Решение Коллегии Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 16.12.2005 б/н

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                         КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ


           КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

                              РЕШЕНИЕ


от 16.12.05
г. Кемерово

О реализации Национального проекта в
сфере здравоохранения по выявлению и
лечению    ВИЧ-инфицированных     на
территории Кемеровской области




     Эпидемическая ситуация  в  Кемеровской  области остается сложной.
Случаи ВИЧ-инфекции  выявлены  на  всех  административных  территориях
области. Показатель числа ВИЧ-инфицированных ("пораженность") вырос по
сравнению с 2004 годом и составил на 01.11.05 г.  263,0  на  100  тыс.
населения  (всего  зарегистрировано  7552  случая  ВИЧ-инфекции).  При
снижении темпов прироста заболеваемости по сравнению с 2002 годом в  2
раза,  Кузбасс  по  уровню  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией занимает 2-е
место среди территорий Сибирского Федерального округа после  Иркутской
области.   Показатель  распространенности  инфекции  по  состоянию  на
01.11.2005 года превысил Российский на 19%.
     Несмотря на   общее  снижение  темпов  прироста  ВИЧ-инфекции  по
области,  в  ряде  территорий  -  г.г.  Калтан,  Кемерово,  по  данным
оперативного  анализа,  отмечается  ее  рост.  Показатель кумулятивной
заболеваемости   выше   среднеобластного   в    городах    Киселевске,
Новокузнецке,  Мысках,  Прокопьевске, Тайге и Прокопьевском, Яшкинском
районах.
     Превалирующим путем передачи ВИЧ-инфекции остается парентеральный
немедицинский - 77,6%, продолжает расти половой путь передачи с 7,5% в
2001 году до 42% в текущем году.
     На диспансерном учете состоит 71,9%  от числа  зарегистрированных
ВИЧ-инфицированных,  в том числе 1649 чел.  (21,8%) - в пенитенциарной
системе.
     Из числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, 96%
находится в стадии бессимптомного носительства,  и 4% (202 человека) -
в  стадии клинических проявлений,  в том числе у 98 ВИЧ-инфицированных
стадия  бессимптомного  носительства  ВИЧ-инфекции  перешла  в  стадию
клинических проявлений в текущем году.
     В анти-ретровирусной  терапии   в   2005   году   нуждалось   104
ВИЧ-инфицированных.  Получили лечение 66 (63%).  Не получали лечение -
38 (37%) ВИЧ-инфицированных - по причине непереносимости препаратов  -
2, умер - 1, не привержены к лечению - 35.
     За весь   период   регистрации   (2001   -    2005    г.г.)    от
ВИЧ-инфицированных матерей родился 601 ребенок,  в том числе 128 детей
в 2005 году.  Из общего числа  детей  получили  химиопрофилактику  432
ребенка (72%), из них в 2005 году - 122 ребенка (95,5%).
     20% всех  ВИЧ-инфицированных,   зарегистрированных   в   области,
выявлены  в  системе  ГУФСИН,  из  них  40  (2,6%)  ВИЧ-инфицированных
нуждаются в лечении, но необходимой терапии не получают.
     В ходе   подготовки   к  реализации  приоритетного  национального
проекта  в  сфере  здравоохранения,  департаментом   охраны   здоровья
населения   разработан   порядок  организации  работы  по  обеспечению
ВИЧ-инфицированных  лекарственными  препаратами,  тест-системами   для
диагностики  ВИЧ-инфекции,  реорганизована  система службы "АНТИ-СПИД"
области  с  приданием  ряду  учреждений   функций   межтерриториальных
центров.
     Вместе с тем, Коллегия отмечает следующие  проблемы:
     - недостаточный  охват  диспансеризацией  ВИЧ-инфицированных  - в
71,9 % в целом по области;
     - недостаток опыта оказания специализированной медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным наркопотребителям;
     - неразвитость  программ  формирования  приверженности  лечению у
пациентов с ВИЧ-инфекцией.
     В целях  успешной  реализации в Кемеровской области приоритетного
национального проекта "Здоровье"  в  части  выявления  и  лечения  ВИЧ
инфицированных,

