Постановление Администрации Томской области от 18.02.2002 № 62

                    ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР)
                           ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ



от 18.02.2002г.                 N 62
г.Томск
                                   Утратилo силу - Постановление
                                   Администрации Томской области
                                       от 19.05.2003 г. N 109

Об        областной     Программе
государственных гарантий оказания
бесплатной   медицинской   помощи
гражданам Российской Федерации на
территории   Томской  области  на
2002 год

      (В редакции Постановления Администрации Томской области
                      от 26.02.2003 г. N 44)


     В  целях  обеспечения  конституционных  прав граждан на получение
бесплатной  медицинской  помощи  на  территории  Томской  области,  во
исполнение  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от 11
сентября  1998  года  N 1096 "Об утверждении Программы государственных
гарантий   обеспечения   граждан   Российской   Федерации   бесплатной
медицинской   помощью"   (в   редакции   постановлений   Правительства
Российской  Федерации  от  26.10.99  N  1194,  от 29.11.2000 N 907, от
24.07.2001  N  550),  в  соответствии  с Бюджетным кодексом Российской
Федерации   и   на   основе   Методических   рекомендаций  по  порядку
формирования  и  экономического  обоснования  территориальных программ
государственных   гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации
бесплатной     медицинской    помощи,    утвержденных    Министерством
здравоохранения     Российской     Федерации,    Федеральным    фондом
обязательного    медицинского    страхования    и    согласованных   с
Министерством финансов Российской Федерации 28.08.2001,

                        П О С Т А Н О В Л Я Ю:

     1.  Утвердить  прилагаемую  областную  Программу  государственных
гарантий  оказания  бесплатной медицинской помощи гражданам Российской
Федерации на территории Томской области на 2002 год.
     2.  Департаменту  здравоохранения  (Банин) заключить соглашения о
взаимодействии   с   органами   местного  самоуправления  по  вопросам
оказания   бесплатной   медицинской   помощи  населению  муниципальных
образований.
     3.   Органам  местного  самоуправления  определить  муниципальным
медицинским  учреждениям и частным медицинским организациям задания по
предоставлению   бесплатной   медицинской   помощи  в  соответствии  с
настоящей Программой.
     4.  Считать  утратившим  силу  постановление  Главы Администрации
(Губернатора)  области  от  21.06.2001  N  223 "Об областной Программе
государственных  гарантий  обеспечения  бесплатной медицинской помощью
граждан  Российской  Федерации  на  территории Томской области на 2001
год".
     5.  Комитету  по  информационной  политике  (Уйманов)  обеспечить
опубликование  областной  Программы  государственных гарантий оказания
бесплатной   медицинской  помощи  гражданам  Российской  Федерации  на
территории   Томской   области   на  2002  год  в  средствах  массовой
информации.
     6.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя   Главы   Администрации  области  по  социальной  политике
Дронникова А.М.


      Глава Администрации (Губернатор)          В.Кресс




УТВЕРЖДЕНА 
постановлением Главы 
Администрации (Губернатора) 
области от 18.02.2002 N 62


   Областная Программа государственных гарантий оказания бесплатной
   медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории
                     Томской области на 2002 год

      (В редакции Постановления Администрации Томской области
                      от 26.02.2003 г. N 44)

                          1. Общие положения
     Областная  Программа государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской   помощи  гражданам  Российской  Федерации  на  территории
Томской  области  на 2002 год (далее именуется - Программа) определяет
перечень   заболеваний,   видов,  объемов,  условий  предоставления  и
финансирования  медицинской  помощи,  оказываемой  населению  за  счет
средств  бюджетов  всех  уровней  и средств обязательного медицинского
страхования.
     Программа  устанавливает  областные нормативы по конкретным видам
и  объемам  медицинской  помощи (далее - нормативы объемов медицинской
помощи)  и  показатели  их финансового обеспечения (далее - финансовые
нормативы).
     В   реализации   Программы   участвуют   медицинские  организации
независимо  от  их  организационно-правовой формы (далее - медицинские
учреждения),  имеющие соответствующие лицензии, на основе утвержденных
в   установленном   порядке   заданий   по  предоставлению  бесплатной
медицинской помощи.
     На   основе   Программы   органы  местного  самоуправления  могут
заключать  соглашения о взаимодействии с Департаментом здравоохранения
Администрации   области   и  Томским  территориальным  фондом  ОМС  по
вопросам    оказания    бесплатной    медицинской   помощи   населению
муниципального  образования  и  утверждать  задания  по предоставлению
бесплатной  медицинской помощи для муниципальных и частных медицинских
учреждений.
     Соглашение  о  взаимодействии  определяет обязательства сторон по
предоставлению  населению данной территории медицинской помощи за счет
средств   местного   бюджета   и  средств  обязательного  медицинского
страхования,  объем  финансовых  ресурсов,  выделяемых  на  выполнение
обязательств,  условия  и порядок оказания медицинской помощи, а также
требования  к эффективной деятельности здравоохранения территории. При
наличии   финансовых   возможностей  муниципальные  образования  могут
предусматривать    предоставление   дополнительных   к   установленным
областной  Программой  объемов  и видов медицинской помощи, увеличение
финансовых  нормативов на предоставление бесплатной медицинской помощи
населению муниципального образования.
     Задания  по  предоставлению бесплатной медицинской помощи за счет
средств   областного  бюджета  и  средств  обязательного  медицинского
страхования    областными   медицинскими   учреждениями   утверждаются
Департаментом   здравоохранения   Администрации  области,  задания  по
предоставлению   бесплатной   медицинской   помощи   за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования федеральными и ведомственными
медицинскими   учреждениями  устанавливаются  соглашением  (договором)
между  Департаментом  здравоохранения  Администрации  области, Томским
территориальным  фондом  ОМС  и федеральным, ведомственным медицинским
учреждением.

