Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 13.12.2003 № 780

 
              ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                   от 13 декабря 2003 года № 780

    О внесении дополнений в республиканскую целевую программу
 "Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия)" на 2002-2006
                               годы



    Во  исполнение  приказа Министерства здравоохранения Российской 
Федерации   от   05.03.2002   №   73  "О  создании  единой  системы  
информатизации   в  здравоохранении",  постановления  Правительства  
Республики   Саха   (Якутия)   от  12.02.2000  №  78  "О  концепции  
совершенствования  здравоохранения  Республики  Саха  (Якутия)",  в  
целях создания единого информационного пространства здравоохранения 
и  системы  обязательного  медицинского страхования Республики Саха 
(Якутия)      Правительство      Республики      Саха      (Якутия)      
п о с т а н о в л я е т:
     1. Внести   дополнение  в  республиканскую  целевую  программу
"Охрана  здоровья  населения Республики Саха (Якутия)" на 2002-2006
годы,  утвержденную  постановлением  Правительства  Республики Саха
(Якутия)  от 26.12.2002 № 642, путем включения подпрограммы "Единая
информационная  система  отрасли  здравоохранения  и  обязательного
медицинского  страхования  Республики  Саха  (Якутия)  на 2004-2006
годы" (далее Подпрограмма).
     2. Министерству   экономического   развития   Республики  Саха
(Якутия),   Министерству   финансов   Республики   Саха   (Якутия),
Министерству     здравоохранения    предусмотреть    финансирование
Подпрограммы  на  2004  год  исходя  из возможностей доходной части
республиканского  бюджета. При формировании бюджета Республики Саха
(Якутия)  на  2005-2006  годы  учесть предусмотренный объем средств
для реализации настоящей Подпрограммы.
     3.    Территориальному    фонду   обязательного   медицинского
страхования    Республики   Саха   (Якутия)   предусмотреть   объем
финансирования  на  2004-2006  годы  из  внебюджетных  средств  для
реализации настоящей Подпрограммы.
     4. Министерству   здравоохранения   Республики  Саха  (Якутия)
обеспечить целевое использование и расходование средств.
     5. Опубликовать  настоящее  постановление в средствах массовой
информации.
     6. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на  заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия)
Е.И. Михайлову.



Председатель Правительства
Республики Саха (Якутия)                                Е. БОРИСОВ


                            
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 13 декабря 2003 года № 780


Подпрограмма "Единая информационная система отрасли здравоохранения
 и обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
   на 2004-2006 годы" республиканской целевой программы "Охрана
  здоровья населения Республики Саха (Якутия)" на 2002-2006 годы,
утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия)
                        от 26.12.2002 № 642


                              ПАСПОРТ
подпрограммы "Единая информационная система отрасли здравоохранения
 и обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
   на 2004-2006 годы" республиканской целевой программы "Охрана
  здоровья населения Республики Саха (Якутия)" на 2002-2006 годы,
утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия)
                        от 26.12.2003 № 642

|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование            |Единая информационная  система  отрасли  здравоохранения  и|
|Подпрограммы            |обязательного  медицинского  страхования   Республики  Саха|
|                        |(Якутия) на 2004-2006 годы                                 |
|                        |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Государственный         |Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)      |
|заказчик, координатор   |                                                           |
|Подпрограммы            |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Государственные         |Территориальный фонд обязательного медицинского страхования|
|заказчики-исполнители   |Республики  Саха  (Якутия);  ГУ  «Якутский  республиканский|
|Подпрограммы            |медицинский информационно-аналитический центр» Министерства|
|                        |здравоохранения Республики Саха (Якутия)                   |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Основные разработчики   |Министерство здравоохранения Республики Саха  (Якутия);  ГУ|
|Подпрограммы            |«Якутский    республиканский    медицинский   информационно|
|                        |аналитический    центр»    Министерства     здравоохранения|
|                        |Республики     Саха    (Якутия);    Территориальный    фонд|
|                        |обязательного  медицинского  страхования  Республики   Саха|
|                        |(Якутия)                                                   |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель и задачи           |Цель  Подпрограммы  -  создание   единого   информационного|
|Подпрограммы            |пространства,   информатизация  отрасли  здравоохранения  и|
|                        |системы  ОМС,  способствующие  совершенствованию  лечебного|
|                        |процесса,  повышению  управляемости и эффективности системы|
|                        |здравоохранения и ОМС, что позволит  решить  следующий  ряд|
|                        |задач:                                                     |
|                        |      ранняя   диагностика    и    своевременное    лечение|
|                        |заболеваний,   которые  позволят  достигнуть  максимального|
|                        |эффекта, выздоровления;                                    |
|                        |      повышение     доступности     высококвалифицированной|
|                        |медицинской   помощи  путем  интеграции  автоматизированных|
|                        |систем сети медицинских учреждений и развития  телемедицины|
|                        |в республике;                                              |
|                        |      оперативное     предоставление     достоверной      и|
|                        |исчерпывающей    информации   о   пациенте   при   оказании|
|                        |медицинской  помощи  путем  создания  единой  базы   данных|
|                        |здоровья жителей Республики Саха (Якутия);                 |
|                        |      сокращение сроков обследования и  лечения,  улучшение|
|                        |качества      медицинской      документации,      улучшение|
|                        |профилактической работы;                                   |
|                        |      динамический анализ и мониторинг  состояния  здоровья|
|                        |населения  и  демографических  показателей  Республики Саха|
|                        |(Якутия), выявление влияющих на них факторов;              |
|                        |      координация   и   оптимизация   работ   медперсонала,|
|                        |организация  обучения,  повышения квалификации технического|
|                        |медицинского персонала;                                    |
|                        |      обеспечение   доступа   медицинского   персонала    к|
|                        |глобальным    российским    и   международным   медицинским|
|                        |информационным системам;                                   |
|                        |      повышение     достоверности     и     информативности|
|                        |статистической отчетности в системе здравоохранения;       |
|                        |      повышение эффективности медицинской  и  экономической|
|                        |деятельности   и   оптимизация  структуры  сети  учреждений|
|                        |здравоохранения,   рационализация   расходования    средств|
|                        |обязательного медицинского страхования                     |
|                        |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Основание для разработки|Приказ Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации|
|Подпрограммы.           |от   05.03.2002   №   73   "О   создании   единой   системы|
|Дата принятия решения о |информатизации    в     здравоохранении";     постановление|
|разработке Подпрограммы |Правительства  Республики  Саха (Якутия) от 12.02.2000 № 78|
|                        |«О    концепции     совершенствования     здравоохранения»;|
|                        |постановление  Правительства  Республики  Саха  (Якутия) от|
|                        |21.08.2001  №   430    «О   целевой   программе   "Развитие|
|                        |информационных  ресурсов, информационных систем, технологий|
|                        |и средств их обеспечения в Республике Саха (Якутия) до 2005|
|                        |года"».                                                    |
|                        |Дата    принятия    решения    о    разработке:    решением|
|                        |Координационного    совета    по   информатизации   отрасли|
|                        |здравоохранения и ОМС от 15.05.2003 № 01-8/4-к             |
|                        |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Сроки реализации        |2004-2006 годы                                             |
|Подпрограммы            |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Перечень основных       |  1. Реализация проекта  «Единая  база  здоровья  населения|
|мероприятий Подпрограммы|Республики Саха (Якутия)».                                 |
|                        |  2.    Разработка    и    внедрение     автоматизированных|
|                        |информационных  систем  медицинских  учреждений  Республики|
|                        |Саха (Якутия).                                             |
|                        |  3.  Разработка  и  внедрение  автоматизированной  системы|
|                        |«Информационные  технологии в экстренной медицинской помощи|
|                        |в  лечебно-профилактических  учреждениях  Республики   Саха|
|                        |(Якутия)».                                                 |
|                        |  4.  Разработка  и  внедрение  автоматизированной  системы|
|                        |оборота  лекарственных  препаратов  и  изделий медицинского|
|                        |назначения.                                                |
|                        |  5.  Интеграция   автоматизированных   систем   в   единую|
|                        |медицинскую сеть.                                          |
|                        |  6. Создание специализированных медицинских порталов.     |
|                        |  7. Выполнение организационно-технических мероприятий:    |
|                        |  разработка     нормативно-правовой     основы     единого|
|                        |информационного   пространства  системы  здравоохранения  и|
|                        |обязательного медицинского страхования;                    |
|                        |  создание инфраструктуры  обслуживающей  и  поддерживающей|
|                        |ЕИС;                                                       |
|                        |  обеспечение безопасности и защиты информации;            |
|                        |  координация и оптимизация работ медперсонала;            |
|                        |  организация обучения, повышения квалификации технического|
|                        |медицинского персонала;                                    |
|                        |  проведение семинаров, выставок, конференций;             |
|                        |  внедрение единого электронного документооборота.         |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Исполнители основных    |  ГУ «Якутский республиканский  информационно-аналитический|
|мероприятий Подпрограммы|центр»   Министерства   здравоохранения   Республики   Саха|
|                        |(Якутия), Территориальный фонд  обязательного  медицинского|
|                        |страхования  Республики  Саха  (Якутия)  (далее  –  ТФ  ОМС|
|                        |РС(Я)).                                                    |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники      |  Федеральный бюджет – 16,3 млн.рублей, в т.ч. по годам:   |
|финансирования          |2004 год - 5,1 млн.р., 2005 год - 5,3 млн.р.,  2006  год  -|
|                        |5,9  млн.р.                                                |
|                        |  Бюджет Республики Саха (Якутия) - 80,9 млн.рублей, в т.ч.|
|                        |по  годам:  2004 год – 25,4 млн.р., 2005 год – 26,3 млн.р.,|
|                        |2006 год –  29,3 млн.р.                                    |
|                        |  Внебюджетные источники, в т.ч. за счет  средств   ТФ  ОМС|
|                        |РС(Я)  -  51,3 млн. рублей, в т.ч. по годам: 2004 год –15,1|
|                        |млн.р., 2005 год – 17,1 млн.р., 2006 год – 19,0 млн.р.     |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые конечные      |  Главный  конечный  результат  Подпрограммы   –   создание|
|результаты реализации   |единого   информационного  пространства  на  основе  единой|
|Подпрограммы            |информационной системы, обеспечивающей  решение  текущих  и|
|                        |стратегических   задач   здравоохранения   и   системы  ОМС|
|                        |Республики Саха (Якутия).                                  |
|                        |  Реализация   Подпрограммы   при   условии    достаточного|
|                        |финансирования позволит:                                   |
|                        |  получать  своевременные,  систематические  и  достоверные|
|                        |данные  о  состоянии  здоровья  населения,  необходимые для|
|                        |принятия  правильных  решений,  направленных  на  улучшение|
|                        |оказания медицинской помощи населению;                     |
|                        |  проводить  раннюю  диагностику  и  своевременное  лечение|
|                        |заболеваний,   которые  позволят  достигнуть  максимального|
|                        |эффекта выздоровления; оптимизировать расходование ресурсов|
|                        |здравоохранения и движение потоков финансовых средств;     |
|                        |  создать  системы   комплексного,   научно   обоснованного|
|                        |анализа   динамики состояния здоровья населения;           |
|                        |  разработать    на    основе    компьютерной    технологии|
|                        |научно-практические    программы    борьбы    с   основными|
|                        |заболеваниями;  значительно   повысить   производительность|
|                        |труда медицинских работников;                              |
|                        |  совершенствовать     лечебно-диагностический     процесс,|
|                        |оптимизировать  управление  системой  здравоохранения и ОМС|
|                        |что, как следствие, повысит качество медицинской  помощи  и|
|                        |приведет к улучшению здоровья и демографических показателей|
|                        |населения республики                                       |
|                        |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Важнейшие целевые       |  Обеспечение   на    основе    передовых    информационных|
|показатели (индикаторы) |технологий            совершенствования             системы|
|                        |здравоохранения и  обязательного  медицинского  страхования|
|                        |Республики Саха (Якутия)                                   |
|                        |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Система организации     |  Текущее управление и контроль за реализацией Подпрограммы|
|контроля за исполнением |осуществляется      государственными      заказчиками     –|
|Подпрограммы            |Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и ТФ|
|                        |ОМС РС(Я).                                                 |
|                        |  Государственный  заказчик  проводит   анализ,   обобщение|
|                        |информации о ходе выполненных программных мероприятий      |
|                        |                                                           |
|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|

