Указ Губернатора Омской области от 07.07.2003 № 121

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                                 УКАЗ

                      ГУБЕРНАТОРА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                      от 7 июля 2003 года N 121
                                г.Омск

          О Концепции развития телемедицины в Омской области
                          на 2004-2007 годы

     В целях  обеспечения  населения  Омской  области  качественной  и
эффективной медицинской помощью посредством телемедицинских технологий
постановляю:
     1. Одобрить  прилагаемую Концепцию развития телемедицины в Омской
области на 2004-2007 годы (далее - Концепция).
     2. Главному   управлению  здравоохранения  Омской  области  до  1
августа 2003 года разработать и представить на утверждение Губернатору
Омской области комплексный план мероприятий по реализации Концепции.
     3. Рекомендовать органам местного самоуправления  Омской  области
разработать    планы    мероприятий   по   развитию   телемедицины   в
соответствующих муниципальных образованиях Омской области.
     4. Контроль  за исполнением настоящего Указа возложить на первого
заместителя Губернатора Омской области Третьякова В.А.

     Губернатор
     Омской области          Л.К.Полежаев





                                                            Приложение
                                                   к Указу Губернатора
                                                        Омской области
                                             от 7 июля 2003 года N 121

                              КОНЦЕПЦИЯ
       развития телемедицины в Омской области на 2004-2007 годы

     На сегодняшний   день   в  связи  с  развитием  информационных  и
телекоммуникационных технологий,  возникновением новых  направлений  в
здравоохранении     складываются     благоприятные     условия     для
совершенствования системы оказания медицинской помощи.  В то же  время
постоянно растет потребность населения Омской области в качественной и
своевременной медицинской помощи,  в  расширении  спектра  медицинских
услуг.
     В этой связи особую актуальность приобретает внедрение в практику
новых   форм   организации   оказания   медицинской  помощи,  развитие
телемедицинских  технологий.  Это  обусловлено  прежде  всего   новыми
возможностями   в   сфере   обеспечения   населения   Омской   области
высококвалифицированной   медицинской    помощью,    совершенствования
процессов управления,  мониторинга реализации государственной политики
в  области  развития  здравоохранения,   санитарно-эпидемиологического
благополучия  населения  Омской  области,  обеспечения здравоохранения
профессиональными кадрами  и  повышения  квалификации  уже  работающих
специалистов,   адекватного   реагирования  на  стихийные  бедствия  и
техногенные катастрофы,  создания единого информационного пространства
для системы охраны здоровья населения Омской области.

                 1. Цели и задачи настоящей Концепции

     Целью Концепции   развития   телемедицины  в  Омской  области  на
2004-2007  годы  (далее  -  Концепция)  является   определение   общей
методологии  и системы практических средств телемедицины,  необходимых
для  эффективного  использования  ресурсов,  направляемых  на   охрану
здоровья населения Омской области.
     Принятие Концепции позволит при разработке и реализации  политики
Омской области в сфере здравоохранения решить следующие задачи:
     - удовлетворение  потребностей  населения  Омской  области,  и  в
первую    очередь    удаленных    от   специализированных   учреждений
здравоохранения районов Омской области,  в качественной и  эффективной
медицинской помощи;
     - снижение удельного веса затрат на медицинские  услуги  за  счет
экономии   на   транспортировке   и  проживании  пациентов  в  центрах
сосредоточения основных медицинских ресурсов;
     - значительное  сокращение  сроков установления диагноза и выбора
методов лечения различных заболеваний;
     - повышение  уровня  квалификации медицинского персонала в Омской
области путем применения современных способов дистанционного обучения;
     - обмен  медицинской и научной информацией,  накопленным опытом с
ведущими российскими и иностранными медицинскими центрами;
     - обеспечение    оперативного    медицинского   вмешательства   в
экстренных случаях и при возникновении чрезвычайных ситуаций;
     - расширение    перечня    оказываемых    медицинских   услуг   и
предоставление пациентам права  выбора  учреждения  здравоохранения  и
медицинского специалиста, осуществляющего лечение;
     - наиболее эффективное использование имеющегося в Омской  области
медицинского   потенциала,   мощностей   учреждений   здравоохранения,
современной медицинской техники и лекарственных средств.

