Приказ Министерства здравоохранения Забайкальского края от 24.02.2012 № 110

 
                     МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                     
                         ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ                          

                                ПРИКАЗ                                

         24.02.2012 г.                                 N 110          

                               г. Чита                                

О проведении пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
на территории Забайкальского края

     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  27  декабря  2010 года N 1141 "О порядке предоставления
субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам   субъектов   Российской
Федерации  на  финансовое  обеспечение  мероприятий,  направленных  на
проведение пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений  развития
ребенка"   и   приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от 01 февраля 2011 года N 71н  "О  мерах
по  реализации  постановления Правительства Российской Федерации от 27
декабря  2010  года  N 1141  "О  порядке  предоставления  субсидий  из
федерального   бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на
финансовое   обеспечение  мероприятий,  направленных   на   проведение
пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений развития ребенка", в
целях  снижения  перинатальной   и   младенческой   заболеваемости   и
смертности на территории Забайкальского края

     ПРИКАЗЫВАЮ:

     Утвердить порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений  развития  ребенка  в  краевых  государственных  учреждениях
здравоохранения. (прилагается).

     Министр здравоохранения          Б. Сормолотов


                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 1               
                             к приказу Министерства здравоохранения   
                                       Забайкальского края            
                                  от 24 февраля 2012 года N 110       

                               Порядок                                
 проведения  пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития  
    ребенка в краевых государственных учреждениях здравоохранения     

     1.Настоящий    порядок    регламентирует    вопросы    проведения
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее
- пренатальный скрининг) в период с 11  до  13  недель  гестации  всем
беременным  женщинам,  проживающим  на территории Забайкальского края,
обратившимся за медицинским наблюдением по беременности.
     2. Пренатальный скрининг первого триместра  беременности  состоит
из следующих этапов:
     2.1. ультразвуковое исследование (далее  -  УЗИ),  проводимое  по
единому протоколу (приложение N 5).
     2.2. определение в крови  беременных  концентрации  биохимических
маркеров  хромосомной  патологии  плода  (протеина, ассоциированного с
беременностью   РАРР-А   и   свободной   бета-единицы   хорионического
гонадотропина человеческого - св.бета ХГЧ);
     2.3. расчет комбинированного риска нарушений развития ребенка  по
результатам УЗИ и биохимического скрининга;
     2.4.  медико-генетическое  консультирование   беременных   группы
высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающее:
     2.4.1. консультирование врачом-генетиком;
     2.4.2. повторное выполнение УЗИ экспертного уровня;
     2.4.3.  проведение   инвазивных   пренатальных   исследований   с
последующим  выполнением  цитогенетических,  моллекулярно-генетических
анализов полученных материалов;
     2.4.4. проведение пренатального консилиума  с  целью  определения
прогноза  для  развития  плода и жизни новорожденного, а также тактики
ведения беременности при выявлении аномалии развития, хромосомной  или
другой наследственной болезни у плода.
     3.   Ультразвуковое   исследование     пренатального    скрининга
проводиться  а  краевых  государственных  учреждениях  здравоохранения
включенных в перечень,  согласно  схеме  распределения  прикрепленного
населения  (приложение N 2).
     Ультразвуковое  исследование  экспертного  уровня  проводиться  в
медико-генетической    консультации    ГУЗ    "Забайкальский   краевой
консультативно-диагностический  центр",  ГБУЗ  "Забайкальский  краевой
перинатальный центр", ГУЗ "Родильный дом N 1".
     4. Забор крови  для  биохимического  исследования  проводиться  в
учреждении,  проводящем  УЗИ,  в день выполнения ультразвукового этапа
скрининга согласно методике забора  (приложение  N 3)  и  доставляется
вместе  с  реестром  направлений на биохимический скрининг (приложение
N 2)  и  протоколом  УЗИ  (приложение   N 5)   в   медико-генетическую
консультацию ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический
центр".
     6.  Медико-генетическая  консультация,  по  результатам   УЗИ   и
биохимического   скрининга,  проводит  расчет  комбинированного  риска
рождения ребенка с хромосомной патологией и в течение одной недели,  с
момента  получения  результата,  информирует  учреждение,  наблюдающие
женщину по беременности, путем передачи протокола исследования.
     7.   Ответственными   сотрудниками   учреждений   родовспоможения
сведения из протокола исследования, заносятся в информационную систему
"Мониторинг  беременных  Забайкальского  края"  с  целью  формирования
группы беременных женщин высокого индивидуального риска для проведения
медико-генетического  консультирования   и   инвазивной   пренатальной
диагностики.
     8.  С  целью   упорядочения   направления   беременных   высокого
индивидуального   риска,   по   результатам  комплексной  пренатальной
диагностики   нарушений   развития   ребенка   в   медико-генетическую
консультацию,  учреждения  родовспоможения  за два дня до обследования
выдают направление  беременной  женщине  на  пренатальную  диагностику
(приложение N 4).
     9. Наблюдение за женщинами группы низкого риска рождения детей  с
хромосомной  патологией  во  втором  и  третьем триместре беременности
осуществляется согласно существующей нормативной документации.