 1. Содержание проблемы и обоснование для разработки Подпрограммы

     В  последние  десятилетия  информационные  технологии все чаще
используются
     в   процессах   диагностики   и  лечения  больных,  становятся
неотъемлемым   инструментом   медицинских  работников.  Современные
медицинские   информационные   системы  охватывают  широкий  спектр
деятельности лечебно-профилактических учреждений.
     В    системе    здравоохранения   Республики   Саха   (Якутия)
информационные   технологии   становятся   важнейшим   инструментом
обеспечения    устойчивого    финансирования    здравоохранения   и
реализации   государственных   гарантий   населению  на  бесплатную
медицинскую  помощь. Важной задачей является проведение комплексной
информатизации    отрасли   здравоохранения.   Здоровье   населения
национальный    приоритет,    имеющий   право   на   первоочередное
финансирование.   Применение  новейших  информационных  технологий,
научных   исследований   и   использование   ресурсов   действующих
информационно-коммуникационных  систем  является ключевым фактором,
определяющим успех выполнения задачи.
     В   нашей   республике   более   600  лечебно-профилактических
учреждений  (далее ЛПУ), около 25000 медицинских работников. Анализ
состояния  информатизации  здравоохранения  республики  показывает,
что  информационные  технологии  недостаточно широко используются в
работе    медицинских   учреждений,   медучреждения   остаются   на
достаточно  низком  уровне  по  оснащению,  отличаются  отсутствием
единого  программного  обеспечения,  единой  информационной среды в
целом,  что  приводит  к  информационному  дефициту на всех уровнях
управления.
     Информационные  системы  большинства  организаций представляют
собой  набор  разнородных,  не  связанных  между  собой  подсистем.
Уровень  информационного  обеспечения  деятельности основного звена
здравоохранения  -  лечащего  врача  остается  низким.  Не  развита
система  межведомственного  информационно-справочного обслуживания:
отсутствует  широкий  доступ  к справочной информации, нормативным,
методическим,  распорядительным и другим документам, используемым в
повседневной  деятельности  сотрудниками учреждений здравоохранения
и  ОМС.  Не  решены вопросы защиты персонифицированной информации о
здоровье    пациентов,    безопасности   данных,   хранящихся   или
передающихся     в    электронной    форме.    Отмечается    низкий
образовательный  уровень  компьютерной  грамотности  медработников,
особенно   в   улусных   медучреждениях.   Информационные   системы
лечебно-профилактических    учреждений    пока    еще   далеки   от
совершенства.    Системы    анализа    заболеваемости    достаточно
разнородны,  в малой степени автоматизированы и не учитывают данные
других  организаций и ведомств, влияющих на здоровье населения. Нет
четко    разработанных    критериев   анализа   качества   оказания
медицинской  помощи.  Имеются  потери  времени  в связи со сбором и
обработкой  огромного  количества  медицинских  данных.  Происходит
потеря   финансовых   средств  из-за  дублирования  и  многократных
исследований.   В  целом  необходимо  констатировать,  что  система
здравоохранения   Республики  Саха  (Якутия)  далеко  не  полностью
использует    резервы    эффективности,    которые    заложены    в
информатизации    отрасли    и    создании   полноценного   единого
информационного пространства.
     Основными   причинами   указанного   состояния  информатизации
являются:
     отсутствие    принятых   на   территории   единых   требований
(стандартов)
     к  информационным  системам и их компонентам, связывающих их в
единую территориальную информационную систему;
     отсутствие   принятого   на   территории   единого  регламента
взаимодействия всех субъектов информационных отношений;
     недостаточное      техническое      обеспечение     учреждений
здравоохранения       средствами       вычислительной      техники,
телекоммуникационным оборудованием;
     недостаточно  эффективное  управление  процессом,  связанное с
недооценкой значения информатизации в управлении здравоохранением;
     низкий образовательный уровень компьютерной грамотности;
     недостаточное     обеспечение    учреждений    здравоохранения
республики    штатами    технических    специалистов,   операторов,
программистов;
     недостаточное финансирование работ по информатизации.
     Подпрограмма    "Единая    информационная    система   отрасли
здравоохранения    и    обязательного    медицинского   страхования
Республики   Саха   (Якутия)  на  2004-2006  годы"  предусматривает
внедрение    в    деятельность    медицинских    учреждений   новых
информационных   технологий,   объединяющих   в   себе  современные
средства  связи,  вычислительной техники и программное обеспечение,
а  также  создание единой информационно-аналитической сети отрасли,
способствующей      совершенствованию      лечебно-диагностического
процесса.
     Создание      интегрированного     единого     информационного
пространства    между    органами    управления    здравоохранения,
лечебно-профилактическими    учреждениями,   ТФОМС   и   страховыми
компаниями позволит:
     противостоять отрицательным медико-социальным последствиям;
     создать   систему  комплексного  научно-обоснованного  анализа
динамики   состояния   здоровья  населения  в  связи  с  различными
социальными, экономическими и экологическими факторами;
     разработать      на     основе     компьютерной     технологии
научно-практические программы борьбы с основными заболеваниями;
     значительно  увеличить  производительность  труда  медицинских
работников,  преемственность  на  всех  этапах оказания медицинской
помощи при повышении качества лечебно-диагностического процесса;
     повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения.
     Внедрению  Единой  информационной  системы (далее ЕИС) отрасли
здравоохранения
     и    обязательного   медицинского   страхования   предшествуют
мероприятия  Министерства  здравоохранения Республики Саха (Якутия)
по   повышению   эффективности   функционирования  отрасли.  Данная
подпрограмма   разработана   в   рамках   республиканской   целевой
программы "Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия)"
     на  2002-2006  годы, утвержденной постановлением Правительства
Республики  Саха  (Якутия)  от  26.12.2002  №  642.  Постановлением
Правительства  Республики  Саха  (Якутия)  от  12 февраля 2000 № 78
была   утверждена   Концепция   совершенствования   здравоохранения
Республики   Саха   (Якутия),  одним  из  приоритетных  направлений
которой    является    совершенствование   информационной   системы
здравоохранения,  в  том  числе  мероприятия  по  совершенствованию
законодательства    в   области   информатизации   здравоохранения,
создание   единого   информационного  пространства  системы  охраны
здоровья  населения, интеграция информационно-вычислительных систем
лечебно-профилактических     учреждений,     органов     управления
здравоохранения,   ТФОМС  и  страховых  медицинских  организаций  в
единую   информационно-аналитическую   систему   отрасли.   Широкое
внедрение  телемедицины,  новых  форм  информационных  технологий в
практическое   здравоохранение,   разработка  и  внедрение  системы
электронного  документооборота  на  республиканском и муниципальном
уровне,  разработка  и  создание  банка медицинских данных здоровья
населения   республики,   совершенствование   и   развитие  системы
обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).
     Министерством  здравоохранения  Республики  Саха (Якутия) была
принята   Концепция   информатизации   отрасли  здравоохранения  на
2003-2007    годы,    согласно   которой   в   рамках   комплексной
информатизации    здравоохранения   предлагается   создать   Единую
информационную   систему   ЕИС   здравоохранения   Республики  Саха
(Якутия).
     Таким  образом,  разработка  и  внедрение  ЕИС  и ОМС являются
составной    частью    мероприятий   Министерства   здравоохранения
Республики   Саха   (Якутия)   по   совершенствованию,  развитию  и
повышению  эффективности  функционирования  отрасли здравоохранения
республики.

    1. 1. Тенденции демографических процессов в Республике Саха
                             (Якутия)

     На  рубеже  ХХ-ХXI  веков обострились проблемы, которые вполне
могут   стать  глобальными  в  наступившем  столетии.  К  их  числу
относится   неблагоприятное  развитие  демографической  ситуации  в
России.   Региональные   особенности   демографических   процессов,
определяющих  численность,  половозрастную  структуру  популяции  и
динамику    ее    изменения,   являются   важнейшими   индикаторами
общественного  здоровья,  благополучия  и  социально-экономического
развития региона.
     Анализ   динамики   развития   демографических   процессов   в
Республике  Саха  (Якутия)  за  последние  12 лет показывает, что в
формировании  численности  и  структуры населения имеются следующие
основные тенденции.
     Сокращение общей численности населения
     По  данным  Госкомстата Республики Саха (Якутия), за 1991-2002
годы  численность  населения  республики  сократилась на 138,4 тыс.
чел.,  то  есть на 12,3%, тогда как по России за аналогичный период
-  на  2,8%.  Такое  сокращение  произошло  как  за  счет  снижения
рождаемости  и  повышения  смертности,  так и за счет миграционного
оттока.

     Рис.   1.   Динамика  численности  населения  Республики  Саха
(Якутия)

     До  начала  90-х  годов  наряду  с  сохраняющимся естественным
приростом   огромную   роль   в  увеличении  численности  населения
республики  играли миграционные процессы. Массовый приток населения
из-за  пределов  республики  был  связан, прежде всего, с освоением
Севера   и   развитием   добывающих  отраслей  промышленности,  что
поддерживалось  комплексом мер по заселению и закреплению населения
на   Севере,   проводимых   на   уровне  государственной  политики.
Численность  населения Республики Саха (Якутия) с 1959 по 1979 года
выросла на 72% и далее продолжала расти до 1990 года.
     На  конец  1990  года  общая  численность  населения  достигла
максимального  уровня  за всю историю республики - 1121,3 тыс. чел.
В    дальнейшем,    в    90-х    годах,    в   результате   влияния
социально-экономической  ситуации  в  стране  численность населения
республики  приобрела  четко  выраженную  тенденцию  к постепенному
сокращению.