            2. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам бесплатно
     2.1.  Перечень  заболеваний и видов медицинской помощи. Гражданам
Российской  Федерации,  проживающим  на  территории  Томской  области,
(далее   -   граждане)   в   рамках   областной   Программы  бесплатно
предоставляются:
     2.1.1.  Скорая  медицинская  помощь  при  состояниях,  угрожающих
жизни  или  здоровью  гражданина  или  окружающих  его  лиц, вызванных
внезапными   заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,
несчастными    случаями,   травмами   и   отравлениями,   осложнениями
беременности, и при родах.
     2.1.2.  Амбулаторно-поликлиническая  помощь,  включая  проведение
мероприятий  по  профилактике  (в  том числе диспансерному наблюдению,
включая  наблюдение  здоровых  детей),  диагностике  (в  том  числе  в
диагностических  центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так
и  на  дому,  а  также  в  дневных стационарах и в стационарах на дому
амбулаторнополиклинических   учреждений   (подразделений)   (далее   -
дневные стационары).
     Мероприятия   по  профилактике  не  включают  в  себя  проведение
предварительных  и  периодических  медицинских осмотров работников (по
перечню,   утвержденному   в   установленном   порядке   Министерством
здравоохранения   Российской   Федерации)  для  допуска  к  профессии,
медицинские  осмотры и профилактические прививки, проводимые по личной
инициативе граждан.
     2.1.3. Стационарная помощь:
     при  острых  заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях  и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     при патологии беременности, родах и абортах;
     при   плановой   госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации,   а  также  инвазивных  методов  диагностики,  требующих
круглосуточного  медицинского  наблюдения,  в  том  числе  в детских и
специализированных санаториях;
     при   плановой   госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации,  не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в
стационарах   (отделениях,  палатах)  дневного  пребывания  больничных
учреждений (далее - дневные стационары).
     При   оказании   помощи  в  круглосуточных  стационарах,  дневных
стационарах,      службой     скорой     медицинской     помощи,     в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  гражданам,  имеющим  льготы,
установленные  действующим  законодательством,  а  также  при оказании
экстренной    и    неотложной   помощи   врачами   первичного   звена,
специалистами   и   средним   медицинским   персоналом  осуществляется
бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии с Перечнем жизненно
необходимых    и   важнейших   лекарственных   средств,   утверждаемым
совместным   приказом   Департамента   здравоохранения   Администрации
области  и  Управления  фармации  Администрации  области, и финансовым
нормативом  расходов на медикаменты в стоимости единицы объема помощи,
установленным  в Программе. Утверждаемый Департаментом здравоохранения
Администрации  области  и  Управлением  фармации Администрации области
Перечень  жизненно  необходимых  и  важнейших лекарственных средств не
может   быть   меньше   Перечня   жизненно   необходимых  и  важнейших
лекарственных  средств,  утверждаемого  Министерством  здравоохранения
Российской Федерации.
     Перечисленные  выше  виды  медицинской помощи предоставляются при
следующих группах болезней и состояний (схема 1).





