Постановление Главы администрации Омской области от 14.02.1995 № 83-п

 
                  ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                                   Утратилo силу - Постановление Главы
                                      администрации Омской области
                                         от 18.08.99 г. N 366-п

                    от 14 февраля 1995 года N 83-п
                                г.Омск

                  О продолжении поэтапного введения
                  системы обязательного медицинского
                   страхования на территории Омской
                          области в 1995 г.

     В целях  реализации  Закона  Российской  Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" и в развитие постановления
главы    администрации   области   "О   поэтапном   введении   системы
обязательного медицинского страхования на территории  Омской  области"
от 10.01.94 N 5-п, ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Продолжить    в   1995   году   поэтапное   введение   системы
обязательного медицинского страхования на территории Омской области  и
в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 1).

     2. Территориальному  фонду обязательного медицинского страхования
(Шитц Х.А.), главному управлению здравоохранения администрации области
(Стороженко  В.К.)  обеспечить  максимально рациональное использование
средств  страховых  взносов  и  бюджетных  платежей  на   обязательное
медицинское    страхование,    скорректировать    "Временный   порядок
финансового   взаимодействия   субъектов   в   системе   обязательного
медицинского   страхования   и   расходования   средств  обязательного
медицинского страхования на территории Омской  области",  утвержденный
постановлением  главы  администрации области от 24.05.94.  N 235-п,  с
учетом опыта работы в 1994 г.

     3. Комиссии по  согласованию  тарифов  на  медицинские  услуги  в
системе обязательного медицинского страхования при главе администрации
Омской области (Самойлов В.А.) отработать цены на медицинские услуги в
лечебно-профилактических    учреждениях,    работающих    в    системе
обязательного медицинского страхования с учетом реальных экономических
условий.

     4. Главам  администраций  города и районов области осуществляет в
1995 году платежи на не работающее население - в территориальный  фонд
обязательного   медицинского  страхования  в  соответствии  с  Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан" в  Российской
Федерации и договорами обязательного медицинского страхования.

     5. Утвердить    типовые   договоры   обязательного   медицинского
страхования работающих граждан (приложение N 2), не работающих граждан
(приложение  N  3),  на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному N 4).

     6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования,
главному  управлению здравоохранения администрации области совместно с
ассоциацией  медицинских  работников  (Резников  С.Г.)  подготовить  и
утвердить  в  установленном  порядке  тарифное  соглашение по основным
экономическим   нормативам   взаимодействия   лечебно-профилактических
учреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательного
медицинского страхования.

     7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя главы администрации области Руденка М.А. и исполнительного
директора   территориального    фонда    обязательного    медицинского
страхования Шитца Х.А.

     Глава администрации          Л.К.Полежаев


                                                        Приложение N 1
                                                 к постановлению главы
                                                 администрации области
                                                    от 14.02.95 N 83-п

                               Перечень
                территорий и лечебно-профилактических
                   учреждений, включенных в систему
                обязательного медицинского страхования

————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————
 N  |    Районы и медицинские учреждения               |     Срок
п/п |                                                  |
————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————
1.    Саргатский, Марьяновский,                          I - II кв.
      Называевский, Областная офтальмологическая
      больница, областной онкологический диспансер,
      специализированная травматолого-ортопедическая
      больница, областной кожно-венерологический
      диспансер - в части оплаты медицинской помощи
      жителям районов вошедших в систему обязательного
      медицинского страхования. Больница скорой
      медицинской помощи.
2.    Детская клиническая больница N 3                   III кв.
3.    Медико-санитарная часть N 1                        IV кв.