     Снижение уровня рождаемости
     Уровень  рождаемости в Республике Саха (Якутия) с 1990 по 2001
год  снизился  с 19,6 до 13,6%, т.е. на 30,6%, в РФ за это же время
-  с 13,4 до 9,1%, т.е. на 32,1% (рис. 2). Таким образом, тенденция
ежегодного  сокращения уровня рождаемости наблюдается в республике,
как   и   в   целом   по   России,  и  связана  как  с  изменениями
возрастно-полового   состава   населения,   так  и  с  сознательным
ограничением  количества  детей  самими  женщинами.  Как показывает
анализ  динамики  полового  состава населения, количество мужчин за
указанный  период сократилось на 13%, тогда как количество женщин -
на  10%.  До  1995  года  в общей численности населения преобладали
мужчины.  Наибольшее  превышение  наблюдалось  в  1989-1990  годах,
когда  на  1000  мужчин  приходилось  984 женщины. Но с начала 1995
года  число  женщин  стало  превышать число мужчин (1001 женщина на
1000  мужчин),  причем превышение имеет тенденцию к росту. В начале
2002  года  на  1000  мужчин приходилось 1018 женщин (в РФ - 1138).
Такой  половой дисбаланс не мог не отразиться на численности детей,
рожденных  вне  брака.  Если  в  1990 году их доля составляла 18% в
общем  числе  рождений,  то  в 2002 году уже каждый третий младенец
родился   вне   брака   (33%).   При  этом  доля  детей,  рожденных
матерями-одиночками,  возросла  с 11,9% в 1990 году до 21,6% в 2001
году.

     Рис.  2. Динамика уровня рождаемости населения Республики Саха
(Якутия)

     Таким   образом,   более   выраженной   негативной  тенденцией
является  не  столько  само  снижение  уровня рождаемости, а скорее
увеличение    количества    детей,    рожденных    вне    брака   и
матерями-одиночками,  т.е. детей, которые уже при рождении входят в
группу социального риска.
     Увеличение уровня смертности населения
     Наиболее   острой   проблемой   для   органов  здравоохранения
является  высокая  смертность.  Ежегодно  республика теряет более 9
тыс.  чел.,  из них более 4 тыс. - лица трудоспособного возраста. В
целом  за  последние  13  лет (1990 2002 годы) уровень смертности в
республике увеличился на 45,6% (по РФ - на 39%) (рис. 3).
     В  структуре смертности населения в Республике Саха (Якутия) в
2002   году   почти  каждый  второй  умерший  от  болезней  системы
кровообращения  (41,5%),  каждый четвертый - от несчастных случаев,
отравлений  и  травм  (24,7%),  на  долю онкологических заболеваний
приходится 12,8%.

    Рис. 3. Динамика уровня смертности населения Республики Саха
                             (Якутия)
     В  условиях  сложившегося  уровня рождаемости сохранение жизни
каждого  ребенка  и  укрепление  здоровья  детей крайне актуально в
нашей  республике.  Несмотря  на  снижение  показателя младенческой
смертности  с  1991 по 2002 год на 28,5% (т.е. с 21,4 до 15,3%), он
все  еще остается высоким относительно среднероссийского показателя
- в 2001 году 14,6%.
     Уменьшение средней продолжительности жизни
     Обобщающим  показателем  уровня  смертности  является  средняя
продолжительность  жизни.  По  данным  Госкомстата  Республики Саха
(Якутия),  средняя  продолжительность  жизни  с  1990  до 2001 года
снизилась с 66,9 лет до 64,4 (рис.4).
     При  этом отмечается выраженная половая дифференциация. Если в
1990 году женщины
     в  среднем  жили  на  9 лет дольше мужчин, то в 2001 году этот
разрыв достиг 13 лет.
     Что  касается  разницы  в  продолжительности  жизни  мужчин  и
женщин  в  России,  то  на  протяжении ХХ века она была существенно
выше,  чем  в  развитых странах, что объясняется прежде всего более
высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста.


         Рис.  4.  Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в
    Республике Саха (Якутия)
         и Российской Федерации

     Уменьшение численности трудоспособного населения
     В  возрастной  структуре населения снижается численность детей
и  подростков  в возрасте до 15 лет (на 106,6 тыс. чел. за 12 лет),
число  лиц  пенсионного  возраста  увеличилось  на  25,8  тыс. чел.
Численность    трудоспособного    населения   за   1990-2001   годы
уменьшилась  на  57,6  тыс.  чел.,  но  их доля в общей численности
населения   возросла   с  60,9  до  63,5%,  за  счет  существенного
уменьшения  доли  лиц  моложе  трудоспособного  возраста (с 32,1 до
25,8%).  Таким образом, происходит неблагоприятный процесс старения
населения.
     Смертность  трудоспособного населения Республики Саха (Якутия)
превышает  аналогичный  показатель  по  РФ в 1,5 раза. За 11 лет (с
1991  по  2001  годы) доля лиц трудоспособного возраста в структуре
умерших составила в среднем 47,9% (по РФ 28%),
     в   том   числе   среди  мужчин  62,2%,  среди  женщин  25,1%.
Показателем   неблагоприятной  социально-экономической  ситуации  в
республике    является    то,    что    среди   причин   смертности
трудоспособного  населения одно из главных мест продолжают занимать
несчастные   случаи,  отравления  и  травмы,  а  также  убийства  и
самоубийства  (43,7%  в  2001  году).  Среди  мужчин они обусловили
гибель  почти  каждого  второго  умершего в трудоспособном возрасте
(47,3%), среди женщин - каждой третьей (30,8%).
     Повышенная смертность мужского трудоспособного населения
     Особо    тревожит   сверхсмертность   мужчин   трудоспособного
возраста как
     от  заболеваний,  так  и  от  несчастных случаев, отравлений и
травм.   Об   этом  убедительно  свидетельствуют  возрастно-половые
различия  в  смертности  (рис.  4).  Показатели смертности мужчин в
возрастных  группах  15-49  лет  оказались  в среднем в 3 раза выше
аналогичных  показателей  женщин. Известно, что динамика смертности
определяется       в       значительной       мере       состоянием
социально-экономической     сферы.     Многочисленными     научными
исследованиями  показано, что насильственное лишение работы ведет к
разрушению  сложившихся  социальных связей, деформации нравственных
отношений.

     Рис.  5. Возрастно-половая структура умерших в Республике Саха
(Якутия) за 2002 год

     Исчезают   жизненные   цели,   человек   утрачивает   ощущение
принадлежности  и  значимости.  В результате прироста безработицы с
1995  по  2001 год на 8% в республике произошел рост самоубийств на
41%,    убийств    -    на   93%.   Большему   влиянию   негативных
социально-экономических  процессов  подверглось  мужское население,
что    объясняется    меньшей    способностью    мужской    психики
адаптироваться  к  сложившимся  неблагоприятным социальным условиям
жизни.

          2. Цели и задачи Подпрограммы. Сроки реализации
     Целью   настоящей   Подпрограммы   является  создание  единого
информационного      пространства,      информатизация      отрасли
здравоохранения  и  системы  ОМС,  способствующих совершенствованию
лечебного   процесса,   повышению   управляемости  и  эффективности
системы  здравоохранения  и  ОМС, а в целом, сохранению и улучшению
здоровья  и  демографических  показателей населения республики. Для
достижения  поставленной  цели  в рамках комплексной информатизации
здравоохранения  предлагается создать единую информационную систему
(ЕИС)  здравоохранения  Республики  Саха (Якутия). Внедрение данной
системы позволит решить следующие задачи:
     ранняя  диагностика  и  своевременное  лечение  заболеваний за
счет  предоставления пациенту полного пакета обследования и лечения
с   помощью   современных   информационных  технологий  и  новейших
достижений  медицины, что позволит достигнуть максимального эффекта
выздоровления;
     оперативное   предоставление   достоверной   и   исчерпывающей
информации   о   пациенте   при   оказании  медицинской  помощи,  о
результатах   профилактической   и  лечебно-диагностической  работы
путем   интеграции   медицинской   сети   между  ЛПУ,  внедрения  и
использования  автоматизированных  информационных  систем  (АИС)  в
ЛПУ.  С  помощью  интеграции  сети  будет происходить обмен данными
между  учреждениями,  будь  то  данные  о  пациенте, статистическая
информация,  телемедицинские  консультации  и  основной  ее задачей
будет  предоставление доступа ЛПУ к данным ЕИС. С помощью АИС будет
осуществляться   возможность  получения  достоверной  структуры  по
каждому пациенту, группам пациентов, отделениям, ЛПУ в целом;
     динамический  анализ и мониторинг состояния здоровья населения
и  демографических  показателей Республики Саха (Якутия), выявление
влияющих   на   них   факторов.   В   рамках   настоящего   проекта
предполагается  создание  Единой базы здоровья населения Республики
Саха  (Якутия),  в  которой  будут  храниться  электронные паспорта
здоровья   на   каждого   жителя  республики,  что  позволит  вести
персонифицированный учет пациентов, застрахованного контингента;
     сокращение  сроков  обследования и лечения, улучшение качества
медицинской  документации,  улучшение  профилактической  работы.  С
внедрением   автоматизированной   системы  в  ЛПУ  вводится  единый
механизм  управления, контроля, учета и планирования, что позволяет
повысить  эффективность  деятельности учреждения. Внедрение системы
обеспечивает  контроль  качества  предоставляемых медицинских услуг
и,  как  следствие,  повышение  эффективности  оказания медицинской
помощи населению;
     повышение   доступности   высококвалифицированной  медицинской
помощи,      т.е.      возможность      получения      консультаций
высококвалифицированных   специалистов,   диагностики   и   лечения
высокотехнологичной  аппаратурой  без  посредников,  через лечащего
врача,  путем  использования единой информационной сети медицинских
учреждений и развития телемедицины в Республике Саха (Якутия);
     координация    и    оптимизация   работ   медперсонала   путем
организации    обучения,    повышения   квалификации   технического
медицинского персонала, автоматизации рабочих мест;
     обеспечение      доступа      медицинского     персонала     к
нормативно-справочным   глобальным   российским   и   международным
медицинским  информационным  системам;  интеграция в информационное
пространство Российской Федерации;
     повышение   достоверности   и  информативности  статистической
отчетности
     в системе здравоохранения;
     повышение    эффективности    медицинской    и   экономической
деятельности
     и   оптимизация  структуры  сети  учреждений  здравоохранения,
рационализация   расходования  средств  обязательного  медицинского
страхования;
     Сроки реализации Подпрограммы  2004-2006 годы

           3. Система основных мероприятий Подпрограммы

     Система   основных   мероприятий   приведена  в  приложении  к
настоящей Подпрограмме и включает следующее:
     1. Создание  Единой  базы  здоровья  населения Республики Саха
(Якутия).
     2. Разработка  и  внедрение  автоматизированных информационных
систем медицинских учреждений Республики Саха (Якутия).
     3. Интеграция медицинских систем в единую медицинскую сеть.
     4. Создание специализированных медицинских порталов.
     5. Выполнение организационно-технических мероприятий.

