Постановление Администрации Новосибирской области от 16.02.1995 № 50

 

                                                                      
                                                                      
                     АДМИНИСТРАЦИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ              
                                                                      
                                ПОСТАНОВЛЕНИЕ                         
                                                                      
                                                                      
                              От 16.02.95 N 50                        
                                                                      
                                   Утратилo силу - Постановление Главы
                                   администрации Новосибирской области
                                          от 13.10.98 г. N 623
       Об утверждении Правил обязательного
       медицинского страхования граждан
       на территории Новосибирской области


       В соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  "О  внесении
изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском страховании
граждан в РСФСР" от 02.04.93 N 4741-1 и руководствуясь  Постановлением
Совета  Министров  -  Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N
1018 " О мерах по выполнению Закона Российской Федерации  "О  внесении
изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском страховании
граждан в РСФСР":
       1. Утвердить  Правила  обязательного  медицинского  страхования
гражданам на территории Новосибирской области согласно приложению .
       2.  Главам  администраций  районов  и  городов  области,   мэру
г.Новосибирска  довести Правила обязательного медицинского страхования
граждан   на   территории   Новосибирской    области    до    сведения
заинтересованных служб и ведомств и обеспечить их выполнение.
       3.Пункт 1.1 постановления администрации области от  03.06.93  N
114  "Об  утверждении  Правил  обязательного  медицинского страхования
граждан  на  территории  области  и  Положения  о   порядке   введения
обязательного медицинского страхования" считать утратившим силу.
       4.  Контроль  за   исполнением   постановления   возложить   на
заместителя главы администрации В.Н.Денисова.


Глава администрации
Новосибирской области                                     И.И.Индинок
____________________



       Приложение утверждено
       постановлением администрации
       Новосибирской области
       от 16.02.1995 г. N 50


                     Правила обязательного медицинского               
                      страхования граждан на территории               
                            Новосибирской области                     


                          Глава 1. Общие положения                    

       Настоящие правила регулируют отношения в системе  обязательного
медицинского  страхования  и  являются  обязательными  для  субъектов,
реализующих  обязательное  медицинское  страхование  в  объемах  и  на
условиях    действующей    на    территории    Новосибирской   области
территориальной   базовой   программы    обязательного    медицинского
страхования.

       Статья 1. Основные понятия, применяемые в настоящих правилах

       - областной Фонд обязательного медицинского страхования  (далее
фонд)     -     самостоятельное     государственное     некоммерческое
финансово-кредитное   учреждение,   образуемое   для   аккумулирования
страховых  взносов  и  платежей,  обеспечения финансовой стабильности,
всеобщности   государственной   системы   обязательного   медицинского
страхования и выравнивания финансовых ресурсов на проведение ОМС;
       -   страховые   медицинские    организации    -    организации,
осуществляющие   обязательное   медицинское   страхование,  являющиеся
юридическими лицами с любыми,  предусмотренными  законодательством  РФ
формами   собственности,   обладающие  необходимым  для  осуществления
медицинского  страхования  уставным   фондом,   имеющие   лицензию   и
организующие  свою  деятельность  в  соответствии  с законодательством
Российской   Федерации   и   Положением   о   страховых    медицинских
организациях,   утвержденным   Постановлением   Совета   Министров   -
Правительства Российской Федерации N 1018 от 11 октября 1993  года  "О
мерах  по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений
и дополнений в  Закон  РСФСР  "О  медицинском  страховании  граждан  в
РСФСР"".  Страховые  медицинские организации осуществляют обязательное
медицинское страхование на некоммерческой основе;
       - территориальная базовая программа обязательного  медицинского
страхования предусматривает виды и условия оказания медицинской помощи
гражданам, перечень оказываемых услуг;
       - медицинские учреждения - лечебно-профилактические учреждения,
а   также   лица,  осуществляющие  медицинскую  деятельность,  имеющие
лицензию   на   оказание   медицинской   помощи   в   соответствии   с
территориальной    базовой   программой   обязательного   медицинского
страхования;
       - страховой случай - обращение  застрахованного  в  медицинское
учреждение   для   получения   медицинской   помощи,   предусмотренной
территориальной   базовой   программой   обязательного    медицинского
страхования;

       Статья  2.  Нормативные   документы,   на   основании   которых
разработаны настоящие правила.

       - Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан
в  Российской Федерации" от 28 июня 1991 года (в редакции Закона РФ от
2 апреля 1993 года N 4741-1, с изменениями от 24 декабря 1993 года);
       - Постановление Правительства Российской Федерации N 41  от  23
января  1992  года  "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском
страховании граждан в РСФСР" (с изменениями от 11 октября 1993 года  и
от 25 марта 1994 года);
       - Постановление Совета  Министров  -  Правительства  Российской
Федерации N 1018 от 11 октября 1993 года "О мерах по выполнению Закона
Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон  РСФСР
"О медицинском страховании граждан в РСФСР";
       -  Типовые  правила  обязательного  медицинского   страхования,
утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
01.12.1993г. и согласованные с Федеральной службой России  по  надзору
за страховой деятельностью.

       Статья 3. Субъекты обязательного медицинского страхования

       Субъектами обязательного медицинского страхования выступают:
       гражданин;
       страхователь;
       страховщик - страховая медицинская организация;
       медицинские учреждения.

       Страхователями являются:
       - для неработающего населения - органы исполнительной власти;
       -  для  работающего  населения  -   предприятия,   организации,
учреждения   и   иные   хозяйствующие  субъекты  независимо  от  формы
собственности;    лица,    занимающиеся    индивидуальной     трудовой
деятельностью.

          Глава II. Предмет регулирования. Отношения, регулируемые    
                         настоящими правилами                         

       Статья  4.  Взаимоотношения  областного   фонда   обязательного
медицинского страхования со страхователями

       1. Обязанности Фонда:
       1.1. Фонд обеспечивает всеобщность  обязательного  медицинского
страхования на территории Новосибирской области;

                    2. Права и обязанности страхователя:              

       2.1. Страхователи, расположенные  на  территории  Новосибирской
области,  обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых
взносов в налоговой инспекции по месту нахождения юридического адреса,
уплачивать   взносы   и   штрафные  санкции  в  порядке,  определяемом
Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный   и
территориальные   фонды   обязательного   медицинского  страхования  и
Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на
обязательное   медицинское  страхование,  утвержденных  Постановлением
Совета Министров - Правительства Российской Федерации  N  1018  от  11
октября  1993  года "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации
"О внесении изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском
страховании граждан в РСФСР"".
       2.2. Сумма платежей  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего  населения  и  страховых  взносов  на  работающих должна
обеспечивать  потребность  в  финансовых  ресурсах,  необходимых   для
выполнения    территориальной    базовой    программы    обязательного
медицинского страхования.
       2.3. Механизм уплаты страховых взносов на счет областного Фонда
ОМС  определяется  Инструкцией  о  порядке  взимания и учета страховых
взносов на обязательное медицинское  страхование,  Временным  порядком
финансового   взаимодействия   и   расходования   средств   в  системе
обязательного   медицинского   страхования    граждан,    утвержденным
Федеральным   фондом  обязательного  медицинского  страхования  от  19
августа 1993 года N 03-01.
       2.4. Страхователь имеет право на  выбор  страховой  медицинской
организации,  осуществление  контроля  за выполнением условий договора
обязательного медицинского страхования.
       2.5. Страхователь обязан:
       - заключать договоры обязательного медицинского страхования  со
страховой медицинской организацией;
       - вносить страховые  взносы  в  установленном  порядке  (п.2.3.
настоящих правил);
       -  принимать  меры  по  устранению   неблагоприятных   факторов
воздействия на здоровье граждан в пределах своей компетенции;
       - представлять страховой медицинской организации  информацию  о
показателях здоровья;
       -  иметь  списки  застрахованных  и  предъявлять  их  страховой
медицинской организации.

                          3. Ответственность сторон                   

       3.1. За  отказ  предприятий,  учреждений,  организаций  и  иных
хозяйствующих   субъектов   независимо   от   форм   собственности  от
регистрации в качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или
занижение  сумм,  с  которых  должны  начисляться страховые взносы, за
нарушение установленных сроков  их  уплаты  к  плательщикам  страховых
взносов   применяются   финансовые  санкции  на  условиях  и  порядке,
установленных действующим законодательством. Уплата штрафа или пени не
освобождает Страхователя от обязанности по медицинскому страхованию.
       3.2. При взыскании в бесспорном порядке  штрафа  и  (или)  пени
областной   Фонд  обязательного  медицинского  страхования  пользуется
правами, предоставленными налоговым органам  Российской  Федерации  по
взысканию не внесенных в срок налогов.

