Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 08.07.2002 № 891-р

 
              ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

                    от 8 июля 2002 года № 891-р
                            
  Об утверждении подпрограммы "О неотложных мерах по профилактике
          внутрибольничных инфекций и повышению качества
           дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в
 лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия) на
    2002-2003 годы" к республиканской целевой программе "Охрана
               здоровья населения на 20022006 годы"



     В  целях  профилактики  внутрибольничных  инфекций,  повышения
качества      дезинфекционно-стерилизационных     мероприятий     в
лечебно-профилактических   учреждениях   республики   и  реализации
статей      2,      26,      29      Федерального     закона     "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения":
     1. Утвердить  подпрограмму "О неотложных мерах по профилактике
внутрибольничных       инфекций      и      повышению      качества
дезинфекционно-стерилизационных            мероприятий            в
лечебно-профилактических  учреждениях  Республики  Саха (Якутия) на
2002-2003   годы"   к  республиканской  целевой  программе  "Охрана
здоровья населения на 2002-2006 годы".
     2. Возложить  на  Министерство здравоохранения Республики Саха
(Якутия)   функции   государственного   заказчика   и  координатора
подпрограммы  "О  неотложных мерах по профилактике внутрибольничных
инфекций   и   повышению  качества  дезинфекционно-стерилизационных
мероприятий  в лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха
(Якутия)  на  2002-2003  годы"  к республиканской целевой программе
"Охрана здоровья населения на 20022006 годы".
     3. Финансирование   подпрограммы   "О   неотложных   мерах  по
профилактике   внутрибольничных   инфекций   и  повышению  качества
дезинфекционно-стерилизационных            мероприятий            в
лечебно-профилактических  учреждениях  Республики  Саха (Якутия) на
2002-2003   годы"   осуществить   за  счет  Территориального  фонда
обязательного  медицинского  страхования Республики Саха (Якутия) и
республиканского бюджета.
     4. Контроль  за  исполнением  настоящего распоряжения оставляю
за собой.



Заместитель 
Председателя Правительства 
Республики Саха (Якутия)                                Е.МИХАЙЛОВА



УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 8 июля 2002 года № 891-р


                           Подпрограмма
  "О неотложных мерах по профилактике внутрибольничных инфекций и
 повышению качества дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в
 лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия) на
2002-2003годы" к республиканской целевой программе "Охрана здоровья
                    населения на 20022006 годы"


                             г. Якутск



                       ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

  "О неотложных мерах по профилактике внутрибольничных инфекций и
 повышению качества дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в
 лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия) на
    2002-2003 годы" к республиканской целевой программе "Охрана
               здоровья населения на 20022006 годы"

Наименование            О подпрограмме "О неотложных мерах по профилактике
                        внутрибольничных
                        инфекций и повышению качества
                        дезинфекционно-стерилизационных
                        мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях
                        Республики
                        Саха (Якутия) на 2002-2003 годы" к республиканской
                        целевой
                        программе "Охрана здоровья Населения на 20022006
                        годы"


Основания для           Основы законодательства Российской Федерации об
разработки              охране
подпрограммы            здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1. Закон
                        Российской
                        Федерации "О санитарно-эпидемиологическом
                        благополучии
                        населения". Приказ Министерства здравоохранения
                        СССР
                        от 12.07.89 № 408 "Омерах по снижению
                        заболеваемости
                        вирусными гепатитами в стране".
                        Санитарно-эпидемиологические
                        правила "Профилактика вирусных гепатитов. Общие
                        требования
                        к эпидемиологическому надзору за вирусными
                        гепатитами".
                        Концепция "Профилактика внутрибольничных
                        инфекций",
                        утвержденная Министерством здравоохранения РФ
                        06.12.99.
                        Приказ Министерства здравоохранения СССР от
                        03.09.91
                        № 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране".

Государственный         Министерство здравоохранения Республики Саха
заказчик                (Якутия)
подпрограммы

Основные разработчики   Министерство здравоохранения Республики Саха
подпрограммы            (Якутия);
                        Центр государственного
                        санитарно-эпидемиологического
                        надзора в Республике Саха (Якутия).