                4. Механизм реализации Подпрограммы

     4. 1.  Создание Единой базы здоровья населения Республики Саха
(Якутия)
     Единая   база   здоровья   населения  (далее  ЕБЗ)  республики
представляет  собой  базу  данных,  содержащую  в себе информацию о
людях,  попадающих  в сферу обязательного медицинского страхования,
сведения   о  событиях,  связанных  с  процедурами  изменения  этих
данных,  и  процедуры,  реализующие  функции доступа к информации с
целью просмотра, модификации или получения отчетных форм.
     Единая    база    является    хранилищем   персонифицированных
электронных  паспортов  здоровья  всех  жителей республики, имеющих
следующую структуру:
     идентификационные  данные  -  уникальные  сведения  служебного
характера,  позволяющие  однозначно  идентифицировать любую учетную
запись ЕБЗ (жителя Республики Саха (Якутия));
     индивидуальные  сведения  -  атрибуты  имени,  возраста, места
жительства;
     паспортные данные (данные удостоверения личности);
     параметры описания социального статуса;
     данные страхования (атрибуты страхового договора);
     сведения  о  прикреплении  к  ЛПУ Республики Саха (Якутия) для
оказания комплексных видов медицинских услуг;
     сведения  о  диспансерном  учете  в  специализированных  ЛПУ и
диспансерах;
     сведения,    характеризующие    принадлежность    к   льготным
категориям населения;
     медицинские данные.
     ссылки  на  источник  дополнительной  медицинской информации и
структура этой информации.
     Создание  Единой  базы  здоровья  населения  Республики  имеет
целью   обеспечить   мониторинг   состояния   здоровья   населения;
выявление   тенденций   здоровья   населения  и  влияющих  на  него
факторов;   повышение  эффективности  медицинской  и  экономической
деятельности    и    оптимизация    структуры    сети    учреждений
здравоохранения;  решает  такие  задачи,  как предоставление единой
информационно  аналитической  информации  о  пациенте, контроль над
финансовыми  потоками,  упорядочение данных, прием счетов-реестров,
контроль   отчетов  по  МКР,  контроль  "двойников",  централизация
данных  пациентов, контроль над процессом прикрепления-открепления,
планирование,   управление   и   оценка  эффективности  медицинских
программ.
     Сведения  о  застрахованных  лицах  представляются  страховыми
медицинскими  организациями,  Территориальным  фондом обязательного
медицинского  страхования  Республики  Саха  (Якутия),  сведения  о
прикрепленном  контингенте  лечебно-профилактическими учреждениями,
Министерством  здравоохранения  Республики  Саха (Якутия). В Единой
базе  производится  накопление  сведений о вновь зарегистрированных
жителях  и  модификация  существующих  позиций в процессе уточнения
сведений.  Первичная  регистрация  жителя  в Единой базе может быть
произведена  по  факту получения полиса, либо по факту оказания ему
медицинской помощи в ЛПУ Республики Саха (Якутия).

  4. 2. Информационные технологии в экстренной медицинской помощи
                     Республики Саха (Якутия)

     Оказание  экстренной  медицинской  помощи (далее ЭМП) является
важнейшим    приоритетом    отечественного   здравоохранения.   ЭМП
обеспечивает основной вклад
     в   структуру   госпитальной   помощи,  оказывая  определяющее
влияние   на   результаты   ее   оказания,  включая  летальность  и
инвалидизацию.  У  населения сложилось отношение к службе ЭМП как к
государственной,   доступной,  бесплатной  и  на  сегодняшний  день
единственной  гарантированной  круглосуточной медицинской помощи. В
последние  годы  появилась  стойкая тенденция к росту потребности в
ЭМП,  что  обеспечивает  все большую значимость этого вида помощи и
необходимость его первоочередного совершенствования.
     В    настоящее    время    в    республике   существует   сеть
лечебно-профилактических    учреждений,   обеспечивающих   оказание
современной  ЭМП на госпитальном и догоспитальном этапах: станции и
отделения   СМП   в   городском   и  улусном  звеньях,  стационары,
обеспечивающие     оказание     ЭМП,    Республиканская    больница
№2Республиканский  центр  (РБ  №  2-РЦ)  ЭМП, Республиканский центр
медицины катастроф с санитарной авиацией.
     РБ  №  2-РЦ  ЭМП  создан как центр оказания специализированной
лечебно-диагностической  помощи, организационно-методический центр,
клиническая   база   медицинских   учебных  заведений  по  вопросам
оказания  ЭМП.  За  последние годы проведена определенная работа по
улучшению   экстренной   специализированной  помощи  в  республике.
Создана  сеть специализированных отделений, оказывающих весь спектр
экстренной  специализированной  помощи.  В республике функционирует
служба  скорой  медицинской  помощи,  которая  включает  в  себя  4
станции  и  44 отделения скорой медицинской помощи. В улусном звене
здравоохранения  служба  ЭМП имеет большую значимость, но имеются и
серьезные  недостатки  и  нерешенные  вопросы, которые отрицательно
сказываются на своевременности и качестве оказания ЭМП.
     Служба  ЭМП  является  наиболее  затратным видом помощи: на ее
осуществление  должно расходоваться около половины средств отрасли.
Слабая   материально-техническая   база   службы  ЭМП,  особенно  в
сельской  местности  и  северных  улусах,  требует  принятия мер по
внедрению  современных технологий в учреждениях, оказывающих ЭМП, в
том числе информационных.
     Основные   задачи,  стоящие  перед  службой  ЭМП  доступность,
своевременность   и   качество   информации.  Скорость  и  качество
получения   и  обработки  информации  играют  значительную  роль  в
оказании ЭМП.
     Очевидно,   что  в  силу  своих  географических  особенностей,
низкой  плотности  населения,  отдаленности  от федеральных центров
республика  в  настоящий  момент  испытывает потребность в надежных
коммуникационных   системах,   способных   переносить   медицинскую
информацию   на   большие   расстояния   в  кратчайшие  сроки,  что
немаловажно для экстренной медицины.
     Настала   объективная   необходимость   в  построении  единого
информационного  пространства  в  службе  ЭМП, внедрения и широкого
распространения  информационных (телемедицинских) технологий в ЭМП,
которые  позволили  бы  нуждающимся  больным  получить качественную
экстренную   медицинскую   помощь   внутри   республики,  по  месту
возникновению проблемы, без длинных переездов и перелетов.
     Цель   -   координация  и  оптимизация  работ  по  созданию  и
использованию  информационных  технологий  в экстренной медицинской
службе  республики  и  ее  управлении, совершенствование обучения и
повышения  квалификации  медицинских  работников, внедрения научных
достижений по вопросам ЭМП.
     Первоочередные задачи телемедицины в области ЭМП:
     консультации   в  экстренном  режиме  больных,  нуждающихся  в
оказании ЭМП;
     консультации    в   процессе   оказания   медицинской   помощи
пострадавшим в ЧС;
     догоспитальное    консультирование   больных   для   уточнения
диагноза/метода   лечения  и  решения  вопроса  о  месте  и  сроках
предстоящего лечения;
     повышение   квалификации   и  переподготовка  медперсонала  по
вопросам оказания ЭМП;
     научно-практические мероприятия по вопросам ЭМП;
     советы  населению  по  вопросам оказания первичной медицинской
помощи.
     При    чрезвычайных    ситуациях   наряду   с   использованием
телемедицины  должно  предусматриваться применение мобильных систем
для  экстренной телеконсультативной работы спасательных отрядов: а)
по  поводу  уточнения  диагноза и /или тактики ведения на различных
этапах;    б)    в   отношении   целесообразности   транспортировки
пострадавших  в  специализированные  учреждения;  в)  при  оказании
медицинской   помощи;   г)  консультация  спасателей  по  первичной
медицинской помощи пострадавшим.
     Телемедицина    (далее    ТМ)   может   оказать   значительное
воздействие  на  развитие  и  совершенствование  ЭМП  населению, на
управление   и   повышение   эффективности  ее  функционирования  в
чрезвычайных  ситуациях, на внедрение новых медицинских технологий,
на подготовку и усовершенствование кадров по вопросам ЭМП.
     Внедрение  информационных технологий в ЭМП обеспечит поддержку
всех  технологических  процессов,  которые  происходят при оказании
ЭМП,   позволит  сократить  рутинную  работу  персонала,  сократить
финансовые  потери, поможет в оперативном управлении службой. Более
того,   применение   информационных   технологий   поможет  органам
управления,     администрациям    ЛПУ    республики    вырабатывать
обоснованные  долгосрочные  решения  и контролировать эффективность
преобразований,    проводимых    в    службе    ЭМП,    учреждении,
совершенствовать стратегическое планирование.
     Телекоммуникационное  обеспечение  управленческой деятельности
МЗ  РС  (Я)  ТФОМС,  органов управления здравоохранением республики
резко  повысит  управляемость  службой ЭМП в критических ситуациях.
ТМ  предполагает активное информационное взаимодействие медицинских
и спасательных служб различной ведомственной подчиненности.
     Роль головных организаций по ЭМП в области телемедицины:
     оперативная  организация  консультативной медицинской помощи в
условиях чрезвычайных происшествий;
     организационно-методическое  обеспечение вопросов непрерывного
дистанционного  повышения  квалификации медперсонала и студентов по
вопросам ЭМП;
     организация  телеконсилиумов  и  расширенных заседаний органов
управления здравоохранением по актуальным проблемам ЭМП.
     На   уровне   республики   телемедицинские  технологии  должны
обеспечивать:
     связь  с органами управления здравоохранения улусов и органами
государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора  в  улусах
республики,   с  ТФОМС,  с  ведущими  научными  и  образовательными
учреждениями для дистанционного обсуждения проблем ЭМП;
     контроль     основных    медико-демографических    показателей
состояния   здоровья,   основных  показателей  по  оказанию  ЭМП  в
республике;
     оперативное  управление  организацией ЭПМ и медицинской помощи
в ЧС.
     Уровень ЦУБ:
     возможность   получения   телеконсультаций   и  дистанционного
повышения квалификации врачей.
     Информационные  технологии  должны  функционировать  в  рамках
действующего  законодательства  РФ  и  нормативных правовых актов в
области   охраны   здоровья  населения,  медицинского  образования,
информатики и связи.
     Развивая  информационные технологии в ЭМП, не следует забывать
о  правовых аспектах их применения в экстренной медицине, о решении
вопросов  ответственности  медицинского и технического персонала за
организацию,    проведение    и    конфиденциальность    экстренных
телеконсультаций  и  дистанционного  обучения,  включая показания к
проведению  телеконсультаций  и  телемедицинской  помощи населению,
добровольное  согласие  пациента  на  проведение телеконсультации с
учетом  ограничений, существующих при использовании телемедицинских
технологий;   конфиденциальность  телеконсультации,  протоколизация
телемедицинской документации.
     Широкое    применение   информационных   технологий   позволит
существенно   сэкономить  средства  за  счет  сокращения  бюджетных
расходов,   экономии   сил   и  средств  медицинского  персонала  и
санитарной  авиации,  более  рационального  расходования средств по
линии ЦМК и личных средств граждан.
     Объединение  экстренной  медицины  и информационных технологий
реальный   шанс   поднять  медицинское  обслуживание  населения  по
экстренным показаниям на качественно новый уровень.

