Приказ Министерства экономического развития Забайкальского края от 09.10.2012 № 96-од

 
                 МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ                 
                         ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ                          

                                ПРИКАЗ                                

        09.10.2012 г.                                 N 96-од         

                               г. Чита                                

Об утверждении формы заявки
на участие в конкурсном отборе
для предоставления грантов

     В соответствии с Законом Забайкальского края от  20  ноября  2009
года  N 275-ЗЗК  "Об инновационной деятельности в Забайкальском крае",
постановлением Правительства Забайкальского края от 5 марта 2012  года
N 99   "Об  утверждении  Порядка  предоставления  средств  из  бюджета
Забайкальского  края  в  форме   грантов   субъектам   государственной
поддержки инновационной деятельности",

     ПРИКАЗЫВАЮ:

     1. Утвердить форму заявки на  участие  в  конкурсном  отборе  для
предоставления   грантов  в  рамках  реализации  краевой  долгосрочной
целевой программы "Инновационное развитие Забайкальского  края  (2011-
2014 годы)" (прилагается).
     2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр экономического развития
Забайкальского края                                      Б.Г. Галсанов


                                          УТВЕРЖДЕНА                        
                         приказом Министерства экономического развития      
                                     Забайкальского края                   
                                 от 09.10.2012 года N 96-од                

                                Заявка                                
                    на участие в конкурсном отборе                    
                                                                      
     1. Претендент (полное наименование) _____________________________
     2. Юридический и почтовый адрес _________________________________
     3. Ответственное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) ______________
______________________________________________________________________
     4. Наименование инновационного проекта __________________________
______________________________________________________________________
     5. Полная стоимость проекта _____________________________________
     6. Объем запрашиваемых средств __________________________________
     7. Срок окупаемости проекта _____________________________________
     8.  Бюджетная  эффективность   для   консолидированного   бюджета
Забайкальского края
______________________________________________________________________
     9.     Информация     о     состоянии     организации-претендента
(индивидуального предпринимателя-претендента)  _______________________
______________________________________________________________________
    (указать, находится ли организация в состоянии реорганизации,     
    ликвидации или банкротства, индивидуальный предприниматель – в    
                        состоянии банкротства)                        

     10.   Информация   о   наличии   или   отсутствии    просроченной
задолженности по ранее полученным ей бюджетным средствам на возвратной
и платной основах
     Достоверность информации, указанной в  настоящей  заявке  и  иных
предоставленных  с  ней  документах  на  участие  в конкурсном отборе,
подтверждаю.

     Должность, Ф.И.О и подпись  руководителя  организации-претендента
(индивидуального предпринимателя-претендента)

     Печать  (для  индивидуальных  предпринимателей  –   при   наличии
таковой)
     Дата подачи заявки