Постановление Главы администрации Новосибирской области от 22.10.1996 № 627

ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22.10.1996 N 627

г.Новосибирск

Об утверждении целевой программы мер по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в Новосибирской области

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации в области, вызванной значительным ростом заболеваемости туберкулезом во всех возрастных группах населения, перешедшей эпидемиологический порог,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемую целевую программу мер по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезом в Новосибирской области на 1996-1997 годы (далее Программа).

2. Начальнику управления финансов и налоговой политики администрации области Каилю А.Ф. обеспечить финансирование управления здравоохранения администрации области для реализации данной Программы, предусмотрев ассигнования, необходимые для ее финансирования в 1996-1997 гг.

3. Управлению здравоохранения администрации области (Бычков А.А.) обеспечить условия для проведения всего комплекса профилактических мероприятий противотуберкулезной службы и общей лечебной сетью.

4. Рекомендовать областному центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Терещенко Ю.Н.), управлению социальной защиты населения администрации области (Крупенко М.И.), областной миграционной службе (Муравьев С.Н.), управлению внутренних дел Новосибирской области (Соинов А.Н.) организовать массовое ежегодное флюорографическое обследование населения.

5. Департаменту сельского хозяйства и продовольственного обеспечения администрации области (Абраров В.И.) обеспечить:

проведение в хозяйствах всех форм собственности полного комплекса клинических осмотров и туберкулинизацию сельскохозяйственных животных;

контроль за проведением профилактических осмотров на туберкулез лиц, занимающихся производством и реализацией продуктов животноводства и птицеводства.

6. Департаменту народного образования, культуры, молодежной политики и спорта администрации области (Шароглазова Т.Г.), комитету по региональной научно-технической политике и научно-образовательному комплексу Главного планово-экономического управления администрации области (Ивлев В.И.) принять меры по проведению профилактических осмотров на туберкулез персонала и детей дошкольных и школьных учреждений, студентов и преподавателей средних и высших учебных заведений.

7. Рекомендовать главам администраций районов и городов области разработать план мероприятий по реализации данной Программы.

Возложить персональную ответственность на руководителей предприятий, организаций, учреждений различных форм собственности за проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий в подведомственных им коллективах.

8. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации области, директора департамента здравоохранения и социальной защиты Азарову Н.Б.

И.о. Главы Администрации

В.Н. Киселев

Приложение N 1

утверждено постановлением

Главы Администрации

Новосибирской области

от 22.10.1996 N 627

ПРОГРАММА

борьбы с туберкулезом в Новосибирской области на 1996-1997 гг.

РАЗДЕЛ I. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРОБЛЕМЫ:

- уменьшение охвата профосмотрами населения на туберкулез;

- снижение эффективности выявления туберкулеза различных локализаций.

Мероприятия органов здравоохранения

(в том числе ведомственных служб)