         2. Общие направления построения телемедицинской сети
                            Омской области

     Развитие телемедицины  в  Омской  области  должно основываться на
общих положениях  развития  единой  сети  телемедицины  на  территории
Российской  Федерации  и  реализовываться  в  соответствии с основными
направлениями реформирования здравоохранения.
     Создание телемедицинских  систем  Омской  области должно являться
составным элементом общего направления информатизации  здравоохранения
Омской   области.   Без   интеграции   общепринятых   стандартов   уже
существующих информационных технологий здравоохранения  в  создаваемые
телемедицинские   системы   Омской  области  невозможно  строительство
жизнеспособной телемедицинской сети Омской области.
     Телемедицинская система  Омской  области  должна  иметь модульную
структуру и допускать подключение новых модулей по мере их  появления.
Это  касается  как  технических  средств,  так  и  информационного,  и
прикладного  программного  обеспечения.   Такая   структура   позволит
поэтапно   наращивать   возможности   телемедицинской  системы  Омской
области.
     Ключевым моментом,   создающим  предпосылки  для  эффективного  и
стабильного  функционирования  телемедицинской  сети  Омской  области,
является    построение    четкой    административно-правовой   системы
управления, обеспечивающей и определяющей:
     - правила и механизмы взаимодействия между собой различных блоков
телемедицинской сети Омской области;
     - должностные   обязанности  и  компетенцию  лиц,  участвующих  в
эксплуатации телемедицинской сети Омской области;
     - принципы   взаимодействия   с  организациями,  предоставляющими
телекоммуникационные и информационные ресурсы;
     - нормативно-правовые   основы  функционирования  телемедицинской
сети Омской области;
     - координацию работы с заинтересованными организациями.
     Процесс развития  телемедицинской  сети  Омской  области   должен
сопровождаться  одновременным обучением и переподготовкой медицинского
персонала и управленческих кадров.
     Развитие телемедицины  в  Омской области должно осуществляться на
долгосрочной  основе,  в  связи   с   чем   необходимо   предусмотреть
последовательное обновление медицинского диагностического оборудования
лечебных учреждений.
     Возможности используемых   технологий   достаточно   широки:   от
технологий  передачи  статических  изображений   высокого   разрешения
(например,   рентгеновских   снимков,   цифровых  изображений  тканей,
ультразвуковых  исследований)   до   сложных   интерактивных   систем,
обеспечивающих  диалог  в режиме реального времени и обмен информацией
между специалистами или группами экспертов.
     Телемедицинская сеть   Омской   области   должна  соответствовать
документу "Рекомендации по стандартизации.  Информационная технология.
Государственный профиль взаимосвязи открытых систем России (Госпрофиль
ВОС России).  Версия 2.  Р50.1.022-2000", утвержденному постановлением
Госстандарта Российской Федерации от 26 января 2000 года N 15-ст.
     Система видеоконференций     для     оказания     телемедицинской
диагностической   и  консультационной  помощи,  а  также  для  решения
административных вопросов (дистанционного управления,  в том числе при
чрезвычайных    ситуациях)    должна    обеспечивать   обмен   аудио-,
видеоинформацией  в  режиме  реального  времени,  обеспечивая   эффект
виртуального присутствия.
     Учреждения здравоохранения     оснащаются     специализированными
программно-аппаратными    комплексами,    интегрирующими   технические
средства, которые обеспечивают необходимую диагностическую поддержку в
специализированных областях медицины.

          3. Организация телемедицинской сети Омской области

     Организация телемедицинской    сети    Омской    области   должна
соответствовать и способствовать дальнейшему развитию системы оказания
медицинской помощи населению Омской области.
     Телемедицинский центр Омской области должен обеспечивать Главному
управлению  здравоохранения  Омской  области,  органу государственного
санитарно-эпидемиологического   надзора   и   территориальному   фонду
обязательного медицинского страхования Омской области:
     - информационное взаимодействие с  Министерством  здравоохранения
Российской  Федерации,  Федеральным  фондом обязательного медицинского
страхования,  окружным  координационным  советом  по  здравоохранению,
муниципальными органами управления здравоохранением, ведущими научными
и  образовательными  медицинскими  учреждениями   для   дистанционного
обсуждения проблем здравоохранения;
     - оперативное  управление  медицинской  помощью  в   чрезвычайных
ситуациях;
     - текущий контроль за эпидемиологической  ситуацией  и  основными
показателями  состояния здоровья детского и взрослого населения Омской
области,  необходимых для оперативного  анализа  ситуации  и  принятия
управленческих решений.
     Нецелесообразно создавать  информационные  системы,  ограниченные
рамками узкой специализации (кардиологии,  хирургии и т.п.).  В единую
телемедицинскую сеть Омской области  должны  быть  объединены  ведущие
учреждения    здравоохранения,    специализирующиеся    в    различных
направлениях медицины.
     К проблеме  внедрения  систем  телемедицины  в  городах и районах
Омской    области    следует    подходить    с    учетом     состояния
материально-технической  базы  учреждений здравоохранения и готовности
их специалистов.  Созданную  сеть  вычислительных  центров  и  отделов
автоматизированных  систем  управления при учреждениях здравоохранения
следует сохранить и использовать в интересах здравоохранения  в  новых
экономических   условиях,   как   базу  инфраструктуры  информатизации
здравоохранения.
     Терминал учреждения     здравоохранения     включает    в    себя
телемедицинскую систему Омской области,  которая  должна  обеспечивать
возможность преобразования, обработки, хранения и передачи медицинских
данных (текстовых и графических) в цифровом  формате.  Телемедицинская
система  Омской  области  должна  обладать  достаточной  гибкостью для
удобства  управления  передачей   медицинских   данных,   изображений,
проведения видеоконференций. Терминал должен предусматривать оснащение
конференц-зала для реализации программ по дистанционному обучению.
     В зависимости  от  конкретных потребностей для повышения качества
телемедицинской  консультации  и  проводимых  программ  дистанционного
обучения   терминал   учреждения   здравоохранения   может  оснащаться
дополнительным оборудованием.

    4. Экономическая эффективность построения телемедицинской сети
                            Омской области

     Создание телемедицинской   сети   в   Омской   области   позволит
значительно сократить расходы областного бюджета на здравоохранение  в
части  транспортировки  больных,  постановки  и  уточнения  диагнозов,
выбора оптимальных форм лечения пациентов, подготовку и переподготовку
кадров,     что     окажет     благоприятное    влияние    на    общую
социально-экономическую ситуацию в Омской области.
     В условиях    бюджетного    дефицита    должна    быть    усилена
государственная       поддержка        приоритетных        направлений
научно-исследовательских  и опытно-конструкторских работ,  позволяющих
обеспечить информатизацию здравоохранения Омской области.
     Информационные системы    учреждений    здравоохранения    должны
предусматривать   накопление   данных,   обеспечивающих    возможность
медико-экономического  обоснования  размеров  номенклатуры  и  тарифов
медицинских услуг.

    5. Основные направления применения телемедицинских технологий

     С учетом поставленных целей и задач необходимо выделить следующие
направления практической деятельности в рамках реализации Концепции:
     1. Оказание  населению  высококвалифицированной   консультативной
помощи   с   привлечением   ведущих   специалистов,  с  использованием
технологий, обеспечивающих живой диалог между пациентом и специалистом
на расстоянии:
     1) первичное  (догоспитальное)   дистанционное   консультирование
пациентов,  направляемых  затем  на  плановые  операции  в  учреждения
здравоохранения.     Консультация     проводится     для     уточнения
предварительного   диагноза,   просмотра   и   обсуждения  результатов
диагностики и лечения пациента (в том числе медицинских  изображений),
анализа  качества  обследования и подготовки пациента перед операцией.
Экономический и социальный аспекты консультаций заключаются в экономии
значительных  средств  на  поездки  пациентов,  пересылку  документов,
малоэффективные телефонные консультации и т.п.;
     2) консультации  или  дистанционное  наблюдение  пациентов  после
сложных  операций.   Цель   консультации   -   обсуждение   с   узкими
специалистами  из  учреждений  здравоохранения  Российской Федерации и
Омской области состояния пациента (лечение возможных  осложнений),  не
требующее  приезда  пациента  в  удаленные  от  места  его  проживания
учреждения здравоохранения;
     3) срочные  консультации  пациентов,  находящихся  в  критическом
состоянии (пороки сердца у новорожденных,  угрожающие жизни травмы или
ранения,  ожоги  и т.п.).  В этом случае срочная консультация является
наиболее эффективным способом оказания  немедленной  квалифицированной
помощи.
     2. Повышение  уровня  знаний,   накопления   опыта   и   развития
технологий  в области телемедицины,  обучения и повышения квалификации
медицинских   кадров.   Специалисты   получают   доступ    к    мощным
информационным  системам  и  медицинским  базам  данных с целью точной
диагностики  и  лечения  сложных  заболеваний.  Реализуются  программы
дистанционного обучения.
     3. Решение  вопросов  дистанционного  управления  и  контроля  за
деятельностью  учреждений  здравоохранения  Омской  области и Главного
управления  здравоохранения  Омской  области.   Необходимо   внедрение
современных информационных и телекоммуникационных технологий в систему
управления здравоохранением, обеспечивающих обмен информацией в режиме
реального времени.
     4. Проведение   плановых    научных    симпозиумов,    семинаров,
конференций  с  целью  обмена опытом,  популяризации и внедрения новых
лекарственных  препаратов  и  медицинской  техники,  создания  единого
информационного   поля   для   регулярного   общения  специалистов  из
зарубежных, центральных и региональных научных институтов и учреждений
здравоохранения.
     5. Реализация специальной программы  по  экстренной  телемедицине
предоставит  специалистам  возможность  оказания  действенной помощи в
экстренных ситуациях природных и техногенных катастроф.
     6. Обеспечение медицинской помощью населения удаленных населенных
пунктов  Омской  области,  а  также  обеспечение  медицинской  помощью
населения   Омской  области  при  чрезвычайных  ситуациях.  Для  этого
необходимо предусмотреть  применение  мобильных  пунктов  телемедицины
различного  типа  на  основе  сотовых  и  спутниковых систем связи для
проведения телеконсультаций врачей выездных бригад.
     Система видеоконференций  строится  по  радиально-узловой  схеме.
Основным узлом телемедицинской сети Омской  области  -  координирующим
центром - должен стать областной центр телемедицины.
     В целом  с  помощью  телемедицинских  технологий  предоставляется
реальная  возможность по обеспечению своевременной и квалифицированной
медицинской помощью всего населения Омской области.

