Закон Томской области от 18.08.2003 № 94-ОЗ

                                ЗАКОН
            "Об утверждении областной целевой программы
          "Первоочередное обеспечение лечебных учреждений
              медицинским оборудованием на 2003 год"

Принят
постановлением
Государственной Думы
Томской области
от 31.07.2003 N 739


     Статья    1.    Утвердить    областную    целевую    программу
"Первоочередное   обеспечение   лечебных   учреждений   медицинским
оборудованием на 2003 год" согласно приложению.
     Статья   2.  Настоящий  Закон  вступает  в  силу  со  дня  его
официального опубликования.


      И.о.Главы Администрации (Губернатора)          В.В.Наговицын



Приложение к Закону Томской области
"Об утверждении областной целевой программы
"Первоочередное обеспечение лечебных учреждений
медицинским оборудованием на 2003 год"


                             ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-
 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ  НА 2003
                              ГОД"

Наименование программы     - "Первоочередное обеспечение  лечебно-
                             профилактических           учреждений
                             медицинским  оборудованием  на   2003
                             год"

Государственный заказчик   - Администрация Томской области

Основные разработчики      - Департамент здравоохранения
подпрограммы                 Администрации Томской области

Цель,                        Повышение доступности и своевременности
задачи программы,            оказания населению области, прежде всего
важнейшие целевые            сельским жителям, высококачественной
показатели                   медицинской помощи.
                             Укрепление материально-технической базы
                             лечебно-профилактических учреждений.
                             Внедрение современных медицинских
                             технологий.
                             Повышение качества оказания медицинской
                             помощи

Сроки реализации программы - 2003 год

Исполнители основных       - Департамент здравоохранения
мероприятий программы        Администрации Томской области

Объемы и источники         - 40 млн. рублей из областного бюджета
финансирования программы

Ожидаемые конечные         - Улучшение материально-технической базы
результаты реализации        медицинских учреждений;
программы                  - сокращение расходов на дорогостоящие
                             методы обследования и лечения за
                             пределами Томской области;
                           - снижение смертности;
                           - совершенствование организации и качества
                             оказания медицинской помощи

Контроль за исполнением    - Департамент финансов Администрации
программы                    Томской области

Механизм реализации        - Реализацию программы осуществляет
программы                    Департамент здравоохранения
                             Администрации Томской области за счет
                             средств областного бюджета, через
                             систему государственного заказа на
                             конкурсной основе

Оценка эффективности       - Оценка эффективности программы
программы                    определяется по качественным и
                             количественным показателям в
                             медицинском и экономическом
                             отношении.


                        Состояние проблемы

     Департаментом  здравоохранения  Администрации  Томской области
совместно   с   областным  государственным  унитарным  предприятием
"Медтехника"  в  сентябре-ноябре  2002  года  проводилась работа по
инвентаризации  и  анализу  технической  оснащенности  областных  и
муниципальных  ЛПУ. Анализ полученной информации показал, что около
70%       имеющегося      парка      медицинского      оборудования
лечебно-профилактических   учреждений   составляет   аппаратура  со
сроком  службы  10  и  более лет, подлежащая списанию как физически
изношенная  и  морально  устаревшая.  Наиболее  остро  эта ситуация
проявляется  в оснащении стерилизационным, рентгенодиагностическим,
наркозно-дыхательным   и   лабораторным   оборудованием,   а  также
некоторыми  другими  видами  медицинской  техники.  Среди сельского
населения,   в   сравнении  с  городским,  на  фоне  продолжающейся
тенденции       "постарения      общества",      более      низкого
социально-экономического    уровня    жизни,    при    значительной
удаленности  многих  сельских  населенных  пунктов  от  центральных
районных       больниц       и       недостаточной       развитости
транспортно-пассажирских  сообщений отмечаются более высокие уровни
заболеваемости   и   смертности.   Поэтому   исключительно   важным
представляется     первоочередное     переоснащение     медицинским
оборудованием   учреждений   сельского  здравоохранения.  При  этом
только   на   замену   устаревшего   и   пришедшего   в  негодность
медицинского     оборудования    фельдшерско-акушерских    пунктов,
участковых  больниц  и  врачебных  амбулаторий  в  районах  области
необходимо   выделение   около   45   миллионов   рублей.  В  целом
предлагается  выделить следующие приоритетные направления оснащения
ЛПУ области медицинской техникой:

      1) Стерилизационное оборудование (в т.ч. бактерицидные
                            облучатели)
     Количество  автоклавов  со  сроками  службы  10  лет  и  более
превышает  67%  от  их общего числа. В то же время по рекомендациям
заводов-изготовителей  после 10 лет эксплуатации такое оборудование
подлежит  списанию  во избежание несчастных случаев. Из находящихся
в  эксплуатации сухожаровых стерилизаторов 47% также приобретены 10
лет   назад   и   ранее.   В  ЛПУ  областного  подчинения  подлежат
немедленной   замене   стерилизационное  оборудование,  исчерпавшее
эксплуатационный    ресурс:    16    автоклавов,    66    воздушных
стерилизаторов   и  2  дезокамеры.  Всего  в  центральные  районные
больницы  (ЦРБ)  планируется  поставить 25 автоклавов, 33 воздушных
стерилизатора и одну дезинфекционную камеру.

              2) Рентгенодиагностическое оборудование
     Оборудование  рентгенодиагностических  кабинетов во многих ЛПУ
давно    выработало    предусмотренный    техническими   паспортами
десятилетний  срок службы до списания. Так, в Областной клинической
психиатрической   больнице   срок  службы  рентгеновского  аппарата
приближается  к  20  годам,  в  Александровской  ЦРБ  рентгеновский
флюорограф   проработал   25   лет.  Диагностический  рентгеновский
аппарат  в  Областном  противотуберкулезном  диспансере служит 45-й
год.   Значительные   трудности  в  рентгенодиагностике  испытывает
Областная  клиническая больница. По результатам поездок Губернатора
в  ряд  районов  области  уже  имеются поручения по оснащению ЦРБ и
участковых  больниц  рентгеновским  оборудованием (Александровский,
Каргасокский,  Шегарский  районы).  Тем  более,  что  использование
устаревшей  рентгеновской техники сопровождается повышенными дозами
облучения пациентов.
     Для  замены  устаревшего  оборудования  областных  ЛПУ  и  ЦРБ
требуется  не  менее  12  рентгенодиагностических  комплексов  и  6
флюорографических аппаратов.

          3) Ультразвуковое диагностическое оборудование
     С  целью  повышения уровня безопасности для здоровья пациентов
проводимых  диагностических  исследований и повышения достоверности
результатов   целесообразно   расширенное   применение  современной
аппаратуры  ультразвуковой диагностики. Минимальная потребность для
областных  ЛПУ  -  9  ультразвуковых сканеров; для ЦРБ и участковых
больниц - 14 ультразвуковых сканеров.

               4) Наркозно-дыхательное оборудование
     Потребность   в   замене   устаревшего   наркозно-дыхательного
оборудования  по ЛПУ областного подчинения составляет 48 единиц и в
районных    больницах    области    -    46    единиц.   Устаревшее
наркозно-дыхательное  оборудование  не  позволяет снижать частоту и
уровень   риска  возможных  осложнений,  препятствует  профилактике
инфицированности и летальности.

           5) Лабораторное диагностическое оборудование
     С    целью    повышения    экономической   и   диагностической
эффективности   планируется   реорганизация   лабораторной   службы
областных  и  городских  ЛПУ  с созданием 2-х областных комплексных
лабораторий  (ОКБ  и  областная  детская  больница).  В  результате
сократится  низкокачественная  лабораторная  сеть,  прежде всего, в
амбулаторно-поликлинической  службе и диспансерах, будет достигнуто
повсеместное   высокое   качество  лабораторных  исследований,  что
позволит    исключить    вынужденное    дублирование   лабораторных
исследований.

                  6) Эндоскопическое оборудование
     В   настоящее   время  техническое  оснащение  эндоскопическим
оборудованием    ЛПУ   областного   и   муниципального   подчинения
недостаточно  и находится на примитивном уровне. Сроки эксплуатации
фиброэндоскопов   достигают  10-16  лет.  Практически  все  приборы
используются  после  средних  и капитальных ремонтов, электроотсосы
со  сроками  эксплуатации  до 25 лет работают в аварийном режиме. В
лечебных  учреждениях  нет  ни  одного  фиброэндоскопа  с  цифровой
передачей    изображения.    Отсутствие   достаточного   количества
фиброэндоскопов,  расходных  инструментов  и  моечного оборудования
отражается  на  безопасности  персонала  и  пациентов  из-за  риска
передачи инфекции.

