Постановление Администрации Брянской области от 14.09.1995 № 24

                     АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                    от 14 сентября 1995 года N 24

            Об утверждении региональной целевой программы
       Брянской области "Вакцинопрофилактика" на 1995-1997 гг.

     В целях защиты населения от инфекционных заболеваний, управляемых
средствами   вакцинопрофилактики,   и   во   исполнение  постановления
Правительства Российской Федерации  от  5  июня  1994  г.  N  623  "Об
утверждении  Федеральной  целевой  программы  "Вакцинопрофилактика" на
1993-1997 гг."

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить  региональную  целевую  программу  Брянской  области
"Вакцинопрофилактика" на 1995-1997 гг. (прилагается).

     2. Комитету по здравоохранению (Рожко),  центру госсанэпиднадзора
по Брянской области (Степаненко) совместно с  органами  исполнительной
власти   и   органами   местного   самоуправления  области  обеспечить
реализацию указанной программы.

     3. Финансовому  управлению  (Тюлягина)  предусмотреть  в  проекте
бюджета  на  1996  и  последующие  годы  выделение средств комитету по
здравоохранению   и   областному    центру    госсанэпиднадзора    для
финансирования мероприятий по реализации программы.

     4. Рекомендовать  главам  администраций городов и районов области
разработать и утвердить  программы  "Вакцинопрофилактика"  и  выделить
дополнительные средства на их финансирование.

     5. Контроль  за  выполнением  данного  постановления возложить на
первого  заместителя  главы  администрации  по   социальной   политике
Шильненкова В.П.

     Глава администрации
     Брянской области             В.А.Барабанов


                                                Утверждена
                                         постановлением  администрации
                                         Брянской области
                                         от 14.09.95 N 24

                    РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                           БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
                        "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
                          на 1995-1997 годы

                       1. Обоснование программы

     Эпидемиологическая ситуация    по    инфекционным   заболеваниям,
управляемым средствами специфической профилактики,  в последние годы в
области значительно ухудшилась.  В 1994 году по сравнению с 1993 годом
зарегистрирован рост  заболеваемости  эпидемическим  паротитом  в  5,5
раза,  дифтерией в 2,6 раза. Зарегистрировано 2 случая полиомиелита (в
1993 году - 0 сл.).  От дифтерии в 1994 году умерло трое взрослых ( г.
Брянск,  Клетнянский  район)  и  один ребенок ( Унечский район).  За 1
полугодие 1995 года по сравнению с тем же периодом 1994  года  отмечен
рост  заболеваемости эпидемическим паротитом в 14,4 раза,  дифтерией в
2,4 раза.  За 6 мес т.г.  умерло от  дифтерии  четыре  человека:  трое
взрослых  ( г.  Брянск) и один ребенок (Мглинский район).  Все умершие
непривиты.
     Осложнение эпидситуации   в  области  по  инфекциям,  управляемым
специфическими средствами, связано с серьезными недостатками в системе
вакцинопрофилактики.  Растет  число  детей и подростков с медицинскими
отводами от прививок.  С  одной  стороны,  это  связано  с  ухудшением
показателей здоровья детей раннего возраста, с другой, - неоправданным
расширением противопоказаний к прививкам специалистами  педиатрической
службы.  Особую  тревогу  вызывает  отсутствие специфической защиты от
инфекций  у  детей  из   группы   риска   с   отягощенным   анамнезом.
Врачи-педиатры вместо проведения целенаправленной работы по подготовке
этих детей к вакцинации нередко отводят их от прививок  на  длительные
сроки.  Особенно  отчетливо  эти  негативные явления проявляются в гг.
Брянске,  Новозыбкове,  Сельцо,  Жирятинском,  Почепском, Гордеевском,
Комаричском,  Трубчевском  районах,  где  в  1994 г.  сложились низкие
охваты прививками детей и подростков против дифтерии,  коклюша,  кори,
полиомиелита, эпидпаротита. Практически ни на одной территории области
не достигнута привитость детей в декретивозрастных  группах  не  менее
95%.   Неудовлетворительно   прививается   против   дифтерии  взрослое
население в г.  Брянске (59,4%),  Злынковском, Брасовском, Гордеевском
районах  и  г.  Сельцо.  Лечебно-профилактические  учреждения не имеют
полного учета переселенцев,  беженцев,  лиц цыганской  национальности,
проживающих на обслуживаемой территории.  Дети,  подростки, не имеющие
сведений о прививках, длительное время не прививаются. Все это привело
к  регистрации  заболеваний  дифтерией  среди  цыган,  переселенцев  в
1993-1994  годах  в  г.   Брянске,   Брянском   и   Севском   районах.
Неудовлетворительно   решается  проблема  проведения  прививок  против
дифтерии   бомжам,   алкоголикам,   среди   которых   регистрировались
заболевания  с летальными исходами.  Не заведены на взрослое население
(кроме Климовского района) прививочные сертификаты  в  соответствии  с
приказом Минздравмедпрома Россия от 17.09.93 N 220.
     Практически не занимаются разъяснительной работой среди населения
о       значении       профилактических      прививок      специалисты
лечебно-профилактических учреждений. Из-за отказа от прививок заболело
токсической Формой дифтерии 5 детей,  двое из которых умерли (Унечский
и Мглинский р-ны).  Сохраняется опасность  ухудшения  качества  вакцин
из-за  отсутствия  надлежащих  условий  при транспортировке и хранении
иммунобиологических препаратов. Лечебно-профилактические учреждения не
обеспечены      термоконтейнерами,      термоизолирующими     сумками,
холодильниками, термоиндикаторами.
     Проблема профилактики   инфекционных   заболеваний,   управляемых
вакцинацией,  не может быть успешно решена  путем  осуществления  лишь
медицинских  мероприятий.  Для этого требуется разработка и проведение
единой   государственной   политики,   направленной    на    улучшение
вакцинопрофилактики.

