Распоряжение Администрации Томской области от 07.04.2009 № 204-ра

 



                          ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
               
                           АДМИНИСТРАЦИЯ

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ


     от 07.04.2009 N 204-ра
     г.Томск
                                
                                
   Об утверждении социальной программы "Проведение на территории
 Томской области мероприятий по укреплению материально-технической
    базы стационарных и полустационарных учреждений социального
   обслуживания населения и оказанию адресной социальной помощи
 неработающим пенсионерам, являющимся получателями трудовых пенсий
            по старости и по инвалидности, в 2009 году"


    1. В целях обеспечения реализации на территории Томской области 
статьи  5  Федерального  закона  от 25 ноября 2008 года N 214-ФЗ "О 
бюджете  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации на 2009 год и на 
плановый  период  2010  и  2011 годов", постановления Правительства 
Российской  Федерации  от  28.12.2007  N 936 "Об утверждении Правил 
предоставления  в  2008-2010  годах  из  бюджета  Пенсионного фонда 
Российской   Федерации   субсидий   бюджетам  субъектов  Российской  
Федерации  на  социальные программы субъектов Российской Федерации, 
связанные  с  укреплением  материально-технической  базы учреждений 
социального  обслуживания населения и оказанием адресной социальной 
помощи  неработающим  пенсионерам, являющимся получателями трудовых 
пенсий  по старости и по инвалидности, а также на оказание адресной 
социальной  помощи  указанной  категории  неработающих пенсионеров, 
пострадавших   в   результате  чрезвычайных  ситуаций  и  стихийных  
бедствий" утвердить прилагаемую социальную программу "Проведение на 
территории    Томской    области    мероприятий    по    укреплению    
материально-технической   базы   стационарных   и  полустационарных  
учреждений  социального  обслуживания населения и оказанию адресной 
социальной помощи неработающим пенсионерам, являющимся получателями 
трудовых  пенсий по старости и по инвалидности, в 2009 году" (далее 
- Программа).
    2.    Определить    уполномоченным    исполнительным    органом    
государственной власти Томской области, ответственным за реализацию 
Программы, Департамент социальной защиты населения Томской области. 
    3.  Департаменту  социальной  защиты  населения Томской области 
(Трифонова)  осуществлять  выплату  адресной  социальной  помощи из 
средств    субсидии    Пенсионного   фонда   Российской   Федерации   
неработающим  пенсионерам,  являющимся получателями трудовых пенсий 
по  старости  и  по  инвалидности, через подведомственные областные 
государственные  учреждения  "Центр социальной поддержки населения" 
муниципальных образований Томской области.
    4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на 
заместителя  Губернатора  Томской  области  по  социальной политике 
Ильиных С.Е.
    
    
     Губернатор Томской области                        В.М. Кресс
    



                                               УТВЕРЖДЕНА
                                        распоряжением Администрации
                                        Томской области
                                        от 07.04.2009 N 204-ра
                                       
                                       
                       Социальная программа
"Проведение на территории Томской области мероприятий по укреплению
   материально-технической базы стационарных и полустационарных
 учреждений социального обслуживания населения и оказанию адресной
социальной помощи неработающим пенсионерам, являющимся получателями
    трудовых пенсий по старости и по инвалидности, в 2009 году"
                                