        4. 3. Cоздание автоматизированной системы оборота
    лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения

     В  материалах  Министерства здравоохранения РФ подчеркивается,
что  "Одной из самых важных проблем в стране является лекарственное
обеспечение.  В  настоящее  время  сложившаяся структура управления
фармацевтическими  организациями  не  обеспечивает  выполнения  ими
всех  задач  по эффективному лекарственному обеспечению населения и
лечебно-профилактических   учреждений,  выполнения  государственных
гарантий  в  этой  области".  Информационные  технологии  позволяют
решить   в   большей  мере  указанные  проблемы.  С  этой  целью  в
республике   предполагается   создание  автоматизированной  системы
оборота    лекарственных    препаратов   и   изделий   медицинского
назначения,  которая  создаст  единую  вертикаль управления и решит
позволит решить следующие задачи:
     1. На республиканском уровне:
     обеспечить контроль качества лекарственных препаратов;
     обеспечить  контроль  и  регулирование цен на фармацевтическом
рынке;
     осуществлять    эффективные   модели   закупок   лекарственных
препаратов;
     проводить контрольно-разрешительные мероприятия;
     проводить    маркетинговые    исследования   по   приобретению
лекарственных препаратов;
     проводить анализ государственных и муниципальных аптек;
     отслеживать    и    оптимизировать    льготное   лекарственное
обеспечение;
     осуществлять  оценку  эффективности  затрат  на  лекарственные
препараты;
     контролировать   назначение   и   рациональное   использование
финансов;
     вести учет движения лекарственных  средств.
     2. На уровне лечебных учреждений:
     информировать   врачебный  персонал  о  наличии  лекарственных
препаратов;
     обеспечить  рациональное  назначение  лекарственных препаратов
согласно утвержденным формулярам и справочникам;
       организовать фармакоэкономический анализ в ЛПУ;
     поддерживать   экономически   обоснованные   товарные   запасы
лекарственных препаратов в ЛПУ;
       автоматизировать  процесс  учета  и  движения  лекарственных
  средств.
       3. На уровне оптовых и аптечных организаций:
     автоматизировать  процессы  учета и контроля за товарооборотом
и  отпуском  лекарственных  средств,  в  том  числе  и  по льготным
рецептам;
     оптимизировать     ассортимент    реализуемых    лекарственных
препаратов через оптовую и розничную сеть;
     проводить    анализ    деятельности   и   показателей   работы
фармацевтических организаций.
       4. На уровне потребителей:
     Предоставлять     населению     объективную    информацию    о
лекарственных   препаратах,   их   цене,   наличии,  о  действующих
государственных   и   общественных   организациях  по  защите  прав
потребителей фармацевтической продукции.

 4. 4. Создание автоматизированных информационных систем учреждений
                          здравоохранения

     Автоматизированные  информационные  системы представляют собой
комплекс     аппаратно-технических     и    программных    средств,
многофункциональную              систему              автоматизации
лечебно-профилактического  учреждения. АИС ЛПУ позволяет объединить
в  единую  информационную систему административные, управленческие,
лечебно-диагностические,  финансово-экономические  и  хозяйственные
процессы.
     При этом решаются следующие задачи:
     обеспечение   врача   информацией   о  состоянии  пациента,  о
результатах профилактической и лечебно-диагностической работы;
     оперативный доступ к справочной и нормативной информации;
     оптимизация использования ресурсов медучреждения;
     сокращение сроков обследования и лечения;
     улучшение качества медицинской документации;
     улучшение профилактической работы;
     сокращение затрат на обслуживание пациента.
     С   внедрением   системы   в   ЛПУ  вводится  единый  механизм
управления,  контроля, учета и планирования, что позволяет повысить
эффективность   деятельности  учреждения.  Достигается  оптимизация
финансового  и  ресурсного планирования. Осуществляется возможность
получения   достоверной   структуры  затрат  по  каждому  пациенту,
группам   пациентов,  отделениям,  ЛПУ  в  целом.  Автоматизируется
процесс   формирования  отчетной  документации.  Внедрение  системы
обеспечивает  контроль  качества  предоставляемых медицинских услуг
и,  как  следствие,  повышение  эффективности  оказания медицинской
помощи населению.
  4. 5. Интеграция автоматизированных систем в единую медицинскую
                               сеть

     Интеграция  автоматизированных  систем  в  единую  медицинскую
сеть,   посредством   которой   происходит   обмен   данными  между
учреждениями,   будь   то   данные   о   пациенте,   статистическая
информация,  телемедицинские  консультации  и  основной  ее задачей
будет предоставление доступа ЛПУ к данным ЕИС.
     Доступ  к  ЕИС  ЛПУ  производится  в  зависимости  от  наличия
каналов  связи  в  данном  районе.  Наиболее приближенные и крупные
ЛПУ,  такие  как  НЦМ,  РЦЭМП,  МЗ  РС(Я),  ТФОМС,  Поликлиника №1,
Больница  МЗ  №1  подключаются непосредственно через оптоволоконное
соединение.  Прочие  ЛПУ посредством городской оптоволоконной сети,
городской мультисервисной сети, internet, dial up, ISDN.
     Соединение,  проходящее  через  общедоступные сети, базируется
на  технологии  VPN.  Центральный  узел  для  удешевления стоимости
использования  соединения  с  ЛПУ  и надежности должен поддерживать
несколько    соединений   с   internet,   арендованных   у   разных
провайдеров,  в  данном  случае  удешевление  стоимости вытекает из
того,  что  стоимость  трафика  проходящего между ЛПУ находящихся у
одного  провайдера  дешевле,  а иногда ни стоит ничего в отличии от
того,  если  ЛПУ  и  центральное  хранилище информации подключены к
разным  провайдерам (планируется использовать минимум 3 провайдера:
Сахателеком, Гелиос, Восток - телеком).
     Интеграция  автоматизированных  систем  в  единую  медицинскую
сеть:
     создание локальных сетей в ЛПУ;
     объединение локальных сетей в одну сеть;
     предоставление   пользователям   сети   сервисов,  таких,  как
внутренняя    защищенная   электронная   почта,   intеrnet-серверы,
документооборот, телемедицинские консультации, доступ к ЕИС.
     Для     возможности     предоставления     данных     сервисов
интегрированная   медицинская   сеть   должна   отвечать  следующим
требованиям:
     высокая пропускная способность основной сети;
     сочетание   централизованного  и  децентрализованного  способа
хранения и обработки информации;
     обеспечение высокой пропускной способности основной сети;
     обеспечение высокой надежности функционирования сети;
     возможность  обмена  информацией  между центральным хранилищем
информации и ЛПУ через различные коммуникационные среды;
     соответствующий уровень безопасности.

           4. 6. Специализированные медицинские порталы

     Помимо   лечебно-профилактических   учреждений,   таких,   как
поликлиники,         стационары,        участковые        больницы,
фельдшерско-акушерские     пункты,     в    республике    находятся
специализированные    центры    и    диспансеры:    Республиканская
офтальмонологическая            больница,           Республиканский
кожно-венерологический    диспансер,   Республиканский   центр   по
профилактике  и  борьбе со СПИДом, противотуберкулезные учреждения,
республиканский    наркологический    диспансер,    республиканский
онкологический   диспансер,  Республиканский  психо-неврологический
диспансер,  Республиканский  эндокринологический диспансер, Станция
переливания крови.
     Необходимо  создание специализированных систем, которые должны
быть   интегрированы   в  Единой  информационной  системе.  В  этих
центрах,  диспансерах  проводится  то  или  иное специализированное
лечение,   обследование,   консультации,   для   которых  требуется
специализированное  программное обеспечение. При этом имеется много
общей  медицинской информации, которую можно получить в Единой базе
здоровья,   например,   однотипные  лабораторные  исследования  или
результаты   других   медицинских  обследований.  Одна  возможность
исключить  такое  дублирование  позволила  бы  сэкономить  огромные
финансовые  средства.  При  необходимости  врачу будет доступна вся
информация   о   пациенте,  что  несомненно  позволит  ему  оказать
наиболее качественную и быструю медицинскую помощь.

           4. 7. Организационно-технические мероприятия

     В организационно-технические мероприятия входят:
     разработка  нормативно-правовой основы единого информационного
пространства  системы  здравоохранения и обязательного медицинского
страхования;
     создание инфраструктуры, обслуживающей и поддерживающей ЕИС;
     обеспечение безопасности и защиты информации;
     координация и оптимизация работ медперсонала;
     организация   обучения,  повышения  квалификации  технического
медицинского персонала;
     разработка  "Положения  о порядке организации и ведения Единой
базы здоровья населения Республики Саха (Якутия)".
     Разработка  нормативно-правовой основы единого информационного
пространства  системы  здравоохранения.  При решении задач создания
единого   информационного   пространства  огромное  значение  имеет
разработка   нормативно-правовой   базы,   определяющей   источники
информации,   содержание  основных  баз  данных,  порядок  передачи
информации между субъектами системы, порядок доступа и ограничения
     на     доступа     к    информации.    Наличие    утвержденной
нормативно-правовой   базы   единого  информационного  пространства
позволит  сделать  правильный  выбор  программного  обеспечения или
заложить  необходимые  требования  в  технические  задания  на  его
разработку.  Нормативная база должна служить основой информатизации
отрасли.  Однако,  в  настоящий  момент  она явно недостаточна, что
является    сдерживающим    фактором    внедрения    информационных
технологий.   Задача   правового   обеспечения  информатизации  как
здравоохранения,  так и Республики Саха (Якутия) в целом, состоит в
выработке   мер   и   предложений  по  формированию  нормативных  и
методических документов.
     Создание  инфраструктуры,  обслуживающей и поддерживающей ЕИС.
В  итоге будет создана инфраструктура обслуживающая, поддерживающая
и   способная   к   дальнейшему   развитию   и   расширению  Единой
информационной системы отрасли здравоохранения.
     Обеспечение  безопасности  и  защиты  информации. Определяющим
фактором    интеграции   в   единое   информационное   пространство
здравоохранения     Республики     Саха     (Якутия)    медицинских
информационных  систем  и  ресурсов  является  обеспечение должного
уровня  информационной  безопасности  для  каждого  субъекта  этого
информационного   пространства.   В   соответствии   с  положениями
"Концепции   национальной  безопасности  РФ",  ФЗ  "Об  информации,
информатизации  и  защите информации" в качестве приоритетных целей
обеспечения  информационной  безопасности в системе здравоохранения
Республики Саха (Якутия) объявляются следующие:
     сохранение  целостности  информации  в  процессе  ее хранения,
обработки  и  передачи,  обеспечения  доступа к ней пользователей в
пределах ее полномочий;
     предотвращение  несанкционированного  доступа  к информации, а
также  хищения,  искажения,  подделки  и  блокирования информации и
других форм незаконного вмешательства в информационные ресурсы;
     защита   прав   граждан   на   сохранение   личной   тайны   и
конфиденциальности личных данных;
     сохранение  конфиденциальности  документированной  медицинской
информации
     в  составе  информационных ресурсов здравоохранения Республики
Саха (Якутия).
     В  здравоохранении  и системе ОМС предусматривается проведение
комплекса организационно-технических мероприятий:
     разработка     нормативных    и    организационно-методических
документов  по обеспечению информационной безопасности, в том числе
по     организации     контролируемого    доступа    персонала    к
конфиденциальной информации;
     оснащение     информационных     систем     сертифицированными
программно-техническими средствами защиты информации;
     организация  аттестации  и  регистрации  информационных систем
для допуска
     к обработке конфиденциальной информации.
     Мероприятия  по  защите  информации  должны быть предприняты в
каждом  элементе  информационного  пространства.  В  информационных
системах  необходимы  механизмы  разграничения  полномочий с учетом
прав       доступа      пользователей.      Для      предотвращения
несанкционированного  доступа  к  информации  при передаче данных в
общедоступных   коммуникационных   сетях  должны  быть  реализованы
механизмы    шифрования   данных   и   аутентификации.   Необходимо
стандартизировать  используемые  средства  безопасности  данных для
предотвращения  проблем  совместимости  между  системами.  Успешная
реализация  механизмов безопасности подразумевает создание барьеров
на  различных  уровнях  и  не  полагается  исключительно на один из
методов,  чтобы  полностью  обезопасить  инфраструктуру.  При  этом
структура  системы  разбивается  на  отдельные  физические  сети  и
сетевые  сегменты.  Таким  образом,  становится  возможной изоляция
отдельных  систем,  при  которой  компрометация  одной  из  них  не
приведет потере или утечке информации.
     В    перспективе    предполагается    использование    средств
аутенфикации  (подтверждения  подлинности отправителя и получателя)
при   обмене  информацией  с  использованием  цифровой  электронной
подписи.
     Координация  и  оптимизация  работ  медперсонала;  организация
обучения,    повышения   квалификации   технического   медицинского
персонала.  Предусматривает  оптимизацию  рабочих  мест,  повышение
эффективности      работы      медперсонала,     путем     создания
автоматизированных    рабочих    мест,    повышение    квалификации
технического медицинского персонала.