NN пп	Мероприятия	Срок испол-нения	Исполнители	Стоимость
1	2	3	4	5
1.	Обеспечить проведение флюорографических осмотров населения, подлежащего периодическим осмотрам в соответствии с действующими директивными документами и групп риска населения по заболеванию туберкулезом согласно перечню.	Весь период	Территориальные органы здравоохранения, руководители ведомственных ЛПУ
2.	Продолжить, а в ряде учреждений здравоохранения ввести полицевой картотечный или автоматизированный учет населения в территориальных поликлиниках с целью первоочередного обследования на туберкулез лиц, длительно не проходивших флюорографию (2 и более лет).	Постоянно	Руководители ЛПУ
3.	Проводить обязательно флюорографическое обследование лиц, освобождающихся из ИТУ, за месяц до освобождения и обеспечить передачу информации в территориальные органы здравоохранения при выявлении патологии подозрительной на туберкулез.	Весь период	Медотдел УВД
4.	Внедрить в практику нелучевые методы выявления туберкулеза, наряду с флюорографическим обследованием:	Весь период	Руководители территориальных органов здравоохранения, ЛПУ
	- анкетный скрининг (на ФАП, участковых больницах);
	- бактериологический метод у лиц с подозрением на туберкулез органов дыхания, мочеполовых органов (не менее 3-х исследований подряд).
5.	Обеспечить обязательное флюорографическое или рентгенологическое обследование лиц, направленных в дома-интернаты, психиатрические больницы (флюорограмма, рентгенограмма обязательно прилагается к медицинской документации) и в дальнейшем их обследование проводить ежегодно, по эпидпоказаниям 2 раза в год, исключив при этом рентгеноскопический метод обследования.	Весь период	Руководители ЛПУ
6.	Применять штрафные санкции к руководителям учреждений, организаций всех форм собственности, допустивших нарушение порядка осмотров на туберкулез у лиц декретированных групп населения и групп риска по заболеванию.	Весь период	Госцентры санэпиднадзора
7.	Проводить туберкулинодиагностику детям и подросткам в полном объеме, обеспечив дообследование показанных контингентов в срок до 1-го месяца.	Весь период	Педиатрическая, подростковая, противотуберкулезная службы
8.	Обеспечить применение нелучевых методов диагностики (ТТАБ, бронхоскопия с биопсией, лазерная диагностика) с целью верификации диагноза при неясной этиологии округлых, кольцевидных образований, диссеминированных процессов, увеличении внутригрудных лимфоузлов, экссудативных плевритов.	Весь период	НИИ туберкулеза, ЛХТБ N 1
9.	Осуществлять перепрофилирование, сокращение, закрытие стационарных коек в противотуберкулезных учреждениях области по согласованию с облтубдиспансером и разрешению управления здравоохранения администрации области.	Весь период	Управление здравоохранения мэрии г.Новосибирска, главные врачи районов, гг.Бердска, Обь
10.	Продолжить работу по раннему хирургическому лечению впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза легких с применением органощадящих и радикальных операций и использованием лазерной техники.	Постоянно	НИИ туберкулеза, ЛХТБ N 1
11.	Разрабатывать и шире применять методики хирургического лечения с использованием лазерной техники при лечении распространенных форм туберкулеза.	Постоянно	НИИ туберкулеза, ЛХТБ N 1

РАЗДЕЛ II. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ПРОБЛЕМЫ:

- перебои в обеспечении высокоэффективными противотуберкулезными препаратами, в том числе для парэнтерального введения;

- недостаточный ассортимент противотуберкулезных препаратов, затрудняющих полихимиотерапию, лечение больных при наличии лекарственной устойчивости к МБТ;

- перебои в обеспечении противотуберкулезных учреждений препаратами для патогенетической, симптоматической терапии в основном за счет недостаточного финансирования;

- низкий уровень оснащенности противотуберкулезных учреждений;

- высокий удельный вес больных злоупотребляющих алкоголем;

- отсутствие санаторной базы на территории области для взрослых больных туберкулезом легких;

- рост сопутствующей патологии у больных туберкулезом;

- высокий процент досрочной выписки больных из стационаров;

- отсутствие центра для лечения больных внелегочными формами туберкулеза;

- необоснованное сокращение туберкулезных коек;

- отсутствие достаточного финансирования на питание туберкулезного больного в тубстационарах и тубсанаториях, что приводит к многочисленным отпускам туберкулезных больных, даже бациллярных.

Мероприятия по повышению эффективности лечения больных:

NN пп	Мероприятия	Срок исполнения	Исполнители	Стоимость млн. руб.
1	2	3	4	5
1.	Обеспечить финансирование противотуберкулезных учреждений для приобретения средств патогенетической терапии, для лечения сопутствующих заболеваний при представлении обоснованных заявок руководителями соответствующих учреждений.	Постоянно	Территориальные органы управления здравоохранения	8180
2.	Обеспечить финансирование противотуберкулезных учреждений для проведения лечебного питания.	Постоянно	Территориальные органы управления здравоохранения
3.	Организовать централизованный контроль за использованием выделяемых средств для обеспечения лечения больных на амбулаторном этапе.	Весь период	Облтубдиспансер
4.	Организовать лечение больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом в условиях противотуберкулезных учреждений на добровольных началах.	Весь период	Руководители противотуберкулезных и наркологических учреждений
5.	Развивать сеть дневных стационаров противотуберкулезных учереждений.	Весь период	НИИ туберкулеза. Руководители противотуберкулезных учреждений
6.	Создать на базе облтубдиспансера областной детский центр «Фтизиатрия».	По завершению строительства НИИ туберкулеза	Управление здравоохранения администрации области, облтубдиспансер
			ВСЕГО по разделу:	8180,0

РАЗДЕЛ III. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРОБЛЕМЫ:

- отсутствие социальной защиты населения от туберкулеза;

- недостаточная эффективность вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

- низкий уровень профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и среди групп риска, животноводческих фермах, предприятиях за счет значительного изменения состава больных (асоциальный тип больного);

- недостаточная пропаганда современных знаний по туберкулезу населения и больных.

Мероприятия по улучшению профилактики туберкулеза:

NN пп	Мероприятия	Срок испол-нения	Источник финанси-рования	Исполнители	Стоимость млн. руб.
1	2	3	4	5	6
1.	Обеспечить ежегодное флюорографическое обследование населения с целью выявления туберкулеза, онкозаболеваний в соответствии с нормативными документами.	Весь период		Руководители ЛПУ области
2.	Обеспечить для проведения качественной туберкулиноди-агностики и специфической профилактики:	Ежегодно		«Медтехника», ОЦГСЭН
	- одноразовых туберкулиновых шприцев;		областной, муницип.		960,0 960,0
	- 160-170 л туберкулина в стандартном разведении;		областной, муницип.		96,0 96,0
	- вакцина БЦЖ – 10000 ампул;		областной, муницип.		39,8 39,8
	БЦЖ-М – 4000 ампул;		областной, муницип.		19,5 19,5
	- приобретение безьигольных инъекторов БИ-19 с насадкой в кол-ве 40-50 шт. (выпуск насадок в плане).		областной, муницип.		20,0 20,0
3.	Проводить туберкулиноди-агностику и ревакцинацию в школах, СПТУ бригадным методом.	Весь период		Руководители ЛПУ
4.	Проводить своевременно и качественно санитарно-профилактичекие мероприятия по туберкулезу на предприятиях промышленного комплекса:	Ежегодно		Территориальные органы ветнадзора, санэпиднадзора, здравоохранения
	- ежегодно обследовать на туберкулез сельскохозяйс-твенных животных и обслуживающий персонал;
	- проводить мероприятия по дифференциальной диагностике туберкулиновых реакций у крупного рогатого скота;
	- проводить контроль благополучия по туберкулезу в сельскохозяйственных государственных предприятиях, колхозах, сельскохозяйственных коллективах и других коллективах;
	- не допускать передержки в хозяйстве больного туберкулезом поголовья;	Весь период		Руководители всех хозяйств
	- проводить в неблагополучных по туберкулезу пунктах обеззараживание молока и обрата в соответствии с санитарными нормами;	Постоянно		Руководители всех хозяйств
	- запретить приватизацию и реализацию поголовья сельскохозяйственных животных в частное пользование с ферм неблагополучных по туберкулезу.	Постоянно		Руководители всех хозяйств
5.	Обеспечить постоянную взаимоинформацию между ветеринарными и медицинскими работниками о заболеваемости животных и людей туберкулезом.	Постоянно		Руководители ветеринарной и противотуберкулезной служб
6.	Активизировать санитарно- просветительскую работу по туберкулезу среди населения в виде издания брошюр, теле-радиопередач, публикаций в печати.	Ежегодно по конкретным планам каждого ЛПУ	обл., муниц.	Руководители ЛПУ, «Центр здорового образа жизни»	96,0 64,0
7.	Проводить обучение медицинских работников разного профиля по вопросам профилактики, выявления туберкулеза путем проведения:	Ежегодно		Заведующие кафедрами туберкулеза ФУВ и НОТКЗМИ, директор НИИ туберкулеза, руководители противотуберкулезных учреждений
	- циклов по туберкулезу для врачей общей сети на кафедре туберкулеза ФУВ, НОТКЗМИ;
	- краткосрочных курсов информации, стажировки на базе облтубдиспансера.
					2430,6
8.	Приобрести для проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции:	1996-1997 гг.	обл. бюджет	ОблЦГСЭН
	- передвижные дезинфекционные камеры – 25 шт.				2250,0
	- санитарный автомобиль УАЗ, для эвакуации больных туберкулезом в районах области – 10 шт.				400,0
	- дезсредства – 320 000 кг.				5760,0
	- спецаппаратуру (гидропульты, дезинфали) – 100 шт.				4,0
	- стационарные камеры – 10 шт.				500,0
9.	Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза				750,0
10.	Госпитализация больных туберкулезом спецтранспортом.				62,0
					9726,0
			ВСЕГО по разделу:		14587,0