Основные цели           Оптимизация мер борьбы и профилактики
Подпрограммы            внутрибольничных
                        инфекций, уменьшение экономического ущерба на
                        основе
                        внедрения в практику здравоохранения научно
                        обоснованного
                        комплекса эффективных
                        дезинфекционно-стерилизационных
                        мероприятий.

Сроки реализации        2002-2003 годы.
Подпрограммы

Основные исполнители    Органы и учреждения здравоохранения Республики
подпрограммы            Саха (Якутия), территориальный Фонд обязательного
                        медицинского страхования.

Источники               Средства Фонда обязательного медицинского
финансирования          страхования,
Подпрограммы            бюджет Республики Саха (Якутия)

Ожидаемые результаты    Предотвращение внутрибольничного распространения
                        вирусного
                        гепатита, ВИЧ-инфекции и других инфекционных
                        заболеваний.
                        Профилактика групповых инфекционных заболеваний
                        внутри медицинских учреждений.

Система организации     Текущее управление и контроль за реализацией
контроля                дополнений
за исполнением          к подпрограмме осуществляет Министерство
подпрограммы            здравоохранения
                        Республики Саха (Якутия).

                       

     Состояние  проблемы  и  обоснование необходимости подпрограммы
"О  неотложных  мерах  по  профилактике внутрибольничных инфекций и
повышению  качества  дезинфекционно-стерилизационных  мероприятий в
лечебно-профилактических  учреждениях  Республики  Саха (Якутия) на
2002-2003   годы"   к  республиканской  целевой  программе  "Охрана
здоровья населения на 20022006 годы"

