Постановление Администрации Томской области от 28.05.1997 № 150

                  ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР)
                          ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ



от 28.05.97г.                 N 150
г.Томск
                                   Утратилo силу - Постановление
                                   Администрации Томской области
                                       от 07.02.2005 г. N 16

О первоочередных мерах по
реформированию системы
здравоохранения Томской
области


     В  целях  дальнейшего  совершенствования  системы  медицинской
помощи,  предоставляемой  гражданам  Томской  области, поиска путей
повышения   эффективности   использования   ресурсов   в   условиях
недостаточного   финансирования,  ухудшения  медико-демографической
ситуации  и  продолжающейся  в  связи  с  этим  естественной  убыли
населения,   роста   общей   заболеваемости,  угрозы  эпидемических
вспышек  и  возникновений  заболеваний,  связанных  с ухудшающимися
условиями жизни,

                      П О С Т А Н О В Л Я Ю:

     1. Утвердить   основные   направления  реформирования  системы
здравоохранения Томской области (приложение N 1).
     2. Утвердить     план     первоочередных     мероприятий    по
реформированию  системы здравоохранения Томской области (приложение
N 2).
     3. Утвердить  объемы  деятельности  и  ресурсы здравоохранения
для  оказания  медицинской помощи по 32 видам на территории Томской
области (приложение N 3).
     4. Департаменту    финансов   (Джаши)   финансовые   средства,
высвободившиеся   в   результате   реформирования  здравоохранения,
учесть  при  формировании  бюджета  здравоохранения  на  1998 год и
направлять   их  на  развитие  здравоохранения  и  профилактические
мероприятия.
     5. Главам   администраций   районов   и  городов  области,  по
согласованию  с  областным управлением здравоохранения, подготовить
и  утвердить  объемы  деятельности  и  ресурсы  здравоохранения для
оказания помощи на территориях на 1997 год.
     6. Управлению  внутренних  дел  (Башунов)  развернуть  систему
подготовки   работников  УВД,  ГАИ,  пожарной  охраны  по  оказанию
доврачебной помощи.
     7. Департаменту  по  вопросам информационной политики и связям
с  общественностью Администрации области (Кречетова) организовать в
средствах    массовой    информации   просветительную   работу   по
реформированию   здравоохранения,  популяризации  здорового  образа
жизни.
     8. Контроль   за   исполнением   постановления   возложить  на
начальника   Департамента   научно-образовательного   комплекса   и
социальной сферы Хохлова В.Е.


      Глава Администрации          Кресс В.М.


  
  
Приложение N 1
Утверждены
постановлением Главы
Администрации области
от 28 05 97 г. N 150


                ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ
              СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
-----------------------------------------------------------------
NN
п/п Наименование мероприятий              Ожидаемый эффект
------------------------------------------------------------------
I СТРУКТУРНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ОТРАСЛИ        Соблюдение конституционных
  С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОХРАНЕНИЕМ             гарантий по оказанию
  ОБЩЕДОСТУПНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ              медицинской помощи
  ПОМОЩИ
1. 1 Преобразование в сфере первичной    Снижение потребности  в
  медико-санитарной помощи:              госпитализации;
  - внедрение общих (семейных)         приближение медицинской
  врачебных практик, особенно в        помощи к пациенту;
  сельской местности;                  улучшение качества медуслуг
  - расширение объема медицинских      на догоспитальном этапе
  услуг в   амбулаторно-поликлини-
  ческих   учреждениях.
1. 2 Реорганизация стационарной помощи:  Обеспечение потребности насе-
- приведение коечного фонда          ления в основных видах стацио-
области в соответствие с террито-    нарной помощи;
риальной программой оказания меди-   сокращение сроков лечения;
цинской помощи населению;            обеспечение преемственности на
- выделение стационаров по интен-    этапах оказания медицинской
сивности лечения: интенсивное,       помощи;
восстановительное, реабилитацион-    исключение дублирующих видов
ное, социальное;                     помощи
- развитие интегративных процессов
между стационарами области: муници-
пальными, областными, федеральными,
ведомственными
1. 3 Совершенствование лекарственного     Сокращение неоправданных расходов
обеспечения ЛПУ и населения             по медикаментам, удовлетворение
                                     потребностей жителей
II  СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ            Улучшение качества медицинской
ЭКСПЕРТИЗЫ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА         помощи
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
2. 1 Стандартизация лечебно-              Оценка качества по
диагностического процесса            составляющим лечебно-
                                     диагностическим процесса
2. 2 Формирование системы вневедомствен-  Защита прав пациента
ного контроля экспертизы качества
оказания медицинской помощи
III ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ           Сокращение расходов на
                                     лечение за пределами
                                     области, сокращение
                                     сроков лечения
IV  ПРИОРИТЕТНОСТЬ В СИСТЕМЕ             Развертывание большего
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ     объема профилактических
МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕ-      мероприятий
ВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, УГРОЗ ВОЗ-
НИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ, ФОРМИРОВАНИЮ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
4. 1 Реализация федеральных программ      Снижение заболеваемости,
по охране здоровья населения         смертности, инвалидности
                                     населения
4. 2 Мониторинг  состояния здоровья       Оценка показателей
населения                            здоровья,  оценка экономической
                                     эффективности,вложенных
                                     в систему охраны
                                     здоровья средств
4. 3 Обучение населения здоровому         Личная заинтересованность
образу жизни и оказанию              граждан в укреплении
доврачебной помощи                   своего здоровья, снижение
                                      потерь от травм, несчаст-
                                     ных случаев, особенно
                                     насильственных и на
                                     дорогах
V СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ              Повышение эффективности
ФИНАНСИРОВАНИЯ ОТРАСЛИ                 использования финансовых
средств
5. 1.Перераспределение финансовых         Увеличение доли
ресурсов внутри здравоохранения,     финансирования амбулаторно-
достижение соотношения финансиро-    поликлинического звена
вания амбулаторно-поликлинического
звена и стационарной
помощи - 47% : 53%
5. 2. Централизация платежей на нерабо-   Регулярность поступления
тающее население дотационных        финансовых средств в
районов чччз счет облздравуправ-     учреждения здравоохранения
ления
5. 3. Разработка интегрированной          Интенсификация труда
системы оценок оплаты труда         на основе материальной
работников здравоохранения          заинтересованности в
                                    поиске резервов в работе
VI. ПОЭТАПНОЕ ВВЕДЕНИЕ ДОБРОВОЛЬНОГО     Реализация системы
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ПЛАТНЫХ   получения дополнительных
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ          финансовых ресурсов из
                                      личных средств граждан
                                     и предприятий
VII. ПРЕОБРАЗОВАНИЕ В ОБЛАСТИ КАДРОВОЙ   Эффективное использование
ПОЛИТИКИ И СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ       кадровых ресурсов
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ДЛЯ          здравоохранения
ПРИВЕДЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ И ПРОФИЛЯ
СПЕЦИАЛИСТОВ В СООТВЕТСТВИЕ С
ПОТРЕБНОСТЬЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
7. 1. Приведение в соответствие числен-   Снижение объема
ности работников здравоохранения    фонда оплаты труда
с территориальной программой
7. 2. Изменение соотношения численности   Исключение несвойствен-
должностей - врачи : средние        ных функций в работе
медработники - - 1 : 3              специалистов
7. 3. Определение потребности и профиля   Снижение финансовых
подготовки специалистов             затрат на подготовку
                                    и переподготовку специалистов
VIII. РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ           Расширение возможностей
                                    для совершенствования здравоохранения
8. 1. Информационное обеспечение          Улучшение взаимодействия
деятельности лечебно-профилакти-    служб и структур внутри
ческих учреждений                   и между ЛПУ, формирование
                                    единого информационного пространства
8. 2. Приобретение дорогостоящего   Рациональное распределение
оборудования через комиссию         по территориям области,
Администрации Томской области       снижение неоправданных
                                    затрат на закупку оборудования
8. 3. Определить приоритеты в             Улучшение уровня
строительстве объектов              оказания медицинской
здравоохранения                     помощи, условий труда
                                    медицинских работников,
                                     снижение летальности.