                        1. Общие положения
                                
    Социальная  программа "Проведение на территории Томской области 
мероприятий по укреплению материально-технической базы стационарных 
и  полустационарных учреждений социального обслуживания населения и 
оказанию   адресной  социальной  помощи  неработающим  пенсионерам,  
являющимся   получателями   трудовых   пенсий   по  старости  и  по  
инвалидности,  в 2009 году" (далее - Программа) разработана в целях 
реализации  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от  
28.12.2007  N 936 "Об утверждении правил предоставления в 2008-2010 
годах  из  бюджета  Пенсионного фонда Российской Федерации субсидий 
бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на социальные программы 
субъектов    Российской    Федерации,   связанные   с   укреплением   
материально-технической  базы  учреждений  социального обслуживания 
населения  и  оказанием  адресной  социальной  помощи  неработающим  
пенсионерам,  являющимся получателями трудовых пенсий по старости и 
по  инвалидности,  а  также  на оказание адресной социальной помощи 
указанной   категории   неработающих  пенсионеров,  пострадавших  в  
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий".   
    Основными задачами Программы являются:
    1)    улучшение    качества   жизни   пенсионеров,   являющихся   
получателями трудовых пенсий по старости и по инвалидности (далее - 
неработающие    пенсионеры),    находящихся    в   стационарных   и   
полустационарных учреждениях социального обслуживания населения; 
    2) усиление социальной защищенности неработающих пенсионеров.
    Программа  будет способствовать созданию дополнительных условий 
для  обеспечения  социальной защищенности неработающих пенсионеров. 
    Реализация Программы позволит:
    1)   укрепить   материально-техническую   базу,   в  том  числе  
обеспечить  пожарную  безопасность  пяти  областных  стационарных и 
полустационарных учреждений социального обслуживания населения: ОГУ 
"Дом-интернат  милосердия  Каргасокского  района", ОГУ "Комплексный 
центр социального обслуживания населения "Надежда" Александровского 
района",  ОГУ  "Центр  социального  обслуживания населения Томского 
района",  ОГСУ  "Шегарский  психоневрологический интернат "Забота", 
ОГУ  "Комплексный  центр социального обслуживания населения Томской 
области";
    2)   повысить   качество   социального   обслуживания,  создать  
безопасные  условия  проживания  неработающих  пенсионеров  в  этих  
учреждениях;
    3)  оказать единовременную материальную помощь 220 неработающим 
пенсионерам,  предполагаемый  средний  размер  помощи  - 12,92 тыс. 
рублей   на   одного  неработающего  пенсионера,  в  том  числе  на  
газификацию  жилья  -  109 неработающим пенсионерам, средний размер 
помощи на газификацию жилья - 17,82 тыс. рублей;   
    4) оказать адресную социальную помощь в связи с проведением Дня 
пожилого  человека 400 неработающим пенсионерам, достигшим возраста 
65  лет  и  старше, предполагаемый средний размер помощи - 1,0 тыс. 
рублей.
   