                                                        Приложение N 2
                                                       к постановлению
                                           главы администрации области
                                                    от 14.02.95 N 83-п

                             ДОГОВОР
             ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                       РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

                                            "___"_________199 г. N ___


______________________________________________________________________
                  (наименование населенного пункта)
______________________________________________________________________
           (наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ______ от "_____" ________ 199  г.
в лице________________________________________________________________
                         (должность, Ф.И.О.)
     действующего на   основании   устава,   именуемого  в  дальнейшем
СТРАХОВЩИК, с одной Стороны,
и ____________________________________________________________________
                      (наименование предприятия)
в лице________________________________________________________________
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ____________________________________________
                            (приказа, положения, устава)
     именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили
договор о нижеследующем:

            I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
                   СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

     1. Страховщик  принимает  на  себя обязательство организовывать и
финансировать предоставление  гражданам,  включенным  страхователем  в
списки  застрахованных,  медицинской  помощи  определенного  объема  и
качества  или  иных  услуг,   с   выдачей   застрахованным   страховых
медицинских полисов установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам
в   соответствии  с  настоящим  договором,  определяется  утвержденной
территориальной  программой  обязательного  медицинского   страхования
населения Омской области.
     Указанная программа   и    согласованный    Сторонами    перечень
медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,
являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату страховых взносов на
обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии
с  Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в федеральный и
территориальные   фонды   обязательного   медицинского    страхования,
утвержденным  постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24
февраля 1993 г.,  Инструкцией о порядке  взимания  и  учета  страховых
взносов    (платежей)   на   обязательное   медицинское   страхование,
утвержденной   постановлением   Совета   Министров   -   Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 и Временным порядком
финансового  взаимодействия  и  расходования   средств   обязательного
медицинского страхования.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет _____ человек.
     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  года рождения,
пола,   места  работы,  постоянного  места  жительства  представляются
страхователем страховщику в момент заключения договора.
     6. Страхователь  представляет  страховщику  в согласованные сроки
полисы  уволенных  работников  и  списки  вновь  принятых  работников.
Работники,   поступившие   на  работу  в  период  действия  настоящего
договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые медицинские полисы на
каждое застрахованное лицо в  течение  ____  дней  со  дня  заключения
договора  либо  со  дня  представления  списков  вновь  поступивших на
работу.
     8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством и
объемом  медицинских  услуг,  предоставляемых   застрахованным   лицам
медицинскими  учреждениями,  перечень  которых  согласован сторонами в
соответствии с территориальной программой  обязательного  медицинского
страхования.

       II. РАЗМЕРЫ, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

     9. Тариф    страховых   взносов   на   обязательное   медицинское
страхование согласно  нормативным  документам  составляет  в  ________
квартале  199__  г.  _____ процентов по отношению к начисленной оплате
труда  по  всем  основаниям.  Изменение  тарифа  страхового  взноса  -
согласно законодательству.
     10. Страховые  взносы   уплачиваются   ежемесячно   перечислением
(платежным поручением) _____ процентов на ____________________________
______________________________________________________________________
      (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда
______________________________________________________________________
               обязательного медицинского страхования)
и _______ процентов на _______________________________________________
                          (балансовый счет и другие реквизиты
______________________________________________________________________
      федерального фонда обязательного медицинского страхования)

        III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
               СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ

     11. Договор страхования заключается  на  срок  __________________
___________________ и вступает в силу с момента подписания.
     12. Если ни одна из Сторон не заявит о  прекращении  договора  не
менее  чем  за  три  месяца  до  окончания срока,  на который заключен
договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
     13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
     - истечения срока действия;
     - ликвидации страхователя;
     - ликвидации     страховщика     в     порядке,     установленном
законодательными актами Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     14. Договор  страхования  может  быть   прекращен   досрочно   по
требованию   страхователя  или  страховщика.  О  намерении  досрочного
прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем
за 60 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором
не предусмотрено иное.
     15. При  утрате  страхователем или страховщиком в период действия
договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица
вследствие  реорганизации  права  и обязанности по настоящему договору
переходят к соответствующим правопреемникам.

                      IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     16. За  несвоевременное  или  неполное   перечисление   страховых
взносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положением
о порядке уплаты страховых взносов  в  федеральный  и  территориальные
фонды  обязательного  медицинского страхования и инструкцией о порядке
взимания  и  учета  страховых  взносов  (платежей)   на   обязательное
медицинское страхование.
     17. В случае отказа страховщика в предоставлении  застрахованному
лицу  медицинской  помощи,  предусмотренной территориальной программой
обязательного   медицинского   страхования,   территориальному   фонду
возвращается   100   %   месячных   средств,   полученных  на  данного
застрахованного.
     18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам
страховщик уплачивает страхователю штраф в размере ___________________
рублей (или _______ процентов страхового взноса).

                      V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

     19. Действие   страховых   полисов,  выданных  в  соответствии  с
настоящим договором,  прекращается либо  одновременно  с  прекращением
действия  договора,  либо  по  увольнению застрахованного лица с места
работы, либо в случае его смерти.
     20. При    увольнении    работающего   гражданина   администрация
предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать  его
страховщику в согласованные сроки.
     При утрате   полиса   страховщик   выдает   его    дубликат    за
дополнительную плату.
     21. При причинении застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью
вследствие  нарушения предписанного ему медицинского режима страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     22. Страхователь   назначает   из    числа    своих    работников
представителя   для   координации   взаимоотношений  по  обязательному
медицинскому страхованию,  о чем сообщает страховщику и застрахованным
лицам.
     Представитель страхователя вправе получать страховые  медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     23. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у страхователя,
другой у страховщика.
     24. Все    неурегулированные    настоящим    договором    вопросы
взаимодействия   сторон   решаются   в   соответствии   с    Правилами
обязательного   медицинского   страхования   граждан   Омской  области
утвержденными постановлением главы  администрации  Омской  области  21
сентября 1993 г. N 350-п и действующими законами Российской Федерации.
Споры по настоящему договору рассматриваются в порядке,  установленном
действующим законодательством.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

                    VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

     СТРАХОВЩИК: _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     СТРАХОВАТЕЛЬ: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     К настоящему договору прилагаются:
     1. Территориальная    программа    обязательного     медицинского
страхования населения Омской области.
     2. Перечень медицинских  учреждений,  обеспечивающих  медицинскую
помощь в соответствии с заключенным договором.

     СТРАХОВЩИК                              СТРАХОВАТЕЛЬ

     М.П.__________________               М.П.____________________
     "___"_________19___ г.              "___" ___________19___ г.




                                                        Приложение N 3
                                                       к постановлению
                                           главы администрации области
                                                    от 14.02.95 N 83-п

                               ДОГОВОР
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                        НЕ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

                                       "___" _________199__ г. N _____

______________________________________________________________________
                  (наименование населенного пункта)
______________________________________________________________________
           (наименование страховой медицинской организации)
     действующая на основании лицензии N _____ от __________ 199__ г.,
в лице ______________________________________________________________,
                         (должность, Ф.И.О.)
     действующего на   основании   устава,   именуемого  в  дальнейшем
СТРАХОВЩИК с одной Стороны, и ________________________________________
______________________________________________________________________
             (наименование органа исполнительной власти)
в лице________________________________________________________________
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ____________________________________________
                             (приказа, положения, устава)
     именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили
договор о нижеследующем:

               I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать
предоставление    гражданам,   включенным   страхователем   в   списки
застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или
иных  услуг  с  выдачей  застрахованному страховых медицинских полисов
установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам
в  соответствии  с  настоящим  договором,  определяется   утвержденной
территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
населения  Омской  области.  Указанная   программа   и   согласованный
Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные
программой услуги, являются неотъемлемой частью договора.
     3. Страхователь  принимает на себя обязательство по осуществлению
платежей на обязательное медицинское страхование не работающих граждан
в  соответствии  с  Положением  о  порядке  уплаты страховых взносов в
федеральный  и  территориальный   фонды   обязательного   медицинского
страхования,  утвержденным постановлением Верховного Совета Российской
Федерации 24 февраля 1993 г.,  Инструкцией о порядке взимания и  учета
страховых  взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,
утвержденной   постановлением   Совета   Министров   -   Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 и Временным порядком
финансового   взаимодействия   субъектов   в   системе   обязательного
медицинского   страхования   и   расходования   средств  обязательного
медицинского страхования.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет ____________________________________  человек.  (Предельная
численность   лиц,  подлежащих  страхованию  по  настоящему  договору,
согласовывается Сторонами).
     5. Списки   застрахованных   лиц   с  указанием  фамилии,  имени,
отчества,  года рождения,  пола,  социального положения и  постоянного
места  жительства  формируются  Страхователем и Страховщиком в течение
действия  договора.  Порядок  формирования  списков  оговаривается   в
"дополнительных условиях" (раздел 5. настоящего договора).
     6. Страхователь   в   согласованные   со    страховщиком    сроки
представляет    страховщику   сведения   об   изменениях   в   списках
застрахованных.
     Лица, включенные   в  списки  застрахованных  в  период  действия
настоящего   договора,    считаются    застрахованными    с    момента
предоставления страхователем соответствующих данных о них страховщику.
     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские   полисы
застрахованным  лицам  в течение ____ дней со дня заключения договора,
либо со дня предоставления сведений о  лицах,  подлежащих  страхованию
вновь.
     8. Страховщик обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и
объемом   медицинских   услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
медицинскими учреждениями.

                II. РАЗМЕРЫ, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ
                          СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

     9. Размеры,   сроки   и   порядок   внесения  страховых  платежей
определяются  в  соответствии   с   Временным   порядком   финансового
взаимодействия   и  расходования  средств  обязательного  медицинского
страхования и Правилами обязательного медицинского страхования граждан
Омской области утвержденными постановлением главы администрации Омской
области 21 сентября 1993  г.  N  350-п  и  дополнительным  соглашением
(прилагается к настоящему договору).

                     III. СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     10. Договор  страхования  заключается на срок _________________ и
вступает в силу с момента его подписания.
     11. Если  ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора,  не
позднее  чем  за  три  месяца  до  окончания   срока,   его   действие
продлевается каждый раз на этот же срок.
     12. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в
случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - ликвидации     страховщика     в     порядке,     установленном
законодательством Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     13. Договор  страхования  может  быть   прекращен   досрочно   по
требованию   страхователя  или  страховщика.  О  намерении  досрочного
прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем
за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором
не предусмотрено иное.

                      IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     14. За  несвоевременное  или  неполное   перечисление   страховых
платежей  на  обязательное  медицинское страхование страхователь несет
ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых
взносов   в   федеральный   и   территориальные   фонды  обязательного
медицинского страхования,  инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета
страховых  взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
Временным порядком финансового взаимодействия и  расходования  средств
обязательного   медицинского  страхования  и  Правилами  обязательного
медицинского  страхования   граждан   Омской   области   утвержденными
постановлением  главы администрации Омской области 21 сентября 1993 г.
N 350-п.
     15. В  случае отказа страховщика в предоставлении застрахованному
лицу медицинской помощи,  предусмотренной  территориальной  программой
обязательного   медицинского   страхования,   территориальному   фонду
возвращается  100  %   месячных   средств,   полученных   на   данного
застрахованного.


                      V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

     16. Действие  страховых  полисов,  выданных  в   соответствии   с
настоящим  договором,  прекращается  либо  одновременно с прекращением
действия договора, либо в случае смерти застрахованного, либо в случае
поступления  застрахованного на работу,  либо изменения застрахованным
места жительства.
     17. В случае смерти застрахованного лица,  поступления на работу,
изменения  места  жительства  страхователь  сообщает   об   изменениях
страховщику в согласованные между ними сроки или предоставляет полисы,
действие которых прекратилось.
     При утрате    полиса    страховщик   выдает   его   дубликат   за
дополнительную плату.
     18. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима  страховщик
вправе  предъявить  застрахованному  лицу  иск о возмещении расходов в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     19. Страхователь  назначает  своего представителя для координации
взаимоотношений  по  обязательному  медицинскому  страхованию,  о  чем
сообщает страховщику и застрахованным лицам.
     Представитель страхователя вправе получать страховые  медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     20. Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у страхователя,
другой у страховщика.
     21. Все    неурегулированные    настоящим    договором    вопросы
взаимодействия   сторон   решаются   в   соответствии   с    Правилами
обязательного   медицинского   страхования   граждан   Омской  области
утвержденными постановлением главы  администрации  Омской  области  21
сентября 1993 г. N 350-п. Споры по настоящему договору рассматриваются
в порядке, установленном действующим законодательством.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

                     6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

     СТРАХОВЩИК: _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     СТРАХОВАТЕЛЬ: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     К настоящему договору прилагаются:
     1. Территориальная     программа    обязательного    медицинского
страхования Омской области.
     2. Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих медицинскую
помощь в соответствии с заключенным договором.

     СТРАХОВЩИК                              СТРАХОВАТЕЛЬ

     М.П.__________________               М.П.____________________
     "___"_________19___ г.              "___" ___________19___ г.



                                                        Приложение N 4
                                                       к постановлению
                                           главы администрации области
                                                    от 14.02.95 N 83-п

                               ДОГОВОР
          НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
                 (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
                       МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

     Г.______________                      "___"____________ 199___ г.

     Страховая медицинская организация _______________________________
______________________________________________________________________
                            (наименование)
     именуемая в дальнейшем  "Страховщик",  действующая  на  основании
лицензии N ______ от ___________ 199 __ г., выданной _________________
_______________________________________________________________ в лице
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
______________________________________________________________________
                 (должность, фамилия, имя, отчество)
     действующего на основании Устава,  с одной стороны, и медицинское
учреждение ___________________________________________________________
                            (наименование)
______________________________________________________________________
     в дальнейшем именуемое  "Учреждение",  действующее  на  основании
лицензии N _______ от _________________ 199 ___ г., выданной _________
______________________________________________________________________
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
______________________________________________________________________
в лице _______________________________________________________________
                 (должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на  основании __________________________________________,
     с другой стороны, заключили договор о следующем:

                         I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

     1.1. Страховщик   поручает,   а   Учреждение   берет   на    себя
обязательство  оказывать  лечебно-профилактическую  помощь  гражданам,
которым   Страховщиком   выдан   страховой   полис    (застрахованному
контингенту - приложение 1).

         II. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

     2.1. Учреждение  обязано  обеспечивать  соответствие  оказываемой
лечебно-профилактической помощи установленным для  данного  учреждения
медико-экономическим стандартам, утвержденным в установленном порядке.
     2.2. Учреждение     оказывает     застрахованному     контингенту
лечебно-профилактическую   помощь,   виды,   объем   и  сроки  которой
устанавливаются   согласованным   сторонами    перечнем,    являющимся
неотъемлемой  частью настоящего договора (приложение 2) в соответствии
с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
     2.3. Учреждение информирует застрахованных о бесплатности для них
медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора.
     2.4. При         невозможности         Учреждением        оказать
лечебно-профилактическую помощь  установленного  вида,  объема,  срока
и/или  стандарта  оно  обязано за свой счет обеспечить застрахованному
контингенту получение такой помощи в другом медицинском учреждении или
путем привлечения соответствующего специалиста.
     На оказание      лечебно-профилактической      помощи      другим
лечебно-профилактическим  учреждением,  выбранным Учреждением,  должно
быть получено  согласие  застрахованного  гражданина  (за  исключением
случаев оказания срочной медицинской помощи).
     2.5. Учреждение должно  поставить  в  известность  Страховщика  о
возникших обстоятельствах,  которые в ближайшее время могут привести к
нарушению требований стандартов,  сокращению вида,  объема и изменение
срока оказываемой лечебно-профилактической помощи.
     2.6. При невозможности Учреждением выполнить требования п.п.2.1.,
2.2.  настоящего  договора  Страховщик  вправе  по  своему  усмотрению
перевести     застрахованных     граждан     для      оказания      им
лечебно-профилактической  помощи  в  другое медицинское учреждение или
пригласить     соответствующего     специалиста      для      оказания
лечебно-профилактической    помощи   застрахованному   контингенту   в
Учреждении.
     2.7. После   расторжения   договора   обязательного  медицинского
страхования Страховщик в письменном виде в трехдневный  срок  извещает
Учреждение  об  этом.  Страховщик  обязан  оплатить медицинскую помощь
лицам, лечение которых начато в период действия договора.

                   III. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ

     3.1. Численность    застрахованного    контингента     составляет
_______________ человек.  Страховщик без согласия с Учреждением вправе
изменить  указанную  численность  не  более,  чем   на   _____________
процентов.
     3.2. О всех изменениях  численности  застрахованного  контингента
Страховщик немедленно извещает Учреждение.

                IV. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

     4.1. Страховщик   оплачивает   лечебно-профилактическую   помощь,
оказываемую  Учреждением  застрахованному  контингенту   по   тарифам,
утвержденным  в  установленном  порядке  в  соответствии  с  Правилами
обязательного  медицинского  страхования   граждан   Омской   области,
утвержденными  постановлением  главы  администрации  Омской области 21
сентября  1993  г.  N  350-п,   и   Временным   порядком   финансового
взаимодействия   субъектов   в   системе   обязательного  медицинского
страхования  и   расходования   средств   обязательного   медицинского
страхования на территории Омской области,  утвержденным постановлением
главы администрации Омской области 24 мая 1994 г. N 235-п.
     4.2. Расчеты осуществляются безналичным путем оплаты Страховщиком
счетов Учреждения в течение _______ дней после  передачи,  оформленной
актом, реестров.
     4.3. В срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом,
стороны   производят   выверку   взаиморасчетов  по  оплате  оказанных
лечебно-профилактических    услуг     застрахованному     контингенту.
Окончательная выверка взаиморасчетов производится не позднее 25 января
года, следующего за отчетным.
     Учреждение представляет    Страховщику    все   необходимые   для
производства взаиморасчетов документы.
     4.4. Страховщик  в течение ________________ дней после вступления
в силу настоящего договора  перечисляет  Учреждению  аванс  в  размере
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

         V. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

     5.1. Учреждение   оказывает    лечебно-профилактическую    помощь
застрахованному контингенту согласно режиму работы,  согласованному со
Страховщиком (приложение 3).

                  VI. УЧЕТ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

     6.1. Учреждение обязано вести  учет  (по  формам,  приведенным  в
приложении 4):
     - застрахованного контингента;
     - вида,  объема и сроков оказания лечебно-профилактической помощи
застрахованному контингенту;
     - средств, поступающих от страховщика.
     Организация учета согласовывается со Страховщиком.

                            VII. КОНТРОЛЬ

     7.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением
лечебно-профилактической   помощи   требованиям  настоящего  договора,
медико-экономических стандартов в соответствии с Временным  положением
о контроле качества, результатах деятельности лечебно профилактических
учреждений,   экономических   санкциях   и    порядке    предъявления,
рассмотрения   и   удовлетворения  претензии  при  работе  в  условиях
обязательного медицинского страхования принятом на  территории  Омской
области.
     7.2. Контроль   осуществляется   путем    проверок,    проводимых
представителем    Страховщика.   Проверка   осуществляется   по   мере
необходимости.  Результаты проверок доводятся Страховщиком до сведения
Учреждения.
     7.3. При   несогласии   Учреждения   с   выводами   представителя
Страховщика  оно  вправе  в  течение 30 дней обратиться за разрешением
спора в территориальную  аккредитационную  комиссию.  Выводы  комиссии
являются обязательными для сторон.
     7.4. Учреждение  обязано  обеспечить  представителю  Страховщика,
осуществляющего   проверку,  свободное  ознакомление  с  деятельностью
Учреждения, связанной с исполнением данного договора.

