Постановление Администрации Читинской области от 10.03.2004 № 43-А/п

 
                   Администрация Читинской области

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                               г. Чита

         10.03.2004                                     N 43-А/п
                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Правительства Забайкальского края
                                         от 23.12.2008 г. N 142
О внесении изменений в
постановление Администрации
Читинской области
от 30.12.2003 N 364-А/п

     В соответствии с  Законом  Российской  Федерации  "О  медицинском
страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  статьей  64 Устава -
Основного Закона Читинской области.  Типовыми правилами  обязательного
медицинского    страхования,    утвержденными    Федеральным    фондом
обязательного  медицинского  страхования  03.10.2003  N   3856/30-3/и,
зарегистрированными   в   Министерстве  юстиции  Российской  Федерации
24.12.2003 N 5359 и учитывая протест заместителя  прокурора  Читинской
области от 27.02.2004 N 07-06-03 Администрация Читинской области

     ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Внести   следующие   изменения   в   преамбулу   постановления
Администрации Читинской области от 30.12.2003 N 364-А/п:
     после слов  "статьей  64  Устава  -  Основного  Закона  Читинской
области,"   добавить   слова   "Типовыми    правилами    обязательного
медицинского    страхования,    утвержденными    Федеральным    фондом
обязательного  медицинского  страхования  03.10.2003  N   3856/30-3/и,
зарегистрированными   в   Министерстве  юстиции  Российской  Федерации
24.12.2003 N 5359,".
     2. Внести    следующие    изменения   в   Правила   обязательного
медицинского страхования  граждан  на  территории  Читинской  области,
утвержденные   постановлением   Администрации  Читинской  области   от
30.12.2003 N 364-А/п:
     - пункт 8 изложить в следующей редакции:
     "8. Страхователями при ОМС являются:  для неработающих граждан  -
органы   исполнительной  власти  Читинской  области,  органы  местного
самоуправления  муниципальных  образований  Читинской   области;   для
работающих  граждан юридические лица независимо от формы собственности
и организационно-правовой формы,  а также физические лица,  признанные
плательщиками  единого  социального налога (взноса) или иного налога в
части,  исчисляемой и  уплачиваемой  в  фонды  ОМС  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
     Взносы на ОМС  неработающего  населения  в  Территориальный  фонд
уплачиваются   органами   исполнительной   власти  Читинской  области,
органами местного самоуправления муниципальных  образований  Читинской
области   за   счет   средств,   предусматриваемых   на   эти  цели  в
соответствующих бюджетах.";
     - пункт 9 изложить в следующей редакции:
     "9. Страховыми медицинскими организациями,  осуществляющими  ОМС,
могут   выступать   юридические   лица,   являющиеся  самостоятельными
хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными  законодательством
Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для
осуществления   медицинского    страхования    уставным    фондом    и
осуществляющие  свою  деятельность  по  ОМС на некоммерческой основе в
соответствии с законодательством Российской Федерации.";
     - раздел V     "Взаимоотношения    Территориального    фонда   со
                                    1
страхователями" дополнить пунктом 15 следующего содержания:
        1
     "15. Территориальный  фонд осуществляет регистрацию страхователей
по ОМС.";
     - дополнить    раздел    VI   "Взаимоотношения   страхователя   и
                       1
страховщика" пунктом 22 следующего содержания:
        1
     "22. В соответствии со статьей 6 Закона Российской  Федерации  "О
медицинском  страховании  граждан в Российской Федерации" отношения по
ОМС работающих граждан  возникают  с  момента  заключения  гражданином
трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном
порядке  в  качестве  налогоплательщика  в  территориальном  налоговом
органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в
части,  исчисляемой и  уплачиваемой  в  фонды  ОМС  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.";
     - пункт 23 исключить;
     - пункт 27 изложить в следующей редакции:
     "27. Договор  Территориального  фонда со страховщиком заключается
на  основе  Типового  договора,  прилагаемого   к   Типовым   правилам