               2. Цели и задачи региональной программы

     Целью региональной   целевой   программы   является   снижение  и
ликвидация  заболеваемости  и  смертности  от  инфекций,   управляемых
средствами вакцинопрофилактики, в том числе :
     ликвидация полиомиелита к 2000 году;
     снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000г.;
     предупреждение летальных исходов от дифтерии;
     снижение заболеваемости коклюшем до уровня 5 случаев на 100  тыс.
чел. населения к 1997 году;
     снижение заболеваемости корью до уровня 3  случаев  на  100  тыс.
чел. населения к 1997 г. и до единичных случаев к 2000 году.
     Для реализации  поставленных  целей  необходимо  решить следующие
задачи:
     достижение охвата  детей  в  возрасте  1  года  прививками против
полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, а также детей
в  возрасте  2  -х  лет против кори до уровня 95%  к 1997 году на всех
административных территориях области;
     создание эффективной    системы    транспортировки   и   хранения
препаратов для вакцинопрофилактики;
     совершенствование информационно-аналитической             системы
эпидемиологического   надзора    за    инфекционными    заболеваниями,
управляемыми  средствами  вакцинации,  а  также  за  поствакцинальными
осложнениями;
     улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.

        3. Достижение высокого уровня охвата детей и взрослых
           профилактическими прививками

----------------------------------------------------------------------
Наименование мероприятий         Срок исполнения       Ответственный
                                                       за исполнение
----------------------------------------------------------------------
1. Проводить анализ выполнения                         центр государ-
планов профилактических приви-     ежегодно,           ственного сани-
вок среди детей и взрослых, а     ежеквартально        тарно-элидеми-
также состояние их привитости                          ологического
против дифтерии, коклюша, столб-                       надзора по
няка, полиомиелита, кори.                              Брянской
Информационно-аналитический                            области (далее
материал направлять во все ле-                         - облЦГСЭН)
чебно-профилактические учреж -
дения и центры государствен-
ного санитарно-эпидемиологи-
ческого надзора

2. По результатам профилакти-
ческой и противоэпидемической
работы, состоянию заболеваемо-     ежегодно            облЦГСЭН
сти проводить заслушивание ру-
ководителей лечпрофучреждений,
госсанэпидслужбы на коллегиях,
санэпидсоветах. Принимать меры
дисциплинарного , администра-
тивного воздействия к лицам
виновным в нарушениях

3. Внедрить в работу лечебно-
профилактических учреждений        в течение           облЦГСЭН,
прививочные сертификаты для        1995-19Э6 гг.       комитет по
взрослого населения (500 тыс.                          здравоохра-
человек)                                               нению

4. Запретить прием детей в                             облЦГСЭН,
детские дошкольные учреждения      с 19Э5г. и          горрайЦГСЭН,
и школы без профилактических       постоянно           руководители,
прививок, которые не были про-                         директора
ведены из-за отказа                                    детских
(ст.б, ст.24 Закона РФ "О сани-                        дошкольных
тарно-эпидемиологическом благо-                        учрежлений
получии населения")                                    (далее - ДДУ)
                                                       и школ