Схема 1

                    Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
                специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании
                                   медицинской помощи населению

----------------------------------------------------------------------------------------------------
 N   Группы заболеваний и состояний  Класс по  Перечень специалистов,  Перечень профилей
п/п                                  МКБ-10*   оказывающих помощь**    стационарных отделений **
----------------------------------------------------------------------------------------------------
 1   Инфекционные, паразитарные        I       Инфекционист, педиатр,   Инфекционное, педиатрическое
     болезни                                   терапевт

 2   Болезни, передаваемые половым     I       Дерматовенеролог         Венерологическое
     путем ***

 3   Туберкулез***                     I       Фтизиатр, торакальный    Туберкулезное, торакальной
                                               хирург, хирург           хирургии, хирургическое
 4   Синдром приобретенного            I       Инфекционист             Инфекционное
     иммунодефицита (СПИД) ***
 5   Новообразования****               II      Онколог,                 Онкологическое, лучевой
                                               онколог-гинеколог,       терапии, хирургическое,
                                               онколог-радиолог         гинекологическое

 6   Болезни эндокринной системы,      IV      Эндокринолог, терапевт,  Эндокринологическое,
     расстройства питания, нарушения           педиатр, хирург          терапевтическое,
     обмена веществ и иммунитета                                        педиатрическое,
                                                                        хирургическое

 7   Болезни крови и кроветворных      III     Гематолог, терапевт,     Гематологическое,
     органов и отдельные нарушения,            педиатр, иммунолог,      иммунологическое,
     вовлекающие иммунный процесс              врач общей практики      терапевтическое,
                                               (ВОП)                    педиатрическое)

 8   Психические расстройства и        V       Психиатр, психотерапевт, Психиатрическое,
     расстройства поведения ***                психолог, социальные     психотерапевтическое
                                               работники (педагоги,
                                               юристы)

 9   Наркологические заболевания***    V       Нарколог                 Наркологическое

10   Болезни нервной системы           VI      Невропатолог,            Неврологическое,
                                               нейрохирург, терапевт,   нейрохирургическое
                                               ВОП

11   Болезни глаза и его придаточного  VII     Офтальмолог, ВОП         Офтальмологическое
     аппарата

12   Болезни уха, горла, носа          VIII    Отоларинголог, хирург,   Отоларингологическое,
                                               ВОП                      хирургическое

13   Болезни системы кровообращения    IX      Кардиолог, ревматолог,   Кардиологическое,
                                               терапевт, педиатр,       ревматологическое,
                                               торакальный хирург,      кардиоревматологическое,
                                               кардиохирург, сосудистый терапевтическое,
                                               хирург, ВОП              педиатрическое, торакальной
                                                                        хирургии,
                                                                        кардиохирургическое,
                                                                        сосудистой хирургии

14   Болезни органов дыхания           Х       Пульмонолог, терапевт,   Пульмонологическое,
                                               педиатр, аллерголог,     терапевтическое,
                                               торакальный хирург, ВОП  аллергологическое,
                                                                        торакальной
                                                                        хирургии

15   Болезни органов пищеварения       XI      Гастроэнтеролог,         Гастроэнтерологическое,
                                               терапевт, педиатр,       терапевтическое, педиат-
                                               хирург, проктолог,       рическое, хирургическое,
                                               ВОП                      проктологическое

16   Заболевания зубов и полости рта   XI      Стоматолог, стоматолог-  Стоматологическое, челюстно-
                                               хирург                   лицевой хирургии


17   Болезни мочеполовой системы       XIV     Нефролог, терапевт,      Нефрологическое,
                                               педиатр, уролог, хирург  терапевтическое,
                                                                        урологическое,
                                                                        хирургическое, гемодиализа
                                                                        (искусственной почки)

18   Болезни женских половых органов   XIV     Акушер-гинеколог, ВОП    Гинекологическое

19   Беременность, включая аборты по   XV      Акушер-гинеколог, ВОП    Акушерское, гинекологическое
     медицинским и социальным
     показаниям, роды, послеродовой
     период

20   Болезни кожи и подкожной          XII     Дерматовенеролог,        Кожное, аллергологическое,
     клетчатки                                 аллерголог, хирург, ВОП  хирургическое

21   Болезни костно-мышечной           XIII    Ревматолог, терапевт,    Ревматологическое,
     системы и соединительной ткани            педиатр, травматолог-    терапевтическое,
                                               ортопед, хирург, ВОП     педиатрическое

22   Врожденные аномалии развития,     XVII    Хирург, нейрохирург,     Хирургическое,
     деформации и хромосомные                  отоларинголог,           отоларингологическое,
     нарушения у детей***                      кардиохирург,            кардиохирургическое,
                                               стоматолог-хирург,       стоматологическое,
                                               врач-генетик,            челюстно-лицевой хирургии;
                                               офтальмолог              медикогенетическая
                                                                        консультация,
                                                                        офтальмологическое

23   Врожденные аномалии развития,     XVII    Хирург, нейрохирург,     Хирургическое,
     деформации и хромосомные                  отоларинголог,           отоларингологическое,
     нарушения у взрослых                      кардиохирург,            кардиохирургическое,
                                               стоматолог-хирург,       стоматологическое,
                                               врач-генетик             челюстно-лицевой хирургии;
                                                                        медикогенетическая
                                                                        консультация