Приложение N 2
Утвержден
постановлением Главы
Администрации области
от 28 05 97 г. N150


                  ПЛАН ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
                     ПО РЕФОРМИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ
                  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
                            НА 1997 ГОД

----------------------------------------------------------------
NN                                  Срок          Ответственный
п/п  Наименование мероприятий       исполнения    за исполнение
----------------------------------------------------------------
I. СТРУКТУРНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА
ОТРАСЛИ
1. 1. Разработать и представить       II          Перемитин Г.Г
на утверждение программу        квартал           Деев А.Н.
государственных гарантий                          Адамян А.Т.
по обеспечению населения
бесплатной медицинской
помощью
1. 2. Разработать и утвердить прог-   III      Главы администраций,
раммы и планы на 1997г.  опти-  квартал        Адамян А.Т.
мизации муниципальных систем                   Главные врачи ЦРБ
здравоохранения
1. 3. Довести объем оказания стацио-  III-IV   Главы Администраций
нарной помощи и количество            квартал  городов и районов
должностей согласно террито-                   области
риальной программы
1. 4. Подготовить план-задание по     июнь     Перемитин Г.Г.
сокращению коечного фонда и           1997 г.  Адамян А.Т.
высвобождению должностей
1. 5. Разработать и утвердить мето-   III-IV   Перемитин Г.Г
дические рекомендации по обос-       квартал   Деев А.Н.
нованности госпитализации
больных в стационары и
длительности пребывания:
- по интенсивности лечения;
- иерархии: участковые,
районные, городские,
областные;
- по видам помощи
1. 6. Внедрить в работу участковых    II-IV    Главные врачи
больниц и врачебных амбу-             квартал  Томского,Асиновского,
латорий общую (семейную)                       Зырянского, Парабель-
врачебную практику                             ского, Каргасокского
районов
1. 7. Организовать реабилитационные   II-IV    Главные врачи
отделения, водогрязелечебницу   квартал  Каргасокского,
Колпашевского
районов, г.
Стрежевого
1. 8. Внедрить метод эндохирурги-              Главный врач
ческого оперативного вмеша-                    Колпашевского
тельства в практику хирургов                   района
и гинекологов                     1997 г. 
1. 9. Создать функциональные
объединения как единые
лечебно-диагностические
комплексы:
- онкологический диспансер      III      Перемитин Г.Г.
и НИИ онкологии;                квартал  Зырянов Б.Н.
                                         Губерт Э.А.
- психиатрическая больница      III      Перемитин Г.Г.
и НИИ психиатрии                квартал  Агарков А.П.
- детские городские             II-III   Адамян А.Т.,
амбулаторно-поликлинические     квартал  главврачи детских
объединения;                             объединений
- объединения поликлиник        II       Адамян А.Т.
NN 10,5,3 г.Томска              квартал  Главные врачи
                                         поликлиник NN10,5,3
- единую городскую              IV
лабораторию;                    квартал  Адамян А.Т.
- объединение "Фтизиатрия"      II       Перемитин Г.Г.
квартал  Главные врачи
туберкулезных
учреждений
1. 10. Расширить объемы амбулаторной
оперативной хирургической               Адамян А.Т.
помощи в ЛПУ г. Томска         1997 г.  Главные врачи ЛПУ
1. 11. Перевести отделение              II-III   Перемитин Г.Г.
профпатологии из МСЧ N1 в ОКБ  квартал  Адамян А.Т.
1. 12. Подготовить пакет документов   III      Перемитин Г.Г.
по рациональному использованию квартал  Серых Б.Т.
сил и средств санитарной
авиации
1. 13. Организовать в г.Томске        1997 г.  Перемитин Г.Г.
регистр инсульта при                    Адамян А.Т.
кардиологическом диспансере             Карпов Р.С.
НИИ кардиологии.
Изучить возможность открытия
специализированного стационара
для госпитализации больных
инсультом
1. 14. Перевести в разряд дневного   в течение Перемитин Г.Г.
пребывания до 10% коечного     года     Адамян А.Т.
фонда по ЦРБ и городским ЛПУ            Главные врачи ЛПУ
1. 15. Разработать необходимые         II-III  Перемитин Г.Г.
мероприятия по созданию         квартал Деев А.Н.,
оптовых центров по закупке              Адамян А.Т.
медикаментов по типу                    Джаши А.Б.
"страховых аптек"
1. 16. Рассмотреть возможность        III-IV   Адамян А.Т.
функционального объединения    квартал
поликлиник г. Томска со
стационарными учреждениями

