Постановление Администрации Брянской области от 14.08.1998 № 298

                     АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                    от 14 августа 1998 года N 298

                 Об утверждении Порядка взаимообмена
                 информацией между участниками системы
                 обязательного медицинского страхования

     В целях  создания в области единого информационного пространства,
обеспечивающего всех  участников  системы  обязательного  медицинского
страхования    оперативными    данными   о   страховой,   медицинской,
финансово-экономической ситуации во всех лечебных учреждениях  области
и   для  принятия  решений  по  устойчивому  функционированию  отрасли
здравоохранения области

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить  представленный  Брянским   территориальным   фондом
обязательного    медицинского    страхования    Порядок   взаимообмена
информацией  между  участниками  системы  обязательного   медицинского
страхования (прилагается).

     2. Брянскому  территориальному  фонду  обязательного медицинского
страхования (Карамышев):
     2.1. Совместно   с  департаментом  здравоохранения  администрации
области утвердить и с 1 октября 1998 года ввести  в  действие  порядок
информационного  взаимодействия  в  системе обязательного медицинского
страхования  на  территории  Брянской  области   на   основе   единого
информационного банка данных медико-экономической информации.
     2.2. До  1  сентября  1998  года  совместно  с  заинтересованными
сторонами   согласовать   программное  обеспечение  в  рамках  порядка
информационного взаимодействия в  системе  обязательного  медицинского
страхования   на   территории   Брянской  области  на  основе  единого
информационного  банка  данных   медико-экономической   информации   и
провести обучение пользователей.
     2.3. Обеспечить  надежность  и  конфиденциальность   передаваемой
информации,   используя   современные  средства  телекоммуникационного
взаимодействия.

     3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя  главы администрации области по социальной политике Клюева
О.И.

     И.о. главы администрации
     Брянской области             П.Е.Оненко



                                                 УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением администрации
                                          Брянской области
                                          от 14.08.98 N 298

                            П О Р Я Д О К
          взаимообмена информацией между участниками системы
          обязательного медицинского страхования в рамках
          информационного взаимодействия в системе обязательного
          медицинского страхования на территории Брянской области
          на основе единого информационного банка данных медико-
          экономической информации


                    Страховое информационное поле

     1. Страховые  медицинские организации,  занимающиеся обязательным
медицинским страхованием,  в срок  до  01.09.98  передают  в  Брянский
территориальный   фонд   обязательного   медицинского  страхования  на
магнитных    носителях,    в    форматах,    установленных    порядком
информационного  взаимодействия  в  системе обязательного медицинского
страхования  на  территории  Брянской  области   на   основе   единого
информационного    банка   данных   медико-экономической   информации,
актуальную базу данных застрахованного населения в разрезе  страхового
поля компании.

     2. В  дальнейшем  ежемесячно,  не позднее 5 числа каждого месяца,
страховые медицинские организации передают по электронной почте или на
магнитных носителях файл изменений базы данных по своей организации по
состоянию на 1 число каждого месяца  в  соответствии  с  установленным
форматом.   До  введения  в  области  "электронной  подписи"  передача
файла-изменения    должна    сопровождаться    письмом,    подписанным
руководителем   компании   и  ответственным  исполнителем,  в  котором
указывается количество записей, включенных в файл изменений.

     3. На  основании  файлов  изменений,  представленных   страховыми
медицинскими   организациями,   в   Брянском   территориальном   фонде
обязательного медицинского страхования формируется  единая  актуальная
база  застрахованного  населения,  которая по электронной почте или на
магнитных носителях передается в каждую страховую компанию в ее  части
не позднее 10 числа каждого месяца.  В соответствии с ней утверждается
численный состав застрахованных на текущий месяц.  Записи  входящие  в
противоречие  с  базой  данных  застрахованных,  относятся  к  разряду
"сомнительных" и подушевое  финансирование  по  ним  откладывается  до
согласования   страховыми   медицинскими   организациями  между  собой
истинного положения вещей,  а часть  файла  изменений,  находящаяся  в
противоречии  с полной базой застрахованных,  возвращается в страховую
медицинскую организацию с указанием причин отказа.


              Медико -экономическое информационное поле

     1. Департамент  здравоохранения  администрации  области в срок до
01.10.98 внедряет в лечебных учреждениях области программные комплексы
по  вводу  реестров  за  оказанную  медицинскую  помощь  и  счетам  по
выполненным объемам  услуг  лечебно-профилактическими  учреждениями  в
соответствии  с  форматами,  установленными  порядком  информационного
взаимодействия в системе  обязательного  медицинского  страхования  на
территории  Брянской  области  на основе единого информационного банка
данных медико-экономической информации.

     2. Страховые медицинские организации, работающие по обязательному
медицинскому  страхованию,  с  01.01.99 контроль реестров за оказанную
медицинскую помощь проводят в автоматизированном режиме в соответствии
с  форматами,  утвержденными порядком информационного взаимодействия в
системе обязательного медицинского страхования на территории  Брянской
области    на    основе    единого    информационного   банка   данных
медико-экономической информации.

     3. С 1 января 1999 года лечебные учреждения области ежемесячно по
графику  представляют  в страховые медицинские организации электронные
реестры за оказанную медицинскую  помощь  в  разрезе  страхового  поля
компании.

     4. Страховые  медицинские  организации  представляют  в  Брянский
территориальный  фонд   обязательного   медицинского   страхования   в
10-дневный срок счета-фактуры на оплату услуг лечебно-профилактических
учреждений   в   соответствии   с   проверенными   реестрами,   актами
медико-экономической экспертизы.


                        Справочная информация

     1. Создание электронных справочников по  адресной  части  реестра
застрахованных осуществляется страховой компанией "СтиМ и К".

     2. Создание   электронных   справочников   по  медицинской  части
медико-экономического      поля      осуществляется      департаментом
здравоохранения администрации области.

     3. В  срок  до  01.01.99 все электронные справочники передаются в
Брянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

     4. Контроль за полнотой и актуализацией справочников осуществляет
Брянский  территориальный фонд обязательного медицинского страхования,
который ежемесячно, не позднее 10 числа, передает по электронной почте
или  на  магнитных  носителях  обновленную  справочную информацию всем
участникам системы обязательного медицинского страхования.