24   Отдельные состояния,              XVI     Неонатолог, педиатр для  Педиатрическое раннего
     возникающие у детей в                     новорожденных            возраста, педиатрическое
     перинатальном периоде                                              для недоношенных детей,
                                                                        педиатрическое

25   Травмы                            XIX     Травматолог-ортопед,     Травматологическое,
                                               нейрохирург, хирург      ортопедическое,
                                                                        нейрохирургическое,
                                                                        хирургическое

26   Ожоги                             XIX     Травматолог-ортопед,     Ожоговое,
                                               хирург                   травматологическое,
                                                                        хирургическое

27   Отравления и другие воздействия   XIX     Токсиколог, терапевт,    Токсикологическое, терапев-
     внешних причин                            педиатр                  тическое, педиатрическое

28   Симптомы, признаки, отклонения    XVIII
     от нормы, выявленные при                  Исключение из правил.
     клинических и лабораторных                Случаи,  подлежащие   специальной  экспертизе.
     исследованиях, не                         Если  диагноз  невозможен  оплата производится
     классифицированные в других               либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае
     рубриках                                  если учреждение работает в системе ОМС

29   Факторы, влияющие на состояние    XXI
     здоровья населения и контакты с
     учреждениями здравоохранения
----------------------------------------------------------------------------------------------------

     *  МКБ  -  Международная  статистическая классификация болезней и
проблем,  связанных  со  здоровьем,  десятого  пересмотра, принятая 43
Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ МЗ РФ от 27.05.97 N 170).
     **  -  Перечень  дополняется  в  рамках  действующей номенклатуры
специальностей и профилей отделения.
     *** - Помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней.
     ****  -  Помощь  оказывается  за счет средств ОМС и бюджетов всех
уровней