     4. 8. Укомплектование средствами вычислительной техники
                    и программным обеспечением

     Отбор   объектов  и  проектов  программных  мероприятий  и  их
исполнителей  производится  на  конкурсной  основе в соответствии с
Законом  Российской  Федерации  от  6  мая  1999  года  №  97-ФЗ "О
конкурсах  на  размещение  заказов  на поставки товаров, выполнение
работ,   оказание  услуг  для  государственных  нужд",  а  также  в
соответствии   с   распоряжением   Правительства   Республики  Саха
(Якутия)  от  29.01.2002  N  125-р  "О  республиканской комиссии по
проведению   тендеров   (конкурсных   отборов)   для  осуществления
поставок  продукции  (товаров)  для государственных нужд Республики
Саха (Якутия) в 2002 году".
     Использование   существующей  техники.  На  начало  2002  года
медицинскими  учреждениями  Республики  Саха  использовалось  около
1500  единиц  различной  вычислительной  техники. Системы на основе
различных   процессоров   386   и  486  семейств  уже  не  отвечают
современным  требованиям  и существующее программное обеспечение не
будет  работать  на  таких  системах.  Поэтому  такие системы можно
будет   использовать   только   там,   где   их  производительность
достаточна и вне общей информационной структуры.
     Возможно,   что   наилучшее   применение  морально  устаревшее
оборудование найдет
     в   детских   и  учебных  учреждениях,  куда  оно  может  быть
передано.  Mainframe  системы,  выполняющие  приложения, которые не
будут  вытеснены  реализованной информационной системой республики,
могут  быть  обновлены,  если  их производительность или надежность
недостаточны.  Замена  может  быть произведена на основе технологий
Intel,      которые      обеспечивают     наилучшее     соотношение
производительность/цена.
     Количество  систем на базе различных процессоров Intel Pentium
можно оценить только примерно. Эту информацию содержит Таблица 1:

   Таблица 1. Примерное количество пригодных для использования в
               единой информационной системе систем



Тип                              Примерное        Пригодно для   Пригодно для
                                 количество       упрощенных     стандартных
                                                  рабочих мест   рабочих мест

Intel Pentium                    300 [20%]

Intel Pentium II                 300 [20%]

Intel Pentium III                450 [30%]        225

Intel Pentium 4                  450 [30%]        225            225


Требуемое оборудование.

     Оборудование  для учреждений 1-го типа. Организации этого типа
представлены
     в   наибольшем   количестве.   Каждая   из  них  имеет  до  30
сотрудников  и  в  них  предполагается  использовать  до 10 рабочих
мест.  Так как это небольшие медицинские учреждения, то в некоторых
случаях  можно отказаться от использования серверного оборудования,
предоставив  только  рабочие места с доступом в общую систему через
коммуникационные   каналы.   В   остальных   случаях  целесообразно
использовать  двухпроцессорные  системы,  выполняющие  одновременно
несколько  функций,  например,  файлового  сервера,  сервера службы
имен,   электронной   почты.   Предполагаемое   соотношение   таких
организаций,   где   потребуется  использование  только  клиентских
систем  и  тех,  где  нужно  будет  использовать выделенные сервера
около  75%  к  25%.  Сводная  информация  о  требуемом оборудовании
представлена в Таблице 2.

         Таблица 2. Оборудование для учреждений 1-го типа


Соотношение        Оборудование                   Программные       Среднее
для организаций                                   продукты          количество
данного                                                             рабочих
типа                                                                мест

75%                Не требуется использование     Не требуется      3
                   выделенных                     использование
                   серверов                       выделенных
                                                  серверов

25%                Двухпроцессорная система на     Microsoft        3
                   основе                         Windows
                   Intel Xeon 2.0 GHz, 512 MB     2000/2003 Server
                   RAM,                            Microsoft
                   встроенная дисковая            Exchange
                   подсистема                     Server 2000
                   SCSI с резервированием

     Оборудование  для  учреждений 2-го типа. Учреждения этого типа
представлены
     в    меньшем    количестве,    а    количество   персонала   и
предполагаемого  количества  рабочих  мест в них не намного больше.
Но  в  данном случае использование серверного оборудования в каждом
из   этих   учреждений   обязательно,   так   как  они  обслуживают
значительное  количество  пациентов,  имеют  различные  отделения и
объемы   локально   собираемых  данных  таковы,  что  локальная  их
обработка более эффективна.
     В  качестве  серверного  оборудования  могут быть использованы
двухпроцессорные  системы  на основе процессоров Intel Xeon DP 2.8.
(Табл. 3.).
     Таблица 3. Оборудование для учреждений 2-го типа


Соотношение  Оборудование                    Программные продукты  Среднее
                                                                   количество
                                                                   рабочих
                                                                   мест

50%           Сервер базы данных и            Microsoft Windows    10
             приложений.                     2000/2003
             Двухпроцессорная система на     Server для 3 серверов
             основе                           Microsoft Exchange
             Intel Xeon 2.8 GHz, 1GB RAM,    Server
             встроенная                      2000 для 1 сервера
             дисковая подсистема SCSI с       Microsoft SQL
             резервированием                 Server
              Вспомогательный сервер         2000 для 1 сервера
             (почта,                          Microsoft Security
             файлы, служба имен, VPN,        and
             доступ                          Acceleration Server
             к Internet, firewall).          2000
             Двухпроцессорная                для 1 сервера
             система на основе Intel Xeon
             2.8
             GHz, 1 GB RAM, встроенная
             дисковая
             подсистема SCSI с
             резервированием

50%           Сервер базы данных и            Microsoft Windows    10
             приложений.                     2000/2003
             Двухпроцессорная система на     Server для 3 серверов
             основе                           Microsoft Exchange
             Intel Xeon 2.8 GHz, 1 GB RAM,   Server
             встроенная                      2000 для 1 сервера
             дисковая подсистема SCSI с       Microsoft SQL
             резервированием                 Server
              Вспомогательный сервер         2000 для 1 сервера
             (почта,                          Microsoft Security
             файлы, служба имен).            and
             Двухпроцессорная                Acceleration Server
             система на основе Intel Xeon    2000
             2.8                             для 1 сервера
             GHz, 512 MB RAM, встроенная
             дисковая
             подсистема SCSI с
             резервированием
              Вспомогательный сервер (VPN,
             доступ
             к Internet, firewall).
             Двухпроцессорная
             система на основе Intel Xeon
             2.0
             GHz, 512 MB RAM, встроенная
             дисковая
             подсистема SCSI с
             резервированием

     Оборудование   для  учреждений  3-го  типа.  Такие  учреждения
представлены     преимущественно     городскими     больницами    и
республиканскими   учреждениями,   включающими   в  себя  несколько
отделений,   стационаров  и  операционных.  Штат  таких  учреждений
составляет  от  60 до 300 человек, причем планируется использование
от  25  до  100  рабочих  мест.  Поэтому требования к используемому
оборудованию здесь значительно выше (Табл. 4).
Таблица 4. Оборудование для учреждений 3-го типа


Соотношение   Оборудование                    Программные         Среднее
                                              продукты            количество
                                                                  рабочих мест

100%           Сервер базы данных.             Microsoft Windows  30
              Четырехпроцессорная             2000/2003
              система на основе Intel Xeon    Server для 4
              MP                              серверов
              2.0 GHz, 4GB RAM, встроенная     Microsoft SQL
              или                             Server
              внешняя дисковая подсистема     2000 для 1 сервера
              SCSI                             Microsoft
              с резервированием               Exchange
               Сервер приложений.             Server 2000 для 1
              Двухпроцессорная                сервера
              система на основе Intel Xeon     Microsoft
              DP                              Security
              2.8 GHz, 2GB RAM, встроенная    and Acceleration
              дисковая                        Server
              подсистема SCSI с               2000 для 1 сервера
              резервированием
               Вспомогательный сервер
              (почта,
              файлы, служба имен).
              Двухпроцессорная
              система на основе Intel Xeon
              2.8
              GHz, 1 GB RAM, встроенная
              дисковая
              подсистема SCSI с
              резервированием
                Вспомогательный сервер (VPN,
              доступ
              к Internet, firewall).
              Двухпроцессорная
              система на основе Intel Xeon
              2.8
              GHz, 1 GB RAM, встроенная
              дисковая
              подсистема SCSI с
              резервированием

     Оборудование  для  учреждений 4-го типа. Учреждения четвертого
типа  могут  рассматриваться как средние и крупные центры обработки
данных.   В  них  должна  собираться,  обрабатываться  и  храниться
информация  для  всей  республики.  В  данном случае наиболее важны
производительность  (требуется  обработка  больших объемов данных),
надежность   (от  функционирования  систем  такого  уровня  зависит
функционирование   всего   комплекса)  и  наращиваемость  (наиболее
быстро  возрастает  нагрузка  именно  на  центры  данного  уровня).
Поэтому   здесь   важно  использование  механизмов,  обеспечивающих
наиболее эффективное выполнение данных задач (Табл. 5).
     Таблица 5. Оборудование для учреждений 4-го типа


Соотношение        Оборудование               Программные      Среднее
для организаций                               продукты         количество
данного                                                        рабочих мест
типа