     Внутрибольничные  инфекции  (ВБИ)  остаются одной из острейших
проблем   современной   медицины   и   приобретают   медицинскую  и
социальную значимость.
     Проблема  ВБИ  в  последние годы вновь приобрела исключительно
большое  значение  для  всех  стран мира, как промышленно развитых,
так и развивающихся. Россия не является исключением.
     Присоединение   ВБИ  к  основному  заболеванию  увеличивает  в
среднем   на  6-8  дней  продолжительность  пребывания  пациента  в
стационаре.   Летальность   в   группе   лиц   с  внутрибольничными
инфекциями  значительно  превышает  таковую среди аналогичных групп
больных без ВБИ.
     Внутрибольничные   инфекции,   возникающие  в  стационарах,  и
проблемы,  связанные  с  их  ликвидацией  и лечением поражаемых ими
пациентов,   требуют   значительного   бюджетного   финансирования.
Минимальный   экономический   ущерб,   наносимый  внутрибольничными
инфекциями, ежегодно составляет 10-15 млрд. рублей.
     Согласно   опыту   практических  наблюдений,  внутрибольничные
инфекции   возникают   у   5%   больных,   находящихся  в  лечебных
учреждениях.  По  данным  официальной статистики, ежегодно в России
регистрируется   от   50   до  60  тыс.  случаев  внутрибольничного
инфицирования,  однако  по  расчетным  данным эта цифра в 40-50 раз
выше.
     Проблема  внутрибольничных инфекций актуальна и для Республики
Саха  (Якутия).  По  итогам 2001 года в республике зарегистрировано
117     случаев     внутрибольничных    инфекций.    Заболеваемость
регистрируется  в  8  улусах:  Алданском  10  случаев,  Кобяйском 4
случая,  Ленском 1 случай, Мирнинском 11 случаев, Момском 2 случая,
Нюрбинском  1 случай, Таттинском 1 случай, г. Якутске 87 случаев (в
2000 г. 75 случаев).
     По структуре ВБИ распределены следующим образом:
     гнойно-септические инфекции новорожденных  17 случаев (14,5%);
     гнойно-септические инфекции родильниц  3 случая (2,6%);
     сальмонеллез  57 случаев (49,0%)  все случаи в г. Якутске;
     гепатит  С  1 случай (0,8%);
     постинъекционные осложнения  10 случаев (8,5%);
     острые кишечные инфекции  29 случаев (25,0%).
     Наиболее   неблагополучными   учреждениями   выявлены  детские
отделения,    где    отмечается    более   58%   зарегистрированных
внутрибольничных   инфекций;  родильные  дома  и  отделения  21,4%;
хирургические  отделения  более  9,0%;  амбулаторно-поликлиническая
сеть 6,0%.
     Таким   образом,   в   эпидемиологический   процесс  вовлечены
практически  все структурные подразделения лечебно-профилактических
учреждений.
     Факторами  возникновения  внутрибольничных  инфекций  являются
несоблюдение         противоэпидемического         режима         в
лечебно-профилактических    учреждениях,    сложность    проведения
дезинфекции  и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в
т.ч.   эндоскопической   техники),   отсутствие   высокоэффективных
средств  дезинфекции,  увеличение объема и видов медицинских услуг,
оказываемых населению амбулаторно-поликлиническим звеном и др.
     В  ходе  проверок,  проведенных санитарной службой республики,
выявлено            низкое            качество           проводимых
дезинфекционно-стерилизационных            мероприятий            в
лечебно-профилактических учреждениях.
     Так,   процент   анализов  по  микробиологическим  показателям
(смывы  с  объектов  внешней  среды),  не  отвечающих гигиеническим
нормативам,  составил  4,5%;  в том числе в инфекционных отделениях
3,3%;
     родильных домах и отделениях  2,3%;
     хирургических отделениях  2,1%.
     Качество   дезинфекции   зависит   от   качества   применяемых
дезсредств.   Процент   дезинфицирующих   растворов   с  заниженной
концентрацией  по  республике  составил  8,2%.  До  сих  пор широко
используются     токсичные,     малоэффективные     хлор-содержащие
дезинфектанты.
     По  итогам  прошлого года 0,07 % проб инструментов выявлены со
следами   "скрытой  крови",  1,2%  -  не  стерильные.  Эти  факторы
способствуют  распространению  инфекций с парентеральным механизмом
передачи (через инструменты, лабораторное оборудование).
     Актуальность    и    значимость   внутрибольничных   инфекций,
государственный  масштаб проблемы требуют разработки на федеральном
и    региональном    уровнях    специальных    целевых    программ,
предусматривающих комплекс мероприятий по профилактике ВБИ.
     Целью  данной  подпрограммы  является  повышение эффективности
дезинфекционных  и  стерилизационных  мероприятий  путем  внедрения
современных,   эффективных   средств  дезинфекции  комбинированного
действия.   В   настоящее   время  наиболее  перспективной  группой
соединений  для  обеззараживания  различного  вида  поверхностей  в
помещениях    и    других   объектов   в   лечебно-профилактических
учреждениях   можно   считать  композиции  на  основе  четвертичных
аммониевых   соединений   (ЧАС),  катионовых  поверхностно-активных
веществ  и  спиртов,  так  как,  имея  широкий спектр действия, они
обладают   наиболее  щадящим  действием  на  материал  изделий,  не
нарушая  их  функциональных свойств, обладают моющим действием, что
зачастую  позволяет  использовать  их для совмещенной дезинфекции и
предстерилизационной  очистки  изделий.  Эти соединения не обладают
летучестью,  они  не  опасны  при ингаляционном воздействии и могут
применяться у постели больного.
     При  выборе  оптимальных дезинфицирующих средств, включенных в
план обеспечения, учитывались следующие показатели:
     антимикробная   активность   средства   (в  том  числе  внутри
госпитальных  штаммов,  микобактерий  туберкулеза,  вирусов, в т.ч.
возбудителей гепатитов, ВИЧ-инфекции;
     экологическая безопасность;
     возможность  применения дезинфектантов в присутствии больных и
персонала;
     удобство применения препарата;
     сроки годности концентрата и рабочих растворов;
     возможность   использования   препаратов   для  дезинфекции  и
предстерилизационной  очистки  изделий  медицинского  назначения  в
одном процессе;
     экономическая     эффективность    за    счет    многократного
использования.




