Постановление Администрации Новосибирской области от 17.08.1995 № 320

                                                                       
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                     АДМИНИСТРАЦИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ              

                                ПОСТАНОВЛЕНИЕ                         


                              От 17.08.95 N 320                       
                                    Утратит силу с 01 января 1998г. -
                                    Постановление Главы администрации
                                          Новосибирской области
                                          от 16.12.97 г. N 702

       Об утверждении областной целевой
       программы "Репродуктивное здоровье
       населения Новосибирской области"
       на 1995-1998 гг.


       Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 18.08.94
N 1696 "О президентской программе "Дети России":
       1.  Утвердить  областную  целевую   программу   "Репродуктивное
здоровье" на 1995-1998 гг.
       2.  Начальнику  управления  финансов   и   налоговой   политики
администрации области Степанову А.П.:
       2.1.  Обеспечить  выделение   денежных   средств   департаменту
здравоохранения  и  социальной программы и предусмотреть ассигнования,
необходимые для ее финансирования на 1995-1998 годы.
       3. Рекомендовать главам администраций районов и городов области
разработать  и утвердить местные программы "Репродуктивное здоровье на
1995-1998   годы",    предусмотрев    дополнительное    финансирование
лечебно-профилактических мероприятий за счет средств местных бюджетов.
       4. Директору  департамента  социальной  политики  администрации
области  Денисову  В.Н.  обеспечить  контроль  за  ходом  мероприятий,
предусмотренных областной целевой программой "Репродуктивное здоровье"
на 1995-1998 годы.


И.о.главы администрации
Новосибирской области                                     В.Н.Киселев
____________________



       Утверждена
       Постановлением администрации
       Новосибирской области
       от 17 августа 1995 г. N 320


           Областная программа "Репродуктивное здоровье населения     
               Новосибирской области" на 1995-1998 годы               

                           Обоснование разработки                     

       Процесс   ухудшения    репродуктивного    здоровья    населения
Новосибирской  области  стал  особенно  заметен  в конце восьмидесятых
годов, когда появились первые признаки снижения рождаемости,  быстрыми
темпами  начала  расти  заболеваемость  беременных,  патология родов и
послеродового периода, заболеваемость  и  смертность  новорожденных  и
детей   первого  года  жизни.  Принятые  тогда  усилия  по  укреплению
материально-технической   базы   лечебно-профилактических   учреждений
родовспоможения  и  детства,  дополнительная  подготовка кадров врачей
акушеров-гинекологов,  педиатров,  средних   медицинских   работников,
несколько  улучшили  ситуацию в области, но не привели к существенному
ее изменению.
       Проводимые  в   последние   годы   в   России   преобразования,
направленные  на замену ранее существовавшей общественно-экономической
системы,  привели  к  резкому  ухудшению  уровня   жизни   большинства
трудящихся,  расслоению общества, социальной напряженности. В условиях
социальных  и  экономических  потрясений  создалась   катастрофическая
демографическая  ситуация,  нашедшая  свое выражение в резком снижении
рождаемости, росте материнской,  детской  и  младенческой  смертности,
смертности мужчин и женщин репродуктивного возраста.
       В Новосибирской области положение усугубляется тем, что  в  ней
наиболее мощно развиты военно-промышленный комплекс, аграрный сектор и
наука, в которых деструктивные  экономические  процессы  и  социальная
напряженность  наиболее ощутимы. Негативные экономические и социальные
факторы привели прежде всего к сокращению рождаемости за последние  10
лет  в  2 раза (1994г. - 8,5; 1983г. - 16,4). Анализ наиболее значимых
статистических показателей, отражающих  уровень  и  качество  здоровья
женщин  репродуктивного  возраста,  а  также  лечебно-профилактической
помощи  беременным,  роженицам,  родильницам  и   детям   в   области,
свидетельствует об их выраженной отрицательной динамике.
       Заболеваемость  беременных  и  родильниц  достигла  в  1994  г.
18194,5  (на  10  тысяч закончивших беременность). В течение последних
лет (1985-1993 гг.) особенно быстрыми темпами растут: анемия (229,8  -
3131,4),   заболевания   системы  кровообращения  (283,6  -  1175:65),
мочеполовой системы (465,8 - 1794,2).
       Естественно,   что   столь   высокий   уровень   заболеваемости
беременных  женщин не мог не сказаться на исходе беременности и родов.
Удельный вес нормальных родов снизился с 51,8% до 29,6%.
       Материнская смертность в области выше  средних  показателей  по
России и составляет 69,9 - 53,9. Экспертная оценка случаев материнской
смертности свидетельствует о том, что основными причинами ее  являются
криминальные аборты, кровотечения и ОПГ-гестозы.
       Одним из существующих факторов, влияющих на исход  беременности
и  родов,  является  аборт.  Проблема  борьбы  с  абортами  -  одна из
актуальных для области. В течение последних 3-х  лет  в  Новосибирской
области  делается  10-55  тысяч  абортов,  частота  их  на 1000 женщин
фертильного возраста составляет 78,0 (1991 - 100,3), соотношение родов
к   абортам   1:2,5.   Обращает   на  себя  внимание  рост  абортов  у
первобеременных, а также у девушек-подростков до 19  лет.  Именно  эти
процессы  уже  в  ближайшие  годы  окажут  свое  негативное влияние на
рождаемость и репродуктивное здоровье Новосибирской области. При  этом
имеет место совершенно неудовлетворительное положение с использованием
внутриматочных и гормональных контрацептивов. Только около 20%  женщин
фертильного   возраста   используют   эти   методы   предохранения  от
нежелательной беременности.
       Ухудшение здоровья женщин фертильного возраста,  рост  абортов,
патологии   беременности  и  родов  оказывают  негативное  влияние  на
показатели заболеваемости и смертности женщин. Тем  не  менее  с  1985
года до 1993 года перинатальная детская смертность в области снижена с
17,0 до 15,5 (на 1000),  мертворождаемость  с  некоторыми  колебаниями
остается  стабильной  (0,7%  -  0,6%).  Среди причин мертворождаемости
доминируют   внутриматочная   гипоксия   и    асфиксия,    врожденные,
несовместимые с жизнью аномалии развития плода, врожденные инфекции.
       Заболеваемость  новорожденных  является  индикатором  здоровья,
качества   лечебно-профилактической   помощи   беременным,  роженицам,
родильницам и новорожденным. Этот показатель в  области  с  1985  года
также имеет отрицательную динамику (1985 г. - 84,7; 1994 г. - 308,2 на
1000). Особенно растет заболеваемость врожденными аномалиями,  синдром
дыхательных  расстройств,  внутричерепными  родовыми  травмами. Особую
тревогу   вызывает   прогрессирующий   рост   замедления    роста    и
недостаточность  питания новорожденных (51,2% в 1994 г. против 16,4% в
1993 г. на 1000).
       Среди родившихся больными и заболевшими в  раннем  неонатальном
периоде недоношенные новорожденные составляют более 18,0%.
       Ранняя неонатальная смертность новорожденных в области не имеет
статистически  значимых  изменений (1985 г. - 8,8%; 1994 г. - 9,4%). В
структуре  ранней  неонатальной  смертности  как  доношенных,  так   и
недоношенных   новорожденных   ведущие  места  занимают  респираторные
расстройства, врожденные пневмонии и аномалии развития.
       Рассмотренные  статистические  показатели  прежде  всего  имеют
положительную корреляционную связь со здоровьем женщин, организацией и
качеством  лечебно-профилактической  помощи   беременным,   роженицам,
родильницам и новорожденным на всех уровнях и этапах ее оказания (ФАП,
женская  консультация,  родильное  отделение   ЦРБ,   родильный   дом,
отделение      патологии     новорожденных,     детская     больница),
материально-техническим обеспечением как ЛПУ общей сети, так и детства
и родовспоможения.
       Анализ  демографических  процессов,   основных   статистических
показателей   качества   лечебно-профилактической   помощи  матерям  и
новорожденным  свидетельствуют  о  том,  что  система  организации   и
управления,  действующая  в настоящее время, уже не может обеспечивать
высокий   уровень   медицинской   помощи   беременным    женщинам    и
новорожденным, более того, она способствует его стагнации.
       В этой связи открытие двух  отделений  патологии  новорожденных
(4-й  родильный  дом, ГОКБ), оснащенных самыми передовыми медицинскими
технологиями,   организация   Новосибирского   муниципального   центра
планирования   семьи  и  репродукции,  консультативно-диагностического
центра  для  детей   и   подростков   "Ювентус",   начало   реализации
муниципальной  программы "Здоровая девочка" и др. со всей очевидностью
свидетельствуют  о  настоящей   необходимости   дальнейшего   целевого
направленного  и  планового  освоения  и внедрения новых, оригинальных
методов сексуального воспитания молодежи,  рационального  планирования
семьи,  медико-генетического  консультирования,  информативных методик
пренатальной диагностики, современных технологий ведения  беременности
и  родов,  лечения,  выхаживания и реабилитации больных и недоношенных
новорожденных.