     2.2. Областная Программа обязательного медицинского страхования.
     Областная   Программа   обязательного   медицинского  страхования
(далее  - Программа ОМС) является составной частью областной Программы
государственных   гарантий   оказания  бесплатной  медицинской  помощи
гражданам  Российской  Федерации  на  территории  Томской  области.  В
рамках  областной  Программы  обязательного  медицинского  страхования
гражданам  предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и
стационарзамещающая  (дневные стационары) помощь по следующему перечню
заболеваний и состояний (далее - перечень):
     инфекционные   и   паразитарные   (за   исключением  заболеваний,
передаваемых  половым  путем,  туберкулеза  и  синдрома приобретенного
иммунодефицита);
     новообразования,        за       исключением       специфического
химиотерапевтического  и  радиологического  лечения,  а  также помощи,
оказываемой в областном онкологическом диспансере;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни  крови  и  кроветворных  органов  и  отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха, горла, носа и сосцевидного отростка;
     болезни органов дыхания;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни женских половых органов;
     заболевания зубов и полости рта;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     беременность, роды и послеродовый период, включая аборты;
     отдельные   состояния,   возникающие   у  детей  в  перинатальном
периоде;
     травмы,   ожоги,   отравления   и  некоторые  других  последствия
воздействия внешних причин;
     врожденные  аномалии  (пороки развития), деформации и хромосомные
нарушения у взрослых.
     В   рамках   Программы   ОМС   осуществляется   также  проведение
мероприятий   по   профилактике   заболеваний,   включая  диспансерное
наблюдение здоровых детей.
     Программа   ОМС   реализуется   за   счет  средств  обязательного
медицинского страхования.
     Отношения   субъектов   (участников)  обязательного  медицинского
страхования   формируются   в   соответствии   с  законодательством  и
нормативными  правовыми актами Российской Федерации и Томской области.
Программа  ОМС  реализуется  на  основе  договоров,  заключенных между
субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
     2.3.   Перечень   заболеваний   и   видов   медицинской   помощи,
предоставляемой гражданам за счет средств бюджетов всех уровней.
     2.3.1.  За  счет  средств  федерального  бюджета предоставляется:
медицинская    помощь,    оказываемая    в   федеральных   медицинских
учреждениях,  в  том  числе  дорогостоящие  и высокотехнологичные виды
медицинской помощи;
     медицинская   помощь   (в  том  числе  по  перечню,  входящему  в
областную   Программу   ОМС),   оказываемая   сотрудникам  федеральных
министерств,   служб   и   органов*,  имеющим  звание  при  исполнении
служебных  обязанностей, в любом медицинском учреждении в соответствии
с порядком, установленным Правительством Российской Федерации.
-----------------------------------------------------------------
     * МО РФ,  МВД РФ,  ФСБ РФ,  ФАПСИ при Президенте РФ, ФСО РФ,
СВР РФ, ФПС РФ, ФСНП РФ, МЮ РФ
-----------------------------------------------------------------
     Перечень  заболеваний  и  видов медицинской помощи, объем (квоты)
предоставляемой   гражданам  бесплатной  медицинской  помощи  за  счет
средств  федерального  бюджета  в федеральных медицинских учреждениях,
находящихся   на   территории   Томской   области,  устанавливается  в
соглашении     (договоре)    между    Департаментом    здравоохранения
Администрации области и федеральным медицинским учреждением.
     Перечень  дорогостоящих  и  высокотехнологичных видов медицинской
помощи,  предоставляемых  за  счет средств федерального бюджета, квоты
для   Томской   области   на  предоставление  данных  видов  помощи  в
федеральных   медицинских  учреждениях  утверждаются  в  установленном
порядке Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     2.3.2.  За  счет  средств  областного  бюджета и местных бюджетов
предоставляются:
     скорая  медицинская  помощь,  оказываемая станциями (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
     амбулаторно-поликлиническая,  стационарзамещающая  и стационарная
помощь,  оказываемая при заболеваниях, передаваемых половым путем, при
туберкулезе,    синдроме    приобретенного    иммунодефицита    (СПИД,
психических  расстройствах  и расстройствах поведения; наркологических
заболеваниях,    новообразованиях   (в   части   медицинской   помощи,
оказываемой   в   областном   онкологическом   диспансере,   а   также
специфическое  химиотерапевтическое  и  радиологическое  лечение), при
врожденных  аномалиях  (пороках  развития),  деформациях и хромосомных
нарушениях у детей;
     дорогостоящие   виды   медицинской   помощи,   перечень   которых
утверждается   ежегодно  Департаментом  здравоохранения  Администрации
области.
     За  счет  средств  областного  и  местных  бюджетов финансируется
медицинская   помощь,  оказываемая  фельдшерско-акушерскими  пунктами,
хосписами,   больницами  (отделениями,  койками)  сестринского  ухода,
центром   по  борьбе  со  СПИДом,  центром  медицинской  профилактики,
врачебно-физкультурным  диспансером,  центром  профпатологии, детскими
санаториями,    туберкулезным   санаторием,   домами   ребенка,   бюро
судебно-медицинской   и   патологоанатомической   экспертизы,  центром
экстренной  медицинской  помощи,  станциями  (отделениями, кабинетами)
переливания   крови,   центрами   планирования  семьи  и  репродукции,
санитарной  авиацией,  а также обеспечение молочными смесями детей 1-2
года  жизни  из  малообеспеченных семей, расходы на текущее содержание
ЛПУ  (в  соответствии с бюджетной классификацией), капитальный ремонт,
приобретение  оборудования (медицинское, технологическое, санитарный и
другой автотранспорт).
     2.3.3.  За  счет  средств  бюджетов  всех  уровней  финансируется
льготное  лекарственное  обеспечение и протезирование (глазное, ушное,
зубное) в порядке, установленном действующим законодательством.
     3.  Условия  и  порядок оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения
     3.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи.
     Медицинская  помощь  в  рамках  областной  Программы  оказывается
преимущественно по месту проживания граждан.
     Направление    граждан   для   оказания   высокотехнологичных   и