                             Перечень
      централизованного распределения средств дезинфекции для
  лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) на
                             2002 год


Наименование        Ориентировочная сумма в руб. (в ценах 2001 г.) для
улуса,              приобретения:
ЛПУ

                    Септа-Бика  Дезэффекта  Сульфо-Хло вегасепт-фо стераниос Всего по
                                            ран-Тина   рте         а         Улусу

Абыйский            60990       27300       15000      5000        5000      113290

Алданский           203300      91000       30000      15000       15000     354300

Аллаиховский        101650      27300       15000      5000        5000      153950

Амгинский           101650      36400       15000      5000        5000      163050

Анабарский          60990       18200       15000      5000        5000      104190

Булунский           142310      27300       15000      5000        5000      194610

Верхневилюйский     203300      36400       22500      10000       10000     282200

Верхнеколымский     101650      27300       15000      5000        10000     158950

Верхоянский         101650      27300       15000      5000        5000      153950

Вилюйский           203300      45500       30000      10000       15000     303800

Горный              142310      36400       15000      5000        10000     208710

Жиганский           101650      27300       15000      5000        5000      153950

Кобяйский           304950      45500       22500      10000       20000     402950

Ленский             304950      63700       30000      15000       50000     463650

Мегино-Кангаласский 203300      45500       15000      10000       15000     288800


Мирнинский          406600      91000       30000      30000       70000     627600

Момский             101650      27300       15000      5000        5000      153950

Нерюнгринский       406600      27300       30000      30000       70000     563900

Намский             203300      91000       15000      10000       5000      324300

Нижнеколымский      101650      27300       15000      50000       5000      198950

Оймяконский         302300      27300       22500      10000       10000     372100

Нюрбинский          101650      45500       15000      10000       5000      177150

Олекминский         304950      45500       22500      20000       10000     402950

Оленекский          60990       18200       15000      5000        5000      104190

Среднеколымский     203000      45500       15000      20000       10000     293800

Сунтарский          304950      63700       22500      25000       30000     446150

Таттинский          101650      36400       15000      10000       10000     173050

Томпонский          101650      36400       15300      5000        5000      163350

Усть-Алданский      203300      45500       22500      20000       15000     306300

Усть-Майский        101650      27300       15000      5000        5000      153950

Усть-Янский         101650      27300       15000      50000       5000      153950

Хангаласский        304950      63700       30000      20000       20000     438650

Чурапчинский        60990       27300       15000      5000        5000      113290

Эвено-Бытантайский  60990       18200       7500       5000        5000      96690

г. Якутск:

Офтальмологическая  101650      27300       15000      5000                  148950
Больница

ЯРНД                101650      27300       22500      10000                 161450

ЯРОД                203300      45500       30000      10000       50000     338800

Больница № 1 МЗ     101650      27300       15000      5000        30000     178950
РС(Я)

НЦМ                 609900      91000       150000     20000       100000    970900

НПО "Фтизиатрия"    203300      45500       150000     20000       70000     488800

ЯРКВД               101650      27300       30000      10000                 168950

ЯРПНД               10160       45500       30000      15000                 100660

ЛЦББ                101650      27300       15000      5000        20000     168950

РЦЭМП               60990       27300       15000      5000                  108290

Республиканский     203300      91000       150000     15000                 459300
центр
СПИД

ВГЛ "Хоту"          101650      27300       15000      5000                  148950

Центр реабилитации  101650      27300       15000      5000                  148950

Городская           304950      91000       150000     150000      50000     610950
клиническая
больница

Горбольница № 2     60990       27300       150000     5000        30000     273290

ДИБ                 203300      45500       30000      10000                 288800

Мархинская          60990       27300       15000      5000                  108290
больница

Кангаласская        60990       273000      15000      5000                  353990
больница


Поликлиника         60990       27300       22500      10000                 120790
профосмотра

Поликлиника № 1     101650      45500       22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 2     101650      45500       22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 3     101650      45500       22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 4     101650      45500       22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 5     101650      45500       22500      15000                 184650

Поликлиника № 6     101650      45500       22500      10000                 179650

Всего для ЛПУ       9237330     2675400     1807800    650000      945000    15315530

                         



 Перечень централизованного распределения средств дезинфекции для
  лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) на
                             2003 год