5. Запретить прием на работу                           облЦГСЭН,
взрослых из группы риска, не-      с 1995г. и          горрайЦГСЭН,
привитых против дифтерии           постоянно           руководители
(ст.6, ст.24 Закона РФ "О сани-                        учреждений,
тарно-эпидемиологическом благо-                        предприятий
получии населения")

6. При приеме на работу и                              облЦГСЭН,
- увольнении предусмотреть обя-    с 1995 г. и         горрайЦГСЭН,
зательное обращение работника      постоянно           руководители
на медпункты, здравпункты, МСЧ                         учреждений,
для предоставления прививочной                         предприятий
документации или получения ее
для нового места работы
(постановление главного госу-
дарственного санитарного врача
РФ от 02.02.93 N 1 "О массовой
иммунизации населения против
дифтерии")

7. Разработать положение о                             Фонд обязатепь-
возмещении ущерба от осложне-         1995 г.          него медицинс-
ния после прививки через Фонд                          кого
страхования и внедрить в рабо-                         страхования
ту лечпрофучреждений                                   далее - ФОМС),
(ст.5 Закона РФ "О санитарно-                          комитет по
эпидемиологическом благополу-                          здравоохране-
чии населения", ст.6 Закона РФ                         нию, облЦГСЭН
"О медицинском страховании
граждан")

8. Разработать положение о ма-
териальном стимулировании             1995 г.           комитет по
работников лечпрофучреждений                            здравоохране-
за своевременное и полное про-                          нию, облЦГСЭН
ведение иммунизации населения,
внедрить его в работу

9. Внедрить в практическую де-
ятельность Инструкцию по при-         1995 г.            комитет по
менению противодифтерийных                               здравоохране-
препаратов АКДС, АДС-м, АЛС -                            нию, облЦГСЭН
- анатоксинов, утвержденную
МЗ РФ и Госкомсанэпиднадзора
04 - 07.02.94

10. Обеспечить все лечебно -
профилактические учреждения           1995г.             комитет по
одноразовыми шприцами для про-                           здравоохране-
ведения проФпрививок (400 тыс.                           нию, АО "Мед-
шт. ежегодно)                                            техника"

11. Совершенствовать работу ка-                          комитет по
бинетов иммунопрофилактики,                              здравоохране-
иммунологических комиссий с                              нию,облЦГСЭН,
целью максимального охвата            ежегодно           территориаль-
прививками детей с отягощенным                           ные медицинс-
анамнезом для чего:                                      кие учрежде-
а) укомплектовать квалифици-                             ния (далее -
рованными специалистами;                                 ТМО),
б) провести обучение специа-                             амбулаторно-
листов кабинетов и комиссий на                           поликлиничес-
центральных базах усовершенст-                           кие объедине-
вования;                                                 ния (далее -
в) не реже 2 -х раз в год                                АПО),
проводить проверки работы каби-                          горрайЦГСЭН
нетов и комиссий, заслушивать
на медсоветах и санэпидсоветах.

12. Для проведения прививок в
труднодоступных населенных            ежегодно         главные
пунктах по эпидемиологическим                          врачи ТМО.АПО,
показаниям создавать приви-                            поликлиник
вочные бригады.

13. Создать постоянную ин-
формационно-пропагандистскую          ежегодно         специалисты
систему по вопросам вакцине-                           центра "Здо-
профилактики:                                          ровье", леч-
выступления по радио, теле-                            профучреждений,
видению, в прессе;                                     санэпиднадзора
издание памяток, буклетов,
выпуск санбюллетеней
----------------------------------------------------------------------

           4. Создание эффективной системы транспортировки
              и хранения препаратов для вакцинопрофилактики

----------------------------------------------------------------------
Наименование мероприятий         Срок исполнения       Ответственный
                                                       за исполнение
----------------------------------------------------------------------
1. Внедрить в работу леч -
профучреждений, санэпиднадзо-
ра, санитарно-эпидемиологи-           1995 г.          облЦГСЭН
ческие правила хранения и
транспортировки медицинских
иммунобиологических препаратов

2. Для доставки вакцинных пре-                         комитет по
паратов приобрести не менее                            здравоохранению
900 термоизолирующих сумок, а      1995-1997 гг.
также 1333 единиц холодиль-
ного оборудования (для ФАПов,
участковых больниц, амбулато -
рий, поликлиник),140 термокон-
тейнеров, 1000 термоиндикаторов
----------------------------------------------------------------------

     5. Совершенствование информационно-аналитической
        базы системы эпидемиологического надзора за инфекциями,
        управляемыми вакцинацией