                  II. РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
                       НАПРАВЛЕНИЯ, СНИЖЕНИЕ
                    ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ,
                   УГРОЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ,
                   ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
                               ЖИЗНИ
2. 1. Ввести в действие мониторинг   III       Перемитин Г.Г.
состояния здоровья населения   квартал   Зинченко Н.С.
на базе областного центра
Госсанэпиднадзора
2. 2. Организовать учет и лечение     III      Перемитин Г.Г.
лиц с повышенным артериальным   квартал  Карпов Р.С.
давлением                                Главные врачи
ЛПУ,
Директора
предприятий
2. 3. Организовать проведение         II-IV    Астанина Т.К.
профилактических осмотров       квартал  Перемитин Г.Г.
детей дошкольного и школь-               Главные врачи ЛПУ
ного возрастов на основе
МЭС (приказ МЗ РФ N 60
от 14 марта 1995 года)
2. 4. Обеспечить финансирование и     II-IV    Джаши А.Б.
выполнение федеральных программ квартал  Перемитин Г.Г.
"Планирование семьи", "Вакци-            Зинченко Н.С.
нопрофилактика"                          Главные врачи ЛПУ
2. 5. Организовать постоянное обуче-  II-IV    Башунов В.И.
ние работников УВД, ГАИ, пожар- квартал  Перемитин Г.Г.
ной охраны по оказанию довра-            Главные врачи ЛПУ
чебной помощи населению
2. 6. Продолжить работу по развитию  в течение Карпов Р.С.
научно-практического объеди-    года     Адамян А.Т.
нения НИИ кардиологии - скорая
медицинская помощь по оказанию
помощи больным острым инфарктом
миокарда и нарушениям ритма
2. 7. Закрепить за отдельными поли-   III      Адамян А.Т.
клиниками г.Томска высококва-   квартал  Карпов Р.С.
лифицированных консультантов-
ученых по основным специаль-
ностям
2. 8. Активизировать пропаганду      постоянно Кречетова Н.С.
здорового образа жизни.                  Перемитин Г.Г.
Провести цикл передач по                 Адамян А.Т.
радио, телевидению, в                    Главные врачи ЛПУ
газетах по реформированию
здравоохранения
                  III. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ
                          ФИНАНСИРОВАНИЯ
3. 1. Перейти на подушевое финанси-   III      Деев А.Н.
рование амбулаторно-поликлини-  квартал  Адамян А.Т.
ческих учреждений г. Томска
3. 2. Перевести стационары на оплату  III      Перемитин Г.Г.
за законченный случай           квартал  Деев А.Н.,
Адамян А.Т.
3. 3. Подготовить проект постанов-    II       Джаши А.Б.
ления  Главы Администрации      квартал  Деев А.Н.
Томской области по централи-             Перемитин Г.Г.
зации платежей на неработаю-
щее население  дотационных
районов с 01.06.97 через
счет облздравуправления.
3. 4. Подготовить приказ по област-   июль     Перемитин Г.Г.
ному управлению здравоохране-   Ш кв.    Адамян А.Т.
ния о платных медицинских
услугах.; разработать комплекс
мер по развитию добровольного
медицинского страхования
3. 5. Принять меры по переводу       в течение Главные врачи ЛПУ,
части расходов здравоохранения   года     Перемитин Г.Г.
на неденежные формы расчетов              Деев А.Н.
(взаиморасчеты) с дебиторами              Адамян А.Т.
ТТФОМС по продуктам питания               Джаши А.Б.
(до 80%), медикаментам (до 50%),
мягкому инвентарю (до 80%),
хозяйственным расходам
3. 6. Разработать и внедрить в       в течение Перемитин Г.Г.
лечебно-профилактических       года      Деев А.Н.,
учреждениях фармацевтический             Адамян А.Т.
менеджмент
3. 7. Приступить к аккредитации      III-IV    Перемитин Г.Г.
лечебно-профилактических       квартал   Деев А.Н.,
учреждений с установлением               Адамян А.Т.
категории ЛПУ и расчетом                 Мурзин В.В.
соответствующих групповых
тарифов
3. 8. Продолжить внедрение в        В течение  Перемитин Г.Г.
лечебно-профилактических      года       Адамян А.Т.
учреждениях города и области
системы финансово-экономи-
ческого учета затрат
3. 9. Рассмотреть  вопрос  о        В течение  Перемитин Г.Г.
долевом финансировании        года       Деев А.Н.
части коечного  фонда                    Эфтимович Л.Е.
больниц,  фактически
используемого для
социальной   поддержки
незащищенных   слоев
населения
3. 10.Разработать схему частичного    III      Перемитин Г.Г.
фондодержания для амбула-      квартал   Деев А.Н.,
торно-поликлинических                    Адамян А.Т.
учреждений
IV. ПОДГОТОВКА КАДРОВ
4. 1. Подготовка управленческого      Раз в   Перемитин Г.Г.
аппарата всех уровней к         квартал
работе отрасли в новых
условиях (день специалиста,
день главного врача)
4. 2. Сократить набор в Колпашев-     III     Перемитин Г.Г.
ское медицинское училище        квартал
на 35 человек.
V. ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
5. 1. Передать социально-бытовую      II-IV   Главы
инфраструктуру с баланса        квартал администраций
лечебно-профилактических                районов,
учреждений на баланс                    Главные врачи ЛПУ
соответствующих муниципальных
коммунальных служб
5. 2. Установить тепловые и водя-             Главы
ные счетчики в лечебно-                 администраций,
профилактических учреждениях            Главные врачи
области                                 ЛПУ
5. 3. Сдать в аренду общежитие        II      Директор
медучилища г. Колпашево         квартал Колпашевского
медучилища