                           Цели и задачи программы                    

       В  создавшихся  условиях   социально-экономического   положения
населения  области  падения  рождаемости,  ухудшения качества здоровья
женщин   репродуктивного   возраста   областная   целевая    программа
"Репродуктивное  здоровье населения Новосибирской области на 1995-1998
гг."  (далее  Программа)  призвана  создать  позитивные  условия   для
обеспечения  и улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения у
них осложнений в течение беременности, родов и в послеродовом  периоде
материнской  смертности,  повышение  качества  здоровья новорожденных,
преодоление   кризисных   тенденций   в   воспроизводстве    населения
Новосибирской  области,  а также коренным образом изменить отношение к
проблеме планирования семьи, с целью формирования у них потребности  в
реализации права на планирование семьи, создание условий регулирования
рождаемости   методами   и   средствами    контрацепции,    сохранение
репродуктивного  здоровья,  рождение только желанных и здоровых детей,
формирование  ответственного  родительства  и  борьбы   с   социальным
сиротством.
       Программа включает в себя три целевые программы:
       - "Пренатальная диагностика";
       - "Интенсивная педиатрия";
       - "Планирование семьи".
       В  основу  программ  заложены  единая  идеология   формирования
репродуктивного    здоровья    населения   и   их   медико-техническое
обеспечение.
       Настоящая  программа   формировалась   с   учетом   федеральной
программы  "Дети  России",  федеральных  целевых  программ "Безопасное
материнство", "Планирование семьи" и других директивных документов.
       Программа разработана управлением здравоохранения администрации
Новосибирской    области,    комитетом    по   здравоохранению   мэрии
г.Новосибирска с участием Новосибирского  медицинского  института,  СО
РАМН,    АОФ    "Медтехника",   Новосибирской   городской   ассоциации
"Планирования семьи", Областной ассоциации акушеров-гинекологов.
       Программа  "Репродуктивное  здоровье  населения   Новосибирской
области"  опирается  на  мощный  профессиональный,  интеллектуальный и
научный потенциалы практического здравоохранения,  СО  РАМН,  СО  РАН,
медицинского   и   отраслевого   институтов   Новосибирской   области,
предусматривает широкое участие в  ней  средств  массовой  информации,
общественных  и профессиональных организаций, представителей всех форм
собственности и частных лиц.