70%                 Сервер базы данных. Две    Microsoft       100
                   (для                       Windows
                   отказоустойчивости)        2000/2003
                   четырехпроцессорные        Advanced
                   системы на основе Intel    Server для 8
                   Xeon                       серверов
                   MP 2.0 GHz, 4GB RAM,        Microsoft
                   внешняя                    Exchange
                   дисковая подсистема с      Enterprise
                   резервированием            Server
                    Сервер приложений. Две    2000 для 2
                   четырехпроцессорные        серверов
                   системы на основе Intel     Microsoft SQL
                   Xeon                       Enterprise
                   MP 2.0 GHz, 4GB RAM,       Server 2000 для
                   встроенная                 2
                   дисковая подсистема SCSI   серверов
                   с                           Microsoft
                   резервированием            Security
                    Вспомогательный сервер    and
                   (почта,                    Acceleration
                   файлы, служба имен). Две   Server 2000 для
                   двухпроцессорные           2
                   системы на основе Intel    серверов
                   Xeon
                   2.8 GHz, 2 GB RAM,
                   встроенная
                   дисковая подсистема SCSI
                   с
                   резервированием
                    Вспомогательный сервер
                   (VPN,
                   доступ к Internet,
                   firewall).
                   Две двухпроцессорные
                   системы
                   на основе Intel Xeon 2.0
                   GHz, 2 GB RAM, встроенная
                   дисковая
                   подсистема SCSI с
                   резервированием

30%                 Сервер базы данных. Две    Microsoft       100
                   (для                       Windows
                   отказоустойчивости)        2000/2003
                   четырехпроцессорные        Advanced
                   системы на основе Intel    Server для 8
                   Itanium2                   серверов
                   1.5 GHz, 16GB RAM,          Microsoft
                   внешняя                    Exchange
                   дисковая подсистема с      Enterprise
                   резервированием            Server
                    Сервер приложений. Две    2000 для 2
                   четырехпроцессорные        серверов
                   системы на основе Intel     Microsoft SQL
                   Xeon                       Enterprise
                   MP 2.0 GHz, 4GB RAM,       Server 2000 для
                   встроенная                 2
                   дисковая подсистема SCSI   серверов
                   с                           Microsoft
                   резервированием            Security
                    Вспомогательный сервер    and
                   (почта,                    Acceleration
                   файлы, служба имен). Две   Server 2000 для
                   двухпроцессорные           2
                   системы на основе Intel    серверов
                   Xeon
                   2.8 GHz, 2 GB RAM,
                   встроенная
                   дисковая подсистема SCSI
                   с
                   резервированием
                     Вспомогательный сервер
                   (VPN,
                   доступ к Internet,
                   firewall).
                   Две двухпроцессорные
                   системы
                   на основе Intel Xeon 2.0
                   GHz,
                   2 GB RAM, встроенная
                   дисковая
                   подсистема SCSI с
                   резервированием

     На  начало  2002 года в Республике Саха (Якутия) насчитывалось
485   медицинских   учреждений  1-го  типа,  с  тремя  планируемыми
рабочими  местами  (в среднем) в каждом, планируется оснастить 10%;
41   учреждение  2-го  типа  с  10  рабочими  местами,  планируется
оснастить  20%;  59  - 3-го типа с 30 рабочими местами, планируется
оснастить  40%  и  21 учреждение 4-го типа со 120 рабочими местами,
планируется  оснастить 100% учреждений. Таким образом, в республике
требуется оснастить
     24  х  3+8  х  10+24  х  30+21 х 100, т. е. около 3000 рабочих
мест.   Учитывая,  что  из  существующего  оборудования  около  500
компьютеров  может  быть  задействовано  в  качестве  рабочих мест,
следует оснастить компьютерной техникой около 2500 мест.
     В   большинстве  случаев  оптимальным  выбором  для  оснащения
большинства  (порядка  70%) рабочих мест являются системы на основе
процессора  Intel  Pentium  4 с архитектурой NetBurst и технологией
HyperThreading. Остальные постоянные
     (не  мобильные)  рабочие места (около 15%) могут быть оснащены
более  простыми  и  дешевыми  системами  на  базе процессоров Intel
Celeron,  а 15% рабочих мест должно оснащаться мобильными решениями
на основе технологии Intel Centrino.
     Таким  образом,  для  оснащения рабочих мест потребуется около
3000 * 0.70   2100  систем  на  базе  Pentium  4,  3000 * 0.15  450
систем  на  базе  Celeron  и  столько же мобильных систем на основе
Intel  Centrino.  На  каждом  рабочем месте должна быть установлена
операционная  система  Microsoft  Windows XP Professional, а на 25%
всех   систем   еще   и   офисный   продукт   Microsoft  Office  XP
Professional.
     В    итоге   будет   создана   инфраструктура   обслуживающая,
поддерживающая  и  способная  к  дальнейшему  развитию и расширению
Единой информационной системы отрасли здравоохранения.

          5. Нормативно-правовое обеспечение Подпрограммы

     Перечисленные   мероприятия   Подпрограммы  разрабатывались  в
соответствии со следующими нормативными документами:
     Федеральная  целевая  программа "Электронная Россия (2002-2010
годы)".
     Приказ  Министерства  здравоохранения РФ от 14.07.99 № 279 "Об
основных  направлениях  информатизации  охраны  здоровья  населения
России на 1999-2002 годы".
     Решение  Правления  Федерального  фонда ОМС от 26.04.2000 № 11
"Концепция   информатизации   системы   обязательного  медицинского
страхования в РФ на 2000-2005 годы".
     Приказ  Министерства  здравоохранения  РФ  от 27.08.2001 № 344
"Об  утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в РФ
и плана ее реализации".
     Приказ  Министерства  здравоохранения РФ от 05.03.2002 № 73 "О
создании единой системы информатизации в здравоохранении".
     Совместный  приказ  Министерства  здравоохранения  РФ  № 363 с
Федеральным  фондом  обязательного  медицинского страхования РФ №77
от 24 октября 1996 года
     "О  совершенствовании  контроля  качества  медицинской  помощи
населению Российской Федерации".
     Решение  Коллегии Министерства здравоохранения РФ № 5 от 18-21
марта   2003   года   "Об   итогах   работы  органов  и  учреждений
здравоохранения   в   2002  году  и  мерах  по  повышению  качества
медицинской   помощи   населению",   на   основании  которого  была
утверждена    отраслевая    программа   "Управление   качеством   в
здравоохранении
     на 2003-2007 годы".
     Отбор   объектов  и  проектов  программных  мероприятий  и  их
исполнителей  производится  на  конкурсной  основе в соответствии с
Законом Российской Федерации
     от  6 мая 1999 года № 97-ФЗ "О конкурсах на размещение заказов
на   поставки   товаров,   выполнение  работ,  оказание  услуг  для
государственных  нужд",  а  также  в  соответствии  с распоряжением
Правительства Республики Саха (Якутия) от 29.01.2002 № 125-р
     "О    республиканской    комиссии   по   проведению   тендеров
(конкурсных   отборов)   для   осуществления   поставок   продукции
(товаров)  для государственных нужд Республики Саха (Якутия) в 2002
году".
     Постановление   Правительства   Республики  Саха  (Якутия)  от
12.02.2000 № 78
     "О концепции совершенствования здравоохранения".
     Постановление   Правительства   Республики  Саха  (Якутия)  от
21.08.2001 № 430
     "О   целевой   программе  "Развитие  информационных  ресурсов,
информационных  систем,  технологий  и  средств  их  обеспечения  в
Республике Саха (Якутия) до 2005 года".
     Совместный   приказ  Министерства  здравоохранения  Республики
Саха  (Якутия)  и Территориального фонда обязательного медицинского
страхования  Республики Саха (Якутия) "О мерах реализации концепции
информатизации  отрасли здравоохранения Республики Саха (Якутия) на
период 2003-2006 годы" от 5.03.2003 № 01-8/4-73
     и от 28.02.2003 № 44.
     Совместный   приказ  Министерства  здравоохранения  Республики
Саха (Якутия)
     и    Территориального    фонда    обязательного   медицинского
страхования  Республики Саха (Якутия) "Об информационной технологии
в   управлении   здравоохранением   Республики  Саха  (Якутия)"  от
15.05.2003 № 01-8/4-169 и № 112.
     Решение  координационного  совета  по  информатизации  отрасли
здравоохранения  и  ОМС  Республики  Саха  (Якутия) от 15.05.2003 №
01-8/4-к.
     В  целях  реализации  подпрограммы  планируется  разработка  и
внедрение:
     республиканских                          медико-информационных
стандартов-кодификаторов,  справочников, стандартов информационного
обмена и системы сертификации информационных систем;
     республиканского  Положения  о  порядке  организации и ведения
Единой базы здоровья населения Республики Саха (Якутия);
     методических  и нормативных документов республиканского уровня
по     методикам     формирования     территориальной     Программы
государственных гарантий муниципальных заказов;
     нормативно-справочной  информации,  классификаторов, регистров
и реестров.
     Адаптация и внедрение:
     медицинской   учетно-отчетной   нормативной   документации  на
основе  федеральных  стандартов  здравоохранения  формы  отчетности
медицинской статистики , первичной документации, инструкции;
     федеральных   медицинских   стандартов,   протоколов   ведения
больных,   методик   оплаты   медицинской  помощи,  классификаторов
медицинских услуг, порядка квотирования услуг.
     Обязательный  комплект  технической документации, используемый
при  реализации подпрограммы, должен быть оформлен в соответствии с
требованиями нормативных документов:
     1. "Техническое задание" по ГОСТ 34.602-89, ГОСТ 19.201-78.
     2. "Спецификация" по ГОСТ 19.202-78.
     3. "Описание программы" по ГОСТ 19.402-78.
     4. "Описание применения" по ГОСТ 19.502-78.
     5. "Руководство пользователя" по РД 50-34.698-90.
     6. "Программа и методика испытаний" по ГОСТ 19.301-79.
     7. Акт проведения испытаний.

             6. Научно-исследовательская деятельность

     В   рамках   настоящего   проекта   предполагается   проводить
динамический  анализ  и  мониторинг  состояния здоровья населения и
демографических  показателей  Республики  Саха  (Якутия), выявление
тенденций   здоровья   и   влияющих  на  них  факторов,  длительные
исследования  на  основе  индивидуального  наблюдения за состоянием
больных,    проведение   процесса   лабораторных   исследований   и
интерпретации их результатов.
     Известный  социолог и экономист В. Уинслоу (США) в книге "Цена
здоровья"  (1951)  показал, что преждевременная смерть человека (до
40  лет)  приводит  к большим экономическим потерям, так как лишь к
40  годам  человек  своим  трудом  компенсирует  все,  что общество
тратило  на  его содержание, воспитание, обучение, здоровье. И лишь
к   60-ти   годам   человек  вдвое  отрабатывает  эти  затраты.  Но
преждевременная     смерть    людей    в    результате    социально
неблагополучной  ситуации,  несчастных случаев, отравлений и травм,
из-за  несовершенства медицины и других причин приводит не только к
грандиозным   экономическим   потерям,   но  и  к  неблагоприятному
воздействию   на   количественное  и  качественное  воспроизводство
населения, вырождению популяции.
     В    республике   в   результате   неблагоприятного   развития
демографических  процессов  за  последние  годы сложилась ситуация,
когда    дальнейшие   негативные   изменения   могут   привести   к
национальной  трагедии - депопуляции нашего и так немногочисленного
населения.  Для  предотвращения  такого  развития  демографического
процесса  необходимо  трезво  взглянуть  на ту ситуацию, которую мы
сейчас  имеем,  и  сделать  все  возможное  для изменения имеющихся
негативных    тенденций   в   позитивную   сторону.   Министерством
здравоохранения  РС(Я)  было предложено и Правительством Республики
Саха  (Якутия) принято постановление "О демографической ситуации" №
614   от   23   ноября   2001   года,  реализация  которого  должна
положительно  отразиться  на  тенденции  демографического  процесса
населения   республики.   Наряду   с  этим  необходимо  углубленное
медико-социальное  исследование  с целью раскрытия причин структуры
смертности   населения   для   разработки   конструктивных  мер  по
совершенствованию здравоохранения.