дорогостоящих  видов  медицинской  помощи осуществляется Департаментом
здравоохранения   Администрации   области   в   порядке,  определенном
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации и Администрацией
Томской области.
     Сотрудникам  милиции  общественной безопасности и государственной
противопожарной  службы  медицинская  помощь  (в том числе по перечню,
входящему  в  областную Программу ОМС) оказывается в любом медицинском
учреждении  Томской  области  на  основе  договоров  между Управлением
внутренних    дел   Томской   области,   Управлением   государственной
противопожарной  службы  и  медицинским учреждением. Объем и стоимость
медицинской  помощи,  предоставляемой  указанной  категории  граждан в
медицинском  учреждении,  устанавливается в договоре. Тарифы на оплату
медицинской   помощи   не  должны  превышать  тарифы,  утвержденные  в
установленном    порядке    в   системе   обязательного   медицинского
страхования.
     3.2.  Условия  предоставления  медицинской  помощи  в амбулаторно
-поликлинических учреждениях.
     3.2.1.  Амбулаторно-поликлиническая  помощь оказывается на основе
свободного  выбора  и  прикрепления пациентов к врачу первичного звена
(участковому   терапевту,   педиатру,  семейному  врачу,  врачу  общей
практики,   акушер-гинекологу,   стоматологу)   в   рамках   договоров
обязательного  медицинского  страхования и договоров на предоставление
лечебнопрофилактической  помощи  (медицинских  услуг) по обязательному
медицинскому страхованию.
     3.2.2.   Объем   диагностических   и   лечебных  мероприятий  для
конкретного   пациента   определяется   лечащим   врачом.   При   этом
медицинские   работники  обязаны  предоставлять  пациенту  необходимые
документы,  обеспечивающие возможность диагностики и лечения (рецепты,
справки,   больничный  лист,  направления  на  лечебно-диагностические
процедуры и др.).
     Консультативный    прием    врачей-специалистов    в    областных
консультативных   поликлиниках   и   диспансерах   осуществляется   по
направлению  лечащего  врача  территориальной поликлиники (участкового
врача,  семейного  врача,  врача общей практики, узких специалистов) с
максимально     возможным    объемом    предварительно    проведенного
обследования.
     3.2.3.  Плановый  прием  пациентов,  проведение  плановых лечебно
-диагностических  мероприятий осуществляется с возможным установлением
очередности.  Максимальное время ожидания не должно превышать 10 дней.
Очередность  устанавливается  в случае использования в текущем периоде
объемов    (квот),    утвержденных   соответствующими   заданиями   по
предоставлению бесплатной медицинской помощи.
     3.2.4.    Направление   пациента   на   плановую   госпитализацию
осуществляется   лечащим   врачом   в   соответствии   с  клиническими
показаниями,  требующими  госпитального  режима,  активной  терапии  и
круглосуточного врачебного наблюдения.
     3.2.5.  По  экстренным  показаниям  прием пациента осуществляется
без  предварительной  записи,  вне очереди, независимо от прикрепления
пациента  к поликлинике. При наличии медицинских показаний медицинские
работники обязаны организовать транспортировку пациента в стационар.
     3.2.6.   Медицинская   помощь  на  дому  оказывается  участковыми
врачами   (семейными,   врачами   общей  врачебной  практики),  узкими
специалистами      амбулаторно-поликлинического     учреждения     при
невозможности  ее  получения  пациентами в амбулаторно-поликлиническом
учреждении по состоянию здоровья или по эпидпоказаниям.
     Кроме того, на дому оказывается медицинская помощь:
     при патронаже детей в возрасте до одного года;
     детям в возрасте до 3 лет до полного выздоровления;
     детям с инфекционными заболеваниями до полного выздоровления.
     3.3.  Условия  и  порядок  предоставления  медицинской  помощи  в
стационарах.
     3.3.1.   Медицинская   помощь   по   экстренным  показаниям  (при
внезапных  острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного
или  здоровью  окружающих,  несчастных  случаях, отравлениях, травмах,
родах  и  неотложных  состояниях  в  период  беременности) оказывается
любым  медицинским  учреждением.  С  момента,  когда  устранена угроза
жизни    больного    или    здоровью   окружающих   и   возможна   его
транспортировка,  может быть осуществлен перевод больного в "дежурный"
стационар для госпитализации.
     Экстренная  госпитализация  осуществляется  в  стационар по месту
жительства  или  в  "дежурный"  стационар  (в  соответствии с графиком
дежурств,     утвержденным    органом    управления    здравоохранения
муниципального  образования)  для оказания медицинской помощи на этапе
интенсивного   лечения,   круглосуточного  медицинского  наблюдения  и
изоляции по эпидпоказаниям.
     Плановая  госпитализация осуществляется с возможным установлением
очередности,     при     наличии     направления     лечащего    врача
амбулаторно-поликлинического    учреждения,    талона    на   плановую
госпитализацию  (записи в листе ожидания). Максимальное время ожидания
на  плановую  госпитализацию  не  должно превышать 6 месяцев с момента
записи  на очередь. Очередность устанавливается в случае использования
в   текущем  периоде  объемов  (квот),  утвержденных  соответствующими
заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи.
     3.3.2.   Размещение  пациентов  производится  в  палаты  на  4-12
человек.  По  медицинским  показаниям  возможно размещение пациентов в
палаты  по 1-3 человека. Допускается размещение вне палаты (коридорная
госпитализация) на срок не более суток.
     3.3.3.   Питание   пациента,  проведение  лечебно-диагностических
манипуляций,   лекарственное   обеспечение  осуществляется  с  момента
поступления в стационар.
     3.3.4.  Пациенты,  роженицы  и родильницы обеспечиваются лечебным
питанием  в  соответствии  с  физиологическими  нормами, утвержденными
Министерством   здравоохранения  Российской  Федерации,  и  финансовым
нормативом  расходов на питание в стоимости единицы объема медицинской
помощи, установленным в областной Программе.
     3.3.5.   Родителям  или  иному  лицу,  по  усмотрению  родителей,
предоставляется  возможность  находиться  вместе  с  больным ребенком.
Лицо,  ухаживающее за госпитализированным грудным ребенком, а также за
ребенком  до  3-х  лет  при  наличии  медицинских показаний для ухода,
обеспечивается питанием и койкой.
     4.  Нормативы  объемов  медицинской  помощи и нормативы стоимости
(затрат) на единицу объема на 2002 год.