                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 2               
                             к приказу Министерства здравоохранения   
                                       Забайкальского края            
                                  от 24 февраля 2012 года N 110       

     1. Схема распределения  потоков  беременных   женщин   с   учетом
территориальной удаленности:

|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|   Категория пациентов   | Учреждение здравоохранения  |       Прикрепленное население        |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Беременные женщины в     |ГУЗ "Городская поликлиника   |г. Чита                               |
|период с 11 до 13 недель |N 1", ГУЗ "Городская         |                                      |
|беременности             |поликлиника N 2", ГУЗ        |                                      |
|                         |"Городская поликлиника N 6", |                                      |
|                         |ГУЗ "Родильный дом N 1"      |                                      |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГУЗ "Агинская окружная       |Агинский, Могойтуйский,               |
|                         |больница"                    |Дульдургинский, и Ононский районы     |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГУЗ "Акшинская ЦРБ"          |Акшинский и Кыринский районы          |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГУЗ "Оловянинская ЦРБ"       |Оловяннинский район                   |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГУЗ "Петровск-Забайкальская  |Красночикойский, Хилокский и          |
|                         |ЦРБ"                         |Петровск-Забайкальский районы         |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГБУЗ "Забайкальский краевой  |Карымский, Читинский,  Улетовский,    |
|                         |перинатальный центр"         |Тунгокоченский, Тунгиро-Олекменский,  |
|                         |                             |Каларский, Могочинский районы         |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГУЗ "Краевая больница N 3"   |Балейский,  Чернышевский, Нерчинский, |
|                         |                             |Сретенский,  Шилкинский районы и      |
|                         |                             |п.Первомайский                        |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                         |ГУЗ "Краевая больница N 4"   |Борзинский, Забайкальский,            |
|                         |                             |Приаргунский, Калганский,             |
|                         |                             |Нерченско-Заводский,                  |
|                         |                             |Газимуро-Заводский,                   |
|                         |                             |Александровско-Заводский,             |
|                         |                             |Шелопугинский, Краснокаменский районы,|
|                         |                             |и г.Краснокаменск                     |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————|

     2.  Направление  беременных  на  ультразвуковое  исследование  на
экспертном        уровне       (ГУЗ       "Забайкальский       краевой
консультативно-диагностический центр", ГУЗ "Родильный дом  N 1",  ГБУЗ
"Забайкальский  краевой  перинатальный центр") осуществляется согласно
направлению (приложение N 6 к Порядку).


                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 3               
                             к приказу Министерства здравоохранения   
                                       Забайкальского края            
                                  от 24 февраля 2012 года N 110       

                               Методика                               
               забора крови для проведения пренатальной               
           (дородовой) диагностики нарушений развития плода           
                     в 11-13 недель беременности                      

     Кровь забирается натощак или через три часа  после  еды  в  любое
время  суток  в  количестве  3-6  мл.  в  вакуумную  пробирку (система
Vacutainer  или  Vacuette).  При  заполнении  пробирка  с  активатором
свертывания  крови  аккуратно  переворачивается  8-10  раз для полного
смешивания крови с реагентами. Кровь может храниться при температуре 4
градуса  не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не
более 6 часов.
     Условия  транспортировки  -  в  термоконтейнере  при  температуре
2-8 градусов.
     Замораживание цельной крови недопустимо!
     Биологический материал доставляется вместе с реестром направлений
на  биохимический  скрининг  (приложение к Порядку N 1.3) и протоколом
УЗИ (приложение к Порядку N 1.4)  в  медико-генетическую  консультацию
ГУЗ "Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр".
     Прием материала проводится с 9.00  до  17.00  с  понедельника  по
пятницу  по  адресу: г. Чита,  ул. Коханского, 6,  ГУЗ  "Забайкальский
краевой консультативно-диагностический центр".


                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 4               
                             к приказу Министерства здравоохранения   
                                       Забайкальского края            
                                  от 24 февраля 2012 года N 110       

                                                                 Форма
                                Реестр                                
       проведения биохимического скрининга в ГУЗ "Забайкальский       
           краевой консультативно-диагностический центр" N            

Наименование лечебно-профилактического учреждения ______________
________________________________________________________________
Дата и время отправления реестра "___"_________ 201__г.___ часов
Ф.И.О. сотрудника, отправившего реестр _________________________

|——————|————————————————|——————————————|————————————————|————————————|————————————|——————————————|
|  N   |     Ф.И.О.     |Дата рождения |      Срок      |   Номер    |   Данные   |    Данные    |
| п/п  |   беременной   |  беременной  |беременности на |  образца   |  паспорта  | страхполиса  |
|      |                |              | дату скрининга |   крови    |  и СНИЛС   |              |
|——————|————————————————|——————————————|————————————————|————————————|————————————|——————————————|
|1.    |                |              |                |            |            |              |
|——————|————————————————|——————————————|————————————————|————————————|————————————|——————————————|
|2.    |                |              |                |            |            |              |
|——————|————————————————|——————————————|————————————————|————————————|————————————|——————————————|

     Ф.И.О.  ответственного  сотрудника  ГУЗ  "Забайкальский   краевой
консультативно-диагностический центр", принявшего реестр:

     Дата и время получения реестра:


                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 5               
                             к приказу Министерства здравоохранения   
                                       Забайкальского края            
                                  от 24 февраля 2012 года N 110       

                Протокол ультразвукового исследования                 
             в рамках проведения пренатальной диагностики             
        нарушений развития ребенка в 11-13 недель беременности        

     Фамилия, имя, отчество беременной _______________________________
     Возраст: ________________________________________________________
     Домашний адрес беременной: ______________________________________
     Контактный телефон беременной: __________________________________
     Срок беременности по менструации: _______________________________
     Название и адрес направившего учреждения: _______________________
     Национальность беременной: ______________________________________
     Вес беременной __________________________________________________
     Паритет беременности и родов: беременность__, роды предстоящие___
     Зачатие: естественным путем, стимуляция овуляции, ЭКО
     УЗИ в I триместре _______________________________________________
     Дата УЗИ ________________________________________________________
     Название УЗ сканера:
     В  полости  матки  визуализируется  /не  визуализируется  -  плод
(указать количество)
     Срок беременности: (недели + дни) _______________________________
     Сердцебиение плода (FHR) ___________ уд/мин.
     Копчиково-теменной размер (КТР) ____________ мм.
     Воротниковое пространство (ВП) ____________ мм.
     Фамилия   (при   наличии   -   идентификационный   номер)   врача
выполнявшего УЗИ.


                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 6               
                             к приказу Министерства здравоохранения   
                                       Забайкальского края            
                                  от 24 февраля 2012 года N 110       

                            Направление N                             
                     на пренатальную диагностику                      
                      в I триместре беременности                      

     Ф.И.О. беременной ______________________________________________
     Направившее учреждение _________________________________________
_____________________________________________________________________
     Скрининг назначен  "___"__________ 201__г.,
     Направление выдано "___"__________ 201__г.

     М.П.