     Коллегия  решила:

     1. Департаменту охраны здоровья населения (О.Л.Рытенкова):
     1.1 Разработать  нормативную  базу  для  реализации  региональной
целевой  программы  по  профилактике  распространения  ВИЧ-инфекции на
территории Кемеровской области.
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     1.2 Разработать    порядок    оказания     медицинской     помощи
ВИЧ-инфицированным на территории Кемеровской области.
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     1.3 Проработать      вопрос     организации     межведомственного
взаимодействия в области  проведения  контроля  амбулаторного  лечения
ВИЧ-инфицированных.
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     1.4 Разработать  порядок  проведения  профилактики  вертикального
пути инфицирования "от матери к плоду".
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     1.5 Создать рабочую группу по подготовке методических указаний  о
формировании приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных больных.
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     1.6 Разработать       алгоритм       преемственности      лечения
ВИЧ-инфицированных наркопотребителей.
     Срок исполнения - до 15.03.2006 г.
     1.7 Разработать   порядок   отбора   и   превентивного    лечения
туберкулеза  и  ВИЧ-инфицированных,  порядок  лечения  туберкулёза при
бессимптомном течении ВИЧ-инфекции и в фазе ремиссии,  а также в  фазе
прогрессирования клинических проявлений ВИЧ-инфекции.
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     1.8 Обеспечить  программное  сопровождение контроля диспансерного
наблюдения    и    эффективности    лечения    ВИЧ-инфицированных    в
специализированных лечебно-профилактических учреждениях.
     Срок исполнения - до 15.03.2006 г.
     2. Руководителям  органов  управления здравоохранения территорий,
главным врачам ЦГБ, ЦРБ, главным врачам Центров ПБС:
     2.1 Разработать   и  утвердить  сетевые  графики  мероприятий  по
реализации приоритетного национального проекта  в  городах  и  районах
области  по  разделу  "Профилактика ВИЧ-инфекции,  выявление и лечение
больных ВИЧ".
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     2.2 В случае отсутствия КДК на территории,  проработать вопрос  о
возможности  закрепления  доверенных врачей по вопросам профилактики и
лечения ВИЧ-инфекции.
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     2.3 Обеспечить  приобретение   оборудования,   необходимого   для
перевозки крови в специализированные лаборатории (вакутейнеров,  сумок
холодильников).
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     2.4 Доложить   в   департамент   о   готовности   к    реализации
национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по разделу
"Профилактика ВИЧ-инфекции".
     Срок исполнения - до 20.01.2006 г.
     3. Просить  заместителя   начальника   ГУФСИН   по   медицинскому
обеспечению (Криковцов А.С.) определить порядок обеспечения учреждений
ГУФСИН    антиретровирусными    препаратами     и     диагностическими
тест-системами для лечения и диагностики ВИЧ-инфекции.
     Срок - до 30.12.05 г.
     4. Поручить   департаменту   охраны  здоровья  населения  области
обратиться к Главам органов местного  самоуправления  с  предложениями
рассмотреть  вопрос  о  перераспределении  средств,  запланированных в
муниципальных бюджетах по программам "Анти-ВИЧ/СПИД"  на  2006  г.  на
мероприятия, которые не будут профинансированы федеральным и областным
бюджетом в рамках Национального проекта, направив их на:
     - закупку оборудования для определения иммунного статуса;
     - закупку дополнительного  клинико-лабораторного  оборудования  и
расходных    материалов   для   проведения   биохимических   анализов,
позволяющих оценить безопасность проводимой терапии;
     - приобретение   оргтехники   в   учреждения  службы  "АНТИ-СПИД"
территорий для формирования компьютерной  базы  пациентов,  получающих
антиретровирусные препараты, с целью контроля эффективности лечения;
     - оплату горюче-смазочных материалов на работу  мобильных  бригад
специалистов (инфекционист, психолог, социальный работник, и другие);
      - оплату  доставки и хранения препаратов.
     5. Контроль   за   исполнением   решения  коллегии  возложить  на
начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской  области
(О.Л.Рытенкова).



     Председатель коллегии          О.Л. Рытенкова