       Основными задачами программы являются:
       -      совершенствование      организации      и       качества
акушерско-гинекологической   и   педиатрической   помощи   женщинам  и
новорожденным  детям  за  счет  выделения  современных   перинатальных
технологий,        укрепление       материально-технической       базы
лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства;
       - формирование государственных и общественных  структур  службы
планирования  семьи  в  Новосибирской  области; обеспечение управления
деятельности этой службы;
       - создание  информационной  системы,  обеспечивающей  население
области современными знаниями в вопросах сексуального, репродуктивного
поведения, использования различных средств контрацепции;
       -  совершенствование  системы  подготовки  детей,   подростков,
молодежи  к  семейной  жизни,  консультирования  по  вопросам полового
воспитания, планирования семьи, профилактики заболеваний, передающихся
половым путем, и СПИДа;
       - подготовка кадров медицинских,  педагогических  и  социальных
работников   высшего   и  среднего  звена  для  работы  в  учреждениях
(кабинеты, центры службы планирования семьи;
       -  обеспечение  потребности  населения  области  средствами   и
методами   планирования   семьи,   внедрение   современных  методов  и
технологий в области репродуктологии.

       Заказчик программы:
       Департамент здравоохранения и социальной политики администрации
Новосибирской области.
       Систему контроля за исполнением Программы  определяет  заказчик
через свои функциональные подразделения.

       Ожидаемые конкретные результаты:
       Реализация Программы позволит:
       - обеспечить создание службы перинатальной диагностики на  всех
уровнях  оказания лечебно-профилактической помощи, особенно беременным
высокого   риска   при   основных   видах   патологии,    определяющих
репродуктивные потери;
       - улучшить материально-техническую базу,  внедрять  современные
эффективные         лечебно-диагностические        технологии        в
лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства;
       - снизить перинатальную детскую смертность до 12 на 1000;
       - снизить младенческую смертность до 15 на 1000;
       - снизить материнскую  смертность  на  20-25%  по  отношению  к
исходной;
       - создать службу планирования семьи;
       -  обеспечить  семье  рождение  желанного   ребенка,   повысить
сексуальную культуру населения и особенно молодежи;
       - обеспечить 30-35% женщин  фертильного  возраста  современными
средствами контрацепции;
       - снизить число абортов до 55-60  на  1000  женщин  фертильного
возраста.

        Мероприятия по реализации программы "Репродуктивное здоровье  
          населения Новосибирской области" на 1995-1998 гг.           
________________________________________________________________________
 Мероприятия             Срок         Исполнитель       Оснащение
________________________________________________________________________
            1. Совершенствование организации и качества акушерско-
                          гинекологической помощи
1. Организовать на базе ГОКБ
областной перинатальный центр                                 АОФ "Мед-
(ОПУ)                            1995-96    УЗ адм-ции НСО    техника"
       
2. Организовать на базе муни-    1995-98    КЗ мэрии г.Но-
ципального родильного дома N                восибирска          -"-
г.Новосибирска городской пери-
натальный центр (ГПУ)
       
3. Открыть кабинеты перинаталь-
ной диагностики при ЦРБ          1996-97    Гл.врачи ЦРБ        -"-
       
4. Открыть кабинеты перинаталь-
ной диагностики при женских                 УЗ адм-ции НСО,
консультациях гг.Новосибирска,              КЗ мэрии г.Н-ска    -"-
Бердска, Оби                        1996
       
5. Открыть межрайонные отделения
перинатальной диагностики (Куйбы-
шев, Искитим,Карасук)            1995-96      -"-               -"-
       
6. Оснастить подразделения служ-
бы перинатальной диагностики
необходимым мед.оборудованием    1995-97      УЗ адм-ции НСО,
           гл.врачи ЦРБ      -"-
       
7. Провести реорганизацию и ос-
нащение медико-генетической служ-             КЗ мэрии г.Н-ска,
бы                                  1995      УЗ адм-ции НСО    -"-
       
8. Оснастить родовспомогательные
учреждения современной медицинс-
кой аппаратурой для обеспечения
акушерско-гинекологической помо-
щи с использованием современных    1995-98    УЗ адм-ции НСО,
технологий                                    КЗ мэрии Н-ска    -"-
       
9. Создать сеть кабинетов и цен-
тров планирования семьи в г.Н-ске
и районах области                  1995-96    УЗ адм-ции НСО    -"-
       
10. Реорганизовать и оснастить
службу интенсивной педиатрии в                УЗ адм-ции НСО,   -"-
ГОКБ,ЦРБ и муниципальных детс-                КЗ мэрии Н-ска,
ких больницах г.Н-ска              1995-97    гл.врачи ЦРБ,ГОКБ,ДБ
       
       
   2. Развитие службы интенсивной педиатрии в области:
1. Техническое перевооружение
детского отделения реанимации
ГОКБ                               1994-95    Гл.врачи ГОКБ
       
2. Расширение диагностических
возможностей детских отделений
реанимации                                    Гл.врачи ЦРБ,ЛПУ
       
3. Оборудование палат интенсив-
ной терапии в детских отделениях
ЦРБ для выполнения интенсивной
предэвакуационной подготовки                  Гл.врачи ЦРБ
       
4. Укомплектование выездной
бригады реанимационно-консуль-
тативного центра при реанима-
ционном отделении ГОКБ,обеспе-
чение ее оборудованием и
оснащением                         1994-95    Гл.врачи ГОКБ
       
5. Оснащение отделений новорож-
денных современным оборудова-
нием                               1994-96    Гл.врачи ЛПУ
       
          3. Усовершенствование системы обучения педиатров
          по вопросам интенсивной терапии:
1. Выработка программ кратко-
срочной переподготовки (педиатров,
инфекционистов, анестезиологов,
неонатологов и средних мед.ра-
ботников). Разработка и распро-
странение справочного, информа-                Гл.специалисты
ционных и методических материалов   1994-95    области
       
2. Разработать тактику консуль-
тирования и эвакуации тяжело
больных детей путем внедрения       1994-95   Гл.специалист Шмаков А.Н.
программ "Динар-2"                            гл.врачи ЛПУ
       
   4. Разработать и внедрить        1994-95   ИАЦ
автоматизированную систему
слежения за состоянием здоровья
беременных с оценкой степени риска
акушерской и перинатальной патологии
________________________________________________________________________
       
       
       
Мероприятия
по реализации целевой программы "Интенсивная педиатрия"
________________________________________________________________________
   Мероприятия           Уровни исполнения              Сроки
________________________________________________________________________
1.1. Внедрение программы     ЛПУ области,детские отделения
"Динар-2"                    реанимации,обл.диагностический
                             реанимационно-консультативный
                             центр (ОД РКЦ)                    1995-96
       
1.2. Внедрение программы     ЦРБ,ГОКБ, ОД РКЦ
"Динар-ЦРБ"
       
1.3. Внедрение в ЦРБ и ЦБ
области алгоритма догоспи-
тальной интенсивной тера-
пии детей                         -"-                             -"-
       
1.4. Внедрение в родильных
домах (отделениях) и детских
отделениях ЦРБ алгоритма
интенсивной терапии новорож-
денных                            -"-                              -"-
       
1.5. Укомплектование выездной
бригады ОД РКЦ кадрами специа-
листов и оснащение ее необхо-  ГОКБ,ОД РКЦ,
димым оборудованием (приложе-  АОФ "Медтехника"                    -"-
ние 3)
       
1.6. Организация эвакуации
новорожденных "по назначению"
в соответствующие лечебные
учреждения г.Новосибирска и
ГОКБ с использованием обору-   ЛПУ области,ГОКБ,
дованного транспорта           ОД РКЦ                              -"-
       
2. Подготовка и переподго-
товка кадров
       
2.1. Разработка частных прог-  ГОКБ,обл.училище
рамм краткосрочной подготовки  повышения квалиф.
и переподготовки врачей педи-  средн.мед.раб.,
атров,инфекционистов,анесте-   гл.спец.области,
зиологов, неонатологов и сред- ОД РКЦ                             1996
них медицинских работников
________________________________________________________________________
       
       
       
       
Мероприятия
по реализации целевой программы "Пренатальная диагностика"
________________________________________________________________________
      Наименование мероприятий            Исполнители         Сроки
________________________________________________________________________
1. Организация на базе женских консуль-   УЗ адм-ции НСО,
таций ЦРБ специализированных кабинетов    адм-ции районов,
(приемов) по пренатальной диагностике     ЦРБ                 1995-97
       
2;. Обследование всех беременных женщин   ЛПУ родовспоможе-
области в 1,2,3 триместрах беременности   ния г.Н-ска и НСО,
на наличие влагалищной,шеечной и внутри-  бактер.лаборатории
маточной инфекции по технологии,разрабо-  р-нов г.Н-ска,
танной кафедрой акушерства и гинекологии  Бердска,районов
леч.фак.НМИ и межведомственной лаборато-  области               -"-
рией пренатальной диагностики
       
3. Обследование всех беременных женщин     Районные,городские
г.Н-ска и группы риска из районов об-      и областной дермато-
ласти на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз,     венералогические
краснуху,цетомегаловирус,герпес,сифилис,   диспансеры,лаборато-
гонорею,хламидиоз,листериоз)               рии обл.диагн.центра,
                                           центр планирования
                                           семьи и репродукции
                                           г.Новосибирска
       
4. Проведение у беременных женщин          Кабинеты пренатальной
высокого риска в 1 триместре беремен-      диагностики при ЦРБ
ности УЗИ,по показаниям хорион-диагнос-    и районных женских
тики,определение в крови содержания        консультациях,центр
ХГЧ,АФП                                    планирования семьи и
                                           репродукции,обл.диагн.
                                           центр, ОПУ               -"-
       
5. Проведение у женщин высокого риска
во 2 и 3 триместрах беременности УЗИ,
кардио- и фоноэлектрокардиографии, по
показаниям амницентеза и биопсии пла-
центы, содержания (на 30 и 35 неделях)
в крови эстриола                                   -"-
       
6. Медико-генетическое консультирова-      Медико-генетическая
ние супружеских пар и детей в случаях      консультация центра
рождения детей с аномалиями развития       планирования семьи
и наследственными заболеваниями            и репродукции             -"-
       
7. Организация межрайонных отделений       УЗ адм-ции НСО,
(кабинетов) пренатальной диагностики       КЗ мэрии г.Н-ска,
на базе ЛПУ родовспоможения в гг.           ЦРБ, адм-ции
Кубышеве, Искитиме, Карасуке,Новоси-       области, ОПУ             -"-
бирске
- межрайонные отделения (кабинеты)
пренатальной диагностики в г.Н-ске
определяются решением комитета по
здравоохранению мэрии г.Новосибирска
- Куйбышевское межрайонное отделение
пренатальной диагностики обслуживает
Куйбышевский,Барабинский,Чановский,
Татарский,Убинский,Венгеровский,
Северный и Кыштовский районы
- Карасукское отделение пренатальной
диагностики обслуживает Карасукский,
Чистоозерный,Купинский,Баганский,
Здвинский и Краснозерский районы
- Искитимское межрайонное отделение
пренатальной диагностики обслуживает
Искитимский, Маслянинский,Сузунский
районы, г.Бердск
- Областной диагностический центр
обслуживает Мошковский,Болотнинский,
Колыванский, Тогучинский,Чулымский,
Каргатский, Ордынский, Коченевский,
Кочковский, Доволенский и Новоси-
бирский районы
       
8. Скрининг всех беременных на             Межрайонные отделения
TORCH-инфекцию                             пренатальной диагнос-
                                           тики гг.Куйбышев,
                                           Карасук,Искитим,
                                           межрайонные кабинеты
                                           пренатальной диагнос-
                                           тики при родильных
                                           домах и базовых женск.
                                           конс.г.Н-ска,обл.диагн.
                                           центр, ОПУ                -"-
       
10. Общий скрининг всех беременных
женщин области на содержание в крови
АФП и ХГЧ (с 10-й нед.беремен-
ности), УЗИ (15-17, 19-21 нед.бер.)
по показаниям фетоскопия и прицельная
биопсия плода                                      -"-               -"-
       