            7) Оборудование функциональной диагностики
     Нуждаются   в  замене  на  современные  системы  неинвазивного
контроля  и диагностики (электрокардиографы, реографы, доплеровские
системы,  энцефалографы),  оборудование в отделениях функциональной
диагностики наиболее крупных ЛПУ области: ОКБ, ТОКПБ, ОДБ.


          1. Основные цели и задачи реализации Программы

     Цели:
     -  повышение  доступности и своевременности оказания населению
области,   прежде   всего   сельским   жителям,  высококачественной
медицинской помощи;
     -  на  основе  анализа ситуации и стратегического планирования
первоочередное  укрепление  материально-технической  базы  лечебных
учреждений области в 2003 году по приоритетным направлениям;
     - снижение смертности и инвалидизации населения области.

     Задачи:
     - внедрение современных медицинских технологий;
     - повышение качества медицинской помощи;
     -  централизация,  на  функциональной  основе,  всех мощностей
лечебно-диагностической базы на территории области;
     -  сокращение  количества  пациентов, нуждающихся в лечении за
пределами области.

                2. Система программных мероприятий

     Департамент   здравоохранения  Администрации  Томской  области
возлагает   на   себя   функции   стратегического  планирования  по
первоочередному  оснащению современным медицинским оборудованием по
приоритетным  направлениям  медицинских  учреждений  на  территории
Томской области. Для этого планируются следующие мероприятия:
     -   организационно-методическое  обеспечение  централизованных
закупок медицинского оборудования на конкурсной основе;
     - подготовка медицинских кадров;
     -  организация  ремонтно-технического  обеспечения медицинской
техники.

      3. Ресурсное обеспечение Программы. Объемы и источники
                          финансирования

     Для  первоочередного  оснащения медицинских учреждений области
современным  медицинским оборудованием по приоритетным направлениям
планируется привлечение средств областного бюджета.
     Предполагаются следующие объемы финансирования:
          на 2003 год     -   40 000 тыс.рублей.
          Всего:          40 000 тыс.рублей.

     Перечень  медицинского  оборудования прилагается (приложения 1
и 2).

                 4. Механизм реализации Программы

     Государственным  заказчиком  Программы  является Администрация
Томской  области.  Исполнителями  Программы  выступают  Департамент
здравоохранения        Администрации        Томской        области,
лечебно-профилактические и медицинские учреждения области.
     Механизм реализации Программы включает в себя:
     -  организационные  мероприятия,  обеспечивающие планирование,
реализацию и контроль исполнения;
     - методические и информационные мероприятия;
     -   технические   мероприятия,   обеспечивающие   эксплуатацию
медицинской техники;
     -    обеспечение   долевого   участия   различных   источников
финансирования;
     - реализация Программы на контрактной основе.

    5. Организация управления Программой и контроль за ходом ее
                            реализации

     Контроль  за  исполнением  Программы  осуществляет Департамент
финансов Администрации Томской области.
     Контроль ведется на основе:
     -   периодической   отчетности   исполнителей   о   реализации
программных мероприятий;
     -  проверки  целевого  и эффективного использования выделенных
средств.

   6. Оценка социально-экономической эффективности от реализации
                             Программы

     Оценка   эффективности   Программы   будет   определяться   по
качественным   и   количественным   показателям   в  медицинском  и
экономическом аспекте.
     Внедрение  высокотехнологичных  методов  диагностики и лечения
приведет   к   повышению  доступности  и  своевременности  оказания
медицинской   помощи   населению  области,  прежде  всего  сельским
жителям,    к   повышению   качества   медицинского   обслуживания,
сокращению  сроков  лечения,  изменению сети медицинских учреждений
области  с  сокращением бюджетных затрат, к снижению заболеваемости
и   улучшению   демографической   ситуации  в  области  -  снижению
смертности  и  повышению  рождаемости.  Приложение  1  к  областной
целевой программе.