----------------------------------------------------------------------
Наименование мероприятий         Срок исполнения       Ответственный
                                                       за исполнение
----------------------------------------------------------------------
1. Приобрести или разработать
компьютерную  информационно-       1995-1996 гг.       комитет по
аналитическую программу эпи -                          здравоохранению
демиологического надзора за                            облЦГСЭН
ходом  вакцинопрофилактики  и
заболеваемостью, внедрить  ее
в деятельность лечпрофучрежде-
ний и санэпидслужбы

2. Обеспечить проведение серо-
логическиих   исследований  по     1995-1997 гг.       облЦГСЭН
определению     иммунитета   к                         горрайЦГСЭН
дифтерии, кори и полиомиелиту.
----------------------------------------------------------------------

               6. Управление и финансирование программы

     1. Руководителями  региональной  программы  "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
назначить    заместителя    председателя    комитета   здравоохранения
А.Д.Прошина,  заместителя главного государственного санитарного  врача
области В.С.Басенко.

     2. Финансирование   программы   осуществлять   за   счет  средств
областного бюджета (раздел 7)

             7. Технико-экономическое обоснование мероприятий
                региональной целевой программы Брянской области
                "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" (в ценах по состоянию на
                01.07.95)

           Объем Финансирования региональной целевой программы :

----------------------------------------------------------------------
Наименование мероприятий Стоимость   Стоимость   Стоимость  Стоимость
                         на период   на 1995 г.  на 1996 г. на 1997 г
                         (тыс. руб.) (тыс. руб.) (тыс. руб) (тыс. руб)
----------------------------------------------------------------------
1. Достижение высокого
уровня охвата профилакти-
ческими прививками       178500.00   170500.00    4000.00      4000.00
вивками.

2. Создание эффективной
системы транспортировки
и хранения препаратов   2086019.00   8000.00     1039010.00 1039009.00
для вакцинопрофилактики

3. Соверженствование
информа-ционно-аналити-
ческой базы системы     176877.00     46500.00      65189.00  65188.00
эпиднадзора за "управ-
ляемыми инфекциями"

ВСЕГО                 2441396.00     225000.00   1108199.00 1108198.00
----------------------------------------------------------------------

     1. Достижение высокого уровня охвата детей и взрослых
профпрививками

1.1 Прививочные сертификаты - 170500 тыс. руб (1 серт.=341 руб,
                              500тыс.* 341 руб)
1.2 Проведение санитарно-
просветительной работы
среди населения о необхо-   - 4000 тыс. руб * 2 года =
димости профпрививок          8000 тыс. руб

     ВСЕГО                    178500 тыс. руб.

     2. Создание эффективной системы транспортировки и хранения
препаратов для вакцинопрофилактики

2.1 Приобретение 900 термо-
изолирующих сумок для созда-    27000 тыс. руб.
ния "холодовой цепи"            (900 шт. * 30 тыс. руб)

2.2 Приобретение 1333 холо-
дильников для создания "холо-   1999500 тыс. руб.
довой цепи"                     (1333 шт * 1500 тыс. руб)

2.3 Приобретение 140 термо-
контейнеров для создания        33348 тыс. руб.
"холодовой цепи"                (140 шт * 238.2 тыс. руб)

2.4 Приобретение термо-         26171 тыс. руб
индикаторов (1000 шт.)          (1000 шт * 26.171 тыс. руб)

     ВСЕГО                      2086019 тыс. руб.

     3. Совершенствование информационно-аналитической базы системы
эпиднадзора

3.1 Приобретение программы
"Эпиднадзор за управляемы-      10000. тыс. руб.
ми инфекциями" и ЭВМ

3.2 Исследования на иммуни-
тет :
     к дифтерии                  33670 тыс. руб.
                                 (стоимость 1 анализа - 6734 руб,
                                 5000 ан. * 6734 руб)

     к кори                      102675 тыс. руб.
                                 (стоимость 1 анализа - 6845 руб,
                                 15000 ан. * 6845 руб)

     к полиомиелиту              26532.0 тыс. руб.
                                 (стоимость 1 анализа - 26532 руб,
                                 1000 ан. * 26532 руб)

3.3 Приобретение микро-          4000 тыс. руб
скопа "Биолам П-1" ин-           (1 шт. * 4000 тыс. руб.)
вертированного

     ВСЕГО                       176877.00 тыс. руб.

     И Т О Г О                   по разделу 1, + по разделу 2, +
                                 + по разделу 3:
                                 178500 тыс.руб. + 2059046 тыс. руб.
                                 + 176877 тыс. руб. = 2414423 тыс.
                                 руб.