обязательного   медицинского  страхования,  утвержденными  Федеральным
фондом   обязательного   медицинского   страхования    03.10.2003    N
3856/30-3/и,  зарегистрированным  в  Министерстве  юстиции  Российской
Федерации   24.12.2003   N   5359,   и   регулирует    взаимоотношения
Территориального фонда и страховщика.";
     - пункт 30 изложить в следующей редакции:
     "30. Страховщики, их филиалы в пределах переданных им полномочий,
осуществляющие  ОМС  на  соответствующей  территории,  отвечают  перед
Территориальным фондом за соблюдение Правил обязательного медицинского
страхования граждан на территории Читинской области и обязательств  по
условиям  договоров всеми средствами,  полученными от Территориального
фонда,  сформированными  резервами,  предусмотренными  на  цели   ОМС,
другими  доходами,  связанными  с  проведением  ОМС,  в  том  числе от
инвестирования временно свободных  средств  резервов,  и  представляют
необходимую информацию Территориальному фонду.
     Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций
по ОМС разрабатываются в установленном порядке.
     Страховщики, осуществляющие     ОМС     граждан,     представляют
соответствующую  бухгалтерскую  отчетность  в  Федеральный  фонд ОМС и
Территориальный фонд по установленным формам.";
     - пункт  39  после  слов "устанавливаются Территориальным фондом"
дополнить словами "по согласованию со страховщиками";
     - раздел    VII   "Взаимоотношения   Территориального   фонда   и
                                 1
страховщика" дополнить пунктом 39 следующего содержания:
        1
     "39. В  случае  прекращения,  в  том  числе досрочного,  договора
Территориального фонда со страховщиком последний  в  течение  10  дней
возвращает Территориальному фонду средства, предназначенные для оплаты
медицинских услуг,  в том числе средства сформированных резерва оплаты
медицинских услуг и запасного резерва,  оставшиеся после выполнения им
в   полном   объеме   обязательств   перед   лечебно-профилактическими
учреждениями  по договорам на предоставление медицинских услуг по ОМС,
а также оставшиеся средства резерва  финансирования  предупредительных
мероприятий.
     Возврат средств резервов страховщиком не осуществляется в  случае
пролонгирования,   возобновления   либо   заключения  нового  договора
Территориального фонда со страховщиком.";
     - пункт 41 изложить в следующей редакции:
     "41. При   выявлении   случаев   нецелевого   и   нерационального
использования  средств  ОМС  страховщиком  Территориальный фонд вправе
расторгнуть договор  с  одновременным  обращением  в  орган,  выдавший
лицензию  на  ОМС,  с ходатайством о применении к нему соответствующих
санкций.";
     - в пункте 42 слова "приложение N 2" исключить;
     - пункт 44 исключить;
     - пункт   49   после  слов  "профессиональных  союзов  работников
здравоохранения," дополнить словами "страховщиков,";
     - пункт 51 дополнить абзацем следующего содержания:
     "В случае  нарушения  медицинским  учреждением  условий  договора
страховщик  вправе  частично  или  полностью  не  возмещать затраты по
оказанию медицинских услуг.";
     - пункт 58 изложить в следующей редакции:
     "58. При  обращении   за   медицинской   помощью   застрахованные
представляют  страховой  медицинский  полис.  В  случае  необходимости
получения медицинской помощи застрахованным,  не  имеющим  возможности
предъявить  страховой  медицинский полис,  он указывает застраховавшую
его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением
в  Территориальный  фонд,  которые  обязаны  подтвердить  медицинскому
учреждению факт страхования  и  обеспечить  застрахованного  страховым
медицинским полисом.";
     - пункт 60 изложить в следующей редакции:
     "60. В  случае  утраты  страхового медицинского полиса по личному
заявлению застрахованного гражданина, поданному страховщику, выдавшему
полис, ему выдается дубликат полиса за дополнительную плату.".
     3. Приложения N 1,  N 2  к  Правилам  обязательного  медицинского
страхования  граждан  на  территории  Читинской области,  утвержденным
постановлением  Администрации  Читинской  области  от   30.12.2003   N
364-А/п, исключить.
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя  Главы  Администрации  (Губернатора)  Читинской области по
социальным вопросам К.И. Карасева.
     5. Настоящее  постановление опубликовать в уполномоченных органах
печати.

     И.о. Главы Администрации (Губернатора)          В. Окунев