                6. Сроки и этапы реализации Концепции

     Учитывая масштабность работ  по  развитию  сети  телемедицины  на
территории   Омской   области,  процесс  реализации  Концепции  должен
проходить поэтапно.
     На первом   этапе   (январь   2004  года  -  декабрь  2004  года)
осуществляется:
     - организация    терминалов   телемедицинской   связи   на   базе
государственного   учреждения   здравоохранения   "Омская    областная
клиническая  больница",  государственного  учреждения  здравоохранения
"Омская  областная  детская  клиническая  больница",  государственного
учреждения   здравоохранения   "Омская   областная  специализированная
травматолого-ортопедическая больница",  а также в центральных районных
больницах Исилькульского, Калачинского, Тарского и Черлакского районов
Омской области;
     - оснащение  Главного  управления  здравоохранения Омской области
техническими   средствами   для   обеспечения   постоянной   связи   с
учреждениями здравоохранения городов и районов Омской области;
     - регулярное проведение плановых телемедицинских  консультаций  и
консилиумов;
     - проведение плановых  мероприятий  по  обучению  специалистов  в
форме  семинаров,  симпозиумов,  практических  занятий  по  применению
телемедицинских технологий;
     - обучение  на  базе государственного образовательного учреждения
высшего   профессионального   образования   "Омская    государственная
медицинская  академия  Минздрава  России"  и  ведущих  телемедицинских
центров России специалистов практического здравоохранения  современным
телемедицинским технологиям.
     На втором  этапе  (январь  2005  года  -   декабрь   2005   года)
осуществляется:
     - расширение плановых телемедицинских консультаций и  консилиумов
в объеме до 200 консультаций в год;
     - организация  10  новых  телемедицинских  терминалов   на   базе
учреждений здравоохранения Омской области;
     - оптимизация  работы  терминалов  учреждений  здравоохранения  в
рамках телемедицинской сети Омской области;
     - разработка программ по организации телемедицинской  помощи  при
чрезвычайных ситуациях;
     - подготовка  предложений  по  включению  в  программу   обучения
студентов   государственного   образовательного   учреждения   высшего
профессионального  образования  "Омская  государственная   медицинская
академия  Минздрава  России" и медицинских образовательных учреждений,
находящихся в собственности Омской области,  вопросов по использованию
телемедицинских технологий.
     На третьем  этапе  (январь  2006  года  -  декабрь   2007   года)
осуществляется:
     - дальнейшая   интеграция   Омской   области   в   единую    сеть
телемедицины;
     - достижение максимального  покрытия  территории  Омской  области
телемедицинской сетью Омской области;
     - подключение к телемедицинской  сети  Омской  области  удаленных
населенных пунктов Омской области.

     7. Источники финансирования построения телемедицинской сети
                            Омской области

     Источниками финансирования мероприятий  по  реализации  Концепции
являются   средства   областного   бюджета   и   иные  не  запрещенные
законодательством источники.

                            8. Заключение

     Для реализации   прав   граждан   на   медицинское   обслуживание
независимо  от его социального положения и места жительства необходимо
проведение целого ряда комплексных мероприятий.  Однако,  если вопросы
обеспечения     лечебно-профилактических     учреждений    полноценным
финансированием,  оснащения новейшим оборудованием и другими ресурсами
можно  решить  хотя  бы  теоретически,  то  обеспечить каждую районную
больницу специалистами  мирового  класса  невозможно  даже  в  теории.
Решение  подобной задачи возможно только при внедрении телемедицинских
технологий в практику работы учреждений здравоохранения.
     Дистанционное повышение квалификации и обучение позволит ускорить
внедрение новых медицинских технологий  и  даст  возможность  привлечь
высококвалифицированных   научных   работников   к   преподавательской
деятельности без отрыва от основной работы.
     Телемедицина предоставит  новые  возможности  для реорганизации и
интенсификации системы управления здравоохранением на всех уровнях.