Приложение N 3
Утверждены
постановлением Главы
Администрации области
от 28.05.97 г. N 150


           ОБЪЕМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
            ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО 32 ВИДАМ
             НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД
       (на основе приказа МЗ РФ N 146 от 21 июня 1993 года)

--------------------------------------------------------------
Амбулаторная помощь        Виды         Стационарная помощь
помощи
--------------------------------------------------------------
кол-во    кол-во                      число     кол-во  кол-во
по-       врачеб                      госпита-  врачеб  коек
сещений   ных                         лизаций   ных
на все    долж-                       на все    долж-
население ностей                      население ностей
----------------------------------------------------------------
125250     23,0      Кардиология       4630    19,5    287
97000      18,0      Ревматология      1484     7,0    101
36900      6,0       Гастроэнтерология 4084    14,0    241
7760       1,0       Пульмонология     2690     9,0    157
82450      12,5      Эндокринология    1950     8,0    165
2910       1,0       Нефрология        1572    10,5     84
19400      3,0       Гематология       582      4,0     39
9700       2,0       Аллергология      621      2,0     37
*          199,0     Педиатрия         9108    33,0    384
3128250    378,0     Терапия           38238  140,0   1974
23280      3,0       Инфекция          24030   65,0    936
Неонатология      1232     9,0     84
236680     27,0      Травматология     7983    36,0    400
*          *         Ортопедия         1630     8,7    148
100880     17,5      Урология          4394    14,5    195
10670      2,0       Нейрохирургия     2202    11,0    113
*          *         Ожоговая травма   446      3,0     30
1734360    457,0     Стоматология      1125     3,0     42
*          *         Торакальная хирур.834      7,0     58
19400      3,0       Проктология       892      4,0     44
*          *         Кардиохирургия    272      2,0     23
*          *         Сосудистая хирург 543      4,0     37
477240     37,0      Хирургия          27839  101,0   1014
87300      14,5      Онкология         3618    14,5    242
669300     95,0      Акушерство и гин. 50110  100,0   1213
512160     47,0      Отоларингология   9661    24,0    301
460750     36,0      Офтальмология     5985    19,0    242
459780     58,0      Неврология        11262   49,0    683
124160     24,0      Психиатрия        5733    55,0   1314
50440       7,0      Наркология        2852    20,0    486
80510      14,0      Фтизиатрия        2454    24,0    506
460750     38,0      Дерматовенеролог. 3880    10,0    238
9015180    1523,0    ВСЕГО по всем     235000 831,0  11818
видам помощи
Кроме того:
врачи лечебно-
диагностической
группы
          228,0      и управления              529,0
9015180  1751,0      ИТОГО             235000 1360,0 11818
* Включены в объемы соответственно терапии, травматологии,
пульмонологии, кардиологии, общей хирургии