Приложение 1 к областной целевой программе
"Первоочередное обеспечение лечебных учреждений
медицинским оборудованием на 2003 год"


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
      Лечебно-профилактическое       Медицинское оборудование                                   Сумма (руб.)
      учреждение
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1     Александровская ЦРБ            Рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места         3 500 000
2     Асиновская ЦРБ                 Рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места         3 500 000
3     Зырянская ЦРБ                  Ультразвуковой сканер переносной                           350 000
4     Кривошеинская ЦРБ              Отсасыватель хирургический, облучатель бактерицидный,      39 541
                                     ингалятор, аппарат "Искра-1", набор фельдшерско-
                                     акушерский, весы, счетчик элементов крови
5     Молчановская ЦРБ               Аппарат искусственной вентиляции легких, операционный      670 380
                                     хирургический стол, физиотерапевтическое оборудование
6     Томская ЦРБ                    Рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места         3 450 000
7     Чаинская ЦРБ                   Физиотерапевтическое оборудование                          97 900
8     Шегарская ЦРБ                  Рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места         3 450 000
9     Стрежевская ЦРБ                Флюорограф цифровой                                        2 352 250
10    Областная стоматологическая    Передвижные стоматологические установки (2 штуки)          2 700 000
      поликлиника
11    Областная клиническая          Ультразвуковой сканер с цветным доплером                   3 980 000
      больница
12    Областной                      Передвижной флюорограф цифровой                            3 000 000
      противотуберкулезный
      диспансер
13    Областная клиническая          Рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места         3 450 000
      психиатрическая больница
14    ФАПы, врачебные амбулатории,   Медоборудование согласно табелям оснащения МЗ РФ           8 569 929
      участковые больницы
15    Санитарный автотранспорт для   Автомашины УАЗ-396209 (пять автомашин)                     890 000
      ЛПУ области
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
16  ВСЕГО:                                                                                     40 000 000
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Приложение 2 к областной целевой программе
"Первоочередное обеспечение лечебных учреждений
медицинским оборудованием на 2003 год"

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
      Свод по области            ФАП                Врачебная         Участковая больница      Всего
                                                   амбулатория
   ---------------------------------------------------------------------------------------
   количество учреждений         277                   40                     13
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Потребность в       кол-  Цена,  Сумма,   кол-  Цена,  Сумма,  Кол-  Цена,  Сумма,   кол-  Сумма,
        медицинском        во,   руб.   руб.     во,   руб.   руб.    во,   руб.   руб.     во,   руб.
        оборудовании       шт.                   шт.                  шт.                   шт.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
1  Аппарат для                                                        13    8900   115700    13   115700
   искусственного дыхания
   ручной с отсасывателем
2  Аппарат искусственной                                               8  250000  2000000     8  2000000
   вентиляции легких
3  Аппарат рентгеновский                                               5  160000   800000     5   800000
   диагностический
   передвижной
4  Дефибриллятор                                                      13   43000   559000    13   559000
5  Измеритель               277   200   55400    120    200   24000   52     200    10400   449    89800
   артериального давления
6  Ингалятор                                                          13    5300    68900    13    68900
   ультразвуковой
7  Ингалятор                                      40    950   38000                          40    38000
   ультразвуковой
   портативный
8  Комплект укладка для                           40   4000  160000                          40   160000
   взятия крови на дому
9  Набор для скорой         224  6400 1433600     60   8400  504000   13    8400   109200   297  2046800
   медицинской помощи в
   ящике укладке
10 Набор инструментов                             60   7537  452220   19   37195   706705    79  1158925
11 Облучатель                                      0              -   65    1200    78000    65    78000
   бактерицидный
   настенный
12 Облучатель                                     60   5600  336000                          60   336000
   бактерицидный
   передвижной
13 Отсасыватель                                    0              -   13    8200   106600    13   106600
   хирургический
14 Прибор для определения                         32   3700  118400   13    3700    48100    45   166500
   сахара  в крови
15 Прибор для определения                         32    247    7904                          32     7904
   СОЭ
16 Спирометр                                       0              -    9    1200    10800     9    10800
17 Фонендоскоп              280   200   56000     80    200   16000   25     200     5000   385    77000
18 Шкаф сушильно-                                 37  15000  555000   13   15000   195000    50   750000
   стерилизационный
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
           ИТОГО:                     1545000               2211524               4813405        8569929
--------------------------------------------------------------------------------------------------------