                   2. Анализ текущего состояния
                                
    По  данным  официальной  статистики  в последние годы население 
Томской   области  переживает  устойчивый  период  демографического  
старения,   что   выражается   в   росте   численности  лиц  старше  
трудоспособного  возраста  с  16,8  %  в 2003 году до 17,1 % в 2007 
году.  Неработающие  пенсионеры  (174  тыс.  человек), единственным 
источником  дохода  которых  является  пенсия, относятся к одной из 
наиболее незащищенных категорий населения.
    В  условиях  экономического  кризиса  приоритетным направлением 
социальной  политики Томской области является не допустить снижения 
уровня жизни   граждан,   нуждающихся   в  социальной  поддержке.  
    Мероприятия   по   решению   проблем  неработающих  пенсионеров  
осуществляются  путем  развития  сети учреждений социальной помощи, 
предоставляющих  социальные  услуги.  На территории Томской области 
действуют 23 центра социальной поддержки населения, 10 стационарных 
учреждений  для  пожилых  людей  и инвалидов, 6 центров социального 
обслуживания  населения,  2 полустационарных учреждения социального 
обслуживания  населения.  Во  всех районах Томской области работают 
службы  социальной  помощи  на дому. В 2008 году различными формами 
социального  обслуживания  было охвачено 15,3 тыс. человек. Средний 
возраст  обслуживаемых составляет 70 лет, 78 % от их числа являются 
инвалидами,   75  %  -  малоимущими  гражданами,  которые  получают  
социальную  пенсию  или  трудовую пенсию ниже величины прожиточного 
минимума.   В  стационарных  учреждениях  социального  обслуживания  
находятся на обслуживании около 2 тысяч пожилых людей и инвалидов. 
    В  целях  повышения  качества  и доступности стационарных услуг 
особое  внимание  уделяется реализации мероприятий, направленных на 
укрепление   материально-технической  базы  и  создание  безопасных  
условий  проживания пожилых людей и инвалидов в домах-интернатах. В 
2008  году  на эти цели было затрачено более 20 млн. руб. бюджетных 
средств, почти на 7 млн. руб. больше в сравнении с 2007 годом. 
    Последовательное повышение качества жизни населения, сокращение 
бедности  является  одной  из  стратегических  задач,  определяющих  
социально-экономическое   развитие  Томской  области.  Приоритетным  
направлением   сокращения  социальной  бедности  является  усиление  
адресности   социальной  помощи.  Ежегодно  из  областного  бюджета  
выделяются средства на улучшение условий жизни пожилых людей. 
    В 2008 году выделено 9 млн. руб. на ремонт жилья, оздоровление, 
зубопротезирование  ветеранов  Великой  Отечественной  войны,  вдов  
участников  Великой Отечественной войны, за счет чего 2 126 человек 
получили   социальную  поддержку.  Более  3,4  тысяч  вдов  умерших  
участников  Великой  Отечественной войны получают ежемесячно по 500 
рублей  из  средств областного бюджета. Кроме того, за счет средств 
областного  бюджета единовременные денежные выплаты по 1 000 рублей 
к  празднованию  9  Мая  получили 2,7 тысячи инвалидов и участников 
Великой  Отечественной  войны  и по 500 рублей получили 24,7 тысячи 
тружеников тыла.
    В  2008 году на оказание адресной материальной помощи гражданам 
в  связи с трудной жизненной ситуацией направлено 37,0 млн. рублей. 
18  375  жителям  Томской  области была оказана помощь, источниками 
финансирования   которой   являлись  областной  бюджет  -  49,7  %,  
муниципальные   бюджеты   -  33,0  %,  средства  Пенсионного  фонда  
Российской   Федерации  -  5,4  %,  другие  источники  (спонсорские  
средства) - 11,9 %.
    В  2009  году  бюджетом Томской области предусмотрено 10,3 млн. 
руб. на  оказание адресной социальной помощи гражданам.   
    Однако  принимаемых  мер  по  социальной поддержке неработающих 
пенсионеров  недостаточно.  В  12  районах Томской области, имеющих 
распределительные  газовые сети, 200 семей неработающих пенсионеров 
нуждаются   в   оказании  адресной  помощи  на  газификацию  жилья.  
Программа   позволит  оказать  дополнительную  адресную  социальную  
помощь,  в том числе на газификацию жилья неработающих пенсионеров, 
принадлежащего  им  на  праве собственности и являющегося местом их 
жительства.
                                
                3. Ресурсное обеспечение программы
                                
    В  2009  году  на реализацию мероприятий Программы направляются 
средства областного бюджета в объеме 14 977,8 тыс. рублей:  
    1)   на   укрепление   материально-технической  базы  областных  
стационарных и полустационарных учреждений социального обслуживания 
населения - 4 688,8 тыс. рублей;        
    2)  на оказание единовременной материальной помощи неработающим 
пенсионерам - 10 289,0 тыс. рублей.       
    Пенсионный   фонд   Российской   Федерации   на   перечисленные   
мероприятия планирует выделить 7 931,2 тыс. рублей.   
    Прогноз  распределения  средств  на  реализацию  мероприятий по 
укреплению     материально-технической    базы    стационарных    и    
полустационарных  учреждений  социального  обслуживания населения и 
оказания адресной социальной помощи неработающим пенсионерам в 2009 
году приведен в приложении N 1 к настоящей Программе.  

                   4. Срок реализации программы
                                
    Срок реализации Программы - 2009 год.
                                