       Статья 5. Взаимоотношения страхователя и страховой  медицинской
организации

                            1. Основные положения                     

       1.1.  Взаимоотношения  страхователя  и  страховой   медицинской
организации    определяются   договором   обязательного   медицинского
страхования. Типовая форма договора утверждена  Постановлением  Совета
Министров  -  Правительства  Российской Федерации N 1018 от 11 октября
1993 года "О  мерах  по  выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О
внесении   изменений   и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском
страховании граждан в РСФСР".
       1.2. Договор страхования заключается не менее чем на 1 год.
       1.3.   Договор   страхования   предусматривает    обязательства
страховой медицинской организации при наступлении страхового случая.
       1.4.    Максимальная     ответственность     страховщика     по
индивидуальному   риску   (стоимость   медицинской  помощи,  оказанной
конкретному  лицу  в  течение  срока  действия  договора)  в  условиях
обязательного медицинского страхования не определяется.
       1.5. Договор обязательного медицинского страхования может  быть
расторгнут  сторонами досрочно по основаниям и в срок, предусмотренные
в  договоре,  а  также  при  расторжении  договора   между   страховой
медицинской  организацией и Фондом. Стороны предупреждают друг друга о
намерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней  до
предполагаемого   срока   расторжения   договора,  если  договором  не
предусмотрено иное.

                          2. Ответственность сторон                   

       2.1.  Страховая  медицинская  организация  несет   правовую   и
материальную   ответственность   перед   застрахованной  стороной  или
страхователями   за   выполнение   условий    договора    медицинского
страхования.  Материальная ответственность предусматривается условиями
договора обязательного медицинского страхования.

       Статья  6.  Взаимоотношения  областного   фонда   обязательного
медицинского страхования и страховых медицинских организаций

                            1. Основные положения                     
                                                                      
       1.1.  Финансирование  обязательного  медицинского   страхования
осуществляется  на  основании  договора о финансировании обязательного
медицинского  страхования  в   соответствии   с   Временным   порядком
финансового   взаимодействия   и   расходования   средств   в  системе
обязательного  медицинского  страхования,   утвержденным   Федеральным
фондом  обязательного  медицинского страхования 19 августа 1993 года N
03-01 и согласованного с Минфином России и Минздравом России.
       1.2.   Типовой   договор   о    финансировании    обязательного
медицинского  страхования  утвержден  Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования, декабрь 1993 г. и регулирует взаимоотношения
фонда и страховой медицинской организации.

                        2. Права и обязанности Фонда                  

       2.1.  Фонд  не  имеет  права  отказать  страховой   медицинской
организации  в  заключении  договора  о  финансировании  обязательного
медицинского  страхования  при  наличии   у   последней   необходимого
уставного фонда и лицензии на осуществление обязательного медицинского
страхования,  заключенных  договоров   страхования   и   договоров   с
лечебно-профилактическими  учреждениями  на предоставление медицинских
услуг, обеспечивающих  реализацию  территориальной  базовой  программы
обязательного медицинского страхования.
       2.2. Фонд обязан полностью  и  своевременно  в  соответствии  с
договором  со  страховой медицинской организацией профинансировать ее.
При   непоступлении,   несвоевременном   поступлении   или    неполном
поступлении  страховых  взносов от страхователей Фонд обязан принимать
меры, предусмотренные Положением о порядке уплаты страховых взносов  в
Федеральный   и   Территориальный   фонды  обязательного  медицинского
страхования и Инструкций о порядке взимания и учета страховых  взносов
(платежей) на обязательное медицинское страхование.
       2.3. Фонд устанавливает для страховых  медицинских  организаций
единые  нормативы  формирования  и  порядок  использования  финансовых
фондов   и   резервов   на   проведение   обязательного   медицинского
страхования.