Раздел IV. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ПРОБЛЕМЫ:

- несоответствие противотуберкулезных учреждений санитарным нормам;

- низкий уровень оснащенности учреждений современным оборудованием;

- отсутствие базы по организации центра по лечению больных внелегочными формами туберкулеза;

- отсутствие базы для организации санатория, центра для реабилитации взрослых больных туберкулезом органов дыхания.

1. Мероприятия по укреплению сети противотуберкулезных учреждений

NN пп	Наименование и местонахождение объектов, мощность		Срок испол-нения	Источник финанси-рования	Ответственные за исполнение	Стоимость млн. руб (цены июля 1996 г.)
						1996 г.	1997 г.
1	2		3	4	5	6	7
I. Строительство лечебных учреждений
1.	НИИ туберкулеза на 200 коек г.Новосибирск (первая очередь).		1997 г.	Федер. бюджет	НИИ туберкулеза	-	15755
2.	Областной противотуберкулезный диспансер с.Кудряши Новосиб. района.
	в том числе:
	- инженерное обустройство (ТП, ЦТП, сети)		1996 г.	Област. бюджет по капвложениям	УЗО	1750	-
	- хозкорпус, завершение инженерного обустройства		1997 г.			-	5000
	- поликлинический корпус на 200 пос/см		1997 г.			-	2910
3.	- Межрайонный противотуб. диспансер в г.Куйбышеве, на 75 коек и 100 пос/см		1997 г.	Област, бюджет общестр. раб. - по капвлож. обор-е по здр-ю	Администрация г.Куйбышева	-	5690,2
4.	Противотуб. диспансер на 30 коек в р.п.Сузун.		1997 г.	-"-	Администрация р.п.Сузун	-	1175,7
5.	Стр-во общеобразовательной школы на ... мест для детей, больных туберкулезом при областном туб. санатории.		1997-1999 гг.	Област. бюджет по кап-влож.	УЗО, ГП «Новосибирск-облстрой»	-	2500
					ИТОГО:	1750	17275,9
					ВСЕГО:	19025,9
II. Реконструкция и капитальный ремонт зданий для туберкулезных учреждений
1.	г.Черепаново		1997 г.	Бюджеты районов и городов с целевой записью по отрасли здравоохр-е	Администрации районов и городов	750	750
2.	г.Купино		1997 г.			-	370
3.	р.п.Коченево		1997 г.			300	400
4.	г.Татарск		1997 г.			-	450
5.	г.Карасук		1997 г.			150	200
6.	с.Кыштовка		1996 г.			900	-
7.	Корпус N 2 обл. санатория для детей, больных туберкулезом Мочище		1997 г.	Област. бюджет по ст.16 отрасли здр-е	УЗО	1000	2160
8.	Корпус N 3 областной туб. больницы с.Кудряши		1996 г.	-"-	-"-	900	-
	ИТОГО из территориальных бюджетов:					2100	2170
	из обл. бюджета по ст.16 (здр-е):					1900	2160
	III. Создание центра по диагностике и лечению внелегочных форм туберкулеза на базе обл. санатория в Мочище		1997 г.	Област. бюджет по кап-влож.	УЗО	-	640
	Примечание:	Стоимость работ определена по состоянию на 01.08.96 (цены 84 г х 8000)