                                
                 5. Механизм реализации программы
                                
    Программа реализуется на областном и муниципальном уровне.
    Департамент  социальной защиты населения Томской области (далее 
-  Департамент)  осуществляет  выплату  адресной социальной помощи, 
источником  финансового  обеспечения  которой  является субсидия из 
бюджета   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации,  неработающим  
пенсионерам   через  областные  государственные  учреждения  центры  
социальной поддержки населения (далее - Учреждения).    
    Средства  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации на оказание 
адресной  социальной помощи неработающим пенсионерам распределяются 
по следующим направлениям:
    1)  единовременная материальная помощь оказывается неработающим 
пенсионерам:
    на  возмещение  затрат,  произведенных  в  2009  году в связи с 
ремонтом   жилья,  в  размере  до  15,0  тыс.  рублей;  ремонтом  и  
приобретением  бытовой  техники - до 10,0 тыс. рублей; расходами на 
медицинские  услуги (в том числе зубопротезирование) - до 15,0 тыс. 
рублей;   приобретением  предметов  первой  необходимости  (одежда,  
обувь) - до 5,0 тыс. рублей;        
    на  газификацию  жилья (жилого помещения), принадлежащего им на 
праве    собственности   и   являющегося   местом   их   жительства   
(регистрации)   -   одиноким,   одиноко   проживающим  неработающим  
пенсионерам,  семьям,  состоящим  из  неработающих пенсионеров, - в 
размере,  не  превышающем  50  % от фактических затрат, но не более 
15,0  тыс.  рублей, лицам, проживающим в местностях, приравненных к 
районам Крайнего Севера, - не более 25,0 тыс. рублей;  
    2)  оказание  адресной  социальной помощи в связи с проведением 
Дня  пожилого человека неработающим пенсионерам, достигшим возраста 
65 лет и старше, - до 1,0 тыс. рублей.    
    Выполнение  мероприятий  Программы  Департамент обеспечивает на 
основании Соглашения о сотрудничестве с Государственным учреждением 
-  Отделением  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации по Томской 
области.
    Реализация    мероприятий    Программы    осуществляется    при    
взаимодействии  Департамента  с  органами  местного  самоуправления  
муниципальных образований Томской области.
    В  целях  обеспечения  реализации  Программы  в  части оказания 
адресной социальной помощи создается областная комиссия по контролю 
за  направлением  и  целевым  использованием  средств  субсидии  из  
бюджета  Пенсионного  фонда Российской Федерации (далее - областная 
комиссия),  а  также в соответствии с действующим законодательством 
муниципальные  комиссии  по  контролю  за  направлением  и  целевым  
использованием   средств  субсидии  из  бюджета  Пенсионного  фонда  
Российской  Федерации  (далее  -  муниципальные комиссии). В состав 
областной   комиссии   и   муниципальной   комиссии  могут  входить  
представители     соответствующих    государственных    учреждений,    
территориальных  органов  Пенсионного  фонда  Российской Федерации, 
общественных организаций. Для принятия решения об оказании адресной 
социальной помощи на рассмотрение муниципальной комиссии Учреждения 
представляют следующие документы:
    1)   заявление  неработающего  пенсионера  (приложение  N  2  к  
Программе);
    2) копию паспорта с отметкой о регистрации;
    3)  копию  трудовой книжки для подтверждения факта увольнения с 
работы;
    4) справку о составе семьи;
    5) справку о размере пенсии;
    6)  копию  справки учреждения медико-социальной экспертизы (для 
инвалидов);
    7)  акт обследования материально-бытового и семейного положения 
неработающего пенсионера;
    8) документы, подтверждающие произведенные расходы, послужившие 
основанием  для  оказания материальной помощи (квитанции об оплате, 
договоры, товарные и кассовые чеки, справки);     
    9)  копию  документа,  подтверждающего  право  собственности на 
жилое помещение;
    10) договор о газификации жилья;
    11) смету на газификацию жилья;
    12) акт выполненных работ;
    13)  акт сверки взаиморасчетов между подрядчиком и неработающим 
пенсионером;
    14)  акт  о  приемке  в  эксплуатацию  внутридомового  газового  
оборудования.
    Документы,  указанные  в подпунктах 9) - 14), представляются на 
рассмотрение    муниципальной    комиссии    только   в   отношении   
единовременной материальной помощи в связи с газификацией жилья. 
    На   основании   решения  муниципальной  комиссии  об  оказании  
социальной   помощи   и   размере  материальной  помощи  Учреждения  
формируют  списки  получателей помощи (приложение N 3 к Программе). 
Указанные  списки  направляются  в  управления (отделы) Пенсионного 
фонда Российской Федерации в Томской области для согласования. 
    После   согласования  списки  получателей  адресной  социальной  
помощи   и   документы   на  оказание  адресной  социальной  помощи  
направляются  Учреждениями  в Департамент для проверки. Департамент 
направляет списки получателей помощи в Государственное учреждение - 
Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Томской области 
для согласования.
    После согласования Департамент представляет списки неработающих 
пенсионеров  на  оказание  адресной  социальной помощи на областную 
комиссию. Областная комиссия утверждает списки получателей адресной 
социальной  помощи.  Документы  получателей  и  утвержденные списки 
получателей  адресной  социальной  помощи направляются в Учреждения 
для   организации   выдачи   получателям  помощи.  Выдача  адресной  
социальной помощи производится наличными денежными средствами через 
кассу Учреждения.
    Субсидия  из  бюджета  Пенсионного фонда Российской Федерации в 
части  оказания  адресной  социальной  помощи  на газификацию жилья 
распределяется по муниципальным районам, городским округам, районам 
города  Томска  при условии наличия распределительных газовых сетей 
пропорционально количеству неработающих пенсионеров, подходящих под 
определенные Программой критерии получателей адресной помощи.  
    Предоставление единовременной материальной помощи неработающему 
пенсионеру  на  газификацию жилья (жилых помещений) оказывается при 
предъявлении   документа,  подтверждающего  приемку  внутридомового  
газового оборудования в эксплуатацию в 2008 и 2009 годах.  
    Списки   получателей  адресной  социальной  помощи  в  связи  с  
празднованием  Дня  пожилого  человека  составляются муниципальными 
комиссиями без личного заявления неработающего пенсионера.  
    Адресная социальная помощь за счет субсидии, предоставленной из 
бюджета  Пенсионного фонда Российской Федерации, оказывается в виде 
денежной выплаты один раз в год.        



     Приложение N 1
     к социальной программе "Проведение на территории
     Томской    области  мероприятий  по   укреплению
     материально-технической   базы   стационарных  и
     полустационарных      учреждений     социального
     обслуживания    населения  и  оказанию  адресной
     социальной    помощи   неработающим пенсионерам,
     являющимся   получателями  трудовых   пенсий  по
     старости и по инвалидности, в 2009 году"


     
                   Прогноз распределения средств
 на реализацию мероприятий по укреплению материально- технической
    базы стационарных и полустационарных учреждений социального
   обслуживания населения и оказанию адресной социальной помощи
 неработающим пенсионерам, являющимся получателями трудовых пенсий
            по старости и по инвалидности, в 2009 году

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N              Мероприятия                       Распределение средств (тыс. руб.) (прогноз)
п/п                                         -----------------------------------------------------------
                                                всего           областной бюджет     Пенсионный фонд
                                                                                       Российской
                                                                                        Федерации
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
1                   2                             3                     4                   5
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.  Укрепление материально-технической         9 377,6               4 688,8             4 688,8
    базы стационарных и                                        (областной бюджет,
    полустационарных учреждений                                      текущее
    социального обслуживания населения                           финансирование)
    в т.ч.:                                                                                 
    1. ОГУ "Дом-интернат милосердия                                                         
    Каргасокского района":                                                                  
    капитальный ремонт жилого корпуса;         1 737,6                868,8               868,8
    приобретение технологического                                                           
    оборудования и предметов                    190,0                 95,0                95,0
    длительного пользования.                                                                
                                                                                            
    2. ОГУ "Комплексный центр                                                               
    социального обслуживания населения                                                      
    "Надежда" Александровского                                                              
    района":                                                                                
    капитальный  ремонт кровли  жилого          700,0                 350,0               350,0
    корпуса, прачечного отделения;                                                          
    приобретение технологического               90,0                  45,0                45,0
    оборудования и предметов                                                                
    длительного пользования.                                                                
                                                                                            
    3.    ОГУ    "Центр    социального                                                      
    обслуживания  населения   Томского
    района":
    капитальный ремонт жилого корпуса,         1 440,0                720,0               720,0
    прачечного отделения;
    приобретение технологического
    оборудования и предметов                    560,0                 280,0               280,0
    длительного пользования.                                                                
                                                                                            
    4. ОГСУ "Шегарский
    психоневрологический интернат
    "Забота":
    капитальный ремонт жилого корпуса          2 000,0               1 000,0             1 000,0
    и банно-прачечного отделения;
    приобретение технологического
    оборудования и предметов                   1 200,0                600,0               600,0
    длительного пользования.