          3. Права и обязанности страховых медицинских организаций    

       3.1. В соответствии с договором о финансировании  обязательного
медицинского   страхования  при  недостатке  у  страховой  медицинской
организации  средств  для   оплаты   медицинской   помощи   в   рамках
территориальной    базовой    программы   обязательного   медицинского
страхования она обращается в Фонд за субвенциями.
       3.2.   Страховые   медицинские   организации,    осуществляющие
обязательное  медицинское страхование населения Новосибирской области,
обязаны  представлять  Фонду  информацию  о   количестве   и   составе
застрахованных,  объеме  и  стоимости  оплаченных  медицинских услуг в
рамках Территориальной базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования,   размерах   штрафных   санкций,   предъявленных   ими  к
медицинским  учреждениям,  данных  о  расходах  на  ведение   дела   и
формировании   и  расходовании  резервов  и  фондов  по  обязательному
медицинскому страхованию и другую необходимую информацию.
       3.3.  Показатели  и  формы  отчетности  страховых   медицинских
организаций  по  обязательному  медицинскому страхованию на территории
Новосибирской    области    разрабатываются    Фондом    обязательного
медицинского   страхования  с  учетом  требований  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования  и  Федеральной  службы  РФ  по
надзору за страховой деятельностью.

                          4. Использование средств                    

       4.1. Полученные от Фонда  страховые  платежи  по  обязательному
медицинскому    страхованию   используются   страховыми   медицинскими
организациями:
       а)  для  оплаты  медицинских   услуг   лечебно-профилактическим
учреждениям в соответствии с заключенными договорами на предоставление
медицинской помощи;
       б) на формирование  фондов  и  резервов  страховых  медицинских
организаций.
       Конкретные  направления  использования  резерва  финансирования
предупредительных    мероприятий    и    порядок   их   финансирования
устанавливаются Фондом.
       4.2. По  окончании  срока  действия  договора  между  Фондом  и
страховыми    медицинскими   организациями   определяются   финансовые
результаты  проведения  обязательного  медицинского  страхования.  При
заключении  договора  на следующий период, в случае превышения доходов
над расходами, сумма превышения  направляется  на  пополнение  резерва
оплаты  медицинских  услуг,  запасного резерва, резерва финансирования
предупредительных мероприятий в порядке и на условиях, устанавливаемых
Фондом.
       4.3.  Средства,  полученные  в  виде  штрафов  по  договору   о
финансировании  обязательного  медицинского  страхования, направляются
сторонами в резервы.
       4.4.  Полученный  за  счет  использования  временно   свободных
средств  доход  используется  на  пополнение  резервов  и формирование
доходов страховой медицинской организации.
       В  соответствии  с  договором  о  финансировании  обязательного
медицинского   страхования  при  недостатке  у  страховой  медицинской
организации  средств  для   оплаты   медицинской   помощи   в   рамках
территориальной  программы  обязательного медицинского страхования она
обращается в Фонд за субвенциями.
       При установлении экспертами Фонда объективных причин недостатка
финансовых  средств  у  страховой  медицинской  организации  на оплату
медицинской  помощи  застрахованным   (неточность   дифференцированных
нормативов,  повышенная  заболеваемость  и  др.)  возмещают  страховой
медицинской организации недостающие средства в порядке,  установленном
территориальными   Правилами  обязательного  медицинского  страхования
граждан.

                          5. Ответственность сторон                   
                                                                      
       5.1.  При  установлении   экспертами   Фонда   необоснованности
получения   субвенции   или  ее  использования  страховая  медицинская
организация уплачивает Фонду штраф в  размере  не  ниже  необоснованно
выплаченной части субвенции.
       5.2. При  установлении  экспертами  Фонда  нарушений  страховой
медицинской  организацией  требований  настоящих  Правил обязательного
медицинского   страхования   в   части   оплаты   медицинской   помощи
застрахованным  Фонд  в  соответствии  с  договором  о  финансировании
обязательного  медицинского  страхования  взыскивает  с  нее  штраф  в
размере не ниже необоснованно выплаченной суммы.
       5.3.  При  выявлении   случаев   неправомерного   использования
страховой  медицинской организацией средств обязательного медицинского
страхования Фонд  применяет  к  ней  меры,  предусмотренные  Временным
порядком  финансового  взаимодействия и расходования средств в системе
ОМС.
       5.4. Страховая медицинская  организация  несет  ответственность
перед   Фондом  за  оплату  медицинской  помощи  застрахованным  всеми
средствами,  полученными  от  Фонда,  сформированными   резервами   по
обязательному  медицинскому  страхованию, имеющимися на текущем счете,
средствами субсидий  и  кредитов,  полученных  на  цели  обязательного
медицинского  страхования,  другими доходами, связанными с проведением
обязательного медицинского страхования, в том числе от  инвестирования
резервов.