2. Мероприятия по улучшению технического оснащения противотуберкулезных учреждений

NN пп	Мероприятия	Срок испол-нения	Источник финанси-рования	Исполнители	Стоимость млн. руб.
1	2	3	4	5	6
1.	Обеспечить централизованное приобретение передвижной флюорографической техники (4) с организацией в последующем флюорографических установок на базе КАМАЗ (Карасук, Татарск)	3 установки - дек. 1996 г. 1 установка – 1997 г.	областной бюджет	Управление здравоохранения области, Медтехника, главные врачи	5566,0
2.	Обеспечить за счет централизованных фондов противотуберкулезные учреждения транспортом и оборудованием:	1996-97		Управление здравоохранения области, Управление здравоохранения мэрии г.Новосибирска, «Медтехника»
	- 5 машин УАЗ (облтубдиспансер, НТБ N 1, Карасукская туберкулезная больница, Областной детский санаторий, Toгучинский тубдиспансер).	1996-97 г.	областной, муницип. бюджеты		224,0 56,0
	- УЗИ - 5 аппаратов (облтубдиспансер, областной детский санаторий, ГТД N 1, ЛХТБ N 1, НТБ N 1)	1996-97 г.	областной, муницип. бюджеты		6,4 9,6
	- фибробронхоскопы – 4 шт. (Карасукская туббольница, ЛХТБ N 1, облтубдиспансер, ГТД N 1)	1996-97 г.	областной, муницип. бюджеты		100,8 33,6
	- фиброгастроскопы – 2 шт. (ГТД N 1, облтубдиспансер)	1996-97 г.	областной, муницип.		8,0 8,0
	- рентгенаппараты – 4 шт. (ГТД N 1, ГТД N 2, облтубдиспансер - 2).	1996-97 г.	областной, муницип.		672,0 672,0
	- высокочастотный аппарат искусственной вентиляции легких – 6 шт. (ГТД N 1, ЛХТБ N 1, облтубдиспансер).	1996-97 г.	областной, муницип. бюджет		6,4 12,8
	- компьютеры – 4 шт. (ГТД N 1, НТБ N 1, облтубдиспансер, Карасукская туберкулезная больница).	1996-97 г.	муницип., территор.		41,3 13,8
3.	Выделить бюджетные средства и первоочередное обеспечение аппаратурой противотуберкулезных учреждений, в том числе баклабороторий и посевных пунктов:	1996-97 г.		Управление Здравоохранения области, «Медтехника»
	- ингаляторы ультразвуковые (ГТД N 1, Карасукская туббольница, туботделение Сузунской, Черепановской, Татарской ЦРБ, облтубдиспансер)- 6 шт.		областной, муницип., территор. бюджеты	Гл. врачи районов и городов области	1,7 0,8 2,4
	- спирограф ЭГТД-1		муницип.		8,0
	- фотоэлектроколориметр концентрационный с микропроцессором (ГТД N 1, НТБ 1 N 1, облтубдиспансер) – 3 шт.		областной, муницип. бюджеты		4,8 9,6
	- счетчик лабораторный для подсчета различных видов клеток крови – 10 шт.		областной, муницип. бюджеты		3,2 3,2
	- автоклавы – 4 шт.		областной, муницип.		44,8 44,8
	- сухожаровые шкафы – 5 шт.		областной, муницип.		3,7 3,5
	- люминисцентные микроскопы – 4 шт.		областной, муницип.		38,4 38,4
	- термостаты – 6 шт.		областной, муницип.		14,4 14,4
	- бинокулярные микроскопы – 6 шт.		областной, муницип.		7,2 7,2
	- центрифуги – 5 шт.		областной, муницип.		6,4 5,6
	- машины для изготовления ватных пробок – 4 шт.		областной, муницип.		6,4 5,6
4.	Обеспечить лабораторной посудой, средой, химреактивами, рентгеновской, флюорографической пленкой противотуберкулезные учреждения в соответствии с годовыми заявками	Весь период		ГОПП «Фармация», «Медтехника»
				ИТОГО:	7705,2