    5. ОГУ "Комплексный центр
    социального обслуживания населения
    Томской области":                                                                       
    капитальный ремонт жилого корпуса;         1 000,0                500,0               500,0
    приобретение технологического
    оборудования и предметов
    длительного пользования.                    460,0                 230,0               230,0
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Итого по разделу:                          9 377,6               4 688,8             4 688,8
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.  Оказание адресной социальной              13 531,4              10 289,0             3 242,4
    помощи неработающим пенсионерам
    в т.ч.:                                                                                 
    1. Оказание единовременной                                                              
    материальной помощи неработающим          12 731,4               9 889,0             2 842,4
    пенсионерам:
    в том числе в связи с газификацией         1 942,4                  -                1 942,4
    жилья.
    2. Оказание адресной социальной                                                         
    помощи в связи с проведением Дня                                                        
    пожилого человека                           800,0                 400,0               400,0
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Итого по разделу:                         13 531,4              10 289,0             3 242,4
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Всего по программе:                       22 909,0              14 977,8             7 931,2
-------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение N 2
     к социальной программе "Проведение
     на   территории  Томской   области
     мероприятий     по      укреплению
     материально-технической       базы
     стационарных   и  полустационарных
     учреждений             социального
     обслуживания населения и  оказанию
     адресной     социальной     помощи
     неработающим          пенсионерам,
     являющимся  получателями  трудовых
     пенсий    по   старости    и    по
     инвалидности, в 2009 году"



  В комиссию по контролю за направлением и целевым использованием
 субсидии, предоставленной из бюджета Пенсионного фонда Российской
                             Федерации

по ______________________________________________________________
                (муниципальное образование, ЗАТО)
от ______________________________________________________________
                            (Ф.И.О.)
постоянно проживающего по адресу: _______________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

паспорт N _________________ выдан _______________________________
_________________________________________________________________

                        З А Я В Л Е Н И Е

  Прошу оказать мне адресную социальную помощь в связи с ________
_________________________________________________________________
на ______________________________________________________________
                (направление оказываемой помощи)
на сумму ____________________________ руб. ______________________
_________________________________________________________________
                        (сумма прописью)
Номер пенсионного дела _________________________
Не работаю, работаю _____________________________________________
                               (нужное подчеркнуть)
Размер получаемой пенсии __________________ руб. ________________
_________________________________________________________________
                        (сумма прописью)

Адресную социальную помощь  прошу  выдать  через кассу ОГУ "Центр
социальной поддержки населения _________________________________"
                               (муниципальное образование, ЗАТО)

_______________________________ " ______"  _____________  2009 г.
         (подпись)

Приложение: акты  обследования  материально-бытового  и   семейного
положения  пенсионера  с  указанием среднедушевого дохода на одного
члена семьи,  справка о  наличии  иждивенцев,  другие  справки  при
необходимости, документы, подтверждающие выполнение работ, оказание
услуг, получения товаров.

Заявление зарегистрировано в журнале N ______ "___"_________2009 г.



     Приложение N 3
     к социальной программе "Проведение на территории
     Томской    области  мероприятий  по   укреплению
     материально-технической   базы   стационарных  и
     полустационарных      учреждений     социального
     обслуживания    населения  и  оказанию  адресной
     социальной    помощи   неработающим пенсионерам,
     являющимся   получателями  трудовых   пенсий  по
     старости и по инвалидности, в 2009 году"



                                                          Утвержден
                                                       протоколом от_______________2009 г. N________

                              Список
получателей адресной социальной помощи за счет субсидии, выделенной
         из бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N    Ф.И.О.     Адрес     N      Паспорт-   Размер   Средне    Объем          Объем        Объем   Подтвержда-
п\п (полностью)         пенсион-    ные     получае-  душе-    работ,     финансирования   средств     ющий
                         ного      данные     мой      вой    стоимость   за счет других    в ПФР    документ
                         дела                пенсии   доход     услуг      источников               выполнения
                                                       на       и т.д.    ---------------             работ,
                                                      члена               област-   мест-            оказания
                                                      семьи                 ной      ный              услуг,
                                                                          бюджет   бюджет           получения
                                                                                                     товаров
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------


    Председатель комиссии ____________________________
    Члены комиссии __________________________________
                   __________________________________