               7. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

     Объемы  и  источники  финансирования  Подпрограммы приведены в
приложении к данному распоряжению.
     Объемы финансирования Подпрограммы составят:
     Федеральный  бюджет  16,3  млн.  рублей, в т.ч. по годам: 2004
год  -  5,1  млн. рублей, 2005 год - 5,3 млн.рублей, 2006 год - 5,9
млн.рублей.
     Бюджет  Республики  Саха (Якутия) - 80,9 млн.рублей, в т.ч. по
годам: 2004 год
     25,4  млн. рублей,  2005  год  26,3 млн. рублей, 2006 год 29,3
млн. рублей.
     Внебюджетные  источники, в т.ч. за счет средств ТФ ОМС РС(Я) -
51,3 млн. рублей,
     в  т.ч.  по  годам:  2004  год  15,1 млн.рублей, 2005 год 17,1
млн.рублей, 2006 год
     19,0 млн. рублей.
     Средства  направляются  на  приобретение  необходимой техники,
устройство,  монтаж  оборудования, вычислительных сетей, разработку
и   внедрение   программного  обеспечения,  реализацию  мероприятий
настоящей   Подпрограммы  в  субъектах  системы  здравоохранения  и
обязательного медицинского страхования.

   8. Организация исполнения Подпрограммы и контроль за ходом ее
                            реализации

     Текущее  управление  и  контроль  за  реализацией Подпрограммы
осуществляется     государственными    заказчиками    Министерством
здравоохранения Республики Саха (Якутия) и ТФ ОМС РС(Я).
     В  конце  календарного  графика  исполнители  отчитываются  по
использованию  выделенных  им  средств  и  выполнению мероприятий в
соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.
     Государственный    заказчик    проводит    анализ,   обобщение
информации   о  ходе  выполненных  мероприятий.  Отбор  объектов  и
проектов  программных мероприятий и их исполнителей производится на
конкурсной  основе в соответствии с Законом Российской Федерации от
6  мая  1999  года  №  97-ФЗ  "О конкурсах на размещение заказов на
поставки    товаров,   выполнение   работ,   оказание   услуг   для
государственных нужд", а также
     в  соответствии  с распоряжением Правительства Республики Саха
(Якутия)  от  29.01.2002  №  125-р  "О  республиканской комиссии по
проведению   тендеров   (конкурсных   отборов)   для  осуществления
поставок  продукции  (товаров)  для государственных нужд Республики
Саха (Якутия) в 2002 году".

  9. Оценка социально-экономической эффективности, экологической
             направленности от реализации Подпрограммы

     Главный   конечный  результат  Подпрограммы  создание  единого
информационного   пространства   на  основе  единой  информационной
системы,  обеспечивающей  решение  текущих  и  стратегических задач
здравоохранения и системы ОМС Республики Саха (Якутия).
     Реализация  мероприятий  Подпрограммы  в 2004-2006 годах будет
содействовать  позитивным  изменениям  в  социально-демографической
ситуации   в   республике  и  приведет  к  следующим  положительным
результатам:
     получение  своевременных, систематических и достоверных данных
о   состоянии   здоровья   населения,   необходимых   для  принятия
правильных  решений, направленных на улучшение оказания медицинской
помощи населению;
     ранняя   диагностика   и  своевременное  лечение  заболеваний,
которые позволят достигнуть максимального эффекта выздоровления;
     повышение  эффективности  распределения  финансовых  средств с
учетом   реальных   потребностей  населения  в  различных  видах  и
профилях медицинской помощи;
     создание  системы  комплексного,  научно обоснованного анализа
динамики состояния здоровья населения;
     разработка    с   использованием   информационных   технологий
научно-практических программ борьбы с основными заболеваниями;
     усовершенствование  механизмов обратной связи, учета, контроля
и принятия решений;
     оптимизация  управления системой здравоохранения и ОМС за счет
применения  новых  информационных  технологий  для  сбора и анализа
информации,  детального  обоснования  и  планирования тактических и
стратегических задач здравоохранения и ОМС;
     полный   контроль   материально-технической   базы  учреждений
здравоохранения;
     учет  и  эффективное использование дорогостоящего медицинского
оборудования, расходных материалов;
     снижение финансовых затрат по поставке расходных материалов;
     значительное  повышение  производительности  труда медицинских
работников;
     совершенствование лечебно-диагностического процесса;
     повышение   качества   медицинской   помощи,  что  приведет  к
улучшению   здоровья   и   демографических   показателей  населения
республики.
     экологическая  направленность  заключается  в  охране здоровья
населения,  мониторинге  и  прогнозе  состояния здоровья населения,
выявление   тенденций   здоровья   населения  и  влияющих  на  него
факторов.

                          _______________

                            Приложение

                          к подпрограмме
          "Единая информационная система здравоохранения
   и обязательного медицинского страхования на 2004-2006 годы",
утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия)
                   от 13 декабря 2003 года № 780


СИСТЕМА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ


млн. рублей (в ценах 2003 г.)

№ п/п  Наименование    Всего         в том числе по источникам финансирования                                                                                                                    Исполнители
       проекта         финансовых
                       средств

                                     Федеральный бюджет                    Бюджет РС (Я)                          Внебюджетные источники

                                     Всего    Капитальные    Прочие     НИОКР      Всего    Капитальные    Прочие     НИОКР      Всего    Капитальные    Прочие текущие затраты                                     НИОКР
                                              вложения       текущие                        вложения       текущие                        вложения
                                                             затраты                                       затраты









1      2               3             4        5              6          7          8        9              10         11         12       13             14                                                         15       16

1.     Единая информационная система здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

       2004            45,6          5,1      3,55           1,48       0,10       25,4     17,8           7,56       0,04       15,1     10,59          4,51                                                       0,03     ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            48,7          5,3      3,62           1,58       0,10       26,3     18,4           7,83       0,04       17,1     11,99          5,11                                                       0,03

       2006            54,2          5,9      4,10           1,70       0,10       29,3     20,5           8,72       0,04       19,0     13,32          5,67                                                       0,04

       ИТОГО           148,50        16,3     11,2           4,8        0,3        80,9     56,6           24,1       0,12       51,3     35,9           15,3                                                       0,1

1.1.   Создание Единой базы здоровья населения Республики Саха (Якутия)

       2004            3,44          0,24     0,168          0,0696     0,002      1,2      0,84           0,3576     0,0024     2        1,4            0,596                                                      0,004    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            5,12          0,32     0,224          0,0928     0,003      1,6      1,12           0,4768     0,0032     3,2      2,24           0,9536                                                     0,0064

       2006            6,86          0,56     0,392          0,1624     0,006      2,8      1,96           0,8344     0,0056     3,5      2,45           1,043                                                      0,007

       ИТОГО           20,98         1,58     1,106          0,4582     0,016      7,9      5,53           2,3542     0,0158     11,5     8,05           3,427                                                      0,023

1      2               3             4        5              6          7          8        9              10         11         12       13             14                                                         15       16

1.2.   Информационные технологии в экстренной медицинской помощи Республики Саха (Якутия)

       2004            5,3           0,393    0,275          0,114      0,004      1,967    1,377          0,586      0,004      2,933    2,053          0,874                                                      0,006    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            7,0           0,473    0,331          0,137      0,005      2,367    1,657          0,705      0,005      4,133    2,893          1,232                                                      0,008

       2006            8,7           0,713    0,499          0,207      0,007      3,567    2,497          1,063      0,007      4,433    3,103          1,321                                                      0,009

       ИТОГО           21,0          1,58     1,106          0,458      0,016      7,900    5,530          2,354      0,016      11,500   8,050          3,427                                                      0,023

1.3.   Создание автоматизированной системы оборота лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения

       2004            6,8           0,793    0,555          0,230      0,008      3,967    2,777          1,182      0,008      2,000    1,400          0,596                                                      0,004    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            6,2           0,693    0,485          0,201      0,007      3,467    2,427          1,033      0,007      2,000    1,400          0,596                                                      0,004

       2006            6,8           0,693    0,485          0,201      0,007      3,467    2,427          1,033      0,007      2,600    1,820          0,775                                                      0,005

       ИТОГО           19,7          2,180    1,526          0,632      0,022      10,900   7,630          3,248      0,022      6,600    4,620          1,967                                                      0,013

1.4.   Создание автоматизированных информационных систем медицинских учреждений

       2004            11,3          1,140    0,798          0,331      0,011      5,700    3,990          1,699      0,011      4,500    3,150          1,341                                                      0,009    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            11,0          1,200    0,840          0,348      0,012      6,000    4,200          1,788      0,012      3,800    2,660          1,132                                                      0,008

       2006            12,8          1,280    0,896          0,371      0,013      6,400    4,480          1,907      0,013      5,100    3,570          1,520                                                      0,010

       ИТОГО           35,1          3,620    2,534          1,050      0,036      18,100   12,670         5,394      0,036      13,400   9,380          3,993                                                      0,027

1.5.   Единая республиканская телекоммуникационная медицинская сеть

       2004            6,9           0,740    0,518          0,215      0,007      3,700    2,590          1,103      0,007      2,467    1,727          0,735                                                      0,005    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            8,3           1,080    0,756          0,313      0,011      5,400    3,780          1,609      0,011      1,867    1,307          0,556                                                      0,004

       2006            10,2          1,220    0,854          0,354      0,012      6,100    4,270          1,818      0,012      2,867    2,007          0,854                                                      0,006

       ИТОГО           25,4          3,040    2,128          0,882      0,030      15,200   10,640         4,530      0,030      7,200    5,040          2,146                                                      0,014

2.     Специализированные медицинские порталы

       2004            5,0           0,767    0,537          0,222      0,008      3,833    2,683          1,142      0,008      0,367    0,257          0,109                                                      0,001    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            6,3           0,847    0,593          0,246      0,008      4,233    2,963          1,262      0,008      1,267    0,887          0,377                                                      0,003

       2006            5,6           0,827    0,579          0,240      0,008      4,133    2,893          1,232      0,008      0,667    0,467          0,199                                                      0,001

       ИТОГО           16,9          2,440    1,708          0,708      0,024      12,200   8,540          3,636      0,024      2,300    1,610          0,685                                                      0,005

3.     Организационно-технические мероприятия

       2004            3,3           0,353    0,243          0,106      0,004      1,833    1,283          0,546      0,004      1,067    0,747          0,318                                                      0,002    ГУ ЯРМИАЦ ТФ ОМС РС(Я)

       2005            2,9           0,329    0,243          0,083      0,003      1,433    1,003          0,427      0,003      1,167    0,817          0,348                                                      0,002

       2006            3,5           0,358    0,243          0,112      0,003      1,933    1,353          0,576      0,003      1,167    0,817          0,348                                                      0,002

       ИТОГО           9,6           1,040    0,729          0,302      0,010      5,200    3,640          1,550      0,010      3,400    2,380          1,013                                                      0,007

_______________