11. Начать формирование территориаль-      Центр планирования
ной базы данных распространения анома-     и репродукции чело-
лий развития эмбриона и плода человека     века,межведомствен-
с последующим ранжированием "опасных"      ная лаборатория пре-
районов                                    натальной диагности-
                                           ки, ОПУ                  -"-
       
12. Осуществить поэтапное кадровое         УЗ адм-ции НСО,
и материально-техническое оснащение        КЗ мэрии г.Н-ска,
областной программы "Пренатальная          НМИ,СО РАН,СО РАМН,
диагностика" согласно "Инструктивно-       АОФ "Медтехника",
методическим рекомендациям о работе        "Фармация"             1995-
кабинета пренатальной диагностики                                  98
(МЗ НСО,1982г),приказов МЗ РФ N 186
от 15.11.91 "О мерах по дальнейшему
развитию гинекологической помощи
населению", N 316 от 30.12.93г.
"О дальнейшем развитии медико-гене-
тической службы" (приложение N 1,
приложение N 1а)
________________________________________________________________________
       
       
       
                           Приложение 1
      Наименование и стоимость оборудования региональной
      программы "Пренатальная диагностика"
________________________________________________________________________
Этапы             Наименование       Количество    Стоимость     Общая
программы         оборудования                     1 единицы    стоимость
________________________________________________________________________
Оснащение район-  1. УЗ-аппарат
ных кабинетов     "Соноэйс-1500"-
пренатальной      базовая модель
диагностики       (Российско-южно-
                  корейское СП
                  "Ультрамед")              10          14300$    143000$
       
                   2. Сумка с термоизо-
                   ляцией и хладопакетами   60
       
                   3. Лабораторный микро-
                   скоп типа "Биолам" (оку-
                   ляр 10,объектив 40;90)    10
       
Оснащение межрай- 4. УЗ-аппарат типа         3        1430$    4290$
онных кабинетов   "Соноэйс-1500" или
(центров) прена-  типа "Шимасоник SDL-310"           75000DM  225000DM
тальной диагнос-  (Япония,форма Шиадзу)
тики
       
                  6. Прибор для регистра-
                  ции сердцебиения плода
                 (типа "Бэби")              6        900DM     5400DM
       
                   7. ИФА диагностикум
                   (аппарат с набором диаг-
                   ностикумов АФП,ХГУ и
                   системы TORCH (фирма
                  "Вектор"-Новосибирск)      3
       
                   8. Фоноэлектрокардиограф
                  (типа "Бисет-8000 м)       6        29600DM   177600DM
       
                   9. Кардиотокограф типа
                   "Фетол кард-1200" или
                   "Toitu-MT-325"             6      12,6 млн.р. 75,6м.р.
       
Оснащение област- 10. Люминисцентный
ного научно-прак- микроскоп "Люмал Р8"       1        6,5 млн.руб. -"-
тического центра
пренатальной      11. Прибор для регистра-
диагностики       ции сердцебиений плода
                  (типа "Бэй")               4       350$        1400$
       
                  12. Фетальный фоноэлектро-
                  кардиограф "Бисет 800М"     1    29600DM     29600DM
       
                  13. Кардиограф "Феталкорд-
                  3000"                       1    12,26млн.р. 12,26 м.р
       
                  14. ЭВМ с пакетом приклад-
                  ных программ по пренаталь-
                  ной диагностике и наслед-
                  ственной патологии плода
                  (IBM PC ACT периферия)       1  1500-2100$  1500-2100$
       
                          Цены на отечественное и импортное оборудование
                          приведены по состоянию на май 1994 года.
       
                          Общая стоимость в рублях
                          1 млрд.800 тыс.рублей
________________________________________________________________________
       
       
       
Сметная стоимость региональной программы
"Пренатальная диагностика"
       
       Приложение 1а
________________________________________________________________________
   Мероприятия      Количество    Стоимость      Общая ежегодная
        в год       1 единицы      стоимость в млн.
           рублей
________________________________________________________________________
1. Скрининг беременных     60-70 тыс.     1500 руб.      90,0-105,0
женщин в 1,2,3 триместрах
беременности на гениталь-
ную инфекцию
       
1.1. Скрининг беременных
женщин группы риска на TORCH-
инфекцию в 1,2,3 триместрах
беременности                20-30 тыс.      7500 руб.    15,0-22,5
       
1.2. Обследование беременных
женщин группы риска в 1-ом
триместре беременности:
- УЗИ                       7-10 тыс.       1500 руб.    10,0-15,0
- определение ХГЧ и АФП     1,5-2 тыс.      2500 руб.     3,75-5,0
- хорион-диагностика
(по показаниям)             0,5-1 тыс.     10000 руб.     5,0-10,0
       
1.3. Обследование беремен-
ных женщин группы риска во
2-3 триместрах беременности:
- УЗИ                        14-20 тыс.     1500 руб.    28,0-30,0
- фоноэлектрография плода    2-3 тыс.       1500 руб.     3,0-4,5
- амниоцентез (по показаниям)  50          50000 руб.     2,5
- биопсия плаценты (по показ.) 100         70000 руб.     7,0
- определение содержания
эстриола в крови             2-2,5 тыс.     2500 руб.     6,25
       
1.4. Медико-генетическое
консультирование пар         250-360 пар   25000 руб.     6,25-7,5
       
1.5. Подготовка специалис-
тов по УЗ-диагностике        15-20 чел.    80000          1,2-1,6
       
2. Скрининг беременных
на TORCH-инфекцию (3 раза
в теч.беременности)          60-70 тыс.     7500 руб.     45,0-52,0
       
2.1. Скрининг всех беремен-
ных на:
- АФП и ХГЧ                  25-30 тыс.     2500 руб.     62,5-75,0
- УЗИ в 1 и 2 триместрах
беременности                 50-60 тыс.     1500 руб.     75,0-90,0
- фетоскопия и прицельная
биопсия плода (по показ.)    100-120        5000 руб.     0,5-0,6
       