Наименование        Ориентировочная сумма в руб. (в ценах 2001 г.) для
улуса,              приобретения:
ЛПУ

                    Септа       дезэффекта сульфо-хло вегасепт-фо стерани-о всего по
                    -Бика                  ран-тина   рте         са        улусу

Абыйский            60990       27300      15000      5000        5000      113290

Алданский           203300      91000      30000      15000       15000     354300

Аллаиховский        101650      27300      15000      5000        5000      153950

Амгинский           101650      36400      15000      5000        5000      163050

Анабарский          60990       18200      15000      5000        5000      104190

Булунский           142310      27300      15000      5000        5000      194610

Верхневилюйский     203300      36400      22500      10000       10000     282200

Верхнеколымский     101650      27300      15000      5000        10000     158950

Верхоянский         101650      27300      15000      5000        5000      153950

Вилюйский           203300      45500      30000      10000       15000     303800

Горный              142310      36400      15000      5000        10000     208710

Жиганский           101650      27300      15000      5000        5000      153950

Кобяйский           304950      45500      22500      10000       20000     402950

Ленский             304950      63700      30000      15000       50000     463650

Мегино-Кангаласский 203300      45500      15000      10000       15000     288800


Мирнинский          406600      91000      30000      30000       70000     627600

Момский             101650      27300      15000      5000        5000      153950

Нерюнгринский       406600      27300      30000      30000       70000     563900

Намский             203300      91000      15000      10000       5000      324300

Нижнеколымский      101650      27300      15000      50000       5000      198950

Оймяконский         302300      27300      22500      10000       10000     372100

Нюрбинский          101650      45500      15000      10000       5000      177150

Олекминский         304950      45500      22500      20000       10000     402950

Оленекский          60990       18200      15000      5000        5000      104190

Средне-Колымский    203000      45500      15000      20000       10000     293800

Сунтарский          304950      63700      22500      25000       30000     446150

Таттинский          101650      36400      15000      10000       10000     173050

Томпонский          101650      36400      15300      5000        5000      163350

Усть-Алданский      203300      45500      22500      20000       15000     306300

Усть-Майский        101650      27300      15000      5000        5000      153950

Усть-Янский         101650      27300      15000      50000       5000      153950

Хангаласский        304950      63700      30000      20000       20000     438650

Чурапчинский        60990       27300      15000      5000        5000      113290

Эвено-Бытантайский  60990       18200      7500       5000        5000      96690

г. Якутск:

Офтальмологическая  101650      27300      5000       5000                  148950
больница

ЯРНД                101650      27300      22500      10000                 161450

ЯРОД                203300      45500      30000      10000       50000     338800

Больница № 1 МЗ     101650      27300      15000      5000        30000     178950
РС(Я)

НЦМ                 609900      91000      150000     20000       100000    970900

НПО "Фтизиатрия"    203300      45500      150000     20000       70000     488800

ЯРКВД               101650      27300      30000      10000                 168950

ЯРПНД               10160       45500      30000      15000                 100660

ЛЦББ                101650      27300      15000      5000        20000     168950

РЦЭМП               60990       27300      15000      5000                  108290

Республиканский     203300      91000      150000     15000                 459300
центр
СПИД

ВГЛ "Хоту"          101650      27300      15000      5000                  148950

Центр реабилитации  101650      27300      15000      5000                  148950

Городская           304950      91000      150000     150000      50000     610950
Клиническая
больница

Горбольница № 2     60990       27300      150000     5000        30000     273290

ДИБ                 203300      45500      30000      10000                 288800

Мархинская          60990       27300      15000      5000                  108290
больница

Кангаласская        60990       273000     15000      5000                  353990
больница


Поликлиника         60990       27300      22500      10000                 120790
профосмотра

Поликлиника № 1     101650      45500      22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 2     101650      45500      22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 3     101650      45500      22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 4     101650      45500      22500      10000       30000     209650

Поликлиника № 5     101650      45500      22500      15000                 184650

Поликлиника № 6     101650      45500      22500      10000                 179650

Всего для ЛПУ       9237330     2675400    1807800    650000      945000    15315530