Сводный расчет стоимости областной Программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации
              на территории Томской области на 2002 год
     4.1.  Нормативы  объемов  медицинской  помощи,  установленные для
реализации областной Программы на 2002 год:
     4.1.1.   Нормативы  объемов  амбулаторно-поликлинической  помощи:
количество  посещений  на  1000  жителей  -  9235,1,  в  том  числе по
областной Программе ОМС -8436,7.
     4.1.2.   Нормативы   объемов   стационарной   помощи:  количество
койко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей с распределением
по уровням оказания медицинской помощи (табл.1)

Таблица 1.
------------------------------------------------------------------
                 Всего (количество    В том числе по областной
                   койко-дней на     Программе ОМС (количество
                   1000 жителей)    койко-дней на 1000 жителей)
------------------------------------------------------------------
Всего                 2770,2                   2019,2
в том числе:
районный уровень       558,5                   558,5
городской уровень     1160,3                   1067,3
клинический уровень   1051,4                   393,4
------------------------------------------------------------------

     4.1.3.  Нормативы  объемов  скорой медицинской помощи: количество
вызовов на 1000 жителей в год - 363,1.
     4.1.4.  Нормативы  объемов стационарзамещающей помощи: количество
дней  лечения в дневных стационарах, стационарах на дому и стационарах
дневного  пребывания  на  1000  жителей  -  477,7 дней, в том числе по
областной Программе ОМС - 358,6.
     (Пункт  в  редакции  Постановления  Администрации Томской области
от 26.02.2003 г. N 44)
     4.2.  Нормативы  стоимости (затрат) на единицу объема медицинской
помощи, установленные для реализации областной Программы на 2002 год.
     В    качестве    финансовых    нормативов   областной   Программы
устанавливается    минимальная   (базовая)   стоимость   с   примерной
структурой  затрат  на единицу объема помощи в абсолютном и процентном
выражении.
     4.2.1. Стационарная помощь.

   Базовая стоимость 1 койко-дня круглосуточного пребывания (руб.)
-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                            91,1           33,4
  Начисления на оплату труда              32,6           12,0
  Медикаменты и перевязочные средства     44,8           16,4
  Продукты питания                        22,4            8,2
  Мягкий инвентарь и обмундирование        2,8            1,0
  Коммунальные и прочие расходы           50,7           18,6
  Приобретение оборудования               15,1            5,5
  Капитальный ремонт                      13,2            4,9
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                  272,7          100,0
-----------------------------------------------------------------

  Базовая стоимость 1 койко-дня круглосуточного пребывания в системе
                              ОМС (руб.)

-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                            91,1           47,0
  Начисления на оплату труда              32,6           16,8
  Медикаменты и перевязочные средства     44,8           23,1
  Продукты питания                        22,4           11,6
  Мягкий инвентарь и обмундирование        2,8            1,5
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                  193,7          100,0
-----------------------------------------------------------------

     4.2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь

                 Базовая стоимость 1 посещения (руб.)
-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                           16,2           41,2
  Начисления на оплату труда              5,8           14,7
  Медикаменты и перевязочные средства     4,0           10,2
  Продукты питания                         -              -
  Мягкий инвентарь и обмундирование       0,1            0,2
  Коммунальные и прочие расходы          10,3           26,2
  Приобретение оборудования               0,3            0,8
  Капитальный ремонт                      2,6            6,7
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                   39,3          100,0
-----------------------------------------------------------------
          Базовая стоимость 1 посещения в системе ОМС (руб.)
-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                            16,2           62,1
  Начисления на оплату труда               5,8           22,2
  Медикаменты и перевязочные средства      4,0           15,3
  Мягкий инвентарь и обмундирование        0,1            0,4
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                   26,1          100,0
-----------------------------------------------------------------

     4.2.3.Стационарзамещающая помощь

       Базовая стоимость 1 койко-дня дневного пребывания (руб.)
-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                           24,6           29,4
  Начисления на оплату труда              8,8           10,5
  Медикаменты и перевязочные средства    28,0           33,5
  Продукты питания                        -              -
  Мягкий инвентарь и обмундирование       0,1            0,1
  Коммунальные и прочие расходы          16,3           19,5
  Приобретение оборудования               2,97           3,6
  Капитальный ремонт                      2,88           3,4
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                  83,65         100,0
-----------------------------------------------------------------

Базовая стоимость 1 койко-дня дневного пребывания в системе ОМС (руб.)
-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                            24,6           40,1
  Начисления на оплату труда               8,8           14,3
  Медикаменты и перевязочные средства     28,0           45,6
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                   61,4          100,0
-----------------------------------------------------------------