       Статья 7. Взаимоотношения страховых медицинских  организаций  и
медицинских    учреждений   в   системе   обязательного   медицинского
страхования

                             1. Общие положения                       
                                                                      
       1.1.Медицинскую помощь  в  системе  обязательного  медицинского
страхования   оказывают   медицинские   учреждения   с   любой  формой
собственности, имеющие соответствующие лицензии.
       1.2.  Отношения  между  медицинским  учреждением  и   страховой
медицинской    организаций   строятся   на   основании   договора   на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по
обязательному  медицинскому  страхованию. Неотъемлемой частью договора
являются перечень оказываемых учреждением услуг.
       1.3.  Медицинское  учреждение  не  вправе  отказать   страховой
медицинской   организации  в  заключении  договора  на  предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по  обязательному
медицинскому   страхованию  в  отношении  застрахованных  ею  граждан,
которые в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской
помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении.
       1.4.  Расчеты  между  страховой  медицинской   организацией   и
медицинским    учреждением   производятся   путем   оплаты   страховой
медицинской организацией счетов медицинского учреждения.
       Утверждение и индексация тарифов медицинских услуг в рамках ОМС
осуществляется  комиссией по Государственному регулированию тарифов на
медицинские услуги в системе ОМС.
       Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется Положением о
порядке  оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского
страхования. Указанное Положение  определяет  виды  и  способы  оплаты
медицинских    услуг    на    территории   Новосибирской   области   и
разрабатывается    и    утверждается    Управлением    здравоохранения
администрации   Новосибирской   области  и  областным  Фондом  ОМС  по
согласованию  с  профессиональной  медицинской   ассоциацией   врачей,
страховыми    медицинскими   организациями,   профсоюзом   медицинских
работников.
       1.5. При  обращении  за  медицинской  помощью,  предусмотренной
территориальной    базовой   программой   обязательного   медицинского
страхования, вне  территории,  где  пациент  застрахован,  медицинские
услуги  оказываются и оплачиваются в соответствии с Временным порядком
финансового медицинского страхования граждан.

                2. Права и обязанности медицинских учреждений         

       2.1. Медицинское учреждение заключает договор на предоставление
лечебно-профилактической  помощи  (медицинских услуг) по обязательному
медицинскому страхованию в рамках  территориальной  базовой  программы
обязательного   медицинского   страхования  со  страховой  медицинской
организацией,  имеющей  договор  с  областным   Фондом   обязательного
медицинского  страхования  на  финансирование  медицинской  помощи  по
обязательному медицинскому страхованию.
       2.2.  Медицинское  учреждение  ведет  учет  оказанных  услуг  и
предоставляет  Фонду  и страховым медицинским организациям сведения по
формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.
       2.3.    Медицинские    учреждения,    выполняющие     программу
обязательного   медицинского   страхования,   имеют   право  оказывать
медицинскую  помощь   и   вне   системы   обязательного   медицинского
страхования.
       2.4.   Медицинские   учреждения   в    системе    обязательного
медицинского   страхования   имеют   право   на   выдачу   документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность.

