграстим

                XII. Антисептики и средства для дезинфекции

Антисептики              Йод + калия йодид + глицерол
                         Повидон-йод

Средства для             Калия перманганат
дезинфекции              Хлоргексидин
                         Этанол

     XIII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Средства,                Висмута трикалия дицитрат
используемые для         Метоклопрамид
лечения заболеваний,     Омепразол
сопровождающихся         Ранитидин
эрозивно-язвенными       Фамотидин
процессами в пищеводе,
желудке и
двенадцатиперстной кишке

Спазмолитические         Дротаверин
средства                 Мебеверин
                         Платифиллин
                         Толтеродин

Панкреатические          Панкреатин
энзимы

Антидиарейные            Лоперамид
средства                 Смектит диоктаэдрический

Слабительные средства    Бисакодил
                         Лактулоза
                         Макрогол
                         Сеннозиды А и В

Средства,                Адеметионин
используемые для         Урсодеоксихолевая кислота + глицирризиновая
лечения заболеваний      кислота
печени и желчевыводящих  Фосфолипиды
путей

Антиферменты             Апротинин

         XIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны,       Бетаметазон
синтетические            Бромокриптин
субстанции и антигормоны Гидрокортизон
                         Гонадотропин хорионический
                         Дексаметазон
                         Десмопрессин
                         Кломифен
                         Левотироксин натрия
                         Лиотиронин
                         Метилпреднизолон
                         Метилпреднизолона ацепонат
                         Мометазон
                         Нандролон
                         Октреотид
                         Преднизолон
                         Соматропин
                         Тиамазол
                         Фоллитропин альфа
                         Флудрокортизон
                         Цетрореликс

Андрогены                Тестостерон
                         Тестостерон (смесь эфиров)

Эстрогены                Эстрадиол
                         Энитилэстрадиол

Гестагены                Дидрогестерон
                         Левоноргестрел
                         Норэтистерон
                         Прогестерон

Инсулин и средства для   Вилдаглиптин
лечения                  Глибенкламид
сахарного диабета        Гликвидон
                         Глюкагон
                         Инсулин аспарт
                         Инсулин аспарт двухфазный
                         Инсулин гларгин
                         Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)
                         Инсулин детемир
                         Инсулин-лизпро
                         Инсулин растворимый (человеческий
                         генно-инженерный) Инсулин-изофан (человеческий
                         генно-инженерный)
                         Метформин
                         Репаглинид
                         Росиглитазон
                         Тиоктовая кислота

                   XV. Средства, используемые в урологии

Средства для лечения     Доксазозин
аденомы простаты         Тамсулозин
                         Финастерид

Средства терапии при     Иммуноглобулин антитимоцитарный
почечной                 Микофенолата мофетил
недостаточности и        Микофеноловая кислота
пересадке органов        Такролимус
                         Растворы для перитонеального диализа

Диуретики                Ацетазоламид
                         Гидрохлортиазид
                         Маннитол
                         Спиронолактон
                         Фуросемид

         XVI. Средства для лечения офтальмологических заболеваний

                         Пилокарпин
                         Проксодолол
                         Тимолол
                         Тропикамид

               XVII. Средства, влияющие на мускулатуру матки

                         Гексопреналин
                         Динопростон
                         Окситоцин
                         Магния сульфат
                         Метилэргометрин
                         Мизопростол

                XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания

Противоастматические     Аминофиллин
средства                 Беклометазон
                         Будесонид
                         Зафирлукаст
                         Ипратропия бромид
                         Кромоглициевая кислота
                         Сальбутамол
                         Тиотропия бромид
                         Фенспирид
                         Формотерол

Прочие средства для      Ацетилцистеин
лечения заболеваний      Дорназа альфа
органов дыхания          Порактант альфа
                         Сурфактант-БЛ

   XIX. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

                         Калия хлорид
                         Натрия хлорид
                         Натрия гидрокарбонат

Растворы для             Жировые эмульсии для парентерального питания
парентерального питания

Растворы, влияющие       Меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния
на водно-электролитный   хлорид + натрия хлорид
баланс                   Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид
                         Натрия лактата раствор сложный
                         Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид +
                         глюкоза

Аминокислоты,            Аминокислоты для парентерального питания
включая комбинации с     Аминокислоты и их смеси
полипептидами            Аминокислоты для парентерального питания + прочие
                         препараты Кетоаналоги аминокислот

                          XX. Витамины и минералы

                         Аскорбиновая кислота
                         Калия и магния аспарагинат
                         Калия йодид
                         Пиридоксин
                         Ретинол
                         Тиамин
                         Эргокальциферол

                           XXI. Прочие средства

                         Аллерген бактерий (туберкулезный рекомбинантный)
                         Активированный уголь
                         Алпростадил
                         Атропин
                         Вода для инъекций
                         Водорода пероксид
                         Имиглюцераза
                         Ксилометазолин
                         Пентоксифиллин
                         Салициловая кислота
                         Этилметилгидроксипиридина сукцинат

                 XXII. Изделия медицинского назначения <2>

--------------------------------
    <1> В соответствии с национальным календарем прививок.
    <2>  В  соответствии  с  технологическим  процессом  лечения  и  
стандартами  оказания  медицинской помощи по жизненным показаниям в 
рамках текущего финанси