2.2. Подготовка специалис-
тов по пренатальной диагнос-
тике                           15-20        80000 руб.    1,2-1,6
       
3. Углубленное обследова-
ние беременных женщин вы-
сокого риска, прерывание
беременности в поздние
сроки в областном научно-
практическом центре прена-
тальной диагностике           200-300       75-100 тыс.руб.  30,0
       
3.1. Подготовка и перепод-
готовка специалистов по
пренатальной диагностике      10-15         80000 руб.       1,2-1,6
       
         Общая ежегодная стоимость
         458 млн.рублей
       
Общая стоимость программы "Пренатальная диагностика" составляет =
= 2 млрд. 258 млн.рублей.
________________________________________________________________________
       
       
       
       
                        Мероприятия
   по реализации целевой программы "Планирование семьи"
________________________________________________________________________
         Наименование мероприятий        Исполнители           Сроки
            исполнения
________________________________________________________________________
     1. Вопросы организации службы планирования семьи и репродукции
       
1.1. Разработать структуру, систему      УЗ адм-ции НСО,
управления и оснащения службы плани-     КЗ мэрии г.Н-ска      1995г.
рования семьи на территориальном уров-
не с ее методическим, кадровым и ма-
териальным обеспечением
       
1.2. Организовать территориальные
(городские,районные) центры (каби-
неты) планирования семьи на базе
существующих ЛПУ здравоохранения             ____"______       1995-96
       
1.3. Организовать отделения хирурги-
ческих лапороскопических методов ле-
чения женского бесплодия в Новосибир-
ском муниципальном центре планирова-
ния семьи и репродукции                       _____"______        -"-
       
1.4. Организовать на базе ГОКБ гине-
кологической больницы N 1 две клини-
ки (отделения) безопасного аборта             ______"_______      -"-
       
1.5. Оказать содействие в организа-
ции областного филиала Российской
ассоциации "Планирование семьи" (РАПС)     УЗ адм-ции НСО         1996
       
1.6. Провести медико-социальные иссле-
дования в Новосибирской области с целью
обеспечения службы планирования семьи      СО РАМН, Н-ский
объективной информацией о репродуктив-     мед.институт           1996
ном здоровье и поведении населения
области
       
1.7. Обеспечивать систематической ста-     информационно-
тистической информацией по проблемам       аналитический
планирования семьи и абортам органы        центр                1995-98
исполнительной власти и службы плани-
рования семьи
       
       
      2. Подготовка и повышение квалифицированных кадров
       
2.1. Организовать на базе Новосибирского   УЗ адм-ции НСО,
муниципального центра планирования семьи   КЗ мэрии г.Н-ска,
и репродукции учетно-методический отдел    Н-ский мед.институт,
для подготовки и повышения квалификации    городская ассоциация
врачей и средних медицинских работников    "Планирования семьи",
для различных подразделений службы пла-    обл.ассоциация аку-
нирования семьи                            шеров-гинекологов.   1995-96
       
2.2. Организовать циклы учебных занятий         -"-,
по проблемам планирования семьи и сек-     муниципальный центр
суальной культуры для работников органов   планирования семьи,
исполнительной власти и народного          гос.центр медпрофи-
образования                                лактики
       
2.3. Включить вопросы планирования         УЗ адм-ции НСО,
семьи и современной контрацепции в         Новосибирский
программу подготовки к аттестации врачей   мединститут            1995
всех специальностей, а также средних
медицинских работников
       
      3. Инфекционное обеспечение
       
3.1. Организовать однодневные семинары     Гос.центр медпрофи-   1995-98
для журналистов всех средств массовой      лактики,гор.центр
информации области по вопросам планиро-    планирования семьи
вания семьи и сексуальной культуры         и репродукции,Нов.
        мединститут,гор.центр
        "Ювентус",гор.ассоциа-
        ция "Планирования семьи",
        обл.ассоциация акушеров-
        гинекологов
       
3.2. Осуществлять постоянное сотрудни-     Областной,городской,    1995-
чество с средствами массовой информации:   районные кожвендиспан-    98
газеты "Здоровье Сибири", "Молодость       серы,районные акушеры-
Сибири", "Молодая Сибирь", "Советская      гинекологи
Сибирь", районными газетами и програм-
мами ТВ: "Ваш домашний доктор", "Зерка-
ло", "Смотри в оба", районными телеви-
зионными программами по пропаганде сек-
суальной культуры, планирования семьи,
ответственного родительства,профилактики
ЗПП и СПИД.
       
3.3. Осуществлять постоянное сотрудни-     УЗ адм-ции, КЗ
чество с пресс-центрами администрации      мэрии г.Новосибирска  1995-98
области, мэрии г.Новосибирска
       
3.4. Издание и тиражирование научно-       УЗ адм-ции НСО,
популярной литературы по вопросам          КЗ мэрии г.Н-ска,
сексуальной культуры,планирования          ассоциация "Сибирс-
семьи,профилактике ЗПП и СПИД              кое соглашение",
        гор.ассоциация "Плани-
        рование семьи",обл.
        ассоциация акушеров-
        гинекологов
       
  4. Обеспечение средствами контрацепции
       
4.1. Обеспечение аптечной сети необхо-     Комитет по фармацевти-
димым ассортиментом гормональных,вну-      ческой деятельности
триматочных контрацептивов и презерва-     администрации НСО,
тивов из расчета потребности населения     гос.оптово-промышлен.
в год:                                     предприятие "Фармация" 1995-
- гормональные контрацептивы - 906217 упаковок                     98гг.
- внутриматочные контрацептивы - 149127
- мужские презервативы - 21470327 штук
       
4.2. Ежегодно выделять 250-300 млн.рублей  Управление соц.защиты
для бесплатного обеспечения противозача-   населения области,      1995-
точными средствами подростков и социально  комитеты,отделы соц.      98
незащищенного населения области            защиты населения го-
        родов и районов области
________________________________________________________________________
       