                     VIII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     8.1. За просрочку платежей,  предусмотренных настоящим  договором
Страховщик  уплачивает  Учреждению  пеню в размере 0,4 %  просроченной
суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика
от  выполнения основного платежа.  При просрочке Страховщиком платежа,
не  превышающий  20  дней,  Учреждение  обязано  продолжать   оказание
лечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту.
     8.2. За  не  предоставление  или  предоставление   застрахованным
страховщиком   гражданам   медицинских   услуг  ненадлежащего  объема,
качества  или   в   неустановленные   сроки   медицинское   учреждение
выплачивают страховщику штрафы в соответствии с Временным положением о
контроле качества,  результатах деятельности  лечебно-профилактических
учреждений,    экономических    санкциях   и   порядке   предъявления,
рассмотрения  и  удовлетворения  претензии  при  работе   в   условиях
обязательного  медицинского  страхования принятом на территории Омской
области.
     8.3. Вместо санкций,  указанных в п.п.  8.2.,  в случае нарушения
Учреждением условий настоящего договора Страховщик вправе частично или
полностью    не    возмещать    Учреждению    затраты    по   оказанию
лечебно-профилактической помощи,  в объеме,  соответствующему санкциям
(п. 8.2).
     8.4. Помимо санкций,  указанных  в  п.  8.2.,  Страховщик  вправе
требовать   от   Учреждения   возмещения  расходов  в  пределах  сумм,
затраченных  на   оказание   медицинской   помощи   гражданам,   когда
ответственность    Учреждения    за    причиненный    вред    здоровью
застрахованного определена в установленном порядке.
     8.5. При    разглашении   Страховщиком   сведений,   составляющих
врачебную тайну другой стороны,  при  условии,  что  иск  обоснован  в
установленном  порядке,  виновная  сторона  обязана  возместить другой
стороне понесенные ею в связи с этим убытки.

         IX. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

     9.1. Стороны освобождаются от ответственности  за  частичное  или
полное  неисполнение  обязательств  по  настоящему договору,  если это
неисполнение явилось следствием непреодолимой  силы,  возникшей  после
заключения настоящего договора (пожар, наводнение, землетрясение, иные
явления  природы,  а  также  война,  забастовки  -  кроме   забастовки
работников Учреждения - и другие обстоятельства по усмотрению сторон).

                      X. УВЕДОМЛЕНИЕ И СООБЩЕНИЕ

     10.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи
с исполнением настоящего договора,  должны быть сделаны  в  письменной
форме.
     10.2. Стороны обязуются незамедлительно  извещать  друг  друга  о
всех изменениях своих адресов и реквизитов.

                 XI. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА

     11.1. Настоящий  договор может быть изменен только по письменному
соглашению сторон.
     11.2. Настоящий  договор  может быть прекращен до окончания срока
его действия:
     а) по соглашению сторон, совершенному в письменном виде;
     б) по  инициативе  одной  из  сторон  при   условии   письменного
уведомления  другой  стороны  не  позднее,  чем  за _______________ до
прекращения договора.
     11.3. По    истечении   установленных   Правилами   обязательного
медицинского страхования граждан Омской области дней просрочки  оплаты
медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть договор в
одностороннем порядке и письменно уведомить об этом Страховщика,  Фонд
и местный орган управления здравоохранения.

                     XII. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     12.1. Настоящий  договор  вступает  в  силу с даты подписания его
сторонами и действует в течение _______________________________ .
     12.2. Если  ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не
менее чем за три  месяца  до  окончания  срока,  на  который  заключен
договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

                         XIII. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     13.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором стороны
руководствуются  Правилами  обязательного   медицинского   страхования
граждан    Омской    области,    утвержденный   постановлением   главы
администрации  Омской  области  21   сентября   1993   г.   N   350-п,
законодательством России.
     13.2. Настоящий договор составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую  юридическую силу;  один экземпляр находится у Страховщика,
другой - у Учреждения.

                     XIV. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

                    XV. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

     СТРАХОВЩИК ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     УЧРЕЖДЕНИЕ ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     К настоящему договору прилагаются:
     1. Список застрахованных.
     2. Согласованный режим работы Учреждения.
     3. Перечень видов и объемов медицинской помощи.
     4. Формы отчетов.

     СТРАХОВЩИК:                             УЧРЕЖДЕНИЕ:

     М. П. __________________           М. П. _____________________
     "___"____________ 199 __ г.        "___"____________ 199 __ г.