          3. Права и обязанности страховых медицинских организаций    

       3.1. Страховая медицинская организация имеет право:
       - выбирать  медицинские  учреждения  для  оказания  медицинской
помощи и услуг по договорам обязательного медицинского страхования;
       - участвовать в аккредитации медицинских учреждений;
       -  принимать  участие  в  определении  тарифов  на  медицинские
услуги;
       - предъявлять в судебном порядке иск к медицинскому  учреждению
от  имени  застрахованного лица на материальное возмещение физического
или морального ущерба, причиненного застрахованному по вине  лечебного
учреждения      по     основаниям,     предусмотренным     действующим
законодательством;
       3.2. Страховая медицинская организация обязана:
       - заключать договоры с медицинскими  учреждениями  на  оказание
медицинской   помощи   застрахованным  по  обязательному  медицинскому
страхованию;
       -  осуществлять  деятельность  по  обязательному   медицинскому
страхованию на некоммерческой основе;
       -  с  момента  заключения  договора  медицинского   страхования
выдавать   страхователю   или  застрахованному  страховые  медицинские
полисы;
       - контролировать объем, сроки и качество медицинской  помощи  в
соответствии   с   Временным  положением  о  порядке  оценки  качества
медицинской помощи в системе обязательного  медицинского  страхования,
утвержденным    Управлением    здравоохранения,    областным    Фондом
обязательного медицинского страхования, по согласованию с  ассоциацией
врачей и страховщиками;
       - защищать интересы застрахованных;
       -  создавать  резервный  фонд  для   обеспечения   устойчивости
страховой деятельности;
       -  в  случае  досрочного  расторжения   страховой   медицинской
организацией   договора  страхования  последняя  извещает  медицинские
учреждения и  уведомляет  о  признании  полисов  по  данному  договору
страхования    недействительными.   Медицинские   учреждения   обязаны
оказывать   незастрахованным   гражданам   экстренную   и   неотложную
медицинскую помощь.

                          4. Ответственность сторон                   

       4.1.  За  непредоставление  или  предоставление  застрахованным
гражданам  медицинских  услуг  ненадлежащего  качества,  объема  или в
неустановленные сроки,  за  несвоевременное  направление  больного  на
последующий   этап  оказания  медицинской  помощи  и  др.  медицинское
учреждение  уплачивает  страховой  медицинской  организации  штраф   в
соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования.
       4.2. Страховая медицинская организация уплачивает  медицинскому
учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере,
установленном условиями договора.
       4.3.  По  истечении  установленных  территориальными  Правилами
обязательного  медицинского  страхования  дней  просрочки  медицинское
учреждение  вправе  расторгнуть  договор  в  одностороннем  порядке  и
письменно  уведомить об этом страховую медицинскую организацию, Фонд и
местный орган управления здравоохранением.

         Глава III. Страховой медицинский полис, права и обязанности  
                            застрахованных                            

       Статья 8.

       Страховой   медицинский   полис   обязательного    медицинского
страхования   выдается   страховой  медицинской  организацией  каждому
застрахованному  в  порядке,  установленном  договором   обязательного
медицинского   страхования.   На   территории   Новосибирской  области
действует  страховой  медицинский  полис  обязательного   медицинского
страхования единого образца.
       1.1. В страховом полисе указывается номер договора  страхования
и срок его действия.

       Статья 9.

       1.1.  При  обращении  за  медицинской  помощью   застрахованные
предъявляют   страховой   медицинский   полис   вместе  с  документом,
удостоверяющим личность.
       1.2.  В  случае  необходимости  получения  медицинской   помощи
застрахованным,  который  по тем или иным причинам не имеет страхового
полиса,  он  указывает  застраховавшую   его   страховую   медицинскую
организацию  или  обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны
подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
       1.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного  места
работы  администрация предприятия обязана получить у него выданный ему
ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой  медицинской
организации.  При  трудоустройстве гражданин обязан получить страховой
медицинский  полис  у  работодателя  или   в   страховой   медицинской
организации.  Неработающие  граждане  при  изменении постоянного места
проживания  должны  возвратить  полученный  ими  полис   в   страховую
медицинскую организацию и получить другой по новому месту жительства.
       1.4.   В   случае   утраты   страхового   медицинского   полиса
застрахованный  обязан  лично  или  через  представителя  страхователя
известить об этом страховую медицинскую организацию в  письменном  или
устном   виде  с  указанием  обстоятельств  утраты  полиса.  Страховая
медицинская организация обязана обеспечить застрахованного  дубликатом
полиса, выдаваемого за плату.
       1.5.  Действия  застрахованного  при  непредоставлении  и   при
несоблюдении    условий    предоставления   ему   медицинских   услуг,
предусмотренных  Территориальной  базовой   программой   обязательного
медицинского       страхования,      регламентируются      действующим
законодательством, договором обязательного  медицинского  страхования,
настоящими Правилами.
       1.6.  Застрахованные  имеют   право   на   возмещение   ущерба,
причиненного   им   в   результате   оказания  медицинской  помощи,  в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.