       
       Приложение 2
       
Наименование стоимости оборудования региональной программы
"Планирования семьи"
________________________________________________________________________
  Наименование оборудования       Количество   Стоимость    Общая
       и оснащения                  единиц     1 единицы   стоимость
________________________________________________________________________
1. Операционный лапароскоп в т.ч.     2                 91.090-110.479$
- "Эндомедиум" (Россия) диагност.     1         25555
с TV системой                                   31725
       
2. Кольпоскоп типа:                   1         300000
КС-01 (Россия)
или SOM-52 (Германия "Латка)                    13950 DM
ММ-400 (США, Tsc Jnc)                           16476
       
3. Гистероскоп                        1
- Германия "Вольф"
гистероскоп операционный,                        8100
стол для лазерных манипуляций                   9998
или
- операционный гистероскоп с
осветителем и коарегулятором
(США, Tsc Jnc)                                  12600
       
4. Операционный микроскоп для
пластических гинекологических
операций М 691/MS-C                   1          64000 DM       64000 DM
       
5. Набор хирургического инструмен-
тария
- общехирургический (Россия)          1          6000000 руб.   6000000р.
  или            или
- абдоминальный (США, Tsc Jnc)                     7305 $        7305$
       
6. Кресло гинекологическое           4                         3220000р.
- КГ-1 взр. (Россия)                 2            850000руб.  1700000р.
    или                                                          или
- Германия "Медипорт"                            4500-8700$    -"-
- КГ детское (Россия)                 2          760000руб.    1520000р.
       
7. Видеодвойка (бытовое оборудо-     1               920 $      9209 $
вание) в/м                           1               400 $
       Tv                            1               520 $
       
________________________________________________________________________
  Общая стоимость оборудования = 1,5 млрд. рублей
       
       Приложение 2а
       
Расходы по организации планирования семьи
________________________________________________________________________
Наименование расходов        Источник        Стоимость      Сроки
      финансирования    в млн.руб.
________________________________________________________________________
1. Издательская деятель-   Совет попечителей,
ность                      Ассоциация Сибирское   20 млн.р.
                           соглашение,Филиал Рос- 40 млн.р.  1994-1995
                           сийской Ассоциации
                           планирования семьи
       
2. Просветительская и      Филиал Российской ассо-    4 млн.р.  1994г.
пропагандистская деятель-  циации планирования семьи,
ность                      городской комитет здраво-
                           охранения г.Новосибирска,
                           Управление здравоохранения
                           области
       
3. Улучшение репродуктив-
ного здоровья женщин
3.1. Ритмичное снабжение   Управление соц.защиты      20 млн.в год
высокоэффективными сред-
ствами контрацепции по
льготным ценам женских
консультаций,центра плани-
рования семьи и репродукции
       
3.2. Реализация программы
"Здоровая девочка"          Городской комитет здраво-
                            охранения,Центр планиро-
                            вания семьи,центр "Ювентус"   20 млн.руб.
       
3.4. Оснащение медицинским
оборудованием
- центра планирования семьи
и репродукции;
- центра "Ювентус"               приложение 2
- отделения реабилитации
подростков в 17-й больнице
       
3.5. Оснащение видеоаппаратурой
и видеоматериалом всех кабинетов
планирования семьи                                          125 млн.руб.
       
 Общая стоимость программы "Планирование семьи"             784 млн.руб.
________________________________________________________________________
       
       
       Приложение 3
       
Укомплектование выездной бригадой ОД РКЦ
________________________________________________________________________
Наименование    Название,фирма,страна  Стоимость  Количество   Сумма
________________________________________________________________________
Ручной дыхательный     MARK III R
аппарат с принадлеж-   Атва, Дания       330 $         4       1320$
ностями в укладке
       
Аппарат искусствен-      "Вдох",        10000 тыс.руб.  2     20000тыс.р.
ной вентиляции легких   Воронеж,
с питанием 27 V, 20 V   Россия
       
Концентратор кислорода  О-44
с питанием 27 V, 12 V   Охусол США      2900 $         2      5800$
       
Ларингоскоп с набором
детских клинков         СД-300           300$          4      1200$
       
Пульсоксиметр с         Pulsox-8
автономным питанием     AVL Минолта
   Австрия                              7759 $         4      31039 $
       
Транспортный кювез      JP 697,
   Медипарма,
   Франция         7736 $           2     15472$
       
   Laerdal Umit
   Норвегия        1220 $           4      4880$
       
Интубационные трубки
0 0 3.0; 3,5; 5,0; 1,6  США              5$            1000    5000$
       
Набор хирургического    Tcs inc
инструмента общий       США            3787$              1     3787$
Отсосные трубки,
коммуникации,венозные
катетеры центральные,
периферические                                                 = 500$
       
Примечание: на все указанные позиции импортной техники можно
     заключить контракт об оптовой поставке с московским
     представительством "Berner Ross"
       
Общая стоимость: 166,7 млн.рублей.
       
       Приложение 3а
       
К мероприятиям по выполнению программы
"Репродуктивное здоровье населения Новосибирской области"
"Техническое перевооружение детского отделения
реанимации и интенсивной терапии ОКБ"
       
Основные позиции:
1. Дыхательная аппаратура:                      451 725 $ (без доставки)
2. Следящая аппаратура;                          23 200 тыс.рублей
3. Аппаратура выживания;
4. Перфузионная техника.
       
________________________________________________________________________
Наименование    Название,фирма,страна   Стоимость  Количество  Сумма
________________________________________________________________________
Аппарат искусственной      Newport Brees,
вентиляции легких (полный  Rerner Ross,
комплект)                  Англия            18000$       3    162000$
       
Аппарат искусственной      Sicrest JEC GO1-1
вентиляции легких          США               10773 $      3     32319 $
неонатальный
(полный комплект)
       
Ручной дыхательный         MAPK-IIIP
аппарат с принадлеж-       Амбу,Дания         330 $        4     132 $
ностями в укладке
       
Инжекционный дыхательный   МТ-,60, НПО "Неот-
аппарат                    ложная педиатрия",
      Екатеринбург, Россия 2500 т.р.   2   5000т.р.
       
Инжекционный дыхатель-     Вывелек, НПО "Неот-
ный аппарат                ложная педиатрия",
                           Екатеринбург,Россия     700т.р.   2   140т.р.
       
Монитор прикроватный       Nonin 8800             3049 $     8   24392$
       
Оснащение центра для
новорожденных              фирма "Медипарт"     1200000 S
                           (300000 Е-МЗ РФ)     1200000 S
       
Монитор прикроватный       Cardiocap II-CH-RS
в полном комплекте,        Datex, Финляндия      16438 $     5    82190$
с принадлежностями
       
Реанимационный комплекс    II CS 90 ACW
в полном комплекте         США, Англия           20464 $     3   61392 $
       
Инкубатор интенсивной      JSJS 4034,
терапии                    Медипрема,Франция      14296 $    2    28592$
       
Инфузионный насос          AJP-500,АТОМ,
                            Япония                 4960$      12   59520$
       
Шприцевой насос,при
обязательном условии       ДШВ, Россия           700т.р.     24  16800
параллельности поставки                                            т.р.
коммуникаций по 1тыс.штук
на насос
________________________________________________________________________
 Общая стоимость 2 млрд.рублей
       
       Приложение 3б
       
Расширение диагностических возможностей
отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
________________________________________________________________________
ЛПУ,отделение|                Рекомендуемая аппаратура (фирма,страна)
             |__________________________________________________________
             |Ультразвуковой|Пульксиметр   |Автоматический Электролитный
             |аппарат с допо|Pulcox-7,     |анализ газов | анализатор
             |лнительным дат-Минолта AVL,  |крови ABL-500| KNa
             |чиком для ново|Австрия, с дат|Радиометр,   | Радиометр,
             |рожденных SCD-|чиком для ново|Дания, с рас-  Дания,с рас-
             |500,Алока,    |рожденных     |ходным матери| ходным мате
             |Япония (+UST- |              |алом         | риалом
             |974-5)        |              |             |
—————————————|————|———|—————|———|———|——————|———|———|—————|———|———|———————
             |сто-|   |сум- |сто|к- |сумма |сто|к- |сумма|сто|к- |сумма
             |имо |к- |ма   |имо|во |      |имо|во |     |имо|во |
             |сть |во |     |сть|   |      |сть|   |     |сть|   |
—————————————|————|———|—————|———|———|——————|———|———|—————|———|———|———————
             |    |   |     |4276   |      |296| 1 |30500|124|1  |12400$
Баганская ЦРБ|    |   |     | $ | 3 |12828$|00$|   |  $  |00$|   |
отд.анестезио|    |   |     |   |   |      | + |   |     |   |   |
логии и реани-    |   |     |   |   |      |900|   |     |   |   |
мации (ОДР)  |    |   |     |   |   |      | $ |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Чановская ЦРБ|    |   |     |4276 3 |12828$|   |   |     |   |   |
     ОАР     |    |   |     | $ |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Куйбышевская |304 |1  |36810|4276 6 |25656$|29600 1|31400$ 12|1  |12400$
ЦРБ, ОАР     |10$+|   |  $  | $ |   |      | $+|   |     |400$   |
             |6400$   |     |   |   |      |1800$  |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Краснозерская 30410 1 |36810$4276 3 |12828$|29600  |     |   |   |
ЦРБ, ОАР     | $+ |   |     | $ |   |      | $+| 1 |30500$   |   |
             |6400$   |     |   |   |      |900$   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Тогучинская  |30410 1 |36810$4276 6 |29656$|29600  |31400|12400 1|12400$
ЦРБ, ОАР     | $+ |   |     | $ |   |      | $+|  1|  $  | $ |   |
             |6400$   |     |   |   |      |1800$  |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Искитимская  |30410 1 |36810|4276  2|8552$ |   |   |     |   |   |
больница     | $  |   | $   | $ |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Бердская ГБ, |30410 1 |36810|4276 6 |25656$|29600 1|31400|12400 1|12400$
ОАР          | $  |   |  $  | $ |   |      | $+|   |  $  | $ |   |
             |    |   |     |   |   |      |1800   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      | $ |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Ордынская ЦРБ,30410  1|36810|4276 4 |17104$|29600 1|31400|12400 1|12400$
ОАР          | $  |   | $   | $ |   |      | $+|   |  $  | $ |   |
             |    |   |     |   |   |      |1800   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      | $ |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
Колыванская  |    |   |     |4276  3|12828$|   |   |     |   |   |
ЦРБ, ОАР     |    |   |     | $ |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
ОКБ N 3 скорой 30410 1|36810$4276  6|25656$|29600 1|31400$12400 1|12400$
помощи, ОРИТ | $+ |   |     | $ |   |      |$+ |   |     |  $|   |
             |6400$   |     |   |   |      |1800   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      | $ |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
ДКБ N 1, ОАР |30410  1|36810|4276  8|34208$|29600 2|62800|12400 1|12400$
и ОРИТ       | $  |   |  $  |$  |   |      | $+|   | $   | $ |   |
             |    |   |     |   |   |      |1800   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      | $ |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
ОКБ, детское |30410  1|36810|   |   |       29600 1|31400|12400 1|12400$
ОРИТ         | $+ |   | $   |   |   |      |$+ |   |  $  | $ |   |
             |6400$   |     |   |   |      |1800   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      | $ |   |     |   |   |
             |    |   |     |   |   |      |   |   |     |   |   |
  ВСЕГО:     |    |  9|331290   | 50|213800|   | 10|310400   |  8|199200
             |    |   |  $  |   |   |  $   |   |   |  $  |   |   |   $
—————————————|————|———|—————|———|———|——————|———|———|—————|———|———|———————
       
Общая стоимость: 1,7 млрд.рублей