     4.2.4. Скорая медицинская помощь

                  Базовая стоимость 1 вызова (руб.)
-----------------------------------------------------------------
     Статьи затрат                     Сумма (руб.)    Процент
-----------------------------------------------------------------
  Оплата труда                           148,5          37,6
  Начисления на оплату труда              53,2          13,5
  Медикаменты и перевязочные средства     15,1           3,8
  Продукты питания                          -             -
  Мягкий инвентарь и обмундирование        2,3           0,6
  Коммунальные и прочие расходы          118,6          30,1
  Приобретение оборудования               56,7          14,4
  Капитальный ремонт                        -             -
-----------------------------------------------------------------
  ВСЕГО                                  394,4          100,0
-----------------------------------------------------------------
     На  основе  установленных финансовых нормативов проводится расчет
стоимости   единицы   объема   помощи   в   муниципальных,  областных,
федеральных  и  ведомственных  медицинских  учреждениях, участвующих в
реализации   областной   Программы.  Данный  расчет  проводится  путем
индексации базовой стоимости:
     по  затратам  на  оплату  труда и начисления на оплату труда - на
районный коэффициент;
     по   затратам   на  медикаменты  и  перевязочные  средства  -  на
коэффициент удорожания для северных районов - 1,1;
     по  затратам  на продукты питания - на коэффициент удорожания для
северных районов - 1,15.
     по  общей  стоимости  - на относительные коэффициенты стоимости 1
койко-дня  (в разрезе уровней и профилей оказания стационарной помощи)
и 1 посещения по врачебным специальностям.
     Утверждение  индивидуальной  стоимости  единицы  объема  помощи в
медицинском  учреждении  проводится  для  учреждений, финансируемых за
счет  средств бюджета соответствующего уровня, соответствующим органом
управления  здравоохранения,  для  учреждений,  финансируемых  за счет
средств   обязательного  медицинского  страхования,  -  Согласительной
комиссией по тарифам в системе ОМС Томской области.

                            Сводный расчет
   стоимости областной Программы государственных гарантий оказания
   бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на
 территории Томской области на 2002 год Численность населения - 1 065
                                 597

       (В редакции Постановления Администрации Томской области
                        от 26.02.2003 г. N 44)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN           Виды помощи              Ед.     Областные  Областные Подушевые нормативы    Стоимость областной
пп                                 измерения  нормативы  нормативы    финансирования         Программы по
                                               объемов   стоимости областной программы  источникам (млн. руб.)
                                                мед.      единицы  (руб. на 1 жителя в
                                               помощи      объема          год)
                                                 на         мед.   -------------------- -------------------------
                                               1000        помощи  из средств     из    средс средс всего  в %
                                              жителей      (руб.)   бюджета    средств   тва   тва
                                                                                 ОМС    бюдже  ОМС
                                                                                          та
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                  1                              2           3        4<*>      5 <*>     6     7     8     9
                                                                                         <**>  <**>
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1  Скорая  медицинская помощь        Число     363,1       503,9     182,96       Х     195,0   Х   195,0  9,6
                                    вызовов
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2  Социально - значимые виды                                         280,42       Х     298,8   Х   298,8  14,7
   медицинской помощи, всего <2>
            в том числе:
   амбулаторно-поликлиническая     посещения   798,4       47,21     37,69        Х      40,2   Х    40,2   2,0
   помощь
   стационарная помощь              койко-     751,0       304,62    228,75       Х     243,8   Х   243,8  12,0
                                      дни
   стационарзамещающая помощь         дни      119,1       117,36    13,98        Х      14,9   Х    14,9   0,7
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3  Затраты на поддержание системы                                    491,24       Х     523,5   Х   523,5  25,8
   здравоохранения и
   финансирование других видов
   помощи (пункт 2.2.2, последний
   абзац областной Программы)
   Областная программа ОМС <3>                                         Х                  Х  1014,7 1014,7 49,9

   в том числе:
   амбулаторно-поликлиническая     посещения  8 436,7      38,62       Х       325,83     Х   347,2 347,2  17,1
   помощь

   стационарная помощь              койко-    2 019,2     282,85       Х       571,14     Х   608,6 608,6  30,0
                                      дни

   стационарзамещающая помощь         дни      358,6       77,73       Х        27,87     Х    29,7  29,7   1,5

   затраты на АУП системы ОМС                                          Х        27,40     Х    29,2  29,2   1,4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                         Итого                                       954,63    952,24 1017,2 1014,7 2031,9 100,0
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   <*> гр.2 х гр. 3 / 1000                                   Сумма            1906,86
   <**> гр. 4 х Ч (численность населения)
   <**>гр. 5 х Ч (численность населения)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

   <2>  включены все статьи расходов
   <3>  включены статьи расходов на оплату труда и начисления, медикаменты и перевязочные средства,
        продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование